Carta de una paciente sobre el sistema de salud mental estatal

PPK: "No queremos ms colas en hospitales y puestos de salud"

Salud en el Per: qu retos le esperan a la nueva ministra?

Estoy sentada en mi escritorio. Hace cinco minutos no haca nada ms que clavar los ojos en la
pantalla. Haba algo qu hacer? No. Pero tema volver al cuchillo que estaba a mi lado e
inflingir otro corte en mi mueca. Otro ya sera demasiado. Estoy ms calmada, s, pero no s
qu hacer. El hasto me carcome. Pronto llegar mi madre, quizs algn hermano, y me
mirarn con resabios de lstima y confusin: mira esa cara, deberas maquillarte. Ests
demacrada. Por qu has engordado tanto? Es que sigues calentando el asiento y no eres
capaz de levantarte de ah. Despus intercambiarn palabras entre ellos; dirn: un par de
'sacadas de mierda' y se le pasa. Despus llegar mi enamorado, me sacar a pasear (s,
como a un nio o como a un perro), y mientras caminamos se romper la cabeza tratando de
comprender cmo es que una muchacha de 25 aos tiene tantos deseos de morir. S, yo quiero
morirme desde que tengo 16. Y ni los mltiples psiclogos o psiquiatras que me han tratado
han minado esas ganas. Tampoco ha sido suficiente mi amor por la literatura. He perdido
muchos trabajos, he ingresado a emergencia psiquitrica como si fuera mi casa y tengo una
cicatriz en la mueca izquierda que me recuerda cuan cerca estuve de la salvacin? En
suma, para la sociedad actual no soy ms que una prdida irremediable de dinero. Para mis
padres, la hija que jams pudo alcanzar el xito (entindase por xito -en esta sociedad- tener
el suficiente dinero y poder para que nadie te seale).

Pero yo solo soy una vctima ms e nfima en el espectro de seres humanos afligidos de algn
trastorno mental.

Tengo Trastorno Lmite de la Personalidad (TLP) y escribo a este diario porque apelo al
principio primario del periodismo: servir a la sociedad.

El tema es conocido, pero a veces hace falta que lo cuente una persona enferma y no las
autoridades del Ministerio de Salud o los profesionales de la psiquiatra y psicologa. Aqu les
escribe una enferma de carne y hueso para decirles que la gente que sufre de trastornos
mentales est desamparada en este pas. En los primeros aos de mi enfermedad, cuando an
dependa de mis padres, tuve la suerte de tratarme con mdicos particulares. Las citas
semanales no bajaban de 150 soles y los medicamentos, al mes, pasaban los 500 soles. Se
imaginan cuntas personas no pueden costear ni 50 soles para una consulta mdica? Ya a mis
25 aos, sin trabajo -porque siempre los pierdo debido a mi extrema inestabilidad y depresin,
decid recomenzar mi quinto o sexto tratamiento en un hospital pblico. Pago 12 soles la
consulta con el psiquiatra. Los medicamentos no salen ms de 200 soles al mes, aunque
muchos de ellos estn agotados y hay que recurrir a las farmacias (ese poderoso y siniestro
estado) y gastar mucha plata. Debido a la afluencia de pacientes, las consultas no duran ms
de 20 minutos, las citas se dan una vez al mes como mnimo y la atencin es profundamente
despersonalizada. Lo que sucede al final es siempre lo mismo: las personas dejan el
tratamiento y se unen a la mirada de enfermos mentales que pasan por mendigos, rateros,
agresivos y, en suma, desamparados. La familia, cranme, no aguanta tanto dolor en su seno.
S que el Ministerio de Salud ha comenzado un plan de salud comunitaria para tratar las
enfermedades mentales, un sistema que se dio en Espaa hace ms de cuarenta aos, y que
aqu est avanzando muy lentamente. Con el gobierno anterior -Ollanta Humala- es a lo
mnimo que se ha llegado. Podr hacer algo el gobierno de PPK y su Ministerio de Salud por
nosotros? Podrn empezar, aunque sea, por capacitar a los enfermeros de atencin primaria
para pedirles que nos traten como a seres humanos? Podrn agilizar el sistema mdico,
darles computadores y hacer archivos electrnicos en los hospitales pblicos para aminorar el
retraso en las consultas? Dejaremos ingresar otro tipo de medicamentos que no sean los de
laboratorios nuevos y relucientes que mantienen tratos con el gobierno? (en muchos pases
europeos se utilizan medicamentos de los 80's a muy bajo costo. Aqu no llegan bajo la excusa
de que compramos medicamentos ms avanzados. Pero la medicina en salud mental poco o
casi nada ha avanzado desde entonces. Simplemente les ponen etiquetas ms bonitas y los
venden ms caro). De verdad, alguien puede ayudarnos a vivir un poco mejor?

No tendra problemas en poner mi nombre, sino fuera por el estigma y la discriminacin que
supone sufrir un trastorno mental. Por favor, seores de El Comercio, hagan algo al respecto.
Informen. Esto no es una broma. Es un dolor constante a punto de estallar en los corazones de
los enfermos.

