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1. Introduo
2. Objetivos
2.1 Objetivo geral
3. Fundamentao terica
3.1 Cncer uterino
O cncer de colo uterino foi reconhecido no final do sculo XIX como uma
doena especfica. Precedida de transformao maligna do epitlio de origem, teve
lugar nos primeiros anos do sculo XX (KOSS, 2006).
Sendo considerado um importante problema de sade pblica, o segundo
tipo de cncer mais freqente entre as mulheres em todo o mundo. O contrrio do
que ocorre nos pases desenvolvidos, a sua incidncia nos pases em
desenvolvimento cerca de duas vezes mais elevada. A taxa de mortalidade por
cncer de colo de tero no Brasil elevada. A sua prevalncia vem aumentando
esporadicamente a cada ano (INCA, 2011).
Segundo o ministrio de sade (2002) as taxas de mortalidade para esse tipo
de cncer so altas por existir uma lacuna entre os avanos tcnicos e o acesso a
populao a ela. , portanto fundamental que haja um mecanismo por meio dos
quais as mulheres motivadas a cuidar da sade encontrem servios que supram as
suas necessidades.
O tero um rgo do aparelho reprodutor feminino que estar situado no
abdmen inferior, por traz da bexiga, e na frente do reto, dividido em corpo e colo.
Esta ultima parte a poro inferior do tero e se localiza dentro da vagina (BRASIL,
2006). O colo a poro cilndrica do tero medindo cerca de 2 a 4 cm, ligada com a
vagina e localizada na anteriormente com a bexiga e posteriormente com o reto e
superiormente com o colo uterino (NOVAIS et al.,2006).
O corpo do tero (Figura 01) composto por msculo liso chamado por
miomtrio, que envolve a cavidade endometrial. Essa cavidade revestida por uma
mucosa constituda de glndulas endometriais e estroma circundante. O colo do
tero consiste em uma sentinela para as infeces do aparelho genital superior,
potencialmente grave quanto em um alvo para carcingenos virais e outros
carcingenos que podem conduzir ao carcinoma invasivo (KUMAR, 2005).
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3.2.1 Transmisso
vezes, a infeco transitria e desaparece sem deixar vestgios. Por isso, quando
se realiza o diagnstico, no se consegue saber se a infeco recente ou antiga. A
doena viral pode permanecer sem se manifestar visivelmente no corpo da pessoa
(OLIVEIRA, 2005).
De acordo com a Federao Brasileira das Sociedades de Ginecologia e
Obstetrcia (2002) relatou estudo realizado, onde o material colhido das superfcies
dos banheiros da rea de lazer de duas clnicas apresentou em uma delas a
presena em 50% das amostras de DNA de HPV enquanto, que na outra o resultado
foi negativo. Os HPVs mais comumente encontrados no local foram os tipos 6, 11 e
16, respectivamente. As fontes provveis de contaminao na rea de lazer devem
ser as mos contaminadas com os genitais infectados e com o ambiente.
A transmisso do HPV ocorre atravs da frico dos rgos genitais. Ele se
aloja na superfcie do epitlio escamoso do colo uterino devido a os microtraumas
causados neste local pela relao sexual. Quando atinge o epitlio pavimentoso, o
vrus perde seu invlucro protico e o genoma viral atinge o ncleo da clula, onde
se estabelece a forma epissomal provocando uma resposta celular local e sistmica
que induz produo de anticorpos das clulas de langerhans ativando os linfcitos
T. Esta a primeira linha de defesa humana, porm a resposta humoral no
suficiente para acabar com o processo infeccioso, pois depender tambm do
estado imunolgico de cada individuo, e sua resposta celular efetiva (PALO et al.,
1996).
importante que haja maior identificao dos fatores que podem levar
infeco do HPV e, conseqente desenvolvimento de neoplasias intra-epitelial
cervical (NIC). Estes fatores so riscos identificados para o cncer uterino, eles
esto relacionados iniciao precoce da atividade sexual, multiplicidade de
parceiros sexuais, tabagismo, falta de higiene ntima, fatores imunolgicos, e fatores
hormonais como uso prolongado de contraceptivo oral e gravidez e outros agentes
infecciosos (MINISTRIO DA SADE, 2002).
