Intoxicaciones por plantas

Fernando Morn Goi

Toxicologa
Hospital Fernndez
2016
 Los vegetales contienen
sustancias capaces de producir
diversos efectos sobre los
humanos y animales
Dependiendo de la dosis, la parte
ingerida o aplicada y el modo de
administracin o la oportunidad
de su indicacin, pueden resultar
txicas
 Historia
Egipto papiro de Ebers (ajenjo, ajo, enebro,
hinojo, digital, sen)
Medicina tradicional China libro Pent Sao
(350 especies, en la actualidad 3500)
Medicina India (sandalo, jengibre, nuez
mocada, canela, comino)
Medicina griega libro de Dioscorides
 Epidemiologa
Accidental nios (2 a 6 aos)
Ingestin bayas o frutos de colores
Domicilio, jardines, viveros, plazas, baldos
Naturismo
Confundir especies comestibles con especies toxicas
Fitoterapia
Parte de la planta
Preparacin
Dosis
administracin
Experimental alucingenos
Chamanes cultura
Recreativo
 Usos
Medicinales
Alimentarios
Alucingeno
Ornamentales

Formas de uso:
Infusin: vegetal (seco o fresco) se agrega agua
hirviendo, reposar por 5 min y filtrar
Cocimiento: se hierve en agua por 5 min y se filtra,
mayor concentracin (excepto PA termolbiles ej:
payco)
Nada es veneno, todo
es veneno: la diferencia
est en la dosis.
 Trminos
Carminativo: antiflatulento
Emenagogo: estimulante de la menstruacin
abortivo
Colagogo: favorece contraccin de la vescula
biliar
Colertico: estimula secrecin y excrecin de
bilis por el hgado
 Diagnstico
Anamnesis
Tiempo desde la ingesta - Aparicin de sntomas
Cantidad ingerida forma de preparacin
Parte de la planta ingerida
Diagnstico botnico
Descripcin del vegetal
Solicitar muestras del vegetal
No demorar tratamiento sintomtico
Sntomas
Estimar gravedad del cuadro
Establecer posible tipo qumico o farmacolgico de las
toxinas
Grupo sindrmico determinado
Iniciar tratamiento
 Tratamiento
Sintomtico y soporte
Iniciar basado en los sntomas
Eliminacin toxinas
Medidas de rescate
Antdotos
Solo para determinadas toxinas vegetales
Solo en intoxicaciones graves
Casos leves y moderados tratamiento soporte
 Uso modo Ppio. activo clnica

Malva Descongestivo Enema Hipotona gral.

Laxante Coccin Somnolencia
Antitusivo Infusin
Baos de asiento
Manzanilla Digestivo Flores secas en Charmuzuleno Hipotona gral.
Sedante infusin Somnolencia

Pasionaria Sedante Dulces, refrescos Harmanno Hipotona gral.

(mburucuy) gastrointestinal Hojas y flores en Somnolencia
infusin o Convulsiones
cocimiento

Poleo Digestivo Hojas en Pulegina Hipotona gral.

Carminativo cocimiento o Somnolencia
infusin

Tilo Sedante Flores en infusin Musilagos Hipotona gral.

o cocimiento Farsenol Somnolencia

Tratamiento sintomtico en todos los casos.

 Payco
(Chenopodium ambrosioides)
Planta perenne, 1.2 m, hojas lanceoladas, flores verdes
Uso: antihelmntico, digestivo
Infusin mayor toxicidad
PA: ascaridol, alcanfor, salcilato de metilo, saponinas
Clnica
N y V, diarrea sanguinolenta, invaginacin intestinal
Depresor SNC, ataxia, convulsiones
Afeccin miocardio, edema agudo de pulmn
Hematuria, insuficiencia heptica
Deshidratacin, acidosis metablica
TTO sintomtico
 Senecio
(senecio vulgaris)
Uso: preparados herbales, te
PA: pirrolizidine
Metabolismo heptico a pirroles, que es un
compuesto alquilante (a nivel ADN, impide
divisin celular)
Agudo: necrosis centrolobulillar
Crnico: oclusin microvenosa
Clnica: hepatomegalia, ascitis, ictericia
TTO
N acetil cistena seria beneficiosa
 Palan-palan
(nicotina glauca)

Uso: abscesos, madurar fornculos hoja

sobre la lesin
PA: nicotina, pirrolidina, piperidina
Local: dermatitis
Sistmico (ingestin) (+) receptores
nicotnicos de acetilcolina
Muscular
Convulsiones
 Acnito
(aconito napellus)
Hierba perenne, flores azules
PA: aconitina unin a los canales de Na voltaje
dependiente en nervios y miocardio, mantenindolos
abiertos, despolarizacin sostenida
Clnica
GI: N y V, diarrea, dolor abdominal
Cardio: hipotensin, palpitaciones, bradicardia, arritmias
ventriculares (dentro de las primeras 24 hs)
Neuro: parestesias, debilidad generalizada, mareos
Tratamiento
Soporte
Atropina (bradicardia)
Amiodarona o flecainida (arritmia ventricular)
Alta si a las 24 hs continua asintomatico
 Inhibicin de la bomba
Adelfa Glicsidos Na K ATP asa Aumento de la
cardiacos aumentando Ca contractilidad
Digital intracelular

