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. FACULTAD DE ENFERMERA
TESIS
MAESTRA EN ADMINISTRACiN
DE LA ATENCiN DE ENFERMERA
PRESENTA:
LICENCIADA EN ENFERMERA
MARGARITA CAMARILLO RIVERA
DIRECTORA:
OCTUBRE 2001
11~~~~\tl!\II\~I~\l~~!II '
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTos
FACULTAD DE ENFERMERA
TESIS
PARA OBTENER EL GRADO DE:
PRESENTADA POR:
LICENCIADA EN ENFERMERA
MARGARITA CAMARILLO RIVERA
DIRECTORA:
'7:J-ku: )ni;g~
M.S.M./HEM MARTfNEfROSAS
~OR METODOLGICO
, -
M .E. JAIME MAR NEZ GARCIA
OCTUBRE 2001
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS
FACULTAD DE ENFERMERA
Av. Nio Artillero 130 Tels. 826-23-lA Conmutador; 826-23-25 Posgrado fax :
826-23-26 (ax : 826-2327 Direccin
TEMA DE TESIS:
la calidad en la administracin de medicamentos
por el personal operativo de enfermera
Vsu nivel de conocimientos
ElABORADO POR:
LICENCIADA EN ENFERMERA
MARGARITA CAMARlllO RIVERA
APROB:
PRESIDENTE DE JURADO
SECRETARIO VOCAl
OCTUBRE 2001
tocio. e4 jl/})(;e.>o-.
NDICE
Pg.
1.- INTRODUCCIN
n.- JUSTIFICACIN 4
m.- MARCO TEORlCO CONCEPTUAL 10
3. 1. DEFINICiN DE TRMINOS (GLOSARlO) 40
IV.- MATERIAL y METODOS 43
UNIVERSO
BffiLIOGRAFA 72
PERMISO DEL AUTOR PARA COPIAR EL TRABAJO
ANEXOS
ANEXO 1. CUESTIONARlO PARA EL PERSONAL DE
ENFERMERA
ANEXO 2.- LISTA DE VERIFICACIN
Resumen
valores positi vos y negati vos y para los conocimientos, un cuestionario con 4 indicadores.
El ni vel de signifi cancia fu de 1 0 con I gl.
1. Introduccin
A nivel mundial , una de las tendencias actuales de las Organizaciones, es contar con
programas de calid ad que les permitan ser competitivas, a travs de los servicios que
ofrecen. Los Japoneses han implementado estrategias de calidad como son: la mejora de la
calidad a un ritmo co ntinuo revolucionario y crcu los de contro l de calidad etc. Por ende
esto repercute en el contexto actual del pas en la apertura comercial y competencia
internacional.
calidad y la eficiencia en el pas; los servicios mdicos y el sector salud no estn ajenos a
estas inquietudes de manera que los hospitales tanto pblicos como privados tienen el reto
de mejorar la calidad, la cual exige que el personal de enfermera enfrente este desafio en la
atencin que brinda al usuario ya que este tender a exigir que se le otorguen los servicios
de atencin a la salud con mayor calidad y eficiencia".
En Mxico han surgido algunos organismos para brindar apoyo a las instituciones
en la elaboracin y evaluacin de programas de calidad, para enfrentar lo s cambios
relacionados con los tratados del libre comercio, mismos que exigen personal altamente
capacitado y con una amplio nivel de conocimientos ya que implican interaccin
tecnolgica, cientfica, laboral y profesional.
Wesorick (1990)2 afirma que los estndares son criterios para la prcti ca profesio nal.
y representan una medida reconocida de co mparaci n cuantitati va y cualitati va y pu eden
ser empleados po r la profesi n a todos los niveles jerrquicos. " Ad ems, propo rcionan una
~~
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referencia a otros profesionales del cuidado de la salud , instituciones y cuerpos reguladores
de lo que se espera de la profesi n de la enfermera."
Este estudio se realiz con dos grupos confo rmados po r auxiliares de enfermera y
enfermeras generales con el enfoque de proceso; para evaluar la calidad se aplicaro n
aportaciones de Donabedian, y pa ra id entifi car los conocimientos, en algunas id eas de la
teora de Jean Piaget co n el objeti vo principal de anali zar la asociaci n entre la calidad
tcnica en la admini stracin de antibiticos intra venosos, y el ni vel de conoci mientos de las
2
~~
~..~'1
relacin co n la
Hasta que punto, el nivel de conocimientos de las enfermeras tiene
calidad en la admini stracin de los antibiticos va intrave nosa?
realizada por
Cul es el nivel de calidad en la administracin de antibiticos
personal operativo de enfermera (auxil iares y genera les)?
to terico s que
El contenido del trabajo se integr con la justificacin, los elemen
. apoyan a las hiptesis planteadas, material y mtod os que indican
el procedimiento de
n. Justificacin
prestad oras de
Williams (s.f.)3 afirma que una de las tendencias de las Instituciones
por medio de actos de
los Servicios de Salud en los ltimo s aos es buscar la excelencia
calidad y que esta sea percibida por el usuario .
to en cada
El desafi es poder evalu ar todo este proces o en su conjun
ares y elaborar proces os
establecimiento y que los resultados permitan confor mar estnd
necesa no fortalecer Institucionalmente sistemas y estruct uras
correc tivos. Es
de atencin .
organi zacion ales para la evaluacin, promo cin y resgua rdo de la calidad
cir la cu ltura de
El mismo autor refiere que para estos fines es imprescindibl e introdu
normati vos, para las
la evaluacin institucional desarr olland o proces os evaluativos y
y funcionamiento de los
acciones y procedimientos en salud, as como para la organi zacin
servicios; se parte de la premisa de que los directo res quiere
n que su empre sa sea
gicos y respon dan a las
competitiva para que determ inen una imagen de cambio s estrat
los servici os.
agitaciones polticas, sociales y econm icas que exigen la mejora de
nal que
Los directivos de los hospitales tienen que considerar que el perso
a de los procesos
predomina es el de enfermera el cual est inmerso en la mayor
responsabilidad con los
institucionales, colabo ra los 365 das del ao y compa rte la
de sal ud del paciente.
integrantes del equipo de mejo rar hasta donde sea posible el estado
categorizadas
Por otra parte desempea una diversidad de actividades y funci ones
ltimas son las que ms
como: investigacin , docencia, admini stracin y asistencia; las dos
que se derivan de estas
realiza y por lo tanto, en las que invierte tiempo, algunas actividades
era fundamentado ;
so n: proporcio nar atencin confor me a un diagnstico de enferm
a pacientes y fami liares
aplicar procedimientos especficos, dar orientacin y educaci n
satisfacer necesidades
para la co nservacin de la sa lud y tratamiento medico especifico,
fisiolgicas y psicosociales , entre otras.
nsidere siempre
En la adm inistrac in de medicamentos es imprescindibl e que se co
nos claros y sencill os,
en primer lugar a cada usuario , exp licarle cuando sea posib le en trmi
temore s y estimu lar la
razones por las que se realizar la accin y siempre tratar de disipar
confianza del paciente .
