PROPOSAL

KEEFEKTIFAN AIR KELAPA MUDA DALAM

MENURUNKAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI DESA
TALANG KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN
SUMENEP

Oleh:
AGUS EFENDI
NIM: 713.6.2.0438

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS WIRARAJA
SUMENEP
2017

1
 i

KEEFEKTIFAN AIR KELAPA MUDA DALAM MENURUNKAN

HIPERTENSI PADA LANSIA DI DESA TALANG KECAMATAN
SARONGGI KABUPATEN SUMENEP

PROPOSAL
Diajukan dalam rangka untuk memenuhi persyaratan menyelesaikan
Program Studi Ilmu Keperawatan

Oleh:
AGUS EFENDI
NIM: 713.6.2.0438

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS WIRARAJA

SUMENEP

2017

i
 ii

LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal ini telah di setujui pada tanggal Maret 2017

Oleh:

Pembimbing 1 Pembimbing 2

MUJIB HANNAN, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes DIAN IKA PUSPITASARI, S.Kep., Ns., M.Kep
NIDN : 0718088202 NIDN : 0727028401

ii
 iii

LEMBAR PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan tim penguji proposal fakultas ilmu kesehatan universitas
wiraraja sumenep program studi S1 keperawatan dan diterima untuk memenuhi salah
satu syarat guna memperoleh gelar S1 keperawatan
pada tanggal Maret 2017

Ketua : MUJIB HANNAN, S.KM., S.Kep., M.Kes ( ----------------)

Anggota I : ( ----------------)
Anggota II : DIAN IKA PUSPITASARI, S.Kep., Ns., M.Kep ( ----------------)

Mengetahui
Ketua Program Studi Ilmu keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Wiraraja Sumenep

DIAN IKA PUSPITASARI, S.Kep., Ns., M.Kep

NIDN : 0727028401

Dekan
Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Wiraraja Sumenep

MUJIB HANNAN, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes

NIDN : 0718088202

iii
 iv

PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya menyatakan bahwa PROPOSAL ini adalah hasil karya sendiri dan bukan
merupakan jiplakan atau tiruan dari PROPOSAL orang lain untuk memperoleh gelar
dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Sumenep, Maret 2017

AGUS EFENDI
NPM: 713.6.2.0438

iv
 v

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT. Berkat rahmat nya

akhirnya peneliti dapat menyelesaikan PROPOSAL ini dengan judul:

KEEFEKTIFAN AIR BUAH KELAPA MUDA DALAM

MENURUNKAN HIPERTENSI PADA LANSIA DI DESA TALANG

KECAMATAN SARONGGI KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2017.

Dalam Rangka menyelesaikan kuliah di Ilmu Keperawatan Universitas Wiraraja

Sumenep.

Dalam kesempatan ini peneliti menyampaikan ucapan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada:

1. Dr. Alwiyah, SE., MM, selaku Rector Universitas Wiraraja Sumenep.

2. Mujib Hannan, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep dan selaku pembimbing I yang

telah banyak memberikan pengarahan, revisi kepada peneliti dalam

penyusunan Proposal ini.

3. Dian Ika Puspitasari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Prodi Ilmu

Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep

dan pembimbing II yang telah banyak memberikan pengarahan, revisi

kepada peneliti dalam penyusunan Proposal ini.

4. Kepada Kepala UPT Puskesmas Saronggi yang telah memberikan izin

pada peneliti untuk melakukan penelitian di wilayahnya.

5. Orang tua, dan saudaraku tercinta yang telah memberikan bantuan dan

doa.

v
 vi

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang

telah diberikan, Peneliti menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari

kesempurnaan karena masih dalam tahap belajar. Untuk itu, kritik dan saran

sangat peneliti harapkan guna menyempurnakan penelitian ini

Sumenep, Maret 2017

AGUS EFENDI
NPM: 713.6.2.0438

vi
 vii

DAFTAR ISI

SAMPUL
HALAMAN JUDUL .................................................................................................. ii

LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... iii

PERNYATAAN ORISINALITAS .......................................................................... iv

KATA PENGANTAR................................................................................................ v

DAFTAR ISI ............................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ...................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR................................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xii

BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian ........................................................................................................... 5

1.3.1 Tujuan umum ......................................................................................................... 5

1.3.2 Tujuan khusus ........................................................................................................ 5

1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................................... 6

1.4.1 Manfaat teoritis ...................................................................................................... 6

1.4.2 Manfaat praktisi ..................................................................................................... 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................ 8

2.1 Hipertensi ....................................................................................................................... 8

2.1.1 Pengertian hipertensi .............................................................................................. 8

2.1.2 Etiologi ................................................................................................................... 9

2.1.3 Patofisiologi ........................................................................................................... 9

2.1.4 Tanda dan gejala .................................................................................................. 11

vii
 viii

2.1.5 Manifestasi klinis ................................................................................................. 11

2.1.6 Klasifikasi hipertensi............................................................................................ 12

2.1.7 Komplikasi hipertensi .......................................................................................... 13

2.1.8 Penegakan diagnosa hipertensi ............................................................................ 14

2.1.9 Penatalaksanaan hipertensi................................................................................... 14

2.2 Konsep Air Kelapa Muda (Cocos nucifera)................................................................. 21

2.2.1 Pengertian............................................................................................................. 21

2.2.2 Manfaat dan nilai gizi air kelapa muda ................................................................ 22

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN ......... 25

3.1 Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................................ 25

3.2 Hipotesis ...................................................................................................................... 27

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ................................................................. 28

4.1 Desain Penelitian ......................................................................................................... 28

4.2 Kerangka Kerja (Frame work) ..................................................................................... 29

4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling ..................................................................... 30

4.3.1 Populasi ................................................................................................................ 30

4.3.2 Sampel dan Besaran Sampel ................................................................................ 30

4.3.3 Teknik Sampling .................................................................................................. 31

4.4 Identifikasi Variabel .................................................................................................... 31

4.4.1 Variabel Independen ............................................................................................ 31

4.4.2 Variabel Dependen ............................................................................................... 31

4.5 Definisi Operasional .................................................................................................... 32

4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data............................................................................. 34

4.6.1 Instrumen Penelitian ............................................................................................ 34

4.6.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................................... 34

4.6.3 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................................ 34

4.6.4 Pengolahan Data .................................................................................................. 35

4.7 Analisa Data................................................................................................................. 37

viii
 ix

4.8 Masalah Etika Keperawatan ........................................................................................ 38

4.8.1 Persetujuan Responden (Informance Consent) .................................................... 38

4.8.2 Tanpa Nama (Anomity) ....................................................................................... 38

4.8.3 Kerahasian (Confidentiality) ................................................................................ 38

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

ix
 x

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah pada penderita hipertensi ................................. 13

Tabel 4.1 Definisi operasional Keefektifan Air Kelapa Muda Dalam Menurunkan
Hipertensi Pada Lansia Di Desa Talang Kecamatan Saronggi Kabupaten

Sumenep tahun 2017 ................................................................................. 32

x
 xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ........................................................................... 25

Gambar 4.1: Kerangka kerja .................................................................................... 29

xi
 xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3. Lembar Observasi Penelitia
Lampiran 4. Format Cheklis Untuk Konsumsi Air Kelapa Muda
Lampiran 5. Lembar Bimbingan Proposal

xii
 1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menua merupakan suatu proses alamiah yang akan dialami oleh setiap

manusia saat memasuki tahap lanjut usia, biasanya akan rentan terhadap

penyakit, seperti: diabetes melitus, stroke, penyakit jantung, tekanan darah tinggi

(hipertensi), dan lain-lain.

Hipertensi adalah peningkatan tekanan sistol, yang tingginya tergantung

umur individu yang terkena. Tekanan darah berfluktuasi dalam batasan-batasan

tertentu, tergantung posisi tubuh, umur, dan tingkat stress yang dialami.

Hipertensi juga sering digolongkan sebagai ringan, sedang, berat, berdasarkan

tekanan sistol. Hipertensi ringan bila tekanan darah diastole 95-104, hipertensi

sedang tekanan diastolnya 105-144, sedangkan hipertensi berat tekanan

diastolnya > 115 (Tambayong, 2000).

