Menurut Centers for Disease BAB Control and Prevention
33 Infeksi Viral pada Sistem Saraf, Meningitis Kronis, dan Penyakit Prion
(Pusat untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit), sekitar
20.000 kasus ensefalitis virus akut dilaporkan setiap tahun di
Amerika Serikat. Kematian terjadi pada 5 sampai 20 persen
pasien dan tanda sisa, seperti kerusakan mental, cacat
amnesia, perubahan kepribadian, kejang berulang, dan
herniparm, terlihat sekitar 20 persen. Namun, angka
keseluruhan ini gagal untuk mencerminkan kejadian
mortalitas dan kelainan neurologis residual yang bervariasi
yang mengikuti infeksi oleh perbedaan virus. Pada ensefalitis
herpes simpleks, misalnya, kira-kira 50 persen pasien
meninggal atau tertinggal dengan beberapa gangguan, dan di
ensefalitis equine timur, angka yang langka bahkan lebih
tinggi lagi. Di sisi lain, kematian dan sekuel neurologis yang
serius telah diamati pada 5 sampai 15 persen dengan infeksi
barat dan pada pasien yang lebih sedikit dengan ensefalitis di
Venezuela, St. Louis, dan La Crosse.
Jenis virus ensefalitis yang terjadi dengan frekuensi
yang cukup signifikan secara klinis relatif sedikit. HSV
sejauh ini adalah penyebab sporadis ensefalitis yang paling
umum dan tidak memiliki predileksi musiman atau geografis
Distribusi umurnya sedikit miring dan biphasik,
mempengaruhi orang-orang terutama antara usia 5 dan 30
tahun dan mereka yang berusia lebih dari 50 tahun. Banyak
virus lain, yang dicontohkan oleh arbovirus encephalitide,
memiliki insiden geografis dan musiman yang penting. Hal
yang penting dari hal ini adalah serogroup ensefalitis Jepang
(Flaviviruses), yang sekarang merupakan virus West Niles
yang umum adalah anggota. Dalam wabah baru-baru ini di
Amerika Serikat, virus West Nile lebih sering terjadi daripada
arbovirus lainnya dan telah memiliki distribusi geografis
yang luas (Solomon) Di Amerika Serikat, ensefalitis equine
timur, sesuai namanya, diamati. terutama di negara bagian
timur dan di pesisir Atlantik dan Teluk, ensefalitis equine
barat terbagi secara merata di Mississippi. Ensefalitis St.
Louis, ensefalitis akhir musim panas arthropoda lainnya,
terjadi secara nasional tapi terutama di sepanjang Sungai
Mississippi di Selatan; wabah terjadi pada bulan Agustus
sampai Oktober, sedikit lebih lambat dari pada kebiasaan
untuk arboviruces ensefalitis kuda lainnya biasa terjadi di
Amerika Selatan dan Tengah; di Amerika Serikat itu praktis
terbatas di Florida dan negara-negara barat daya. Encephalitis
virus California mendominasi di negara bagian Midwest
utara dan timur laut Setelah West Nile, varietas La Crosse
mungkin adalah ensefalitis arbovirus yang paling sering
diidentifikasi di Amerika Serikat.
Infeksi rabies terjadi di seluruh dunia, namun di
Amerika Serikat kebanyakan terlihat di Midwest dan di
sepanjang Pantai Barat. Japanese ensefalitis B (ensefalitis
paling banyak di luar Amerika Utara), ensefalitis musim
semi-musim panas Rusia, ensefalitis Lembah Murray
(penyakit X Australia), dan beberapa ensefalitrik viral yang
jarang ditemukan jarang terjadi di Amerika Serikat atau,
seperti pada kasus Demam West Nile, baru muncul baru-baru
ini. Dengan fase dan kecepatan perjalanan, banyak dari ini
pasti akan meningkat jumlahnya di Amerika Utara dan
sebagian Eropa dimana mereka tidak terlihat hithert.