PD: mi enfermedad, al menos, me permite elucubrar, escribir y quejarme. Pero son demasiados
los enfermos que simplemente no pueden pedir ayuda.

Gracias.
http://www2.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10090%3A2014-salud-

mental-analizaron-nuevos-desafios-americas&Itemid=1926&lang=es

Da Mundial de la Salud Mental: Expertos analizaron los nuevos

desafos que enfrenta la salud mental en las Amricas

Uno de ellos es promover el acceso universal y equitativo a una atencin de calidad. Se calcula
que alrededor de 7 de cada 10 personas con trastornos mentales no reciben la atencin que
necesitan en la regin

Washington, DC, 10 de octubre de 2014 (OPS/OMS).- Promover servicios de salud mental

accesibles, inclusivos y de calidad para la atencin de salud de las personas con trastornos
mentales es uno de los principales desafos que enfrentan los pases de la regin, coincidieron
en afirmar hoy expertos que participaron del panel Salud mental, nuevos desafos para las
Amricas, organizado por la Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial de
la Salud (OPS/OMS), en colaboracin con la Universidad George Washington.

El evento sirvi como marco para la presentacin del nuevo Plan de Accin sobre Salud Mental
de la OPS/OMS, aprobado el 1 de octubre pasado por su Consejo Directivo. "Este plan es la
respuesta tcnica y poltica en las Amricas a la problemtica de los trastornos mentales",
seal el jefe de Salud Mental y Uso de Sustancias de la OPS/OMS, Jorge Rodrguez, y
subray que "la Organizacin est comprometida con la necesidad de actuar para reducir la
carga que significan los trastornos mentales y debidos al uso de sustancias psicoactivas, y para
mejorar la capacidad de los Estados Miembros de responder a este reto creciente".

Se estima que, aproximadamente 7 de cada 10 adultos que tienen un trastorno mental no

recibe tratamiento en servicios de salud en las Amricas. "El gran reto que hoy enfrentamos es
la gran brecha de tratamiento que an existe", indic Rodrguez. "Derribar las barreras de
acceso a los servicios dentro de una poltica de cobertura universal es la clave, y esto pasa por
la integracin de la salud mental en los servicios generales de salud, en particular en la
atencin primaria", asegur.

En la regin, entre el 19% y el 24% de la poblacin adulta sufre de algn trastorno mental. La
depresin sigue siendo el principal y es dos veces ms frecuente en mujeres que en hombres.
Unas 65.000 personas mueren por suicidio cada ao en la regin. Tambin los trastornos por
uso de alcohol y sustancias psicoactivas son un problema creciente y con gran impacto social,
aunque a menudo no hay servicios adecuados para atender esta situacin.

A pesar de la implicancia para la salud que tienen estos trastornos, los recursos destinados por
los pases para afrontarlos "son insuficientes, estn distribuidos desigualmente y, en ocasiones,
son utilizados de modo ineficaz", consider el subdirector de la OPS/OMS, Francisco Becerra,
y apel a unir esfuerzos y tomar acciones claves en este campo.

El plan de accin de la OPS insta a los pases a evolucionar hacia un modelo de atencin a la
salud mental integral, descentralizado, participativo, basado en la comunidad, vinculado con la
atencin primaria de la salud, al que todos quienes lo necesiten puedan acceder, sin importar
su condicin, y donde existan servicios calificados de tratamiento y rehabilitacin psicosocial.

Los diez principales desafos en salud mental para las Amricas segn este Plan son:

1. incluir la salud mental como una prioridad dentro de las polticas nacionales de salud;
2. fortalecer los marcos legales para proteger los derechos humanos de las personas con
trastornos mentales;
 3. promover el acceso universal y equitativo a una atencin de salud mental de calidad;
4. evolucionar del modelo centrado en los hospitales psiquitricos hacia uno de base
comunitaria con servicios de salud mental descentralizados y cercanos a la poblacin;
5. asegurar el apoyo psicosocial a la poblacin en situaciones de desastres;
6. implementar acciones intersectoriales para la promocin de la salud mental y la
prevencin de los trastornos mentales;
7. emprender intervenciones para la prevencin del suicidio;
8. implementar programas para atencin de los problemas de salud mental en el adulto
mayor, en particular las demencias;
9. asegurar un abordaje de salud pblica ante los problemas relacionados con el
consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas; y
10. asegurar la participacin de la sociedad civil en la planificacin e implementacin de los
programas de salud mental.

El costo econmico de la salud mental para el desarrollo

Durante el panel que se desarroll en el marco del Da Mundial de la Salud Mental, Francisca
Colombo, directora de la Divisin de Salud de la Organizacin para la Cooperacin Econmica
y el Desarrollo (OCDE), seal desde Francia que los trastornos mentales "son la triste historia
de millones de personas que estn sufriendo" y que "detrs de las estadsticas hay historias
fuertes que representan tambin un costo social y econmico".