Sampai saat ini hipertensi masih menjadi masalah utama di dunia, baik di

negara maju maupun negara-negara berkembang, termasuk Indonesia. Data

American Heart Association (2013) menunjukkan sebanyak 77.9 juta atau 1 dari

3 orang dewasa di Amerika Serikat menderita hipertensi. Sedangkan pada tahun

2011, WHO mencatat bahwa dua per tiga dari penduduk dunia yang menderita

hipertensi diantaranya berada di Negara berkembang yang berpenghasilan

rendah dan sedang. Indonesia berada dalam deretan 10 negara dengan prevalensi

hipertensi tertinggi di dunia, bersama Myanmar, India, Srilanka, Bhutan,

Thailand, Nepal, dan Maldives (Girsang, 2013).

Berdasarkan Kementrian Kesehatan RI hasil dari pengukuran tekanan

darah, prevalensi pada penduduk umur 18 tahun keatas tahun 2007 di Indonesia

1
 2

adalah sebesar 31,7%. Menurut Provinsi, Prevalensi hipertensi tertinggi berada

di Kalimantan Selatan 39,6%, dan terendah di Papua Barat 20,1%. Sedangkan

jika dibandingkan dengan tahun 2013 terjadi penurunan sebesar 5,9% dar 31,7%

menjadi 25,8%.

Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep didapatkan di

wilayah kerja UPT Puskesmas Saronggi terjadi sedikit penurunan penderita

hipertensi dari tahun 2013-2015, dimana pada tahun 2013 penderita hipertensi

di UPT Saronggi berjumlah 475 penderita, pada tahun 2014 berjumlah 45

penderita, dan pada tahun 2015 berjumlah 423 penderita terbanyak di Desa

Talang.

Kejadian hipertensi yang banyak dijumpai adalah hipertensi primer atau

esensial yang tidak diketahui penyebabnya (Indrayani, 2009). Faktor-faktor yang

mempengaruhi hipertensi primer atau esensial meliputi gaya hidup, kebiasaan

merokok, mengkonsumsi alkohol secara berlebihan, asupan natrium dalam

jumlah besar, stress, obesitas dan faktor usia (Jenifer, 2011).

Hipertensi yang berlangsung dalam jangka waktu yang lama dan jika tidak

diobati menyebabkan kerusakan pada dinding arteri. Dinding arteri yang

mengalami kerusakan ini akan menjadi penimbunan lemak, sel-sel trombosit,

kolesterol, dan penebalan lapisan otot polos di dinding arteri dan kekakuan

dinding arteri (Wahyu, 2009). Hipertensi dapat dikendalikan dengan pengobatan

farmakologi dan non-farmakologi, pengobatan farmakologi merupakan

pengobatan menggunakan obat anti hipertensi untuk menurunkan tekanan darah

(Marliani & Tantan, 2007). Pengobatan anti hipertensi antara lain dengan ACE

inhibitor, diuretik, antagonis kalsium, dan vasodilator. Pengobatan jangka

2
 3

panjang membutuhkan biaya yang cukup dan menimbulkan efek samping bagi

tubuh, disamping itu masyarakat sering tidak mematuhi untuk minum obat

antihipertensi secara teratur, sehingga masyarakat memilih menggunakan

pengobatan nonfarmakologi. Pengobatan non farmakologi merupakan

pengobatan tanpa obat-obatan, dengan merubah gaya hidup menjadi lebih sehat

dan menghindari faktor-faktor yang dapat berisiko. Salah satu bentuk

pengobatan non farmakologi dalam mengatasi hipertensi yaitu dengan

pengobatan herbal. Salah satu pengobatan herbal pada penderita hipertensi

adalah dengan mengkonsumsi air kelapa.

Menurut Farapti dan Sayogo (2014) yaitu komposisi air kelapa tergantung

dari varietas, derajat maturitas (umur), dan faktor iklim. Volume air kelapa pada

tiap buah kelapa biasanya sekitar 300 mL, dengan pH berkisar 3,5-6,1. Air

kelapa memberikan rasa dan aroma yang khas karena adanya komponen

aromatik dan volatile. Dalam air kelapa terkandung zat gizi makro yaitu

karbohidrat (KH), lemak (L), dan protein (P). Pada air kelapa muda terkandung

KH 4,11%, L 0,12%, dan P 0,13%, sedangkan pada air kelapa tua KH 7,27%, L

0,15%, dan P 0,29%.7 Air kelapa mengandung sangat sedikit lemak, oleh karena

itu, dalam air kelapa hanya terkandung energi sebesar 17,4% per 100 gram atau

sekitar 44 kal/L. Zat gizi mikro (vitamin dan mineral) juga ditemukan dalam air

kelapa. Vitamin yang terkandung dalam air kelapa yaitu vitamin B (B1, B2, B3,

B5, B6, B7, B9) dan vitamin C, yang kadarnya menurun selama maturitas. Air

kelapa merupakan larutan yang kaya mineral. Kadar N, P, K, Ca, Mg mencapai

maksimal umur 8 bulan dan setelah itu menurun dengan bertambahnyan umur.

Air kelapa muda merupakan minuman isotonis yang mengandung hampir semua

3
 4

mineral, dengan kandungan terbanyak adalah K. Berbeda dengan minuman

isotonis yang kalium merupakan elektrolit terutama yang terdapat dalam air

kelapa muda dan beberapa penelitian yang telah dilakukan memperlihatkan hasil

konsisten, yaitu air kelapa muda terbukti dapat menurunkan tekanan darah baik

TDS maupun TDD

Menurut Fife dalam Agoes (2010) menyebutkan air kelapa bermanfaat

untuk berbagai penyakit seperti dehidrasi, penunjang pelatihan fisik.

Mengurangi pembengkakan, melancarkan fungsi ginjal dan mengeluarkan batu,

melindungi terhadap kanker, memperbaiki keseimbangan gula pada diabetes,

sumber elemen mikro, melancarkan pencernaan, mengurangi resiko PJK,

menurunkan tekanan darah dan kolestrol darah, megurangi kerut kulit,

mempercepat kesembuhan luka, mempertajam penglihatan dan mencegah

glaukoma, mengandung antioksidan serta memacu fungsi imunitas

Air kelapa (Cocos nucifera L) adalah salah satu dari tumbuhan yang paling

banyak manfaatnya di dunia. Seluruh bagian dari pohon kelapa dapat

dimanfaatkan. Oleh karena itu, pohon kelapa disebut kalpavriksha yang berarti

pohon surga. Salah satu bagian tumbuhan ini yang banyak kegunaannya adalah

air kelapa. Air kelapa memiliki khasiat dan nilai gizi yang baik sekali. Air kelapa

dipercaya dapat mengurangi frekuensi denyut jantung dan tekanan darah.

Penelitian ilmiah mengenai manfaat air kelapa memang masih terbatas, tetapi

salah satunya menyebutkan, tekanan darah pasien hipertensi yang rutin

mengonsumsi air kelapa turun hingga 71% (Setiadi,2012)

Berdasarkan hasil studi penelitian yang dilakukan pada tanggal 05 Januari

2017 di Desa Talang terhadap 15 orang lansia yang menderita hipertensi,

4
 5

sebelum diberikan air kelapa muda, dilakukan pengecekan darah terlebih dahulu

pada lansia yang memiliki tekanan darah > 150-170 mmhg. Kemudian 10 dari

15 orang lansia tersebut diberikan air kelapa muda sebanyak 2 gelas (480ml).

Setelah 2 jam dilakukan lagi pengecekan tekanan darah dan didapatkan tekanan

darah menurun menjadi 10 30 mmhg.

Berdasarkan uraian dan hasil studi diatas, maka didapatkan sejauh mana

keefektifan air kelapa muda dalam menurunkan hipertensi pada lansia. Sehingga

masalah yang akan diteliti pada penelitian ini yaitu Keefektifan Air Kelapa

Muda dalam Menurunkan Hipertensi pada Lansia di Desa Talang Kecamatan

Saronggi .

