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NA DEMNCIA
2. Edio
2007
COORDENADORES
Alexandre de Mendona
Manuela Guerreiro
PARTICIPANTES
Alexandre Castro Caldas
Alexandre de Mendona
Ana Nina
Ana Paula Silva
Ana Verdelho
Antnio Barros
Antnio Leuschner
Carlos Garcia
Carlos Roldo Vieira
Carolina Garrett
lia Baeta
Flix Neto
Filomena Santos
Gilberto Pereira
Graa Melo
Helena Pedrosa
Isabel Monteiro
Isabel Santana
Isabel Tracana
Joo Barreto
Jos Barros
Lara Caeiro
Manuel Gonalves Pereira
Manuela Guerreiro
Margarida Sobral
Maria Amlia Botelho
Maria Odete Vieira
Olvia Robusto Leito
Ricardo Paiva Lopes
Roslia Fonseca
Sandra Gin
Sofia Madureira
Snia Fonseca
Snia Prola
NDICE
Este volume uma colectnea de testes psicolgicos e escalas de uso na clnica e na inves-
tigao tendo em vista a avaliao do estado mental de adultos. Corresponde seleco
levada a cabo pelos membros do Grupo de Estudos do Envelhecimento Cerebral e Demn-
cias. O objectivo o de uniformizar no nosso pas os instrumentos que o Grupo considerou
de uso mais corrente e adequado avaliao e registo dos aspectos cognitivos, comporta-
mentais/psicolgicos e de desempenho nas actividades do dia a dia, particularmente das
pessoas que ultrapassaram a idade mdia da vida. Pretende-se, portanto, evitar que sejam
utilizadas diferentes verses dos diversos instrumentos aqui coleccionados permitindo, des-
te modo, uma melhor comparao de resultados entre diferentes centros. Repare-se que,
em certa altura, se reuniram oito verses de um determinado teste em uso em Portugal. Os
testes psicolgicos e escalas aqui reunidos so todos estrangeiros j que se considerou que
tinham maior aceitao, tendo em vista uma publicao numa revista de projeco no es-
trangeiro ou uma apresentao numa reunio de mbito internacional. As tradues dos ins-
trumentos reunidos nesta coleco ficaram a cargo de pessoas escolhidas pelo Grupo
tendo em conta a sua experincia quer na rea a que cada instrumento se dirige, quer no
uso desse instrumento. Foi depois pedida, aos autores dos diferentes testes e escalas, apro-
vao e autorizao para a divulgao e uso das tradues.
Alguns anos anos volvidos sobre a primeira edio das Escalas e Testes na Demncia, e
esgotados de resto os exemplares iniciais, foi-se tornando bvia a necessidade de proce-
der segunda edio. Nesse sentido, os membros do Grupo de Estudos do Envelhecimen-
to Cerebral e Demncias reuniram-se em Condeixa, em Maro de 2006.
Para terminar uma palavra de agradecimento ao laboratrio Novartis, cujo generoso patroc-
nio tem possibilitado, desde os primeiros momentos, a consecusso do projecto das
Escalas e Testes na Demncia.
Os Coordenadores
ESCALA DE DETERIORAO GLOBAL
GLOBAL DETERIORATION SCALE (GDS)
Reisberg B, Ferris S, Schulman et al. 1986. Longitudinal course of normal aging and progressive dementia
of Alzheimers type: a prospective study of 106 subjects over a 3.6 year mean interval.
Progress in Neuro-psychopharmacology and Biological Psychiatry 10: 571-8.
Nome:
Estdio GDS
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ESCALA GLOBAL DE DETERIORAO (GDS)
(Escolha o nvel global mais apropriado, de acordo com a cognio e funo, e MARQUE S UM)
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Frequentemente ausncia de dfice nas seguintes reas:
a) Orientao no tempo e no espao.
b) Reconhecimento de pessoas e rostos familiares.
c) Capacidade de viajar para locais conhecidos.
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frequente continuarem a ser capazes de distinguir, no meio em que vivem, as pessoas
conhecidas das no conhecidas.
Clnico: Data: / /
2000 Traduo para portugus por Olvia Robusto-Leito, e Ana Nina (C. Psicogeriatria da Misericrdia de Lisboa),
validada por Isabel Monteiro,M.D e Barry Reisberg, M.D,.. e reproduzida com permisso.
1983 por Barry Reisberg, M.D. Reservados todos os direitos. A permisso vlida para utilizao no comercial at
Abril de 2010.
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AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA
CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR)
Morris J, 1993. The CDR: current version and scoring rules. Neurology 43; 2412-13.
ENTREVISTA
Trata-se de uma entrevista semi-estruturada. Por favor faa todas as perguntas.
Se achar necessrio, faa perguntas adicionais que ajudem a determinar
o estadio do doente. Registe as informaes adicionais.
Identificao:
Data: / /
Comentrios:
Entrevistador:
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QUESTIONRIO PARA O CUIDADOR
MEMRIA
5. A perda de memria interfere com as actividades dirias que o doente era capaz de
realizar h uns anos atrs)?
SIM NO
9. Data de Nascimento
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10. Local de Nascimento
ORIENTAO
1. Sabe o dia do ms
Geralmente Algumas vezes Raramente ?2
2. Sabe o ms
Geralmente Algumas vezes Raramente ?
3. Sabe o ano
Geralmente Algumas vezes Raramente ?
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JUZO E RESOLUO DE PROBLEMAS
1. Como considera, actualmente, a capacidade do seu marido/da sua mulher para resolver
problemas?
i) Como sempre
ii) Boa, mas no tanto como anteriormente
iii) Suficiente
iv) M
v) Sem qualquer capacidade
2. Qual a sua capacidade para lidar com pequenas somas de dinheiro (trocos, gorjetas...)?
Sem defeito Defeito moderado Defeito grave ?
3. Qual a capacidade para lidar com assuntos financeiros mais complexos (pagar contas,
verificar livro de cheques,...)?
Sem defeito Defeito moderado Defeito grave ?
4. Como lida com um acidente em casa (pequeno incndio, fuga de gua, etc...)
i) Igual a antes da doena comear
ii) Pior do que antes da doena, devido s alteraes de memria ou de raciocnio
iii) Pior do que antes da doena, devido a outras razes - quais?
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ACTIVIDADE NA COMUNIDADE3
OCUPAO
1. Ainda trabalha?
SIM NO No aplicvel
ACTIVIDADE SOCIAL
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8. Tem alguma funo social fora de casa e da famlia?
SIM NO
Se no, porqu?
9. Um observador ocasional v que se trata de uma pessoa doente pelo seu comporta-
mento?
SIM NO ?
1a. Tendo apenas em conta a perda cognitiva, que alteraes ocorreram no desempenho
das actividades domsticas?
2a. Tendo apenas em conta a perda cognitiva, que alteraes ocorreram no desempenho
dos seus passatempos?
ACTIVIDADES DO DIA-A-DIA
4
Tarefas domsticas: cozinhar, lavar e passar a roupa, limpeza da casa, compras de mercearia, pr o lixo no local apropriado, limpeza dos ptios,
reparaes simples...Passatempos: costura, pintura, artesanato, leitura, fotografia, jardinagem, jogos, cinema, desporto...
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5. A que nvel capaz de realizar tarefas domsticas simples e rotineiras:
a) Sem actividade significativa
(executa actividades simples, tal como, fazer a cama com muita superviso)
b) Limitado a algumas tarefas simples
(com superviso lava pratos razoavelmente bem, pe a mesa...)
c) Independente em algumas actividades
(p. ex. manuseia aparelhos, p ex. o aspirador, a televiso; prepara refeies simples)
d) Executa todas as tarefas, mas com algum defeito
e) Executa, como habitualmente, todas as actividades
CUIDADO PESSOAL
A VESTIR
a. Normal sem ajuda
b. Pequena ajuda, ocasiona/ botes mal colocados
c. Sequncia errada e com esquecimento de peas
d. Incapaz de se vestir
B HIGIENE E ARRANJO
a. Normal sem ajuda
b. Tem que se chamar a ateno
c. Algumas vezes necessita de ajuda
d. Necessita sempre ou quase sempre de ajuda
C ALIMENTAO
a. Limpo, utiliza correctamente os utenslios
b. Suja tudo e utiliza apenas a colher
c. S consegue comer, sem ajuda, slidos simples
d. Tem que ser alimentado
D CONTROLE ESFINCTERIANO
a. Normal, controle completo
b. Urina, ocasionalmente, na cama
c. Urina, frequentemente, na cama
d. Totalmente incontinente
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QUESTIONRIO PARA O DOENTE
MEMRIA
3. Vou dizer-lhe uma morada que quero que decore. Dentro de alguns minutos vou pedir-
-lhe que a diga novamente. Repita a morada depois de eu lha dizer (at um mximo de
trs repeties) [assinale os elementos correctos].
Joo Silva, Rua da Fbrica, 29, Vila Real
1 2 3 4 5
Joo Silva, Rua da Fbrica, 29, Vila Real
1 2 3 4 5
Joo Silva, Rua da Fbrica, 29, Vila Real
1 2 3 4 5
ptimo, agora no se esquea desta morada.
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10. Quando que se reformou. Porqu? (ou o cnjuge)
Correcto Incorrecto
ORIENTAO
SEMELHANAS
Se eu lhe perguntar qual a semelhana entre uma laranja e uma banana, uma resposta certa
dizer-me que so ambas frutas. Diga-me agora em que..so semelhantes (parecidos):
1. Co e Leo
Animais, mamferos, carnvoros (qualquer elemento abstracto) 0
Concreto (tm 4 patas, cauda, pelos ...) 1
Sem sentido ou no sabe 2
2. Mesa e cadeira
Moblia, mveis.... 0
Concreto (de madeira, com ps, servem para a cozinha, sala de jantar...) 1
Sem sentido ou no sabe 2
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DIFERENAS
Se eu lhe perguntar qual a diferena entre faca e foice, uma resposta certa dizer-me que
a faca um utenslio para cortar alimentos e a foice para cortar erva. Diga-me agora em que
so diferentes:
1. Acar e Vinagre
P. ex. Doce e cido ou azedo 0
P. ex. D exemplos concretos (para pr no caf e para as saladas) 1
Sem sentido ou no sabe 2
2. Mentira e Erro
P. ex. Intencional No intencional 0
P. ex. S explica uma 1
Sem sentido ou no sabe 2
CRTICA
8. Autocrtica:
Porque veio ao mdico?
