Artculo de Revisin 23 de Noviembre de 2017

El Alzheimer: La patologa degenerativa

que est afectando al mundo.

M.C. Lora Camacho1; J.H. Gmez Marulanda2

1,2 Estudiantes del Curso de Pre-Medico de La CORPORTACIN UNIVERSITARIA
EMPRESARIAL ALEXANDER VON HUMBOLT Armenia- Quindo. 2017-II

Palabras clave: Alzheimer, EA, Tratamientos para el Alzheimer, Generalidad del

Alzheimer, Enfermedad de Alzheimer, demencia

Resumen padecer la enfermedad conforme

Las patologas neuronales son un
problema de salud pblica dado el alto
ndice de personas que se ven
afectadas. El Alzheimer es una
enfermedad degenerativa con bastos
interrogantes acerca de sus causas.
Otto Binswanger y Alois Alzheimer
hicieron investigaciones que
concluyeron en la separacin de la
demencia vascular de la demencia
paralitica causada por neurosfilis. La
principal hiptesis que habla sobre el
origen de dicha demencia es el dficit
de colina acetiltranferasa. Los
principales sntomas que presenta un
paciente con Alzheimer son
alteraciones cognitivas (memoria y
capacidades mentales) tambin hay
una perdida neuronal significante que
se puede determinar una vez el
paciente fallezca por medio de una
extraccin de tejido durante la
Autopsia. La EA crece en cifras
exponenciales afectando
principalmente a personas sobre los 60
aos aumentando la posibilidad de
aumenta la edad. Las alteraciones en la
conducta del enfermo afectan
directamente a su ncleo familiar
obligando a este a redefinir los roles, en
la mayora de los casos podemos hablar
de un cuidador principal quien suele
ser un hijo o persona en primer grado
de consanguinidad, el primer cuidador
tambin es tratado en transversalidad
con el paciente por la alta carga de
estrs que significa estar al frente de
una persona que padece EA las 24
horas. Actualmente la enfermedad no
cuenta con una cura definitiva pero
existen una serie de frmacos que
inhiben temporalmente los avances de
esta haciendo que se retarden sus
sntomas y brindndole al paciente un
mayor tiempo de estabilidad de
conciencia.
Principales Sntomas del
Alzheimer son alteraciones
cognitivas (memoria y
capacidades mentales)