(,
~~
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de las tareas asignadas, los datos mencio nados indi can que quienes tienen a su cargo la
mayora de las acciones son las enfermeras no profesionales y en relacin al procedimiento
a travs del cual se evalu la calidad, lo reali za todo el perso nal de los diferent es turnos
ind ependientemente de su ni vel de escolaridad.
Es impo rtante sealar que otro de los facto res que puede repercutir en la calidad del
procedimiento seleccionado para esta investigaci n, es la ausencia de la descripci n de
puestos, por lo que posiblemente se asig nan pacientes independientemente de la esco laridad
de las enfermeras y no ex iste un sistema de evaluaci n del nivel de co nocimi entos que
poseen y cuyos resultados apoyen la b squeda de estrategias para asegurar qu e la
administraci n de medicamentos se realice co n el mnimo de riesgos.
Otro facto r releva nte es que actualmente no hay personal asignad o para la
supervi sin directa por lo tanto, es dificil identificar los aciertos y las fallas del perso nal
o perativo, para buscar opo rtunamente las formas de convertir las debilidades en fo rtalezas.
7
ESQUEMA No. 1
FACTORES QUE PUEDEN CONTRIBUIR AL MANEJO INADECUADO
DE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS
ALGUNAS
CARACTERSTI CAS
DEL PERSONAL DE
ENFERMERiA
FACTORES DEL
SERVICIO
MANEJO
Conocimiento soLJrc Descripcin de
la administracin
INADECUADO DE puestos
tic antibiticos LA ADMINISTRA - Cllrd.ctersticas de
intnwcnosos CIN DE la Supervisin al
Deficiencias en la personal de
actuali zacin del ANTIBiTICOS enfermera
prognuna de I.V. POR EL DispOllibilidad y
educacin continua LISO del Illanual de
PERSONAL DE procedimientos
Antigedad en el
servicio ENFERMERIA Mtodo de trabaj o
Habilidad para tomar Suministro de
decisiones medicamento
Nive l de escolaridad Nmero de
pacientes
as ignados a la
clermera
~~
~~i''Y
Genera l
operat ivas .
Espec ficos
Auxiliares y
l . Determ inar el nivel de conoci miento s de las Enferm eras
Generales.
antibiticos va
2. Identificar el nivel de calidad en la admin istraci n de
intrave nosa, aplicad os por las enferm eras selecci onadas .
calidad en
3. Identificar el ni vel de conoci miento s como una causa del ni vel de
la administracin de antibi ticos va intrave nosa.
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El hospital central " Dr. Ignacio Morones Prieto" es una institucin descentrali zada
que cuenta con 53 aos de servicio, est considerada como un organismo regional de 2 y
3er nivel por la extensin de su cobertura ya que proporciona servicios a poblacin abierta
co n diversas caractersticas, la capacidad es para 355 usuarios, di spone de 256 camas
censables y 99 no censab les, el ndice de ocupacin es del 60 al 70 %, el nosocomio se
encuentra estructurado por 43 departamentos; esta investigacin se centr en el
departamento de enfermera, especficamente en los servicios de ciruga y medicina.
lO
solucin para venoclisis y registrar los siguientes datos : nmero de cama, fecha, nombre del
paciente soluciones administradas y medicamentos agregados, gotas por minuto, hora de
inicio, hora en que termina y nombre de la enfermera que los administr .
El serviCIO de ciruga mUjeres tambin est ubicado en la planta alta del Hosp ital
contiguo a terapia inten siva, cuenta con 34 camas, cinco salas (A,B,C,D,E) para 6
pacientes y cuatro privados. El total de perso nal de enfermera es de base; en el nivel
operativo son doce ubicadas es los diferentes turnos, adems cuatro enfermeras que fungen
como jefes del servicio cuya esco laridad es: licenciadas en Enfermera siete, genera les tres
y auxiliares seis. Los tres servicios tienen un ndice de ocupacin del 100 % .
II
Se puede observar que en los servicIos descritos predominan las auxiliares en
enfermera, co n una diferencia imp ortante comparada con el nmero de licenciadas, cabe
agregar que en el rea ciruga muj eres, las cuatro jefes de servicio tienen la licenciatura,
2. La Calidad - Generalidades
Ishikawa (1986), citado por Ruelas y Querol ( 1994)6, fue el primero en concebir la
idea de que la calidad deba ser mejorada de manera continua, quien en la dcada de 1930
propuso la utilizacin de tcnicas estadisticas para el control de calidad.
C rosby ( 1989), menciona qu e la idea sobre la calidad total hace pensar en calidad
absoluta, es decir, en la excelencia, en la verdadera ausencia de defecto s o en la completa,
permanente e incuestionable satisfaccin de los clientes,
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mayores beneficios posibles se definen a su vez en funcin de lo alcanzable de acuerdo con
los recursos con que cuenta para proporcionar la atencin y con los valores sociales
imperantes. La calidad implica, por definicin, resultados de la atencin evaluados como la
mejora esperada en la salud atribuible a la atencin misma".
Para fines de este estudio se tomaran algunas aportaciones de Donabedian (1991 )9,
refiere que la calidad es una propiedad que la atencin mdica puede poseer en grados
variables. Por lo tanto , la calidad de la atencin a la salud es el grado en que los medios
ms deseables se utilizan para alcanzar las mayores mejoras posibles en la salud .
La salud ocupa un lugar tan crtico en la definicin de calidad ya que hay mucho s
factores, incluyendo otras intervenciones fuera de la atencin a la salud que influyen sobre
esta.
11
~~~
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El mismo autor (1992)10 comenta que la alternativa ms razonable es afirmar que la
calidad consiste en alcanzar los mayores beneficios posibles en salud al menor costo, ante
esto la monitoria de la atencin se enfoca a:
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~~
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Menciona que la calidad es una propiedad de, y un juicio sobre, algunas unid ades
definibles de la atenci n, el grado de calidad es por lo tanto, la medida en que la atencin
prestada es capaz de al canzar el equilibrio ms favorable entre riesgos y beneficios.
. precisa de las situaciones. Considera tres dimensiones de la calidad : tcnica, interperso nal y
amenid ades .
Williams (s.f.) , sel'iala que para evaluar la calid ad en sus tres dimensiones debern
tomarse en co nsid eracin los recu rsos humanos, materiales y financiero s de la institucin,
15
la cultura, y fortal ecer inst itucio nal mente sistemas y estructuras gubernamentales .
