ElmtododeobservacindebebsdeEstherBick

Romina Izzedin-Bouquet*

INTRODUCCION
LaobservacindeniospequeosdesdeelencuadrepsicoanalticoiniciaenEuropadurantelos
aoscincuenta.EnAmricaLatina,lainclinacinhacialaobservacindelactantescomienzaen
ladcadadelosochentaenArgentinayBrasilyenlosnoventaenMxico.Laobservacindel
beb dentro de su contexto familiar permite a los profesionales de la salud mental efectuar
postuladosacercadeldesarrolloinfantilydetectarsihayperturbacionesenelvnculomadrehijo
(tambindenominadovnculotemprano)parainterveniroportunamente.

Lpez,Granillo,Ubici&Waismandefinenelvnculotempranodelasiguientemanera:

Definimospreliminarmentealvnculotempranosubjetivamentecomoaquelmodorelacional
primarioentreelbebysuentornoen1instancia,elagenteenfuncinmaternaenqueeste
ultimopuedaestablecerunentonamientosensorioafectivoconlosprocesosinternosdellactante
(p.55).

Algunosdelostrabajosexponentesenintervencintempranayobservacindirectadenios
pertenecen a Klein, Bion, Meltzer, Winnicott, Houzel, Aulagnier, Stern, Lebovici, Brazelton,
Massie&Rosenthal,Cramer,Bowlby,Freud,AnnaFreud,Spitz,yBick.

Estaltimaeslacreadoradelmtododeobservacindebebs.

ESTHERBICK

EstherBick,cuyonombreoriginalesLifszaWander,nacienelsenodeunafamiliadepadres
judosadolescentesenPrzemysl,Polonia,el4dejuliode1902ymurienLondresen1981.Su
niezestuvomarcadaporlapobrezaylaluchaporlaeducacin.En1924,entralaUniversidad
deVienaaestudiarpsicologainfantilconCharlotteBhler(18931974),psiclogaalemanaque
desarrollsus investigacionesenel campode la educacinylapsicologainfantil. En1936
obtuvounPhDconsuestudiodeobservacinemprica de conductaprotosocial denios en
cuidadoinstitucionalysecasconPhilippBick,unestudiantedemedicina.Tiempodespus
escapconlaSuiza,alhuirdelosnazis,paraluegoestablecersesola,yaseparadadesuesposo,
enInglaterra.

En1938comenzsuformacinpsicoanalticaenManchesteryluegoenLondres,donderealiz
suanlisispersonalconMichaelBalint(18961970)yfuesupervisadaporJamesStrachey(1887
1967),HedwigHoffer(18881961)yMlanieKlein(18821960).Segraduen1948yprosigui
suformacinenanlisisinfantilbajolasupervisindeMlanieKleinyPaulaHeimann(1899
1982).Finalizen1950paracontinuarconunsegundoanlisispostcalificacinconKlein.

En1946,Bowlby(19071990)lacontrataenlaclnicaTavistockdeLondres.En1948,Esther
Bickcreaelmtododeobservacindebebsenelsenofamiliar,integrndoloenlaformacinde
los terapeutas infantiles de la clnica. En 1960, el mtodo se agrega al plan de estudios del
InstitutodePsicoanlisisdeLondres.
EstherBick,apesardehaberpublicadoescasosartculos,espioneraenInglaterraporsumodelo
depsicoterapiainfantilenlaclnicaTavistock,elcualincorporalaobservacindelactantesenel
marcodelaformacinpsicoanalticaysussupuestossobrelasfuncionesprotomentalesdelapiel.
Estoultimohacereferenciaalasinterpretacionesvinculadasalorigenydesarrollodelaparato
mental.Sugraninfluenciaenelcontextopsicoanalticoderivadesulaborenlaenseanzayla
supervisin.

ELMTODO

ElmtododeobservacindebebsdeEstherBickespartedelaformacindeterapeutasy
psicoanalistasdenios.Noesunametodologadeinvestigacinysufinalidadprincipalesel
crecimientopersonaldelobservador,locualrepercuteenelincrementodesueficaciateraputica.
Detodasformas,elmtodoessusceptibledeseraplicadoenlaclnicaparalaatencindenios
autistas,manacodepresivos,condificultadesdeaprendizajeydesimbolizacinyparaintervenir
relacionesdisfuncionalesdeladadamadrebeb.Elentrenamientopuedeserllevadoacabono
sloporpsiclogos,sinotambinporcualquierprofesionaldelasaludmentalquerecibaestos
casosclnicos.

Elmtodoconstadetresetapas:

1.Laobservacindelbeb.

2.Elregistrodelasobservaciones.

3.Ladiscusingrupal.

Enprimerainstancia,elobservadorrealizaunavisitasemanaldeunahoraalacasadelbeb
siempreenelmismohorario.Lasobservacionesiniciandesdequeelnionaceyfinalizancuando
cumplelosdosaosdeedad.Seintegraalavidafamiliartomandounadistanciainstrumental
anteelcontexto,esdecir,quedebeserneutralyabstenersedeinterveniractivamentedurantelas
observaciones.Detodasmaneras,nodejadeparticipardelasituacinyaque,comodiceBleger,
supresenciadeterminacambios.LapresenciayelroldelObservador,despiertaenpadresy
niosobservados(talcualunanlisis),diferentesfantasasquepuedenonocoincidirconelrol
realdelmismo(Hendler,Antar,Kielmanowicz,Podest,Rotman&Saiz,p.76).Laobservacin
incluyeloobservado,lossentimientos,pensamientosyasociacionesdelobservador.

