DESGLOSE PRIORIZADO DEHEMATOLOGA

ndice de temas:
1. Anemia. Concepto y evaluacin.
6. Anemias megaloblsticas.
7. Anemias hemolticas.
10. Sndromes mieloproliferativos crnicos.
11. Leucemia linftica crnica.
12. Leucemias agudas.
13. Enfermedad de Hodgkin.
15. Mieloma mltiple.
17. Alteraciones plaquetarias.
18. Alteraciones de la coagulacin sangunea.
19. Terapia anticoagulante.

Tema 1. Anemia. Concepto y evaluacin.

1.- Una mujer de 68 aos, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad
Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de cardiopata isqumica. En la analtica realizada a
su llegada se objetiva una anemia(Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la actitud
ms adecuada con respecto a la anemia es:
1) Actitud expectante, ya que slo se debe transfundir la anemia sintomtica.
2) Transfundir hemates.
3) Transfundir sangre total.
4) Instaurar tratamiento con eritropoyetina.
5) Administrar hierro intravenoso.
MIR 2002-2003 RC:

2.- Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se

observan en:
1) Asplenia.
2) Mielofibrosis.
3) Leucemia linftica crnica.
4) Dficit de G6PD.
5) Intoxicacin por plomo.
MIR 2002-2003 RC: 1

3.- El diagnstico de la anemia hemoltica se realiza gracias a cinco signos biolgicos

caractersticos: elevacin de los reticulocitos, hiperregeneracin eritroblstica,
hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la lacticodeshidrogenasa srica (LDH) y
descenso de la haptoglobina. Cules de estos signos biolgicos pueden observarse tambin en
las prdidas de sangre por hemorragia?:
1)Descenso de la haptoglobina e hiperregeneracin eritroblstica.
2)Elevacin de LDH y bilirrubina no conjugada.
3)Hiperregeneracin eritroblstica y elevacin de la cifra de reticulocitos.
4)Elevacin de la bilirrubina no conjugada y descenso de lahaptoglobina.
5)Descenso de la haptoglobina y elevacin de la LDH.
MIR 2000-2001 RC: 3

4.- Indicar la afirmacin correcta:

1) Las anemias asociadas a insuficiencia endocrina suelen ser microcticas. *macro*
2) La anemia del mixedema suele ser normoctica.
3) La uremia no suele ir acompaada de anemia. *micro*
4) En el dficit de cianocobalamina, la anemia siempre precede a la enfermedad neurolgica.
5) En la anemia de las enfermedades crnicas la ferritina srica est disminuida.
MIR 1996-1997F RC: 2

5.- Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macroctica:

1)Alcoholismo.
2)Intoxicacin por plomo. *sideroblasticas, micro*
3)Insuficiencia heptica.
4)Hipotiroidismo.
5)Sndromes mielodisplsicos.
MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 4. Anemia ferropnica.

6.- Ante un enfermo con anemia ferropnica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso.
Qu recomendacin NO debe hacerse?:
1)Procurar tomarlo en ayunas.
2)Asociar vitamina C.
3)Asociar algn anticido.
4)La dosis de Fe elemental ser 150-200 mg/da.
5)Mantener el tratamiento > = 6 meses.
MIR 2001-2002 RC: 3

7.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta? La absorcin de hierro en un individuo

normal:
1)Es mayor si la dieta es rica en hierro inorgnico.
2)Es mayor si la dieta es rica en hierro hmico.
3)Se inhibe por el cido ascrbico de los ctricos.
4)Aumenta con los folatos de las verduras.
5)Tiene lugar en el intestino grueso.
MIR 2000-2001F RC: 2

8.- En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropnica que
no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia desangrado, cul de las
siguientes pruebas diagnsticas debe practicarse en primer lugar?:
1)Arteriografa abdominal.
2)Cuantificacin del hierro en orina.
3)Estudio de la mdula sea.
4)Determinacin de anticuerpos antiendomisio y antigliadina(IgG e IgA).
5)Estudio de la ferrocintica.
MIR 1999-2000 RC: 4

9.- Una mujer de 52 aos presenta un sndrome anmico sin causa clnicamente aparente. En
la analtica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. Cul de las siguientes
determinaciones sricas le permitir orientar con ms seguridad el origen ferropnico de la
anemia?:
1)Sideremia.
2)Saturacin de la transferrina.
3)Hemoglobina A2.
4)Ferritina.
5)Capacidad total de fijacin de hierro.
MIR 1997-1998 RC: 4

10.- En un paciente con anemia microctica e hipocrmica, con hierro srico y ferritina bajos,
aumento de la capacidad de fijacin del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria,
con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante uncuadro de:
1)Anemia por deficiencia de hierro.
2)Anemia de los trastornos crnicos.
3)Anemia sideroblstica.
4)Talasemia beta.
5)Microesferocitosis.
MIR 1997-1998 RC: 1

11.- El tratamiento de una anemia ferropnica por prdidas menstruales crnicas, adems del
posible tratamiento ginecolgico, consistir en:
1)1000 a 2000 mg/da de Fe elemental en preparados desales ferrosas v.o.
2)10 a 20 mg/da de Fe elemental en preparados de sales frricas v.o.
3)Complejo hierro-sorbitol por va i.m.
4)100-200 mg/da de Fe elemental en preparados de sales ferrosas v.o.
5)600-800 mg de Fe elemental en preparados de sales frricas v.o.
MIR 1997-1998 RC: 4

12.- Paciente diagnosticado de anemia ferropnica de causa conocida. Se le instaura

tratamiento con sulfato ferroso. Si antes no ha habido contraindicacin, la administracin
debe suspenderse cuando:
1)Aumente la Hb.
2)La sideremia sea normal.
3)El volumen corpuscular medio sea normal.
4)El hierro en depsitos (ferritina) sea normal.
5)Clnicamente se encuentre bien.
MIR 1996-1997 RC: 4

13.- La prueba analtica que mejor diferencia una anemia ferropnica de una anemia de
enfermedad crnica, es:
1)Sideremia.
2)Saturacin de la transferrina.
3)TIBC (capacidad total del transporte de hierro).
4)Transferrina srica.
5)Ferritina srica.
MIR 1995-1996F RC: 5

Tema 5. Anemia de enfermedad crnica o por mala utilizacin del hierro.

14.- En relacin con el diagnstico de las anemias microcticas, cul de las afirmaciones
siguientes es FALSA?:
1)Tanto en la anemia ferropnica como en la de trastornos crnicos la ferritina est
disminuida.
2)En la b-talasemia el nmero de hemates suele estar normal o elevado.
3)La microcitosis es menos acentuada en la anemia de trastornos crnicos.
4)En la anemia sideroblstica hay un aumento de los depsitos de hierro en el organismo.
5)En la anemia ferropnica siempre hay que buscar la causa del dficit de hierro.
MIR 2002-2003 RC: 1

15.- Un diabtico mal controlado presenta una anemia moderada, ligeramente microctica y
normocrmica. Los reticulocitos estn discretamente disminuidos; la sideremia y la
transferrinemia descendidas; la ferritina elevada. Qu tipo de anemia presenta con mayor
probabilidad?:
1)Ferropnica crnica.
2)Ferropnica por prdidas recientes.
3)Sideroblstica.
4)Asociada a enfermedad crnica.
5)Hemoltica crnica.
MIR 1997-1998F RC: 4

16.- Paciente que presenta anemia de 10 g de Hb, hierro srico de 30 microg/dl (valores
normales 50 a 150) y TIBC(capacidad de transporte del hierro) de 200 microg/dl(valores
normales 250 a 370). Con mayor probabilidad se trata de una anemia:
1)Ferropnica.
2)De trastornos crnicos.
3)Sideroblstica.
4)Embarazo
.5)Ingesta de quelantes.
MIR 1996-1997 RC: 2

Tema 6. Anemias megaloblsticas

17.- Cul de los siguientes apartados es FALSO en relacin a la anemia perniciosa?:
1)Se produce por un dficit de Factor Intrnseco.
2)Con frecuencia aparecen alteraciones neurolgicas.
3)La prueba diagnstica de eleccin en la "prueba de Schilling".
4)En el hemograma encontramos anemia severa con VCM elevado y reticulocitos altos.
*reticulocitos normales o disminuidos*
5)El tratamiento consiste en la administracin de vitaminaB12 intramuscular.
MIR 2004-2005 RC: 4