1(,
Actualmente, enfermera esta nmersa en el contexto de cambos continuos donde
tene una participacin importante en la calidad de los servicios de salud dado que la
enfermera es quien permanece las 24 hrs. del da con el paciente, y necesita comprometerse
a brindar una atencin de calidad apoyada en el trabajo multidisciplinario que coadyuvar a
fortalecer la eficiencia de los servicios que se prestan.
17
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3. Resultado. Estas no rmas determinan el cambio esperado en el estado de salud
del paciente y su entorno mediante los cuidado s de enfermera, as como el
g rad o de satisfacci n del paciente.
Es un proced imi ento mediante el cual se suministran al paciente los medi cament os
que se le han prescrito y qu e forma parte de la atencin de enfermer a; las vias de
admini stracin ms usuales son: Enterales (orales, subling uales) ; Parenterales
(intramuscular, intravenosa, subcutnea, intradrmi ca) ; Instilaciones (ticas, nasa l, ocul ar)
y Tpicas (u ngentos) . Para fines de ste estudio solo se consider la va intravenosa ( LV.).
La Rocca ( 1994)14, " menciona que los antibiticos, antifungico s y antivricos que
se administran con frecuencia por va intravenosa, pueden aplicarse profi lcticamente para
disminuir la frecuencia de infecciones o para iniciar un tratamiento contra el germen
infectante. Estos medicamentos actan inhibiendo la sntesis de la pared de la clula
bacteriana y producen una pared celular defectuosa o bien alteran las funciones
intracelulares de las bacterias.
De los que se usan con ms frecue ncia se citan los siguientes: las cefalosporinas de
primera segunda, tercera y cuarta generacin. Los aminoglucsidos los cuales se emp lean
en el tratamiento de bacterem ias, infeccio nes sistmicas y urinarias, la s penici linas actan
por inhibicin de la s ntesis de la pared de la clula bacteriana, para obtener efectos
sistmi cos se recurre a la ad mini straci n LV.
IX
Al administrar un antibitico la enfermera debe tener el conocimiento de cmo
diluirlo, y tiempo para infundirlo; as mismo, debe ser capaz de prevenir complicaciones en
el paciente, si se hace uso de dicho co nocimiento y se aplica se puede decir que el paciente
tiene menos riesgos, ocasionados por el procedimiento.
. edema sobre el lugar de puncin que puede extenderse a todo el miembro, disminucin de
la temperatura de la piel alrededor de la zona; aunque la vena est obstruida, el lquido
co ntinua prefundi ndose; hay ausencia de retorno de sangre y la velocidad de goteo se
disminuye o detiene.
La Rocca (1994), refiere que cuando se identifica una reaccin , la enfermera debe
tomar las siguientes medidas: Detener inmediatamente la medicacin, mantener abierta una
va IV, observar la si tu acin res piratoria del paciente; si tiene dificultad para respIrar,
I~
prepararse para administrar medicamentos de urgencia, controlar los signos vitales y si se
produce un paro respiratorio o cardiopu lmonar, iniciar la reanimacin .
frmacos .
20
0237 1 5
~~
~~t'''''
En la mIsma tesis se refiere un estudio realizado en Mxico por la Asociacin
Nacional de Escuelas de Enfermera A. e (1976), sobre "Actividades que realiza el
personal de Enfermera en la Repblica Mexicana" , los resultados indicaron que el 52 % de
las actividades son del tipo tcnico, de las cuales 15 .3 % corresponden a la administracin
de medicamentos. En forma particular entre las acciones que ejecuta el personal no
profesional, el 60.5 % corresponden a las de tipo tcnico, de las cuales el 12 .8 % atae al
procedimiento citado.
21
Es importante retomar que la enfermera realiza diariamente este procedimiento y
tiene la oportunidad de evaluarlo co n el propsito de identificar aciertos y fallas que apoyen
propuestas para perfeccionarlo ya sea en la aplicacin, registro etc.
frmacos .
22
Como en la administracin de todos los medicamentos, la posibil
idad de error es un
a la rpida absorc in
problema. Esta situacin es especi alment e grave por la va I. V. debido
g (1993) '", sugiere que se
del frmaco ; para disminuir el riesgo de errore s la revista Nursin
cuales son:
apliquen las diez reglas de oro para administrar medicamentos, las
e recurriendo a
En el caso particular de los frmacos I. V. pueden admin istrars
la disponibilidad
diversa s tcnica s. El mtod o elegido depend er del efecto desead o y de
utili zado es el sistema en
de materiales y equipo . En los servici os selecc ionado s el ms
"Y" .
23
Kozier ( 1993)20, mencio na que " la infusin 1. V. con sistema en " Y" es una forma
de infusi n intermitente de frma cos. La medicacin se diluye en una pequea bolsa o
botella de Dextrosa al 5 % o suero fi siolgico y se admini stra en form a de goteo en unos 30
minutos . El ti empo de admini stracin varia segn el volumen de solu ci n destinada a ser
inyectada".
El procedimiento para admini strar frmacos IV, fue la base para elaborar la lista de
cotejo o verificacin para evaluar la calidad tcnica de la admini straci n de antibiti cos.
Este se integ r con las apo rtacio nes de diferentes fuentes Bibliog rfi cas Wieck, Kin g et al.
1986 ( Kozier 1993 ; La Rocca 1993).
Aguj as
ad min istrarl o.
~~
~~~"Y
2.5 Abrir el Antibitico y utilizar las tcnicas aspticas en el disco de goma.
2.6 Diluir el medicamento y tomar con la jeringa la cantidad que aplicar,
procurar no tocar el embolo de la jeringa, J1I aspirar aire del medio
ambiente para introducirlo al frasco del antibitico .
2.7 Diluir el antibitico en el frasco de solucin de 100 mI.
2.8 Pinchar el envase de la solucin.
Purgar el sistema
Aflojar la pinza, y dejar que el lquido corra por el tubo hasta que no
tenga burbujas. Golpee el tubo si es necesario con sus dedos para ayudar
a que se mueva n las burbujas. El sistema es purgado para evi tar la
introduccin de aire en la vena.
