INFORME DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

I. DATOS GENERALES

Nombre: KAREN SOFA OLIVARES SEA Fecha de nacimiento: 28- 02- 2005
Sexo: FEMENINO Edad: 11 AOS
Escolaridad: 5 Colegio: COMFACOR
Nombre del acompaante: ELSY OLIVARES Parentesco: MADRE
Direccin: B/ CARACOL MARGEN Telfono: 3207019082
IZQUIERDA
Eps: SALUDVIDA Fecha de la evaluacin: 01-03-2017
No Identificacin: 1062428768 Dx Previo:F900

II. MOTIVO DE CONSULTA: Paciente remitido por Neuropediatra, con bajo

rendimiento escolar, dificultades para retener informacin, frecuentemente presenta
dolor de cabeza, se truena los dedos con mucha frecuencia.

III. RESUMEN DE HISTORIA CLINICA: Embarazo no planeado, a los cinco meses

present depresin por duelo por fallecimiento del esposo, llanto incontrolable. Parto
espontaneo a trmino, peso 2.800 gr y talla 54. Ablactacin al ao y medio, control de
esfnteres a los dos aos y medio, inicio de la marcha al ao y del habla al ao y medio,
ingres a la escuela a los tres aos en guardera con buenos resultados hasta que ingres
a primero elemental, con bajo rendimiento por distractibilidad y falta de retencin de la
informacin antes aprendida, presenta un poco de timidez. Actualmente vive con la
madre y hermanito de un ao de edad, pero pasa la mayor parte del tiempo en casa de
una ta paterna con su esposo, donde vive la hermana de 13 aos desde el fallecimiento
del padre. La madre trabaja durante el da y la paciente tiene un profesor de tareas
dirigidas en la jornada alterna. hiptesis diagnstica preliminar: F900 dficit de atencin.

IV. INSTRUMENTOS APLICADOS: Se realiza entrevista general con la madre y ta de la

nia. Evaluacin Neuropsicolgica Infantil Breve (Solovieva y Quintanar 2000) y Se
aplica la escala WECHSLER de inteligencia para nios WISC IV.

ESCALA WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA NIOS WISC-IV

Clculo de puntuaciones ndice

Direccin: Carrera 16 No. 25-92 Barrio Costa de Oro

Cel. 7830726 / 3157447835
Montera Crdoba
 ndice Intervalo de Descripcin Interpretacin del Coeficiente Intelectual
Escala compuesto confianza de cualitativa 85: PROMEDIO BAJO
90%
Comprensin verbal 83 78-90 PROMEDIO
Razonamiento perceptual 96 90-103 BAJO
Memoria de trabajo 86 81-94
Velocidad de Procesamiento 88 82-97
Escala Total ICV IRP85 IMT 81-90IVP CIT

83 96 86 88 85
160

150

140

130

120

110

100

90
IV.

80

70

60

50

40

V. ANALISIS CLNICO:

Presentacin Comportamiento durante las sesiones de evaluacin Adecuado

y conducta: Porte y actitud Adecuado
Orientacin en sus tres esferas No Adecuado
Integracin de los resultados Algunas veces pierde la importancia de
la nocin del tiempo.

Atencin Amplitud atencional No Adecuado

Atencin selectiva Adecuado

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Cel. 7830726 / 3157447835
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 Atencin dividida o alternante Adecuado
Concentracin Adecuado
Control mental (Capacidad para mantener informacin verbal y manipularla) No Adecuado
Integracin general: Presenta dificultad

Memoria Memoria lgica inmediata Adecuado

Memoria lgica a largo plazo No Adecuado
Aprendizaje y olvido No Adecuado
Memoria remota Adecuado
Memoria episdica No Adecuado
Memoria visual Adecuado
Memoria procedimental Adecuado
Codificacin y almacenamiento No Adecuado

Lenguaje: Fluidez verbal, vocabulario, lenguaje oral espontneo, No Adecuado

Denominacin Adecuado
Comprensin verbal Adecuado
Expresin No Adecuado
Produccin Adecuado
Comprensin Adecuado
Integracin de los resultados: Requiere refurzo

Praxias: Praxias ideacionales Adecuado

Praxias ideomotoras Adecuado
Praxias orofaciales Adecuado
Praxias construccionales Adecuado

Gnosias: Reconocimiento de formas y colores Adecuado

Manejo lgico espacial Adecuado
Representacin mental de su esquema corporal Adecuado
Coordinacin corporal en el espacio Adecuado
Control postural Presenta dificultad
Organizacin espacial corporal Adecuado
Integracin de los resultados Requiere refuerzo

Emocin Reaccin frente a los problemas No Adecuado

Reconocimiento de sentimientos Adecuado
Preferencias motivacionales Adecuado
Actitud frente a la vida No Adecuado
Autoimagen/autoestima No Adecuado
Entorno socio-familiar Situacin atpica

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 Funciones Planeacin y formulacin de estrategias Presenta dificultad
Ejecutivas: Autoevaluacin No adecuado
Flexibilidad cognoscitiva Presenta dificultad
Control de inhibicin para la conducta Adecuado
Control para el procesamiento de cognoscitivo Adecuado
Memoria de trabajo Adecuado

VI. CONCLUSIONES/ DIAGNSTICO:

- Capacidad intelectual promedio bajo: Coeficiente intelectual: 85.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, tipo con predominio del dficit
de atencin: F90.8.
- Problemas relacionados con situacin familiar atpica: Z60.1.
- La paciente evidencia mayor dificultad en las funciones atencin y emocin
haciendo referencia al factor neuropsicolgico fondo general emocional especfico.

VII. RECOMENDACIONES:
Se recomienda realizar ejercicios para fortalecer y prolongar el tono atencional. As
mismo se identifica la necesidad de realizar abordaje psicoteraputico individual y
familiar para resolver percepcin disfuncional y ajustar a su condicin y realidad
actual, abordando tambin la autoestima y la actitud frente a la vida.
- Terapias integrales de neurodesarrollo
- Control por neuropsicologa en tres meses

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Psicloga Especialista en Neuropsicologa Infantil

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