18.- Seale cul de las siguientes anemias macrocticas NO muestra rasgos megaloblsticos en
la mdula sea:
1)Anemia de la enfermedad de Biermer.
2)Infestacin por Diphylobotrium latum.
3)Anemia del hipotiroidismo.
4)Anemia postgastrectoma.
5)Anemia asociada a la toma de metotrexato o detrimetropim.
MIR 2003-2004 RC: 3

19.- La carencia de vitamina B12 se caracteriza por todo lo indicado, EXCEPTO:

1)Es frecuente y puede ocurrir hasta en el 10-15% de la poblacin de edad avanzada.
2)Produce un trastorno metablico caracterizado por el aumento del cido metilmalnico y/o
homocistena total plasmtica.
3)Su primera manifestacin clnica puede ser neuropsiquitrica.
4)Para su diagnstico es necesaria la existencia de alteraciones en sangre perifrica.
5)Se puede tratar con vitamina B12 por va oral.
MIR 2001-2002 RC: 4

20.- En la deficiencia de vitamina B12. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1)La anemia se instaura rpidamente.
2)Los sntomas neurolgicos pueden aparecer sin anemia.
3)Los reticulocitos estn elevados.
4)Puede aparecer ataxia (signo de Romberg) por afectacin del cerebelo.
5)Puede presentarse signo de Babinski por afectacin de los cordones posteriores.
MIR 2000-2001F RC: 2

21.- Es caracterstico de una anemia megaloblstica por dficit de folatos todo lo indicado,
EXCEPTO:
1)Macrocitosis en sangre perifrica.
2)Aumento de los neutrfilos polisegmentados.
3)Elevacin de la LDH.
4)Elevacin del cido metilmalnico en plasma.
5)Elevacin de la homocistena plasmtica.
MIR 2000-2001F RC: 4

22.- La aparicin de carencia de vitamina B12 no es infrecuente en la poblacin geritrica.

Todas las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una, selela:
1)Su dficit se relaciona con defectos de absorcin secundarios a una gastritis atrfica con
aquilia.
2)Puede presentarse slo como alteraciones neuropsiquitricas.
3)Pueden no existir alteraciones hematolgicas.
4)Siempre existen niveles de cobalaminas (B12) sricas disminuidas.
5)Los niveles de cido metil-malnico plasmticos estn elevados.
MIR 2000-2001 RC: 4

23.- Paciente de 54 aos, que presenta un trastorno de la marcha junto con parestesias de
ambas extremidades inferiores. La sensibilidad vibratoria est abolida. Existe una fuerte
sospecha clnica de un dcifit de cobalaminas a pesar de que sus niveles plasmticos son de
250pg/mL (normal:200-900pg/mL). Qu prueba realizara para confirmar o excluir el
diagnstico?:
1)Repetir la cuantificacin de cobalaminas sricas junto a la de folatos intracelulares.
2)Cuantificar la homocistena total plasmtica.
3)Realizar un test de Schilling.
4)Cuantificar el cido metil-malnico plasmtico.
5)Cuantificar el cido metil-malnico y la homocistena total plasmticas.
MIR 1999-2000F RC: 5

24.- Seale, entre las siguientes, la afirmacin INCORRECTA respecto a las alteraciones
neurolgicas dela carencia de la vitamina B12:
1)Pueden consistir en una degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal.
2)Pueden manifestarse como una demencia.
3)Pueden ser una de las formas de comienzo del cuadro carencial.
4)No siempre responden al tratamiento con B12 parenteral.
5)Se acompaan siempre de anemia macroctica.
MIR 1999-2000 RC: 5

25.- Mujer de 64 aos, diagnosticada de anemia megaloblstica hace 5 y tratada

correctamente hasta hace 3aos, fecha en que se le practica gastrectoma total por tumor
carcinoide de estmago. Desde entonces ha estado sin tratamiento. En la actualidad consulta
por astenia y se objetiva palidez. Los parmetros hemocitomtricos son:hemates
3.130.000/mcrl, Hb 9,6 g/dl, Hto 28,4%, VCM 90,7fl, plaquetas 130.000/mcrl, leucocitos
4.200/mcrl con frmula normal y ferritina por debajo de lo normal. Se le realiza una
endoscopia digestiva alta, que es normal. El diagnstico ms probable es:
1)Anemia megaloblstica por dficit de vitamina B12.
2)Anemia megaloblstica por dficit de cido flico.
3)Dficit combinado de hierro y vitamina B12.
4)Dficit de hierro.
5)Anemia por metstasis en mdula sea.
MIR 1998-1999F RC: 3

26.- En una analtica de control de una mujer de 25 aos se encuentra: Hb 11 g/dl, VCM 65 fl,
sideremia 80 microg/dlcon anisocitosis y punteado basfilo en la serie roja. Cul de los
siguientes diagnsticos le parece MENOS probable?:
1)Anemia ferropnica.
2)Talasemia minor.
3)Anemia megaloblstica.
4)Esferocitosis congnita.
5)Anemia hemoltica autoinmune.
MIR 1998-1999F RC: 3

27.- Un paciente presenta el siguiente hemograma: Hb 9g/dl, VCM 120 fl, HCM 34 pg,
reticulocitos 12%, leucocitos9.500/mcrl, plaquetas 320.000/mcrl. En el frotis se observa
hipersegmentacin de neutrfilos. El diagnstico es de anemia:
1)Aplsica.
2)Hemoltica.
3)Ferropnica.
4)Por trastornos crnicos.
5)Megaloblstica.
MIR 1998-1999 RC: 5

28.- Una de estas causas produce anemia megaloblstica. Selela:

1)Carcinoma de pncreas.
2)Gastrectoma total.
3)Sndrome de Zollinger-Ellison.
4)Colitis ulcerosa.
5)Deficiencia de aporte de hierro.
MIR 1997-1998F RC: 2

29.- Cul de las siguientes entidades NO se acompaa de anemia hemoltica?:

1)Atrofia de la mucosa gstrica.
2)Granulomatosis de Wegener.
3)Preeclampsia.
4)Carcinoma de pulmn.
5)Prtesis valvular metlica.
MIR 1997-1998F RC: 1

30.- Mujer de 72 aos con antecedentes de diabetes mellitus no insulino dependiente

(DMNID) que desde un ao antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas y dolor
en piernas con la marcha que se alivia con el reposo.TA 114/50 mmHg, T 37,5C, PA 90 lpm
rtmico, 16 rpm. Palidez cutaneomucosa con discreto edema palpebral, soplo sistlico II/VI
multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y pedios y prdida de sensibilidad vibratoria
en extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos1.800/mm3, hemates
1.050.000/mcrl, plaquetas110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl, Coombs
negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%.Hemorragia oculta en heces negativa. Qu
combinacin explicara mejor este cuadro clnico?:
1)Neoplasia digestiva con invasin de mdula sea.
2)Artritis reumatoide con anemia de trastornos crnicos.
3)Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.
4)Anemia hemoltica autoinmune y osteoartritis.
5)Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo arterialperifrico.
MIR 1996-1997F RC: 3

31.- En relacin con el tratamiento de la anemia perniciosa, cul de las siguientes

afirmaciones es FALSA?:
1)El mecanismo responsable dura toda la vida.
2)La respuesta teraputica es rpida.
3)La vitamina B12 se debe administrar por va parenteral.
4)La dosis teraputica de vitamina B12 debe estar en relacin a la intensidad de la anemia.
5)El cido flico no corrige la anemia.
MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 7. Anemias hemolticas.