25
del sistema
Pinzar de nuevo el tubo, y volver a situar el protec tor
manten iendo una tcnica estril.
l
3. 1 Saluda r al pacien te o los pacien tes cuando es una sala genera
3.2 Llamar al pacien te por su nombr e
pacien te
3.3 Compa rar los datos del krdex con la cdula de identificacin del
3.4 Verificar la permeabilidad de la va
3.5 Verificar fecha y hora de la instalacin del sistem a en " Y"
En caso de que se cambie etique tar el sistem a con la fecha y la
hora de
Nmer o de ca ma
Fecha
2(,
Nombre del Paciente
So luciones administradas y med icamentos agregados
Gotas por minuto
Hora de Inicio
Hora en que Termina
Nombre de la Enfermera
La primera vez que se de una medicacin a un paciente, anotar la firm a comp leta, e
iniciales de identificacin en el lugar asignado para ese paciente en el crdex . Siemp re que
27
se administre una medicacin , se ano tar la dosis lo antes po sible para reducir la
posibilidad de que se ap li que do ble dosis. Co nsignar el nombre de la enfermera y la fecha
de la med icacin.
Otros facto res que no se deben dejar de lad o son la supervisi n directa e indirecta,
dado que toda tcnica requiere de vigilancia para la realimentacin y detectar posibles
fallas . Por otra parte, la descripcin de puestos y la formacin acadmica son ejes centrales
para la calidad de la atencin as como la capacidad para tomar decisiones, debido a que
habr pacientes que requieran de una valoraci n sobre todo en aquellos que tengan algn
padecimiento renal, cardiaco pulmonar, donde la enfermera necesita el conocimiento
sobre la diluci n de med icamentos incluyend o, dosis, efectos colaterales, entre otros; es all
do nde tomar la decisi n acertada so bre su participacin en el tratamiento .
Adems, la capacitaci n co ntinua en todos los procedimi entos qu e impl ican ri esgos
para el paciente; especia lm ente sobre la administraci n de antibiticos intravenosos, para
darle seguridad al paciente. Sobre todo porqu e es una va que ll eva ri esgos sig nifica nt es po r
ejempl o si no se ap li can las tcni cas aspticas se provoca proliferacin bacteri ana que
atenta co ntra la vida del cliente. Actua lmente se ad mini stran por via intravenosa mas
antibiticos qu e antes, y el perso nal de enfermeri a co mparte ms respo nsabilidades.
2X
Es importante enfati zar que la calidad debe ir paralela tanto a lo tcnico (ciencia y
tecnologa) como el aspecto interpersonal, este ultimo ha sido el co mponente ms
defi ciente en el cuidado y sin embargo es el ms valorado po r el co nsumido r po r lo que lo
mnimo que se recomiend a es saludarlo y explicarle po rque y para qu e se le realiza el
procedimiento .
Por lo antes descrito se infiere qu e son mltiples los factores que incid en en la
calidad dentro de la instituci n pero se debe dar el nfasis a aqu ell os que req ui eren de una
valoracin directa por los directi vos del departamento de enfermer a para ayudar a mejorar
la atenci n.
5. El COllocimiento - Gelleralidades
ColI (1994)21, citado por Soto refiere que el conocimiento: no es el resu ltado de una
mera copia de la realidad preexistente sino de un proceso dinmico e interactivo, a travs
del cual la informacin externa es interpretada y reinterpretada por la mente que va
construyendo progresivamente modelos explicativos cada vez ms complejos y potentes.
Todo conocimiento nuevo se genera a partir de otros previos.
Piaget citado por Papalia y Olds (1981 )22, seala que el desarrollo cognosc itivo es
la forma en que las personas perciben, aprenden, piensan y recuerdan.
Identific tres tipos de acomodacin: fsica , social y mental esta ltima se refiere a
las modificaciones intelectuales que hace la persona para asimilar informacin. Por otra
parte, se puede enfatizar que en el hombre la inteligencia \lega a ser una respuesta de
adaptacin mucho ms unificada. El ser humano gracias a su memoria puede co mparar
situ ac iones pasadas con las presen tes y obrar en consecuencia.
lO
Este autor explica aspectos del pensamiento y del comportamiento, menCIOna que
cada estadio representa un cambio cualitativo. Su teora tiene ciertos puntos caractersticos:
todos los individuos pasan por los mismos estadios, en el mismo orden, aunque la
regulacin de tiempo vare de una persona a otra, cada etapa se constituye con base en la
anterior y a su vez, es el fundamento para la siguiente.
Los cuatro principales estadios del desarrollo cognoscitivo, segn Piaget, son :
Sensoriomotor, preoperacional, operaciones concretas y operaciones formales este ltimo
es el de mayor inters para este estudio y en cual se dar nfasis.
interpretacin terica puesto que hay ritmos muy diferentes dentro del crecimiento
individual o bien es un efecto de la educacin y de la prctica.
31
organismo emite una respuesta a un estimulo y si se refuerza esa respuesta, es posible que
se repita, ante la presencia de dicho estimulo. El refuerzo puede ser positivo o negativo ; los
reforzamientos positivos presentan un estimulo y los conceptos de estimulo, respuesta y
reforzamiento, son las descripciones primarias del comportamiento.
Por otro lado afi rma que la inteli gencia crece con la exposicin ante el mundo y
ex puso la hiptesis de que las realidades se confrontan con un entorno en con tinuo cambio
. y es durante este proceso cuando se reconoce las discrepancias entre su propia realidad; la
resolucin de cada etapa, ayuda a aprender nuevas relaciones entre los obj etos y por tanto a
desarrollar una comprensin ms madura.
Cook y Fontaine ( 1989)24, dicen que la teora de Piaget tiene implicaciones obvias
para la enfermera peditrica pero sus principios tambin pueden aplicarse a los adultos.
En enfermera se pueden aplicar algunos conceptos de la teora de Piaget ya que da
a da en el rea de trabajo las enfermeras se enfrentan a problemas que requieren resolver a
favor del cliente utilizando conocimientos cientficos.
:12
que se busc la co rrelaci n de los co nocimientos con otras variab les obteniendo los
hallazgos siguientes:
Pujol C , Puyan, Martnez J, (1994)27, hicieron un trabaj o en el hospi tal " Princeps
d' Espanya" de Bell vitge en Barcelona sobre la valoracin de las actitu des y los
conocimientos del personal de enfermera diplo mados y auxi li ares sobre el SIDA,
encontraro n deficiencias en cua nto a ciertos conocimientos especficos respecto a la
infeccin bsicamente en el conocim iento . No hubo diferencias sig nificativas entre el
co lectivo de enfermeras y el de auxiliares .
Ramrez BC, Esp inosa AP , (lOaO/ K, llevaron a cabo una investigaci n en Mxico,
D.F., donde se aplic un cuestionario a estudiantes de dos escuelas de medicina a punto de
egresar, sob re co mpetencia cl nica en hipertensin arterial sistmi ca ; no se enco ntraron
diferencias signifi cativas entre los dos g rupos de estudiantes en las puntuacio nes globales al
eval uar los conocimientos, eran muy bajos, y se co menta "como si no hub iera n estudiad o
medicina" .