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan Latar belakang, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai

beriku: Apakah Air Buah Kelapa Muda Efektif dalam Menurunkan Hipertensi

pada Lansia di Desa Talang Kecamatan Saronggi?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum
Untuk mengetahui Keefektifan Air Kelapa Muda Dalam Menurunkan

Hipertensi Pada Lansia Di Desa Talang Kecamatan Saronggi.

1.3.2 Tujuan khusus

1. Mengidentifikasi tekanan darah tinggi pada lansia sebelum diberikan

air kelapa muda di Desa Talang Kecamatan Saronggi.

2. Mengidentifikasi tekanan darah tinggi pada lansia sesudah diberikan air

kelapa muda di Desa Talang Kecamatan Saronggi.

5
 6

3. Menganalisis pengaruh air kelapa muda terhadap penurunan tekanan

darah pada lansia di desa talang kecamatan saronggi?

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat teoritis
Hasil penelitian ini dapat menambah khasanah pustaka mengenai

Keefektifan Air Kelapa Muda Dalam Menurunkan Hipertensi Pada Lansia

Di Desa Talang Kecamatan Saronggi.

1.4.2 Manfaat praktisi

1. Bagi institusi.

Dapat dijadikan sebagai bahan refrensi baru, dalam memberikan

pengobatan tradisional terhadap penurunan tekanan darah tinggi.

2. Bagi profesi keperawatan.

Dapat memberikan suatu pengetahuan bagi pendidikan ilmu

keperawatan, khususnya dalam memberikan pengobatan alternatif

untuk penurunan tekanan darah tinggi.

3. Bagi penderita hipertensi.

Hasil penelitian dapat menjadi bahan pertimbangan untuk

memilih pengobatan alternatif yang tepat dan efektif dalam

menurunkan tekanan darah tinggi yaitu dengan mengkonsumsi air

kelapa muda.

4. Bagi masyarakat.

Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan salah satu

alternatif pengobatan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita

hipertensi.

5. Bagi peneliti selanjutnya.

6
 7

Penelitian ini diharapkan dapat merangsang penelitian tentang

pengobatan alternatif untuk penurunan tekanan darah tinggi yang lebih

efektif diberikan kepada penderita hipertensi.

7
 8

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi
2.1.1 Pengertian hipertensi
Penyakit tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah salah satu jenis

penyakit yang sulit disembuhkan. Penatalaksanaan hipertensi dengan obat-

obatan kimia, justru akan menimbulkan efek samping yang kurang baik,

seperti stoke, ginjal, dan jantung. Jalan terbaik adalah dengan menggunakan

tanaman obat herbal, efek sampingnya dapat diminimalisasi, biaya murah,

dapat dilakukan sendiri tanpa bantuan orag lain, serta mudah cara

mendapatkan bahan-bahan obat tersebut. (Hardi, 2009).

Hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi persisten

dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90

mmHg (Smeltzer & Bare, 2001). Wiryowidagdo (2000) mengatakan bahwa

hipertensi merupakan suatu keadaam tekanan darah seseorang berada pada

tingkatan diatas normal. Jadi tekanan diatas dapat diartikan sebagai

peningkatan secara abnormal dan terus menerus pada tekanan darah yang

disebabkan satu atau beberapa faktor yang tidak berjalan sebagaimana

mestinya dalam mempertahankan tekanan darah secara normal (Hayens,

2003).

Hipertensi dapat dikelompokkan dalam dua kategori besar, yaitu

hipertensi esensial (primer) dan hipertensi sekunder. Hipertensi esensial

(primer) merupakan tipe yang hampir sering terjadi 95 persen dari kasus

terjadinya hipertensi. Hipertensi esensial (primer) dikaitkan dengan

kombinasi faktor gaya hidup seperti kurang bergerak (inaktivitas) dan pola

8
 9

makan. Sedangkan hipertensi sekunder berkisar 5 persen dari kasus

hipertensi. Hipertensi sekunder disebabkan oleh kondisi medis lain (misalnya

penyakit jantung) atau reaksi terhadap obat-obatan tertentu (palmer, 2007).

2.1.2 Etiologi
Menurut Juliant (2009) menyatakan bahwa hipertensi digolongkan

menjadi 2 (dua) yaitu:

1. Hipertensi primer atau esensial

Merupakan hipertensi yang belum diketahui penyebabnya. Dari

sejumlah penderita hipertensi secara umum, 90% termasuk di dalam

golongan ini. Faktor pemicu terjadinya hipertensi primer adalah faktor

bertambahnya usia, stres psikologis yang berkepanjangan, keturunan

(hereditas), gannguan pada fungsi jantung dan pembuluh darah

sehingga dapat memicu peningkatan tekanan darah. Umumnya

penderita hipertensi jenis ini tidak merasakan gejala apapun.

2. Hipertensi sekunder

Merupakan hipertensi yang sudah diketahui penyebabnya. Dari

total jumlah penderita hipertensi, 10% dari golongan hipertensi

sekunder. Penyebab hipertensi sekunder yaitu gangguan pada endokrin

(adrenal, tiroid, hipofisis, dan paratiroid), penyakit ginjal, kelainan

hormonal, obat oral kontrasepsi.

2.1.3 Patofisiologi
Mikanisme yang mengontrol kontriksi dan relaksasi pembuluh darah

terletak dipusat vasomotor, pada medula di otak. Dari pusat vasomotor ini

bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan

keluar dari kolumna medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan

9
 10

abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls

yang bergerak ke bawah melalui saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik

ini, neuron pada preganglion melepaskan asetilkolin, yang akan merangsang

serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan kontriksi pembuluh darah.

Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhi

respon pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriktor. Individu dengan

hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui

dengan jelas mengapa hal tersebut bisa terjadi.

Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang

pembuluh darah sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga

terangsang mengakibatkan tambahan tambahan aktivitas vasokonrtiksi.

Korteks adrenal mengsekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat

memperkuat respon vasokontriktor pembuluh darah. Vasokontriksi yang

mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal, menyebabkan pelepasan

renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah

menjadi angiotensin II, suatu vasokontriktor kuat, yang pada gilirannya

merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjalm menyebabkan

peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung

mencetus keadaan hipertensi.

Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah

perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada

lanjut usia. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas

10
 11

jaringan ikat, dan penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah, yang

pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh

darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya

dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung (volume

sekuncup), mengakibatkan penurunan curah jantung dan peningkatan tahanan

perifer (Smeltzer & Bare, 2002).

2.1.4 Tanda dan gejala

Pada sebagian besar penderita, hiprtensi tidak menimbulkan gejala;

meskipun secara tidak sengaja beberapa gejala terjadi bersamaan dan

dipercaya berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhnya

tidak). Gejala yang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung,

pusing, wajah kemerahan dan kelelahan, yang bisa saja terjadi baik pada

penderita hipertesi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah normal

(Ellisa. dkk, 2009).

Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran

dan bahkan mengalami koma karna terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini

disebut ensefalopati hipertensif, yang memerlukan penanganan segera (Ellisa.

dkk, 2009).

2.1.5 Manifestasi klinis

Pada pemeriksaan fisik, mungkin tidak dijumpai kelainan apapun

selain tekanan darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada

retina, seperti perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan

pembuluh darah, dan pada kasus berat, edema pupil (edema pada diskus

optikus).

11
 12

Individu yang menderita hipertensi kadang tidak menampakkan gejala

sampai bertahun-tahun. Gejala, bila ada, biasanya menunjukkan adanya

kerusakan vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai sistem organ yang

divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan. Penyakit arteri koroner

dengan angina adalah gejala yang paling menyertai hipertensi. Hipertropi

ventrikel kiri terjadi sebagai respon peningkatan beban kerja ventrikel saat

dipaksa berkontraksi melawan tekanan sistemik yang meningkat. Apabila

jantung tidak mampu lagi menahan peningkatan beban kerja, maka dapat

terjadi gagal jantung kiri. Perubahan patologis pada ginjal bermanifestasi

klinis sebagai nokturia (peningkatan urunasi pada malam hari) dan azotemia

(peningkatan nitrogen uria darah dan kreatinin). Keterlibatan pembulih darah

otak dapat menimbulkan struke atau serangan iskemik transien yang

termanifestasi sebagai paralisis sementara pada satu sisi (emiplegia) atau

gangguan tajam penglihatan. Pada penderita struke, dan pada penderita

hipertensi disertai serangan iskemia, insidens infark otak mencapai 80%

(Smeltzer & Bare, 2001).