32.- Los siguientes procesos pueden cursar con anemia microangioptica, EXCEPTO:
1)Hipertensin maligna.
2)Angioplastia coronaria.
3)Prtesis valvulares mecnicas.
4)Carcinomas diseminados.
5)Prpura trombtica trombocitopnica.
MIR 2004-2005 RC: 2

33.- Paciente de 38 aos que consulta por astenia y orinas oscuras. En la exploracin se
objetiva ictericia y la biologamuestra Hb: 6g/dl; leucocitos 3.109/L, plaquetas
86.109/l,aumento de recitulocitos y LDH con haptoglobina baja. Los hematies carecan de
protenas de membrana CD55/CD59 y un estudio molecular puso de manifiesto alteraciones
del gen PIG. Cul le parece el diagnstico ms correcto?:
1)Anemia hemoltica por anticuerpos calientes.
2)Anemia hemoltica por anticuerpos fros.
3)B-Talasemia intermedia.
4)Enfermedad de Donald-Landsteiner.
5)Hemoglobinuria Paroxstica Nocturna.
MIR 2003-2004 RC: 5

34.- Paciente, mujer de 50 aos de edad, previamente diagnosticada de Lupus Eritematoso

Sistmico. Acude por presentar astenia progresiva y disnea de moderados esfuerzos. La
exploracin demuestra ictericia conjuntival y esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En
analtica destaca: valor Hematocrito: 24%, Hemoglobina: 8gr/dl, Reticulocitos as como el
ndice de produccin reticulocitario aumentados y en el frotis se observa policromatofilia,
anisopoiquilocitosis y esferocitosis . Elevacin de la bilirrubina de predominio indirecto y
haptoglobina muy disminuida. Qu prueba analtica solicitara para orientar y completar el
diagnstico de la anemia de esta paciente?:
1)Puncin y biopsia de mdula sea.
2)Test indirecto con suero de antiglobulina humana (Prueba de Coombs).
3)Test de autohemlisis.
4)Dosificacin de Vitamina B12 y cido Flico en suero.
5)Estudio electrofortico de la hemoglobina.
MIR 2003-2004 RC: 2

35.- En relacin con la beta talasemia heterocigota, tambin conocida como Rasgo Talasmico,
sealar cul delas siguientes respuestas es FALSA:
1)La coincidencia en ambos miembros de la pareja de este rasgo implica un 25% de
posibilidades de descendencia conBetatalasemia Mayor.
2)Si el diagnstico se realiza en la embarazada y el padre es portador, la embarazada ha de
acudir a un centro de referencia para estudio prenatal del feto.
3)La condicin de betatalasemia heterocigota no implica la existencia de sntomas.
4)El tratamiento con hierro se puede utilizar para incrementar la hemoglobina A2.
5)El tratamiento con cido flico puede ser en ocasiones necesario en estos estados
heterocigotos talasmicos, por ejemplo ante embarazo, hemorragia, etapa de
crecimiento,etc...
MIR 2001-2002 RC: 4

36.- Seale cual de las siguientes afirmaciones es correcta , en relacin con las crisis
hemolticas por dficit deglucosa-6-fosfato deshidrogenasa eritrocitaria:
1)Son menos frecuentes en las mujeres.
2)Son independientes de la ingestin de habas verdes.
3)Son independientes de la intoxicacin por bolas de naftalina antipolillas.
4)Son independientes de la ingestin de antipaldicos.
5)Son independientes de las infecciones virales.
MIR 2000-2001F RC: 1

37.- En relacin a la hemoglobinuria paroxstica nocturna ,seale cul de las siguientes

afirmaciones es FALSA:
1)Es un defecto adquirido.
2)Falta la molcula de anclaje glicosilfosfoinositol en la membrana.
3)Cursa con un aumento de la resistencia del hemate a la lisis por el complemento.
*sensibilidad*
4)Se acompaa de un aumento de frecuencia de trombosis venosas.
5)Presenta a menudo leucopenia y trombopenia.
MIR 2000-2001 RC: 3

38.- Las anemias hemolticas congnitas se clasifican en tres grandes grupos, dependiendo de
dnde se encuentre la alteracin: en la membrana, en las enzimas o en la hemoglobina. En
cada una de las respuestas siguientes hay una anemia de cada grupo. De ellas, seale cul
contiene el tipo ms frecuente de cada grupo en Espaa:
1)Eliptocitosis, dficit de G6P-deshidrogenasa, beta-talasemia minor.
2)Xerocitosis, dficit de piruvato-kinasa, alfa- talasemia.
3)Esferocitosis, dficit de triosa-fosfato- isomerasa,drepanocitosis.
4)Esferocitosis, dficit de G6P-dehidrogenasa, talasemiaminor.
5)Eliptocitosis, dficit de piruvato-kinasa, betatalasemiaminor.
MIR 1999-2000F RC: 4
39.- Cul es el mtodo ms fiable para diagnosticar la hemoglobinuria paroxstica nocturna?:
1)Test de hemlisis en medio cido (Ham-Dacie).
2)Test de hemlisis en sacarosa.
3)Acetil-colinesterasa eritrocitaria.
4)Deteccin en citometra de flujo de CD55 y CD59 eritrocitario y/o leucocitario.
5)Deteccin en citometra de flujo de CD61 y glicoforina Aen eritrocitos.
MIR 1998-1999 RC: 4

40.- El mejor mtodo para la deteccin en la poblacin("screening") del estado heterocigoto

de la talasemia es:
1)La electroforesis de hemoglobina.
2)Ver los ndices corpusculares.
3)El anlisis del frotis sanguneo.
4)El estudio del metabolismo del hierro.
5)La determinacin de hemoglobina A2.
MIR 1997-1998F RC: 2

41.- A una mujer de 30 aos, asintomtica, en un examen rutinario se le detecta anemia. En la

exploracin fsica tiene subictericia conjuntival y mnima esplenomegalia. Historia familiar de
litiasis biliar en edades tempranas. Todo ello sugiere el diagnstico de:
1)Esferocitosis hereditaria.
2)Talasemia minor.
3)Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico.
4)Deficiencia crnica de hierro.
5)Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
MIR 1997-1998F RC: 1

42.- En cul de las siguientes enfermedades se presentan las hemolisinas bifsicas (o

anticuerpos de Donath-Landsteiner) productoras de hemoglobinuria paroxstica afrigore?:
1)Leucemia linftica crnica.
2)Mieloma mltiple.
3)Lupus eritematoso diseminado.
4)Sfilis.
5)Talasemia mayor en rgimen hipertransfusional.
MIR 1997-1998 RC: 4

43.- La hemlisis es fundamentalmente intravascular en los siguientes procesos, EXCEPTO:

1)Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
2)Anemia hemoltica autoinmune mediada por IgG.
3)Prpura trombtica trombocitopnica.
4)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
5)Coagulacin intravascular diseminada.
MIR 1997-1998 RC: 2
44.- Seale en cul de los siguientes procesos puede desarrollarse con cierta frecuencia una
osteomielitis hematgena aguda:
1)Quiste seo esencial.
2)Espondilolistesis.
3)Sndrome de Marfan.
4)Algodistrofia simptico refleja.
5)Anemia drepanoctica.
MIR 1997-1998 RC: 5

45.- Varn de 28 aos con el antecedente, 3 aos antes, de melenas, hematoquecia por
hemorroides externas.Tratado con hierro. En la actualidad consulta porque en una analtica
rutinaria de empresa le encuentran microcitosis. La analtica es la siguiente: hemates
5280000/microl,hemoglobina 12,3 g/dl, Hcto 36,6%, VCM 69,4 fl, HCM 23,3pg, serie roja
microctica e hipocroma. Sideremia 78microg/dl, transferrina 312 microg/dl, IST 25%, ferritina
71ng/ml, HbA2 2,0%, HbF 0,6%. El diagnstico ms probablees:
1)Anemia ferropnica parcialmente tratada.
2)Anemia sideroblstica adquirida.
3)Portador de beta talasemia.
4)Rasgo alfa talasmico.
5)Delta-beta talasemia heterocigtica.
MIR 1996-1997F RC: 4

46.- Paciente de 20 aos, en quien en una analtica derutina muestra un volumen corpuscular
medio de 65 fl y en el frotis de sangre perifrica se describe "anisopoiquilocitosis con punteado
basfilo", siendo normalel nivel srico de ferritina. Cul es el diagnstico msprobable?:
1)Anemia ferropnica.
2)Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
3)Anemia hemoltica autoinmune.
4)Talasemia.
5)Anemia aplsica.
MIR 1996-1997 RC: 4

47.- Todas las opciones siguientes son vlidas y razonables para la prevencin de la talasemia
mayor, EXCEPTO una. Selela:
1)Estudios poblacionales para deteccin de heterocigotos.
2)Estudio de la poblacin femenina para deteccin de mujeres heterocigotas.
3)Diagnstico prenatal de parejas de heterocigotos.
4)Deteccin de embarazadas heterocigotas en su primeravisita prenatal.
5)Recomendar no tener hijos a los portadores de talasemiaminor
.MIR 1996-1997 RC: 5

