Vitligo

Las manchas claras en la piel caractersticas del vitligo suelen tener una
gran repercusin psicosocial en aquellos que las padecen. Aunque no
existe cura para esta afeccin, hay tratamientos con buenos resultados.
Concelos.
Escrito por Mara Dolores Tun, Licenciada en Medicina por la
Universidad de Alcal de Henares
Revisado por Dr. Jos Antonio Nuevo Gonzlez, Especialista en Medicina
Interna. Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Maran de Madrid

Tratamiento del vitligo

Qu es el vitligo
Causas del vitligo
Sntomas y tipos de vitligo
Diagnstico del vitligo
Tratamiento del vitligo
Pronstico del vitligo

No hay un tratamiento para el vitligo que sea del todo satisfactorio, pero
se han conseguido algunos resultados bastante notables. El tratamiento
siempre deber ser especfico para cada paciente, segn su tipo de
afeccin.
Lo ms importante en primer lugar es la fotoproteccin, ya sea con
cremas solares o con ropa, para evitar quemaduras que puedan dar lugar
a la formacin de ms lesiones. Estas cremas solares, adems de proteger
la piel enferma, limitan el bronceado de la piel sana; de este modo se
intenta conseguir un tono uniforme de piel que permita ocultar las
manchas en la medida de lo posible. Puede acompaarse, adems, de
tcnicas de camuflaje como el maquillaje o los autobronceadores, que no
son dainos para la piel con vitligo.
Tambin ayudar al paciente mantener una dieta rica en frutas y
vegetales, ya que estos contienen vitamina C, que funciona como un
potente antioxidante y fotoprotector.
En tratamiento tpico se usan corticoides potentes como el valerato de
betametasona al 0,1% o clobetasol al 0,05%, valorando siempre los
efectos secundarios que conllevan: osteoporosis, diabetes
mellitus, candidiasis, y disfona. Otros tratamientos tpicos combinan
kellina, calcio y pseudocalatasa con rayos UVA y UVB, con resultados
bastantes satisfactorios.
El tratamiento ms efectivo para pacientes mayores de 10 aos es
el PUVA oral (fotoquimioterapia). Logra repigmentaciones hasta en un
40-50% de los casos. Consiste en la ingesta de psoralenos dos horas antes
de la exposicin a rayos UVA. Se realizan 2-3 sesiones por semana
durante 6-18 meses. Con ello se estimula a los melanocitos que an
funcionen. Este tratamiento tiene una eficacia del 80%, aunque no hay
buenos resultados en las lesiones de genitales, manos y pies. No se
aconseja la PUVA oral en nios menores de 10 aos. Los efectos adversos
incluyen nuseas, molestias digestivas, sequedad y envejecimiento de la
piel.
La despigmentacin tiene como objetivo unificar el color de la piel en
pacientes con un vitligo muy extenso o en los que fracas el PUVA. Se
realiza un blanqueado de la piel normal mediante cremas con
monobencilter de hidroquinona al 20% dos veces al da. Tarda dos o tres
meses en iniciarse una respuesta a este tratamiento, y hasta 12 o ms
para completarlo. El resultado final es que toda la piel del enfermo se
torna de un blanco tiza, similar al de las lesiones del vitligo. Debe tenerse
en cuenta que es un proceso irreversible, es decir, que una vez que se han
conseguido resultados, la piel nunca vuelve a su estado normal. Existen
tambin algunos efectos adversos como sequedad, picor, enrojecimiento e
incluso dermatitis.
 En el vitligo facial se usa fenilalanina oral 45 minutos antes de la
exposicin solar.
En vitligos estables se han empleado tcnicas quirrgicas. Se trasplantan
melanocitos activos desde otras reas del cuerpo del paciente. Esta
tcnica puede ser til para manchas segmentarias.

El tratamiento de las enfermedades que pueden acompaar al vitligo no

influye en la evolucin del trastorno en cuestin.
Vitligo
Las manchas claras en la piel caractersticas del vitligo suelen tener una
gran repercusin psicosocial en aquellos que las padecen. Aunque no
existe cura para esta afeccin, hay tratamientos con buenos resultados.
Concelos.

