Apostila SIS

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SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE PARA MUNICPIOS
SISTEMAS DE INFORMAO
EM SADE
AS ESPECIFICIDADES
Gerenciar um servio de sade significa cuidar dos aspectos organiza-
cionais e funcionais, tal como em qualquer empresa. Isso quer dizer que geren-
ciar sistemas de sade requer lidar com aspectos administrativos como contro-
lar estoques de materiais, equipamentos, gerir finanas, recursos humanos, etc.,
isto , controlar aspectos que representam as condies de organizao e fun-
cionamento dos servios de sade.
Em sade, alm disso, h os aspectos gerados pela prtica de sade, isto ,
aqueles decorrentes do atendimento prestado, do ato clnico, ao indivduo ou
coletividade.
Compem obrigatoriamente os sistemas de gerncia em sade os sistemas
informativos da condio do doente, de sua vida, do meio ambiente e de ou-
tros fatores que interferem no processo sade-doena e que constituem os Sis-
temas de Informao em Sade (SIS).
Os enfoques tericos e metodolgicos

Essa especificidade exige para o desenho e implementao dos SIS uma clara
fundamentao clnica e epidemiolgica em planejamento, programao e
avaliao em sade, alm dos conhecimentos em SI e TI. Isso porque esses sis-
temas devero informar sobre a doena dos indivduos e seu perfil na comu-
nidade, sobre as causas e condies que propiciam o aparecimento delas,
sobre a atividade clnica, condutas, normas tcnicas, tecnologias em sade uti-
lizadas, aes programticas e resultados, como extenso e impacto das aes
na populao ou grupos de risco. Assim, a construo de Sistemas de Infor-
mao em sade requer equipe multiprofissional, para onde confluam os
vrios saberes tcnicos para essa confeco, sendo fundamental a opinio dos
profissionais usurios.
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Enfoque epidemiolgico
O enfoque epidemiolgico na construo de Sistemas de Informao em sade
essencial para a constituio do conhecimento sobre o processo sade-
doena, sem o que se exercer uma gerncia desvinculada de seus objetivos. A
esse respeito, consultar o manual Vigilncia em Sade Pblica, integrante do
projeto, bem como a sua bibliografia.
Avaliao em sade
deciso configuram-se dois momentos: o da avaliao do problema ou da
ao e o da execuo da ao ou de uma nova ao dentro da alternativa esco-
lhida. O prprio processo de execuo implicar o acompanhamento, moni-
toramento e controle; portanto, necessrio mais de uma avaliao.
A avaliao em sade o ato de apreenso das relaes entre as necessi-
dades de sade e as prticas e tcnicas de sade, visando verificar a capaci-
dade dessas prticas ou tcnicas em responder s necessidades geradas no
processo sade-doena.
A palavra avaliao, em sentido lato, refere-se ao termo valor e supe emi-
tir um juzo de valor. Esse processo requer dados corretos sobre a realidade e
enfoques tericos e metodolgicos apropriados para a coleta, tratamento e
interpretao.
Principais abordagens sobre avaliao

Assim, o problema que se coloca qual o modelo de avaliao que melhor
atender aos propsitos colocados e que seja o mais isento possvel de subje-
tividades. Vrias perguntas devero ser feitas ao se desenhar um sistema de
informao em sade:
O que se quer avaliar?
Quem o cliente avaliador?
Qual o mtodo mais apropriado para esse tipo de avaliao?
Que parmetros tcnicos, variveis, metas ou objetivos foram esta-
belecidos?
Que resultados esto sendo buscados?
Para compreender melhor a necessidade de rigor no estabelecimento do
modelo de avaliao, apresentamos a seguir um quadro elaborado por House,
que explica didaticamente os elementos a partir dos quais conduzida a maio-
ria das avaliaes:
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SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE
A taxonomia das principais abordagens de avaliao
PRINCIPAIS GRUPOS
MODELO DE AUDINCIA OU ACEITAO DE METODOLOGIA RESULTADOS QUESTES
REFERNCIA CONSENSO TPICAS
Anlise de Economistas e Metas, causas PPBS*, Eficincia So esperados

sistemas gerentes conhecidas e efeitos, programao linear, os efeitos
quantificaes variveis variao planejada, encontrados?
anlise de Podem os
custo-benefcio efeitos ser
alcanados mais
economicamente?
Quais so os
programas
mais eficientes?
Objetivos Gerentes e Objetivos pr- Objetivos orientados Produtividade Est o programa

orientados psiclogos especificados, Testes de realizao Responsabilidade alcanando os
(Behavioral variveis de resultados objetivos?
objectives) quantificadas Est o programa
produzindo?
Tomada de Tomadores de Metas gerais Levantamentos, Efetividade e O programa

deciso deciso, Critrios questionrios, controle de efetivo?
especialmente entrevistas qualidade Que partes
administradores Variao natural so efetivas?
Metas no Consumidores Crticas Controle de Escolha do Quais so todos

predetermi- Padres tendncias consumidor os efeitos?
nadas Anlise lgica Utilidade social
(Goal free) Modus operandi
Estado da Arte Especialistas Crticas Reviso crtica Melhoria dos Uma crtica
(Art criticism) Consumidores Padres padres aprovaria esse
Aumento da programa?
qualidade As audincias de
apreciao
aumentaram?
Reviso Profissionais Critrios Reviso por painel Aceitao Como os

profissional Pblico Painel Estudos prprios profissional profissionais
(Acreditao) Procedimentos classificariam
este programa?
Quase-legal Jri Procedimentos e Procedimentos com Resoluo Quais so os

ajuizamentos caractersticas de ato argumentos a
legal favor ou contra
o programa?
Estudo de caso Clientes Negociaes Estudos de casos Diversidade de Como o programa

Mdicos Atividades Entrevistas compreenso se apresenta para
Observaes as diferentes
pessoas?
* PPBS Planning, Programming and Budgeting System
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Anlise de sistemas: permite medir quantitativamente as entradas e sa-

das dos programas, buscando verificar eficincia e efetividade.
Objetivos orientados ou abordagem de objetivos: define objetivos e
metas especficos, mensurveis. Prope-se verificar se os resultados de
um determinado programa coincidem com os objetivos e metas esta-
belecidos previamente.
Tomada de deciso: modelo em que a avaliao estruturada por
decises tomadas.
Metas no predeterminadas: abordagem descritiva dos resultados po-
sitivos ou negativos, de efeitos no percebidos ou colaterais. Interessa
o que pensa o consumidor, o usurio, sobre os efeitos do programa.
Estado da arte ou crtica da arte: em que avaliadores so experts e a
notoriedade, um critrio. Os programas so julgados quanto sua
qualidade.
Reviso profissional ou verificao: quando um grupo de verificadores
determina os padres tcnicos necessrios para um dado programa e
os certifica quanto a sua qualidade, tendo em vista o cumprimento des-
ses padres.
Quase-legal (adversria): abordagem na qual duas comisses ou con-
selhos com opinies diferentes simulam julgamentos sobre o mesmo
tema, buscando-se delinear os argumentos contra e a favor do progra-
ma, e finalmente resolver dvidas. Muito utilizado na Inglaterra para
orientar as polticas pblicas. O termo quase-legal significa atos com
caractersticas legais, isto , essas discusses e comisses, embora no
sejam parte do sistema legal, tm uma parcela de sua autoridade
derivada de procedimentos com caractersticas legais.
Estudo de caso ou transacional: concentra-se na avaliao de proces-
so dos programas e como o programa visto pelos usurios.
Ao lado dos modelos de avaliao que podem ser utilizados dependendo da
natureza do objeto a ser avaliado, encontramos definies sobre tipos de
avaliao, que respondem a diferentes questes e focam aspectos especficos
da funo da avaliao. Destacamos os diferentes tipos de propsito apresen-
tados pela National Academy of Science (NAS):
onde se precisa de avaliao;
pesquisa bsica;
testes em pequena escala;
avaliao de campo;
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anlise poltica;
responsabilidade fiscal;
responsabilidade de cobertura;
avaliao de impacto;
anlise econmica.
preciso estar ciente de que cada ato de avaliao depende de um critrio
antecedente, implcito ou explcito, ou ambos. A par das dificuldades do processo,
enfatiza-se que importante delimitar o que vai se avaliar, quem vai avaliar, para
o que ou para quem, os critrios a serem utilizados e, assim, escolher o modelo
que nortear essa avaliao e, portanto, o desenho do Sistema de Informao.
Estrutura, processo e resultado

Para a constituio de Sistemas de Informao, a partir das questes formu-
ladas, necessrias para se estabelecer um modelo adequado de avaliao, h
que considerar tambm o modelo proposto por Donabedian para avaliao de
estrutura, processo e resultado dos servios de sade ou sistemas de sade, da
seguinte forma:
a. Estrutura: refere-se s caractersticas relativamente estveis, como
condies fsicas, organizacionais, equipamentos e recursos humanos.
b. Processo: conjunto de atividades desenvolvidas nas relaes de pro-
duo em geral e, no caso de servios de sade, entre profissionais e
pacientes.
c. Resultado: obteno das caractersticas desejveis dos produtos ou
servios, sem erros, imperfeies ou nocividades; melhoria do meio
ambiente e trabalho, ou mudanas obtidas no estado dos pacientes ou
quadro sanitrio, que podem ser atribudas ao cuidado mdico consum-
ido ou tecnologias de sade introduzidas.
Para cada componente da trade dever ser construdo um conjunto de indi-
cadores ou atributos da qualidade que melhor retratem a realidade a ser avaliada.
Atributos da qualidade
Destacamos os sete atributos da qualidade propostos por Donabedian, que
podem ser considerados como critrios ao se estabelecer o que ser avaliado:
Eficcia: a capacidade do cuidado, na sua forma mais perfeita, de con-
tribuir para a melhoria das condies de sade.
Efetividade: o quanto de melhorias possveis nas condies de sade
obtido.
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Eficincia: a capacidade de obter a maior melhoria possvel nas

condies de sade ao menor custo possvel.
Otimizao: a mais favorvel relao entre custos e benefcios.
Aceitabilidade: conformidade com as preferncias do paciente no que
concerne acessibilidade, relao mdico-paciente, s amenidades,
aos efeitos e ao custo do cuidado prestado.
Legitimidade: conformidade com as preferncias sociais em relao a
tudo mencionado anteriormente.
Eqidade: igualdade na distribuio do cuidado e de seus efeitos sobre
a sade.
O termo amenidades utilizado para se referir s condies de conforto e
aparncia dos servios, ateno dispensada aos pacientes, esclarecimentos e
outros fatores que envolvem questes de qualidade ligadas satisfao do
usurio, alm da eficcia tcnica.
Controle de Qualidade Total ou Gesto de Qualidade Total (CQT ou GQT)