48.- Ante la sospecha de anemia hemoltica microangioptica, qu prueba especfica debe

solicitar?:
1)Hemograma.
2)Estudio de coagulacin.
3)Bilirrubina total y directa.
4)Revisin del frotis sanguneo.
5)Estudio del metabolismo del hierro.
MIR 1995-1996F RC: 4

Tema 9. Poliglobulias
49.- En un hemograma rutinario de un paciente no fumador de 65 aos, se obtienen los
siguientes parmetros: concentracin de hemoglobina 19 g/dl, valor hematocrito55%. La masa
eritrocitaria medida por dilucin de hemates marcados con Cr51 y los niveles de
eritropoyetina srica estn elevados. La saturacin arterial de oxgeno es del95%. Cul, entre
los siguientes, es el diagnstico ms probable?:
1)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
2)Policitemia vera.
3)Policitemia esprea.
4)Carcinoma renal
5)Carboxihemoglobinemia
MIR 2003-2004 RC: 4

50.- Son causas potenciales de eritrocitosis las siguientes,EXCEPTO:

1)Hipoxemia crnica.
2)Exceso de carboxihemoglobina.
3)Hipernefroma.
4)Sndrome de Cushing.
5)Hipoandrogenemia.
MIR 2002-2003 RC: 5

51.- Respecto a la hemoglobina, seale cul de lassiguientes es la afirmacin correcta:

1)Es, a partir de la pubertad, ms baja en varones que en mujeres.
2)Difiere en los dos sexos en la infancia.
3)No vara con la gestacin.
4)No vara con la altitud en la que habita el individuo.
5)Es ms alta en los sujetos que fuman ms de una cajetilla diaria.
MIR 1999-2000 RC: 5

52.- Seale cul de los siguientes hallazgos hace muy improbable el diagnstico de policitemia
vera:
1)Masa eritrocitaria >36 mg/Kg en el varn y >32 mg/Kg enla mujer.
2)Saturacin de oxgeno arterial >92%.
3)Eritropoyetina elevada.
4)Esplenomegalia.
5)Trombocitosis >400.000/mm3.
MIR 1998-1999 RC: 3

Tema 10. Sndromes mieloproliferativos crnicos.

53.- El tratamiento de primera lnea de un paciente de 65aos de leucemia mieloide crnica en
primera fase crnica debe basarse en:
1)Quimioterapia intensiva hasta alcanzar la remisincompleta.
2)Hidroxiurea oral para mantener valores leucocitariosnormales.
3)Imatinib mesilato de forma indefinida.
4)Interfern alfa hasta mxima respuesta citogentica.
5)Trasplante alognico de progenitores hematopoyticos.
MIR 2004-2005 RC: 3

54.- Un hombre de 60 aos presenta molestias en hipocondrio izquierdo desde hace 5 meses.
El hemograma muestra 50 x 109 leucocitos/l con neutrofilia, basofilia, eosinofilia y presencia
de formas inmaduras mieloides, hemoglobina 14 g/dl y 450 x 109 plaquetas/l. En la
exploracin fsica detaca una esplenomegalia palpable a 4cm del reborde costal. Indique cul
sera su actitud inicial:
1)Realizar TAC abdominal en busca de adenopatas para estadiaje.
2)Esplenectoma diagnstica y teraputica.
3)Realizar estudio citogentico y molecular para establecer el diagnstico.
4)Iniciar quimioterapia intensiva de forma urgente.
5)Radioterapia esplnica.MIR 2003-2004 RC: 3

55.- Cul de los siguientes hallazgos es el ms caracterstico de la leucemia mieloide crnica?:

1)El cromosoma Filadelfia.
2)El esplenomegalia palpable.
3)La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
4)El aumento del cido rico srico.
5)El reordenamiento del gen bcr/abl.
MIR 2002-2003 RC: 5

56.- En un paciente de 25 aos, diagnosticado de leucemia mieloide crnica hace seis meses.
Cul, entre los siguientes, es el tratamiento con mejor resultados?:
1)El interfern alfa.
2)El busulfn.
3)La hidroxiurea.
4)El trasplante alognico de progenitores hemopoyticos apartir de un hermano HLA-
compatible.
5)El trasplante autlogo de progenitores hematopoyticos.
MIR 2002-2003 RC: 4

57.- En una poliglobulia, todos los datos siguientes concuerdan con una policitemia vera,
EXCEPTO uno.Selelo:
1)Aumento de la masa de hemates.
2)Esplenomegalia.
3)Leucocitosis y trombocitosis.
4)Eritropoyetina srica alta.
5)Saturacin arterial de oxgeno normal.
MIR 1999-2000 RC: 4

58.- Cul de los siguientes datos NO es de utilidad diagnstica en la leucemia mieloide

crnica?:
1) Basofilia.
2) Leucocitosis.
3) Esplenomegalia.
4) Cromosoma Ph en los fibroblastos.
5) Ausencia de fosfatasa alcalina granuloctica.
MIR 1998-1999F RC: 4

59.- Qu hallazgo de la exploracin fsica es de utilidad para diferenciar la policitemia vera de

otras policitemias secundarias?:
1)Congestin de las venas de la retina.
2)Cianosis.
3)Hepatomegalia.
4)Esplenomegalia.
5)Piel seca.
MIR 1997-1998 RC: 4

60.- Mujer de 58 aos, previamente bien, que acude al mdico por cefalea y mareos.
Antecedentes personales y familiares sin inters. Exploracin fsica: rubicundez facial, resto
rigurosamente normal. Analtica: Hto 62%, leucocitos13.000/microl con frmula normal;
plaquetas 325.000/microl; saturacin arterial de oxgeno 95%; fosfatasa alcalinagranuloctica
150 (sobre una puntuacin mxima de 200;valor de referencia: 30 a 80); B12 srico 593 pg/ml
(valoresde referencia: 170 a 920 pg/ml); eritropoyetina srica y urinaria, dentro de la
normalidad. Rx trax, TC craneal y ecografa abdominal: dentro de la normalidad.
Masaeritrocitaria: 35 ml/kg. Qu diagnstico, de los siguientes, le parece ms probable?:
1)Eritrocitosis espuria.
2)Vrtigo de Mnire.
3)Poliglobulia secundaria a hemangioma cerebeloso
4)Policitemia vera.
5)Poliglobulia secundaria a hipernefroma.
MIR 1997-1998 RC: 4

61.- Varn de 65 aos, fumador espordico, con 17,5 g/dlde Hb, Hcto 59%, masa eritrocitaria
elevada, saturacin de oxgeno en sangre arterial mayor o igual a 92%, plaquetas de
512000/microl, eritropoyetina en suero de 1 mU/ml,(normal 6-25 mU/ml) y
carboxihemoglobina de 0,5% (normalinferior al 1%). El diagnstico ms probable es:
1)Policitemia por hemoglobinopata por alta afinidad por el oxgeno.
2)Rin poliqustico.
3)Policitemia vera.
4)Policitemia de stress.
5)Poliglobulia del fumador.
MIR 1996-1997F RC: 3
62.- Cul de los tratamientos siguientes es el ms adecuado para la policitemia vera?:
1)Busulfn.
2)Flebotomas.
3)Vigilancia sin tratamiento.
4)Hidroxiurea.
5)P32.
MIR 1996-1997 RC: 2

63.- La policitemia vera es un sndrome mieloproliferativo de difcil diagnstico. Para

diferenciarla de una poliglobulia secundaria a insuficiencia respiratoria la prueba ms
importante es:
1)La biopsia sea.
2)La palpacin del bazo.
3)La saturacin arterial de oxgeno.
4)Medicin del volumen sanguneo por istopos radiactivos.
5)La espirometra.
MIR 1995-1996F RC: 3

64.- Paciente de 42 aos con esplenomegalia de 5 cm por debajo del reborde costal.
Leucocitosis de 63.000/microl.con aparicin en sangre perifrica de elementos neutrfilos
inmaduros y algn eritoblasto aislado. Hemoglobina 11 g/dl y plaquetas normales. El
diagnstico ms probable es:
1)Linfoma esplnico.
2)Leucemia mieloide crnica.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Reaccin leucoeritroblstica.
5)Sndrome mielodisplsico.
MIR 1995-1996 RC: 2