Qual o seu estado de sade? etc. ...(insight)
Bom Razovel Mau
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DESENHO DO RELGIO
Pedir para desenhar um relgio redondo, colocando todas as horas e os ponteiros a marcar
nas 11 e 10.
Regras de Cotao
(Strub, RL & Black, FW; 1977 The Mental Status Examination in Neurology, pag. 93-95)
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AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA
CLINICAL DEMENTIA RATING (CDR)
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REGRAS
Use todas as informaes disponveis para fazer o melhor juzo possvel. Pontue cada
categoria (M, O, JRP, AC, CPs, Cpes) da forma mais independente possvel. Pontue o grau de
perda em relao ao desempenho anterior. Pontue apenas a incapacidade devida perda
cognitiva e no a incapacidade provocada por alterao motora, depresso ou perturba-
o da personalidade. Assinale apenas uma pontuao por categoria, sempre que existam
dvidas entre duas pontuaes (p. ex. ligeira (1) ou moderada (2), escolha a que corres-
ponde maior incapacidade.
A afasia deve ser tida em conta tanto na avaliao das funes verbais como das no verbais
em cada domnio. Se a afasia maior do que o grau de demncia, pontue de acordo com
a demncia global. Para isso necessrio acrescentar informaes sobre funes cognitivas
no verbais.
O CDR global resulta das pontuaes em cada uma das seis categorias (box scores), tal
como se segue.
PONTUAO
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NENHUMA SUSPEITA LIGEIRA MODERADA GRAVE
0 0.5 1 2 3
MEMRIA Sem perda memria Esquecimentos ligeiros Perda de memria moderada Perda grave de memria; Grave perda de memria;
ou esquecimentos ligeiros e consistentes; recordao mais acentuada para factos apenas permanece o material s permanecem fragmentos
e inconstantes parcial dos acontecimentos. recentes; o defeito interfere muito aprendido; o novo
Esquecimento benigno com as actividades material perde-se rapidamente
do dia-a-dia
ORIENTAO Bem orientado Bem orientado com ligeira Dificuldade moderada com Dificuldade grave nas Apenas orientado quanto
dificuldade nas relaes as relaes de tempo; relaes temporais; quase sua pessoa
temporais orientado no espao durante a sempre desorientado
observao; pode apresentar no tempo e muitas vezes
desorientao geogrfica no espao
noutros locais
JUZO E RESOLUO Resolve bem os problemas Ligeira dificuldade Moderada dificuldade Dificuldade grave Incapaz de resolver
DE PROBLEMAS do dia-a-dia, lida bem com em resolver problemas, em resolver problemas, em resolver problemas, problemas ou de ter
os assuntos de negcios semelhanas e diferenas semelhanas e diferenas. semelhanas e diferenas. qualquer juzo crtico
e dinheiro... O juzo crtico Juzo social geralmente Juzo social geralmente
bom tendo em conta o mantido diminudo
desempenho anterior
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ACTIVIDADES Independente na sua Ligeira dificuldade Incapaz de funcionar Sem possibilidade de um desempenho fora de casa
NA COMUNIDADE actividade profissional habitual, nessas actividades independentemente nessas
compras, voluntariado e actividades embora ainda
actividades sociais possa desempenhar algumas; Parece suficientemente Tem um aspecto demasiado
numa avaliao superficial bem para ser levado a doente para poder ser levado
parece normal actividades fora de casa a actividades fora de casa
CASA E Vida de casa Vida de casa, passatempos Diminuio ligeira mas S realiza as tarefas mais Sem qualquer actividade
PASSATEMPOS e passatempos e interesses e interesses intelectuais evidente na realizao das simples. Interesses muito significativa em casa
intelectuais mantidos ligeiramente afectados actividades de casa; abandono limitados e pouco mantidos
das mais complicadas; os
passatempos e interesses mais
complicados so tambm
abandonados.
CUIDADO PESSOAL Capacidade completa para Necessita de ser lembrado Requer assistncia no vestir, Requer muita ajuda nos
cuidar de si prprio higiene e guarda dos cuidados pessoais.
objectos pessoais Incontinncia frequente
PONTUAO GLOBAL
A AVALIAO CLNICA DA DEMNCIA (CRD) foi desenvolvida pelo Dr. Leonard Berg, Dr. John
C. Morris, e colegas no mbito do Memory & Aging Project, Alzheimer's Disease Research
Center, Washington University in St. Louis, Missouri, USA. Trata-se de um instrumento sujeito a
direitos de autor. Foi concedida autorizao pelo Dr. Morris apenas para a presente
utilizao . Para saber mais acerca do CDR ou obter permisso para o seu uso, por favor
visite a pgina ADRC em www .adrc. wustl.edu. Pode tambm trocar correspondncia elec-
trnica em relao ao CDR em adrcedu@abraxas. wustl.edu.
The Clinical Dementia Rating (CDR) was developed by Dr. Leonard Berg, Dr. John C. Morris,
and colleagues through the Memory & Aging Project, Alzheimer's Disease Research Center,
Washington University in St. Louis, Missouri, USA. This is a copyrighted instrument. Permission
was granted by Dr. Morris for the present usage only. To learn more about the CDR or to
obtain permission for its use, please visit the ADRC web site at www .adrc. wustl.edu. You
may also e-mail correspondence concerning the CDR to adrcedu@abraxas. wustl.edu.
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AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL
ORGANIZAO
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias
Manuela Guerreiro, Ana Paula Silva, Maria Amlia Botelho,
Olvia Leito, Alexandre Castro Caldas, Carlos Garcia
mguerreiro@netcabo.pt
Lisboa, 1994
AVALIAO BREVE DO ESTADO MENTAL
I. ORIENTAO
"Vou fazer-lhe algumas perguntas. A maior parte delas so fceis. Tente responder o melhor
que for capaz". (Dar 1 ponto por cada resposta correcta)
II. RETENO
Vou dizer-lhe trs palavras. Queria que as repetisse e que procurasse decor-las porque
dentro de alguns minutos vou pedir-lhe que me diga essas trs palavras".
As palavras so:
PERA GATO BOLA
"Repita as trs palavras".
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta).
"Agora peo-lhe que me diga quantos so 30 menos 3 e que ao nmero encontrado volte
a subtrair 3 at eu lhe dizer para parar."
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta. Parar ao fim de 5 respostas. Se fizer um erro na subtraco, mas continuando
a subtrair correctamente a partir do erro, conta-se como um nico erro).
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IV. EVOCAO
(S se efectua no caso do sujeito ter apreendido as trs palavras referidas na prova de reteno).
"Agora veja se me consegue dizer quais foram as trs palavras que lhe pedi h pouco para repetir".
(Dar 1 ponto por cada resposta correcta)
V. LINGUAGEM
NOTA TOTAL
33
FECHE OS OLHOS
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AVALIAO BREVE DE ESTADO MENTAL
Valores do Grupo de controlo
PONTOS DE CORTE:
Idade superior a 40 anos:
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ESCALA DE AVALIAO DA DOENA DE ALZHEIMER
ALZHEIMER DISEASE ASSESSMENT SCALE ADAS
Rosen WG, Mohs RC, Davis KL. 1984. A new rating scale for Alzheimers Disease.
American Journal of Psychiatry 141: 1356-64
Rosen, WG, Mohs, RC, Davis, KL (1984): A new rating scale for Alzheimers Disease
American Journal of Psychiatry, 141: 1356-1364
Nome:
Profisso:
Escolaridade:
Data de Observao: / /
Observador:
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ADMINISTRAO
A aplicao da ADAS deve ocorrer num ambiente sem rudos, com luz suficiente e sem
fontes distractivas, para que o sujeito possa estar o mais atento possvel. As instrues
devem ser dadas de forma clara e pausada de modo a que o sujeito as oua perfeitamen-
te. O observador deve ser sensvel ao cansao do sujeito e fazer as pausas necessrias. A
aplicao comea com uma breve entrevista para avaliar vrios aspectos da linguagem tais
como, a linguagem oral ( subteste 9 ), a dificuldade em encontrar palavras no discurso
espontneo (subteste 10) e a compreenso da linguagem oral (subteste 11). Aps a
entrevista, o observador comea por aplicar a tarefa de evocao de palavras (subtes-
te 1), seguida dos restantes subtestes da parte cognitiva (subtestes de 1 a 11) pela ordem
indicada na escala.
COTAO
39
ADAS COGNITIVA
40
2. Nomeao de objectos e dedos
Nesta prova pede-se ao sujeito para dizer o nome de doze objectos reais, de alta, mdia
e baixa frequncia, apresentados aleatoriamente. A instruo deve ser: Como se chama
isto? ou Qual o nome deste objecto? Se o sujeito no responde, ento o observador
deve dar ajuda semntica para o objecto; se o sujeito continua sem responder ou comete
erros, o observador deve passar para o objecto seguinte.
Em seguida, pede-se ao sujeito para dizer os nomes dos dedos da mo dominante pela
seguinte ordem: polegar, mnimo, indicador, mdio e anelar.
