Falla de medro

Existen varias definiciones aceptadas de fallo de medro:

Definicin

1. Un nio menor de 2 aos de edad cuyo peso est por debajo de los percentiles 3 5 para la edad,
en ms de una ocasin.
2. Un nio menor de 2 aos de edad cuyo peso es inferior al 80% del peso ideal para la edad.
3. Un nio menor de 2 aos de edad cuyo peso cae dos percentiles, a lo largo del tiempo, en una
grfica de crecimiento estandarizada.
4. Ganancia de peso menor de lo esperado para la edad.
- 26-31 g/da entre 0 y 3 meses.
- 17-18 g/da entre 3 y 6 meses.
- 12-13 g/da entre 6 y 9 meses.
- 9-13 g/da entre 9 y 12 meses.
- 7-9 g/da entre 1 y 3 aos.
Ingesta inadecuada de nutrientes Alteraciones en la absorcin o aumento de
Etiologa

Tcnica de alimentacin inadecuada prdidas

Alteracin relacin cuidador-nio Malabsorcin
Pobreza, dificultades econmicas Cirrosis, AVBEH
Hipogalactia materna, lactacin insuficiente Obstruccin intestinal
Reflujo gastroesofgico severo Diarrea infecciosa
Enterocolitis necrotizante
Disminucin apetito. Incapacidad para ingerir Sndrome de intestino corto
grandes cantidades
Problemas psicosociales-apata Requerimientos aumentados de nutrientes o
Hipo o hipertona, debilidad muscular utilizacin ineficaz
Enfermedad cardiopulmonar Hipertiroidismo
Trastornos gastrointestinales Infecciones recurrentes: TBC, infeccin urinaria..
Anomalas craneofaciales Insuficiencia respiratoria crnica
Dentro de las formas no orgnicas se consideran:
1. Trastornos alimentarios postraumticos: secundarios a atragantamientos, traumatismos
orofarngeos ligados a tcnicas diagnsticas o teraputicas.
2. Anorexias infantiles.
Historia clnica completa, incluyendo datos sobre la dinmica familiar, exploracin fsica, una encuesta
Diagnostico

nutricional y la existencia o no de dificultades alimentarias.

Comienzo Posibilidades diagnsticas
Antes del nacimiento Malnutricin intrauterina
Desde el nacimiento Patologa congnita: FQ
En algn momento de la lactancia Patologa relacionada con la ingesta: EC, IPV

Parmetro afectado Posibilidades diagnsticas

PC, P y T
Talla afectada con PC y P normales
Peso afectado con T y PC normales
Indica patologa intrauterina
Patologa endocrina
- Anomalas de crecimiento de hueso y cartlago
Mala nutricin de larga evolucin
- Ingesta inadecuada
- Enfermedades gastrointestinales
 Exploracin fsica Encuesta diettica
Antropometra: peso, talla, ndice de masa Es fundamental el conocimiento de la cantidad
corporal, ndice nutricional, ndices de Waterlow ingerida de nutrientes y compararla con los
I y II, medida de los pliegues y medida de requerimientos aconsejados
permetro ceflico, braquial, mueca, cintura/
cadera. Requerimientos calricos / kg / da= 120 kcal
Estudio de la edad sea y eventualmente, en /kg x (peso ideal para la edad (kg) / peso
nios mayores, de la densidad mineral sea. actual (kg)
Clculo del gasto energtico
Fallo de medro de origen orgnico: el tratamiento deber ir dirigido a la enfermedad causante.
Tratamiento

En los casos de origen no orgnico: el tratamiento es ms difcil y a veces requiere la intervencin

de un equipo multidisciplinario con especialistas en nutricin, psiclogos y gastroenterlogos
peditricos, intentando mejorar el estado nutritivo del nio
mediante:
Monitorizacin del crecimiento del nio antes y despus de iniciado el tratamiento.
Administracin de una cantidad suficiente de caloras y nutrientes.
Tratamiento especfico de deficiencias.
Apoyo psicolgico al nio y la familia.
Apoyo econmico.
Tratamiento de posibles complicaciones

Atender 4 aspectos:

1. Asesoramiento nutricional
2. Modificacin del comportamiento
3. Tratamiento de deficiencias nutricionales secundarias (suplementos vitamnicos)
4. Hospitalizacin, si precisa.