Causas del vitligo

Qu es el vitligo
Causas del vitligo
Sntomas y tipos de vitligo
Diagnstico del vitligo
Tratamiento del vitligo
Pronstico del vitligo
La falta de color en estas zonas caracterstica del vitligo se debe a
la desaparicin de melanocitos. Los melanocitos son clulas que fabrican
melanina, que es la sustancia que da color al pelo y a la piel. Se desconoce
 la causa de esta desaparicin celular. Actualmente existen varias teoras
para explicarla, pero an no hay pruebas concretas que avalen ninguna de
ellas:
Teora autoinmune: el propio sistema inmune del paciente reconoce a los
melanocitos como una amenaza y los elimina. Actualmente es la teora
ms slida, sobre todo en el vitligo generalizado, debido a su asociacin
con otros trastornos autoinmunes como la diabetes, la tiroiditis, la
espondilitis anquilopoytica, etctera.
Teora neurgena: en las terminaciones nerviosas se libera alguna
sustancia que es txica para las clulas que dan color a la piel. Se sustenta
esta teora en los casos en los que la despigmentacin se distribuye tan
solo por una dermatoma (rea de piel que recibe terminaciones nerviosas
de una raz de la mdula). Sera el vitligo segmentario.
Teora de autodestruccin: los melanocitos se destruyen a s mismos, se
cree que por exceso de funcin o bien por una incapacidad de eliminar las
toxinas derivadas del metabolismo de las clulas de la piel acumulndose
y resultando txicas para los melanocitos.
Todos estos mecanismos probablemente tambin puedan darse a la vez y
explicar algunos casos de vitligo, formando una teora integradora, como
postulan muchos especialistas en dermatologa.

Tratamiento del vitligo

Qu es el vitligo
Causas del vitligo
 Sntomas y tipos de vitligo
Diagnstico del vitligo
Tratamiento del vitligo
Pronstico del vitligo

No hay un tratamiento para el vitligo que sea del todo satisfactorio, pero
se han conseguido algunos resultados bastante notables. El tratamiento
siempre deber ser especfico para cada paciente, segn su tipo de
afeccin.

Lo ms importante en primer lugar es la foto proteccin, ya sea con

cremas solares o con ropa, para evitar quemaduras que puedan dar lugar
a la formacin de ms lesiones. Estas cremas solares, adems de proteger
la piel enferma, limitan el bronceado de la piel sana; de este modo se
intenta conseguir un tono uniforme de piel que permita ocultar las
manchas en la medida de lo posible. Puede acompaarse, adems, de
tcnicas de camuflaje como el maquillaje o los autobronceadores, que no
son dainos para la piel con vitligo.
Tambin ayudar al paciente mantener una dieta rica en frutas y
vegetales, ya que estos contienen vitamina C, que funciona como un
potente antioxidante y fotoprotector.
En tratamiento tpico se usan corticoides potentes como el valerato de
betametasona al 0,1% o clobetasol al 0,05%, valorando siempre los
efectos secundarios que conllevan: osteoporosis, diabetes
mellitus, candidiasis, y disfona. Otros tratamientos tpicos combinan
kellina, calcio y pseudocalatasa con rayos UVA y UVB, con resultados
bastantes satisfactorios.
El tratamiento ms efectivo para pacientes mayores de 10 aos es
el PUVA oral (fotoquimioterapia). Logra repigmentaciones hasta en un
40-50% de los casos. Consiste en la ingesta de psoralenos dos horas antes
de la exposicin a rayos UVA. Se realizan 2-3 sesiones por semana
durante 6-18 meses. Con ello se estimula a los melanocitos que an
funcionen. Este tratamiento tiene una eficacia del 80%, aunque no hay
buenos resultados en las lesiones de genitales, manos y pies. No se
aconseja la PUVA oral en nios menores de 10 aos. Los efectos adversos
incluyen nuseas, molestias digestivas, sequedad y envejecimiento de la
piel.
La despigmentacin tiene como objetivo unificar el color de la piel en
pacientes con un vitligo muy extenso o en los que fracas el PUVA. Se
realiza un blanqueado de la piel normal mediante cremas con
monobencilter de hidroquinona al 20% dos veces al da. Tarda dos o tres
meses en iniciarse una respuesta a este tratamiento, y hasta 12 o ms
para completarlo. El resultado final es que toda la piel del enfermo se
torna de un blanco tiza, similar al de las lesiones del vitligo. Debe tenerse
en cuenta que es un proceso irreversible, es decir, que una vez que se han
conseguido resultados, la piel nunca vuelve a su estado normal. Existen
tambin algunos efectos adversos como sequedad, picor, enrojecimiento e
incluso dermatitis.
En el vitligo facial se usa fenilalanina oral 45 minutos antes de la
exposicin solar.
En vitligos estables se han empleado tcnicas quirrgicas. Se trasplantan
melanocitos activos desde otras reas del cuerpo del paciente. Esta
tcnica puede ser til para manchas segmentarias.

El tratamiento de las enfermedades que pueden acompaar al vitligo no

influye en la evolucin del trastorno en cuestin.