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UNIVERSIDAD ANDINA

NESTOR CACERES VELASQUEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO
INCIDENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES RELACIONADO AL
PESO DEL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO
ESPINOZA MES DE ABRIL
JULIO DEL
2017

PRESENTADO POR:
PUMA YANQUI ESTHER MARGORY

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL


DE LICENCIADO EN ENFERMERIA

AREQUIPA PERU
2017
2

UNIVERSIDAD ANDINA

NESTOR CACERES VELASQUEZ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO

INCIDENCIA DE ANEMIA EN GESTANTES RELACIONADO AL


PESO DEL RECIEN NACIDO EN EL HOSPITAL
REGIONAL HONORIO DELGADO
ESPINOZA MES DE ABRIL
JULIO DEL
2017

PRESENTADO POR:
PUMA YANQUI ESTHER MARGORY

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL


DE LICENCIADO EN ENFERMERIA

JURADO REVISO CONFORMADO POR:

PRESIDENTE :

PRIMER MIEMBRO :

SEGUNDO MIEMBRO :

DOCENTE DE LA TESIS:
3

INDICE

INDICE ......................................................................................................................................... 3
CAPITULO I................................................................................................................................. 5
A. INTRODUCCION ............................................................................................................ 5
B. ENUNCIADO O FORMULACION DEL PROBLEMA: ............................................... 7
1. Pregunta general ...................................................................................................... 7
2. Preguntas especficas............................................................................................. 7
1. DELIMITACION GEOGRAFICA .............................................................................. 8
2. DELIMITACION DE LOS SUJETOS DE INVESTIGACION ............................... 8
3. DELIMITACION TEMPORAL................................................................................... 8
D. JUSTIFICACIN......................................................................................................... 8
1. LIMITACIONES .......................................................................................................... 9
E. OBJETIVOS .................................................................................................................... 9
1. OBJETIVO GENERAL .............................................................................................. 9
2. OBJETIVO ESPECIFICO ......................................................................................... 9
CAPITULO II ............................................................................................................................. 10
MARCO REFERENCIAL ......................................................................................................... 10
A. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN ........................................................... 10
1. En el mbito regional ............................................................................................ 10
2. En el mbito nacional ............................................................................................ 10
3. En el mbito Internacional ................................................................................... 11
B. MARCO TEORICO ....................................................................................................... 11
CAPITULO III ............................................................................................................................ 19
HIPOTESIS Y VARIABLES .................................................................................................... 19
A. HIPTESIS .......................................................................Error! Bookmark not defined.
1. HIPOTESIS GENERAL ........................................................................................... 19
2. HIPTESIS ESPECFICA ...................................................................................... 19
B. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES .............................................................. 19
1. VARIABLE DEPENDIENTE ................................................................................... 19
2. VARIABLE INDEPENDIENTE ............................................................................... 19
CAPITULO IV ............................................................................................................................ 22
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN .......................................................................... 22
4

A. TIPO DE INVESTIGACIN ........................................................................................ 22


1. MTODOS DE LA INVESTIGACIN ................................................................... 23
2. DISEO DE LA INVESTIGACIN ........................................................................ 23
3. NIVEL DE INVESTIGACIN .................................................................................. 23
B. POBLACIN Y MUESTRA ......................................................................................... 23
1. POBLACIN ............................................................................................................. 23
2. MUESTRA ................................................................................................................. 23
C. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION ...................................................... 24
1. Criterios de inclusin: ........................................................................................... 24
2. Criterios de exclusin ........................................................................................... 24
D. MATERIAL Y MTODOS ........................................................................................ 24
E. TCNICAS E INSTRUMENTOS ................................................................................ 25
1. TECNICA ................................................................................................................... 25
2. INSTRUMENTOS ..................................................................................................... 25
3. PROCESAMIENTO DE DATOS ............................................................................ 25
CAPITULO V ............................................................................................................................. 27
CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO .................................................................................... 27
A. CRONOGRAMA DE GANTT O ACTIVIDADES ...................................................... 27
A. PRESUPUESTO DE COSTOS DEL PROYECTO .................................................. 27
CAPITULO VI ............................................................................................................................ 29
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA............................................................................................ 29
5

CAPITULO I

PROBLEMAS DE LA INVESTIGACION:

A. INTRODUCCION

La incidencia de la anemia en el embarazo vara ampliamente segn el


criterio empleado para su diagnstico. Las formas leves son tan
frecuentes que han sido consideradas durante mucho tiempo como
fisiolgicas y por tanto no precisaban tratamiento. Estas
consideraciones estaban basadas en el hecho de que el aumento de la
volemia, es decir que la cantidad de lquido que hay en los vasos
sanguneos durante el embarazo no iba seguida de un aumento
paralelo de los hemates y por ello las cifras que se objetivaban eran la
manifestacin de lo que se denomina una hemodilucin relativa.
La adolescencia, es una etapa de la vida entre los 10a 19 aos y se
calcula que para el 2025 llegar hasta los 2000 millones de habitantes.
El embarazo en la adolescencia es considerado como un problema de
salud pblica. Aproximadamente cada ao hay, 13 millones de partos
en Amrica Latina y el Caribe, dos millones, aproximadamente un 15%,
son de adolescentes. Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar del ao 2013, el porcentaje de madres del total de
adolescentes entre los 15 a 19 aos fue del 13,9% y para el 2012 fue
del 13,2%.
La familia de una adolescente embarazada atraviesa una serie de
sentimientos y transformaciones en su dinmica, generando una
problemtica familiar que muchas veces repercute en las relaciones
familiares comprometiendo la salud dela adolescente y el recin nacido.
La anemia es el trastorno ms comn del embarazo afecta al menos al
20% de las mujeres embarazadas. Las mujeres anmicas tienen una
incidencia mayor de complicaciones puerperales que las mujeres con
valores hematolgicos normales.
La anemia produce una reduccin de la capacidad de transporte de
oxgeno de la sangre y el corazn trata de compensarla aumentando el
gasto cardiaco; en consecuencia la anemia que aparece con cualquier
6