Polegar
Indicador
Mdio
Anelar
Mnimo
Total =
Pontuao (itens nomes de objectos e dedos):
0 = 2 itens incorrectamente nomeados
1 = 3 - 5 itens incorrectamente nomeados
2 = 6 8 itens incorrectamente nomeados
3 = 9 11 itens incorrectamente nomeados
4 = 12 14 itens incorrectamente nomeados
5 = 15 17 itens incorrectamente nomeados
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
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3. Compreenso de ordens
Nesta prova avalia-se a compreenso da linguagem oral em funo da capacidade do
sujeito para executar 5 ordens. Cada ordem s pode ser repetida uma vez. Se o sujeito no
responde ou comete erros primeira instruo, o observador deve dar a ordem mais uma
vez, e passa prxima ordem. Devem ser aplicadas todas as ordens. As ordens s so
consideradas correctas se executadas na totalidade.
1. Feche a mo.
2. Aponte para o tecto e depois para o cho.
NOTA: Os elementos sublinhados representam etapas nicas, mas cada ordem cotada como um todo.
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4. Capacidade Construtiva
Esta prova avalia a capacidade de copiar quatro figuras geomtricas que vo deste um figura
simples (um crculo) at uma mais complexa (um cubo). As formas devem ser apresentadas
individualmente, em folhas de papel planas e brancas (na metade superior de uma folha A4).
O observador deve dar ao sujeito um lpis antes de lhe entregar a 1. forma. As instrues
fornecidas so: Nesta folha est uma figura. Tente desenhar uma figura parecida, em
qualquer parte da folha. So permitidas duas tentativas. Se o sujeito no consegue
reproduzir a figura em duas tentativas passa para a figura seguinte. O desenho cotado
como correcto se o sujeito reproduzir todas as caractersticas geomtricas do original. As
diferenas no tamanho no so cotadas como erro, assim como pequenas falhas entre as
linhas, desde que a forma esteja bem reproduzida (* ver exemplos a seguir).
NOTA: O uso de borracha no permitido.
Pontuao:
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4. Capacidade Construtiva
Desenho 1
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4. Capacidade Construtiva
Desenho 2
45
4. Capacidade Construtiva
Desenho 3
46
4. Capacidade Construtiva
Desenho 4
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5. Praxia Ideativa
Esta prova avalia a capacidade de o sujeito executar uma sequncia de aces complexas
e familiares. Em cima da mesa e em frente do sujeito, coloca-se simultaneamente, uma folha
de papel A 4 e um envelope grande. A instruo deve ser: Quero que faa de conta que
est a enviar uma carta a si prprio. Tome este papel e dobre-o de maneira que caiba
dentro do envelope, depois feche-o e escreva o seu nome, a sua morada e indique
onde colocaria o selo. Se o sujeito se esquecer de uma parte do exerccio ou se tiver
dificuldades, o observador deve repetir a instruo.
NOTA: S considerada alterao neste item, quando este reflecte apenas dificuldade na
execuo duma tarefa conhecida e no alteraes da memria.
1. Dobrar a carta
2. Pr a carta dentro do envelope
3. Fechar o envelope
4. Enderear o envelope
5. Indicar o local do selo
Pontuao:
0 = Todas as etapas executadas
1 = 1 etapa no executada
2 = 2 etapas no executadas
3 = 3 etapas no executadas
4 = 4 etapas no executadas
5 = Todas as etapas no executadas
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
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6. Orientao
As componentes da orientao so: nome, ano, ms, dia, dia da semana, estao do ano,
local e hora (8 itens). Para o local deve ser indicado o nome do local onde o sujeito se
encontra no presente momento. Antes de testar a orientao o observador deve ter em
ateno as pistas perifricas no ambiente do teste (Ex.: relgio, calendrio).
NOTA: Aceitam-se como respostas correctas a indicao do primeiro e ltimo nome, + / -
1 h para as horas, nome incompleto para o local, indicao da prxima estao no perodo
de uma semana antes do seu incio, e duas semanas depois do seu fim.
1. Nome completo
2. Ano
3. Ms
4. Dia
5. Dia da semana
6. Estao do ano
7. Local
8. Hora
Pontuao =
(pontuao mxima de 8)
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7. Reconhecimento de palavras
Nesta prova so efectuadas trs tentativas para aprender uma lista de 12 palavras. Em cada
tentativa, pede-se ao sujeito para ler em voz alta 12 palavras apresentadas em cartes e para
as memorizar. Depois estas palavras so misturadas com 12 palavras semelhantes na frequn-
cia e na imagiabilidade, e pede-se ao sujeito para decidir se cada uma dessas palavras fazia
ou no parte da lista inicial que ouviu . No princpio de cada tentativa, o observador fornece
a seguinte instruo: Vou mostrar-lhe alguns cartes com palavras. Quero que as leia em
voz alta e que as tente memorizar. No fim de cada prova de aprendizagem o observa-
dor deve fornecer a seguinte instruo: Agora vou mostrar-lhe um novo conjunto de pala-
vras. Algumas destas palavras faziam parte da lista inicial que viu outras so novas. Para
cada palavra, quero que me diga se essa palavra nova ou se j a mostrei antes. O
observador mostra a primeira palavra e diz: Esta palavra alguma das que lhe mostrei
antes, sim ou no?. As instrues so iguais para as duas primeiras palavras de cada ten-
tativa. Para as restantes palavras da prova o observador deve dizer: E agora esta?. Se o
sujeito no responde ou no compreendeu a tarefa, o observador deve repetir a instruo
e anotar o n. de vezes em que repetiu a instruo (subteste 8).
NOTA: Para sujeitos analfabetos as palavras so ditas em voz alta pelo observador em vez do
sujeito.
50
7. Reconhecimento de palavras
As palavras a negrito so as palavras da lista inicial. Os crculos representam as respostas
incorrectas e os quadrados as respostas correctas.
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8. Recordar as instrues do teste
Este item avalia a capacidade do sujeito para recordar as instrues da prova de reconheci-
mento de palavras (subteste 7). Em cada exerccio de reconhecimento, pergunta-se ao sujeito,
na apresentao das duas primeiras palavras: J viu esta palavra antes? ou uma palavra
nova?. Para a terceira palavra pergunta-se: E agora esta? Se responder adequadamente, isto
, sim ou no, a recordao das instrues est correcta. Se o sujeito no responder, isto
significa que as instrues foram esquecidas. Repetem-se as instrues. O procedimento
usado para a terceira palavra repetido para as palavras 4 24. Anota-se as falhas de memria
para a instruo e depois de sete falhas no mximo, interrompe-se a contagem.
Pontuao:
0 = Sem necessidade de recordar instruo
1 = Defeito muito ligeiro (recordado 1 vez)
2 = Defeito ligeiro (recordado 2 vezes)
3 = Defeito moderado (recordado 3 a 4 vezes)
4 = Defeito moderadamente severo (recordado 5 ou 6 vezes)
5 = Defeito severo (recordado 7 vezes)
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
9. Linguagem oral
Este item uma avaliao global da qualidade do discurso, isto , clareza, dificuldade em
fazer-se entender (expresso). O observador deve considerar todo o discurso produzido
pelo sujeito na sesso quando avalia este item. No so avaliadas neste item o dbito do
discurso nem a dificuldade em encontrar palavras que iro ser avaliadas no subteste 10. As
pontuaes mais elevadas (4 5) esto reservadas para sujeitos cuja capacidade de
expresso esteja de tal modo alterada que impea o sujeito de comunicar.
Pontuao:
0 = Nenhuma alterao
1 = Alterao muito ligeira (1 situao de dificuldade de expresso)
2 = Alterao ligeira (o sujeito tem dificuldade de expresso entre 25% a 50% do tempo
da sesso)
3 = Alterao moderada (o sujeito tem dificuldade de expresso em um pouco mais de
50% do tempo da sesso)
4 = Alterao moderadamente grave (o sujeito tem dificuldade em claramente mais de
50% do tempo)
5 = Alterao grave (Produo de uma ou duas palavras, discurso fluente mas de contedo
vazio; mutismo)
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
52
10. Dificuldade em encontrar palavras no discurso espontneo
Este item avalia a dificuldade do sujeito em encontrar as palavras desejada no discurso es-
pontneo, uso de circunlquios (explicar a funo ou as caractersticas de um objecto em
vez de dizer o seu nome).
Pontuao:
0 = Nenhuma dificuldade
1 = Muito ligeira (1 ou 2 situaes)
2 = Ligeira (circunlquios notrios e substituio por sinnimos)
3 = Moderada (falta de palavras sem compensao no momento)
4 = Moderadamente grave (frequente falta de palavras sem compensao)
5 = Grave (falta quase total de palavras com contedo; discurso vazio; discurso com pro-
duo de uma ou duas palavras)
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
Pontuao:
0 = Nenhuma dificuldade
1 = Muito ligeira (1 situao de dificuldade de compreenso)
2 = Ligeira (3 a 5 situaes de dificuldade de compreenso)
3 = Moderada (o observador tem de repetir vrias vezes o que est a dizer)
4 = Moderadamente grave (o sujeito s ocasionalmente responde correctamente; isto ,
questes do tipo sim e / ou no)
5 = Grave (o sujeito responde de forma inapropriada na maioria das vezes; mas no como
resultado da pobreza de vocabulrio)
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
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ADAS NO COGNITIVA
A avaliao destes comportamentos, implica a sua ocorrencia durante a semana que ante-
cede a entrevista, especificamente em relao aos seguintes itens:
1. Choro
2. Sintomas depressivos
3. Delrio
4. Alucinao
5. Deambulao
6. Actividade motora aumentada
7. Comportamento alimentar (aumento/perda de apetite)
1. Choro
Pergunta-se ao sujeito ou ao informador qual a frequncia da ocorrncia do choro.
Pontuao:
0 = Nenhuma
1 = Muito ligeira Uma vez por semana ou na sesso de testes
2 = Ligeira Ocorre 2 a 3 vezes durante a semana, incluindo a sesso de testes
3 = Moderada Choro ocasional e de curta durao
4 = Moderadamente grave Choro frequente, quase todos os dias
5 = Grave Choro frequente e prolongado, todos os dias
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
2. Sintomas depressivos
Pergunta-se ao sujeito ou ao informador se o sujeito se sentiu triste, desinteressado. Se a res-
posta for afirmativa, o observador deve tentar compreender a gravidade desse comporta-
mento, perda de interesse ou de prazer na realizao de actividades. O observador tam-
bm deve avaliar a expresso facial do sujeito, a flutuao do humor e a capacidade deste
para responder a piadas e a encorajamentos.