Una hoja puede ser fatal en nios

Clnica similar a intoxicacin digitlica
N y V, malestar, diarrea
Bradicardia sinusal, bloqueo A-V, FA, FV
Monitoreo cardiaco, dosaje de digoxina srica, potasio y funcin
renal
Carbn activado,
DigiFab neutraliza los glicosidos cardiacos (indicado en potasemia
elevada y arritmias)
Digitalis o lirio del valle
Laurel de jardn o adelfa
(Nereum oleander)
 Cicuta o falso perejil
(Conium maculatum o C. virosa)
Olor ftido, se confunde con perejil, hojas verde-
negruzcas
PA: cicutoxina (efecto curarizante)
Ardor boca y faringe, gastroenteritis
Midriasis, fasciculaciones musculares,
Parlisis neuromuscular ascendente
Convulsiones
TTO
Carbn activado seriado
Soporte respiratorio
La muerte de Scrates. leo de Jacques-Louis David de
1787.
 Solanceas
Tomates, papas, berenjenas, hierba mora
Solaninas (mayor concentracin si es
inmaduro el vegetal) tienen accin
anticolinrgica
Ardor en la boca y faringe, Gastroenteritis
Cuadro anticolinrgico: midriasis, sequedad de
boca, enrojecimiento cutneo, alucinaciones
Estupor, convulsiones, coma
TTO sintomtico
Revienta caballos o espina colorada
(Solanum sisymbriifolium)
 Ricino
(Ricino comunis)
Planta arborescente, frutos cubiertos de espinas, semillas duras y
brillantes
Aceite lubricante, catrtico
PA: Ricina (toxoalbumina) y ricinina
Semilla con cutcula se absorbe poco, masticada 1 semilla mortal en
nios
Inicio: N, V y diarrea mucosanguinolenta, DH, hipotensin
Neurolgico (somnolencia, estupor, convulsiones)
Hemlisis, insuficiencia renal y heptica
Cuadro alergico
TTO
CA seriado
Sintomtico
 Muerdago (Viscum album)
Acebo (Ilex aquifolium)
Acebo: ilexantina, ileicina, cido ilexico , saponinas (en bayas y hojas)
Muerdago: viscotoxinas (en frutos) actan sobre canales de Ca
Clnica
N y V autolimitados
Acebo:
diarrea coleriforme, dolor abdominal, deshidratacin
Hemolisis
Dermatitis de contacto
Muerdago: bradicardia, hipotensin, parestesias en MI
TTO
Carbn activado
Hidratacin endovenosa
Anti emticos
Lavado de piel y antihistamnicos
 Acebo (Ilex aquifolium)
Arbusto o rbol
Hojas onduladas, dentadas
Bayas color rojo vivo

Muerdago (Viscum album)

Parsito
Fruto globuloso, verdoso
blanquecino
 Ruda (ruta calepensis o graveolens)
Uso: bronceador casero, emenagogo
Infusin, cocimiento, duchas vaginales
Anticoagulante/fototxico
Hidroxicumarina / rutina
Clnica
Gastrointestinal
Hemorragias, aborto
Local: eritema necrosis
TTO
CA // lavado de piel
Vitamina K
 Ans estrellado
(Aneto falciparum)
rbol, flores amarillas, fruto estrellado de 8 brazos,
semillas en interior
Uso: carminativo, antiespasmdico, expectorante
PA: anetol, alfa pireno, tanino, saponinas
Clinica
Cuadro excitatorio y luego depresor del SNC, convulsiones
Lactantes: clico abdominal, diarrea, deshidratacin, dao
hepatorrenal, IRA
TTO:
Lavado gstrico con agua albuminosa, previene
precipitacin del tanino
Sintomtico
 American mandrake(Podophyllum peltatum)
Narciso de otoo o azafrn bastardo (Colchicum autumnale)
Antimitticos: inhiben formacin de microtbulos, afecta divisin
celular
Uso:
1990 FDA aprob uso tpico para tratamiento de condilomas
acuminados
Etoposido (derivado semi sinttico)
PA: podophyllotoxina
Clnica
Vmitos, diarrea, dolor abdominal, hipovolemia, alteraciones
electrolticas
Reportes de cardiotoxicidad, distres respiratorio, polineuropata, fallo
renal
TTO
Sintomtico
Carbn activado
 Colchicum autumnale

Podophyllum peltatum
 Plantas ornamentales
Arceas
Potus, oreja de elefante, cala, filodendro
Ornamentales, bosques tropicales
PA: oxalato de calcio
Va drmica
Dermatitis
Va oral
Salivacin, estomatitis, disfagia, conjuntivitis, sntomas
gastrointestinales. Compromiso va area (casos graves)
TTO
Soporte
Edema oro farngeo TET
Antihistamnicos, corticoides
Consulta con oftalmologa
 Azalea
(azalea rhododendron)
PA: grayanotoxina (mantiene abiertos los canales
de Na voltaje dependientes)
En la miel producida a partir de su nectar
Mad honey poisoning
Similar a IAM o ACV
Incio: hipersalivacin, parestesias, emesis
Hipotensin, arritmias (bradicardia, FA, TV), sincope
Debilidad muscular, ataxia, convulsiones
TTO
Soporte / monitoreo cardiaco por 24 hs
Hipotensin: Fluidos / vasopresores si refractaria
Bradicardia: Atropina o marcapasos