Colombo present algunos de los datos publicados en el libro Haciendo que la Salud Mental
Cuente, lanzado recientemente por la OCDE. Segn seal, el 5% de la poblacin en edad de
trabajar tiene una condicin mental grave y 15% sufre una condicin ms leve o moderada.
Adems, agreg, las personas con trastornos mentales severos mueren 20 aos antes que el
resto y tienen entre 6 y 7 veces ms probabilidades de estar desempleadas.

A su turno, Eliot Sorel, profesor de la Escuela de Medicina y de la Escuela de Salud Pblica de

la Universidad George Washington (GWU) y uno de los autores de un captulo del libro de la
OCDE, consider que "la salud mental tiene que ser parte integral del sistema de salud" y
seal que "las consecuencias econmicas, sociales y financieras de los trastornos mentales
son enormes".

"Debe haber un cambio de paradigma cuyo eje sea la integracin de cerebro, cuerpo y mente
en todas las actividades de salud", sostuvo y agreg que esto "mejorar los resultados en
salud, reducir costos, generar ms acceso a los servicios y disminuir el estigma".

Entender el cerebro

El director de la Oficina de Desarrollo de Tecnologa del Instituto Nacional de Salud Mental

(INSM) de los Estados Unidos, Greg Farber, present la Iniciativa del Cerebro, un proyecto
cientfico calificado por el presidente Barak Obama como "el nuevo gran proyecto americano".
La iniciativa busca desarrollar herramientas que permitan entender el cerebro humano para,
entre otras cosas, desarrollar tratamientos para los desordenes mentales.

Laurie Flynn, exdirectora ejecutiva de la Alianza Nacional para las Enfermedades

Mentales (NAMI, por sus siglas en ingls) y madre de una persona que vive con esquizofrenia,
narr su experiencia de abogaca por los derechos de quienes tienen trastornos mentales. Para
generar cambios, remarc, "necesitamos tener pasin por lo que hacemos, volvernos
persuasivos y ser persistentes, porque se trata de una tarea muy difcil".

El Da Mundial de la Salud Mental se celebra cada 10 de octubre, con el objetivo de elevar la

conciencia sobre los asuntos de salud mental alrededor del mundo.

La OPS trabaja con los pases de las Amricas para mejorar la salud y la calidad de la vida de
su poblacin. Fundada en 1902, es la organizacin internacional de salud pblica ms antigua
del mundo. Acta como la oficina regional para las Amricas de la OMS y es la agencia
especializada en salud del sistema interamericano.

Enlaces

Ministros de Salud de las Amricas aprueban acciones para mejorar la atencin de la

salud mental en la regin
Plan de accin sobre salud mental
OCDE
 A nivel mundial, el personal sanitario y los fondos
destinados a la salud mental siguen siendo escasos