Pontuao:
0 = Nenhuma
1 = Muito ligeiro sente-se um pouco (ou por vezes) triste (deprimido): clinicamente no
significativo
2 = Ligeiro visvel e referido um humor ligeiramente depressivo; alguma perda de interesse.
3 = Moderado sente-se com alguma frequncia (e moderadamente) triste (deprimido)
4 = Moderadamente grave sente-se) quase sempre, com considervel perda de interesse
5 = Grave predomnio de humor depressivo; perda marcada (total) de interesse ou de
prazer
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
54
3. Concentrao/Disperso
Este item avalia a frequncia com que o sujeito se dispersa devido a estmulos irrelevantes
e/ou tem de ser reorientado para a tarefa em curso, ou a frequncia com que o sujeito se
distrai com os seus pensamentos. As informaes dadas pelos informadores devem tam-
bm ser consideradas. Por exemplo: a capacidade de ver televiso, terminar as refeies,
terminar uma tarefa que inicia, conversar, etc.
Pontuao:
0= Nenhuma disperso
1= Muito ligeira uma situao de alterao da concentrao
2= Ligeira 2 a 3 situaes de alterao da concentrao
3= Moderada 4 a 6 situaes de alterao da concentrao
4= Moderadamente grave alterao na concentrao/disperso durante muito tempo na
entrevista e em casa
5 = Grave extrema dificuldade em concentrar-se e extremamente disperso, com incapa
cidade de completar tarefas.
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
Pontuao:
0 = Nenhuma o sujeito colabora
1 = Muito ligeira uma situao de falta de colaborao
2 = Ligeira 2 a 3 situaes de falta de colaborao, mas o sujeito cumpre quando lhe
pedido para continuar
3 = Moderada 4 a 5 situaes de falta de colaborao
4 = Moderadamente grave necessita de ser permanentemente estimulado e encorajado
para terminar a entrevista
5 = Grave recusa-se a continuar a entrevista
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
55
5. Delrio
Um delrio caracteriza-se por uma alterao do contedo do pensamento e pela presena
de ideias delirantes que persistem pelo menos durante um ms. Os sujeitos vivenciam
situaes que no aconteceram. No existe capacidade de crtica e essas ideias no so
modificveis pela experincia nem pela argumentao lgica. As ideias delirantes esto
relacionadas com situaes que podem acontecer na vida real (por exemplo, ser persegui-
do, infectado, envenenado, espiado, enganado ou trado pelo cnjuge ou outros). O sujei-
to com ideias delirantes pode ter um funcionamento psicossocial alterado quando as ideias
delirantes interferem na sua vida, de tal modo que vive em funo delas ( por exemplo, uma
pessoa que acredita ser perseguida por terroristas, pensa que esto bombas no prdio e
no sai de casa nem vai ao trabalho, pois teme que assim que o faa, os terroristas invadam
a casa e o matem).
Existem vrios tipos de ideias delirantes quanto ao contedo, entre as quais, o delrio de
cime, de perseguio, de influncia, de auto-desvalorizao, msticos ou religiosos.
Neste item avalia-se o grau de convico e de convencimento do sujeito em acreditar em
ideias que, no so verdadeiras. Para classificar a gravidade, deve considerar-se o conven-
cimento no contedo do delrio, a preocupao e o efeito que esse delrio tem sobre a
vivncia e o comportamento do sujeito.
Pontuao:
0= Nenhum
1= Muito ligeiro convencimento passageiro do contedo do delrio
2= Ligeiro delrio claramente presente, mas o indivduo questiona o seu convencimento
3= Moderado o sujeito est convencido do delrio, mas este no afecta o seu compor-
tamento
4 = Moderadamente grave o convencimento afecta o seu comportamento
5 = Grave aces significativas baseadas no delrio
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
56
6. Alucinao
A alucinao uma alterao da percepo sensorial que tem o sentido da realidade de
uma percepo real, mas que ocorre sem a estimulao exterior do rgo sensorial cor-
respondente. Segundo Jaspers, as alucinaes so falsas percepes corpreas que no
se originam da transformao da percepo real, mas sim de um modo inteiramente novo
e que surgem como percepes reais. O sujeito com alucinaes acredita totalmente na
sua alucinao e no possui capacidade de fazer o teste da realidade.
Neste item avaliam-se as alucinaes visuais (surgem sob a forma de cores, sombras, luzes
e/ou cintilaes, podem ser estticas ou mveis, pessoas ou animais), auditivas (o sujeito ouve
vozes, sons e/ou rudos que so referidas como vindas do exterior ou produzidas/ouvidas
dentro da sua prpria cabea; o sujeito ouve conspiraes, ameaas contra si) e tcteis (o su-
jeito experimenta sensaes cutneas de ser agarrado, queimado, dominado, e estas sensa-
es podem ou no ser acompanhadas de dor). O observador deve ter em conta a frequn-
cia e o grau da alucinao, ou seja o efeito que a alucinao exerce sobre o sujeito.
Pontuao:
0= Nenhum
1= Muito ligeira o sujeito ouve uma voz a dizer-lhe uma palavra, uma alucinao visual
2= Ligeira
3= Moderada vrias alucinaes ao longo do dia, que interferem com a vivncia do sujeito
4= Moderadamente grave
5= Grave alucinaes quase constantes, que perturbam o funcionamento normal do
sujeito
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
7. Deambulao
Este item classifica a deambulao (vaguear), que deve ser distinguida do andar para trs
para a frente exageradamente e da actividade fsica normal do sujeito.
Pontuao:
0= Nenhuma
1= Muito ligeira ocorrncia muito rara
2= Ligeira deambula durante perodos curtos de tempo, a certas horas do dia
3= Moderada deambula frequentemente todos os dias
4= Moderadamente grave deambula durante a maior parte do dia, mas capaz de parar
para certas actividades, por exemplo para as refeies
5 = Grave incapaz de ficar quieto, deambula exageradamente
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
57
8. Aumento da actividade motora
Este item classificado em funo da quantidade de actividade do indivduo em compara-
o com o que era antes. Avalia-se neste item a hiperactividade sem finalidade e sem mo-
tivo. Admite-se uma pontuao de 2 no caso do informador ter registado pela entrevista
um aumento na actividade motora, que o sujeito no exibiu durante a observao. (Exem-
plos: o sujeito levanta-se e senta-se frequentemente, mexe e remexe em gavetas sem
justificao, ...).
Pontuao:
0= Nenhuma
1= Muito ligeira aumento muito ligeiro dos movimentos
2= Ligeiro
3= Moderada aumento significativo na quantidade de movimentos
4= Moderadamente grave aumento significativo na quantidade de movimentos que in-
terferem noutras actividades
5 = Grave o sujeito tem de estar em constante movimento; raro ficar quieto
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
9. Tremor
Pede se ao sujeito para levantar ambas as mos, com as palmas viradas para baixo e com
os dedos abertos, mantendo esta posio durante 10 segundos. Observa-se se existe ou
no tremor.
Pontuao:
0= Nenhum
1= Muito ligeiro ligeiro tremor; mal se observa
2= Ligeiro tremor aparente, sem interferncia com outras actividades
3= Moderado interfere noutras actividades; por exemplo segurar num lpis, abotoar a
camisa
4 = Moderadamente grave movimento bvio; interfere com outras actividades; por
exemplo segurar num copo de gua, etc
5 = Grave movimentos muito rpidos com deslocamentos significativos
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
58
10. Comportamento alimentar (aumento/perda de apetite)
Este item foi includo porque a alterao do apetite pode estar associada depresso e
porque as observaes clnicas de alguns sujeitos com Doena de Alzheimer revelam au-
mento e diminuio do apetite. O item classificado em comparao com o habitual ape-
tite do sujeito (como o sujeito era antes).