otra complicacin (por ejemplo la Pre eclampsia) puede producir una


insuficiencia cardiaca congestiva. La mayora de los autores, coinciden
que los factores predisponentes de la anemia gravdica carencial
se pueden clasificar en dos grandes grupos:
Condiciones socio-econmicas y condiciones mdicas; estas
condiciones, muchas veces las vamos a encontrar unidos o
conjugados a la vez
Las alteraciones nutricionales asociadas al embarazo en adolescentes
merecen especial atencin en nuestro pas, considerando que 4 de
cada 10 peruanos viven en condiciones de pobreza, lo cual influye
directamente sobre su estado nutricional, pues la situacin econmica
actual impide una adecuada alimentacin y ello va a repercutir
grandemente sobre el estado materno y neonatal. Los aspectos
fundamentales que queremos destacar y que justifican el estudio son
las complicaciones neonatales producidas por la desnutricin materna,
entidad que puede influenciar negativamente en los indicadores de
morbilidad y mortalidad perinatal
La bibliografa revisada destaca la importancia de la presencia y
seguimiento de una metodologa de atencin prenatal para este grupo
especfico que son las adolescentes, en los pases subdesarrollados
como el nuestro, con fines de contribuir a la disminucin del riesgo
incrementado de morbilidad y mortalidad as como la afectacin de la
calidad de vida del neonato a largo plazo.
Uno de los aspectos importantes es reducir las prdidas econmicas
que ocasionan las complicaciones maternas perinatales producidas por
las alteraciones nutricionales en la gestante adolescente, mediante una
vigilancia prenatal integral.
La anemia en las gestantes adolescentes se asocia con trastornos del
embarazo, mortalidad materna, prematuridad, bajo peso al nacer,
afecciones del recin nacido y mortalidad perinatal. Esta enfermedad
causa debilidad, cansancio y disminuye la resistencia a las infecciones.
Este trabajo pretende ser un esfuerzo para analizar y aportar en las
caractersticas basales de relacin entre madre-nio y definir los
perfiles para propiciar el anlisis, la discusin y reflexin respecto al
7

nivel de atencin a este grupo de edad de riesgo.


Las adolescentes tienen 75% ms riesgo de tener un parto prematuro
que las mujeres adultas. Se ha encontrado que la incidencia de bajo
peso al nacer (menor de 2.500g) es ms del doble en adolescentes con
relacin a mujeres adultas y que la mortalidad neonatal (0 28 das)
es casi 3 veces mayo.
En otros estudios se ha observado un incremento de los partos
prematuros que a su vez son los que ms contribuyen a las muertes
neonatales

B. ENUNCIADO O FORMULACION DEL PROBLEMA:

Problema general:

Cul es la incidencia de anemia en gestantes relacionado al peso del


recin nacido en el Hospital Honorio Delgado Espinoza mes de Abril
Julio del 2017?

Problema especfico:

Cul es la incidencia de anemia en gestantes en el Hospital


Honorio Delgado Espinoza mes de Abril Julio del 2017?
Cunto es el peso del recin nacido en el Hospital Honorio
Delgado Espinoza mes de Abril Julio del 2017?
Cul es la incidencia de anemia en gestantes relacionado al
peso del recin nacido en el Hospital Honorio Delgado Espinoza
mes de Abril Julio del 2017?
8

C. DELIMITACION DEL PROBLEMA

1. DELIMITACION GEOGRAFICA:

La investigacin se realizara en el Hospital Regional Honorio


Delgado Espinoza que se encuentra ubicado en la Av. Daniel
Alcides Carrin 505, La Pampilla. Distrito Cercado provincia de
Arequipa servicio de Ginecologa y Obstetricia.

2. DELIMITACION DE LOS SUJETOS DE INVESTIGACION

Este proyecto considera a las gestantes con anemia y a sus hijos


recin nacidos de Ginecologa y Obstetricia.

3. DELIMITACION TEMPORAL
El presente proyecto se llevar a cabo en los meses de junio-agosto
del presente ao 2017.

D. JUSTIFICACIN

La anemia en las gestantes adolescentes se asocia con trastornos del


embarazo, mortalidad materna, prematuridad, bajo peso al nacer,
afecciones del recin nacido y mortalidad perinatal. Esta enfermedad
causa debilidad, cansancio y disminuye la resistencia a las infecciones.
Este trabajo pretende ser un esfuerzo para analizar y aportar en las
caractersticas basales de relacin entre madre-nio y definir los
perfiles para propiciar el anlisis, la discusin y reflexin respecto al
nivel de atencin a este grupo de edad de riesgo.
Las adolescentes tienen 75% ms riesgo de tener un parto prematuro
que las mujeres adultas. Se ha encontrado que la incidencia de bajo
peso al nacer
9

1. LIMITACIONES

En el presente proyecto de investigacin se encontraron ciertas


limitaciones como el acceso a las historias clnicas y no toda la
colaboracin de las madres con sus hijos recin nacidos.

E. OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL:

Demostrar la incidencia de anemia en gestantes relacionado al peso


del recin nacido en el Hospital Honorio Delgado Espinoza mes de
Abril Julio del 2017

2. OBJETIVO ESPECIFICO:

Determinar la incidencia de anemia en gestantes en el


Hospital Honorio Delgado Espinoza mes de Abril Julio del
2017?

Analizar el peso del recin nacido en el Hospital Honorio


Delgado Espinoza mes de Abril Julio del 2017?

Identificar la incidencia de anemia en gestantes relacionado al


peso del recin nacido en el Hospital Honorio Delgado
Espinoza mes de Abril Julio del 2017
10

CAPITULO II

MARCO REFERENCIAL

A. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

1. En el mbito regional: Las mujeres gestantes son las principales


afectadas con la anemia. En Arequipa, al igual que a nivel nacional,
cuatro de cada 10 embarazadas padecen sntomas de esta
enfermedad por falta de hierro en la sangre, segn el Ministerio de
Salud (Minsa).