So tambm ferramentas importantes as fornecidas pelo modelo de Controle de
Qualidade Total ou Gesto de Qualidade Total (CQT ou GQT), especialmente
quando a avaliao se dirigir para a qualidade tcnica de determinados procedi-
mentos ou funcionamento dos servios. Algumas dessas ferramentas tm alto valor
para conferir maior profundidade avaliao. So ferramentas do CQT ou GQT:
ciclo de controle/gerenciamento PDCA;
diagrama de Ishikawa ou espinha de peixe;
diagrama de afinidades;
diagrama de inter-relao;
diagrama de Pareto;
carta de controle;
crculos de controle de qualidade.
A respeito dos mtodos acima citados, consultar o manual Qualidade na
Gesto Local de Servios e Aes de Sade e a sua bibliografia.
Os indicadores de sade
Indicadores de sade so formas numricas ou no, obtidos a partir dos Sis-
temas de Informao, como sadas a partir dos dados coletados, utilizados para
se mensurar as atividades realizadas, ou o grau de risco de um evento ou agra-
vo sade, e para atribuir valor a dados ou aspectos da realidade que se dese-
ja conhecer, quantitativa ou qualitativamente, e, a partir desse conhecimento,
intervir para alcanar metas e objetivos.
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O desenho de um Sistema de Informao em sade comea pela definio

dos indicadores mais apropriados para se mensurar ou conhecer o que se quer
avaliar ou monitorar.
A proposta da OMS
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), necessrio, ao proceder a
avaliaes em sade, um nmero mnimo bsico de indicadores para que se
possa conhecer os principais aspectos da situao de sade da populao e das
prticas de sade.
A OMS classifica os indicadores em:
especficos, isto , aqueles que refletem as mudanas decorrentes da
introduo de uma determinada medida de sade;
no especficos, aqueles que se referem a inmeros fatores que afetam
o estado de sade da populao, como o desenvolvimento scio-
econmico, as condies de vida, habitao, trabalho, dentre outros.
Esses indicadores propostos, utilizados na avaliao de eficcia e efeitos dos
servios, foram agrupados em relao poltica sanitria, s condies scio-
econmicas, ao estado da prestao de ateno sade e ao estado de sade
da populao. Os indicadores de poltica sanitria e da prestao de ateno
sade so voltados anlise de eficcia dos servios. Os sociais e econmicos
e do estado de sade, devem ser utilizados nos estudos de efeitos ou resultados.
Na concepo anteriormente proposta, os indicadores foram classificados
em cinco modalidades:
Indicadores da poltica sanitria, que englobam o compromisso polti-
co de alcanar sade para todos, distribuio de recursos suficientes para
a ateno primria em sade, o grau de eqidade na distribuio de
recursos, o grau de participao da comunidade na obteno de sade,
existncia de estrutura orgnica e administrativa adequada como estrat-
gia nacional para o alcance de sade para todos e as manifestaes prti-
cas de compromisso poltico internacional em favor de sade para todos.
Indicadores sociais e econmicos, como taxa de crescimento da popu-
lao, produto nacional bruto (PNB) ou produto interno bruto (PIB),
distribuio de recursos e gastos com a sade, condies de trabalho,
ndice de analfabetismo de adultos, condies de habitao e disponi-
bilidade de alimentos energticos por habitante.
Indicadores da prestao de ateno sade, como aqueles rela-
cionados com disponibilidade, acessibilidade econmica e cultural,
utilizao dos servios e indicadores da qualidade da assistncia.
Indicadores da cobertura da ateno primria de sade, como o nvel
de alfabetismo sanitrio, disponibilidade de sistemas adequados de
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gua e esgoto, acesso das mes e crianas ateno de sade local,

assistncia adequada ao parto, cobertura vacinal adequada das crianas
em relao s principais doenas infecciosas imunizveis, disponibili-
dade de medicamentos essenciais durante todo o ano, acesso aos
servios de referncia e relao adequada de profissionais de sade por
habitante, tanto no nvel da ateno primria quanto no da referncia.
Indicadores do estado de sade, como percentagem de recm-nasci-
dos com baixo peso ao nascer, taxas de mortalidade perinatal e infan-
til, estado nutricional e psicossocial das crianas.
A proposta do enfoque estratgico

No enfoque do Planejamento Estratgico Situacional so propostos os
seguintes indicadores:
Indicadores de controle
Informaes elaboradas que comportam um significado preciso sobre um tpi-
co importante para o acompanhamento e a avaliao de algum mdulo do
plano, podendo ser de carter qualitativo ou quantitativo. Podem ser bsicos
ou primrios ou compostos e inteligentes. So indicadores de controle:
Situacionais gerais ou de macroproblemas:
a. econmicos: referem-se situao em geral como emprego, desem-
prego, inflao, salrio, gastos pblicos, etc. So indicadores bsicos
que servem para o acompanhamento do plano global ou para situar
operaes especficas;
b. polticos: indicam o grau do avano ou deteriorao poltica que
certas operaes produzem, ou o grau de aceitao das mesmas. O
indicador pode ser de atitudes, de opinies, lideranas, interesse da
populao pelos projetos e operaes do plano, demandas sociais,
preciso dos elementos do vetor de peso das foras sociais, etc.
Indicadores sobre o cumprimento e impacto das operaes.

a. cumprimento das operaes: avaliar as metas estabelecidas pela
operao;
b. impacto das operaes: utilizados para conhecer as conseqncias
positivas e/ou negativas de uma operao.
Indicadores de atividades administrativas

Referem-se s unidades administrativas que tm responsabilidades atribudas
na execuo, avaliao e controle das operaes do plano. So utilizados para
conhecer a capacidade de cumprimento da funo atribuda. So indicadores
de atividades administrativas:
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Indicadores de balanos financeiros e estados financeiros: situao de

caixa, ingressos e gastos, produtividade, patrimnio, saneamento
financeiro, etc.
Indicadores de inteno e expectativa

So de carter qualitativo e tm como propsito fundamental prever as atitudes
futuras dos principais atores do processo.
Os indicadores podem se transformar em sinais:
Sinal de conformidade: o indicador est dentro da norma estabelecida.
Sinal de ateno: quando existe a tendncia de sair fora da norma.
Sinal de alarme: o indicador est fora da norma.
Estrutura, processo e resultado

Apesar da inegvel importncia das classificaes anteriores, verifica-se que a
proposta da OMS, que permite comparar naes e regies, genrica. Por sua
vez, a do planejamento estratgico situa-se, sobremaneira, no plano poltico e
ideolgico, em macroestruturas e sistemas, pouco se atendo s formas de
prestao do cuidado. Combinando os indicadores das propostas anteriores
com o modelo de avaliao proposto por Donabedian, Eduardo elaborou o
seguinte quadro para a seleo de indicadores:
Configurao do Sistema de Informao

para a gerncia em sade
Subsistemas Indicadores
1. Estrutura organizacional Produo dos servios: concentrao das aes,

(situao dos servios) cobertura, produtividade, dficits/supervits, incre-
mentos/decrscimos, etc.
Recursos humanos/folha de pagamento: nmero
de profissionais por categoria/por servio/por
habitante, perfil, gastos, produtividade, etc.
Instalaes fsicas/capacidade instalada: nmero
de unidades por tipo/por habitante, nmero de
consultrios e de leitos/por habitante, grau de uti-
lizao e ociosidade, etc.
Referncia/contra-referncia: organizao dos
nveis de ateno sade (primrio, secundrio
e tercirio) devidamente hierarquizados e refe-
renciados, etc.
Legislao/processos/expedientes.
Recursos financeiros/custos/despesas.
Estoque: material de consumo em geral, medica-
mentos, vacinas, material permanente e equipa-
mentos mdicos.
Outros: tipo do modelo assistencial, polticas de
sade definidas, opinies, aceitao poltica, par-
ticipao da populao, etc.
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2. Formas de atuao / programas Normas/padres de condutas tcnicas: audito-

(processo) rias e reviso de pronturios, supervises, con-
trole da qualidade das aes relacionadas com a
sade do indivduo, com o meio ambiente, etc.
Programas de sade: percentuais ou taxas de
eventos de alerta (acompanhamento de doenas
de carter epidmico ou acidentais); acompa-
nhamento da qualidade tcnica do procedimento
mdico prestado em determinadas doenas (do
incio do transtorno alta, abandono ou bito).
Resolubilidade do servio: grau de satisfao dos
usurios; estudos de procedncia, mudana do
quadro sanitrio, eficcia dos procedimentos,
alcance de metas e objetivos, etc.
3. Resultados / impactos Demogrficos/sociais/econmicos: taxas de

(perfil epidemiolgico) crescimento, dependncia, estrutura etria,
nvel de emprego e renda, escolaridade,
condies sanitrias, habitao, condies de
trabalho, lazer, etc.
Mortalidade: mortalidade infantil, mortalidade ge-
ral, por causa, idade e sexo, etc.
Morbidade hospitalar: distribuio das inter-
naes por causa, idade, sexo, altas, bitos,
mdia de permanncia, custos, taxas de ocu-
pao, infeco hospitalar, etc.
Morbidade ambulatorial: distribuio dos atendi-
mentos ambulatoriais por causa, idade, sexo, pro-
cedimentos, encaminhamentos, procedncia, cus-
tos, etc.
Morbidade domiciliar e de outros espaos cole-
tivos: distribuio das causas de doenas
relatadas pela populao no domiclio e outros
espaos; pesquisas de morbidade, etc.
Vigilncia sade/vigilncia epidemiolgica e
sanitria: incidncia e prevalncia de doenas de
notificao compulsria, percentuais de servios
de sade por grau de risco epidemiolgico, em
acordo ou desacordo com padres tcnicos, per-
centual de problemas de qualidade dos servios,
nmero de denncias, etc.
A avaliao da estrutura organizacional abrange os Sistemas de

Informao e indicadores de produo de servios, de recursos
humanos, da rede fsica, do sistema de referncia, recursos finan-
ceiros e custos, estoques de material de consumo, medicamentos,
vacinas, material permanente e equipamentos mdicos, legislao,
organizao das rotinas administrativas, fluxos, etc., representando
uma anlise das condies da estrutura dos servios e sistemas de
sade. Esses sistemas informativos esto basicamente relacionados
com o modelo de organizao, com os mecanismos de gesto, fun-
cionamento e desempenho dos servios.
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A avaliao das formas de atuao/programas abrange os sistemas de

informaes, indicadores e prticas de auditoria e superviso quanto
ao cumprimento ou adequao das normas tcnicas estabelecidas pela
instituio ou pela legislao sanitria, sobre o padro de excelncia
tcnica e eficcia dos procedimentos mdicos e cirrgicos realizados e
demais procedimentos em sade, rotinas de operao e manuteno
de equipamentos e dispositivos mdicos, dentre outros. Trata-se da
avaliao programtica das aes de sade e daquelas sob vigilncia
sanitria, especialmente voltada para a resolubilidade dos servios,
quanto s condutas e resultados alcanados no atendimento aos
pacientes e grau de satisfao dos usurios. Aqui os sistemas informa-
tivos devero refletir o processo pelo qual atua a instituio na busca
de seus objetivos. Informam sobre a qualidade dos atos praticados.
A avaliao dos resultados/impactos engloba os Sistemas de Infor-
mao e respectivos indicadores sociais, econmicos e demogrficos,
de mortalidade, de morbidade hospitalar, ambulatorial e outros, os
especficos ndices de doenas sob notificao epidemiolgica e os
indicadores das condies sanitrias da populao, dos servios de
sade, do meio ambiente e outros fatores que afetam a sade da po-
pulao e o quadro sanitrio, dentre outros. Devem retratar os resultados
dos servios, efeitos positivos ou negativos sobre a sade da populao,
apontar mudanas ocorridas no quadro sanitrio pela introduo de
aes programticas de sade, de novas tecnologias mdicas ou medi-
das sociais e econmicas tomadas.
As caractersticas das informaes