11
5. 1. Conocimiento sobre la administracin de medicamentos.
El co noci miento en enfe rmera se pu ede presentar de dos ma neras: Forma l, el cual
es el escolarizado con base en los planes de estudio donde se adquie re el conocimie nto
te rico practico ; y el Info rmal o no esco larizado que se logra co n la ex perienc ia y en el
trabajo dond e se aprend e diariamente.
La enfermera dentro del rea de trabajo tiene que pensa r, saber, co nocer,
seleccio nar, planear e interpretar con fu nd ame ntos tericos to das aq ue ll as actividades que
realiza.
cliente se le ind ic pasar un antibitico y l refiere que es alrg ico a ese f rmaco .
En base a esto Papalia y Olds ( 1997), al escribir sobre la teo r a de Pia gel, seiia lan
que una fo rma de a prender es la habituaciu qu e co nsiste en acostu mb rarse a ver algo a
o tro s estmul os .
La otra manera es por imitacin a travs de observar y copiar lo que hacen o tras
personas.
Para fines de este estudio , se pueden aplicar estas forma s de aprend er a las
enfermeras a travs de situaciones cotidianas, por ejemplo co nstantemente practica,
diferentes procedimientos como son colocacin de sonda Foley, nasogstrica, catter
venoso perifrico entre otros.
Por o tra parte, ti ene la o portunidad de observar como trabajan otras enfermeras y
repetir por imitacin lo qu e ell as hacen; sin embargo en algunas ocasio nes se cometen
errores en los procedimientos observados.
15
~~
~~i''1
Anatoma y fisiologa del sistema cardiovascular tambin es rel evante para este
proceso debido a que los conocimi entos sobre la seleccin de la zona de punci n venosa,
so n esenciales po r ejempl o, la regla general es puncio nar las venas d stales de las manos y
de los brazos. En los adultos las ms co nvenientes so n las venas basli cas y cubital medi a
en la fl exura del codo, ya que estas so n g randes y superficiales.
Otro punto impo rtante qu e se debe consid erar es la absorci n fi siolgica de las
solucio nes para inyecci n, sob re todo los principios que son:
l . Las clulas sa ng uneas estn rodeadas por una membrana semi permeabl e
2. Presi n osmti ca. Es un so lvente que pasa a travs de una membrana
semi permeable de una concentraci n meno r a mayo r.
3. Las caracteristicas osmticas de las diferentes so lucio nes suelen estar
determinadas por la fo rma en qu e afectan a los glbul os rojos.
1(,
Asepsia quirrgica . Son prcticas encaminadas a controlar la diseminacin de
microorganismos patgenos, no patgenos y de sus esporas a cierta rea u objeto, ya que si
no se ll eva a cabo se pueden producir bacterias en los pacientes por contaminaci n.
Es releva nte tambin que la Enfermera conozca los principios en los que se basa la
administracin de medicamentos co mo "la piel es la primera lnea de defensa del
organi smo", la asepsia de la zo na debe hacerse en forma circular, una asepsia estri cta
di sminuye el peligro de inyectar grmenes patgenos en los tejidos o torrente ci rculato rio
del paciente, entre otros. Ad ems, es importante saber los lineamientos generales para el
manejo del material estril , entre los que se citan: colocar los objetos en sitio seco y li mpi o,
evitar toser, estornudar o hablar sob re material estril entre otros. As mi smo, es necesari o
que tenga informacin sobre las diferentes vas de administraci n de medi camentos.
ColI (1994) , citad o po r Soto refi ere que para construir el conocimiento no basta co n
ser activo frente al ento rno, el proceso de co nstru ccin es un proceso de reestructuracin y
reconstruccin en el cual todo conocimiento nu evo se genera a partir de otros previos; lo
nuevo se construye a partir de lo adquirido, y lo trasciende.
La enfermera co mo perso nal pro fesio nal que forma parte del equ ipo
mu ltidi sciplinario en el rea hosp italaria y quien atiende pacientes la 24 hrs. del da, y ti ene
ms relaci n co n el usuario, asume responsabilidades directas en los tratamiento s, es
necesario que se haga palpab le la calidad tanto de la atenci n qu e se presta como de los
procedi mi ent os que rea li za , por esto es im prescindibl e la investigaci n sob re la intlu encia
17
de los di versos factores presentes en el contexto hospitalario que permitan conocer la
realidad sobre el servicio que recibe el usuario .
Cabe hacer mencin que la relacin entre los temas que integran el marco terico se
presenta en el mapa conceptual.
38
Mapa Conceptual
La calidad de los
servicios de salud
influye
39
IJ'~
~...J:l'"t
3.1 Definicin de trminos (Glosario)
Calidad d e los cuidad os en enferm era. Incluyen criterios con los que se puede
evaluar la eficiencia de los mismos los cuales deben redundar en resultados positi vos para
el paciente. Maso n (1992).
Escola ridad en enferm era :_Es el tipo de estudio realizado dentro de la disciplina
de enfermera, categorizadas como jefe de servicio, enfermera generaJ, auxiliar de
enfermera tipo "A" y "B".
40
diagnostico determinado, un problema de salu d o una necesidad; un punto de referencia en
Procedimiento Manera de hacer o mtodo practico para hacer algo Garca ( 1993).
Anx iliar de enfermera : es la perso na que tenga un curso de seis meses a dos aos .
Sistema en " Y" . Rad ica en conectar la so luci n secundaria a la primaria mediante
un puerto secundario sin vlvula situado en plano ms proximal que el de admi nistracin en
serie intraveno sa respecto del paciente Kozier, Glenora (1994) .
41
~~
~..~'f
42
IV. Material y Mtodos
Este captulo incluye: Tipo de estudio, lugar, universo, plan de muestreo, criterios
de inclusin y exclu sin, caractersticas de los in strumento s para la recoleccin de
informacin, mtodo para recoleccin de datos y procesam iento de la info rmaci n .
Poblacin
Muestra
Se empleo el muestreo no probabi l sti co por conveni encia y debido a que el nmero
de las enfermeras generales que laboran en la instituci n es reducido, se hizo lo posib le por
observar al 100% de las enfermeras de di cha categora ubi cadas en los servicios
seleccionados ( 15) Y se igual el nmero co n auxi liares, con un total de 30 enfermeras.
Se to maron co mo variables intervinientes la escolaridad y la experiencia en el rea
hospitalaria.
Criterios de Inclusin
,/ Personal de Enfermera de anlbos sexos asignado a los servici os, con el nivel de
escolaridad de : Auxiliares de enfermera y enfermeras generales.
,/ Personal de enfermera que tuviera 6 meses como mnimo, laborando en el
servICIO.