2.1.6 Klasifikasi hipertensi

Klasifikasi hipertensi dilihat berdasarkan tekanan darah sistolik dan

tekanan darah diastolik dalam satuan mmHg dibagi menjadi beberapa

stadium.

12
 13

Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah pada penderita hipertensi

Kategori Tekanan Darah Tekanan Darah
Sistolik Diastolik
Normal Di bawah 130 Di bawah 85 mmHg
mmHg
Hipertensi perbatasan 130-139 mmHg 85-89 mmHg
Hipertensi Ringan (stadium 1) 140-159 mmHg 90-99 mmHg
Hipertensi Ringan (stadium 2) 160-179 mmHg 100-109 mmHg
Hipertensi Ringan (stadium 3) 180-209 mmHg 110-119 mmHg
Hipertensi Ringan (stadium 4) 210 mmHg atau 120 mmHg atau
lebih lebih
Sumber Wiryowidagdo (2002)

2.1.7 Komplikasi hipertensi

Tekanan darah yang menetap pada kisaran angka tinggi membawa

resiko berbahaya. Biasanya, muncul berbagai komplikasi. Menurut Julianti

(2009) komplikasi hipertensi yang dapat terjadi antara lain:

1. Kerusakan dan gangguan pada otak.

Tekanan yang tinggi pada pembuluh darah otak mengakibatkan

pembuluh darah sulit meregang sehingga aliran darah ke otak berkurang

dan menyebabkan otak kekurangan oksigen. Pembulih darah diotak

sangat sensitif sihingga apabila terjadi kerusakan atau gangguan diotak

akan menimbulkan perdarahan dikarenakan oleh pecahnya pembuluh

darah.

2. Gangguan dan kerusakan mata.

Tekanan darah tinggi melemahkan bahkan merusak pembuluh

darah dibelakang mata. Gejalanya yaitu pandangan kabur dan

berbayang.

3. Gangguan dan kerusakan jantung.

Akibat tekanan darah yang tinggi, jantung harus memompa darah

dengan tenaga yang ekstra keras. Otot jantung semakin memebal dan

13
 14

lemah sehingga kehabisan energi untuk memopa lagi.gejalanya yaitu

pembengkakan pada pergelangan kaki, peningkatan berat badan, dan

nafas yang tersengal-sengal.

4. Gangguan dan kerusakan ginjal.

Ginjal berfungsi untuk menyaring darah serta mengeluarkan air

dan zat sisa yang tidak diperlukan tubuh. Ketika tekanan darah terlalu

tinggi, pembuluh darah diginjal akan rusak dan ginjal tidak mampu lagi

untuk menyaring darah dan mengeluarkan zat sisa. Umumnya, gejala

kerusakan ginjal tidak tampak. Namun, jika dibiarkan terus menerus

akan menimbulkan komplikasi yang lebih serius.

2.1.8 Penegakan diagnosa hipertensi

Menurut Muhammadan (2010) tekanan darah di ukur setelah

seseorang duduk atau berbaring selama 5 menit. Angka 140/90 mmHg atau

lebih dapat diartikan sebagai hipertensi, tetapi diagnosis tidak dapat

ditegakkan hanya berdasarkan satu kali pengukuran. Jika pada pengukuran

pertama memberikan hasil tinggi, maka tekanan darah diukur kembali dan

kemudian diukur sebanyak 2 kali pada 2 hari brikutnya untuk menyakinkan

adanya hipertensi. Hasil pengukuran bukan hanya menentukan adanya

tekanan darah tinggi, tetapi juga digunakan untuk menggolongkan beratnya

hipertensi. Setelah diagnosis digerakkan, dilakukan pemeriksaan terhadap

organ utama, terutama pembuluh darah, jantung, otak dan ginjal.

2.1.9 Penatalaksanaan hipertensi

Penatalaksanaan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita

hipertensi dapet dilakukan dengan dua jenis yaitu penatalaksanaan

14
 15

farmakologis dan penatalaksanaan non farmakologis. Pengobatan hipertensi

juga dapat dilakukan dengan terapi herbal.

1. Penatalaksanaan Farmakologis

Penatalaksanaan farmakologis adalah penatalaksanaan

hipertensi dengan menggunakan obat-obatan kimiawi, seperti jenis obat

anti hipetensi. Ada berbagai macam jenis obat anti hipertensi pada

penatalaksanaan farmakologis yaitu:

a. Diuretik.

Obat-obatan jenis ini bekerja dengan cara mengeluarkan

cairan tubuh (melalui kencing) dengan demikian, volume cairan

dalam tubuh berkurang sehingga daya pompa jantung lebih ringan

(Dalimartha, et al, 2008). Menurut Hayens (2003), diuretik

menurunkan tekanan darah dengan cara mengurangi jumlah air dan

garam didalam tubuh serta melonggarkan pembuluh darah.

Sehingga tekanan darah secara perlahan-lahan mengalami

penurunan karena hanya ada flurida yang sedikit di dalam sirkulasi

dibandingkan dengan sebelum menggunakan diuretik. Selain itu,

jumlah garam di dinding pembuluh darah menurun sehingga

menyebabkan pembuluh darah membesar. Kondisi ini membantu

tekanan darah menjadi normal kembali.

b. Penghambat adrenergik (-bloker).

Mikanisme kerja anti-hipertensi obat ini adalah melalui

penurunan daya pompa jantung. Jenis betabloker tidak dianjurkan

pada penderita yang telah diketahui mengidap gangguan pernpasan

15
 16

seperti asma bronkial (Lenny, 2008). Pemberian -bloker tidak

dianjurkan pada penderita gangguan pernapasan seperti asma

bronkial karna pada pemberian -bloker dapat menghambat

reseptor beta 2 di jantung lebih banyak dibandingkan reseptor beta

2 di tempat lain. Pemhambatan beta 2 ini dapat membuka

pembuluh darah dan saluran udara (bronki) yang menuju ke paru-

paru. Sehingga penghambatan beta 2 dari aksi pembukaan ini

dengan -bloker dapat memperburuk penderita asma (Hayens,

2003).

c. Vasodilator.

Agen vasodilator bekerja langsung pada pembuluh darah

dengan merelaksasi otot pembuluh darah (Wikipedia, 2008).

Contoh yang termasuk obat jenis vasodilator adalah prasosin dan

hidralasin. Kemungkinan yang akan terjadi akibat pemberian obat

ini adalah sakit kepala dan pusing (Dalimartha, et al, 2008).

d. Penghambat enzim konversi angiotensin (penghambat ACE).

Obat ini bekerja melalui penghambatan aksi dari sistem renin-

angiotensin. Efek utama ACE inhibitor adalah menurunkan efek

enzim pengubah angiotensin (angiotensin-coverting enzym).

Kondisi ini akan menurunkan perlawanan pembuluh darah dan

menurunkan tekanan darah (Hayens, 2003).

e. Antagonis kalsium.

Antagonis kalsium adalah sekelompok obat yang bekerja

mempengaruhi jalan masuk kalsium ke sel-sel dan mengendurkan

16
 17

otot-otot di dalam dinding pembuluh darah sehingga menurunkan

perlawanan terhadap aliran darah dan tekanan darah. Antagonis

kalsium bertindak sebagai vasodilator atau pelebar (Hayens, 2003).

Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantung dengan cara

menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas) yang termasuk

golongan obat ini adalah: Nifedipin, Diltiasem dan Verapamil.

Efek samping yang mungkin timbul adalah: sembelit, pusing, sakit

kepala, dan muntah (Lenny, 2008).

f. Penatalaksanaan Non Farmakologis.