Na atividade de planejamento em sade e gerncia so necessrios dados inter
e extra-setoriais, gerados pelas mais diversas fontes, tais como censos,
pesquisas populacionais, estatsticas vitais, produo e utilizao de servios,
dentre outras.
Natureza
Podemos classificar os Sistemas de Informao em sade, conforme sua
natureza, em:
Sistemas de Informaes Estatstico-epidemiolgicas
Sistemas de Informaes Clnicas
Sistemas de Informaes Administrativas
Denominamos Sistemas de Informaes Estatstico-epidemiolgicas aqueles que
incluem o conhecimento da mortalidade e suas causas determinantes, do padro
de morbidade da populao ou da demanda atendida pelos servios, dos aspectos
demogrficos, sociais e econmicos e suas relaes com a sade da populao.
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Incluem-se nesse grupo aqueles que permitem o conhecimento do grau de

acesso da populao aos servios, isto , da produo e utilizao, da qualidade
tcnica dos procedimentos de sade prestados e do grau de satisfao do usurio.
As informaes clnicas referem-se aos dados clnicos sobre o paciente, des-
de sua identificao, problemas de sade relatados, diagnstico mdico, at
exames clnicos, laboratoriais, radiolgicos, grficos, procedimentos cirrgicos
realizados ou medicamentos prescritos, dentre outros.
As informaes administrativas, no especficas do setor da sade, so as de
controle de estoque, materiais, equipamentos, gesto financeira, como j referi-
do anteriormente.
O conjunto das informaes clnicas, estatstico-epidemiolgicas e adminis-
trativas compe o Sistema de Apoio Deciso em Sade.
Origem de produo e finalidade

As informaes podem ainda ser reconhecidas segundo sua origem de pro-
duo, por tipo de instituio de sade ou espaos coletivos, ou finalidade, tais
como grupos populacionais de risco, aes programticas, especialidades, etc.
Sistemas de Informao Ambulatorial
Sistemas de Informao Hospitalar
Sistemas de Informao de Mortalidade
Sistemas de Vigilncias Sade
Sistemas de Informao das Aes Programticas
Outros
A necessidade de integrao e confiabilidade
Devido a essa variabilidade de sistemas, tambm decorrente das especifici-
dades da organizao de sade, fala-se freqentemente na fragmentao dos
Sistemas de Informao. A tendncia histrica em vrios pases tem demon-
strado no ser possvel a concretizao de um sistema nico, gerador de todas
as informaes de sade, at porque as realidades e necessidades so distintas.
Busca-se idealmente a integrao e articulao entre os vrios sistemas, para se
evitar a duplicidade da coleta de dados, a coleta de dados desnecessrios e a
sobrecarga dos profissionais de sade, fatores que tm acarretado a no-credi-
bilidade e a no-confiabilidade aos Sistemas de Informao.
Hierarquizao, descentralizao e municipalizao

Idealmente, a coleta de dados deve ser feita respeitando-se a hierarquizao, a
descentralizao e a municipalizao dos servios de sade, de acordo com a
complexidade das aes e com as necessidades dos diferentes nveis de gesto
do sistema de sade. Idealmente, tambm, cada nvel estrutural dever ter um
contedo mnimo suficiente para cumprir as diretrizes e princpios do SUS. O
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municpio deve deter informaes suficientes para a gerncia local dos

servios, remetendo-os, seletivamente, aos nveis estadual e federal, que detm
os papis de coordenadores e supervisores das aes de sade.
Dessa forma, a constituio de um sistema bsico de informao, de abrangn-
cia nacional, deve ter suas fontes de coleta de dados nas instituies sediadas nos
municpios, de forma que os dados de interesse estadual ou nacional possam ser
coletados, processados e enviados a esses nveis, sem prejuzo das outras neces-
sidades especficas de informao reconhecidas pelo municpio.
Com o avano da tecnologia, os sistemas informatizados rgidos, verticais,
nacionais ou estaduais, podem dar lugar queles que captam apenas os dados
de interesse. Por exemplo, podem receber dados em disquete, em arquivos
DBF, TXT ou outros padres, a partir de uma definio prvia da estrutura do
banco de dados. Isso quer dizer que o municpio pode ter um sistema que
englobe uma srie de outras informaes, alm daquelas exigidas pelos nveis
estadual ou nacional, processar seus prprios dados, ter seus relatrios para
monitoramento e avaliao e participar de maneira eficiente do envio da infor-
mao aos demais nveis de gerncia do SUS.
Assim, sistemas informatizados de controle da produo ambulatorial, hos-
pitalar, laboratrios, epidemiolgicos, de vigilncia sanitria e tantos outros
poderiam estar sendo desenvolvidos nessa nova linha, pelo prprio nvel
nacional, disponibilizando esses produtos para os municpios e garantindo, de
um lado, as informaes minimamente necessrias para avaliaes nacionais e,
de outro, que os municpios menores ou com poucos recursos pudessem tra-
balhar outros dados de interesse, conforme o perfil epidemiolgico ou reali-
dades especficas.
Sistemas integrados
Busca-se, na implementao dos Sistemas de Informao em sade, a inte-
grao intra, inter e extra-setores/reas geogrficas/nveis de gerncia e de
gesto, bem como atender avaliaes programticas, estadual ou nacional-
mente, consideradas prioritrias.
Atravs da informtica, essa integrao tende a ser viabilizada, mas pode-se
afirmar que um grande desafio a ser vencido. H vrios aplicativos que tm a
funo de integrar sistemas para a gerncia em sade, no controle oramen-
trio/financeiro, de estoque, produo de atividades, morbidade e mortalidade,
unidades ambulatoriais, hospitalares, laboratrios, etc. Alguns desses aplica-
tivos foram desenvolvidos pelos prprios municpios a partir de suas experin-
cias de gerncias municipais. Contudo, muitas dessas experincias respondem
a caractersticas locais muito especficas, o que impede um uso mais amplo, isto
, seu aproveitamento por outros municpios sem reparos ou adaptaes. No
h ainda disponvel um aplicativo completo, ideal para todos e que responda a
todos os aspectos da gerncia, tanto queles relativos ao atendimento indivi-
dual sade quanto queles relacionados s aes coletivas.
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Merecem destaque dois programas desenvolvidos para o setor pblico de

sade pela DATASUS, por serem pblicos, gratuitos e por estarem
disponveis na Internet. Representam alternativas para trabalhar as infor-
maes de uma forma mais interativa com o usurio, possibilitando uma atu-
ao mais integrada com relao aos aspectos operacionais e gerenciais dos
servios de sade e o aproveitamento de informaes especficas locais. Um,
o TABWIN (Tab para Windows) permite tabular dados disponveis na Inter-
net, bem como utilizar arquivos de outras bases de dados (DBF, CNV e TXT).
Permite, tambm, realizar operaes aritmticas e estatsticas nos dados de
tabelas geradas ou importadas. Excelente para trabalhar dados de mor-
bidade, mortalidade, produo, financeiros e tantos outros, os quais podem
rapidamente configurar mapas e grficos de boa qualidade por regies e
municpios de todo o Brasil. O segundo, HOSPUB - Projeto Integrado de
Informatizao de Ambiente Hospitalar, disponibiliza sistemas para atender
s necessidades de informaes no gerenciamento hospitalar. O HOSPUB
composto pelos seguintes mdulos integrados:
SIGUE Sistema de Gerenciamento de Unidades de Emergncia
SIGHO Sistema de Gerenciamento Hospitalar
SIGAE Sistema de Gerenciamento de Unidades Ambulatoriais Espe-
cializadas
SIADT Sistema de Apoio Diagnose e Terapia (laboratrios)
SICEC Sistema de Gerenciamento de Centro Cirrgico
SINAT Sistema de Gerenciamento Perinatal
H vrias experincias de uso e implantao desses programas em todo o pas.
OS SISTEMAS DE INFORMAO NECESSRIOS

Constituem Sistemas de Informao em sade necessrios aqueles que
iro permitir conhecer as caractersticas sociais, econmicas, fsicas, demogr-
ficas e outras que possam afetar a sade. Aqueles que permitem conhecer os
problemas de sade do municpio, no apenas os percebidos pelas autoridades
de sade, mas tambm os sentidos pela populao. Aqueles que possibilitam
acompanhar a programao de sade dirigida ao atendimento individual e
coletivo, no apenas para a deteco de doenas e tratamento, mas tambm
para a preveno da doena e promoo sade, gerando indicadores de
eficcia e efeitos dos servios de sade, alm dos que informam mais estrita-
mente os aspectos administrativos.
A complexidade da prestao de servios de sade