14 DE JULIO DE 2015 | GINEBRA - A nivel mundial, casi 1 de cada 10 personas padece un

trastorno mental, pero solo el 1% del personal sanitario mundial presta sus servicios en la esfera de la
salud mental. Casi la mitad de la poblacin mundial vive en pases donde hay menos de un psiquiatra
por cada 100 000 habitantes.
Existen enormes desigualdades geogrficas en el acceso a los servicios de salud mental. En trmino
medio, en el mundo hay menos de un trabajador de salud mental por cada 10000 personas, segn el
Atlas de Salud Mental 2014 (Mental Health Atlas 2014) publicado hoy por la Organizacin Mundial
de la Salud. En los pases de ingresos bajos y medianos, la tasa se sita por debajo de 1 por cada 100
000 personas, mientras que en los pases de ingresos altos es de 1 por cada 2000 personas.
En el informe se seala que el gasto mundial en salud mental sigue siendo muy escaso. Representa
menos de US$ 2 por habitante y ao en los pases de ingresos bajos y medianos y ms de US$ 50 en
los pases de ingresos altos. La mayor parte del gasto corresponde a hospitales psiquitricos, en los
que se presta atencin a una pequea proporcin de las personas que lo necesitan. Los pases de
ingresos altos siguen teniendo un nmero mucho mayor de camas en hospitales psiquitricos y tasas
de hospitalizacin ms elevadas que los pases de ingresos bajos, concretamente casi 42 camas y 142
hospitalizaciones por cada 100 000 habitantes.
La imparticin de formacin sobre salud mental al personal de atencin primaria es esencial para
reforzar su capacidad de reconocer y tratar a las personas con trastornos mentales graves y comunes.
Desde 2011, el nmero de enfermeros de salud mental ha aumentado en un 35%, pero sigue habiendo
escasez en todas las disciplinas, especialmente en los pases de ingresos bajos y medianos.
Segn el Atlas, los pases estn avanzando en la elaboracin de polticas, planes y leyes sobre salud
mental, que constituyen los cimientos de una buena gobernanza y del desarrollo de los servicios. Dos
tercios de los pases cuentan con una poltica o plan, y la mitad dispone de una ley especfica sobre
salud mental. Sin embargo, la mayora de las polticas y leyes no estn plenamente en consonancia
con los pactos internacionales de derechos humanos, su aplicacin es deficiente, y las personas con
trastornos mentales y sus familiares solo participan de manera marginal en su elaboracin.
En 2013, la OMS puso en marcha el Plan de accin integral sobre salud mental 2013-2020, que tiene
cuatro objetivos: reforzar el liderazgo y la gobernanza en el mbito de la salud mental; prestar
servicios integrales de salud mental y asistencia social en entornos comunitarios; poner en prctica
estrategias de promocin y prevencin en el campo de la salud mental; y fortalecer los sistemas de
informacin, los datos cientficos y las investigaciones.
En el Atlas de Salud Mental de la OMS se proporcionan los datos de referencia para medir los
progresos hacia la consecucin de las metas del plan de accin. La edicin de 2014 es la cuarta y la
ms reciente, y contiene informacin sobre la disponibilidad de los servicios y recursos de salud
mental en todo el mundo, incluidas las asignaciones financieras, los recursos humanos y los
establecimientos especializados en salud mental de 172 pases.
En el Plan de accin integral sobre salud mental 2013-2020 se establecen las siguientes metas y se
proporcionan los siguientes valores iniciales relativos a 2013:
El 80% de los pases habrn elaborado o actualizado sus polticas o planes de salud mental en
consonancia con los instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos de aqu a 2020.
- Valor inicial: 45% de todos los Estados Miembros de la OMS
El 50% de los pases habrn elaborado o actualizado sus leyes de salud mental en consonancia con los
instrumentos internacionales y regionales de derechos humanos de aqu a 2020.
- Valor inicial: 34% de todos los Estados Miembros de la OMS
La cobertura de los servicios de atencin de los trastornos mentales graves habr aumentado en un
20% de aqu a 2020.
- Valor inicial: todava no se puede calcular a partir de los datos del Atlas 2014
 El 80% de los pases habrn puesto en marcha al menos dos programas nacionales multisectoriales de
promocin y prevencin en el mbito de la salud mental de aqu a 2020.
- Valor inicial: 41% de todos los Estados Miembros de la OMS
La tasa de suicidio en los pases se reducir en un 10%.
- Valor inicial: 11,4 por cada 100 000 habitantes
El 80% de los pases recopilarn y comunicarn sistemticamente cada dos aos al menos un conjunto
bsico de indicadores sobre salud mental a travs de sus sistemas nacionales de informacin sanitaria
y social de aqu a 2020.
- Valor inicial: 33% de todos los Estados Miembros de la OMS
Los valores iniciales provienen del Atlas de Salud Mental de la OMS 2014.
http://www.minsa.gob.pe/?op=51&nota=15983

La salud mental se atender tambin en hospitales generales de forma

articulada
El Instituto Nacional de Salud Mental inici entrenamiento a profesionales de 15 centros de Lima
Norte.

Jueves, 15 de enero del 2015

Atenciones en el instituto especializado se incrementaron de 16,973 a 29,212 entre 2012 y

2014, es decir un incremento de 72 % en solo 2 aos.

Atenciones en el instituto especializado se incrementaron de 16,973 a 29,212 entre 2012 y

2014, es decir un incremento de 72 % en solo 2 aos.

Atenciones en el instituto especializado se incrementaron de 16,973 a 29,212 entre 2012 y

2014, es decir un incremento de 72 % en solo 2 aos.

Para garantizar la atencin de salud mental de ms peruanos, la Reforma de Salud ha incorporado

esta atencin especializada en el Nivel Primario de Salud, como parte de los derechos del paciente.

Significa que personas con problemas de salud mental sern atendidas en las redes de servicios y
hospitales de salud integradas y articuladas con enfoque comunitario. El Instituto de Gestin de
Servicios de Salud (IGSS) del Minsa, que articula todos los institutos, hospitales y centros de salud
de Lima, es el encargado de impulsar este sistema.

El Dr. Humberto Castillo Martell, director general del Instituto Nacional de Salud Mental (INSM),
seal que esta es la oportunidad para que todos los establecimientos de salud abran sus puertas
para atender la demanda de salud mental de ms peruanos.

Se considera que cada ao el 20 por ciento de la poblacin adulta sufre de algn tipo de trastorno
mental; y que solo 1 de cada 10 personas que requiere tratamiento accede a servicios, porque no
hay un servicio cercano y no reconocen la enfermedad debido al estigma.

Castillo Martell precis que los mdicos generales tienen la formacin mdica de pre grado que
incluye el desarrollo de las capacidades bsicas para el diagnstico y tratamiento de los trastornos
mentales. Anunci que los expertos del INSM estn entrenando a los profesionales de 15 centros
de salud de Lima Norte, a travs del acompaamiento y asistencia tcnica en salud mental.

Dijo que se ha generado un paradigma incorrecto de que la salud mental debe ser atendida solo
por psiquiatras y psiclogos.