En el caso de los recin nacidos, las consecuencias son graves


porque la anemia y falta de hierro en la sangre afecta el buen
desarrollo del cerebro y se complica su capacidad cognitiva y
problemas de aprendizaje

En la actualidad, la poblacin no tiene costumbre a consumir


alimentos con hierro, como las carnes rojas, pescado, huevo (clara),
frijoles, lentejas, hgado, entre otros, reemplazndolas por
legumbres que no tienen la misma concentracin de este mineral
fundamental para prevenir la anemia

2. En el mbito nacional:

De acuerdo al Instituto Nacional de Estadstica e Informtica en el Per


los adolescentes representan el 21 % de la poblacin peruana de los
cuales 10,4% vive en condiciones de pobreza extrema y son parte de
los 103 millones que viven en Amrica Latina. Sobre los aspectos de
salud sexual y reproductiva nos encontramos frente a una sociedad
tradicional, con educacin sexual insuficiente, y poco acceso a los
servicios de salud. En los adolescentes el inicio de la vida sexual es
entre los 13 a 14 aos en varones y 15 aos en mujeres. De todos los
embarazos, el 23 % corresponde a adolescentes entre 15 y 19 aos.
11

3. En el mbito Internacional:

En Estados Unidos, anualmente cerca de un milln de embarazos


corresponden a madres adolescentes, constituyendo un 12,8% del total
de embarazos. En pases menos desarrollados, la proporcin de
embarazos adolescentes es de aproximadamente 15,2%.En el Per a
nivel nacional, la encuesta demogrfica y de salud familiar (ENDES)
informa que de cada cien adolescentes peruanas, doce o trece son ya
madres o estn embarazadas (12,7%), algo menos que en el ao
2000.Se considera el embarazo en la mujer menor de 19 aos como de
alto riesgo

B. MARCO TEORICO

La deficiencia de hierro es uno de los trastornos ms comunes en el mundo y


se produce cuando la cantidad de hierro disponible es insuficiente para cubrir
las demandas. Si esta situacin se prolonga, conduce a la anemia. Se estima
que 130 millones de individuos en el mundo sufren de anemia, cuya causa
principal es la deficiencia de hierro. Un grupo de alta vulnerabilidad son las
mujeres durante el embarazo y la lactancia. En reas en donde la deficiencia
de hierro es altamente prevalente, se recomienda un suplemento general con
hierro.

Mantener el valor adecuado de hemoglobina en la mujer gestante nos ayudar


a controlar las alteraciones y patologas tanto obsttricas como peri natales que
se pueden presentar durante el embarazo, parto y post parto; como son, el
parto pre trmino y el recin nacido pequeo, adecuado y grande para la edad
gestacional que podran tener graves consecuencias en la salud del recin
nacido

Los valores de la hemoglobina pueden verse disminuidos con el embarazo e


incluso puede producirse la llamada anemia fisiolgica del embarazo; esto es
previsible por las modificaciones que suceden en la fisiologa hemtica de la
mujer gestante. El aumento del volumen sanguneo materno aumenta de
manera considerable durante el embarazo; esta hipervolemia inducida por el
embarazo sirve para satisfacer al tero agrandado con su sistema vascular
12

hipertrofiado, para proteger a la madre y a su vez al feto contra los efectos


nocivos de un retorno venoso alterado en las posiciones supina y erecta. El
volumen sanguneo materno empieza a aumentar durante el primer trimestre;
se ampla con mayor rapidez durante el segundo trimestre y despus se eleva
a ritmo mucho ms lento durante el tercer trimestre, esencialmente para
alcanzar una meseta durante las ltimas semanas de gestacin

El volumen sanguneo materno aumenta de forma considerable durante el


embarazo. Dicho incremento resulta de un aumento tanto de plasma como de
hemates. El volumen plasmtico crece en torno a un 40-60% en una gestacin
normal. El incremento del volumen plasmtico es proporcional al peso del feto,
siendo tambin mayor en caso de gestacin mltiple. La masa eritrocitaria
aumenta de forma constante a lo largo del embarazo, aunque en menor medida
que el volumen plasmtico (20-30%). Por ello, se produce una hemodilucin
fisiolgica que ocasiona un ligero descenso del hematocrito (4-5%) durante los
dos primeros trimestres del embarazo. El curso esencial consiste en una
elevacin del volumen plasmtico seguido de un incremento del volumen de
hemates circulantes; aunque por lo general se aade a la circulacin materna
ms plasma que glbulos rojos

Es precisamente los glbulos rojos que van a contener a la hemoglobina que


es la encargada de llevar el oxgeno a todo el organismo que es utilizada por la
OMS como parmetro para medir la anemia.

Siendo la adolescencia una poca de transicin desde la niez a la vida adulta


se considera a la gestante mujer menor de 19 aos como de embarazo de alto
riesgo. El embarazo en la adolescencia es uno de los problemas ms
relevantes en salud reproductiva en el mundo; se ha calculado que alrededor
de 15 millones de adolescentes dan a luz cada ao, cifra que corresponde a
una quinta parte de todos los nacimientos

El embarazo en la adolescencia se relaciona con aspectos ligados a la


madurez fsica y biolgica, los requerimientos de crecimiento de la adolescente
y el feto. El mayor riesgo de parto pre trmino y de muertes neonatales en
madres adolescentes ha sido descrito por varios autores, que identifican
13

adems la toxemia, bajo peso al nacer, partos prolongados y aumento de la


incidencia de cesreas como otras alteraciones en este grupo de riesgo

Segn la organizacin mundial de la salud el 30 % de la poblacin mundial


presenta anemia. Se tiene conocimiento que una mujer anmica tiene menos
capacidad de tolerar la hemorragia durante el parto y una mayor posibilidad de
desarrollar infecciones puerperales. Sin embargo, no se comprenden bien los
efectos de la anemia materna sobre el feto. Durante el embarazo, la
concentracin de hierro disminuye progresivamente, lo que conlleva a la
anemia ferropnica