A prestao de servios de sade uma atividade complexa pelas prprias ca-
ractersticas de seu objeto:
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primeiro, porque sade-doena no um produto ou mercadoria

comum tal como ocorre em outros setores. A medicina uma prtica
orientada para o consumo individual e coletivo e requer a adequao
do saber s necessidades biolgicas, psicolgicas e sociais dos seres
humanos, na forma em que so percebidas e julgadas por estes e no
apenas pelas autoridades cientficas;
segundo, porque o consumo do cuidado de sade se d no momento
do ato da produo;
terceiro, porque a meta do cuidado de sade melhorar a sade.
Assim, o impacto de cada ato depender de sua capacidade de inter-
veno, isto , da forma como afetar a vida de cada um;
quarto, porque as relaes econmicas de compra e venda, ou ofer-
ta/consumo, esto respaldadas por relaes jurdicas de garantia de
qualidade que conferem direitos ao consumidor e garantem seu sta-
tus de cidado;
quinto, porque cada vez mais os usurios dos servios de sade
envolvem-se nas questes de medicina e sade, seja atravs de
denncias sobre erros mdicos ou mau atendimento, seja atravs da
organizao de pacientes em associaes ou participao da comu-
nidade nos conselhos municipais, questionando os procedimentos
mdicos, os sistemas de sade e se interessando cada vez mais pelas
formas pelas quais se presta o cuidado mdico.
A responsabilidade da gerncia
Assim, hoje, a responsabilidade da gerncia no planejamento, programao,
coordenao e superviso dos programas e atividades de sade assenta-se no
alcance dos objetivos da instituio de sade, que a maior eficcia tcnica, efi-
cincia e efetividade, devendo refletir a qualidade alcanada, no somente do
ponto de vista tcnico, mas do usurio de sade.
Desse novo ponto de vista, os administradores tero de adotar novas con-
dutas e modelos de administrao. No ser possvel trabalhar apenas com sis-
temas informais, isto , com subjetividades. Ser necessrio incorporar a pro-
duo e anlise das informaes como suporte bsico para a tomada de
deciso racional e eficiente.
O desenho dos sistemas depender essencialmente das atividades de plane-
jamento e programao, das estratgias e polticas de sade, da correta prio-
rizao de atividades e investimentos e, certamente, de uma firme vontade
poltica de reformular o modelo de gerncia, e que entenda que informao
o suporte bsico para uma gerncia eficiente.
32
Os principais sistemas
Relacionamos a seguir os principais Sistemas de Informao necessrios que
devem estar ao alcance da gerncia, municipais ou extramunicipais:
Demogrfico/econmico-social e cultural
Censos populacionais peridicos ou ocasionais. Permite conhecer a estrutura
de uma populao em determinada rea geogrfica, por sexo, idade, consti-
tuindo as pirmides de populao, estado civil, religio, nacionalidade e ou-
tras caractersticas sociais, econmicas e culturais. A partir desses dados, tem-
se uma anlise mais aprimorada de fenmenos como migrao, mortalidade,
nupcialidade, fertilidade, fora de trabalho, capacidade de produo, natali-
dade, crescimento e envelhecimento da populao, razo de dependncia,
escolaridade, ramos de atividade, distribuio urbano-rural, renda, etc.
Eventos vitais
Referem-se ao registro de nascimentos vivos, nascimentos mortos, bitos, casamen-
tos, divrcios, adoes, legitimaes, reconhecimentos, anulaes e separaes, isto
, a fatos relacionados com o comeo e fim da vida do indivduo. Fornecem dados
importantes para a confeco de vrios indicadores, como de mortalidade, mor-
bidade, vida mdia ou esperana de vida, cobertura das aes, etc.
Morbidade
Permitem o registro das doenas por sexo, idade, procedimentos mdicos,
raa, nacionalidade, procedncia e outras variveis de interesse clnico, epi-
demiolgico, social, econmico e cultural. Fornecem dados, coletados pe-
ridica ou ocasionalmente, importantes para o controle das doenas; para a
investigao de etiologia e patogenia e da relao com fatores econmicos,
sociais e culturais; para a investigao de eficcia das medidas preventivas e
teraputicas; para estudos nacionais e internacionais da distribuio das
doenas, e para o planejamento de servios destinados preveno e cura das
doenas. Compreendem os sistemas de vigilncia epidemiolgica, os hospita-
lares, os ambulatoriais ou de consultrios, os registros mdicos de doenas e
acidentes do trabalho, os registros especiais de doenas ou grupos de risco,
inquritos de morbidade, seguro social e as informaes clnicas em geral.
Classificao Internacional de Doenas

Tabelas que agrupam as doenas ou eventos segundo as caractersticas seme-
lhantes apresentadas, criando-se a nomenclatura de doenas e sua classifi-
cao. Alm da padronizao e universalizao do diagnstico, fornece os
cdigos das doenas para os fins clnicos, epidemiolgicos e de processa-
mento das informaes.
33
Avaliao hospitalar
Censo mdio dirio, percentagem de ocupao, mortalidade hospitalar,
necropsia hospitalar, infeco hospitalar e outros.
Produo dos servios

Especificados por tipo de programa de sade, fornecem dados sobre nmero de
consultas produzidas, por idade, sexo, tipos de procedimento e outras variveis
de interesse. Permitem a construo de indicadores de cobertura populacional
e utilizao dos servios, concentrao das atividades por paciente, produtivi-
dade, dentre outros. Referem-se mensurao de todas as atividades de sade
produzidas passveis de quantificao, seja no atendimento individual hospita-
lar ou ambulatorial, nos servios de apoio diagnstico e teraputico, seja em
relao s prticas coletivas, como aes na comunidade, nas escolas, vigilncia
sanitria e outras aes de sade pblica.
Qualidade
Referem-se, principalmente, aos sistemas de avaliao sanitria dos estabeleci-
mentos prestadores de servios de sade ou produtores de alimentos, medica-
mentos, equipamentos, saneantes, etc.; do meio ambiente e do trabalho, em
decorrncia das aes de vigilncia sanitria ou de pesquisas ocasionais. Per-
mitem conhecer as condies tcnicas de funcionamento dos estabelecimentos,
as condies de risco, a qualidade de produtos como alimentos, medicamentos
e outros, a qualidade dos procedimentos mdicos e outros, o percentual de esta-
belecimentos em desacordo com os padres tcnicos, os problemas do meio
ambiente e do trabalho; enfim, o quadro sanitrio do municpio. A esse respeito,
consultar o manual de Vigilncia Sanitria.
Administrativos
Gesto financeira/oramento, folha de pagamento/recursos humanos, gesto
de estoques de materiais de consumo, equipamentos e outros bens patrimoniais,
controle de processos/expediente administrativo, banco de legislao da
sade, documentos e biblioteca, controle de medicamentos, cadastros de esta-
belecimentos, dentre outros.
Como recurso para o monitoramento e avaliao, cabe lembrar o Pert/CPM

(Tcnica de Avaliao e Reviso de Programa e Mtodo do Caminho Crtico) e
Grfico de Gantt, que no um sistema de informao, mas tcnica de planeja-
mento essencial para acompanhamento de programas e projetos. Encontra-se
hoje informatizada, em software disponvel no mercado, possibilitando aos ge-
rentes o armazenamento de informaes completas sobre o andamento dos pro-
gramas e projetos, problemas, ns crticos, dentre outras informaes.
Cabe tambm lembrar que alguns sistemas de produo ambulatorial e hos-
pitalar do SUS, tais como o SIA/SUS (Sistema de Informao Ambulatorial do
34
SUS), Controle de Renais Crnicos, SIH/SUS (Sistema de Informaes Hospita-

lares do SUS), dentre outros, alm de fornecerem os indicadores clssicos de
sade, representam sistemas de fatura e pagamento das aes de sade em
todo o territrio nacional. So regidos por legislao especfica, que estabelece
os procedimentos remunerados pelo sistema, tabelas de cdigos de procedi-
mentos e regras prprias para o pagamento e controle. A esse respeito, con-
sultar o manual Auditoria, Controle e Programao de Servios de Sade.
PRINCIPAIS FONTES DE INFORMAES E DE

SISTEMAS EM SADE NACIONAL
Relacionamos nesta seo as principais fontes de informaes e de Sis-
temas de Informao em sade, de mbito nacional, muitos dos quais j esto
disponveis atravs da Internet.
Em alguns desses sistemas, a coleta tem sido feita pelo prprio municpio,
sendo os dados enviados para o nvel regional e estadual do SUS e posterior-
mente para os rgos responsveis pelo processamento em todo o pas.
H, com certeza, uma enorme variedade de sistemas produzidos pelos Esta-
dos e municpios que no foram includos aqui, no apenas pela extenso do
que isso representaria, mas porque no objetivo deste trabalho. Os munic-
pios, ao implementarem seus Sistemas de Informao, podem recorrer aos
respectivos nveis regionais e estaduais, e a outros municpios, para conhecer as
outras alternativas, que, se eficientes em seus objetivos, podero ser adotadas,
se estiverem consoantes com as necessidades de sade e prioridades definidas.
Apresentar os sistemas disponveis na Internet tem como objetivo mostrar a
importncia de uma rede de comunicao, de fcil acesso e baixo custo, que
permite a obteno rpida de dados importantes para o gerenciamento em
sade. Sem dvida, uma fonte de informaes, de artigos cientficos, de
experincias e de comunicao com vrios rgos de sade, estaduais,
nacionais e de diversos pases, que permite obter vrias respostas em tempo
oportuno. Um instrumento bastante valioso para subsidiar a gerncia.
Convm ainda lembrar que o processo de insero de informaes nas pgi-
nas da Internet bastante dinmico, e muito do que se apresenta aqui poder
modificar-se em pouco tempo, tais como endereos, pginas de apresentao,
produtos disponveis, etc. Portanto, os endereos e home-pages apresentados a
seguir representam apenas um retrato da situao de alguns dos sites sele-
cionados, at o momento da produo deste manual, para integrar a ilustrao
de alguns dos sistemas e bases de dados disponveis na Internet.
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DATASUS
http://www.datasus.gov.br
As informaes de sade disponveis no DATASUS esto agrupadas como

informaes estratgicas, informaes epidemiolgicas, informaes de mor-
talidade, informaes hospitalares, informaes ambulatoriais e informaes
administrativas.
Informaes estratgicas
Sistema Integrado de Tratamento de Sries Estratgicas (SNTESE)

Oferece aos gestores de sade, pesquisadores e entidades da sociedade acesso
a dados de diferentes bases sobre o quadro de sade da populao brasileira.
O acervo possui sries histricas que permitem seu tratamento atravs do
prprio sistema, possibilitando a anlise da evoluo de um determinado fen-
meno ao longo do tempo.
Fornece informaes sobre assistncia sade, capacidade instalada, mor-
talidade, morbidade hospitalar, notificaes epidemiolgicas, bem como as de
carter previdencirio, demogrfico, ensino de sade e ndices econmicos,
obtidas dos sistemas do DATASUS, Centro Nacional de Epidemiologia
(CENEPI), IBGE, DATAPREV, FGV e outros.
Os dados de sade do SNTESE esto sendo progressivamente incorporados
home-page do DATASUS, em estatsticas de sade, visando torn-los
disponveis aos usurios da Internet.
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Estatsticas de sade do SNTESE compreendem: AIH pagas, internaes,

SADT, permanncia, bitos, etc., agrupadas por regio, UF, ano/ms, especia-
lidade, natureza, regime, gesto, causa (CID), faixa etria, sexo, dentre outros
agrupamentos.
As principais informaes de sade disponveis via DATASUS so:
mortalidade;
morbidade hospitalar do SUS;
produo ambulatorial do SUS;
rede hospitalar do SUS;
rede ambulatorial do SUS;
recursos do SUS;
crditos a prestadores;
pesquisa de assistncia mdico-sanitria;
populao residente;
alfabetizao;
abastecimento de gua;
instalaes sanitrias;
coleta de lixo.
Bulletin Board System (MS-BBS)

O MS-BBS coloca disponveis, 24 horas por dia, arquivos com informaes
extradas dos bancos de dados do DATASUS, que podem ser copiados pelo
usurio para seu computador (download) e manipulados de acordo com suas
necessidades.
Dentre esses arquivos, esto o cadastro de hospitais, as tabelas de proce-
dimentos mdicos, de municpios e da Classificao Internacional de
Doenas (CID), alm do movimento das Autorizaes de Internao Hospita-
lar (AIH), desde janeiro de 1992. Contm, tambm, aplicativos para manuseio
dessas informaes, software do SNTESE e alguns aplicativos genricos de
domnio pblico.
Alguns dos arquivos disponveis via FTP so: arquivo de CEP, com seus
respectivos municpios, arquivos de municpios do Brasil, tabela de procedimen-
tos, cadastro de hospitais, AIHs, informaes cadastrais do SIA, dentre outras.
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Informaes epidemiolgicas
Sistemas de Informao do Programa Nacional de Imunizao (SIPNI)