3.2.2 Patogenia
A infeco pelo HPV no trato genital inferior dividida em: Infeco clnica
que pode ser evidenciada a olhos nus, na regio perianal e genitlia externa.
Aparece o condiloma acuminado ou condiloma exoftico. O aspecto macroscpico da
leso o de pequenas formaes mltiplas, em forma de crista, coberta de epitlio
hiper e paracerattico. Localizam-se em reas midas, especialmente nas expostas
ao atrito sexual (QUEIROZ, 2007).
As leses aumentam com o decorrer do tempo e so freqentemente
confluentes, com crescimento em forma de couve flor. Infeco sub-clnica esta
pode ser vista ao colposcpico aps aplicao de cido actico a 5%, no canal
vaginal e colo uterino. Caracteriza-se pela presena do condiloma plano. Essa leso
pode se manifestar em associao com displasia, sendo mais freqente a displasia
leve. a forma mais freqente no colo uterino. Infeco latente a forma
evidenciada apenas atravs de tcnicas de biologia molecular. No h forma de
leses. Somente o DNA do vrus pode ser detectado. A infeco pelo HPV depois de
instalada pode estacionar, regredir, progredir ou transformar - se, dando origem s
displasias e ou carcinomas (QUEIROZ, 2007).
Infeco pelo HPV regride espontaneamente sem nenhum tipo de tratamento
e na maior parte das mulheres no apresenta sintomas clnicos. Os tipos
oncognicos do HPV (16 e 18) estar prevalentemente associado com o maior risco
ao desenvolvimento de neoplasias cervicais intra-epitelial (FEDERAO
BRASILEIRA DAS SOCIEDADES DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA, 2002). Os
fatores de risco para a infeco do Papilomavrus humano so: Idade entre 20 e 40
anos, a incidncia desta coincide com o pico da atividade sexual que tambm
considerado um fator de risco (DE PALO, 1993).
A atividade sexual relacionada com nmero de parceiros tem maior
prevalncia de infeco pelo papilomavrus humano; O tabagismo um fator
importante para a infeco, porque h diminuio significativa da quantidade e
funo das clulas de Langherans, clulas apresentadoras de antgenos e que so
responsveis pela ativao de imunidade celular local contra o HPV; A
imunossupresso fator que leva supresso ou abolio da imunidade celular,
como o uso de drogas citotxicas em transplantados, imunodeficincia inatas ou
adquiridas como HIV aumentam a capacidade do vrus de persistir no indivduo.
Neste grupo de paciente se observa quadros de condilomatose genital floridos e
persistente de difcil controle e tratamento (QUEIROZ, 2007).
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3.2.3 Diagnstico
3.2.4 Preveno
3.2.5 Tratamento
3.2.6 Prevalncia
4. Concluso
REFERNCIAS
DE PALO, G.; STEFANON, B.; OTTI, S. Infeco pelo Papiloma Virus. In: DE
PALO, G. Colposcopia e patologia do trato genital inferior. Traduo: Maria Ins
M. Fabrcio e Rachele M. Santoro. Rio de Janeiro: Mdica e Cientfica, cap. 9, p. 133-
188, 1993. (original italiano).
Greenwood SA, Machado MFAS, Sampaio NMV. Motivos que levam mulheres a
no retornarem para receber o resultado de exame Papanicolaou. Rev Latino-Am
Enfermagem. 2006;14(4):503-9. DOI:10.1590/S0104-11692006000400006 Gynecol.
v. 32, p. 112-115, 1989.
ANEXO
DECLARAO
Em So Paulo,_____/__________ de 2011.
________________________
Autenticao dessa assinatura, pelo
Assinatura do (a) aluno (a)
funcionrio da Secretaria da Ps-
Graduao Lato Sensu