HISTORIA CLINICA

Fecha. 04-5-2015

Datos de filiacin.

Nombres y apellidos: Sofa Gonzlez

Lugar y fecha de nacimiento: valencia 23 de marzo de 1998 edad.
20 sexo: Femenino
Religin: Catlica
Direccin: Gucara-ciudad alianza-5 etapa-manzana 23

nstruccin. superior
ocupacion. estudiante
2. motivo de consulta.
manifiesto. consumo de substancias
latente. labilidad emocional. familia disfuncional y disgregada. apego ansioso
coercitivo debido al vnculo poco seguro establecido con la madre en la infancia.
violencia intrafamiliar.
aparecimiento del sintoma. consumo de substancias desde hace 2 aos apx.
desde los 14 aos inicia el trastorno alimenticio.
conductas preocupantes a partir del sintoma. trastornos del estado
de nimo con ideas auto lticas. purgas y atracones. problemas en la relacin afectiva
simbitica de tipo obsesivo. labilidad emocional. problemas en las relaciones
familiares. distorsiones cognitivas en cuanto a su autoimagen.
padecimiento actual. persiste la labilidad emocional, los cambios en el estado
de nimo con constantes y repentinos y esto es algo que preocupa a emilia. esta muy
dispuesta y comprometida a dejar el consumo. los sntomas del trastorno alimenticio
estn remitiendo rpida y progresivamente al igual que las distorsiones relacionadas a
la imagen corporal.
otra preocupacin para emilia es la dinmica relacional familiar y la relacin de los
padres, as como tambin sus sentimientos hacia su ex novio lo cual es todava un
crculo no cerrado.
tratamientos recibidos.
internamiento en un centro de rehabilitacin por consumo de substancias.
145
ingresos en hospitales a consecuencia del consumo de substancias (sobredosis) y
accidentes debidos al consumo.
ingresos en hospitales debidos a problemas mdicos relacionados con el trastorno
alimenticio.
terapia psiquitrica individual ambulatoria.