O Programa Nacional de Imunizao (PNI) visa contribuir para o controle ou
erradicao das doenas infecto-contagiosas e imunoprevenveis, tais como a
poliomielite (paralisia infantil), sarampo, difteria, ttano, coqueluche, tubercu-
lose e outras, mediante a imunizao sistemtica da populao.
O programa foi formulado em 1973, a partir de uma proposta bsica elabora-
da por tcnicos do Departamento Nacional de Profilaxia e Controle de Doenas
(Ministrio da Sade) e da Central de Medicamentos (CEME Presidncia da
Repblica) e por renomados sanitaristas e infectologistas. O PNI parte inte-
grante do Programa da Organizao Mundial de Sade, com o apoio tcnico,
operacional e financeiro da UNICEF e contribuies do Rotary Internacional e do
Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (PNUD).
A gesto nacional do PNI est subordinada Coordenao de Imunizaes e
Auto-Suficincia em Imunobiolgicos (CIAI) do Centro Nacional de Epidemio-
logia (CENEPI) da Fundao Nacional de Sade.
A informatizao do PNI foi desenvolvida pelo DATASUS (GTSA), segundo
especificao da CIAIM.
O Sistema de Informao do PNI (SIPNI) tem por objetivo possibilitar aos
gestores envolvidos no programa a avaliao do risco quanto ocorrncia de
surtos ou epidemias, a partir do registro dos imunos aplicados e quantitativo
populacional vacinado, que so agregados por faixa etria, em determinado
perodo, em uma rea geogrfica. Por outro lado, possibilita o controle do
estoque de imunos, necessrio aos administradores que tm a incumbncia de
programar sua aquisio e distribuio.
O SIPNI formado por dois subsistemas:
Subsistema de Avaliao do Programa de Imunizao (API): fornece
informaes sobre a cobertura vacinal (em rotina e em campanhas),
taxa de abandono e controle do envio de boletins de imunizao; pode
ser utilizado nos nveis federal, estadual, regional e municipal.
Subsistema de Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos (EDI): con-
trola o estoque e a distribuio dos imunobiolgicos em mbito esta-
dual e federal.
Sistemas de Informao para o Programa de

Agentes Comunitrios de Sade (SIPACS)
O Programa de Agentes Comunitrios de Sade (PACS), tem por finalidade a
implantao de modelo assistencial mais compatvel com a realidade da popu-
lao, contribuindo para a consolidao do Sistema nico de Sade (SUS).
Seus objetivos so incorporar o agente comunitrio de sade ao SUS; capa-
citar os agentes comunitrios para a execuo de trabalhos no primeiro nvel
38
de ateno sade, garantindo cuidados populao com grau de reso-

lubilidade compatvel com sua funo; garantir o trabalho integrado do agente
com a equipe da unidade de sade a que estiver vinculado; fortalecer a ligao
entre os servios de sade e a comunidade; ampliar o acesso informao;
cooperar com a organizao comunitria no trato com os problemas de sade.
A Coordenao de Sade da Comunidade (COSAC) da Secretaria de Assistn-
cia Sade do Ministrio da Sade (SAS), em conjunto com o DATASUS, desen-
volveu um Sistema de Informaes para o PACS denominado SIPACS.
O sistema foi desenvolvido para dar suporte operacional e gerencial aos
servios de coleta de dados realizados pelo PACS, oferecendo a seus usurios
trs alternativas de implantao: nos municpios, nas regionais das secretarias
estaduais de sade e nos Estados.
O SIPACS est estruturado em quatro mdulos:
Cadastro: para cadastramento e manuteno dos dados das tabelas uti-
lizadas nas aplicaes do sistema e cadastramento dos dados sobre
saneamento e sade;
Consulta: para verificao dos dados das tabelas utilizadas nas apli-
caes do sistema e dos dados sobre saneamento e sade;
Relatrios: para emisso de relatrios de produo, gerenciais e
estatsticos referentes aos servios processados;
Utilitrios: para processamento de rotinas de integridade e segurana
do sistema.
Obs.: O SIPACS est em processo de integrao com o Sistema de Informao do Programa de
Sade da Famlia (SIPSF) que passar a ser um sistema de ateno bsica sade, englobando os
dois programas.
Sistema de Acompanhamento do Programa de Controle de Endemias

do Nordeste (PCDEN)
Oferece aos gestores dos trs nveis (federal, estadual e municipal) do Sistema
nico de Sade dados para o acompanhamento e controle das aes do Pro-
grama de Controle de Endemias do Nordeste (PCDEN), tanto em nvel fsico
quanto oramentrio, podendo sua aplicao ser estendida para qualquer ou-
tro programa de controle de endemias. Fornece informaes sobre desenvolvi-
mento das aes de combate s endemias.
Sistema de Acompanhamento e Controle do Vetor de Chagas (SACCH)

Oferece Fundao Nacional de Sade informaes extradas das fichas de tra-
balho de campo, para subsidiar o planejamento e execuo das aes de sade.
Tem como principais produtos informaes voltadas ao controle da infes-
tao de triatomneos, sorolgico, entomolgico, da aplicao de inseticidas, no
acompanhamento das operaes de combate ao vetor da doena de Chagas.
39
Inclui, na parte operacional, o controle de rendimento, consumo de insetici-

da, insetfugo, atualizao de RG e o acompanhamento entomolgico de clas-
sificao e exame parasitolgico para deteco da infestao natural do vetor.
Informaes de mortalidade
Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM)

Oferece aos gestores de sade, pesquisadores e entidades da sociedade, infor-
maes da maior relevncia para a definio de prioridades nos programas de
preveno e controle de doenas, a partir das declaraes de bito coletadas
pelas secretarias estaduais da Sade.
A base de dados nacional gerada, gerenciada pelo DATASUS em coope-
rao com o CENEPI.
Atualmente, os dados so distribudos atravs do CD-ROM de Informaes
de Mortalidade, contendo os dados definitivos de 79 a 92 e dados parciais,
sujeitos retificao, de 93 a 95, no formato DBC. Os dados podem ser consul-
tados na home-page do DATASUS (Estatsticas de Sade Mortalidade), ou
obtidos atravs da prpria home-page, na parte referente a Arquivos CD-ROM
de Mortalidade.
O sistema de Seleo de Causa Bsica de Morte (SCB), desenvolvido em
parceria com o Centro Brasileiro de Classificao de Doenas da Universidade
de So Paulo, pode ser utilizado como um mdulo do SIM, permitindo a efeti-
va descentralizao para as secretarias municipais da Sade do mdulo local do
Sistema de Informaes de Mortalidade.
Sistema de Seleo de Causa Bsica (SCB)

Sistema especialista, desenvolvido em cooperao com o Centro Brasileiro de
Classificao de Doenas da USP, representando a tcnica mais atual da
automao da seleo da causa bsica da morte.
Executada h vrias dcadas, a seleo da causa bsica da morte em Atesta-
dos de bito demanda aplicao de regras constantes da Classificao Interna-
cional de Doenas (CID) e exige codificadores especializados que centralizam,
nas secretarias estaduais da sade, toda a codificao do Estado.
Esse sistema foi adaptado para os cdigos da CID-10, de forma a facilitar o
processo de descentralizao da codificao dos Atestados de bito, de acor-
do com a filosofia do SUS.
Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC)

O SINASC tem como objetivo oferecer dados sobre nascidos vivos, por sexo, local
onde ocorreu o nascimento, tipo de parto e peso ao nascer, dentre outros. A base
de dados nacional gerada pelo DATASUS em cooperao com o CENEPI.
A operacionalizao do sistema realizada atravs da Declarao de Nasci-
mento (DN) e de um programa para microcomputador, em todos os Estados. H
40
dados coletados a partir de 1992, importantes para a anlise epidemiolgica,

estatstica e demogrfica.
A disseminao dos dados feita atravs de CD-ROMs, Anurio sobre Nasci-
dos Vivos e, futuramente, por meio de uma home-page do DATASUS.
O programa SINASC.EXE e maiores informaes podem ser obtidos por con-
sulta aos responsveis nas unidades da federao, devidamente relacionados
na Internet (http://www.datasus.gov.br/catalogo/sinasc.htm).
Informaes hospitalares
Sistema de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH)

Oferece ao gestor de sade informaes que viabilizam efetuar o pagamento
dos servios hospitalares prestados pelo SUS, atravs da captao de dados em
disquete das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH) relativas a mais de 1,3
milho de internaes por ms.
Fornece informaes sobre verbas destinadas para cada hospital que integra
o SUS, as principais causas de internaes no Brasil, a relao dos mais fre-
qentes procedimentos realizados mensalmente em cada hospital, municpio e
Estado, a quantidade de leitos existentes para cada especialidade e o tempo
mdio de permanncia do paciente no hospital.
Alm do pagamento, fornece informaes, de mbito nacional, de auditoria,
vigilncia sanitria e vigilncia epidemiolgica.
AIH em Disquete (AIHDISQ)

Trata-se da captao dos dados das autorizaes de internaes hospitalares,
atravs de meio magntico disquetes que so gerados no prprio hospital,
por meio de programa desenvolvido pelo DATASUS e distribudo gratuitamente
s unidades hospitalares.
Essa forma de captao de dados abrange atualmente cem por cento das
AIHs/ms, possibilitando a implantao de bases de dados locais Mdulo
Gerencial Bsico , por meio da leitura e gravao dos disquetes gerados pelas
unidades hospitalares, nas secretarias municipais da Sade que estiverem capa-
citadas para o trabalho com informtica.
Essas bases de dados locais permitiro s secretarias municipais da Sade,
aos conselhos municipais de sade e ao pblico em geral o acesso s infor-
maes referentes s internaes ocorridas no municpio e, ainda, a interfern-
cia da auditoria nas internaes indevidas, antes do efetivo pagamento.
Possibilitar ainda, aos municpios classificados como semiplenos (NOB
3/93), o processamento do faturamento mensal das internaes (descentra-
lizao do sistema AIH).
Base de Dados do SIH/SUS (BDAIH)

Contm dados armazenados a partir da Autorizao de Internao Hospitalar
(AIH) do Sistema nico de Sade (SUS), que podem ser acessados atravs de
menus de consulta.
41
O menu de opes financeiras fornece a quantidade de AIHs apresentadas e

valores efetivamente pagos por competncia, desde maio de 1992, a cada hos-
pital e por especialidade.
O menu de opes cadastrais permite o acesso ao cadastro de hospitais com
a devida qualificao e o cadastro de terceiros.
Sistema de Gesto Hospitalar (SIGHO)