En el Per hay 700 psiquiatras y 1500 psiclogos aproximadamente, y con esa cantidad es
imposible cubrir la atencin en los ms de 7,000 establecimientos de salud en el pas. Tenemos
que ayudar en esta tarea, la salud mental involucra a todos, acot.
Incremento notable de atenciones en salud mental

El director del INSM revel que las atenciones en el Instituto se incrementaron de 16,973 a 29,212
entre 2012 y 2014, significando un incremento del 72.10 por ciento en solo 2 aos. Podemos ver
que hay una creciente demanda de atencin y que es necesario fortalecer toda red para satisfacer
esta demanda, subray.

El Dr. Castillo, explic que en el pasado la salud mental estuvo desatendida, vista mediante un
sistema manicomial, con poca oportunidad de atencin, el encierro y disciplina eran prcticas de
control y tratamiento nicos, lo que origin una cultura de estigma y prejuicio que la enfermedad
mental era catalogada como locura.

No obstante, enfatiz, que dicho sistema es muy lejano de la verdad, pues ahora la atencin de
salud mental se ha modernizado, se cuenta con tecnologas farmacolgicas y psicoterapias
eficaces.

Los lineamientos de la Reforma del sector Salud priorizan una atencin basada en derechos, y en
eso estamos trabajando integradamente. Estas tecnologas se estn poniendo al acceso de la
poblacin a travs del aseguramiento universal y el fortalecimiento de las redes de salud para
tratar tanto problemas leves como severos, dijo

Se avanza en el derecho de atencin y proteccin financiera en salud mental a ms peruanos

El Dr. Castillo seal, que las familias con pacientes afectados con algn trastorno severo de salud
mental gasta un 24 por ciento de su presupuesto familiar, cifra muy alta, ms aun cuando estas
personas recaen y se produce un episodio crtico. Este escenario ahora ha cambiado, gracias a la
proteccin financiera que otorga el Estado a travs del SIS para asegurar su atencin. El Per se
est modernizando. Con la reforma y el Aseguramiento Universal en Salud, el Estado promueve el
derecho a la salud, resalt.

Explic que en 2009 se incluy en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) el

aseguramiento, y en 2013 el Instituto Nacional de Salud Mental implement el SIS, que cubre
financieramente el diagnstico, tratamiento y seguimiento de todas las patologas de salud mental,
incluyendo las intervenciones teraputicas.

Tambin seal, que ante la necesidad de la poblacin, desde 2013 el INSM se abre a todo el pas.
Para ello, implementa el Sistema de Atencin Rpida, para atender a todos los ciudadanos que lo
requieran y realizar las reformas necesarias para captar los casos ms complejos que llegan desde
el interior del pas.

