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MINISTERIO DEL PODER POPULAR DE LA EDUCACIN UNIVERSITARIA MIC O28-3a

PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

MODELO DE GUA DE OBSERVACIN PARA LA EVALUACIN PRCTICA EN


CLNICA III
Nombre:__________________________________________Calificacin:_________
Estado:__________________ Mcpio:______________ ASIC:___________________
Ncleo docente:______________________________ Fecha de ejercicio:__/__/___
Profesores:___________________________________________________________

Calificacin Calificacin
Aspectos a considerar.
del tem. Alcanzada.
A. INTERROGATORIO.
1. Creacin de un clima correcto para la comunicacin. 1
2. Establecimiento de comunicacin bidireccional. 1
3. Uso adecuado del lenguaje verbal y extraverbal. 1
4. Aspectos ticos y psicolgicos. 1
5. Datos generales del paciente. 1
6. Obtiene el sntoma principal (motivo de consulta). 2
7. Realiza el interrogatorio por sistema de rganos. 3
8. Establece el cronopatograma (historia de la enfermedad actual). 5
9. Obtiene los antecedentes personales y familiares. 3
10. Pesquisa de factores psicosociales, condiciones de vida. 2
Evaluacin de este aspecto. 20
B. EXAMEN FSICO.
1. Cuidado de aspectos ticos: privacidad, pudor y evita iatrogenia. 1
2. Realiza 2 aspectos del Examen Fsico General e identifica signos
2
presentes: Actitud, marcha, peso, talla, mucosa, piel, otros
3. Realiza examen fsico del sistema respiratorio: Las cuatro tcnicas
8
bsicas e identifica los signos presentes.
4. Realiza el examen del examen fsico del sistema cardiovascular e
identifica los signos presentes: Inspeccin, palpacin y auscultacin
del rea cardiaca. Frec. Card. TA. Pulsos arteriales perifricos y 8
sistema venosos de miembros inferiores. Identifica los signos
presentes
5. Realiza el examen de las funciones del sistema nervioso que
selecciona el estudiante por estar afectadas o relacionadas con el 8
sistema afectado o 2 funciones que decida el tribunal.
6. Bsqueda de otros signos segn datos del interrogatorio. 3
Evaluacin de este aspecto 30
C. RAZONAMIENTO CLNICO.
1. Agrupacin de sntomas y signos en sndromes y fundamentacin. 5
2. Seleccin e interpretacin de exmenes complementarios
5
relacionados con el planteamiento sindrmico.
3. Juicio diagnstico a nivel nosolgico. Diagnstico positivo. 10
4. Diagnstico diferencial acorde al paciente que examina. 10
Evaluacin de este aspecto. 30
D. SELECCIN DE LA CONDUCTA TERAPUTICA INTEGRAL
1. Menciona las medidas de promocin, prevencin y tratamiento no 5
farmacolgico o modificaciones del estilo de vida
2. Selecciona los medicamentos tiles en el tratamiento del paciente. 4
3. Menciona el tratamiento rehabilitador. 1
Evaluacin de este aspecto 10
E. TRANSCRIPCIN DE LA HISTORIA
1. Redaccin de los datos con orden y trminos adecuados. 4
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2. Letra clara, legible, ortografa. 1


Evaluacin de este aspecto. 5
F. PRESENTACIN ORAL.
Orden lgico, lenguaje claro, dominio del problema, seguridad de los
5
conceptos, y precisin.
Evaluacin de este aspecto. 5
Total 100

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