Oferece ao gestor da Unidade de Sade (US) o controle do processo de inter-
nao de pacientes, desde sua entrada at sua sada, com anotaes de toda a
movimentao e identificao de recursos dados no atendimento. Informa os
leitos disponveis, a taxa de ocupao e emite a Autorizao de Internao Hos-
pitalar (AIH).
Disponibiliza informaes epidemiolgicas e o perfil de atendimento da
populao nas diferentes procedncias atendidas pela US. Fornece infor-
maes sobre endemias e morbidade dos pacientes internados pelo SUS.
Informaes ambulatoriais
Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIASUS)

Oferece aos gestores estadual e municipal de sade, em conformidade com as
normas do Ministrio da Sade, instrumentos para operacionalizao das
funes de cadastramento, controle oramentrio, controle e clculo da pro-
duo e para a gerao de informaes necessrias ao Repasse do Custeio
Ambulatorial (RCA).
Oferece, tambm, informaes para o gerenciamento de capacidade instala-
da e produzida, bem como dos recursos financeiros orados e repassados aos
prestadores de servios.
Banco de Dados Nacional de Informaes Ambulatoriais do SUS

(BDSIASUS)
Oferece aos gestores de sade, pesquisadores e entidades da sociedade infor-
maes sobre capacidade operacional dos prestadores de servio (pblicos e
privados), oramento e controle dos repasses dos recursos financeiros, custeio
das unidades ambulatoriais, informaes sobre a administrao das atividades
ambulatoriais realizadas em todo o pas.
Sistema Central de Marcao de Consultas (CMC)

O sistema administra o encaminhamento de pacientes para o atendimento mdi-
co pelas unidades especializadas, solicitado por unidades bsicas de sade, pro-
porcionando agilidade e conforto ao paciente, fornecendo informaes consoli-
dadas para o gerenciamento do ambiente ambulatorial municipal ou estadual.
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Sistema de Gerenciamento de Unidade

Ambulatorial Especializada (SIGAE)
Oferece ao administrador da unidade ambulatorial especializada do SUS infor-
maes essenciais para sua gesto, permitindo a racionalizao dos atendi-
mentos, com a conseqente reduo de filas, a avaliao da resolutividade e da
eficincia desses atendimentos, o conhecimento do perfil bsico da clientela e
dos recursos funcionais da unidade, atravs da marcao de consultas, escala
mdica e controle de procedimentos e diagnsticos.
Tem como principais produtos o ndice de resolubilidade, agenda mdica,
relatrios do perfil da clientela, de oferta e produo da unidade e de recursos
funcionais disponveis, informaes financeiras relativas ao faturamento
ambulatorial e agendamento de consultas por horrio, proporcionando maior
conforto aos pacientes.
Fornece informaes estratificadas de endemias e morbidade relativas
populao atendida pelo ambulatrio.
Sistema de Gerenciamento de Unidade Ambulatorial Bsica (SIGAB)

Tem como objetivo automatizar a coleta de dados sobre os procedimentos exe-
cutados, permitindo melhorar o atendimento do paciente e aumentar a produ-
tividade da unidade de sade.
Atravs da tecnologia de leitura ptica de marcas, garantem-se a integridade
e a rpida captao de todos os dados dos atendimentos realizados. Oferece, a
qualquer momento, ao gestor da Unidade de Sade, informaes sobre o
atendimento clnico, odontolgico, imunizaes e servios complementares,
permitindo a realizao de estudos epidemiolgicos.
Fornece informaes estratificadas de endemias e morbidade relativas
populao atendida pelo ambulatrio.
Informaes administrativas
Sistema de Catalogao de Material (SICAM)

Desenvolvido para gerar e manter um catlogo de material nico, a ser utiliza-
do por todos os rgos vinculados FNS, de forma a propiciar o intercmbio
de informaes entre eles, estabelecer uma padronizao, garantir a integri-
dade dos dados e permitir a adoo de tcnicas gerenciais modernas.
Tem por objetivos especficos: controlar e manter o cadastro de material;
controlar e manter o cadastro de grupo, subgrupo e classe; controlar e manter
o cadastro de contas contbeis (integrado com o SIAFI); controlar e manter o
cadastro de unidade de material; permitir consultas especficas nas informaes
contidas na base de dados; consultar e atualizar em tempo real.
Sistema de Compras (SICOMP)

Oferece informaes essenciais para a gesto dos processos de compras, por
meio da padronizao das rotinas administrativas e da codificao de materiais,
43
visto que trabalha com os itens codificados atravs do Sistema de Catalogao

de Material (SICAM) e utilizados pelos sistemas de Material de Consumo
(SICON) e de Material Permanente (SIPER).
Tem por objetivos especficos: controlar e manter o cadastro de fornece-
dores; emitir as cartas convites; emitir o mapa de apurao de preos; contro-
lar e manter o cadastro de processos de compras; permitir consultas especficas
nas informaes contidas na base de dados.
Sistema de Material de Consumo (SICON)

Oferece informaes essenciais para a gesto administrativa de material por
meio da organizao do almoxarifado, padronizao das rotinas administrati-
vas e da codificao de materiais, visto que trabalha com o Catlogo nico de
Cdigos, por intermdio do SICAM; permite uma perfeita integrao com o
plano de contas do Sistema Financeiro (SIAFI) ou qualquer plano de contas
que vier a ser adotado.
Oferece, tambm, um mdulo centralizador que permite a agregao de
dados referentes movimentao dos itens de estoque registrados em dife-
rentes almoxarifados, criando um banco de dados gerencial que contenha as
movimentaes que permitiro administrao central uma perfeita viso em
nvel nacional dos estoques existentes.
Tem como objetivos especficos: acessar o catlogo de materiais; controlar as
entradas e sadas de materiais estocveis e no-estocveis de acordo com o tipo de
movimentao; atualizar e consultar em tempo real; controlar os consumos, ponto
de ressuprimento, estoque de segurana, bem como tratamento de parmetro
quantitativo para ressuprimento; permitir gerncia o bloqueio de materiais cujos
fornecimentos so limitados a determinados requisitantes; controlar as pendncias
de materiais no fornecidos por falta de estoque; controlar os materiais perecveis;
gerar informaes contbeis; emitir e controlar as solicitaes de compra de
materiais; emitir relatrios de forma a permitir uma auditagem fsica do estoque;
emitir relatrios gerenciais e operacionais relativos s movimentaes realizadas
no estoque; controlar os cadastros de requisitantes e unidades gestoras; permitir
consultas especficas nas informaes contidas na base de dados.
Sistema de Controle de Veculos Terrestres (SICOT)

Oferece informaes essenciais para a administrao dos veculos, atravs do
controle de dados referentes ao cadastramento, operaes, manuteno e
abastecimento.
Tem como objetivos especficos: controlar e manter o cadastro de veculos;
controlar e registrar o movimento dirio de veculos, composto de quilome-
tragem rodada, abastecimento de combustvel, manuteno preventiva,
reparos necessrios (peas e mo-de-obra); controlar e registrar combustvel
nos depsitos prprios e conveniados; controlar e registrar o combustvel gas-
to nas oficinas prprias; controlar e registrar o custo do quilmetro rodado.
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Sistema de Material Permanente (SIPER)

Oferece informaes essenciais para a gesto de bens patrimoniais por meio da
padronizao das rotinas administrativas e da codificao de materiais, visto
que trabalha com o Catlogo nico de Cdigos, por intermdio do SICAM; per-
mite uma perfeita integrao com o plano de contas do Sistema Financeiro
(SIAFI) ou qualquer plano de contas que vier a ser adotado.
Tem por objetivos especficos: acessar o catlogo de materiais; controlar as
entradas e sadas dos bens patrimoniais de acordo com o tipo de movimen-
tao; atualizar e consultar em tempo real; gerar informaes contbeis; emitir
relatrios de forma a permitir uma auditagem fsica dos bens patrimoniais; emi-
tir relatrios gerenciais e operacionais relativos movimentao de bens patri-
moniais; controlar os cadastros de requisitantes e de unidades gestoras; permi-
tir consultas especficas nas informaes contidas na base de dados.
Ministrio da Sade
http://www.saude.gov.br
45
H vrios produtos de interesse da gerncia em sade no site do Ministrio

da Sade e em suas interfaces com outras entidades nacionais de sade, tais
como informaes sobre legislao, vigilncia sanitria, indicadores, etc.
Merece especial destaque a Rede Nacional de Informaes em Sade (RNIS),
projeto em desenvolvimento com o objetivo de interligar, atravs da Internet,
todas as unidades da federao e todos os municpios. Dessa forma, cada se-
cretaria estadual e cada secretaria municipal ter seu site na Internet, o que
propiciar a disseminao das informaes de sade, bem como a troca de
experincias, entre todos os nveis do SUS.
Fundao Nacional de Sade
http://www.fns.gov.br
Sistema de Informaes de Agravos de Notificao de Vigilncia

Epidemiolgica (SINAN)
Histrico
O SINAN iniciou seu processo de desenvolvimento a partir de 1992, tendo
como referncia o diagnstico de que o atual sistema de informaes para a
vigilncia epidemiolgica, baseado no Boletim Semanal de Notificao, era
insuficiente, desatualizado, fragmentado e no-informatizado no nvel dos
Estados e municpios.
46
Essas limitaes provocaram o surgimento de diversos Sistemas de Infor-

mao e fluxos de dados paralelos, com evidente prejuzo para os diferentes
nveis do sistema de sade, bem como para a eficincia e eficcia das aes da
vigilncia epidemiolgica.
Diante desse quadro e apoiado na experincia bem-sucedida da Coorde-
nao de Informaes e Anlise da Situao de Sade (CIASS), com os sistemas
de informaes sobre mortalidade, nascidos vivos e, mais recentemente, o sis-
tema de informaes da clera, a partir de 1994 a FNS iniciou o processo de
implantao do SINAN. importante destacar que essa implantao foi prece-
dida de um projeto piloto no Estado de Santa Catarina.
Objetivo
O Sistema de Informaes de Agravos de Notificao (SINAN) tem por objeti-
vo o registro e processamento dos dados sobre agravos de notificao em todo
o territrio nacional, fornecendo informaes para anlise do perfil da morbi-
dade e contribuindo dessa forma para a tomada de decises no nvel munici-
pal, estadual e federal.
Esse sistema foi desenvolvido para ser operacionalizado num nvel adminis-
trativo o mais perifrico possvel, ou seja, a unidade de sade; porm, se o
municpio no dispuser de microcomputadores nas suas unidades, ele poder
ser operacionalizado a partir das secretarias municipais, regionais da Sade e
Secretaria Estadual da Sade. Esse sistema ir possibilitar uma anlise global e
integrada de todos os agravos definidos, gerando informaes nos nveis acima
referidos, alm de distrito e bairro. Esse software est disponvel para download
via FTP no site da FNS.
Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (SEADE)

http://www.seade.gov.br
47
A Fundao SEADE vinculada Secretaria de Economia e Planejamento do