Menurut Dalimartha, et al (2008), upaya pengubatan

hipertensi dapat dilakukan dengan pengobatan non farmakologis,

termasuk mengubah gaya hidup yang tidak sehat. Penderita

hipertensi membutuhkan perubahan gaya hidup yang sulit

dilakukan dalam jangka pendek. Oleh karna itu faktor yang

menentukan dan membantu kesembuhan pada dasarnya adalah diri

sendiri (Palmer, 2007).

Enam langkah dalam perubahan gaya hidup yang sehat bagi

para penderita hipertensi yaitu;

a. Mengontrol Pola Makan.

Hayens (2003) menyarankan mengkonsumsi garam sebaiknya

lebih dari 2000 sampai 2500 miligram. Karna tekanan darah dapat

meningkat bila asupan garam meningkat. Dimana pembatasan

asupan sodium dapat mempertinggi efek sebagian besar obat yang

17
 18

digunakan untuk mengubati tekanan darah tinggi kecuali kalsium

antagonis.

Dalimartha, et al (2008) menyarankan lemak kurang dari 30%

dari konsumsi kalori setiap hari. Mengunsumsi banyak lemak akan

berdampak pada kadar kolesterol yang tinngi. Kadar kolesterol

yang tinggi meningkatkan resiko terkena penyakit jantung (Sheps,

2005).

b. Tingkatkan Konsumsi Potasium dan Magnesium .

Pola makan yang rendah potasium dan magnesium menjadi

salah satu faktor pemicu tekanan darah tinggi. Buah-buahan dan

sayuran segar merupakan sumber terbaik bagi kedua nutrisi

tersebut untuk menurunkan tekanan darah (Dhalimarta, et al,

2008).

c. Makan Makanan Jenis Padi-Padian.

Penellitian yang di muat dalam american journal of clinical

nutrition yang ditulis dalam Dhalimarta, et al (2008) ditemukan

bahwa pria yang mengkonsumsi sedikitnya satu porsi sereal dari

jenis padi-padian per hari mempunyai kemungkinan yang sangat

kecil (0-20%) untuk terkena penyakit janting. Semakin banyak

konsumsi padi-padian, semakin rendah resiko penyakit jantung

koroner, termasuk terkena hipertensi (Dhalimarta, et al, 2008).

d. Aktivitas (Olah Raga).

Melalui olahraga yang isotonik dan teratur (aktivitas fisik

aerobik selama 30-45 menit per hari) dapat menurunkan tahanan

18
 19

perifer yang akan menurunkan tekanan darah (Yundini, 2006).

Palmer (2007) mengatakan bahwa ada delapan cara untuk

meningkatkan aktivitas fisik yaitu: dengan menyempatkan berjalan

kaki misalnya mengantar anak kesekolahan, sisihkan 30 menit

sebelum berangkat bekerja untuk berenang dikolam renang

terdekat, gunakan sepeda untuk pergi kerja selama 2 sampai 3 hari

dalam satu minggu, mulailah berlari setiap hari dimana melakukan

latihan ringan pada awalnya dan tingkatkan secara per lahan-lahan,

pada saat istirahat makan siang tinggalkan meja kerja anda dan

mulailah berjalan, pergilah bermain ic-skating, roller-bladde atau

bersepeda bersama keluarga atau teman, satu hati dalam seminngu,

lakukan aktivitas baru misalnya bergabng dengan klub tenis atau

bulu tangkis atau belajar dansa, yang terahir pilih tangga di

bandingkan lift atau eskalator.

e. Bantuan dari Kelompok Pendukung.

Sertakan keluarga dan teman menjadi kelompok pendukung

pola hidup sehat (Dalimartha, et al, 2008). Sehingga keluarga dan

tean-teman mengerti sepenuhnya tentang resiko jika tekanan darah

kita tidak terkendali. Dengan demikian keluarga dan teman akan

membantu dengan memperhatikan makanan kita atau

mengingatkan saat tiba waktunya untuk minum obat atau untuk

melakukan aktivitas berjalan-jalan setiap hari dan mungkin saja

mereka bahkan akan menemani kita (sheps, 2005). Penelitian yang

ditulis dalam Dalimartha, et al (2008) menunjukkan dukungan

19
 20

kelompok terbukti berhasil dalam mengubah gaya hidup untuk

mencegah hipertensi.

f. Berhenti Merokok dan Hindari Konsumsi Alkohol berlebihan.

Nikotin dalam tembakau adalah penyebab meningkatnya

tekanan darah. Nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah di

dalam paru-paru dan diedarkan ke aliran darah. Dalam beberapa

detik nikotin mencapai ke otak. Otak bereaksi terhadap nikotin

dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas

epinefrin (adrenalin), sehingga dengan pelepasan hormon ini akan

menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk

bekerja lebih berat karna tekanan yang lebih tinggi (Sheps, 2005).

Demikian juga dengan alkohol, efek semakin banyak

mengkonsumsi alkohol maka semakin tinggi tekanan darah,

sehingga peluang tekena hipertensi semakin tinggi (Hayens, 2003).

Menurut Sheps (2005) alkohol dalam darah merangsang pelepasan

epinefrin (adrenalin) dan hormon-hormon lain yang membuat

pembuluh darah menyempit atau menyebabkan penumpukan lebih

banyak natrium dan air. Selain itu minum-minuman alkohol yang

berlebihan dapat menyebabkan kekurangan gizi yaitu penurunan

kadar kalsium dan magnesium, rendahnya kadar dari kalsium dan

magnesium berkaitan dengan peningkatan tekanan darah (Sheps,

2005). Beberapa laporan menyimpulkan bahwa efek alkohol

dimulai dari asupan alkohol yang paling rendah. Jadi, seseorang

yang tidak mengkonsumsi alkohol maka cenderung memiliki

20
 21

tekanan darah yang normal. Laporan ini menunjukkan ada batas

atau ambang tertentu dari alkohol yang dapat mempengaruhi

tekanan darah (Hayens, 2003).

g. Terapi Herbal.

Di dalam Traditional Chinesse Pharmacology, ada lima

macam cita rasa dari tanaman obat yaitu pedas, manis, asam, pahit,

dan asin. Penyajian jenis obat-obatan herbal khususnya dalam

terapi hipertensi disuguhkan dengan beberapa cara, misalnya

dengan dimakan langsung, disajikan dengan dibuat jus untuk

sarinya, diolah menjadi obat ramuan ataupun dimasak sebagai

pelengkap menu sehari-hari (Dhalimartha, et al, 2008).

Adapun tanaman obat tradisional yang dapat di gunakan untuk

penyakit hipertensi yaitu: bawang putih (Allimun sativun L),

seledri (Apium graveolens L), belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi

L), belimbing (Averrhoa carambola L), teh (Camellia sinensis L),

wortel (Daucus carota L), mengkudu (Morinda citrifolia L),

mentimun (Cucumis sativus L), dan lain-lain (Wiryowidagdo,

2002).

2.2 Konsep Air Kelapa Muda (Cocos nucifera)

2.2.1 Pengertian
Organisasi Pangan Dunia (FAO) sudah menyatakan, air kelapa sebagai

minuman energi alami. Kandungan fruktosa dan glukosanya juga bisa membuat

tubuh berenergi kembali setelah seharian berpuasa, tanpa perlu khawatir gula

darah naik. Kalium dan potasium diketahui bermanfaat untuk kesehatan jantung.

21
 22

Karena itu, para ahli menyebutkan, minum air kelapa murni tanpa gula bisa

membantu menurunkan risiko penyakit jantung (Anna, 2011)

Air kelapa muda merupakan sebagai isotonik alami yang kaya mineral dan

memiliki elektrolit sama dengan elektrolit tubuh, air kelapa muda sangat

bermanfaat untuk rehidrasi dan memulihkan stamina tubuh karena kandungan

elektrolit, klorida, kalsium, potassium, magnesium, sodium, dan riboflavin

(Sweetspe, 2010).

2.2.2 Manfaat dan nilai gizi air kelapa muda

Air kelapa muda mengandung 12 jenis protein penting antara lain alanin,

arginin, asam aspartat, asam glutamat, histidin, fenilalanin, tirosin, dan lain-lain.