43
./ Que apliquen antibiticos por via intravenosa .
Criterios de Exclusin
./ Personal que se encontrara asignado al puesto por sup lencia, tiempo doble, o
cambios de turno .
./ Personal con menos de 6 meses laborando en lo s servicios ya mencionados .
Criterios de Eliminacin
./ Las enfermeras en las que por alguna razn no se pudiera concluir la observacin
contestar el cuestionario.
44
Descrip cin de los instrum entos
Excelente, 9 a lO .
Bueno, 8 a 7.
Regular, 6 a S.
y Deficiente, 4 a O.
3.ANATOMIA y 4 9 - 10, Y 15 - 16
FISIOLOGA DEL
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
4.ASEPSIA 2 11 Y 12
P DEL
MEDICAMENTO
2. LICACI DEL 22 14 - 30 Y 39 - 43
MEDICAMENTO
3. REGISTRO 15 3 I - 38 Y 44 - SO
Se asignaron valores positivos a cada una de las aCCIones bajo los siguientes
criterios: muy imprescindibles S puntos, imprescindibles 4 puntos, muy necesarios 3
45
puntos, necesarios 2 puntos y poco necesanos 1 punto; obtenindose un total de 176
puntos.
Por lo tanto las acciones que se registraron en las columnas (anexo 1) como SI
realizadas tiene puntaje positivo y para fines de este estudio se interpreto como "lo que se
debe hacer, se hizo".
88 - 45 6- 5 REGULAR
44 - O 4 -0 DEFICIENTE
solicit los puntos de vista de las Docentes que condujeron la materia de ,Metodologa de
46
~~
~..t'''1
Investigacin n y Seminario de Investigacin I y 1Il, aportaron sugerencIas relevantes,
como : ap li car los instrumentos a expertos que laboraran en rea educativa, asistencial y que
se realizara una sola observacin.
47
~~
~...i!''1
El segundo instrumento se aplic a las mismas enfermeras una vez que concluy la
observacin.
Posterior a la aplicacin de los instrumentos se pidi nuevamente la participacin de
expertos para la validez de contenido; con relacin a la lista de verificacin fue dificil
observar dos de las acciones y otra no se present por lo que se suprimi .
Por otra parte fue necesano modificar algunos de los valores otorgados, los
resultados indicaron que no hubo diferencias entre cada observacin por lo que se decidi
hacer solo una y duplicar la muestra.
Recoleccin Definitiva
48
Mujeres y Medicina Mujeres en los turnos matutino, vespertino y nocturno, en horario s
continu os.
Se tuvo la supervisi n de la Directora de Tesis sobre la calidad de recoleccin,
medidas de contro l y revisin de in strumentos.
El anlisis estad stico que se realizo fue : estadstica paramtrica, regresin lineal
para determinar el grado de correlacin, y estadstica no paramtrica, Ji cuadrada para
buscar la asociacin entre las variables estudiadas. El nivel de significancia fue de 1.0, a 1
gl.
Los datos se procesaron tanto al inicio como al final por medios electrnicos a
travs de los paquetes SPSS 10.0, Y EXCELL VERSIN 9.0. Y MJCROSOFT WORD para
la presentacin de datos en tablas.
49
v. Resultados
Escolaridad
Secundaria 100% 100.0 %
Preparatoria 33 % 73 .0%
Institucin de egreso
50
Cuadro No. 1
(n = 30)
Promedio
51
J'~
~~~'f
Cuadro No . 2
PROMEDIO OBTENIDO POR LAS ENFERMERAS DE ACUERDO A SU
CATEGORIA y LOS INDICADORES DE CALIDAD AL ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS.
52
Cuadro No. 3
~-,-,ategnra GENERALES
Calidad del Proce No. % No. %
Excelente
Buena
Regular
Deficiente 15 lOO 15 lOO
TOTAL
53
Cuadro No. 4
(n = 30)
Indicadores Promedio
ASEPSIA 8.0
EL PROCEDIMIENTO 6.4
FARMACOLOGA 2.5
La mayor calificacin que obtuvo el personal en conocimientos, fue en asepsia con 8.O
mientras que en farmacologa 2.5.
54
Cuadro No. 5
ategora GENERALES
Indicadores Promedio Promedio
FUENTE: DIrecta (C A A E)
55
~~
~....\!''1
Cuad,o No. 6
GENERALES
Niveles No . % No . %
Excelente
Bueno 7 47.0 3 20.0
Regular 8 53 .0 7 47.0
Deficiente 5 33 .0
TOTAL 15 100.0 15 100.0
56
~~
~..i''1
Cuadro No. 7
n = 30)
GENERALES AUXlLIARES
Las calificaciones obtenidas por ambos grupos son bajas. nicamente el promedio final en
conocimientos que corresponde a las enfermeras generales, alcanz el 6.2%.
57
~~
~"i''1
LOS DATOS QUE CORRESPONDEN A LAS VARIABLES
INTERVINffiNTES SE PRESENTAN EN LOS CUADROS 8 Y 9.
C uadro No. 8
n = 30)
Categora GENERALES AUXILIARES
Aos de Estudio No. % No. %
1- 4 3 20.0
5-6 4 270 7 47.0
7-8 I1 730 5 33 .0
58
~~
~~i''1
Cuadro No. 9
GENERALES
Aos de Ex No . % No . %
1 -5 7.0
6 - 10 4 27.0 11 no
,
I1 - 15 10 66.0 o 20.0
21 - 24 7.0
TOTAL 15 100.0 15 100.0
FUENTE: Directa (C.AAE)
Las enfermeras generales tienen ms aos de experiencia que las auxiliares de enfermera.
En el anlisis de correlacin se obtuvo que los aos de estudio no se relacionan con los
aos de experiencia, sino que afectan en forma negativa a la calidad; la prueba de relacin
lineal seala que no es estadsticamente significativa (0.392).
Asociacin entre la calidad tcnica de la administracin de antibiticos intravenosos y
nivel de conocimientos del personal operativo de enfermera.
En el anlisis de correlacin se obtuvo que la calidad no se relaciona con el nivel de
conocimientos; la prueba de regresin lineal seala que no es estadsticamente significativa,
en generales fue de (0 .044) y auxiliares de (0 .63).
59
Grafico 1
10
5
O
.., -5
~
u
~... -10
8'" ~
~ -15
-20
-25
-30
O 2 3 4 5 6 7 8
CONOCIMIENTO
60
Grafico 2
~ 3
~
-<
U 2
-1
-2
o 2 3 4 5 6 7 8
CONOCIMIENTOS
61
~~
~..il'1
Gratico 3
4.
...
Q
e .1.,
.,
"~
...
~
,.