Teniendo en cuenta que la etiologa ms frecuente de anemia es por dficit de


hierro, una revisin plantea una posible hiptesis mencionando que el consumo
deficiente de hierro conduce a una produccin insuficiente de hemoglobina
acompandose con un aporte alterado de oxgeno al tero, la placenta y el
feto en desarrollo; aumentando el gasto cardiaco materno para hacer frente al
insuficiente contenido de hemoglobina

Mientras otros autores sugieren que la cada en la concentracin de


hemoglobina disminuye la viscosidad de la sangre, lo que se considera
una mejora en la perfusin placentaria que permite un mejor intercambio
materno fetal de gas y nutrientes. Existiendo pues controversias en esta parte
debido a que en algunos estudios sugieren mejores resultados mientras que
otros han identificado resultados adversos a largo plazo para el recin nacido

Algunos mencionan que las consecuencias de la anemia materna en la


gestante adolescente sobre el feto son relativamente leves, pero varios
informes comentan que el embarazo puede verse afectado, as tenemos
algunos informes sobre la presencia de anemia durante los dos primeros
trimestres del embarazo adolescente est asociada a un riesgo incrementado
en dos veces de la ocurrencia de parto pre trmino, y en tres veces la
presencia de neonatos con bajo peso al nacer. Otros estudios ha documentado
otras consecuencias como: retardo en el crecimiento intrauterino y cambios
placentarios; incrementando el riesgo de muerte perinatal.
14

En nuestro pas, las estudiantes adolescentes tienen un conocimiento limitado


en sexualidad y anticoncepcin, actitudes ambivalentes en el uso de
anticonceptivos, aunque ellas estuvieran en riesgo de un embarazo no
planeado o de adquirir una enfermedad de transmisin sexual. Estos hallazgos
sealan la necesidad de modelos de intervencin en colegios y comunidades
dirigidos a reducir las actitudes ambivalentes y los comportamientos de riesgo
entre las adolescentes con un uso consistente y correcto de los anticonceptivos

Segn la organizacin mundial de la salud, aunque los adolescentes entre 10 y


19 aos reportan el 11 % de todos los nacimientos alrededor del mundo,
tambin reportan el 23% del total de problemas debido a enfermedades por
embarazo y parto. Alrededor de 2,5 millones de adolescentes tienen abortos
inseguros cada ao, y las adolescentes estn ms seriamente afectadas que
las mujeres adultas. En Latinoamrica el riesgo de muerte materna es cuatro
veces ms alto entre adolescentes menores de 16 que en mujeres que estn
en los 20 aos. Adems, ms del 65% de casos de mujeres con fstula
obsttrica, la desarrollan en la adolescencia, con serias consecuencias en sus
vidas, tanto fsica y socialmente. Por otro lado, los abortos y muertes en la
primera semana de vida es 50% ms alta entre bebs nacidos de madres
menores de 20 aos que los nacidos de madres de 20 a 29 aos. Las muertes
durante el primer mes de vida son 50 a 100% ms frecuentes en madres
adolescentes. Las estadsticas de parto pre trmino, bajo peso al nacer y
asfixia son ms altas entre neonatos de madres adolescentes, los cuales
incrementan la posibilidad de muerte o de futuros problemas de salud para el
beb

El embarazo en adolescentes es una realidad presente en todo el mundo; si


bien es cierto que en algunas regiones y grupos sociales, la maternidad a
temprana edad forma parte del patrn cultural, en las grandes ciudades
generalmente estos embarazos son no deseados y se dan en parejas que no
han iniciado una vida en comn, lo que generalmente termina en el abandono
de la madre y del hijo, o incluso en aborto Adems de los riesgos para la salud
de la madre como para la del producto, tiene importantes consecuencias
econmicas y sociales, pues un embarazo a temprana edad por lo general
implica un obstculo en el desarrollo personal y profesional de la madre,
15

limitando su desenvolvimiento laboral. La mayor parte de los embarazos en


adolescentes son no deseados, lo cual se ve reflejado en la alta tasa de aborto
inducido en este grupo de gestantes, realizados generalmente en condiciones
de riesgo, adems, la gestacin en la adolescencia est relacionada a una
mayor morbilidad y mortalidad materna y perinatal, por las condiciones
biolgicas propias de este grupo etario

La organizacin mundial de salud (OMS) defini la adolescencia como la


etapa que transcurre entre los 10 y 19 aos, y que es adems, el perodo en
el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones
psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio
econmica. En 1980 en el mundo haba 856 millones de adolescentes y se
estima que en el 2000 la cifra ascendi a 1100 millones. En los pases en
desarrollo, 1 de cada 4 personas est en la adolescencia; a diferencia de 1 de
cada 7 en los pases desarrollados. La organizacin panamericana de la salud
(OPS) seala que la proporcin de adolescentes en Latinoamrica es 21%,
siendo la distribucin homognea por sexo. En nuestro pas, el nmero de
mujeres adolescentes de 10 a 19 aos representa el 10.32% del total de la
poblacin, que si le sumamos la proporcin de varones adolescentes,
obtendremos que 21% del total de la poblacin peruana est constituida por
este grupo etario, de los cuales 10,4% vive en condiciones de pobreza
extrema