65.- Paciente de 50 aos sin antecedentes, con 60% de hematocrito, 19 g/dl de hemoglobina,
esplenomegalia y signos de hiperviscosidad. Cul sera el siguiente paso para diagnosticar una
posible policitemia vera?:
1)Determinar el nivel srico de eritropoyetina.
2)Determinar el nivel de carboxihemoglobina.
3)Determinar masa eritrocitaria y volumen plasmtico.
4)Determinar la saturacin de O2.
5)Realizar un pielograma i.v.
MIR 1995-1996 RC: 3
Tema 11. Leucemia linftica crnica.
66.- Un paciente de 63 aos con leucemia linftica crnica en estadio A diagnosticada hace seis
meses, acude a Urgencias por un cuadro de ictericia desde hace 48 h y cansancio. La
exploracin fsica slo revela algunas microadenopatas cervicales y un leve soplo sistlico
polifocal. El hemograma revelaba Leucocitos: 36.100/mm3,(Linfocitos 87%), Hb: 6,7 g/dl, VCM:
105, Plaquetas:216.000/mm3, Bilirrubina total: 5,3 mg/dl, Bilirrubina directa:0,7 mg/dl,
LDH:1050 UI/l, ALT: 37 UI/l, GGT:39 UI/l,Fosfatasa alcalina: 179 UI/l. Indique cal de las
siguientespruebas o combinacin de pruebas sern de mayor utilidad diagnstica:
1)Ecografa heptica.
2)Sideremia, ferritina, B12, y cido flico.
3)Test de Coombs directo.
4)Niveles de reticulocitos.
5)Serologa de Parvovirus.
MIR 2004-2005 RC: 3

67.- Cul de las siguientes complicaciones NO es propia de la leucemia linftica crnica?:

1)Infecciones oportunistas por virus herpes.
2)Anemia hemoltica autoinmune.
3)Hipogammaglobulinemia.
4)Infiltracin en el SNC.
5)Neumona neumoccica.
MIR 2002-2003 RC: 4

68.- En los pacientes diagnosticados de leucemia linftica crnica, a lo largo de su evolucin

presentan complicaciones infecciosas bacterianas y vricas as como segundas
neoplasias. Qu otras complicaciones presentan frecuentemente?:
1)Hipercalcemia y lesiones osteolticas.
2)Fenmenos autoinmunes.
3)Insuficiencia renal crnica.
4)Transformacin en leucemia aguda.
5)Mielofibrosis con metaplasia mieloide.
MIR 2000-2001 RC:

69.- Seale la afirmacin correcta respecto a una leucemia linfoide crnica:

1)Existen blastos en sangre perifrica al comienzo de la enfermedad.
2)Se produce crisis blstica final en el 5% de los pacientes.
3)No siempre hay infiltracin linfoide de la mdula sea.
4)Se trata siempre con busulfn.
5)Es frecuente la ausencia de sntomas al hacer eldiagnstico.
MIR 1999-2000 RC: 5

70.- Cul de los siguientes datos NO es caracterstico de la leucemia linftica crnica de

clulas B?:
1)60% de linfocitos en mdula sea.
2)Hipogammaglobulinemia.
3)Ms de un 60% de las clulas de la mdula sea y sangre perifrica son CD20 y CD5 positivas.
4)Trisoma del cromosoma 12.
5)Expresin de cadenas ligeras kappa y lambda en los linfocitos. *LAL B-MADURA*
MIR 1998-1999F RC: 5

71.- Paciente de 64 aos, que acude a Hematologa enviado por su mdico de cabecera por
hallazgo, en un examen de empresa, de 62000/microl leucocitos con 2%segmentados y 98%
linfocitos de pequeo tamao, ncleo redondeado y cromatina grumosa sin nuclolos. Hb 12
g/dl,plaquetas 186.000/microl, reticulocitos 1,3%, test de antiglobulina directo negativo. El
paciente no relataba sintomatologa alguna, salvo migraas habituales. La exploracin fsica no
revel anomalas. Las pruebas bioqumicas bsicas (incluyendo LDH) se encontraban en lmites
normales. Una Rx de trax y ecografa abdominal no mostraban alteraciones significativas. En
la biopsia de cresta ilaca se observ infiltracin difusa por linfocitos pequeos. En el
medulograma exista una infiltracin linfoide del 56%, a expensas de clulas de similares
caractersticas de las de sangre perifrica (SP). El fenotipo inmunolgico delos linfocitos de SP
era inmunoglobulinas dbilmente +(cadenas mu y lambda), CD19 +, CD5 +, FMC7 -, CD2 -. El
cariotipo no mostr anomalas citogenticas en las metafases estudiadas. Cul es el
diagnstico?:
1)Leucemia prolinfoctica fenotipo B.
2)Tricoleucemia.
3)Leucemia linfoide crnica fenotipo B.
4)Linfoma centrofolicular leucemizado.
5)Leucemia linfoblstica aguda.
MIR 1998-1999F RC: 3

72.- Los pacientes con leucemia linfoctica crnica por linfocitos B tienen un aumento en la
susceptibilidad a padecer infecciones. Cul es la causa principal?:
1)Aumento de linfocitos.
2)Anemia.
3)Descenso de inmunoglobulinas. *hipogamaglobulinemia*
4)Esplenomegalia.
5)Anomalas en los granulocitos.
MIR 1997-1998 RC: 3

73.- Paciente de 72 aos con aceptable estado general. Leucocitos 53.000/microl con
linfocitosis del 93%; hemoglobina y plaquetas normales. El diagnstico ms probable es:
1)Linfoma de bajo grado.
2)Leucemia linfoide aguda.
3)Leucemia mieloide aguda.
4)Leucemia mieloide crnica.
5)Leucemia linfoide crnica.
MIR 1995-1996 RC: 5

Tema 12. Leucemias agudas.

74.- El tratamiento de induccin de la leucemia promieloctica aguda est basado en la
siguientecombinacin:
1)Arabinsido de citosina y una antraciclina.
2)Arabinsido de citosina, antraciclina y etopsido.
3)Acido retinoico y antraciclina.
4)Vincristina-antraciclina y prednisona.
5)Methotrexate, ciclofosfamida y prednisona.
MIR 2004-2005 RC: 3.
75- Los protocolos de tratamiento en la Leucemia Aguda Linfoblstica incluyen tratamiento
sobre el sistema nervioso central con la administracin intratecal de quimioterapia. En qu
momento se debe iniciar dicho tratamiento?:
1) Una vez conseguida la remisin completa.
2) Cuando estn normalizadas las cifras de plaquetas y neutrfilos.
3) Durante la fase de tratamiento de consolidacin.
4) Slo se realiza en los pacientes con infiltracin del sistema nervioso central.
5) Cuando se inicia el tratamiento con quimioterapia.
MIR 2003-2004 RC: 5

76.- Seale de las siguientes opciones, cul es el mejor tratamiento que se le puede ofrecer a
un paciente jovendiagnosticado de leucemia promieloctica aguda:
1)Si dispone de hermano HLA idntico es preferible realizar cuanto antes un trasplante
alognico tras el tratamientoquimioterpico de induccin.
2)La quimioterapia de induccin asociada a cidotransretinoico (ATRA) es la mejor alternativa
y permite curar una proporcin importante de pacientes.
3)El mejor tratamiento es el de intensificacin con trasplanteautlogo.
4)Lo ms importante es la transfusin de plasma yplaquetas as como de heparina para
controlar lacoagulapata de consumo que presentan estos pacientes aldiagnstico.
5)La terapia gnica permite curar estos pacientes alconocerse que existe una translocacin
cromosmica 15-17.
MIR 2001-2002 RC: 2

77.- El cido holo-trans-retinoico (ATRA) es una teraputica especialmente eficaz en una de las
siguientesvariedades de leucemia:
1)Leucemia aguda linfoblstica.
2)Leucemia aguda promieloctica.
3)Leucemia mieloide crnica.
4)Leucemia linftica crnica.
5)Leucemia aguda megacarioctica.MIR 2000-2001F RC: 2