Esindispensablequeesteltimodesarrollealgosemejantealaatencinflotantedelpsicoanlisis,
es decir, que mantenga una atencin equilibrada sin privilegiar una escena observada en
detrimentodeotra,porlocualsusnotaslastomaunavezfinalizadalasesinohasta12horas
posteriores.Estasnotasdebenserunregistrominuciosodelaconductadellactanteydeaquellos
quelorodean,ademsdeseratericasysininterpretacinpsicolgica.Luego,esteregistroes
cambiadoalenguajetericoyelterapeutaledasentido.Finalmente,esnecesariaunareunin
semanalconungrupodeobservadoresyuncoordinadorparaleerydiscutirlasobservacionesde
cadacualy,deestamanera,irarmandolospatronesdecomportamientosignificativos.Segn
Neborak, Weis, Fernndez & Reingold: Para rescatarnos como observadoras necesitamos la
labordesintoxicantedelgrupodediscusin(p.13).

Elobjetivodelobservadoresestaratentoalastransformacionesquesucedendentrodelncleo
familiaryalaadaptacinmutuaentremadreehijo.Estolepermite,enunasegundainstancia,
comprenderlosaspectosinconscientesdelaconductadelbebysuspatronesdecomunicacin,
ademsdeconcluiracercadesusrelacionesobjetales(relacionesconlosotros).Cabedestacar
queesenlafamiliadondeseoriginanlosvnculosprimariosdelnio.

A su vez, Houzel hace referencia a tres tipos de receptividad mental desplegados en la

observacin:

1.Receptividadperceptiva.

2.Receptividadempticayemocional.

3.Receptividadinconsciente.

Laprimeracorrespondeaaquelloqueseveyescucha(gestos,vocalizaciones,etc.),lasegunda
haceposiblequeelterapeutasientaypercibalomismoqueestnsintiendoypercibiendoelbeb
ysuentorno,ylaterceradacuentadesentimientos,pensamientosyexpresionesfsicaspropias
de la contratransferencia. Es necesario precisar que la contratransferencia es el conjunto de
reaccionesinconscientesdelterapeuta.Bickconsideraqueestemtodoresultaimportantepara
entenderlaconductanoverbaldelnio,comprendersusjuegosydeducirlaconductadelnio
quenojueganihabla.Adems,destacaqueesfundamentalparalaprevencinylaintervencin
temprana.

DESARROLLOTEMPRANODELPSIQUISMODELBEB

Espormediodelasobservacionesqueelterapeutadistinguelosprocesosdelpsiquismodelbeb.
Eldesarrollotempranodelpsiquismodependedelapresenciadelotro,esdecir,delamadreo
cuidadorprincipalydelcontactopielapiel,delafuncincontinentedelapiel(pielpsquicapara
BickypielenvolturapsquicaparaAnzieu)queimplicaelamoryelsostnentreotros.Segn
Saiz:Enlamentedelbebestapielinterna(contencinamorosa)sostienelasprecariaspartesno
integradasdelapersonalidad:elyoinicial,elSelf(p.3).Losobjetosinternosenlamentedel
bebactancomocontinentestantodesusemocionescomodesusansiedades.Cuandoelniono
estjuntoasumadrebuscaobjetosexternosquelarepresentanyenciertaformalocontienen
psquicamente.Ladependenciaconsusprimerosobjetosesnecesariaparacrecer.(Saiz,p.3).
A veces, por razones ajenas al nio (inconvenientes en el vnculo entre l y su madre o el
abandonodepartedelamisma)lafuncincontinentedelapielsetrastocayapareceloquese
denomina segunda piel. Esta segunda piel es la forma que tiene el psiquismo de defenderse
estableciendounaideaquesustituyelafallidafuncindelapieldecontenerlaspartesdelyo.

CONCLUSIONES
Enconclusin,elmtododeobservacindeniospequeosestilenlamedidaenquefacilitaal
terapeuta la deteccin de inconvenientes en la relacin entre la madre y su hijo, generando
posteriormenteelestablecimientodeunvnculosano.Adems,ayudaadiagnosticartrastornosen
elbeb,yaquefavorecelacomprensindelosprocesosdeldesarrollopsquicotemprano.

Esimportantedestacarque,generalmente,lostrastornosdelosbebsestnligadosalsueoyala
alimentacin,peroasimismopuedentenersubaseenproblemasdelvnculoconlospadresoun
origenorgnico.Unvnculosanoimplicaunamadresuficientementebuenayconcapacidadde
rverie,esdecir,unamadrequesabeinterpretaryresponderalasnecesidadestantofsicascomo
psicolgicasdesubebyquesecentrayseidentificaconl.Lamadreatraviesadosetapascon
subeb:Unaregresiva,enlacualseidentificaconsuhijoparacomprendersusnecesidades,y
unaprogresiva,enlaquesedesidentificaparapodercontenerloemocionalmentecomoadultaque
es,creandoladenominadapielpsquicaenlamenteinfantil.

Porlotanto,elvnculodeladadadaorigenaloqueMahler,Pine&Bergmandenominan
nacimientopsicolgicodelinfantehumanooloquesegnMeltzersonlosestadosmentalesy
bebsinteriores.Seenfatizaquelaobservacindebebsesunmtodorigurosoqueimplica
tiempoy dedicacin, ya que, entre otras cosas, comoafirma Stern, existenen la madre tres
discursos:elquetieneconsupropiamadrecomohija,eldiscursoconsigomismacomomadrey
eldiscursoconsubeb,locualcomplicalaobservacindelvnculo.