El embarazo adolescente es un fenmeno relativamente frecuente en Per,


pues 115 mil adolescentes resultan embarazadas, mientras que el 20% de
los abortos y el 25% de las muertes por complicaciones en el parto o el
puerperio que ocurren en nuestro pas, corresponden a este grupo
poblacional. Las cifras sobre embarazo adolescente incluso podran ser ms
altas, si consideramos el sub registro.En datos relacionados con la
maternidad en el Per, el 10% de las adolescentes tienen un hijo nacido vivo
y un 1% dos hijos. Sin embargo, entre las mujeres de 18 y 19 aos, alrededor
de una de cada cinco ya tiene un hijo y entre las de 19 aos un 4% ya tiene 2
hijos. El programa materno-perinatal del ministerio de salud inform que del
total de gestantes, en 1999, 23% corresponde a adolescentes entre 15 y 19
aos. En tanto, ENDES 2002 encontr que 13% de las mujeres de 15 a 19
16

aos de edad han estado embarazadas alguna vez. Los mayores porcentajes
de adolescentes que son madres o estn embarazadas se presentan entre
las mujeres sin educacin (37%) y entre aqullas que residen en la Selva
(26%) y en el rea rural (22%). En Lima metropolitana, es del orden del 8%.

Por las repercusiones mdicas y sociales, el embarazo en adolescentes es


considerado un de alto riesgo, pues la morbilidad y mortalidad tanto materna
como fetal, es mayor que en la poblacin en general. Dichas morbilidades
amenazan la salud y la vida tanto de la madre como del producto, entre ellas
se describe la hipertensin inducida por el embarazo, abortos, anemia,
hemorragias, aumento de incidencias de cesreas, trastornos metablicos y
respiratorios del neonato, sepsis, bajo peso al nacer, entre otras descritas.
En el Per, podemos mencionar un estudio realizado en el Hospital Mara
Auxiliadora donde se registraron las siguientes patologas en adolescentes
que dieron a luz: anemia, 30%; preclamsia, 7,5%; eclampsia, 1,33%;
desproporcin cfalo-plvica, 3,67%; patologa neonatal, 25,44%; y
mortalidad perinatal, 31,7%; frecuencias que fueron ms altas en las
adolescentes menores de 15 aos. De estas entidades destaca la anemia
como una de las ms frecuentes, siendo comn en las mujeres menores de
20 aos, por los malos hbitos alimentarios propios de la edad. Adems de la
anemia, existen otras carencias nutricionales especficas que colocan en
peligro tanto el embarazo como su crecimiento y desarrollo.

El componente principal de la hemoglobina es el hierro (Fe) y se ha


establecido que el contenido en Fe total del organismo es por trmino medio
de 4g, el contenido de Fe total en mujeres adultas normales esta
probablemente dentro del margen de 2 a 2.5 g. En promedio, los
requerimientos de Fe en el embarazo se estiman 1000 mg totales para un
buen desarrollo del feto.

La anemia por deficiencia de Fe es la principal afeccin adquirida en la mujer


gestante, pues constituye el 75% de casos diagnosticados en el embarazo
durante el Control Pre Natal. En el embarazo el valor de hemoglobina puede
sufrir alteraciones por la hemodilucin ya antes descrita, pero diversos
estudios dan clasificaciones para considerar valores de dosaje de
hemoglobina inferiores a 11 gr/dl como anemia ferropnica
17

El requerimiento de hierro se duplica durante el embarazo, de 15 a 30mg


diarios. Se necesita de hierro adicional como resultado del mayor volumen
sanguneo materno. El feto tambin almacena suficiente hierro que habr de
utilizar durante sus primeros meses de vida
Chang SC indica que la hemoglobina es una protena conjugada cuya
existencia se da dentro de los eritrocitos de la sangre; al igual que Creatsas
G seala que la pigmentacin rojiza oscura de la sangre es producto
precisamente de la existencia de hierro.
Segn Creatsas G normalmente 100 ml de sangre contiene de 11 a 15 g de
hemoglobina, Chang SC plantea por el contrario que sta vara de 12 a 16 g,
y Cruz seala que los bajos niveles se correlacionan con bajo peso al nacer,
mientras que Cuervo seala la misma cantidad, pero sin indicar a que sexo
pertenece tal concentracin. La organizacin panamericana de la salud
indica que una falta de hemoglobina conduce inevitablemente a una carencia
de oxgeno en los tejidos. Esta falta de oxgeno, depende de la cantidad de
hemoglobina.
La presencia de Anemia en la adolescente, por lo general va acompaado de
algunos sntomas especficos como son: agotamiento casi continuo,
irritabilidad, anorexia, palpitaciones, cefalea, uas quebradas, vrtigos, visin
borrosa y respiracin corta
La anemia del embarazo adolescente se presenta cuando la demanda de
nutricin por parte del feto es excesiva, o la madre no se alimenta en la forma
debida.
Mere J. reconoce que la anemia ferropnica es una de las complicaciones
ms comunes del embarazo, cuya valoracin es un poco difcil porque
muchas veces es consecuencia de las condiciones econmicas sociales de
la embarazada.

Revisando algunos conceptos con respecto a lo anteriormente sealado


Pacheco considera que la definicin de anemia resulta muy complicada,
debido a que las concentraciones de hemoglobina varan entre una mujer
normal y una mujer embarazada. As indican que en una mujer normal se
produce cuando la hemoglobina es inferior a 12 g. por 100 ml. Y en
gestantes, cuando la hemoglobina es inferior a 10 g. por 100 ml en trmino
18

promedio durante todo el perodo del puerperio.

Adolescencia: Es la poca de transicin desde la niez a la vida adulta. La


organizacin mundial de la salud estableci que la adolescencia se divide en
temprana (de los 10 a los 14 aos) y tarda (de los 15 a 19)

Anemia ferropnica: Trastorno producido por un aporte inadecuado del


hierro necesario para sintetizar hemoglobina y caracterizada por palidez,
fatiga y debilidad. La insuficiencia de hierro puede ser debida a un aporte
inadecuado de hierro, escasa absorcin de este por el sistema digestivo o
prdida crnica de sangre, suele ser de tipo hipo crmica y micro citica

Bajo peso al nacer: Es un trmino que se utiliza para describir a los bebs
que nacen con un peso menor a los 2.500 gramos. Los bebs con bajo peso
al nacer son mucho ms pequeos que los que nacen con un peso normal.
Son muy delgados, con tejido adiposo escaso y su cabeza se ve ms grande
que el resto del cuerpo.

