Cdigo:

REGISTRO
Complementa revis.
Permiso de trabajo fro-caliente del proc.

Fro Caliente X
ESTE PERMISO ES VALIDO "SOLAMENTE" PARA EL DIA QUE SE EFECTA EL TRABAJO
1 Solicitud UE Equipo Permiso Fecha: ...... / ....... / 200....
del Trabajo Lugar Parte N ...............................
Hora Inicio: Duracin:
Descripcin del Trabajo: El trabajo consiste en unir slidamente dos cuerpos o dos piezas para obtener un resultado homogneo, rgido y estanco. La
soldadura se puede hacer entre metales, mediante la fusin de las piezas o de un metal aadido, o entre materiales termoplsticos. El operario debe considerar
este trabajo como riesgoso porque una manipulacion inadecuada del soldador puede ocacionar quemaduras,cortes, etc.

Documentacin Adjunta y otros Permisos vinculados con este trabajo: (Marcar con X segn corresponda)
Espacio Confinado Altura Excavaciones Elctrico X

Esquemas / Grficos Procedimientos/Instructivos

P&ID / Planos ARO (Anlisis de riesgo Operacional)

Observaciones:

FIRMA DEL SOLICITANTE NOMBRE Y APELLIDO N Legajo/DNI

TODOS LOS ITEMS DE LAS PRECAUCIONES DE SEGURIDAD PREVIAS DEBEN COMPLETARSE
2 Precauciones de Seguridad Previas Marque con una X cuando el tem corresponda y est realizado o N/A cuando no es aplicable
Los factores meteorolgicos permiten realizar el trabajo X Los andamios han sido inspeccionados. X
Las mediciones de gases permiten iniciar la tarea. N/A La iluminacin del rea de trabajo es de 12 - 24 V. X
X
Equipo consignado elctricamente segn 0050-PR-MAN-00-AO N/A La instalacin y equipos elctricos son antiexplosivos (APE) X
El equipo est drenado o purgado. N/A Herramientas: estn en condiciones y acordes a la tarea. X
N/A
El equipo est despresurizado. N/A Estn colocadas las Barreras fsicas y/o Sealizacin X
El equipo est plaqueado o desvinculado. N/A Esta limitado el acceso de personas al rea de trabajo X
El equipo est aislado solo por vlvulas. N/A La tarea requiere mediciones sucesivas de gases N/A
El equipo est ventilado X Medidas adicionales: .....................................................................
El equipo est inertizado X Medidas adicionales: .....................................................................
X
El rea est libre de lquidos y/o slidos combustibles X Medidas adicionales: .....................................................................

Observaciones:

2.2 Medicin de Gases Limite Resultados antes y durante los trabajos

Hidrocarburo
0% LEL para trabajo en caliente
(Mezcla Explosiva)
Oxigeno Superior a 19% e inferior al 25 % del volumen
Sulfhdrico (H2S) 10 ppm
Otros especificar
Firma de la persona que realiza la/s medicines

FIRMA DEL ANALISTA DE GAS NOMBRE Y APELLIDO DNI

2.3 - Equipos y Elementos de Lucha Contra Incendios, a Mano y Listos para ser Usados (Marcar con "X" segn corresponda)
Red Contra Incendio. X Extinguidores PQS X Extinguidores CO2 mangueras de agua
Otros (especificar)......................................................

2.4 - Equipos de Proteccin Personal Necesarios y Disponibles (Marcar con "X" segn corresponda)
X Casco X Botines Guantes X Proteccin Auditiva X Mscara con Filtro
Antiparras X Anteojos X Protector Facial Protector Buconasal Equipo de resp. Autnomo
Arnes de seguridad Cuerdas salvavidas X Guantes dielctricos Otros (especificar) ...........................................................
................