Una nueva mirada, apostando por la salud mental en el Per

Por primera vez en el Per el Ministerio de Salud ha implementado un programa presupuestal que
asciende a S/. 69 millones exclusivo para la atencin de salud mental, que permitir atender a ms
de 934,000 personas de todo el pais por trastornos mentales y de comportamiento, incluyendo a
personas atendidas por violencia.
http://busquedas.elperuano.com.pe/normaslegales/ley-que-modifica-el-articulo-11-
de-la-ley-26842-ley-general-ley-n-29889-805832-2/
LEY N 29889
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
POR CUANTO:
El Congreso de la Repblica
Ha dado la Ley siguiente:
EL CONGRESO DE LA REPBLICA;
Ha dado la Ley siguiente:
e Salud, modificado por la Ley 29737, en los siguientes
trminos:
"Artculo 11.- Toda persona tiene derecho a gozar del
ms alto nivel posible de salud mental, sin discriminacin.
El Estado garantiza la disponibilidad de programas y
servicios para la atencin de la salud mental en nmero
suficiente, en todo el territorio nacional; y el acceso a
prestaciones de salud mental adecuadas y de calidad,
incluyendo intervenciones de promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin.
Adems de los procedimientos y derechos establecidos
en el artculo 15 de la presente Ley, en la atencin de la
salud mental se considera lo siguiente:
a. La atencin de la salud mental se realiza en el marco
de un abordaje comunitario, interdisciplinario,
integral, participativo, descentralizado e intersectorial.
b. La atencin de la salud mental se realiza
preferentemente de manera ambulatoria, dentro
del entorno familiar, comunitario y social.
c. El internamiento es un recurso teraputico de
carcter excepcional y solo puede llevarse a cabo
cuando aporte mayores beneficios teraputicos
para el paciente que el resto de intervenciones
posibles. Se realiza por el tiempo estrictamente
necesario y en el establecimiento de salud ms
cercano al domicilio del usuario.
d. El tratamiento e internamiento se realizan con el
consentimiento informado, libre y voluntario del
usuario, salvo en situaciones de emergencia.
e. La revisin mdica peridica de los diagnsticos
e informes que recomiendan el internamiento de
pacientes. El internamiento tendr una segunda
opinin mdica.
f. Los usuarios de los servicios de salud mental,
incluidas las personas con discapacidad mental,
mantienen el pleno ejercicio de sus derechos
durante su tratamiento e internamiento.
g. Las personas con adicciones gozan de los mismos
derechos y garantas que se reconocen a los dems
usuarios de los servicios de salud. Su tratamiento
e internamiento involuntario no requiere de su
consentimiento informado y se realiza a solicitud
de la familia cuando su capacidad de juicio est
afectada, lo cual debe ser determinado por una
Junta Mdica."
Artculo 2. Derechos de las personas con
discapacidad mental
2. 1 Las personas con discapacidad mental tienen
los mismos derechos que las dems, sin perjuicio de
las medidas especficas establecidas en la legislacin
para promover su igualdad de oportunidades. El Estado
garantiza a las personas con discapacidad mental el
apoyo necesario para el ejercicio de su capacidad para
obrar y la defensa de sus derechos.
2. 2 Las personas con discapacidad mental tienen
derecho a vivir de forma independiente y a ser incluidas
en la comunidad. El Estado garantiza a estas personas el
acceso a servicios de asistencia domiciliaria, residencial y
otros servicios de apoyo en la comunidad para facilitar su
inclusin social y evitar su aislamiento, institucionalizacin
y abandono.
Artculo 3. Ente supervisor
El Ministerio de Salud regula y supervisa
permanentemente el pleno respeto de los derechos de los
usuarios de los servicios y programas de salud mental, y
establece procedimientos sencillos para la interposicin
de quejas.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES
PRIMERA. Reforma de la atencin en salud
mental
El Poder Ejecutivo, en el marco de lo establecido en
la presente Ley y en los instrumentos internacionales de
proteccin de derechos humanos, impulsa un proceso
de reforma de la atencin de salud mental con el fin de
implementar un modelo de atencin comunitario.
Como parte de este proceso se debe priorizar:
a. La reestructuracin de los hospitales generales
para garantizar la atencin de la salud mental y el
establecimiento de camas para los usuarios.
b. La conformacin de redes de atencin comunitaria
de carcter multidisciplinario.
c. El desarrollo de infraestructuras intermedias
para la atencin de la salud mental, tales como
centros de salud comunitaria, hospitales de da,
residencias y programas dirigidos a personas en
situacin de calle, entre otros.
d. La incorporacin del componente de salud mental
en la formacin de profesionales y tcnicos de la salud.
e. El acceso universal y gratuito al tratamiento de
problemas de salud mental.
f. La disponibilidad de psicofrmacos desde el
primer nivel de atencin.
g. La desinstitucionalizacin de las personas con
discapacidad que viven en establecimientos de
salud.
El Poder Ejecutivo coordina con los gobiernos
regionales y locales la implementacin, seguimiento y
evaluacin de las acciones de reforma de la atencin en
salud mental.
SEGUNDA. Reglamentacin
El Poder Ejecutivo reglamenta la presente Ley dentro
de los treinta das calendario contados a partir de su
vigencia.
DISPOSICIN COMPLEMENTARIA
DEROGATORIA
NICA. Derogatoria
Dergase la Ley 29737, Ley que modifica el artculo 11
de la Ley 26842, Ley General de Salud, referido a la salud
mental; y regula los procedimientos de internamiento de
las personas con trastornos mentales.
Comunquese al seor Presidente Constitucional de la
Repblica para su promulgacin.
En Lima, a los cuatro das del mes de junio de dos
mil doce.
DANIEL ABUGATTS MAJLUF
Presidente del Congreso de la Repblica
MANUEL ARTURO MERINO DE LAMA
Primer Vicepresidente del Congreso de la Repblica
AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL
DE LA REPBLICA
POR TANTO:
Mando se publique y cumpla.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los veintitrs
das del mes de junio del ao dos mil doce.
OLLANTA HUMALA TASSO
Presidente Constitucional de la Repblica
SCAR VALDS DANCUART
Presidente del Consejo de Min
Minsa implementar 40 Centros de Salud Mental Comunitario
en el pas
Se crearn 11 nuevos centros para reforzar la atencin que se brindan en los 29
existentes en diferentes regiones del pas

Jueves, 19 de enero del 2017.

El Ministerio de Salud (Minsa) tendr implementado este ao 40 Centros de Salud Mental

Comunitarios (CSMC) en el pas con el propsito de fortalecer la atencin del paciente en
su propia comunidad y con participacin de sus familias desde el primer nivel de atencin.

As lo dio a conocer la doctora Mara del Carmen Calle, directora de Intervenciones

Estratgicas en Salud Pblica, del Minsa, durante el desarrollo de la primera jornada
cientfica Tpicos Selectos en Salud Pblica. El evento cont con la presencia de la
viceministra de Salud Pblica, Silvia Pessah; y el doctor Yuri Cutipe, director de Salud
Mental del Minsa.

A la fecha vienen funcionando 29 CSMC en Arequipa, Ayacucho, La Libertad,

Lambayeque, Moquegua, Lima, Callao, Piura y Huancavelica, y este ao se tiene previsto
implementarse 11 centros ms en diferentes regiones.