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Introduccin
Las enfermedades degenerativas
neuronales son un problema de salud
pblica que afecta a un alto ndice
poblacional, y la enfermedad de
Alzheimer (EA) no es la excepcin. (1)
El alzhimer es una enfermedad
neurodegenerativa que tiene como
hiptesis ms sustentada la cascada de
amiloide continua.(2)
Una gran cantidad de la poblacin
mundial ignora el hecho de lo que EA
es y significa para la comunidad en
donde se encuentra un paciente. (3)
En la dcada de los 70s, gracias a los
trabajos meticulosos de Roth,
Tolimpson y Blessed, se pudo estrechar
la brecha de EA con las demencias
seniles. Siendo ella una patologa que
afecta ms frecuentemente a las
personas mayores a 65 aos de edad.
(4,5)
Esta demencia sigue siendo un motivo
de estudio dado que no se sabe en
concreto cuales son los sucesos que
llevan a ella. Por lo anterior, los
tratamientos que hoy en da existen
para la EA no son contundentes y
erradicantes absolutos de la situacin.
Lo que hacen estos frmacos es
retardar un poco ms la prdida de
neuronas.(6) Y as poder evitar su
comnmente cuadro clnico que
comienza por una prdida de la
memoria reciente y termina en un
paciente totalmente dependiente.(7)
Gracias a los interrogantes
pensamientos vagos de las personas
frente el EA hicimos ste artculo, para
poder de manera breve informar sobre
las caractersticas, tratamientos y
avances con las que viene un
diagnstico de la EA.
Descubrimiento del Alzheimer
Otto Binswanger y Alois Alzheimer
fueron los primeros en separar la
demencia vascular de la demencia
paralitica causada por neurosfilis.
Gracias a un paciente de 51 aos
llamado Auguste D. Muri despus de 3
aos y medio del diagnstico de
demencia y gracias a su cerebro
pudieron observar los ovillos
neurofibrilares(5,8) Estos afectan el
sistema nervioso central, gracias al
Treponema Pallidum, generando una
parlisis general progresiva.(9)
Kraepelin despus de que Alois
Alzheimer describi un nuevo caso
clnico y patolgico, llamo a esta
demencia presenil Alzheimer o la
(EA).(8) A pesar de los enormes
esfuerzos realizados para conocer la
fisiopatologa de la enfermedad de
Alzheimer y la etiopatogenia de este
trastorno permanece an sin aclarar.(4)
Hiptesis sobre su patogenia
Hablando de la hiptesis ms
sustentada pero aun no completamente
aceptada esta del dficit de colina
acetiltranferasa, una enzima
responsable de la formacin de
acetilcolina. La acetilcolina es
responsable de la correcta sinapsis
entre neuronas (neurotransmisor).(2)
Gracias a recientes estudios se puede
y afirmar que el dficit de acetilcolina en
un paciente con EA es por la prdida de
neuronas colinrgicas y no es el origen
de la patologa.(2)
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Tambin continua vigente otra
hiptesis que fue descrita hace ms de
20 aos. Define que el proceso que
inicia la mutacin del metabolismo de
la protena precursora del amiloide
(APP) aumenta la cantidad de beta-
amiloide que desencadena en formacin
de ovillos neurofibrilares y finalmente a
la muerte neuronal.(2,10)
Sintomatologa y conducta de un
paciente diagnosticado con EA
Cuando un paciente es diagnosticado
con EA es porque se descubrieron una
lista de sntomas positivos que
determinan si padece patologa. (6)
A nivel de los rasgos neuropatolgicos
degenerativos, podemos afirmar en
base el paciente diagnosticado con la
EA y ya difunto, que hay una perdida
neuronal significante y segn el Dr.
Alzheimer una visualizacin de ovillos
neurofibrilares y placas seniles. (5,6)
Y si hablamos desde los rasgos clnicos
que se ven a simple vista podemos
afirmar que el paciente empieza a ver
alteraciones cognitivas (memoria y
capacidades mentales), alteraciones
funcionales (perdida evolutiva de
independencia motora) y alteraciones
psicolgicas que son las que ms
afectan al paciente y su entorno
familiar, porque se empieza a afectar
su nimo, emociones y a aparecen los
delirios, alucinaciones. (5)
Incidencia poblacional del
Alzheimer
La EA constituye, hoy da, la causa
ms frecuente de demencia se
caracteriza por un inicio insidioso y un
deterioro gradual y progresivo que
afectar, de forma esquemtica, a tres
reas del individuo (intelectual,
psicolgica-conductual y funcional) se
presenta en pacientes menores a 50
aos de edad en un 1 a 2 %, en las
personas de 60 aos en un 3 a 5%, y en
un 15 a 20% en los pacientes de 70 aos
y se presenta ms frecuentemente en
adultos mayores a los 80 aos. (7) La
EA se ha convertido en una patologa
de salud pblica por el alto nmero de
pacientes afectados y la cifra
exponencial con la que se presenta la
enfermedad en 2001 se presentaban 37
millones de casos a nivel mundial de
EA y para el ao 2010 el nmero
aumento a 43 millones de casos,
representados entre el 60 y el 70% de
todos los casos en adultos mayores de
60 aos.(3)
La influencia familiar del
diagnstico a un paciente con EA
Las alteraciones en mltiples reas
cognitivas producen cambios
psicolgicos y de conducta, que alteran
el funcionamiento normal del individuo
causando tambin una enorme carga
para su entorno y su familia Cuando se
est tratando un individuo con EA, se
est tratando tambin al cuidador