Autorizante (Responsable de la Instalacin)

Ejecutante (Persona que realiza la tarea)

Responsable de Seguridad e Higiene

NOMBRE Y APELLIDO FIRMA N Legajo - D.N.I.
ATENCION !!!!: ANTE CUALQUIER SEAL DE EMERGENCIA O AVISO DE ALARMA, ESTE PERMISO PIERDE VALIDEZ
3 Cancelacin del Trabajo (Marcar con X segn corresponda)
Se verific que la tarea Ha sido completada X No ha sido iniciada Ha comenzado pero no ha terminado
Suspendida o no iniciada por haberse realizado observaciones de seguridad.
SI NO El lugar de trabajo ha quedado en condiciones de seguridad, orden y limpieza. (Tachar lo que no corresponda)
OBSERVACIONES:

Autorizante (Responsable de la Instalacin)

Ejecutante (Persona que realiza la tarea)

NOMBRE Y APELLIDO FIRMA N Legajo - D.N.I.
 PERMISO N PERMISO DE TRABAJO PARA CORTE (uso de guillotina): Este
permiso deber de utilizarse para TODOS los trabajos de corte por
ello, el permiso deber estar expuesto donde se realice el trabajo, y
ser devuelto una vez que el mismo haya finalizado.
APLICACIN PARA TODO TIPO DE TRABAJO DE CORTES
Compaa/Departamento que realiza el trabajo
Persona de contacto: Telfono: (fijo) (mvil)
rea de trabajo:
Trabajo a realizar:
Equipamiento utilizado:

COMIENZO DEL PERMISO EXPIRACION DEL PERMISO

Fecha: // Hora: . am / pm Fecha: // Hora: . am / pm
INFORMACIN DE EMERGENCIA
Se autoriza a realizar el trabajo sealado con anterioridad siempre y cuando cumplan con las precauciones indicadas a
continuacin antes de que comience el trabajo, manteniendo los procedimientos indicados durante la duracin del mismo.
Cada punto deber de ser revisado por un representante autorizado de la compaa antes del comienzo del trabajo. Autorizado
por: ................................................................ Firma: ........................................................... Fecha: .. / .. / ..

1. Confirmacin del correcto funcionamiento del 7. Todos los huecos del suelo y de las paredes que se
sistema de rociadores automticos y/o sistema de encuentren a una distancia no superior a los 10 metros de la
x X
deteccin automtico de incendios (donde estn zona de trabajo, debern de ser cubiertos con el fin de prevenir
instalados) la transmisin de chispas.
8. El rea de trabajo y zonas colindantes debern de ser
2. Los detectores de humo debern de aislarse en el
inspeccionadas desde el comienzo del trabajo hasta 30
rea de trabajo, cumpliendo con los Procedimientos
minutos despus de la finalizacin del mismo (incluyendo los
de Desactivacin
periodos de descanso)
3. Debern de disponer de los siguientes equipos 9. Condiciones especiales:
contra incendios: ............................................................................................
............................................................................................
............................................................................................
4. Debern de proporcionarse barricadas, seales de ............................................................................................
peligro, y pantallas de chispas / brillos. x ............................................................................................
.......................................................................................
5. La zona de trabajo, fosos, hoyos, etc. Debern de
X .............................................................................
estar libres de lquidos, gases, o vapores inflamables. .............................................................................
6. Los materiales combustibles que se encuentren a .............................................................................
una distancia no superior a los 10 mts de la zona de
trabajo debern de ser retirados o debern de ser
X
protegidos con mantas ignfugas, chapas metlicas, u
otros materiales de probada resistencia al fuego (no
utilizar las clsicas lonas)
EQUIPOS DE PROTECCIN PERSONAL NECESARIOS Y DISPONIBLES (MARCAR CON "X" SEGN CORRESPONDA)
Casco X Anteojos X
Antiparras Protector facial X
Protector corporal X Tapabocas X
Guantes X Orejeras X
Botines X Otros:.
TRABAJO COMPLETADO Y ZONA SEGURA
La zona de trabajo ha sido inspeccionada por el representante autorizado de la compaa 30 minutos despus de la
finalizacin del trabajo: Firmado: ............................................................ Fecha: .. / .. / .. Hora: am / pm