Gestacin: Es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en


el tero, hasta el momento del parto en cuanto a los significativos cambios
fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las
mamas para preparar la lactancia. Tiene una duracin normal de 40
semanas o 280 das.

H1: El peso del recin nacido es influenciado por el nivel de anemia en la


gestante adolescente.

H0: El peso del recin nacido no es influenciado por el nivel de anemia en la


gestante adolescente
19

CAPITULO III

HIPOTESIS Y VARIABLES

A. HIPTESIS:

1. HIPOTESIS GENERAL

Es probable que exista una relacin significativa entre incidencia de


anemia en con el peso del recin nacido en el Hospital Honorio Delgado
Espinoza mes de Abril Julio del 2017

2. HIPTESIS ESPECFICA

Es probable que hayan menos recin nacidos de bajo peso si se


disminuye la anemia en gestantes.

A menor nivel de incidencia de anemia en gestantes es probable


que haya menos recin nacidos con bajo peso.

Es probable que la incidencia de anemia en gestantes disminuya


si se realiza una buena y completa alimentacin.

B. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES

1. VARIABLE DEPENDIENTE

Incidencia de anemia en gestantes

2. VARIABLE INDEPENDIENTE

Peso del recin nacido


20

VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ESCALA DE


VALOR

1.1.1. Edad. 15-20 aos.


20-25 aos.
1.1 caractersticas 25-35 aos.
generales

Soltera
1.1.2. Estado civil Casada
Conviviente
Variable
Dependiente:
Primaria
1.1.3. Grado de instruccin.
Secundaria
Superior
1) Incidencia de la
.
anemia en
1.1.4 Edad gestacional 30 sem 35sem
gestantes
35 sem- 38 sem
38 sem 42 sem

Normal (eutcico)
1.1.5 Tipo de parto
Cesrea (distcico)

02
1.1.6 N controles prenatales
2-4
46
68
8 -10
10 12

Leve
1.1.7 Nivel de hemoglobina
Moderada
Severa
21

VARIABLE INDICADOR ESCALA DE VALOR

1500gr 2000gr
2000gr 2500 gr
Variable Independiente: 2.1. Peso del recin nacido
2500 gr 3000 gr
Peso recin nacido 3500 gr - mas
22

CAPITULO IV

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

A. TIPO DE INVESTIGACIN:

El presente estudio es de tipo aplicada, con enfoque multi metdico


Cuanti-cualitativo.

Cuantitativa: se centra en aspectos observables y susceptibles de


cuantificacin de los fenmenos estudiados.

Cualitativo: porque a la investigacin le interesan los procesos de


construccin de significados por parte de los individuos, a travs de la
experiencia.
23

1. MTODOS DE LA INVESTIGACIN:

El presente trabajo de investigacin se utiliza el mtodo descriptivo-


correlacionar ya que establecer la relacin de la anemia en
gestantes relacionado al peso del recin nacido en el Hospital
Regional Honorio Delgado Espinoza mes de abril julio del 2017

2. DISEO DE LA INVESTIGACIN: observacional analtico cohorte


retrospectivo ya que la recoleccin de datos, medicin, descripcin
y el anlisis de cada variable ser tomada de las historias clnicas
de las gestantes adolescentes y de los recin nacidos.

3. NIVEL DE INVESTIGACIN: Teniendo en cuenta la naturaleza del


problema y los objetivos del presente estudio corresponde a una
investigacin aplicativa ya que se concentra en estudiar y contribuir
a la solucin de un problemas practico inmediato siendo de tipo
descriptivo correlacionar de corte transversal ya que permite
obtener informacin precisa sobre las variables a investigar, as
como describir sistemticamente la relacin que existe entre las
variables de estudio para luego identificar y determinar la relacin
de la anemia en gestantes con el bajo peso de recin nacidos.

B. POBLACIN Y MUESTRA

1. POBLACIN: Gestantes adolescentes con anemia y la relacin y


recin nacidos de bajo peso en el Hospital Regional Honorio delgado
Espinoza

2. MUESTRA: Para la realizacin de esta investigacin, la muestra


estuvo constituida por 180 gestantes y recin nacidos en el Hospital
Regional Honorio delgado Espinoza

FORMULA:
T2 (p * q) N
n=
N x d2 + T2 (p * q)
24

La simbologa es la siguiente:
n: tamao de la muestra
T: nivel de confianza 95% (1.96)
d: nivel de precisin 5%(0.05)
N: Poblacin de 186 personas.
p: Proporcin estimada que posee cada variable 0.5
q: Proporcin estimada sin la variable

Segn la informacin de la oficina de estadstica e


informtica del Hospital Nacional Arzobispo Loayza se
tuvo los siguientes datos:

N = 1112, p=17%, e=5% y =5%, reemplazando se


obtiene el siguiente valor de la muestra:
n = 186 pacientes adolescentes

C. CRITERIOS DE INCLUSION Y EXCLUSION

Criterios de inclusin:

Mujer gestante adolescente con ms de cuatro controles pre


natales en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza

Mujer gestante adolescente que lleva sus controles y atiende el


parto en el Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza

Pacientes con al menos dos dosajes de hemoglobina en el


tercer trimestre realizados en el laboratorio central del Hospital
Regional Honorio Delgado Espinoza

Criterios de exclusin:

Enfermedades hemticas en la gestante o antecedentes


familiares de ella.

Antecedentes de recin nacidos con malformacin congnita.