Estado de So Paulo e constitui um acervo de informaes socio-econmicas
sobre o Estado, alm de atuar como um centro de produo, tratamento,
anlise e disseminao dessas informaes.
Bases de dados
Algumas das bases de dados disponveis no SEADE so:
SP Mulheres em Dados
Banco de dados com informaes demogrficas e socio-econmicas sobre a
mulher no Estado de So Paulo.
So Paulo em Dados
Banco de dados com mais de trezentas variveis agregadas em catorze temas
scio-econmicos e demogrficos para cada um dos municpios paulistas e
regies do Estado.
Movimento Eleitoral
Resultados das eleies, a partir de 1974, no Estado de So Paulo, municpios e
zonas eleitorais da capital, para vereador, prefeito, deputados estaduais e fe-
derais, senadores, governador e presidente. possvel, tambm, pesquisar a
participao dos candidatos nos diversos pleitos.
Coletnea de Tabelas
Tabelas extradas do Anurio da Pesquisa de Emprego e Desemprego, do Esta-
do de So Paulo 1996 e do Municpio de So Paulo 1996, recuperveis por
temas, assuntos e palavras dos seus ttulos.
Publicaes on-line
Algumas das suas publicaes on-line so:
Municpio de So Paulo
Seleo de dados desagregados, sempre que possvel, por distritos/subdistritos
ou administraes regionais, que mostra a complexa realidade social e
econmica com que se defronta a populao da maior cidade do pas.
Anurio Estatstico do Estado de So Paulo 1995

Conjunto das informaes mais atualizadas e importantes sobre o Estado de
So Paulo e suas regies reunidas por captulos, dentre os quais se destacam os
de mercado de trabalho, demografia, sade, saneamento, educao, contas
regionais, indstria, comrcio, transportes e finanas pblicas.
48
So Paulo 1996
Comparao de desempenho econmico e social do Estado de So Paulo em relao
ao Brasil e uma seleo de pases em diferentes estgios de desenvolvimento.
Pesquisa de Emprego e Desemprego na

Regio Metropolitana de So Paulo
Informaes e anlises anuais e trimestrais sobre o mercado de trabalho na
RMSP, destacando-se o desemprego, o nvel de ocupao e de rendimento.
Relao de Nomes, Cargos e Endereos do

Governo do Estado de So Paulo
Cadastro completo dos rgos da administrao estadual e do municpio de So
Paulo, com conselhos de administrao e fiscal, endereos, telefones, fax,
endereos na Internet e nomes dos ocupantes de cargo at o terceiro escalo.
Inclui, ainda, os novos prefeitos das 645 cidades paulistas.
Sistema de Documentao sobre Populao no Brasil (Docpop)

Base de dados bibliogrficos, com resumo, que acompanha e divulga a pro-
duo literria sobre populao no Brasil.
Sensor Rural
Estimativa quadrimestral da demanda da fora de trabalho agrcola pelas prin-
cipais culturas no Estado de So Paulo e no Brasil.
Publicaes de catlogo
Algumas publicaes do Catlogo SEADE (on-line, em disquete ou impresso) so:
Perfil Municipal de Sade

Conjunto de dados e indicadores abrangendo temas como mortalidade, mor-
bidade, capacidade fsica e produo do Sistema nico de Sade (SUS), dentre
outros. Apresentado por municpio, direo regional de sade (DIR), regio de
governo, regio administrativa e total do Estado.
Perfil Municipal
Srie histrica (1980-1991) de 66 indicadores scio-econmicos distribudos em
onze temas que auxiliam a compreenso da realidade dos municpios e regies
do Estado de So Paulo.
Sistema de Indicadores Demogrficos

Dados e indicadores de eventos vitais (nascimentos, casamentos e bitos) cole-
tados em todos os cartrios de registro civil para os municpios, regies de go-
verno, regies administrativas, Escritrio Regional de Sade (ERSA) e total do
Estado de So Paulo.
49
Sistema de Mortalidade por AIDS

Sistema de informaes sobre bitos por AIDS, idade e sexo, apresentado
para os municpios, distritos e subdistritos da capital, regies de governo,
regies administrativas, Escritrio Regional de Sade (ERSA) e total do Esta-
do de So Paulo.
Sistema de Mortalidade por Causa

Dados de bitos segundo causa de morte detalhada, por idade e sexo, coleta-
dos em todos os cartrios de registro civil para municpios, distritos e subdis-
tritos da capital, regies de governo, regies administrativas, Escritrio Regio-
nal de Sade (ERSA) e total do Estado de So Paulo.
Sistema de Projees Populacionais

Estimativas e projees de populao por idade e sexo agregadas para os munic-
pios, distritos e subdistritos da capital, regies de governo, regies administrati-
vas, Escritrio Regional de Sade (ERSA) e total do Estado de So Paulo.
Tabelas
Algumas das tabelas disponveis on-line no SEADE, para o tema sade, registram:
Atendimentos mdicos, no-mdicos, odontolgicos e SADT realiza-
dos nas unidades ambulatoriais contratadas e conveniadas com o Sis-
tema nico de Sade de So Paulo (SUS/SP), por prestador (regies
administrativas, regies de governo e municpios sedes).
Casos notificados e coeficientes de SIDA/AIDS, por categoria de trans-
misso segundo as faixas etrias e por categoria de transmisso segun-
do o sexo (Estado de So Paulo, Brasil e pases selecionados).
Casos e coeficientes de algumas doenas de notificao compulsria
(Estado de So Paulo, Brasil e pases selecionados).
Cirurgies-dentistas e tcnicos de prtese dental registrados no Con-
selho Regional de Odontologia do Estado de So Paulo (CRO/SP)
(regies administrativas, regies de governo e municpios sedes).
Coeficientes de leitos hospitalares (Estado de So Paulo, Brasil e pases
selecionados).
Coeficientes de mdicos (Estado de So Paulo, Brasil e pases sele-
cionados).
Distribuio das famlias em que pelo menos um componente utilizou
servios de sade nos ltimos trinta dias, distribuio dos indivduos
segundo procura de atendimento de sade e tipo de servio utilizado
por grupos scio-econmicos (Municpio de So Paulo).
50
Distribuio das famlias segundo posse de convnio mdico, tipo de con-

vnio e por grupos scio-econmicos (Municpio de So Paulo).
Doses de vacinas aplicadas, no grupo etrio de menores de um ano e total,
e ndice de cobertura, segundo os tipos de vacina (Estado de So Paulo).
Estabelecimentos hospitalares por especialidade e entidade mantene-
dora (Municpio de So Paulo).
Internaes realizadas pelo Sistema nico de Sade de So Paulo
(SUS/SP), por prestador (regies administrativas, regies de governo e
municpios sedes).
Leitos hospitalares por especialidade e entidade mantenedora (Munic-
pio de So Paulo).
Leitos operacionais contratados e conveniados com o Sistema nico
de Sade de So Paulo (SUS/SP) (regies administrativas, regies de
governo e municpios sedes).
Mdicos registrados no Conselho Regional de Medicina do Estado de
So Paulo (CRM/SP) (regies administrativas, regies de governo e
municpios sedes).
Movimento nosocomial dos hospitais de assistncia mdica geral e espe-
cializada (regies administrativas, regies de governo e municpios sedes).
Partos, por tipo, segundo entidade mantenedora do hospital (Estado
de So Paulo).
Profissionais existentes na Secretaria Municipal da Sade, segundo o
cargo (Municpio de So Paulo).
Profissionais da rea de enfermagem registrados no Conselho Regional
de Enfermagem de So Paulo (COREN/SP) (regies administrativas,
regies de governo e municpios sedes).
Psiclogos registrados no Conselho Regional de Psicologia da 6 Regio
(CRP-06) (regies administrativas, regies de governo e municpios sedes).
Unidades bsicas de sade conveniadas com o Sistema nico de Sade
de So Paulo (SUS/SP), por prestador e tipo (Municpio de So Paulo).
Unidades de Sade contratadas e conveniadas com o Sistema nico de
Sade de So Paulo (SUS/SP), por prestador e tipo de servio (regies
administrativas, regies de governo e municpios sedes);
Unidades de Sade da Secretaria Municipal da Sade, por tipo, segun-
do os distritos e subdistritos (Municpio de So Paulo).
51
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE)

http://www.ibge.gov.br
O IBGE tem por finalidade bsica a produo, anlise, pesquisa e dissemi-

nao de informaes de natureza estatstica (demogrfica, social e econmica),
geogrfica, cartogrfica, geodsica e ambiental. Tambm publica o Anurio
Estatstico, que uma sntese das informaes disponveis sobre o Brasil de dife-
rentes fontes, e um grande nmero de outras publicaes que veiculam os resul-
tados de seus trabalhos em diferentes formatos, via Internet e mdia magntica.
Estatsticas e informaes
As principais estatsticas e informaes so:
Pesquisas sociais, demogrficas e econmicas

Estatsticas sociais e demogrficas, baseadas em informaes obtidas nos
domiclios, incluindo o censo demogrfico decenal, e pesquisas baseadas em
registros administrativos como o registro civil e a pesquisa de assistncia mdi-
co-sanitria; estatsticas econmicas sobre a produo agropecuria, industrial,
da construo civil, comrcio, servios e transportes; os ndices de preos; e as
pesquisas sobre economia informal e de oramento familiar.
52
Pesquisas geodsicas, cartogrficas e geogrficas

Manuteno e atualizao permanente dos dados sobre a diviso territorial
brasileira, incluindo a elaborao de mapas municipais, estaduais, regionais e
do Brasil, em escalas diversas; manuteno e atualizao permanente da base
operacional geogrfica para recenseamentos e pesquisas de natureza estatsti-
ca; e caracterizao do territrio brasileiro, pela manuteno e atualizao
constante das informaes geodsicas, mapeamento topogrfico, organizao
e cadastramento dos nomes geogrficos.
Produo de snteses globais e estudos especficos