principal y se debera tratar a todo su
ncleo familiar. Gracias a la patologa
se tuvieron que redefinir roles, cambiar
metodologas, adecuar el tiempo y
ampliar capacidades de fuerza-
paciencia dentro de la familia. El 80%
de casos de pacientes con EA la familia
es quien incurre en el cuidado de l. Del
otro 11% y el 20% se encargan
personal capacitado para dicha labor.
Siendo el 50% asumido por los hijos.(3)
Se trata, por tanto, de un problema
familiar y comunitario, al que debemos
responder de forma temprana,
mediante una actitud de sospecha
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activa del mismo, desde el nivel
asistencial ms accesible para los
enfermos y sus familiares. Se trata, por
tanto, de un problema familiar y
comunitario, al que debemos responder
de forma temprana, mediante una
actitud de sospecha activa del mismo,
desde el nivel asistencial ms accesible
para los enfermos y sus familiares. (3)
El primer cuidador.
Entendamos al primer Cuidador
principal como la persona que est en
frente de los cuidados bsicos del
individuo con Alzheimer, ya que este en
su nivel ms avanzado no puede suplir
sus necesidades bsicas carece de
capacidad para realizar casi todas las
actividades de la vida diaria, la prdida
de la independencia para las
actividades del diario vivir es la
manifestacin ms importante de la
enfermedad, cuando las cargas fsicas,
psquicas, sociales y econmicas
sobrepasan la adaptacin del cuidador
se produce lo que se denomina la sobre
carga del cuidador sndrome del
cuidador.(4) es por esto que sobre el
primer cuidador recae gran carga de
estrs porque tienen que redefinir
completamente su estilo de vida, sus
costumbres, su tiempo ya no es de l
sino del familiar con la EA aportando
en promedio 20 horas al da para los
cuidados de la persona con este tipo de
demencia, ellos son totalmente
dependientes de sus cuidadores. El
cuidador tambin est en alto riesgo de
tener alguna patologa, por estrs
cansancio y sobre todo puede caer en
patologas psicolgicas por la fuerte
situacin emocional en la que
constantemente viven. (3)
Tratamiento
Probablemente por el desconocimiento
de la causa de la enfermedad, y por la
ausencia de un tratamiento curativo de
la misma, el panorama para los
pacientes con EA no ha cambiado
drsticamente. Sin embargo, la
posibilidad de utilizar frmacos
estabilizadores, que ralenticen los
sntomas del proceso. Basadas en la
evidencia cientfica han logrado que se
vaya desapareciendo progresivamente
la equivocada idea del no hay nada que
hacer cuando se habla de un
tratamiento radical para el EA.
Actualmente se dispone de algunos
tratamientos farmacolgicos especficos
para dicha patologa, de carcter
paliativo o sintomtico.
Los tratamientos farmacolgicos que
deben de utilizarse al ser diagnosticado
EA son ICE (donepecilo, rivastigmina,
galantamina), los que aumentan los
niveles de acetilcolina.(4,11) Este es un
neurotransmisor que est involucrado
en el aprendizaje y la memoria. (2,6)
Siendo estos el resultado de una larga y
ardua investigacin para una posible
atenuacin para el dficit colinrgico
que aparece en la fase de demencia
ligera. Es causado por una
degeneracin de grupos neuronales del
prosencfalo basal (ncleo septal
medial, ncleo basal de Meynert y
banda diagonal de Broca) encargados
de liberar proyecciones activadoras en
la corteza cerebral y el hipocampo. Un
dficit de este grupo neuronal ocasiona
una prdida de memoria y disminucin
en rendimiento de en pruebas de
atencin. El tratamiento de las
alteraciones psicolgicas, y de conducta
es fundamental para mejorar la calidad
de vida del enfermo y disminuir la
sobre carga del cuidador. (6)
El EA no aparece de un momento a
otro, el dao neuronal viene desde
dcadas atrs de un diagnstico. Por
eso se dice que desde jvenes se tiene
que ser conscientes que la obesidad y la
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diabetes mellitus son factores de riesgo
del EA. Por eso para tratar de prevenir
o alargar un poco ms el tiempo de
llegada de dicha patologa tenemos que:
tener actividad fsica, cuidar nuestra
alimentacin, leer mucho para
mantener a nuestro cerebro en
funcionamiento y al igual que hacer
ejercicios de memoria. (12)
Conclusin
Es entonces el Alzheimer una
enfermedad degenerativa que no afecto
solo a quien la padece sino tambin a
todo su entorno social, empezando por
las personas de primer grado de
consanguinidad, vecinos y todo aquel
que tiene un vnculo cercano con el
individuo. No se cuenta con una
respuesta definitiva acerca de las casas
de la EA, pero sus dos hiptesis ms
fuertes parecen estar acercndose a lo
que es en definitiva la causa de la
enfermedad, de esta manera ser ms
fcil para la comunidad cientfica
internacional determinar un
tratamiento eficaz y definitivo. Hoy por
hoy hablamos de tratamientos con
frmacos estabilizadores que ralenticen
los sntomas del proceso. Es una
demencia que crece en cifras
exponenciales afectado principalmente
a personas mayores de 60 aos. Los
estudios continan y los intentos por
descubrir sus causas y definitivo
tratamiento dado que es una demencia
que crece en cifras exponenciales.
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