Los centros cuentan con psiquiatra, mdicos de familia, psiclogos y terapeutas para
brindar servicios especializados a nios y adolescentes, adultos y adultos mayores,
adicciones y participacin social y comunitaria. Adems, se realizan actividades para la
atencin ambulatoria de usuarios con trastornos mentales o problemas psicosociales.

Durante la reunin se presentaron experiencias exitosas sobre el cambio del modelo de

atencin de un hospital psiquitrico al nuevo modelo comunitario, que se logr en el Centro
de Salud Mental Puertas de Madrid, de Alcal de Henares, Espaa. Tambin las
experiencias del Centro de Salud Mental Comunitario San Gabriel Alto, del distrito de Villa
Mara del Triunfo.

Participaron en la cita el doctor Miguel ngel Castejn Bellmunt, director de Proyectos y

Cooperacin de la Fundacin Manantial; el doctor Francisco Gonzalez Aguado, jefe del
C.S.M Puertas de Madrid; y el personal de los servicios de salud mental de los hospitales,
redes y centros de salud del Minsa.

SALUD MENTALCENTROS DE SALUD MENTAL COMUNITARIO

 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs396/es/
Datos y cifras
Hay una gran variedad de trastornos mentales, cada uno de ellos con manifestaciones distintas. En
general, se caracterizan por una combinacin de alteraciones del pensamiento, la percepcin, las
emociones, la conducta y las relaciones con los dems.
Entre ellos se incluyen la depresin, el trastorno afectivo bipolar, la esquizofrenia y otras psicosis, la
demencia, las discapacidades intelectuales y los trastornos del desarrollo, como el autismo.
Hay estrategias eficaces para prevenir algunos trastornos mentales, como la depresin.
Se dispone de tratamientos eficaces contra los trastornos mentales y medidas que permiten aliviar el
sufrimiento que causan.
Los pacientes deben tener acceso a la atencin mdica y los servicios sociales que les puedan ofrecer
el tratamiento que necesitan. Adems, es fundamental que reciban apoyo social.

La prevalencia de los trastornos mentales contina aumentando, causando efectos considerables en la

