COLEDOCOLITIASIS

Mayoria de clculos de coleterol producidos en vesicula biliar

Clculos de pigmentos biliares producidos en conducto biliar se desarrollan en px con:
- Parasitosis hepatobiliar
- Colangitis crnica
- Anomalas congnitas de la via biliar: enf. De caroli
- Dilatacin, estenosis o esclerosis de via biliar
- Defecto del gen MDR3: disminucin de la excrecin biliar de fosfolpidos.
Calculo pasa al duodeno colico biliar
Obstruccin aguda y completa dolor en hipocondrio derecho referido a la espalda por:
- dilatacin del coldoco
- pancreatitis aguda
- impactacion del calculo en la ampolla de vter con ictericia, coluria, acolia y prurito
*obstruccin del coldoco por semanas o meses ictericia y prurito sin colico al inicio
DIAGNOSTICO:
- Dolor abdominal
- Ictericia
- Signo de Courvoisier-Terrier palpacin de vesicula biliar distendida mas frecuente en obtruccion malignas
- Hepatomegalia dolorida
- Colico biliar
- Bilirrubina >5 mg/dl hasta 15, si es > a 20 obstruccion neoplasica
 - Fosfatasa alcalina y GGT elevados
- Transaminasas elevadas en fases iniciales

MANIFESTACIONES O COMPLICACIONES
ICTERICIA PANCREATITIS CIRROSIS BILIAR 2 COLANGITIS
OBSTRUCTIVA
-no dolorosa -por obstruccin de c. de -complica obstruccin Triada de charcot:
-sindrome coledociano wirsung en la ampolla prolongada deficiencia Dolor abdominal (colico biliar)
-elevacion: Existe: de vit A D E K Ictericia
bilirrubina -dolor abd irradiado a Fiebre sptica con escaofrios
Fosfatasa alcalina espalda o izquierda de -Cirrosis avanza aunque
Transaminas(10veces+) lnea media abdominal obstruccin se elimine: -puede haber leucocitosis
Regresan a valores normales en 1-2 -vomito Hipertensin portal
semanas -ileo paralitico Insuficiencia heptica -aguda no supurativa
+frecuente : -derrame pleural Muerte -aguda supurativa sntomas:
-Tumores de cabeza de pncreas o de estupor
via biliar Bacteriemia
-Ampulomas Choque septico
-signo de bard y pick: vesicula palpable
no dolorsacausa maligna de obstruc,
biliar
-ausencia de vesiculaobstruccion por
callculos