Na rea social e econmica: a contabilidade nacional e os indicadores de
condies de vida da populao; e na rea de geocincias: estudos sobre recur-
sos naturais e dinmica dos ecossistemas; estudos temticos e integrados diver-
sos; mapeamentos e diagnsticos ambientais, pela combinao de informaes
geogrficas, de base territorial fsica, de recursos e condies naturais e caracte-
rsticas scio-econmicas das populaes nas diversas regies.
Fiocruz
http://www.fiocruz.br
53
Sistemas de Informao
SINITOX
O Sistema Nacional de Informaes Txico-Farmacolgicas (SINITOX) vin-
culado Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), do Ministrio da Sade.
O SINITOX foi criado com o objetivo de fornecer dados estatsticos e infor-
maes especializadas sobre os diversos agentes txicos existentes em nosso
meio s autoridades de sade pblica, aos profissionais de sade e reas afins
e populao em geral.
Algumas das tabelas disponveis no SINITOX so:
Casos registrados de intoxicao humana, de intoxicao animal e de
solicitao de informao por agente txico.
Casos registrados de intoxicao humana por agente txico e causa
determinante, segundo faixa etria, sexo.
bitos registrados por sexo, causa, faixa etria e agente txico.
Algumas bases de dados em CD-ROM e disquetes
LILACS
Referncias bibliogrficas e resumos, desde 1982. um produto cooperativo da
Rede Latino-Americana e do Caribe, de informao em cincias da sade, coor-
denada pela BIREME.
MEDLINE
Base de dados bibliogrficos produzida pela Biblioteca Nacional de Medicina
dos Estados Unidos da Amrica, fonte essencial de informao, contendo as
mais importantes pesquisas publicadas na literatura da rea biomdica. A base
MEDLINE internacional no seu escopo, com aproximadamente 75% de
citaes publicadas em lngua inglesa. Contm todas as referncias que apare-
cem no Index Medicus, no Index to Dental Literature e no International Nur-
sing Index. Tambm contm referncias completas dos artigos publicados em
mais de 3.200 peridicos, cobrindo tpicos como microbiologia, nutrio,
sade ambiental, assistncia mdica e farmacolgica.
SIHSUS
Base de dados produzida pelo Ministrio da Sade/DATASUS Sistema de
Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade. Contm dados que se
referem s internaes de todos os municpios, em todos os nveis de gesto do
SUS. Esto includas todas as informaes da autorizao de internao hospi-
talar (AIH), exceto nomes e endereos dos pacientes, a partir de 1993. Inclui
tambm programas para facilitar a emisso dos relatrios.
54
Dados de declaraes de bitos

Base de dados produzida pelo Ministrio da Sade/DATASUS Base nacional
de informaes de mortalidade. Contm dados provenientes das declaraes
de bitos, a partir de 1979. Inclui tambm programas que permitem a anlise
dos dados.
CID10 Classificao Internacional de Doenas

A Classificao Internacional de Doenas e de Problemas Relacionados
Sade, na sua dcima reviso, produzida pelo Centro Colaborador da OMS
para a Classificao de Doenas em Portugus (Centro Brasileiro de Classifi-
cao de Doenas) Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So
Paulo/Organizao Mundial de Sade/Organizao Pan-Americana de Sade.
Implementao para disseminao eletrnica efetuada pela FNS DATASUS
Departamento de Informtica do SUS.
Essa verso composta de trs volumes: Lista Tabular (apresenta o relatrio
da Conferncia Internacional para a Dcima Reviso, a classificao propria-
mente dita nos nveis de trs e quatro caracteres, a classificao da morfologia
de neoplasias, listas especiais de tabulao para mortalidade e para morbidade,
as definies e os regulamentos da nomenclatura); Manual de Instrues (apre-
senta as notas sobre a certificao mdica e sobre a classificao com maior
quantidade de informaes e de material de instruo e orientaes sobre o uso
do volume 1, as tabulaes e o planejamento para o uso da CID); ndice
Alfabtico (apresenta o ndice propriamente dito com uma introduo e maior
quantidade de instrues sobre seu uso).
A dcima reviso (tanto a lista tabular como o ndice alfabtico) est
disponvel tambm em meios eletrnicos (disquete).
Sumrio
Nota de Copyright
Introduo
Agradecimentos
Centros Colaboradores da OMS para a Classificao de Doenas
Relatrio da Conferncia Internacional para a Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas
Lista de Categorias de Trs Caracteres
Lista Tabular de Incluses e Subcategorias de Quatro Caracteres
Morfologia de Neoplasias
Listas Especiais de Tabulao para a Mortalidade e Morbilidade
Definies
Regulamento de Nomenclatura
55
Os sistemas acima encontram-se descritos conforme suas prprias lingua-

gens de apresentao na Internet, tendo sido feitas pequenas modificaes
para a adaptao no formato do texto deste manual.
Alm do acesso pela Internet, CD-ROM ou disquetes, vrios desses dados
encontram-se publicados em boletins e anurios.
Sistema de Registro de Medicamentos (SIAMED)

Desenvolvido pela OPS/OMS, tem como objetivo automatizar o registro de
medicamentos a cargo da instncia federal responsvel pela regulamentao da
sua produo, comercializao e distribuio.
Encontra-se implantado em vrios pases, respeitadas as caractersticas
nacionais prprias de cada um. Nesse momento, por necessidade estabeleci-
da pela prpria Secretaria de Estado da Sade, atravs de seu Centro de Vi-
gilncia Sanitria, est sendo testado e adaptado para implantao no Estado
de So Paulo.
O SIAMED/SP permite o cadastramento das indstrias farmacuticas e o re-
gistro de todas as inspees realizadas em cada indstria cadastrada. Gera
informaes cadastrais das empresas, relatrios das inspees realizadas e ou-
tros relatrios segundo rea de abrangncia e/ou atividade, linha de produo,
validade da autorizao de funcionamento, relao total de empresas
cadastradas, dentre outras.
Trata-se de um sistema desenvolvido com abrangncia nacional que poderia
ser adotado pela Secretaria Nacional de Vigilncia Sanitria do Ministrio da
Sade, pelas unidades federadas e municpios que tenham interesse e
condies de descentralizar e/ou municipalizar as aes de vigilncia sanitria
de medicamentos.
SALA DE SITUAO
Proposta pelo Planejamento Estratgico Situacional, a sala de situao
representa uma instncia da gerncia em que as informaes principais e
estratgicas devem estar sua disposio, isto , organizadas de tal forma que
sejam de fcil acesso e rapidamente recuperveis. Supe-se que essa instncia,
para cumprir seus objetivos de informar a gerncia, especialmente nos casos
de emergncia, esteja adequadamente informatizada.
Assim, uma sala de situao deve dispor de:
Mapas do municpio, discriminando os programas e atividades de
sade implantados ou a implantar, etapas de desenvolvimento, indi-
cadores de mortalidade e morbidade, recursos distribudos e outros
itens de interesse, por bairros, distritos ou reas geogrficas especficas.
Sistemas de Informao integrados que gerem os principais indi-
cadores demogrficos, econmicos, sociais, polticos, epidemiolgi-
cos, administrativos, etc.
56
Cronograma dos planos, projetos e programas: desenho dos Perts e

Gantts dos vrios projetos e operaes, por reas geogrficas, profis-
sionais responsveis ou coordenaes, etc.
Arquivo de planos, projetos, programas: arquivos computadorizados
com resumos das informaes importantes; andamento das atividades,
ocorrncias positivas e negativas, etc.
Relatrios de avaliao e outros documentos: resumo computadoriza-
do de relatrios com diagnstico da situao de sade do municpio,
evoluo dos indicadores de sade, produo, contratos, convnios.
Arquivo de referncias.
Acesso computadorizado Biblioteca e a bancos de dados LILACS,
MEDLINE, DATASUS, IBGE, Internet e outros.
Arquivo de produtos/resultados: manuais e demais documentos pro-
duzidos, treinamentos realizados, projetos concludos, sistemas
implantados, equipamentos adquiridos, unidades construdas, progra-
mas e atividades de sade implantados, etc.
Banco de dados de legislao de sade: contendo referncias e texto
da legislao principal que embasa as competncias municipais na
gesto das aes de sade individuais e prticas coletivas de proteo
e promoo sade.

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17

SISTEMAS DE INFORMAO EM SADE PARA MUNICPIOS

Os enfoques tericos e metodolgicos

Principais abordagens sobre avaliao

A taxonomia das principais abordagens de avaliao

Anlise de Economistas e Metas, causas PPBS*, Eficincia So esperados

Objetivos Gerentes e Objetivos pr- Objetivos orientados Produtividade Est o programa

Tomada de Tomadores de Metas gerais Levantamentos, Efetividade e O programa

Metas no Consumidores Crticas Controle de Escolha do Quais so todos

Reviso Profissionais Critrios Reviso por painel Aceitao Como os

Quase-legal Jri Procedimentos e Procedimentos com Resoluo Quais so os

Estudo de caso Clientes Negociaes Estudos de casos Diversidade de Como o programa

Anlise de sistemas: permite medir quantitativamente as entradas e sa-

Estrutura, processo e resultado

Eficincia: a capacidade de obter a maior melhoria possvel nas

Controle de Qualidade Total ou Gesto de Qualidade Total (CQT ou GQT)

O desenho de um Sistema de Informao em sade comea pela definio

gua e esgoto, acesso das mes e crianas ateno de sade local,

A proposta do enfoque estratgico

Indicadores sobre o cumprimento e impacto das operaes.

Indicadores de atividades administrativas

Indicadores de balanos financeiros e estados financeiros: situao de

Indicadores de inteno e expectativa

Estrutura, processo e resultado

Configurao do Sistema de Informao

1. Estrutura organizacional Produo dos servios: concentrao das aes,

2. Formas de atuao / programas Normas/padres de condutas tcnicas: audito-

3. Resultados / impactos Demogrficos/sociais/econmicos: taxas de

A avaliao da estrutura organizacional abrange os Sistemas de

A avaliao das formas de atuao/programas abrange os sistemas de

As caractersticas das informaes

Incluem-se nesse grupo aqueles que permitem o conhecimento do grau de

Origem de produo e finalidade

Hierarquizao, descentralizao e municipalizao

municpio deve deter informaes suficientes para a gerncia local dos

Merecem destaque dois programas desenvolvidos para o setor pblico de

OS SISTEMAS DE INFORMAO NECESSRIOS

A complexidade da prestao de servios de sade

primeiro, porque sade-doena no um produto ou mercadoria

Classificao Internacional de Doenas

Produo dos servios

Como recurso para o monitoramento e avaliao, cabe lembrar o Pert/CPM

SUS), Controle de Renais Crnicos, SIH/SUS (Sistema de Informaes Hospita-

PRINCIPAIS FONTES DE INFORMAES E DE

As informaes de sade disponveis no DATASUS esto agrupadas como

Sistema Integrado de Tratamento de Sries Estratgicas (SNTESE)

Estatsticas de sade do SNTESE compreendem: AIH pagas, internaes,

Bulletin Board System (MS-BBS)

Sistemas de Informao do Programa Nacional de Imunizao (SIPNI)

Sistemas de Informao para o Programa de

de ateno sade, garantindo cuidados populao com grau de reso-

Sistema de Acompanhamento do Programa de Controle de Endemias

Sistema de Acompanhamento e Controle do Vetor de Chagas (SACCH)

Inclui, na parte operacional, o controle de rendimento, consumo de insetici-

Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM)

Sistema de Seleo de Causa Bsica (SCB)

Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC)

dados coletados a partir de 1992, importantes para a anlise epidemiolgica,

Sistema de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH)

AIH em Disquete (AIHDISQ)

Base de Dados do SIH/SUS (BDAIH)

O menu de opes financeiras fornece a quantidade de AIHs apresentadas e

Sistema de Gesto Hospitalar (SIGHO)

Sistema de Informaes Ambulatoriais do SUS (SIASUS)