U
.,
-2.5
o , 3 , 8
CONOCIMIENTOS
NOTA: El anlisis estadsti co tambin se realiz por indicadores tanto en generales y auxiliares, se encontr
que no haba relacin en ninguno de los anlisis realizados.
62
~~
~...J.."'1
Al apli car la Ji cuadrada, en el anli sis de correlacin se obtuvo que la calidad en las
enfermeras generales no se relaciona con el nivel de conocimientos; (.429) y en las
auxiliares la Ji fue de 1.822 indica asociacin negativa. Adems se busc la asociacin por
indicadores y los resultados fueron :
enfermeras
generales sobre aplicacin del medicamento con Enf. General 0.666
su calificacin de conocimientos sobre
farmacologa.
5. Calificacin de
auxiliares sobre preparacin del medicamento con Enf Auxi liar .583
su calificacin de conocimientos sobre anatoma
y fisiologa .
63
VI. Discusin
50 % no toman en cuenta las medidas de seguridad al mini strar los med icamentos".
Al evaluar la etapa correspondiente al registro, ambos grupos lo hicieron de manera
deficiente por lo que la calificacin obtenida fue de 3.6. Este resultado coincide son el
informe de Gonzlez y Segovia (1984) , el 98 % de las enfermeras que aplicaron
medicamentos, omiti el regi stro de su nombre o firma. Al igual que con lo reportado por,
Mendoza, Crdenas, Castn el. al. (1999) , quienes evaluaron la calidad del llenado de la
hoja de registros clnicos realizados por Enfermera, y encontraron el 50 % de deficiencias
en algunos datos, entre estos, el registro de medicamentos.
Sobre este tema, Guzmn y Tons (2001) al referirse a la norma oficial Mexicana
del expediente clnico : sealan que la hoja de enfermera deber contener como mnimo
cinco datos entre los que se incluye la ministracin de medicamentos, fecha, hora, cantidad
y da. Adems, las recomendaciones 9 y 10: "registre los procedimientos realizados y las
incidencias inmediatamente despus de que se presente" y "No registre por adelantado
ningn dato".
65
~~
~..f''1
Segn Masson ( 1992), la calidad de los cuidados de enfermera, incluye criterios
para evaluar la eficiencia y los resultados positivos para el paciente; estos criterios so n la
base para establecer normas de calidad ; cabe mencionar que una de las funciones de los
profesionales de enfermera es la asistencia en la cual predominan las actividad es de tipo
tcnico, mismas que han sido motivo de investigaciones; al respecto, en un estudio
realizado en la Repub lica Mexicana por " La Asociacin Nacional de Escuelas de
Enfermera A.C ." (1976), sobre las actividades que realiza el persona l de Enfermera, el 52
% son de tipo tcnico, de las cuales 15 .3 % corresponden a la administracin de
medicamentos. En forma particular, el 60.5 de las acciones que ejecuta el personal no
profesional son de carcter tcnico, y de esta el 12.8 % atae al procedimiento citado.
Respecto a los conocimientos sobre asepsia fue el nico indicador en el que los dos
grupos obtuvieron la calificacin ms alta (G 8.8 Y A 7.3). Es importante sealar que en
este tema se incluyeron menos preguntas.
En los conocimientos sobre anatoma y fisiologa el resu ltado fue (G 6.0 y A 5.0)
que corresponde al nivel regular.
La calificacin correspondi ente a los co noci mi entos sobre farmacologa se ubi ca en
un nivel deficiente (G 2.8 Y A 2.3).
Finalmente, a travs del estudio se id entifi c por medio del instrumento apl icado a
las enfermeras generales y auxiliares que cuentan con el conocimiento mnimo sob re el
procedimiento.
G
Estos resultados so n similares a los reportados por Pujol C. Puyan Ma,tnez
(1994) , al comparar las actitudes y los conocimientos de enfermeras diplomada y auxiliares
sobre el SIDA, encontraron deficiencias en cuanto a ciertos conocimientos respecto a la
infeccin y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos de enfermeras
estudiadas.
Papalia y Olds (1997), al escribir sobre la teora de Piaget sealan que una forma
de ap render es la habitnacin que consiste en acostumbrarse a ver algo a otros estmulos.
La otra manera es por imitacin a travs de observar y copiar lo que hacen otras personas.
Para fines de este estudio, se pueden aplicar estas formas al aprendizaje de las
enfermeras a travs de situaciones cotidianas; por ejemplo constantemente practican,
diferentes procedimientos como son: infundir lquidos parenterales y administrar frmacos .
Por otra parte, tienen la oportunidad de observar como trabajan otras enfermeras y
repetir por imitacin lo que ellas hacen; sin embargo en algunas ocasiones pueden
cometerse errores en los procedimientos observados.
Indudab lemente que hay diversas formas de aprender y reforzar conocimientos por
lo que se consider que otras variables intervinientes en la calidad de la administracin de
medicamentos pudieran ser los aos de estud io y de experiencia en el servicio; pero con
ningu no de estos fact ores se encontr correlacin al ap licar la correlacin lineal , puesto que
0.342 no es estadi sticamente significati vo, cabe resaltar que el GG % de las enfermeras
67
~~
~..~"I
procedimiento evaluad o. Peplau ( 1952), refiere que "en cada momento de la jo rnada
laboral de una enfermera se presenta oportunidades de aprender".
Adems, se indag la relacin por indicadores de las dos variab les y tambin se
encontr asociacin negativa (tabla. Pago63) "a menor conocimi ento, menor cal idad ".
En relacin a las dos variables se puede decir que refleja una deficiencia importante
en la competencia clnica de las enfermeras porque no cuenta con los elementos bsico s
para apoyar sus decisiones sobre la administracin de los frmacos en cada una de las
etapas del procedimiento; pues en la obselvacin directa se encontr que "lo que se debe
hacer, no se hizo" y "lo que no se debe hacer se hizo" lo cual puede conduci r seg n
Viniegra ( 199 1) a iatrogni as .
Los datos obtenidos permitieron dar cumplimi ento total a los obj eti vos que guiaron
esta investigacin.
VI. Conclusiones
Los resultados sobre la medi cin de los co nocimientos en los que se fundamenta la
ministracin de medicamentos (antib iticos) va IV y la observacin directa de dicho
procedimiento, indican un predominio de los ni veles regular y deficiente y no hay
diferencias significativas entre las enfermeras generales y las auxiliares.
VII. Limitaciones
./ En la realizacin de este estud io para evaluar la calid ad del procedimi ento solo particip
un observador, situacin que puede ocasionar sesgos en los resu ltados .
considerado experto en el tema, sin embargo no fue posible reali zar una mesa redonda
para la discusin en grupo .