Pontuao:
0 = Nenhuma alterao
1 = Muito ligeira ligeira alterao, sem importncia clnica, sem alterao de peso
2 = Ligeira alterao do apetite, o sujeito come sem necessidade de ser estimulado e no
h evidente alterao de peso
3 = Moderada alterao acentuada; o sujeito precisa de ser estimulado para comer; o
sujeito pode pedir mais comida com alguma frequncia
4 = Moderadamente grave
5 = Grave O sujeito no quer comer e precisa de ser alimentado fora, o sujeito queixa-se
frequentemente
Pontuao =
(pontuao mxima de 5)
59
ESCALA DE AVALIAO DA DOENA DE ALZHEIMER ADAS COGNITIVA
Nome: Idade:
Data de Nascimento: / / Profisso:
Escolaridade: Data de Obs: / / Observador:
60
ESCALA DE AVALIAO DA DOENA DE ALZHEIMER ADAS NO COGNITIVA
Nome: Idade:
Data de Nascimento: / / Profisso:
Escolaridade: Data de Obs: / / Observador:
61
8. Aumento da actividade motora 10. Comportamento alimentar
Pontuao: (aumento/perda do apetite)
0 = Nenhuma Pontuao:
1 = Muito ligeira aumento muito ligeiro 0 = Nenhuma alterao
dos movimentos
1 = Muito ligeira ligeira alterao, sem
2 = Ligeiro importncia clnica, sem alterao de peso
3 = Moderada aumento significativo na quantidade 2 = Ligeira alterao do apetite, o sujeito capaz
de movimentos de comer sem ser estimulado, evidente alterao
4 = Moderadamente grave aumento significativo de peso
na quantidade de movimentos que interferem 3 = Moderada alterao acentuada; o sujeito precisa
noutras actividades de ser estimulado para comer; o sujeito pode
5 = Grave o sujeito tem de estar em constante pedir mais comida com alguma frequncia
movimento; raro ficar quieto 4 = Moderadamente grave
5 = Grave O sujeito no quer comer e precisa de
Pontuao ser alimentado fora, o sujeito queixa-se de
fome apesar de ingerir quantidades suficientes
9. Tremor
Pontuao: Pontuao
0 = Nenhum
Nota Total NO COGNITIVA
1 = Muito ligeiro ligeiro tremor; mal se observa
2 = Ligeiro tremor aparente, sem interferncia
com outras actividades
3 = Moderado interfere noutras actividades;
por exemplo segurar num lpis, abotoar a camisa
4 = Moderadamente grave movimento bvio;
interfere com outras actividades; por exemplo Nota Total COGNITIVA + NO COGNITIVA
segurar num copo de gua, etc
5 = Grave movimentos muito rpidos
com deslocamentos significativos
Pontuao
Traduo e distribuio a clnicos e investigadores autorizada por Richard C. Mohs, Ph.D. Em publicaes ou outra
utilizao mencionar os artigos referidos no incio
62
ADAS GRUPO DE CONTROLO
(mdia + desvio padro)
escolaridade
Idade 1-4 anos >4 anos 1-4 anos >4 anos 1-4 anos >4 anos
40-59 7,2 + 4,0 4,4 + 2,7 5,3 + 3,2 3,6 + 2,0 1,9 + 2,2 0,8 + 1,1
60-79 11,9 +4,9 8,3 + 3,9 8,4 + 3,6 5,9 + 3,4 3,6 + 2,5 2,4 + 2,0
80-92 15,3 +8,3 13,7 +5,6 12,2 +5,8 8,3 + 1,5 3,1 + 3,3 5,3 + 5,4
63
ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA
GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
TRADUO EM PORTUGUS
Grupo de Estudos de Envelhecimento Cerebral e Demncias
Joo Barreto, Antnio Leuschner, Filomena Santos, Margarida Sobral
psyche@esoterica.pt
ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA
GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS)
Yesavage et al. (1983) Development and validation of
a geriatric depression screening scale J. Psychiatric Res. 17:37-49
Nome:
14. *Acha que tem mais problemas de memria do que as outras pessoas? S N
66
Sim No
21. *Sente-se cheio(a)de energia? S N
23. *Pensa que a situao da maioria das pessoas passa melhor do que a sua? S N
67
ESCALA CORNELL PARA A DEPRESSO NA DEMNCIA
CORNELL SCALE FOR DEPRESSION IN DEMENTIA
Nome:
Cotao
A = no avalivel 0 = ausente 1 = ligeiro ou intermitente 2 = grave
A avaliao deve basear-se nos sintomas e sinais que ocorreram na semana anterior entre-
vista. No pontuar se os sintomas resultarem de incapacidade fsica ou doena. As pergun-
tas so feitas a quem preste cuidados ao doente.
B. Perturbaes comportamentais
5. Agitao a 0 1 2
Inquietude, torcer as mos, puxar os cabelos
6. Lentificao de movimentos, discurso ou reaces a 0 1 2
7. Queixas somticas mltiplas (se s houver sintomas GI cotar 0) a 0 1 2
8. Perda de interesse a 0 1 2
Menor envolvimento nas actividades habituais
(cotar s se a mudana foi repentina, i.e., em menos de um ms)
70
C. Sinais fsicos
9. Perda de apetite a 0 1 2
(Comer menos que habitual)
10. Perda de peso ( cotar 2 se superior a 2,5 Kg num ms) a 0 1 2
11. Perda de energia, fadiga fcil, incapaz de manter actividades a 0 1 2
(cotar s se a mudana foi repentina, i.e., em menos de um ms)
D. Funes cclicas
12. Variao diurna do humor a 0 1 2
Sintomas mais acentuados durante a manh
13. Insnia inicial a 0 1 2
Adormece mais tarde do que lhe habitual
14. Despertares mltiplos a 0 1 2
15. Insnia terminal a 0 1 2
Acorda mais cedo do que lhe habitual
E. Perturbaes do pensamento
16. Suicdio a 0 1 2
Sente que no vale a pena viver, deseja morrer ou fez
tentativa de suicdio
17. Baixa auto-estima a 0 1 2
Culpabiliza-se, deprecia-se, tem sentimentos de fracasso
18. Pessimismo a 0 1 2
Antecipao do pior
19. Delrios congruentes com o humor a 0 1 2
Delrios de runa, hipocondracos ou de perda
Pontuao Final:
71
INVENTRIO NEUROPSIQUITRICO
NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY (NPI)
74
Nome: Data / /
Frequente Gravid.
Idade N/A No FxG Desgaste
(F) (G)
Manifestaes neuropsiquitricas
Delrios x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Alucinaes x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Agitao x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Depresso/disforia x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Ansiedade x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Euforia/elao x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Apatia/indiferena x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Desinibio x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Irritabilidade/labilidade x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Comportamento motor aberrante x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Nota total INP
Alteraes neurovegetativas x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Comportamento nocturno x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Apetite/alterao alimentar x 0 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5
Diagnstico:
MMSE:
Idade:
Sexo:
Durao da doena:
Escolaridade:
Medicao:
75
INVENTRIO NEUROPSIQUITRICO (INP):
Instrues para a utilizao e para a administrao
I. Objectivo do INP
O Inventrio Neuropsiquitrico (INP) tem por objectivo obter informao relativamente
existncia de psicopatologia em pacientes com alteraes cerebrais. O INP foi concebido
para ser aplicado em pacientes com doena de Alzheimer e outras demncias, mas pode
ser til na avaliao de alteraes do comportamento noutras situaes. O INP abrange dez
seces do comportamento, e duas neurovegetativas:
Delrios Apatia
Alucinaes Desinibio
Agitao Irritabilidade
Depresso Comportamento motor aberrante
Ansiedade Comportamentos nocturnos
Euforia Apetite e alteraes alimentares
76
B. Alteraes do comportamento
As perguntas referem-se a mudanas no comportamento do paciente surgidas desde o incio
da doena. No so pontuados comportamentos existentes ao longo da vida do paciente e
que no se alteraram com a doena, mesmo que sejam anormais (p. ex.: ansiedade,
depresso). Aceitam-se para pontuao comportamentos que tenham estado presentes ao
longo da vida, mas que tenham mudado desde o incio da doena (p.ex.: a pessoa foi sem-
pre aptica, mas regista-se um aumento aprecivel da apatia durante o perodo do inqurito).
O INP tipicamente utilizado para avaliar mudanas do comportamento surgidas num de-
terminado perodo de tempo (p. ex.: nas ltimas quatro semanas, ou noutro intervalo defi-
nido). Nalguns estudos pode-se utilizar o INP para avaliar alteraes decorrentes do trata-
mento, ou surgidas desde a ultima observao clnica. Dever-se- ento analisar o perodo
de tempo referente pergunta, para avaliar o impacto nas alteraes recentes. Sublinhe
bem ao cuidador que as perguntas se referem a comportamentos surgidos, ou modificados
desde o incio da doena. As perguntas podem, por exemplo, ser formuladas assim: Des-
de que ele/ela iniciou o tratamento com os novos medicamentos, ou: Desde que se au-
mentou a dose de
C. Perguntas de screening
A pergunta de screening feita com o fim de determinar se existe, ou no, alterao de
comportamento. Se a resposta pergunta em questo for negativa, assinale NO, e selec-
cione pergunta seguinte, ignorando as perguntas subsequentes. Se a resposta pergunta
seleccionada for positiva, ou se houver incertezas da parte do cuidador, ou quaisquer in-
consistncias entre a resposta e outra informao conhecida pelo clnico (p. ex.: o cuidador
responde de forma negativa pergunta sobre euforia, mas o clnico acha que o paciente
est eufrico), assinala-se a categoria com SIM, e analisa-se a questo com mais detalhe
com as perguntas subsequentes. Se estas confirmam a pergunta seleccionada, determina-
se a gravidade e a frequncia do comportamento de acordo com os critrios referentes ao
respectivo comportamento. Ao determinar a frequncia e a gravidade, utilize os compor-
tamentos identificados pelas perguntas subsequentes como os mais aberrantes. Por exem-
plo se, quando lhe est a colocar as subperguntas da seco de Agitao, o cuidador
referir que o comportamento de oposio particularmente problemtico, ento guie-se
pelo comportamento de oposio no que diz respeito frequncia e gravidade da agi-
tao. Se houver dois comportamentos muito problemticos, use a frequncia e a gravida-
de de ambos os comportamentos para pontuar o item. Por exemplo, se o paciente tem
dois, ou mais, tipos de delrio, use a gravidade e a frequncia de todos os comportamentos
delirantes para formular as perguntas referentes gravidade e frequncia.
Pode acontecer que, nalguns casos, o cuidador responda de forma positiva pergunta de
screening, e de forma negativa a todas as perguntas subsequentes. Se isso acontecer, pea
ao cuidador para explicitar o motivo que o levou a responder de forma afirmativa. Se a
informao fornecida for relevante no domnio do comportamento, mas em termos diferen-
tes, o comportamento deve ser pontuado como habitualmente, em relao gravidade e
frequncia. Se a resposta afirmativa original era errnea, comprometendo qualquer pergunta
subsequente (subpergunta), ento substitui-se por NO na pergunta de screening.
77
Algumas seces, tais como as referentes ao apetite, foram concebidas de forma a registar aumen-
tos ou diminuies de intensidade do comportamento (aumento, ou diminuio da intensidade
do apetite, ou do peso). Se o cuidador responder sim primeira das duas perguntas (houve
diminuio do peso do doente?), no coloque a segunda pergunta ( houve aumento do peso do
doente?), uma vez que a resposta segunda pergunta est contida na resposta primeira. Se o
cuidador responder no primeira das duas perguntas, ento deve colocar a segunda pergunta.