Jenis vitamin yang terdapat dalam air kelapa muda adalah golongan vitamin B

yang merupakan koenzim dalam metabolisme sumber energi baik karbohidrat,

lemak, maupun protein, dan pembentukan sel. Terdapat 7 jenis vitamin B yang

terdapat dalam air kelapa muda yaitu asam nikotinik, asam pantotenat, biotin,

riboflavin (B2), asam folat, tiamin (B1), dan piridoksin (B6). Kandungan

glukosa, elektrolit, vitamin, dan protein menyebabkan air kelapa bukan saja

berfungsi sebagai pengganti air tetapi juga sebagai sumber energi dan untuk

mempercepat fase pemulihan (Lysminiar, 2010).

Kalium merupakan kation utama dalam sel dan berfungsi mempertahankan

tekanan osmose dalam cairan sel, setara dengan tekanan osmose cairan

ekstraselular. Penurunan kadar K dalam sel mengakibatkan turunnya fungsi

eksitasi sel, irama jantung abnormal, kelemahan otot, gangguan syaraf. Kadar

K tubuh yang beredar 45 meq/kg BB. Kadar K serum normal 3,1-4,5 mg/l. Bila

kadar K serum turun dibawah 3 meq/l akan terjadi gangguan jantung. Bila

kadarnya meningkat 7-8 meq/l seperti pada penderita gagal ginjal kronis, akan

22
 23

mengakibatkan otot jantung tidak bekerja dengan baik, bahkan dapat

menyebabkan terjadinya gagal jantung (Hamidah, 2009). Jadi, penting bagi

penderita hipertensi untuk membatasi asupan natrium dalam makanan sehari-

harinya untuk membantu menurunkan tekanan darah. Juga disarankan untuk

meningkatkan asupan bahan makanan sumber kalium (Sulistia, 2008).

Kandungan mineral dan elektrolit dalam air kelapa muda sangat beragam

mulai dari kalsium, kalium hingga magnesium. Ketika kelapa mulai tua, mineral

itu banyak yang terserap untuk mengeraskan daging kelapa yang berwarna putih

sehingga khasiatnya berkurang. Jika dilihat dari komposisinya, air kelapa

mengandung gula maksimum 4 persen (rata-rata 2 %) yang terdiri dari sukrosa,

glukosa dan fruktosa. Komposisi air kelapa bervariasi tergantung dari tingkat

ketuaan buah. Menurut Kurniawan, (2006) menyatakan bahwa peningkatan

masukan kalium (4,5 gram atau 120-175 mEq/hari) dapat memberikan efek

penurunan tekanan darah. Menurut Anisa (2010), penurunan tekanan darah

dengan menggunakan air kelapa muda sudah dipraktikkan di Jamaika dengan

cara memberikan air kelapa 2 kali sehari sebanyak 250 ml pada pagi dan sore

hari selama 5 hari, setelah 5 hari terjadi perubahan pada tekanan darah mereka.

Pemberian air kelapa muda selain hanya dapat diminum langsung juga dapat

divariasi dengan cara menambahkan nata de coco, ataupun jus buah-buahan

sehingga tidak membosankan penderita untuk meminumnya. Pemberian air

kelapa muda pada pagi hari dan sore hari dikarenakan saat tersebut seseorang

belum mulai melakukan aktifitas pekerjaan dan pada malam hari seseorang

sudah beristirahat. Sedangkan jika diberikan pada siang hari pada saat seseorang

melakukan aktivitas dikhawatirkan penurunan tekanan darah bukan disebabkan

23
 24

oleh pemberian air kelapa muda, tetapi dikarenakan aktivitas yang telah

dilakukan.

24
 25

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

Hipertensi primer Hipertensi sekunder

1. Genetik 1. Penggunaan estrogen
2. Lingkungan 2. Penyakit ginjal
3. Hiperaktivitas susuna saraf 3. Sindrom chusing
simpatis

Hipertensi

Terapi
Farmakologi Non Farmakologi
1. Deuretik 1. Mengontrol pola
2. Beta Blokker makan
3. Vasodilator 2. Olahraga tetatur
4. Penghambat 3. Berhenti
ACE merokok
5. Antagonis 4. Terapi herbal
kalsium

Air Kelapa muda

Kalium, mineral,
gula, protein,

Bersifat deuretik
mengandung banyak vitamin
Keterangan :

Di Teliti
Tekanan Tekanan Darah Tekanan darah
Tidak Di Teliti darah tetap meningkat
menurun

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual

25
 26

Hipertensi merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh beberapa faktor

yaitu: hipertensi primer yang meliputi: genetik, lingkungan, hiperaktivitas

susunan saraf simpatis. Sedangkan hipertensi sekunder meliputi: penggunaan

estrogen, penyakit ginjal, dan sindrom cushing. Dari keseluruhan penyebab

tersebut akan berdampak pada pembulh darah yang mengakibatkan terjadinya

vasokonstriksi, sehingga aliran darah ke ginjal mengalami penurunan, kemudian

hal tersebut menyebabkan gangguan sirkulasi darah ke ginjal sehingga jantung

mengalami peningkatan kontraksi yang pada akhirnya mengakibatkan terjadinya

hipertensi.

Oleh karena itu dalam pengobatan hiperensi terdapat dua hal pengobatan

yaitu pada pengobatan farmakologi dan non farmakologi. Pengobatan

farmakologi terdiri dari golongan deuretik, penghambat adrenergik (-blokker),

vasodilator, penghambat enzim konversi angiotensin (penghambat ACE),

antagonis kalsium, sedangkan pada pengobatan non farmakologi yaitu dengan

cara mengontrol pola makan, olahraga secara teratur, berhenti merokok, dan terapi

herbal. Terapi herbal dalam penelitian ini yaitu pemberian air kelapa muda pada

lansia. Kelapa muda tinggi kandungan kalium berfungsi sebagai diuretik karena

mengandung banyak vitamin sehingga membantu menurunkan tekanan darah.

Kalium bersifat sebagai deuretik yang kuat sehingga selain membantu

menurunkan tekana darah juga dapat melancarkan pengeluaran air kemih,

membantu melarutkan batu pada saluran kemih, kandung kemih, dan ginjal.

Kalium juga dapat membantu menetralkan asam dalam darah.

26
 27

3.2 Hipotesis
Hipotesis dalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan

penelitian (Nursalam, 2013), hipotesis dalam penelitian ini adalah ada pengaruh

air kelapa muda terhadap penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi.

27
 28

BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan desain penelitian eksperimen

(quasi experiment). Dimana pada rancangan ini berupaya mengungkapkan

hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan kelompok kontrol di samping

kelompok eksperimental (Nursalam, 2013).

Dalam hal ini peneliti meneliti Keefektifan Air Kelapa Muda Dalam

Menurunkan Hipertensi Pada Lansia Di Desa Talang Kecamatan Saronggi

Kabupaten Sumenep.

Subjek Pra Perlakuan Pasca-tes

K-A O I O1
K-B O - O1
Time 1 Time 2 Time 3
Keterangan :

K-A : subjek (penderita hipertensi) perlakuan

K-B : subjek (penderita hipertensi) kontrol

- : sesuai terapi dari puskesmas

O : observasi tekanan darah sebelum diberikan air kelapa muda

(kelompok perlakuan)

I : intervensi (air kelapa muda)

O1 (A+B) : observasi tekanan darah sesudah diberikan air kelapa muda

(kelompok perlakuan dan kelompok kontrol)

Dalam rancangan ini, kelompok eksperimental diberikan perlakuan

sedangkan kelompok kontrol tidak. Pada kedua kelompok di awali dengan pra-

tes, dan setelah pemberian perlakuan pada kelompok eksperimental diadakan

28
 29

pengukuran kembali (pasca-tes), untuk kelompok kontrol juga dilakukan

pengukuran kembali bersamaan dengan pasca-tes pada kelompok perlakuan.

4.2 Kerangka Kerja (Frame work)

Populasi
Seluruh lansia yang menderita hipertensi dari Desa
Talang Kecamatan Saronggi sebanyak 36 orang

Sample
Sebagian Lansia yang menderita hipertensi dari Desa
Talang Kecamatan Saronggi sebanyak 20 orang

Tekhnik sampling
Purporsive sampling

Variabel Independent Variabel Dependent

Air kelapa muda Tekanan darah penderita hipertensi

Pengumpulan Data
Lembar observasi

Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol

Pemberian air kelapa Tidak diberikan air kelapa
muda muda

Pengolahan Data
Edit, kode, tabulasi

Analisa Data
Uji T tes ( : 0,05)

Hasil

Kesimpulan dan Saran

Gambar 4.1: Kerangka kerja.