Enfermedad crnica materna (hipertensin arterial, nefropata,


diabetes).
Embarazo mltiple, hipertensin inducida por el embarazo,
25

ruptura prematura de membranas, alteraciones placentarias,


polihidramnios, oligohidramnios, infecciones y obesidad materna.

D. MATERIAL Y MTODOS:

Se realiz un estudio observacional, analtico, de cohorte retrospectivo


de casos. Se revisaron 186 hojas de control prenatal y perinatal de
gestantes adolescentes con anemia que ingresaron al servicio de
Ginecologa y Obstetricia en el periodo comprendido entre Abril a Julio
del 2017 que cumplieron con los criterios de inclusin.

E. TCNICAS E INSTRUMENTOS

1. TECNICA: La tcnica de estudio que se utilizara es la recoleccin de


datos mediante la historia clnica por ser la mas adecuada y verdica
para obtener informacin sobre la anemia en gestantes relacion con el
bajo peso del recien nacido en el Hospital Honorio Delgado
Espinoza.

2. INSTRUMENTOS
Como instrumento de recoleccin de datos se elabor una ficha
conteniendo los datos de las variables de inters y que permita tomar los
mismos de las hojas de control prenatal de la gestante y del carnet
perinatal del recin nacido, y de los informes de los resultados de los
exmenes de laboratorio

3. PROCESAMIENTO DE DATOS

Los datos obtenidos durante la investigacin se realizaran en una base


de datos en un procesador que permita presentar en cuadros, tablas y
figuras de una y doble entrada con las frecuencias de distribucin segn
los valores propuestos en cada indicador. Con una prueba estadstica
que establezca la relacin y /o asociacin entre las 2 variables en
estudio

a) Se obtuvo frecuencias y porcentajes en datos cualitativos. Medias


con desviacin estndar en datos cuantitativos
26

b) Para comparar medias en diferentes grupos se utiliz la prueba


estadstica anlisis de varianza de una va, considerando un
nivel de significacin del 5%.
c) Para la medicin de la fuerza de asociacin se utilizar el OR
[Odds Ratio] con un intervalo de confianza del 95%.
d) Se aplicara un prueba de anlisis estadstico buscando la
asociacin entre las variables e indicadores de estudio y para la
tabulacin y procesamiento se utilizar el paquete estadstico
SPSS versin 22
27

CAPITULO V

CRONOGRAMA Y PRESUPUESTO

A. CRONOGRAMA DE GANTT O ACTIVIDADES


ACTIVIDADES MES

ABRIL MAYO JUNIO

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Formulacin del proyecto x

Planteamiento del problema. x x

Elaboracin de marco terico. x x x

Formulacin y Operacionalizacion x x

Presentacin y aprobacin del x


proyecto

Recoleccin y procesamiento de datos X x

Entrega de proyecto x

B. PRESUPUESTO DE COSTOS DEL PROYECTO

RECURSOS COSTOS RECURSOS

MATERIALES HUMANOS

TIPEO DEL PROYECTO 100.00 Investigador


COPIAS 150.00 Asesores
FOTOCOPIAS PARA 100.00 Estadstico
RECOGER DATOS

BORRADOR PROYECTO 50.00

MATERIAL DE ESCRITORIO 40.00

TOTAL S/.440.00
28

DESCRIPCION COSTO TOTAL

a) Personal

Asesoramiento 600.00

Estadstico 400.00

b) Bienes

Impresora 200.00

Material de oficina 40.00

CDS 10.00

Papel bond 150.00

c) Servicios

Viajes 100.00

Pasajes 50.00

SUB TOTAL S/.1550.00

TOTAL SOLES S/.1550.00


29

CAPITULO VI
REFERENCIAS BIBLIOGRAFIA

1. http://www.revfinlay.sld.cu/index.php/finlay/article/view/172
2. http://www.biomedcentral.com/1471-2393/13/242
3. http://www.paho.org/blogs/paltex/wp-content/uploads/2014/01/Salud Mental
_paratrabajadores_APS1.pdf
4. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica. Fecundidad Adolescente en el
Per: Determinantes e Implicancias Socioeconmicas. (2000). Encuesta
Nacional de Hogares 1998-II. INEI, pp. 61
5. Chavez W, Concha G. (2001). Peso bajo al nacer; Factores de riesgo. Per, 47(1),
47-52.
6. Tvara L. Contribucin de las adolescentes a la muerte materna en el Per.
Ginecol. obstet. 2004; 50 (2): 111122
7. Cruz Y, Arrastra ME, Snchez R, Lugones M y Vzquez M. (2008). Estudio de
algunos factores asociados con el bajo peso al nacer. Rev Cubana Obst
Ginecol, 24(1), 7-54.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. La salud del adolescente y el joven. En:
La salud en las Amricas. Publicacin cientfica. OPS/OMS, Washington D.C.,
1998; 1: 76-81
9. Calle M. Mortalidad materna de las adolescentes. En: Carrasco M, ed. Salud de
las adolescentes. Lima: Sociedad Peruana de Adolescencia y Juventud, 2002:
285-293
30

ANEXOS

TABLA N 01

EDAD MATERNA POR GRUPOS ETAREOS (aos), GRADO DE


ANEMIA, VALORES DE HEMOGLOBINA MATERNO (g/dl)Y PESO DEL
RECIEN NACIDO (gr)

PESO DEL
ANEMIA EDAD HB
RECIEN NACIDO

MEDIA 2782,777 10,497


N 22 22
14 A 16 DESV. TP. 221,1865 .28734
AOS MNIMO 2500,00 10,10
MXIMO 3400,00 10,90
% DEL TOTAL 11,8% 11,8%
LEVE
MEDIA 2819,517 10,486
N 140 140
17 A 19 DESV. TP. 211,5332 .28168
AOS MNIMO 2440,00 10,10