D. Determinao da frequncia
Para determinar a frequncia, diga pessoa que est a ser entrevistada: Agora desejo saber
quantas vezes acontecem estes episdios [defina de acordo com a descrio dos com-
portamentos que, nas subperguntas, eles destacaram como sendo mais problemticos].
Acha que eles acontecem menos do que uma vez por semana, cerca de uma vez por se-
mana, vrias vezes por semana, mas no todos os dias, ou todos os dias?. Determinados
comportamentos, tais como a apatia, acabam por estar continuamente presentes, e nesses
caso pode-se substituir esto constantemente presentes por todos os dias.
E. Determinao da gravidade
Para determinar a gravidade, diga pessoa que est a ser entrevistada: Agora desejo saber qual a
gravidade desses comportamentos. Quando digo gravidade, quero dizer em que medida que
isso perturba o doente. Acha que [esses comportamentos] so ligeiros, moderados, ou severos?.
Em cada seco so fornecidas descries complementares que podem ser usadas para ajudar o
entrevistador a clarificar cada um dos graus de gravidade. Assegure-se, em cada caso, de que o
cuidador lhe d a resposta definitiva, relativamente frequncia e gravidade dos comportamen-
tos. No adivinhe aquilo que pensa que o cuidador teria dito com base na sua discusso. Achmos
que til dar ao cuidador uma folha de papel onde se encontra descrito o que frequncia, e o
que gravidade (menos do que uma vez por semana, cerca de uma vez por semana, vrias vezes
por semana, e diria, ou continuamente em relao frequncia; e ligeiro, moderado e severo em
ralao gravidade), para que eles possam visualizar as respostas alternativas. Isto tambm poupa
ao entrevistador ter que estar sempre a repetir as hipteses alternativas a cada questo.
F. Designaes no aplicveis
Nos doentes muito alterados, ou nos doentes com situaes mdicas especiais, pode no ser
aplicvel uma srie de perguntas. Por exemplo: os pacientes acamados podem ter alucinaes
ou agitao, mas no exibir comportamento aberrante. Se o clnico ou o cuidador acha que
as perguntas no so apropriadas, deve assinalar-se a seco com NA (no canto superior
direito de cada seco), no se registando mais dados nessa seco. Da mesma forma, se o
clnico sente que as respostas no so vlidas (p. ex.: o cuidador parece no compreender,
em particular, uma srie de perguntas que lhe so colocadas), assinala-se isso com NA.
G. Alteraes neurovegetativas
Os items 11 (sono), e 12 (apetite), foram adicionados posteriormente publicao original do INP
(Cummings et al, 1994). Foram includos por serem reas problemticas comuns doena de
Alzheimer e a outras demncias. Formam parte do sndroma depressivo nalguns pacientes, e
foram especificamente excludos da subescala de disforia no INP, de forma a permitir que essa
subescala foque os sintomas do humor. Estes dois sintomas no se encontram habitualmente
includos na pontuao total do INP, e podem no se encontrar includos em todos os protocolos.
78
H. Desgaste do acompanhante (D-INP)
Quando todas as reas se encontram completadas, e o cuidador terminou tambm o preenchi-
mento da frequncia e da gravidade, pode querer saber qual o desgaste sentido pelo cuidador,
caso o seu protocolo inclua a avaliao do desgaste. Para isso, pergunte ao cuidador qual foi o
desgaste, emocional ou psicolgico, se que ele existiu, que o comportamento acabado de
discutir produziu na pessoa prestadora dos cuidados permanentes ao paciente. Esta pessoa po-
de avaliar o seu prprio desgaste numa escala de cinco pontos, em que 0= ausncia de desgas-
te, 1= mnimo; 2= ligeiro; 3= moderado; 4= moderadamente grave; 5= muito grave, ou ex-
tremamente grave. A escala de desgaste, deste instrumento, foi concebida por Daniel Kaufer, M.D.
A pontuao total do INP pode ser calculada pela soma dos pontos das 10 primeiras sec-
es. Na maioria dos casos os 2 items neurovegetativos no se encontram includos na pon-
tuao total do INP. Caso eles estejam includos deve-se especificar que a pontuao dos
12 items que se est a utilizar, em vez da dos 10. O desgaste do cuidador no includo
na pontuao total; ser calculado aparte.
IV. INP-Lar
Foi criada uma verso do INP para lares (INP-Lar), a ser aplicada a cuidadores profissionais em
ambiente institucional. O seu contedo semelhante ao do INP original; as perguntas foram re-
79
formuladas de modo a reflectir o facto de que o cuidador profissional no conheceu o pacien-
te antes do incio da doena, pelo que desconhece se o comportamento actual represen-
tativo de alteraes relativamente ao comportamento pre-mrbido. As perguntas referentes ao
desgaste do cuidador foram revistas de forma a avaliar o estado de ruptura ocupacional cau-
sado pelo comportamento. O INP-Lar pode ser obtido atravs do UCLA Alzheimers Disease
Center, Reed Neurological Research Center, 710 Westwood Plaza, Los Angeles, California, 90095-
1769. O custo de uma video-cassette para treino do INP-Lar de US $ 25,-
V. Video-cassette de treino
As video-cassettes para aprendizagem do INP, e do INP-Lar, podem ser pedidas ao UCLA
Alzheimers Disease Center, Reed Neurological Research Center, 710 Westwood Plaza, Los
Angeles, California, 90095-1769. O custo de uma video-cassette para treino do INP-Lar de US
$ 25,- (sujeito a alterao). Recomenda-se vivamente o uso de cassettes video para treinar os
utilizadores e uniformizar a aplicao, caso se pretenda utilizar os instrumentos em investigao.
VI. Traduo
O INP encontra-se disponvel em vrias lnguas (ingls, espanhol, francs, alemo, italiano, bra-
sileiro, portugus, holands, grego, noruegus, japons, chins, tailands e hebreu), e esto
em curso mais tradues. Contacte, por favor, o Dr. Cummings no endereo abaixo indicado
(seco VIII) para informao sobre a disponibilidade destas tradues. Todas as tradues
passaram por um processo de traduo e retroverso por um cientista clnico bilingue, cuja
lngua materna a da traduo. O tradutor encontra-se identificado para fins de correspon-
dncia, sempre que se fornece a traduo.
Referncias
80
A. Delrios (NA)
O paciente acredita em coisas que no existem, ou no se esto a passar? Por exemplo, in-
siste em que algum est a tentar fazer-lhe mal, ou a roub-lo? Afirma que os seus familiares
no so quem dizem ser, ou que a casa onde mora no a deles? No me refiro s des-
confiana; o que eu pretendo saber se o paciente est convencido de que essas coisas
lhe esto a acontecer a ele (ou ela).
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O(a) paciente acredita que corre perigo - que os outros esto a planear
uma agresso contra ele (ela)?
2. O paciente acredita que est a ser roubado?
3. O paciente acredita que est a ser trado pelo cnjuge?
4. O paciente acredita que tem pessoas indesejadas a viver em sua casa?
5. O paciente acredita que o seu cnjuge, ou outros no so quem alegam
ser?
6. O paciente acredita que a sua casa no o seu lar?
7. O paciente acredita que os seus familiares planeiam abandon-lo?
8. O paciente acredita que personagens da televiso, ou das revistas, esto
presentemente em sua casa?
9. O paciente acredita noutras coisas invulgares que eu no tenha mencio-
nado?
81
B. Alucinaes (NA)
O paciente tem alucinaes, tais como falsas vises ou vozes? Parece ver, ouvir ou sentir
coisas que no esto presentes? Com esta pergunta no nos estamos a referir s a falsas
crenas, como a de afirmar que algum que faleceu ainda est vivo. O que ns queremos
de facto saber , se ele tem realmente percepes anormais de sons, ou vises.
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente diz que ouve vozes, ou reage como se ouvisse vozes?
2. O paciente conversa com pessoas que no se encontram ali?
3. O paciente descreve coisas que afirma ver, e que no so vistas pelos
outros, ou comporta-se como se visse coisas que os outros no veem
(pessoas, animais, luzes, etc)?
4. O paciente refere sentir cheiros no sentidos pelos outros?
5. O paciente refere sentir coisas na sua pele, ou aparenta estar a sentir
coisas a rastejar na pele, ou a toc-lo?
6. O paciente descreve sabores sem justificao para tal?
7. O paciente descreve outras experincias sensoriais invulgares?
82
C. Agitao/Agresso (NA)
O paciente tem perodos em que se recusa a colaborar, ou no deixa que os outros o aju-
dem? difcil de se lidar com ele?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente fica zangado com quem tenta tratar dele, ou ope resistncia
por ex. a tomar banho, ou a mudar de roupa?
2. O paciente teimoso, e s faz as coisas como ele quer?
3. O paciente no colabora e rejeita a ajuda de terceiros?
4. O paciente apresenta algum outro comportamento que faa com que
seja difcil lidar com ele?
5. O paciente grita, ou pragueja zangado?
6. O paciente bate com as portas, atira com os mveis, deita fora coisas?
7. O paciente faz meno de magoar ou bater noutras pessoas?
8. O paciente apresenta qualquer outro comportamento agressivo ou alterado?
83
D. Depresso/Disforia (NA)
O paciente parece triste, ou deprimido? Diz que se sente triste, ou deprimido?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente tem perodos de choro ou de lamentaes indicadores de
tristeza?
2. O paciente fala ou comporta-se como se estivesse triste ou desanimado?
3. O paciente desvaloriza-se, ou diz que se sente um falhado?
4. O paciente diz que uma pessoa m, ou que merece ser castigado?
5. O paciente parece muito desanimado, ou refere no ter futuro?
6. O paciente considera-se um fardo para a famlia, ou acha que a famlia
passaria melhor se se visse livre dele?