29
 30

4.3 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling

4.3.1 Populasi
Populasi adalah subjek (misalnya manusia, klien) yang memnuhi kriteria

yang telah ditetapkan (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini populasinya

yaitu lansia yang penderita hipertensi di Desa Talang Kecamatan Saronggi

Kabupaten Sumenep tahun 2017, dengan jumlah populasi 36 orang.

4.3.2 Sampel dan Besaran Sampel

Sampel adalah bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan

sebagai subjek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2013). Dalam

penentuan sampel pada penelitian ini ditentunkan dengan menggunakan

kriteria inklusi dan ekslusi sebagai dasar dapat atau tidaknya sampel yang

akan digunakan. Kriteria inklusi dan ekslusi sampel penelitian ini yaitu:

1. Kriteria inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam, 2013).

Adapun sampel yang memenuhi kriteria inklusi yaitu:

a) Lansia yang menderita hipertensi yang saat penelitian berdomisili di

Desa Talang Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep.

b) Lansia yang menderita hipertensi yang saat penelitian menyetujui

saat dilakukan bahan penelitian.

c) Lansia yang menderita hipertensi tidak memiliki penyakit lain selain

penyakit hipertensi.

2. Kriteria ekslusi

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek

yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab

(Nursalam, 2013). Adapun kriteria ekslusi antara lain:

30
 31

a) Lansia yang menderita hipertensi mengundurkan diri pada saat

penelitian.

b) Lansia yang menderita hipertensi pada saat penelitian absen

4.3.3 Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampel (sampling) adalah proses menyeleksi porsi

dari populasi untuk dapat mewakili populasi (Nursalam, 2013). Didalam

penelitian ini populasinya berjumlah 36 lansia. Dalam penelitian ini

menggunakan purposive sampling, suatu teknik dalam pengambilan sampel

diantara populasi sesuai dengan kriteria yang ditetapkan oleh peneliti

sebelumnya.

4.4 Identifikasi Variabel

Variabel adalah perilaku atau karakteristik yang meberikan nilai beda

terhadap sesutau (benda, manusia, dan lain-lain) (Soeparto dalam Nursalam,

2013).

4.4.1 Variabel Independen

Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya

menentukan variabel lain. Suatu kegiatan stimulasi yang dimanipulasi oleh

peneliti menciptakan suatu dampak pada variabel dependen (Nursalam,

2013). Dalam penelitian ini variabel independentnya adalah air kelapa muda.

4.4.2 Variabel Dependen

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi nilainya ditentukan

oleh variabel lain. Variabel respon akan muncul sebagai akibat dari

manipulasi variabel-variabel lain (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini

variabel dependentnya adalah tekanan darah pada lansia yang penderita

hipertensi.

31
 32

4.5 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definis berdasarkan karakteristik yang diamati

dari suatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati (diukur)

itulah yang merupakan kunci definisi operasional (Nursalam, 2013).

Tabel 4.1: Definisi operasional Keefektifan Air Kelapa Muda Dalam

Menurunkan Hipertensi Pada Lansia Di Desa Talang Kecamatan Saronggi
Kabupaten Sumenep tahun 2017.
Definisi
NO Variabel Parameter Alat Ukur Skala Skor
Operasional
1. Independen; 1 buah kelapa Dikonsumsi 2 - Nominal 0:
Air kelapa muda lalu di gelas ukuran Tidak
muda belah dan di sedang (250 mengkonsumsi
ambil airnya cc) air kelapa air kelapa
kemudian muda, dalam muda
saing air sehari yang 1:
kelapa muda dikonsumsi 1 Mengkonsumsi
tersebut lalu kali sehari air kelapa
dituangkan dalam 7 hari muda
ke dalam 2
gelas minum
dan minum
airnya.

32
 33

Definisi
NO Variabel Parameter Alat Ukur Skala Skor
Operasional
2. Dependen: Suatu Pengukuran Tensimeter Interval 1. Stage I
Tekanan keadaan tekanan darah dan dengan nilai
darah pada dimana systole dan stetoskop MAP 106-
lansia yang tekanan darah diastole 119 mmHg
menderita systolik dan dengan
hipertensi diastolik menggunaka 2. Stage II
mengalami n dengan nilai
kenaikan sfigmomano MAP 120-
yang meter balon 133 mmHg
melebihi udara dan
batas normal stetoskop dari 3. Stage III
(tekanan sebelum dengan nilai
systolik di diberikan 134 mmHg
atas 140 terapi dengan
mmHg, setelah
diastolik di diberikan
atas 90 ) terapi,
penilaian
yang di
tentukan
dengan nilai-
nilai (Mean
Arteri
Pressure)
MAP

33
 34

4.6 Pengumpulan dan Pengolahan Data

4.6.1 Instrumen Penelitian
Intrumen yang digunakan dalam penelitian ini terdiri atas:

1. Set pengukuran tensi darah

a. Sfigmomanometer (tensimeter) yang terdiri dari: manometer air

raksa, klep penutup dan pembuka, manset udara, slang karet, pompa

udara dari karet, serta sekrup pembuka dan penutup.

b. Stetoskop.

2. Bahan perlakuan

Informed concent

3. Set alat tulis

a. Ballpoin

b. Kertas

4.6.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Desa Talang Kecamatan Saronggi pada bulan

april tahun 2017.

Setelah mendapatkan izin penelitian dari Universitas Wiraraja Sumenep,

selanjutnya peneliti meminta izin kepada Kepala Desa Talang Kecamatan

Saronggi untuk melakukan penelitian di wilayahnya, setelah itu peneliti

mengambil populasi dan melakukan pengambilan sampel pada penderita

hipertensi yang akan diteliti.

4.6.3 Prosedur Pengumpulan Data

Jenis pengumpulan data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah

data primer, dimana data yang diperoleh dalam penelitian ini berasal dari

sumbernya yaitu pada lansiayang menderita hipertensi di Desa Talang

Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep pada bulan April tahun 2017.

34
 35

Pengumpulan data dilakukan dengan teknik observasi. Dalam

mengumpulkan data peneliti melakukan pengamatan dan intervensi pada

sampel penelitian. Peneliti mendatangi secara langsung pada lansia yang

menderita hipertensi merupakan sampel penelitian dirumahnya. Selanjutnya

peneliti melakukan pengukuran tekanan darah pada sampel penelitian

sebelum diberikan air kelapa muda. Hasil dari pengukuran tersebut dicatat

dalam lembar observasi.

Selanjutnya sampel tersebut diberikan minum air kelapa muda yang telah

disiapkan terlebih dahulu oleh peneliti sebanyak 2 gelas ukuran sedang yang

dikonsumsi dalam sehari sebanyak 1 kali sehari selama 7 hari dan selanjutnya

di observasi perubahan tekanan darah setelah 7 hari mengkonsumsi air kelapa

muda, kemudian hasilnya dicatat pada lembar observasi.