78.- Las distintas variedades de leucemia aguda mieloblstica se tratan con quimioterapia,
pero en una de sus formas se asocia al tratamiento el cido all-transretinoico (ATRA). De qu
variedad se trata?:
1)Leucemia aguda mieloblstica, M-1 de la clasificacinFAB.
2)Leucemia aguda mielomonoctica, M-4 de la clasificacinFAB.
3)Leucemia aguda monoblstica, M-5 de la clasificacinFAB.
4)Leucemia aguda megacarioblstica, M-7 de laclasificacin FAB.
5)Leucemia aguda promieloctica, M-3 de la clasificacinFAB.
MIR 2000-2001 RC: 5

79.- Seale cul de las siguientes es la combinacin de factores pronsticos, presentes en el

momento del diagnstico, que mejor predice la respuesta al tratamiento yla evolucin en la
leucemia aguda mieloblstica:
1)Edad, subtipo FAB, grado de anemia.
2)Edad, antecedente de mielodisplasia, citogentica.
3)Citogentica, cifra de leucocitos, grado de anemia.
4)Presencia de organomegalias, edad, estado general
5)Antecedente de mielodisplasia, organomegalias, anemia.
MIR 1999-2000 RC: 2

80.- Cual de los siguientes factores NO implica un peor pronstico en la evolucin de la

leucemia linfoblstica aguda(LAL)?:
1)Edad superior a 20 aos.
2)Ausencia de remisin completa a las 4 semanas del tratamiento de induccin.
3)Ausencia del CD10 (antgeno comn de LAL).
4)Presencia de cromosoma Philadelphia.
5)Hiperdiploida con ms de 50 cromosomas.
MIR 1998-1999 RC: 5

81.- El ATRA (cido all-transretinoico) es el tratamiento deeleccin en:

1)Linfoma esclerosante de mediastino.
2)Mieloma mltiple en pacientes con menos de 60 aos.
3)Leucemia aguda no linfoblstica promieloctica.
4)Leucemia aguda linfoblstica T.
5)Leucemia aguda no linfoblstica mielomonoctica.
MIR 1997-1998 RC: 3

Tema 13. Enfermedad de Hodgkin.

82.- Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Hodgkin es cierta?:
1) El prurito forma parte de los sntomas B.
2) Un paciente con afectacin pulmonar, sin glanglios mediastnicos o hiliares, es un estadio III.
3) La forma histolgica ms frecuente en nuestro medio es la celularidad mixta.
4) La mdula sea est infiltrada en el momento del diagnstico en la mayora de pacientes.
5) La variedad deplecin linfoctica es la de peor pronstico.
MIR 2003-2004 RC: 5

83.- Un hombre mayor presenta adenopatas mltiples. El estudio morfolgico de una de ellas
muestra arquitectura borrada por la presencia de un componente celular polimorfo, con
abundantes clulas mononucleadas y binucleadas con nuclolo evidente que son CD15+
yCD30+, entre ellas se disponen numeroso linfocitos CD3+,as como numerosos eosinfilos
histiocitos y clulasplasmticas. Cul es el diagnstico?
1)Ganglio reactivo patrn mixto.
2)Linfoma B de clulas grandes anaplsico CD30+.
3)Linfoma T perifrico.
4)Enfermedad de Hodgkin tipo celularidad mixta.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo predominio linfoctico.
MIR 2002-2003 RC: 4

84.- Mujer de 25 aos con adenopatas cervicales y mediastnicas. Se obtiene una biopsia de
una de las adenopatas cervicales. La descripcin histopatolgica de la muestra fijada en
formol e incluida en parafina, refiere la alteracin de la arquitectura ganglionar por presencia
de una fibrosis birrefringente con luz polarizada, que forma ndulos y con clulas que
presentan un espacio claro circundante con ncleos grandes junto a algunas clulas grandes de
ncleo bilobulado y nuclolos eosinfilos en espejo. El resto corresponde a una poblacin
linfoidereactiva con eosinfilos. Dicha descripcin corresponde a:
1)Linfoma de Hodgkin de alto grado.
2)Linfoma de Hodgkin de bajo grado.
3)Sarcoidosis.
4)Enfermedad de Hodgkin predominio linfoctico formanodular.
5)Enfermedad de Hodgkin tipo esclerosis nodular.
MIR 2000-2001F RC: 5

85.- En cul de las variedades mencionadas de la enfermedad de Hodgkin, existen clulas

lacunares, con afectacin preferente de ganglios cervicales y mediastnicos de mujeres
jvenes?:
1)Esclerosis nodular.
2)Celularidad mixta.
3)Predominio linfoctico.
4)Deplecin linfoctica.
5)Fibrosis difusa.
MIR 2000-2001 RC: 1

86.- En la mayora de los casos, se ha demostrado que la enfermedad de Hodgkin es una

neoplasia derivada de:
1)Linfocitos B.
2)Linfocitos T.
3)Macrfagos.
4)Clulas dendrticas.
5)Clulas endoteliales.
MIR 1999-2000 RC: 1

87.- Un hombre de 45 aos acude a su mdico porque, desde hace varios das, ha notado la
aparicin de una bultamiento en la parte lateral izquierda del cuello. Por lo dems se
encuentra bien y hace vida normal. La exploracin muestra como nica anormalidad la
presencia de unatumoracin de 2x2 cm de tamao y consistencia firme en la regin lateral
izquierda del cuello. Los recuentos globulares son normales. Mantoux 8 mm a las 72 horas. La
radiografa de trax muestra la desaparicin de la lnea paratraquealizda. Los campos
pulmonares son normales. Qu tipo de exploracin cree Vd. que es la ms adecuada para
establecer el diagnstico?:
1)Linfografa.
2)TC toraco-abdominal.
3)Biopsia de la masa.
4)Mediastinoscopia.
5)Ecografa del cuello.
MIR 1995-1996F RC: 3
Tema 15. Mieloma mltiple.
88.- Cul es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes diagnosticados de
Mieloma Mltiple?:
1)Insuficiencia renal.
2)Infecciones bacterianas.
3)Hemorragias.
4)Hipercalcemia.
5)Amiloidosis.
MIR 2003-2004 RC: 2

89.- Mujer de 73 aos que acude a la consulta por presentar fracturas vertebrales de
instauracin reciente. Tuvo la menopausia 22 aos antes y no fue tratada con estrgenos. Ha
perdido 5 kilos en cuatro meses. A la exploracin se observa cifosis y dolor a la percusin de
columna. La Hb es de 9 g/dl (normal > 12), velocidad de sedimentacin 85 mm/hora, la
creatinina de 2,1 mg/dl(normal < 1,5) y el calcio de 10,9 mg/dl (normal 8,5-10,5)con una
albmina de 3,2 g/dl. La siguiente prueba diagnstica debe ser:
1) PTH srica.
2)1,25 (OH) vitamina D en sangre.
3) Proteinograma srico.
4) Gammagrafa sea.
5) Densitometra sea.
MIR 2000-2001 RC: 3

90.- Un varn de 76 aos, fumador, sin otros antecedentes significativos, consulta por un
cuadro de malestar general, disnea y dolores seos generalizados. El cuadro se ha desarrollado
de forma gradual en los ltimos 2meses. La exploracin fsica no aporta datos significativos.
Hemograma: leucocitos 6.500 (29% neutrfilos, 1%cayados, 22% linfocitos, 5% monocitos, 2%
eosinfilos, 1%basfilos), hemoglobina 8,2 g/dL, VCM 90 fl, plaquetas115.000, VSG 120. En el
autoanalizador destaca una ureade 150 mg/dL (normal < 60), creatinina 2,8 mg/dL (normal
<1,5), protenas totales 8,5 g/dL (normal: 5,5 - 8), y unaalbmina 2,3 g/dL (normal: 3,5 - 5,5).
Las pruebas defuncin heptica son normales. El ionograma muestra Na135 mEq/L, K 5,3
mEq/L, CI 101 mEq/L, Ca 10,8 mg/dL. Enla orina elemental se observa una proteinuria de 4,0
g/L. Laplaca de trax muestra hiperinsuflacin pulmonar, aumentode los hilios pulmonares
que se interpreta como secundarioa hipertensin pulmonar, y osteoporosis vertebral.
Culsera su propuesta?:
1)Solicitar un proteinograma y una serie sea para completar el estudio.
2)Solicitar una biopsia de arteria temporal e iniciar tratamiento con esteroides.
3)Solicitar una citologa de esputo y un estudio de sangre oculta en heces.
4)Remitir al enfermo a un Servicio de Nefrologa.
5)Solicitar una determinacin de antgeno prostticoespecfico.
MIR 1999-2000F RC: 1