7. O paciente manifesta desejo de morrer, ou fala em se matar?
8. O paciente revela algum outro sinal de depresso, ou de tristeza?
84
E. Ansiedade (NA)
O paciente anda muito nervoso, preocupado, ou assustado, sem razo aparente? Parece
muito tenso ou inquieto? Receia ser separado de si?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente diz que anda preocupado acerca de acontecimentos pla-
neados?
2. O paciente tem perodos em que se sente trmulo, incapaz de relaxar, ou
excessivamente tenso?
3. O paciente tem perodos [ou queixas] de falta de ar, em que se engasga,
ou tem soluos sem outra razo aparente a no ser o nervosismo?
4. O paciente queixa-se de sensao de desconforto na barriga, ou de
palpitaes ou acelerao no corao, associados ao nervosismo?
[no sendo os sintomas explicveis por sa de precria]?
5. O paciente evita certos locais ou situaes que o pem mais nervoso,
tais como andar de carro, encontrar-se com amigos, ou estar no meio
de multides?
6. O paciente fica nervoso e zangado quando est longe de si (ou da
pessoa que cuida dele)? (Agarra-se a si, para no ser separado)?
7. O paciente denota quaisquer outros sinais de ansiedade?
85
F. Elao/Euforia (NA)
O paciente parece muito animado, ou feliz, sem razo aparente? No me refiro alegria
normal, por encontrar amigos, receber prendas, ou estar com a famlia. O que eu pretendo
saber, se paciente denota um bom-humor persistente e anormal, ou se acha graa a coisas
que no tm piada para os outros?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente aparenta sentir-se bem demais, ou estar demasiado feliz,
diferente do que lhe habitual?
2. O paciente acha graa e ri de coisas a que os outros no acham graa?
3. O paciente parece ter um sentido de humor infantil, com tendncia para
troar ou se rir despropositadamente, como quando algo desagradvel
acontece aos outros)?
4. O paciente conta piadas, ou faz comentrios, a que os outros acham
pouca piada, mas que tm muita graa para ele?
5. O paciente faz partidas, tais como beliscar os outros ou jogar s escon-
didas, s para se divertir?
6. O paciente costuma gabar-se, ou achar-se com mais talentos ou bens
do que tem na realidade?
7. O paciente denota quaisquer outros sinais de sensao de bem estar, ou
de se sentir demasiado feliz?
86
G. Apatia/Indiferena (NA)
O paciente perdeu o interesse no mundo que o rodeia? Perdeu o interesse em fazer coisas,
ou falta-lhe a motivao para comear novas actividades? Conversa menos, e tem sido mais
difcil interess-lo em fazer coisas? Anda aptico ou indiferente?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente parece menos espontneo e menos activo do que habitual-
mente?
2. O paciente tem tido menos interesse em comear uma conversa?
3. O paciente est menos carinhoso e emotivo do que o habitual?
4. O paciente ajuda menos nas tarefas domsticas?
5. O paciente parece menos interessado nas tarefas e nos planos dos outros?
6. O paciente perdeu o interesse pelos amigos e pela famlia?
7. O paciente anda menos entusiasmado relativamente aos seus interesses
habituais?
8. O paciente revela algum outro sinal de que no se interessa por fazer
coisas novas?
87
H. Desinibio (NA)
O paciente parece agir por impulsos, sem reflectir? Tem feito, ou dito coisas que habitual-
mente no se fazem, ou dizem em pblico? Faz coisas que so embaraadoras para si, ou
para outros?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente age de forma impulsiva, sem medir as consequncias?
2. O paciente fala com estranhos, como se os conhecesse?
3. O paciente diz coisas s pessoas, que so desagradveis ou ferem a sua
sensibilidade?
4. O paciente diz frases grosseiras, ou faz comentrios sexuais, que normal-
mente no faria?
5. O paciente fala abertamente sobre assuntos muito pessoais ou particulares,
que habitualmente no abordaria em pblico?
6. O paciente toma liberdades, ou toca, ou abraa outros, de uma forma
que no habitual para o seu feitio?
7. O paciente exibe quaisquer outros sinais de perda de controlo dos seus
impulsos?
88
I. Irritabilidade/Labilidade (NA)
O paciente fica irritado e perturba-se com facilidade? O seu humor varia muito? Anda anor-
malmente impaciente? No nos referimos frustrao pela perda de memria, nem incapa-
cidade em executar as tarefas habituais; queremos saber se o paciente tem andado anormal-
mente irritado, impaciente, ou com oscilaes do humor diferentes do que lhe habitual.
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente anda mal humorado, descontrolando-se facilmente com
pequenas coisas?
2. O paciente tem mudanas bruscas de humor: to depressa est bem,
como fica zangado no minuto seguinte.
3. O paciente tem sbitos rasgos de fria?
4. O paciente anda sem calma, com dificuldade em aceitar atrasos ou es-
peras de actividades planeadas?
5. O paciente anda mal disposto e irritvel?
6. O paciente discute, e difcil lidar com ele?
7. O paciente exibe outros sinais de irritabilidade?
89
J. Comportamento motor aberrante (NA)
O paciente deambula, e volta a fazer muitas vezes as mesmas coisas, tais como abrir arm-
rios ou gavetas, ou mexe e remexe em coisas sua volta, ou fica a enrolar fios e cordas?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente deambula pela casa, sem qualquer finalidade?
2. O paciente anda a vasculhar gavetas e armrios?
3. O paciente veste-se e despe-se repetidamente?
4. O paciente passa a vida a repetir-se nas mesmas coisas, ou nos mesmos
hbitos?
5. O paciente entrega-se a actividades repetidas, tais como mexer em botes,
apanhar coisas, enrolar fios, etc?
6. O paciente mexe-se excessivamente, parece incapaz de permanecer
sentado em sossego, bate com os ps e tamborila com os dedos das
mos?
7. O paciente tem quaisquer outras actividades que execute repetidamente?
90
L. Sono (NA)
O paciente tem tido dificuldade em dormir (no de considerar, no caso do paciente se
levantar apenas uma, ou duas vezes por noite s para ir casa-de-banho, voltando logo a
adormecer)? Passa a noite a p? Deambula durante a noite, veste-se, ou perturba o seu
sono?
NO (passe pergunta de screening seguinte) SIM (responda s subperguntas)
1. O paciente tem dificuldade em adormecer?
2. O paciente levanta-se durante a noite ( no considere caso o paciente se
levante uma, ou duas vezes por noite s para ir casa-de-banho)?
3. Durante a noite o paciente deambula, ou pe-se a fazer coisas que no
vm a propsito?
4. O paciente acorda-o durante a noite?
5. O paciente acorda durante a noite, veste-se e prepara-se para sair, pensan-
do que j de manh, e que est na hora de comear o dia?
6. O paciente acorda cedo demais de manh (mais cedo do que lhe era
habitual)?
7. O paciente dorme excessivamente durante o dia?
8. O paciente apresenta qualquer outro comportamento nocturno que o in-
comoda e que no tenha sido referido?
92
ESCALA DE DEMNCIA DE BLESSED
TRADUO:
Carlos Garcia, 1984
mendonca@fm.ul.pt ou mguerreiro@netcabo.pt
ESCALA DE DEMNCIA DE BLESSED
Blessed G, Tomlinson BE, Roth M, 1968. The association between quantitative
measures of dementia and of senile change in the cerebral grey matter of elderly subjects.
British Journal of Psychiatry 114: 797-811
A. Vida quotidiana
Classificao: Ausncia de defeito = 0; Presena de defeito = 1; Presena inconsistente = 0.5)
1. Incapacidade de realizar tarefas caseiras
(cozinhar, tratar da roupa, fazer limpezas, jardinar, fazer arranjos em casa, cuidar do carro..)
B. Mudana de hbitos
Classificao: a indicada em cada item (0, 1, 2, 3)
9. Comer
Asseadamente, com os talheres adequados
(sem alteraes) (0)
Come sem asseio e s com a colher
(come com a mo, usa talheres ao acaso....) (2)
Come s slidos
(biscoitos, po....) (2)
Tem que ser alimentado (3)
94
10. Vertir
Sem ajuda
(sem alteraes) (0)
Apresenta alguma dificuldade
(Abotoa botes fora do stio, esquece ocasionalmente peas de vesturio.....). (1)
Peas de vesturio na sequncia errada
(esquece com frequncia peas de vesturio...) (2)
Incapaz de se vestir (3)
11. Esfncteres
Controlo completo
(sem alteraes) (0)
Urina na cama
(ocasionalmente) (1)
Urina na cama
(com frequncia) (2)
Incontinncia de fezes e urina (3)
TOTAL:
95
AVALIAO DA INCAPACIDADE FUNCIONAL
NA DEMNCIA
DISABILITY ASSESSMENT FOR DEMENTIA SCALE (DAD)
Nome: N. de processo:
Data: MMS: GDS: IFD:
Pessoa entrevistada: Parentesco ou equival:
Indicar qualquer alterao do sistema motor ou sensorial:
Examinador: Durao:
Planeamento e
organizao
Eficcia de
execuo
no precisou que o(a) ajudassem, ou lembrassem,
Iniciativa
nas seguintes actividades/tarefas:
HIGIENE
Lavar-se, ou tomar banho/duche
Lavar os dentes, ou tratar da sua prtese dentria
Tratar do seu cabelo (lavar e pentear)
Preparou a gua, as toalhas, o sabonete para se lavar, ou tomar banho/duche
Lavou e limpou bem o corpo todo em segurana
Lavou os dentes, ou tratou da sua prtese dentria adequadamente
Tratou do seu cabelo (lavou-o e penteou-o)
VESTIR
Vestir-se
Escolheu as roupas apropriadas
(consoante a ocasio, o tempo, o estado de limpeza e a combinao das cores)
98
PREPARAO DA REFEIO
Decidir que tinha necessidade de confeccionar uma refeio ligeira para si prprio
Planeou adequadamente uma refeio ligeira (ingredientes, utenslios de cozinha)
Preparou ou confeccionou uma refeio ligeira nas normas de segurana
UTILIZAO DO TELEFONE
Resolver telefonar a algum numa altura adequada
Encontrou e marcou correctamente um nmero de telefone
Manteve e terminou de forma adequada uma conversao telefnica
Anotaou e transmitiu de forma adequada uma mensagem telefnica
Planeamento e
organizao
Eficcia de
execuo
, no precisou que o(a)
Iniciativa
ajudassem, ou lembrassem, nas seguintes actividades/tarefas:
SAR RUA
Resolveu sar para o exterior (passeio, visita, compras), numa altura apropriada
Preparar uma sada de forma adequada, prevendo o transporte, as chaves, o destino,
as condies do tempo, o dinheiro necessrio e a lista de compras
Sar e dirigir-se a um local conhecido, sem se perder
Utilizar de forma segura o transporte adequado (automvel, autocarro, txi)
Regressar com as compras certas
FINANAS E CORRESPONDNCIA
Revelar interesse pelos seus assuntos pessoais, tais como as finanas ou a correspondncia
Organizar as suas finanas para fazer os pagamentos (cheques, caderneta bancria, ecibos)
Organizar a sua correspondncia adequadamente,
como por ex.: o papel de carta, os endereos, os selos
Comentrios:
SUB-TOTAL/# items aplicveis / / /
TOTAL DA IFD/# items aplicveis / / /
TOTAL DA IFD em percentagem
Copyright 1994 por L. Gauthier & I. Glinas
99
ENTREVISTA DE ZARIT DE SOBRECARGA DO
CUIDADOR
ZARIT BURDEN INTERVIEW
Instrues:
Segue-se uma lista de perguntas em relao com sentimentos ou ideias que as pessoas tm,
por vezes, quando cuidam de um familiar doente. Por favor assinale, para cada pergunta, a
resposta que melhor indica a frequncia com que se sente dessa forma ou tem esses pen-
samentos (nunca, raramente, algumas vezes, bastantes vezes, quase sempre, etc.).