4.6.4 Pengolahan Data

Data yang terkumpul dari hasil observasi, kemudian diolah dengan tahap

sebagai berikut :

1. Editing

Editing yang dilakukan dari hasil penelitian dilakukan untuk

memperbaiki hasil dari observasi yang salah dalam pengisian serta untuk

menentukan nilai (Mean Arteri Pressure) MAP pada hasil observasi

dengan rumus:

Sistole +(2 Diastole)

MAP = 3

2. Coding

Langkah ini digunakan untuk memudahkan dalam pengolahan data

yang akan dilakukan oleh peneliti. Pemberian kode ini sangat penting

35
 36

bila pengolahan dan analisis data menggunakan komputer, maka dari

setiap hasil penelitian selanjutnya diberi kode dengan masing-masing

karakter, tekanan darah dari hasil pengukuran yang telah dilakukan yaang

selanjutnya diberi kode sebagai berikut:

1. Air Kelapa Muda

a) Kode 0 jika tidak mengkonsumsi konsumsi air kelapa muda

b) Kode 1 jika Mengkonsumsi air kelapa muda

2. Tekanan darah tinggi (Hipertensi)

a) Kode 1 jika hipertensi stage 1 (140/90-159/99 mmHg) dengan

nilai MAP 106-119

b) Kode 2 jika hipertensi stage 2 (160/100-179/109 mmHg)

dengan nilai MAP 120-133

c) Kode 3 jika hipertensi stage 3 (180/110 mmHg) dengan

nilai MAP 134

3. Scoring

Pada tahap ini digunakan untuk memberikan skor dari masing-

masing hasil dari observasi dan pengamatan, skor tersebut sebagai

berikut:

1. Air Kelapa Muda

a) Skor 0 jika tidak mengkonsumsi air kelapa muda

b) Skor 1 jika Mengkonsumsi air kelapa muda

2. Tekanan darah tinggi (Hipertensi)

a) Skor 0 jika hipertensi stage I (140/90-159/99 mmHg) dengan

nilai MAP 106-119

36
 37

b) Skor 1 jika hipertensi stage II (160/100-179/109 mmHg)

dengan nilai MAP 120-133

c) Skor 2 jika hipertensi stage III (180/110 mmHg) dengan

nilai MAP 134

4. Tabulasi

Pengelompokan data dalam suatu data tertentu sifat yang dimiliki

sesuai dengan tujuan penelitian (Hidayat, 2010).

5. Interpretasi Data

Hasil persentase diinterpretasikan dengan menggunkan kriteria kuantitatif

(Arikunto,2006) :

100% : keseluruhan

76-99% : hampir keseluruhan

51-75% : setengah

26-49% : hampir setengah

1-25% : sebagaian kecil

0% : tidak satupun.

4.7 Analisa Data

Analisa data ditentukan untuk mengetahui hubungan anatara variabel bebas

dengan variabel terikat. Selain itu, analisis data dapat digunkan untuk menguji

hipotesa penelitian (Hidayat, 2010). Dalam penelitian ini menggunakan teknik

analisis bivariate. Untuk mengetahui perbedaan tekanan darah antara kelompok

perlakuan dengan kelompok kontrol, dengan mengunakan uji hipotesa paired T

test dengan = 0,05.

37
 38

4.8 Masalah Etika Keperawatan

Dalam penelitian peneliti mengajukan izin kepada Kepala Desa Talang

Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep untuk mendapatkan persetujuan,

kemudian peneliti melakukan pengambilan data kepada subjek yang diteliti,

mengingat penelitian keperawatan berhubungan langsung dengan manusia, maka

etika peneliti harus memperhatikan antara lain :

4.8.1 Persetujuan Responden (Informance Consent)

Peneliti memberikan lembar persetujuan yang diberikan kepada

responden dengan tujuan agar responden mengerti maksud, tujuan dari

penelitian, dan mengetahui dampaknya. Jika responden bersedia untuk

diteliti, maka responden harus menandatangani lembar persetujuan. Jika

responden tidak bersedia untuk diteliti maka peneliti tidak akan memaksa dan

tetap akan menghormati haknya.

4.8.2 Tanpa Nama (Anomity)

Responden yang bersedia diteliti, peneliti tidak mencantumkan nama

responden akan tetapi peneliti mengganti nama responden denga nama inisial

pada lembar observasi. Hal ini bertujuan untuk menjaga kerahasian identitas

responden.

4.8.3 Kerahasian (Confidentiality)

Semua informasi yang diberikan oleh responden yang telah dikumpulkan

dijamin kerahasiannya oleh peneliti.

38
 39

DAFTAR PUSTAKA

Agoes, A. (2010) Tanaman Obat Indonesia. Salemba Medica. Palembang

Dalimartha S. (2008). 36 Resep Tumbuhan Obat untuk Menurunkan Kolesterol.

Jakarta: Penebar Swadaya
Ellisa, dkk (2009). Ilmu Penyakit Dalam Untuk Tenaga Medis. Jakarta: FKUI.

Fahriza T, dkk. (2014) Pengaruh Terapi Herbal Air Kelapa Muda Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Ilmu
Keperawatan dan Kebidanan (JIKK). Universitas Lultan Agung Semarang.
Farapti, & Sayogo S (2014). Air Kelapa Muda Pengarunya Terhadap Tekanan
Darah. Universitas Airlangga, Surabaya, vol. 41 no. 12
Hardi. (2009). 100 Resep sembuhkan hipertensi, obesitas, dan asam urat. Jakarta:
anggota IKAPI.

Hayens, B, dkk. (2003). Buku pintar menaklukkan Hipertensi. Jakarta : Ladang

Pustaka.
Julianti, E. N. (2005). Bebas Hipertensi dengan Terapi Jus. Jakarta: Puspa Suara.

Lenny, (2008). Ilmu Farmakologi Kesehatan. EGC: Jakarta

Muhammadan, (2010). Konsep Penyakit Dalam. Gudang ilmu. Surabaya

Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu keperawatan: Jakarta : Salemba

Medika
Palmer A, W. B. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: Erlangga.

Sheps, (2005). Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Intisari Mediatama

Smeltzer, B. (2002). Keperawatan Medikal Bedah Eidisi 8 Vol 2. Jakarta: EGC.

Peni T, & Sulisdiana (2015). Efektivitas Jus Pisang Dan Air Kelapa Muda Terhadap
Tensi Lansia Penderita Hipertensi. HOSPITAL MAJAPAHIT, Vol 7 No.
1.
Tambayong, Jan. & Ester, M. (2000). Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta-EGC

39
 40

Wiryowidagdo, (2002). Tanaman Obat untuk Penyakit Penyakit Jantung, Darah

Tinggi, & Kolesterol. Jakarta: Agromidia Pustaka.

40
 41

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Judul: KEEFEKTIFAN AIR BUAH KELAPA MUDA DALAM MENURUNKAN

HIPERTENSI PADA LANSIA DI DESA TALANG KECAMATAN
SARONGGI KABUPATEN SUMENEP TAHUN 2017
Kepada
Yth. Responden
Di
Tempat

Dengan hormat.
Saya yang bertanda tangan di bawan ini mahasiswa Program Studi S1
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Wiraraja Sumenep yang akan
melakukan penelitian tentang Keefektifan Air Kelapa Muda Dalam Menurunkan
Hipertensi Pada Lansia Di Desa Talang Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep
Tahun 2017.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mengharapkan kesediaan bapak/ibu untuk
menjadi responden dalam penelitian ini secara sukarela. Saya menjamin kerahasiaan
atas jawaban yang diberikan dan hasilnya digunakan untuk menambah ilmu
pengetahuan bagi dunia kesehatan maupun masyarakat.
Atas kesediaan bapak/ibu dalam membantu penelitian ini, saya ucapkan terima
kasih yang sebesar-besarnya.

Sumenep, 2017
Peneliti

AGUS EFENDI
NIM:713.6.2.0438

41
 42

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bersedia untuk

berpartisipasi sebagai responden yang dilakukan oleh mahasiswa S1 Keperawatan

Fakultas Ilmu Kesehatan Uiversitas Wiraraja Sumenep dengan judul: Keefektifan

Air Kelapa Muda Dalam Menurunkan Hipertensi Pada Lansia Di Desa Talang

Kecamatan Saronggi Kabupaten Sumenep Tahun 2017.

Sumenep, 2017

AGUS EFENDI
NIM:713.6.2.0438

42
 43

Lampiran 3

LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN

Pengukuran Tekanan Darah

NAMA USIA JENIS SEBELUM SESUDAH

NO
(INISIAL) (TAHUN) KELAMIN SISTOLE DIASTOLE SISTOLE DIASTOLE

43
 44

Lampiran 4

FORMAT CHEKLIS UNTUK KONSUMSI AIR KELAPA MUDA

Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :

WAKTU MENGKONSUMSI AIR KELAPA MUDA

HARI
PAGI SORE
Senun
Selasa
Rabu
Kamis
Jumat
Sabtu
minggu

44