7()
VIII . Recomendaciones
.,/ Que como parte del programa de educacin continua se adiestre al personal de
enfermera. Con nfasis en la calidad de los procedimientos cotidianos y se establezcan
estodares que guen la supervisin directa e indirecta y favorezcan la mejora continua .
.,/ Para evaluar el nivel de conocimientos del personal de enfermera se apliquen elementos
de otra teora del aprendizaje e incluir otros indicadores para comparar los resultados
con los datos obtenidos en esta investigacin.
71
I
Bibliografa
72
~~
~...I!''Y
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73
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~..~'"t
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31 . GUzMN, V.A. Tonis A. M. Desarrollo Cientfico de Enfennera; Aspectos ticos
Legales en la prctica de Enfermera. Septiembre 200 1; 9: NO.8.
7-1
Permiso del Autor para Copia.- el Trabajo
El autor concede permiso para reproducir tota! y parcialmente y por cualquier medio la tesis
titulada "LA CALIDAD EN LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR EL
PERSONAL OPERATIVO DE ENFERMERA Y SU NIVEL DE CONOCIMlENTOS"
para propsitos de consulta acadmica. Sin embargo, quedan reservados los derechos de
autor que confiere la ley, cuando sea cualquier otro motivo diferente a! que se seala lo que
conduzca a su reproduccin parcial o total.
Anexos
ANEXO 1
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE SAN LUIS POTOS
FACULTAD DE ENFERMERA
MAESTRA EN ADMINISTRACIN
DE LA ATENCIN DE ENFERMERA
procedimiento.
siguiente puntaje.
Secundaria = 3
Preparatoria = 2
La respuesta a la pregunta No . 2 tiene un valor mximo de 1 puntos para el
estudiada.
A los tem para evaluar el conocimiento se le asignaron los valores siguientes:
Las preguntas 6, 8 - 11 , Y 13 - 18 = 1
Las preguntas 7 y 12 = 2
Obteniendo un total de 15 puntos qu e equ ivalen a una calificacin de 10, para hacer
Con base a las escalas de intervalo se evaluarn los conocimientos bajo los criterios
Criterios de evaluacin:
ACIERTOS CONOCIMIENTOS
10-9 Excelente
8- 7 Bueno
6- 5 Regular
4-0 Deficiente
FACULTAD DE ENFERMERA
MAESTRA EN ADMINISTRACIN
DE LA ATENCIN DE ENFERMERA
rNSTRUCTIVO
intravenosa .
asignado al cuestionario .
FOLl O L
I -L---"------.J
-
INSTRUCCIN:
En las preguntas J y 2 escriba la respuesta en el espacio correspondiente:
~~
~..~'1
7. La enfermera necesita dejar constancia de los antibiticos administrados y de la
continuidad del tratamiento, por lo que es importante hacer el registro :
l . Al terminar la jornada laboral
O
2. Cuando se administre la siguiente dosis
3. Al concluir la aplicacin
4. Al ini ciar el tratamiento
10. Cundo realiza una venopuncin para canalizar a un paciente, uno de los pasos
para este procedimiento es la seleccin de la vena, usted utiliza primero: O
l . Las venas dstales de las manos y de los brazos
2. Las venas baslicas y cubital media
3. Las de la articulacin del codo y baslicas
4. Solo las reapuestas 2 y 3 son correctas
~~
~..il'"1
12. Una de las acciones al administrar frmacos va l.V. es "lavarse las manos"; esto
es importante porqu; D
l . Previene la diseminacin de Infecciones
2. Actuar como barrera para disminuir los microorganismos
3. Evitar reacciones de hipersensibilidad
4. Ayuda a disminuir los microorganismos con medios fsico s
Observaciones:
Gracias!
ANEXO 2
Obtenindose un total de 176 puntos positivos igual al 100 %, Y -135 negativos que
se restaran a los positivos se efectuar una regla de tres para obtener el puntaje.
Con base a la escala de intervalo se evaluar la calidad bajo los criterios de
excelente, buena, regular y deficiente.
FACULTAD DE ENFERMERA
MAESTRA EN ADMINISTRACIN
DE LA ATENCIN DE ENFERMERA
~~
~...t''''
LISTA DE VERIFICACIN FOllO
Fecha:
Acciones SI NO
Prepara el eq uipo mnimo
necesario:
1. Torundas con alcohol
-
2. Medicamentos prescritos
por el mdico
-
3. Frascos de solucin
fisiol gica o glucosada
4. Jeringas estriles de 10 o
-
20 mI
-
5. Equipo de Venopak
-
6. Agujas -
Verifica la prescripcin mdica
-
del antibitico en la tarjeta.
7. Va
-
8. Dosis
-
9. Tipo de antibitico
10. Confirma la caducidad del
r-----
medicamento
11. Se lava las manos
1---
12.AJ abrir el antibitico limpia
r-----
el disco de goma con una
torunda alcoholada
\3.AI diluir el antibitico 1---
Acciones SI NO
Compmeba la presencia de
Infiltracin :
20.Edema en la zona de puncin
2l ,DismilUlcin de la
r-----
temperatura al rededor de la
zona.
22.Ausencia del retomo
r-----
sanguneo
23. Velocidad de gOleo 1--
disminuida
Flebitis :
r-----
24. Zona de alrededor de la vena
r-----
26. Disminucin de la velocidad
de gOleo
--
27. La irritacin aumenta con la
perfusin . '---
28. Reali z.o asepsia en la vlvula
de goma para la inyeccin
29. Cierra la llave del equipo de
-
venoclisis para evitar el paso
de las otras soluciones
30. Conccta sin contaminar el
-
equipo del sistema en "Y"
Registra en la etiqueta del
-
recipiente los datos completos:
3 1. No. de cama
32. Fecha
-
33. Nombre del Paciente
-
-
34. Soluciones Administradas y
Medicamentos agregados
35. Gotas por minuto
-
-
36. Hora de Inicio
37. Hora en Que Termina
-
-
38.Nombre de la Enfermera
39. Regula el ritmo de flujo : 1--
gotas por minuto.
40. Pregunta al paciente si tiene r-----
alguna molestia durante la
aplicacin del medicamento
41. Supervisa que el 1--
medicamento se administre
en el tiempo programado
, registra la medicacin
adminis trada en la hoj a de
enfermera
45 . Registra en la hoja de -
enferme ra: Fecha
46. Medica mento -
47. Dosis -
48. Va -
49. Hora -
50 Cuando un antibitico no se -
administr por diversas
causas
Fuente : Directa
Criterios:
176 -1 33 10 - 9 EXCELENT E
132 - 89 8 -7 BUENA
88 - 45 6- 5 REGU LAR
44 - O 4- 0 DEFIC IENTE