Anatomi dan Histologi mammae

Anatomi

Mammae merupakan struktur superficial yang paling terlihat dari dinding anterior thorax
terutama pada seorang wanita. Baik perempuan atau pun laki-laki memiliki mammaeri batas
later, tetapi pada normalnya hanya pada perempuan mammae mwngalami perkembangan dan
pertumbuhan.Pada laki-laki mammae ini belum sempurna dan tidak berfungsi, hanya terdiri dari
beberapa duktus-duktus kecil atau epithelia cord dan sistem glandular secara normal tidak
berkembang.

Mammae memanjang secara transverse dari batas lateral sternum sampai mid axillary line, dan
secara vertikal dari ribs ke 2 sampai ribs ke 6.

2/3 bagian dari tempat melekatnya mammae dibentuk oleh pectoralis fascia yang terletak diatas
pectoralis mayor dan 1/3 bagiannya dibentuk oleh fascia yang melapisi seratus anterior.

Diantara mammae dan pectoralis fascia terdapat lapisan permukaan jaringan ikat longgar yang
disebut retromammary space ( bursa ).

Mammae terdiri dari glandular dan disokong oleh lekatan jaringan-jaringan fibrous yang
didalamnya terdapat fatty matriks serta blood vessel, lymphatic dan jaringan saraf. Mammary
galand di ikat diikat dengan kuat pada dermis kulit oleh substansial skin ligament yaitu
suspensory ligament of cooper.

Sejumlah kecil dari mammary gland memanjang dari tepi inferolateralpectoralis mayor kea rah
axillary fossa ( armpit ) membentuk axillary process atau tail ( of spance).

Pada mammae terdapat tonjolan besar yang disebut nipple, yang dikelilingi oleh area bundar
berpigment yang disebut areola.

Nipple terletak dicenter dari areola, nipple tidak memiliki lemak, rambut, ataupun kelenjar
keringat. Bagian ujung dari nipple terdapat celah yang merupkan opening dari duktus-duktus
lactiferous.Nipple tersusun atas fiber-fiber otot polos yang tersusun secara sirkular yang
berfungsi untuk mengkompres duktus lactiferous selama laktasi.

Areola mengandung banyak sebaceous gland yang membesar selama kehamilan dan
mensekresikan oil yang berfungsi melubrikasi nipple dan areola untuk melindungi ibu dari iritasi
ketika ibu menyusui.

Jumlah lemak disekeliling jaringan glandular menentukan ukuran payudara. Ukuran dan bentuk
mammae sebagian ditentukan oleh genetic, ethnic dan dietary factor.

Mammary gland merupakan modifikasi dari sweat gland dimana sebagian kontur dan volume
dari mammae ini dibentuk oleh jaringan lemak subkutan kecuali selama kehamilan ketika
mammary galand membesar karna terbentuknya jaringan glandulaglandular yang baru.
 Duct system
(inactive)

Terminal
interlobular duct

Lactiferous
sinus

Openings of
lactiferous ducts

Mammaryduct

Adipose
Ribs and muscle tissue
Tubulo alveolar
secretory units (active)
Lobule containing
alveoli

Vaskularisasi

Arteri yang mesuplai mammae :

1. medial mammary branches of perforating branches and anterior intercostals branches of the
internal thoracic artery yang berasal dari subclavian artery.

2. lateral thoracic dan thoracoacromial artery yang merupkan cabang dari axillary artery.

3. posterior intercostal artery yang merupakan cabang dari thoracic aorta pada intercostals ke
2,3 dan 4.

Pembuluh darah vena dari mammae terutama mengalir ke axillary vein tetapi ada juga yang
megalir ke internal thoracic vein.

Lymphatic

Pembuluh limfa pada mammae sangat penting karena berperan dalam metastasis sel-sel kanker.
Pembuluh limfa mengalir dari nipple, areola, dan lobulus-lobulus gland ke subareolar lymphatic
plexus.dari plexus kemudian akan mengalir :

a. kebanyakan pembuluh limfa terutama yang berasal dari Quadrant lateral mengalir ke axillary
lymph node, yaitu pada anterior atau pectoral lymph node. Meskipun beberapa pembuluh limfa
mengalir secara langsung ke axillary node yang lain atau ada juga yang megalir ke interpectoral,
deltopectoral, supraclavicular dan inferior deep cervical node.

b. Sisanya kebanyakan pembuluh limfa terutama dari quadrant medial mammae mengalir ke
parasternal lymph node atau ke pembuluh limfa mammae yang berlawanan.

c. Sedangkan pembuluh limfa dari quadrant inferior akan mengalir ke abdominal lymph node.

d.Pembuluh limfa dari kulit mammae kecuali nipple dan areolar akan mengalir kedalam ipsilateral
axillary, inferior deep cervical dan infraclavicular lymph node serta ke parastrenal lymph node
pada kedua sisi mammae.

Axillary lymph node akan mengalir ke clavicular ( infraclavicular dan supraclavicular ) lymph node
dan dari sana akan mengalir ke subclavian lymphatic trunk yang merupakan tempat mengalirnya
pembuluh limfa yang berasal dari upper limb.
Pembuluh limfa dari parasternal node akan mengalir masuk ke bronchomediastinal lymphatic
trunk yang juga merupakan tempat mengalirnya pembuluh limfa dari thoracic viscera.

Kedua lymphatic trunk tersebut akan membentuk jugular lymphatic trunk. Yang kemudian akan
menjadi right lymphatic duct yang akan mengalir kelher dan kepala dan akan menjadi thoracic
duct.

Inervasi

Saraf mammae berasal dari cabang anterior dan lateral dari intercostals nerve ke 4 dan ke 6.
Cabang dari saraf intercostals akan melewati pectoral fascia yang membungkus pectoralis mayor
kemudian menjalar ke jaringan subkutan dan kulit dari mammae.

Cabang dari saraf intercostals menyampaikan fiber-fiber sensory dari kulit mammae dan fiber-
fiber symphatic ke pembuluh darah dari mammae dan otot-otot polos yan terletak pada kulit dan
nipple.