91.- En un paciente de 65 aos con lumbalgia, anemia (Hb:8 g/dL), elevacin importante de la
VSG (120 mm/1 hora),hipercalcemia y componente monoclonal IgG-kappa de 6g/dL en el
proteinograma, cul de las siguientesafirmaciones es correcta?:
1) Es importante descartar una hernia discal medianteresonancia magntica nuclear.
2) La macroglobulinemia de Waldenstrm es un diagnsticomuy probable.
3) El examen morfolgico de la mdula sea es fundamentalpara el diagnstico.
4) La determinacin del antgeno prosttico especfico (PSA)es fundamental para el
diagnstico.
5) Hay que iniciar ya tratamiento con calcitonina y calcio
MIR 1999-2000 RC: 3

92.- Mujer de 60 aos con historia reciente de dolor brusco en espalda tras un intento de
elevacin desde elsuelo de su nieto de 20 kg de peso. Menopausia a los 50aos. Fumadora.
Exploracin fsica normal, salvo dolor a lapercusin sobre apfisis espinosas de D5-D6.
Calcemia enlmite normal alto; fsforo, fosfatasa alcalina y niveles devitamina D normales.
Urea y creatinina en lmite superior dela normalidad. Hb 11 g/dl. Protenas totales 9 g/dl
conalbmina 3,8 g/dl. VSG de 90 en primera hora. Proteinuriade 1,2 g (24 horas). Radiologa
lateral de columna dorsal:acuamiento posterior de D6, sugerente de
osteoporosisgeneralizada. La paciente tendr ms probablemente:
1)Osteoporosis postmenopusica.
2)Osteomalacia.
3)Mieloma mltiple.
4)Hiperparatiroidismo.
5)Hipertiroidismo.
MIR 1996-1997 RC: 3

93.- Un hombre de 56 aos, que nunca fum ni bebialcohol, consulta por dolores de espalda
y costados desdehace tres meses, que empeoran con el movimiento. En losltimos dos meses
ha tenido dos episodios de polaquiuria ydisuria intensas, con fiebre alta, que cedieron
contratamiento antibitico. Desde hace un mes, nota debilidadmuscular y sensacin de
torpeza mental. A la exploracinhay discreta palidez y dolor a la percusin de vrtebras D8
yD11; el resto es normal. La VSG es de 123 mm/h, la Hb esde 10,4 g/dl, con aspecto del frotis
normoctico ynormocrmico y ferritina normal. Un ECG muestrataquicardia de 96 lpm y QT de
0,25 seg (QTc = 0,36+/-0,22).En la orina, proteinuria de +++. Qu combinacin depruebas, de
las siguientes, va a resultar ms eficiente parael diagnstico?:
1)Radiologa sea + antgeno prosttico especfico (PSA) +antgeno carcinoembriognico (CEA)
+ calcemia.
2)PSA + biopsia prosttica dirigida por ecografa + calcemia.
3)Radiologa del esqueleto + radiologa del trax + enemaopaco.
4)Radiologa del esqueleto + radiologa del trax + ecografapara ver sombras renales.
5)Radiologa del esqueleto + proteinograma + estudio demdula sea.
MIR 1996-1997 RC: 5
Tema 17. Alteraciones plaquetarias.

94.- Los pacientes con Prpura Trombopnica Autoinmune, se tratan inicialmente

exclusivamente con corticosteroides, pero en situaciones especiales se asocia al tratamiento
altas dosis de gammaglobulina por va endovenosa. En cul de las siguientes situaciones
puede estar indicado el uso de gammaglobulina?:
1)Pacientes mayores de 60 aos.
2)Cuando la cifra de plaquetas es inferior a 5 x 109/L.
3)En las pacientes gestantes con Prpura TrombopnicaAutoinmune.
4)Brotes hemorrgicos graves.
5)Si el paciente es hipertenso.
MIR 2004-2005 RC: 4

95.- Los pacientes con trombocitopenia autoinmune presentan:

1)Una trombopenia de origen central.
2)Un tiempo de Ivy (hemorragia) normal.
3)Un trastorno asociado a la agregacin plaquetaria en msdel 50% de los casos.
4)Una mdula sea con aumento de megacariocitos.
5)Hasta en un 30% de los casos anticuerpos antifosfolpidos cuando el paciente es mujer.
MIR 2003-2004 RC: 4

96.- Seale cul de las siguientes respuestas resume las caractersticas fundamentales de la
prpura trombopnica idioptica aguda:
1)Edad adulta, curso crnico, no asociacin con enfermedad viral.
2)Edad peditrica, alta tasa de anticuerpos antiplaquetas en suero, recuperacin rpida tras
tratamiento con glucocorticoides.
3)Cualquier edad, rpida respuesta al tratamiento, asociacin con otras enfermedades
autoinmunes.
4)Edad adulta, recuento de plaquetas muy bajo, rpida respuesta al tratamiento.
5)Edad peditrica, recuperacin rpida y completa, asociacin con enfermedad viral.
MIR 1999-2000F RC: 5

97.- En un episodio agudo de prpura trombocitopnica idioptica con nmero muy bajo de
plaquetas y riesgo grave de sangrado, el tratamiento de eleccin para elevar lo ms
rpidamente posible el nmero de plaquetas ser:
1) Gammaglobulina i.v.
2) Corticosteroides a altas dosis por va i.m.
3) Corticosteroides a altas dosis por va i.v.
4) Inmunosupresores.
5) Esplenectoma.
MIR 1999-2000F RC: 1

98.- Un paciente presenta trombocitopenia y el estudio demdula sea revela una cifra de
megacariocitos normal oelevada. Qu diagnstico considera MENOS probable?:
1)Prpura trombocitopnica idioptica.
2)Hiperesplenismo.
3)Coagulacin intravascular diseminada.
4)Sndrome mielodisplsico.
5)Prpura trombtica trombocitopnica.MIR 1998-1999F RC: 4

99.- Cul de las siguientes medidas teraputicas puede usarse cuando, por cualquier
circunstancia, es necesario elevar rpidamente las plaquetas?:
1)Corticosteroides.
2)Gammaglobulina i.v.
3)Danazol.
4)Azatioprina.
5)Ciclofosfamida.
MIR 1998-1999F RC: 2

100.- Cul es la segunda lnea de tratamiento en un paciente de 55 aos, sin antecedentes de

inters,diagnosticado de prpura trombocitopnica idiopticacrnica, que no responde a
esteroides tras 3 meses de terapia?:
1)Azatioprina.
2)Danazol.
3)Inmunoglobulinas i.v. a altas dosis.
4)Esplenectoma.
5)Vincristina.
MIR 1997-1998F RC: 4

101.- En el tratamiento de la prpura trombopnicaidioptica crnica (PTI), alguna de las

pautas teraputicasque a continuacin se sealan NO est indicada:
1)Gammaglobulina intravenosa.
2)1-Desamino-8-D-arginina vasopresina (DDAVP).
3)Corticoesteroides.
4)Gammaglobulina anti-Rh D.
5)Esplenectoma.
MIR 1996-1997F RC: 2

102.- La causa ms frecuente de trombopenia secundaria a medicamentos es:

1)La aspirina.
2)La alfa-metil-dopa.
3)El paracetamol.
4)La fenilbutazona.
5)Los diurticos tiacdicos.
MIR 1996-1997 RC: 5

Tema 18. Alteraciones de la coagulacin sangunea.

