24 lunes 2 de octubre del 2017 Gestin

finanzas

adelanta susalud

El prximo ao ajustaran tasa de

aporte mensual a Essalud y las EPS
diana chvez
Aseguradoras, clnicas y EPS
debern ofrecer planes de medidas rpidas
salud ms completos que
den cobertura a enfermeda-
des frecuentes y prevalen-
Aumentan cierres parciales
tes. Tales planes y cambios
en tasas de aporte se
de establecimientos de
basarn en estudio actuarial salud privados en el 2017
encargado por el Minsa.

marco alva pino

marco.alva@diariogestion.com.pe
Si bien de acuerdo a la ley vi-
gente todos los residentes en
Per tienen derecho a un se-
guro de salud, todava hay
cinco millones de personas
que no cuentan con ninguna
proteccin, segn la Super-
intendencia Nacional de Sa-
lud (Susalud).
Adems, entre los 26 millo-
nes de personas que s estn
aseguradas hay un porcenta-
je que solo tiene seguros pri-
Infraccin grave. Se considerar al hecho de que clnicas y EPS no ofrezcan planes de salud ms completos
(PEAS), manifest Elena Zelaya.
Ms enfermedades
El Ministerio de Salud, a tra-
bloomberg
Susalud reorient su
presupuesto y pre-
sent propuestas para
modificar sus normas de
organizacin y funciona-
miento, as como su re-
glamento de sanciones,
detall Elena Zelaya.
Estos cambios, que estn
siendo revisados por el
Ministerio de Salud, bus-
can que Susalud d una
respuesta ms rpida
las claves cifras a los ciudadanos. En lo

vados complementarios, por
ejemplo, dentales, oftalmo-
lgicos u otros que carecen de
coberturas muy amplias, ad-
virti Elena Zelaya, superin-
tendenta de Susalud.
Son temas que nos preocu-
pan. Lo que todos debemos te-
ner como mnimo es el Plan
vs de unos cooperantes, es-
t realizando una consulto-
ra para actualizar el conte-
nido del PEAS, es decir, la re-
lacin de enfermedades que,
como mnimo, deben estn
cubiertas por los seguros de
salud, revel Zelaya.
El actual PEAS fue hecho
1 Aplicativo. Susalud
lanzar, en breve, la
segunda versin de su apli-
cativo mvil para atencin
digital en hospitales.
2 Conciliacin. Se capa- estricta con los proble-
20 mil
establecimientos de salud
formales hay en el pas. Los
informales seran 60,000.
que va del 2017, Susalud
realiz 55,000 atencio-
nes (consultas, reclamos
y quejas), dijo Zelaya.
2016. Estas medidas, que
han recado en el 69%
de los casos a estableci-
Este ao tambin hizo miento de salud privados,
1,050 visitas de super- involucran situaciones de
visin y est siendo ms riesgo de vida de los usua-
mas de gestin (gasto
rios, e incluyen cierres
temporales de alguna

Esencial de Aseguramiento
en Salud, el famoso PEAS, que
nos cubra contra las enferme-
dades ms frecuentes y pre-
valentes, enfatiz.
Refiri que Essalud y el Sis-
tema Integral de Salud (SIS) s
cubren el PEAS, pero las IAFAS
(Instituciones Administrado-
ras de Fondos de Asegura-
miento en Salud) privadas, co-
mo Empresas Prestadoras de
Salud (EPS), aseguradoras o
clnicas tenan pendiente su
aplicacin. (Las IAFAS) te-
nan plazo hasta el 31 de di-
ciembre del 2016 para imple-
mentar el PEAS; ahora ya es-
tamos revisando los planes de
salud para hacer que se cum-
pla esa exigencia, afirm.
con datos epidemiolgicos
del ao 2004, pero ya han pa-
sado 13 aos y la poblacin
ha tenido cambios. Vivimos
ms, tenemos ms enferme-
dades crnicas prevalentes,
como hipertensin, dislipi-
demia, enfermedades coro-
narias; hay ms problemas
de salud mental no atendi-
dos, explic.
Hoy, la norma vigente so-
lo impone sanciones leves a
las instituciones que no
cumplen con implementar
el PEAS. Sin embargo, Susa-
lud present al Ministerio
de Salud una propuesta pa-
ra modificar el Reglamento
de Infracciones y Sanciones
que califica como infraccin
cit a 95 conciliadores
del Ministerio de Justicia en
temas de salud.
3 Vigilancia. Proyectan
formar ms juntas de
usuarios del sistema de salud.
grave la no implementacin
del PEAS.
Estudio actuarial
La actualizacin del PEAS va
de la mano de un estudio ac-
tuarial que permitir evaluar
ajustes en las tasas de aporte
que hoy pagan los empleado-
res por los seguros de salud
de sus trabajadores. Si estos
ltimos eligen una plan de
salud de una EPS, el 9% que
la empresa aportaba a Essa-
2
millones de personas cuentan
con algn seguro de salud
privado, segn Susalud.
lud se divide en un 2.25% pa-
ra la EPS y 6.75% se sigue
aportando a Essalud.
Si el empleado opta por
Essalud, la tasa de aporte es
9% de su remuneracin
mensual.
El estudio actuarial es de
hace mucho tiempo y las
EPS, por ejemplo, solicitan
que ese 2.25% se incremente
para cubrir el PEAS, pues di-
cen que no les alcanza, y esa
es una de las razones por las
ineficiente), corrupcin
e informalidad.
As, ha aplicado ms de
250 medidas de segu-
ridad este ao, frente a
las 50 registradas en el
que no lo pueden implemen-
tar. De la misma manera,
Essalud tambin ha pedido
incrementar el porcentaje,
indic Zelaya.
El prximo ao, en unos
seis meses, estar el nuevo
PEAS y su estudio actuarial,
adelant la superintendenta.
Decisiones
A partir de este informe in-
dependiente, y considerando
las recomendaciones, el Go-
unidad de atencin hasta
que corrija las faltas de-
tectadas, explic Zelaya.
En paralelo, siguen los
procedimientos adminis-
trativos sancionadores.
bierno tomar las decisiones
respecto de ajustes de los ta-
sas de aportes, dijo.
Con estos resultados en las
manos, volvern a sentarse a
la mesa el Ministerio de Sa-
lud, el Ministerio de Trabajo
(por Essalud), las Fuerzas Ar-
madas y las empresas priva-
das para consensuar el nuevo
PEAS y su estudio actuarial,
estim Zelaya. Ah podra
haber variacin en la estruc-
tura de los aportes, dijo.