No existem respostas certas ou erradas, s interessa o que melhor se aplica a si prprio(a).
Muito obrigado.
1. Acha que o seu familiar pede mais ajuda do que ele(ela) realmente precisa?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
2. Acha que no tem tempo suficiente para si prprio(a), devido ao tempo que tem
de dedicar ao seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
3. Sente-se em "stress" por ter de se dividir entre o cuidar do seu familiar e as suas
outras responsabilidades (trabalho/famlia)?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
6. Acha que o seu familiar est presentemente a afectar, de forma negativa, a sua rela-
o com outros membros da famlia ou com os seus amigos?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
102
9. Sente-se em tenso quando est com o seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
10. Acha que a sua sade se tem ressentido por causa do seu envolvimento com o seu
familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
11. Acha que no tem tanta privacidade quanto desejaria, por ter de cuidar do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
12. Acha que a sua vida social se tem ressentido por estar a cuidar do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
13. Sente-se desconfortvel quando recebe visitas dos amigos, por causa do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
14. Acha que o seu familiar espera que cuide dele como se fosse a nica pessoa com
quem ele pode contar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
15. Acha que no tem dinheiro suficiente para cuidar do seu familiar, tendo em conta
todas as suas outras despesas?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
16. Acha que j no ser capaz de continuar a cuidar do seu familiar por muito mais tempo?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
17. Sente que perdeu o controlo sobre a sua vida desde que a doena do seu familiar apareceu?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
18. Deseja que pudesse ser uma outra pessoa a cuidar do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
20. Acha que devia estar a fazer mais pelo seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
103
22. De uma maneira geral, de que forma se sente sobrecarregado(a) por estar a cuidar
do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
23. Acha que o seu familiar pede mais ajuda do que ele(ela) realmente precisa?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
24. Acha que no tem tempo suficiente para si prprio(a), devido ao tempo que tem
de dedicar ao seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
25. Sente-se em "stress" por ter de se dividir entre o cuidar do seu familiar e as suas
outras responsabilidades (trabalho/famlia)?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
28. Acha que o seu familiar est presentemente a afectar, de forma negativa, a sua
relao com outros membros da famlia ou com os seus amigos?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
32. Acha que a sua sade se tem ressentido por causa do seu envolvimento com o seu
familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
33. Acha que no tem tanta privacidade quanto desejaria, por ter de cuidar do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
104
34. Acha que a sua vida social se tem ressentido por estar a cuidar do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
35. Sente-se desconfortvel quando recebe visitas dos amigos, por causa do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
36. Acha que o seu familiar espera que cuide dele como se fosse a nica pessoa com quem
ele pode contar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
37. Acha que no tem dinheiro suficiente para cuidar do seu familiar, tendo em conta todas
as suas outras despesas?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
38. Acha que j no ser capaz de continuar a cuidar do seu familiar por muito mais tempo?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
39. Sente que perdeu o controlo sobre a sua vida desde que a doena do seu familiar
apareceu?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
40. Deseja que pudesse ser uma outra pessoa a cuidar do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
42. Acha que devia estar a fazer mais pelo seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
44. De uma maneira geral, de que forma se sente sobrecarregado(a) por estar a cuidar
do seu familiar?
nunca raramente algumas vezes bastantes vezes quase sempre
105
ESCALA DE QUEIXAS DE MEMRIA
Subjective Memory Complaints SMC
ORGANIZAO:
Sandra Gin, Manuela Guerreiro, Carlos Garcia,
Laboratrio de Estudos de Linguagem 2001
sandragino@gmail.com
ESCALA DE QUEIXAS DE MEMRIA
Subjective Memory Complaints SMC
Schmand B, Jonker C, Hooijer C, Lindeboom J. 1996. Subjective memory complaints
may announce dementia. Neuroloy, 46, 121-125
SMC
108
8. Acha que anda a pensar mais devagar do que antes?
0 No
1 Sim
2 Sim, com problemas
109
ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTAIS
DE VIDA DIRIA (IADL)
ESCALA DE LAWTON E BRODY
TRADUO DE
ESCALA DE ACTIVIDADES INSTRUMENTAIS
DE VIDA DIRIA (AIVD)
Escala de Lawton e Brody
SLawton M.P; Brody E.M. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental
activities of daily living. Gerontologist. 1969 Autumn;9(3):179-86
B. Compras
1. Faz todas as compras independentemente 1
2. S faz, independentemente, pequenas compras 0
3. Necessita ser apoiado para fazer pequenas compras 0
4. Completamente incapaz de ir s compras 0
No aplicvel 9
112
C. Cozinhar
1. Planeia, prepara e serve adequadamente as refeies,
de modo independente 1
2. Prepara as refeies adequadamente, se lhe forem dados os ingredientes 0
3. Aquece e serve refeies j preparadas ou prepara refeies,
mas no mantm uma dieta adequada 0
4. Necessita que lhe preparem e sirvam as refeies 0
No aplicvel 9
D. Lida da casa
1. Cuida da casa sozinho ou com assistncia ocasional
(ex.: ajuda para trabalhos domsticos mais pesados) 1
2. Faz trabalhos leves, como lavar a loia e fazer as camas 1
3. Faz tarefas dirias leves, mas no pode manter um nvel aceitvel de limpeza 1
4. Necessita de ajuda em todas as tarefas domsticas 0
5. No participa em qualquer actividade domstica 0
No aplicvel 9
E. Tratamento da Roupa
1. Cuida completamente da lavagem da sua roupa 1
2. Lava pequenas peas (meias, cuecas, etc..) 0
3. Toda a lavagem de roupa feita por outros 0
No aplicvel 9
F. Deslocaes
1. Viaja independentemente em transportes pblicos ou conduz
o seu prprio carro 1
2. Desloca-se de txi, mas no usa transportes pblicos 1
3. Viaja em transportes pblicos quando acompanhado por outras pessoas 1
4. Viaja, limitado a txi ou automvel particular com assistncia de outros 0
5. No viaja de todo 0
No aplicvel 9
113
H. Capacidade para tratar das finanas
1. Trata de assuntos financeiros independente (assina cheques,
faz pagamentos, vai ao banco, etc.), mantendo organizado a sua escrita 1
2. Trata dos assuntos dirios, mas necessita de ajuda para ir ao banco,
ou tratar de assuntos mais complicados 0
3. Incapacidade para utilizar o dinheiro 0
No aplicvel 9
114
ESCALA DE SATISFAO COM A VIDA
Satisfaction With Life Scale (SWLS)
VERSO PORTUGUESA:
Flix Neto, Jos Barros, Antnio Barros
Neto, F., Barros, J., e Barros, A. (1990). Satisfao
com a vida. In L. Almeida, R. Santiago, P. Silva. L. Oliveira, O. Caetano,
e J. Marques (Eds.), A aco educativa: Anlise psico-social,
91-100. Leiria: ESEL./APPORT
ESCALA DE SATISFAO COM A VIDA
Satisfaction With Life Scale (SWLS)
Diener, Emmons, Larsen & Griffin (1985)
J Pers Assess. 1985 Feb; 49(1): 71-5
Em baixo seguem-se 5 afirmaes com as quais pode concordar ou no. Usando a escala
de 1 a 7, que segue cada afirmao, indique a sua concordncia com cada afirmao,
colocando um circulo em volta do nmero apropriado.
116
4. At ao momento tenho alcanado as coisas importantes que quero para a minha vida.
1 No concordo totalmente
2 No concordo
3 No concordo ligeiramente
4 Neutro, no concordo nem discordo
5 Concordo ligeiramente
6 Concordo
7 Concordo totalmente
117
OUTROS INSTRUMENTOS
Escala de Actividades de Vida Diria para Defeito Cognitivo Ligeiro do Estudo Coopera-
tivo na Doena de Alzheimer (Alzheimer's Disease Cooperative Study
Activities of Daily Living - ADCS/ADL MCI)
Helena Pedrosa lena@zmail.pt
118