103.- En relacin con las alteraciones genticas asociadasal desarrollo de patologa trombtica,
es decir los denominados Estados de Hipercoagulabilidad o Trobofilias,seale la afirmacin
FALSA:
1)La deficiencia de la Antitrombina III es el estado detrombofilia ms frecuente de la poblacin
occidental.
2)La deficiencia de Protena C y la deficiencia de Protena Spueden ir asociadas en ocasiones.
3)La ingesta de contraceptivos orales incrementa enmuchas de estas situaciones el riesgo
tromboemblico.
4)El polimorfismo responsable del cambio Arg/Glu 506 en elfactor V se conoce como Factor V
Leiden.
5)El factor V Leiden origina un estado de Resistencia a laProtena C activada.
MIR 2004-2005 RC: 1
104.- Seale, entre las siguientes, cul es la consecuenciaclnica principal que origina la
alteracin gentica conocidacomo Protrombina 20210:
1)Tendencia frecuente a hemorragias cutneas mucosas.
2)Agregacin plaquetaria y trombopenia.
3)Resistencia a las heparinas convencionales pero no a lasde bajo peso molecular.
4)Resistencia al tratamiento con dicumarnicos(Acenocumarol).
5)Tendencia a desarrollo de patologa trombtica venosa(trombofilia).
MIR 2003-2004 RC: 5

105.- El factor V Lieden est relacionado con:

1)Ditesis hemorrgica congnita.
2)Ditesis hemorrgica adquirida.
3)El dficit de antitrombina III.
4)Estado de trombofilia primaria.
5)Estado protrombtico adquirido.
MIR 2002-2003 RC: 4

106.- Un sujeto de 40 aos desarrolla una trombosismesentrica sin ningn antecedente

previo. De lassiguientes investigaciones, cul NO le parece pertinente?:
1)Antitrombina III.
2)Protenas C y S.
3)Anomala de Protombina.
4)Homocistena.
5)Inhibidor del plasmingeno.
MIR 2001-2002 RC: 5

107.- La causa ms frecuente de hipercoagulabilidad hereditaria es:

1)Dficit de protena C.
2)Dficit de protena S.
3)Dficit de antitrombina III.
4)Factor V de Leiden.
5)Alteracin del plasmingeno.
MIR 2000-2001F RC: 4

108.- De las siguientes alteraciones biolgicas causantesde un estado de trombofilia o

hipercoagulabilidad, sealecul es la ms frecuente en la poblacin occidental:
1)Deficiencia de antitrombina III.
2)Deficiencia de protena C.
3)Deficiencia de protena S.
4)Presencia de anticoagulante lpico.
5)Resistencia a la protena C activada (factor V Leiden).
MIR 2000-2001 RC: 5
109.- Los fenmenos tromboemblicos en un estado dehipercoagulabilidad primario suelen
acompaarse de lossiguientes hallazgos, EXCEPTO:
1)Trombosis recurrente.
2)Localizacin inusual.
3)Historia familiar positiva.
4)Neoplasia oculta.
5)Resistencia al tratamiento habitual.
MIR 1998-1999F RC: 4

Tema 19. Terapia anticoagulante.

118.- Paciente de 63 aos que est en tratamiento conheparina i.v. y desarrolla un cuadro
compatible conapendicitis que requiere intervencin en las prximas 24horas. Qu actitud
planteara?:
1)Suspender la heparina y operar pasadas 6 o ms horas.
2)Administrar sulfato de protamina.
3)Administrar complejo protrombnico.
4)Pasar a heparina de bajo Pm.
5)Administrar plasma fresco congelado.
MIR 2001-2002 RC:

1120.- Seale la respuesta FALSA sobre las heparinas debajo peso molecular:
1)Algunas son compuestos obtenidos a partir de la heparinano fraccionada.
2)Todas se eliminan por el rin.
3)Su biodisponibilidad es superior a la de la heparina nofraccionada.
4)Es preciso monitorizar sus efectos en la mayora de lospacientes.
5)Producen trombocitopenia con menor frecuencia que laheparina no fraccionada.
MIR 2001-2002 RC:

4110.- En relacin con las heparinas de bajo pesomolecular, seale cul de los siguientes
enunciados es elverdadero:
1)Slo se pueden administrar por va intravenosa ointramuscular.
2)No originan agregacin plaquetaria y trombopenia.
3)Han sustituido absolutamente a las heparinas clcica ysdica convencionales.
4)Su principal ventaja es la facilidad de su uso pues noprecisan controles de laboratorio.
5)Aunque tienen muchas ventajas, originan ms hemorragiaque la heparina convencional, al
no actuar selectivamentesobre el factor X de la coagulacin.
MIR 2000-2001 RC:

4128.- Un paciente con prtesis valvular cardaca metlica,que recibe habitualmente

tratamiento anticoagulante oral,necesita ser sometido a ciruga programada por unproblema
abdominal. Ante el riesgo de sangrado durante laintervencin, es necesario:
1)Disminuir la dosis de anticoagulante oral desde un daantes de la operacin.
2)Suspender el anticoagulante oral seis horas antes de laoperacin.
3)Poner transfusin de plasma fresco inmediatamente antesde operar.
4)Realizar la intervencin quirrgica con sumo cuidado,exclusivamente.
5)Realizar la intervencin previa sustitucin delanticoagulante.MIR 1999-2000F RC:

5241.- Paciente de 50 aos en tratamiento anticoagulantecon dicumarnicos. Cul de las

siguientes pruebas pedirapara medir la actividad del anticoagulante?:
1)Fibringeno.
2)Tiempo de trombina.
3)Tiempo de protrombina.
4)Tiempo de tromboplastina parcial.
5)Tiempo de sangra.MIR 1998-1999F RC:

3220.- En un paciente tratado con anticoagulacin de formacrnica, seale cul de los

medicamentos reseados tieneriesgo de disminuir la eficacia anticoagulante, aladministrarlo
conjuntamente:
1)Rifampicina.
2)Metronidazol.
3)Clofibrato.
4)Trimetoprim-sulfametoxazol.
5)Aspirina.
MIR 1997-1998F RC:

1224.- Un paciente, en el tercer da de su ingreso por unatrombosis venosa profunda, estando

anticoagulado conheparina, presenta dolor lumbar y sudoracin profusa. En laexploracin
presenta signos de mala perfusin perifrica,palidez, TA 90/60 (previa 140/80), 120 lpm,
auscultacincardaca y pulmonar normal, abdomen blando, sin ningnsigno de irritacin
peritoneal y tacto rectal con heces decolor normal. Aspirado de sonda nasogstrica
decaractersticas normales. Hto 29% (previo 45%), Hb 10,5g/dl (previa 15 g), tiempo de
cefalina 3 veces superior alvalor basal. Tras ser transfundido, el paciente recupera lascifras de
TA y mejora su cuadro de hipoperfusin. Quexploracin se realizara para establecer la causa
deldeterioro del paciente?:
1)Gammagrafa pulmonar.
2)Endoscopia digestiva alta.
3)Radiografa simple de abdomen en bipedestacin.
4)TC abdominal.
5)Laparotoma exploradora.
MIR 1997-1998F RC: 4

96.- Un paciente de 65 aos padece fibrilacin auricular crnica, con historia de embolia
cerebral un ao antes. Estanticoagulado con acenocumarol oral. Qu actitud, entrelas
siguientes, es la ms adecuada?:
1)Mantener el cociente internacional normalizado (INR)entre 2 y 3.
2)Mantener el INR entre 3 y 4 y aadir 200 mg de aspirina alda.
3)Mantener el INR entre 4 y 5.
4)Mantener el INR entre 5 y 6.
5)Suprimir la anticoagulacin y administrar 300 mg deaspirina oral al da.
MIR 1997-1998 RC: 1
34.- Seale en qu valores deben mantenerse las INR(International Normalized Ratios) para
que laanticoagulacin oral sea eficaz y se minimicen los efectossecundarios, en el grupo de
pacientes que presentanfibrilacin auricular de causa no reumtica que han
padecidorecientemente un episodio de isquemia cerebral:
1)Inferior a 1.
2)Entre 1 y 2.
3)Entre 2 y 3.
4)Entre 3 y 5.
5)Superior a 5.
MIR 1996-1997 RC: 3

247.- La heparina sigue siendo el anticoagulante deeleccin en muchos mbitos clnicos. Las
dosis de laheparina se deben ajustar de acuerdo a determinacionesrepetidas de:
1)Los tiempos de protrombina.
2)Los tiempos de coagulacin.
3)Los tiempos de cefalina.
4)Los tiempos de tromboplastina parcial activada.
5)Del factor VIII de la coagulacin.
MIR 1995-1996F RC