749
Infeksi mononukleosis, yang merupakan infeksi primer dengan
EBY, dipersulit oleh meningitis, ensefalitis, kelumpuhan wajah,
atau polineuritis tipe Guillam-Barre dalam sebagian kecil kasus.
Masing-masing aplikasi neurologis ini dapat terjadi tanpa
adanya demam karakteristik, faringitis, dan limfadenopati
mononukleosis menular. Hal yang sama berlaku untuk M.
pneumoniae. Dalam kedua penyakit ini masih ada
ketidakpastian mengenai apakah mereka benar-benar ensefalitis
infeksius atau komplikasi postinfectious, seperti yang dibahas di
Bab. 32. Bukti pengujian PCR cairan tulang belakang konsisten
dengan infeksi langsung pada beberapa kasus. Varicella zoster
dan CMV adalah virus herpes tipe lain yang dapat menyebabkan
ensefalitis. Mereka didiskusikan sehubungan dengan setting
klinis tertentu dimana penyakit ini terjadi. Kasus pasti
"ensefalitis epidemik" (ensefalitis lethargica) belum diamati
dalam bentuk akut sejak tahun 1930, walaupun kadang-kadang
pasien yang masih bertahan dengan residual parkins) sindrom
masih terlihat di klinik neurologi. Namun, berbagai gangguan
gerakan, termasuk parkinsonisme, dilihat sebagai residu
ensefalitis dari Flavivirus. Latensi dari infeksi terhadap
komplikasi ini singkat, atau mungkin ada sejak awal, sangat
berbeda dengan ensefalitis lethargica Mereka juga mungkin
merupakan varietas postmine-irnmune dari ensefalitis otak
tengah ini.
Baru-baru ini, ensefalitis yang kadang-kadang luar biasa
telah dikenali sebagai manifestasi infeksi influenza yang jarang
terjadi, terutama strain HIN1 yang telah terinfeksi terutama
anak-anak di negara-negara Asia Tenggara, tetapi juga jenis-
jenis influenza lainnya termasuk virus influenza biasa yang
menyebabkan wabah tahunan. disebut "ensefalopati" dalam
publikasi penelitian namun kejang, delirium, dan koma
menunjukkan bahwa aspek neurologis berasal dari ensefalitis.
Frekuensi relatif dari berbagai infeksi virus pada sistem
saraf dapat diapresiasi dari beberapa penelitian. Seri awal dari
Institut Angkatan Darat Walter Reed yang terdiri dari 1.282
pasien sangat penting karena diagnosis laboratorium positif
dicapai pada lebih dari 60 persen kasus (Buescher dkk) - tingkat
yang lebih tinggi daripada hampir semua studi berikutnya yang
memiliki ukuran yang sebanding. Selain virus polio (beberapa
data dikumpulkan sebelum 1959), agen infeksi umum yang
umum terjadi pada kasus meningitis aseptik dan ensefalitis
adalah virus kelompok B Coxsackie, arbovirus, virus gondok,
virus limfositikrioriitis, virus arbo, HSV, dan Leplospra, dalam
urutan itu Dalam penelitian prospektif virologi selanjutnya dari
semua anak yang diperiksa di Mayo Clinic selama tahun 1974
sampai 1976, diagnosis meningitis aseptik, meningoensefalitis,
atau ensefalitis dihibur dalam 42 kasus dan agen infeksi
diidentifikasi pada 30 di antaranya (Donal dkk). Virus California
diisolasi dalam 19 kasus dan satu dari enterovirus (tipe
arbovirus 19, 16, 21, atau virus Coxsackie) dalam 8 kasus;
gondok, rubeola, HSV, adenovinus 3, dan M. pneumontae
terdeteksi pada kasus individu (beberapa pasien memiliki bukti
adanya infeksi gabungan). Baru-baru ini wabah virus West Nile,
Hampir 3.000 kasus per tahun di Amerika Serikat, membuatnya
lebih banyak mengimpor daripada beberapa infeksi virus yang
tercatat di sini. Virus Japanese ensefalitis terkait bahkan lebih
banyak lagi di seluruh dunia, menyebabkan 10.000 kematian di
Asia setiap tahunnya