MXIMO 3440,00 10,90


% DEL TOTAL 75,3% 75,3%
MEDIA 2508,000 9,530
N 8 8
14 A 16 DESV. TP. 25,7336 .39735
AOS MNIMO 2450,00 8,70
MXIMO 2550,00 9,90
% DEL TOTAL 4,3% 4,3%
MODERADA
MEDIA 2548,461 9,261
N 16 16
17 A 19 DESV. TP. 69,8625 .57524
AOS MNIMO 2500,00 7,90
MXIMO 2700,00 9,90
% DEL TOTAL 8,6% 8,6%
Valor p *p<0,05 *p<0,05
31

TABLA N 02

GRADO DE ANEMIA, VALORES DE HEMOGLOBINA MATERNO (g/dl) Y


PESO DEL RECIEN NACIDO (gr)

PESO DEL RECIEN


ANEMIA VARIABLES HB
NACIDO (gr)
MEDIA 2812,209 10,489
N 162 162
DESV. TP. 213,368 .28204
LEVE
MNIMO 2440,00 10,10
MXIMO 3440,00 10,90
% DEL TOTAL 87% 87%
MEDIA 2530,869 9,378
N 24 24
DESV. TP. 57,9116 .51342
MODERADA
MNIMO 2450,00 7,90
MXIMO 2700,00 9,90
% DEL TOTAL 13% 13%
MEDIA 2780,490 10,363
N 186 186
DESV. TP. 220,654 .47235
TOTAL
MNIMO 2440,00 7,90
MXIMO 3440,00 10,90
% DEL TOTAL 100,0% 100,0%
Valor p *p<0,05 *p<0,05
32

TABLA N 02

EDAD MATERNA POR GRUPOS ETAREOS (aos), GRADO DE


ANEMIA, VALORES DE HEMOGLOBINA MATERNO (g/dl)Y PESO DEL
RECIEN NACIDO (gr)

PESO DEL
ANEMIA EDAD HB
RECIEN NACIDO
MEDIA 2782,777 10,497
N 22 22
14 A 16 DESV. TP. 221,1865 .28734
AOS MNIMO 2500,00 10,10
MXIMO 3400,00 10,90
% DEL TOTAL 11,8% 11,8%
LEVE
MEDIA 2819,517 10,486
N 140 140
17 A 19 DESV. TP. 211,5332 .28168
AOS MNIMO 2440,00 10,10
MXIMO 3440,00 10,90
% DEL TOTAL 75,3% 75,3%
MEDIA 2508,000 9,530
N 8 8
14 A 16 DESV. TP. 25,7336 .39735
AOS MNIMO 2450,00 8,70
MXIMO 2550,00 9,90
% DEL TOTAL 4,3% 4,3%
MODERADA
MEDIA 2548,461 9,261
N 16 16
17 A 19 DESV. TP. 69,8625 .57524
AOS MNIMO 2500,00 7,90
MXIMO 2700,00 9,90
% DEL TOTAL 8,6% 8,6%
Valor p *p<0,05 *p<0,05
33

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS:

I.- DATOS GENERALES


Edad:
Estado Civil:
Grado de Instruccin:
II.- PARTO
Edad Gestacional:
Tipo de Parto:
N de Controles prenatales:
Nivel de Hemoglobina:
Anemia:

Leve
Moderada

Severa
III. - RECIEN NACIDO
Peso del RN:
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES VALORACION

1.1.1. Edad. 15-20 aos.


20-25 aos.
Problema General: Objetivo General: Hiptesis General: 25-35 aos.

1.1.2. Estado civil Soltera


Cul es la incidencia Demostrar la Es probable que
incidencia de anemia exista una relacin Casada
de anemia en
gestantes relacionado en gestantes significativa entre 1.1 caractersticas Conviviente
al peso del recin relacionado al peso incidencia de anemia generales
nacido en el Hospital del recin nacido en en gestantes con el
Honorio Delgado el Hospital Honorio peso del recin Primaria
Delgado Espinoza nacido en el Hospital 1.1.3. Grado de
Espinoza mes de Secundaria
Abril Julio del mes de Abril Julio Honorio Delgado instruccin. Superior
2017? del 2017 Espinoza mes de
Abril Julio del 2017
Variable Dependiente: .
1.1.4 Edad gestacional 30 sem 35sem
35 sem- 38 sem
38 sem 42 sem
Hiptesis Especiado: 2) Incidencia de
Objetivos Especifico: anemia en
gestantes.
Normal (eutcico)
1.1.5 Tipo de parto
Es probable que Cesrea (distcico)
Problemas Especifico: Determinar la hayan menos recin
incidencia de anemia nacidos de bajo peso
en gestantes en el si se disminuye la 02
1.1.6 N controles
Hospital Honorio anemia en gestantes. 2-4
prenatales
Cul es la incidencia Delgado Espinoza A menor nivel de 46
de anemia en mes de Abril Julio incidencia de anemia 68
gestantes en el del 2017? en gestantes es
Hospital Honorio probable que haya
8 -10
Delgado Espinoza Analizar el peso del menos recin nacidos 10 12
mes de Abril Julio recin nacido en el con bajo peso.
35

del 2017? Hospital Honorio Leve


Delgado Espinoza Moderada
mes de Abril Julio Es probable que la
del 2017? incidencia de anemia 1.1.7 Nivel de Severa
en gestantes hemoglobina
Cunto es el peso Identificar la disminuya si se
del recin nacido en incidencia de anemia realiza una buena y
el Hospital Honorio en gestantes completa
Delgado Espinoza relacionado al peso alimentacin.
mes de Abril Julio del recin nacido en
del 2017? el Hospital Honorio
Delgado Espinoza
Cul es la incidencia mes de Abril Julio
de anemia en del 2017
gestantes relacionado
al peso del recin
nacido en el Hospital
Honorio Delgado
Espinoza mes de
Abril Julio del
2017?

1.500gr 2000gr
Variable Independiente: 2000gr 2500 gr
Peso del recin nacido
2500 gr 3000 gr
3500 gr - mas
Peso del recin nacido

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