salud de las personas y graves consecuencias a nivel socioeconmico y en el mbito de los derechos
humanos en todos los pases.
Depresin
La depresin es un trastorno mental frecuente y una de las principales causas de discapacidad en todo
el mundo. Afecta a ms de 300 millones de personas en todo el mundo, con mayor prevalencia en las
mujeres que en los hombres.
El paciente con depresin presenta tristeza, prdida de inters y de la capacidad de disfrutar,
sentimientos de culpa o baja autoestima, trastornos del sueo o del apetito, cansancio y falta de
concentracin. Tambin puede presentar diversos sntomas fsicos sin causas orgnicas aparentes. La
depresin puede ser de larga duracin o recurrente, y afecta considerablemente a la capacidad de
llevar a cabo las actividades laborales y acadmicas y de afrontar la vida cotidiana. En su forma ms
grave, puede conducir al suicidio.
Se ha demostrado que los programas preventivos reducen su incidencia tanto en los nios (por
ejemplo, mediante la proteccin y el apoyo psicolgico en casos de maltrato fsico o abuso sexual) y
en los adultos (por ejemplo, mediante la asistencia psicosocial despus de catstrofes naturales o
conflictos blicos).
Adems, se dispone de tratamientos eficaces. La depresin de leve a moderada se puede tratar
eficazmente con terapias que utilizan el dilogo, como la terapia cognitivo-conductual o la
psicoterapia. Los antidepresivos pueden ser un tratamiento eficaz para la depresin de moderada a
grave, pero no son el tratamiento de eleccin para la depresin leve. Tampoco se deben emplear para
tratar la depresin infantil y no son el tratamiento de eleccin en los adolescentes, a quienes se deben
prescribir con cautela.
En el tratamiento de la depresin se tienen en cuenta los aspectos psicosociales y se determinan los
factores que pueden causar estrs, como las dificultades econmicas, los problemas en el trabajo y el
maltrato fsico o psicolgico, as como las fuentes de apoyo, como los familiares y amigos. El
mantenimiento o la recuperacin de las redes y las actividades sociales son tambin importantes.
Trastorno afectivo bipolar
Este trastorno afecta a alrededor de 60 millones de personas en todo el mundo. Se suele caracterizar
por la alternancia de episodios manacos y depresivos separados por periodos de estado de nimo
normal. Durante los episodios de mana, el paciente presenta un estado de nimo exaltado o irritable,
hiperactividad, verborrea, autoestima elevada y una disminucin de la necesidad de dormir. Las
personas que presentan solamente episodios manacos y no sufren fases depresivas tambin se
clasifican dentro del diagnstico de trastorno bipolar.
Se dispone de medicamentos que estabilizan el estado de nimo con los que atajar eficazmente las
fases agudas del trastorno bipolar y prevenir las recidivas. Adems, el apoyo psicosocial es un
elemento esencial del tratamiento.
Esquizofrenia y otras psicosis
La esquizofrenia es un trastorno mental grave que afecta a alrededor de 21 millones de personas de
todo el mundo. Las psicosis, entre ellas la esquizofrenia, se caracterizan por anomalas del
pensamiento, la percepcin, las emociones, el lenguaje, la percepcin del yo y la conducta. Las
psicosis suelen ir acompaadas de alucinaciones (or, ver o percibir algo que no existe) y delirios
(ideas persistentes que no se ajustan a la realidad de las que el paciente est firmemente convencido,
incluso cuando hay pruebas de lo contrario). Estos trastornos pueden dificultar que la persona trabaje
o estudie con normalidad.
La estigmatizacin y la discriminacin se pueden traducir en una falta de acceso a los servicios
sociosanitarios. Adems, hay un riesgo elevado de que no se respeten los derechos humanos de las
personas afectadas, por ejemplo mediante su internamiento prolongado en centros psiquitricos.
La esquizofrenia suele debutar al final de la adolescencia o el principio de la edad adulta. El
tratamiento con frmacos y apoyo psicosocial es eficaz. Con un tratamiento adecuado y apoyo social,
los pacientes pueden llevar una vida productiva e integrarse en la sociedad. La facilitacin de la
vivienda asistida, las subvenciones para la vivienda y las ayudas para la insercin laboral son medidas
de apoyo para que las personas que padecen trastornos mentales graves, como la esquizofrenia, vayan
superando etapas en su rehabilitacin y superen los obstculos que les dificultan encontrar y mantener
un empleo y una vivienda.
Demencia
En el mundo hay unos 47,5 millones de personas que padecen demencia. Este trastorno de naturaleza
crnica y progresiva se caracteriza por el deterioro de la funcin cognitiva (es decir, la capacidad para
procesar el pensamiento) ms all de lo que podra considerarse consecuencia del envejecimiento
normal. La demencia afecta a la memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el clculo,
la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. El deterioro de la funcin cognitiva suele ir
acompaado, y en ocasiones es precedido, por el deterioro del control emocional, el comportamiento
social o la motivacin.
La demencia es causada por diversas enfermedades y lesiones que afectan al cerebro, como la
enfermedad de Alzheimer o los accidentes cerebrovasculares.
Aunque no se dispone de tratamientos que curen la demencia o reviertan su evolucin progresiva, se
estn investigando varios frmacos nuevos que se encuentran en diversas etapas de los estudios
clnicos. S existen, en cambio, numerosas intervenciones para apoyar y mejorar la vida de las
personas con demencia y la de sus cuidadores y familiares.
Trastornos del desarrollo, incluido el autismo
El concepto de trastorno del desarrollo es un trmino general que abarca la discapacidad intelectual y
los trastornos generalizados del desarrollo, entre ellos el autismo. Los trastornos del desarrollo suelen
debutar en la infancia pero tienden a persistir hasta la edad adulta, causando una disfuncin o un
retraso en la maduracin del sistema nervioso central. Por lo general, no se caracterizan por periodos
de remisin y recidivas como muchos otros trastornos mentales, sino que siguen un patrn constante.
La discapacidad intelectual se manifiesta por la afectacin de facultades de diversas reas del
desarrollo, como las habilidades cognitivas y la conducta adaptativa. El retraso mental afecta a la
capacidad de adaptarse a las exigencias cotidianas de la vida.
Los sntomas de los trastornos generalizados del desarrollo, como el autismo, son alteraciones del
comportamiento social, la comunicacin y el lenguaje, as como limitaciones especficas de cada
individuo con respecto a sus intereses y actividades, que realiza repetidamente. Los trastornos del
desarrollo suelen iniciarse en la infancia o la primera niez. En ocasiones, las personas afectadas
presentan un cierto grado de discapacidad intelectual.
La participacin de la familia en el cuidado de las personas con trastornos del desarrollo es
fundamental. Es importante conocer las situaciones y actividades que causan tensin o reportan
bienestar al individuo, as como encontrar el entorno ms adecuado para el aprendizaje. El
establecimiento de rutinas diarias, fijando momentos concretos para las comidas, el juego, el
aprendizaje, el contacto con los dems y el sueo, ayuda a evitar el estrs innecesario. Tambin es
importante que los servicios de salud hagan un seguimiento regular a los nios y adultos que
presentan trastornos de desarrollo y que se mantengan en contacto con sus cuidadores.
Asimismo, la sociedad en general debe implicarse en velar por que se respeten los derechos y las
necesidades de las personas discapacitadas.
Quin puede presentar trastornos mentales?
Los determinantes de la salud mental y de los trastornos mentales incluyen no solo caractersticas
individuales tales como la capacidad para gestionar nuestros pensamientos, emociones,
comportamientos e interacciones con los dems, sino tambin factores sociales, culturales,
econmicos, polticos y ambientales, como las polticas nacionales, la proteccin social, el nivel de
vida, las condiciones laborales o los apoyos sociales de la comunidad.
Otros factores que pueden causar trastornos mentales son el estrs, la herencia gentica, la
alimentacin, las infecciones perinatales y la exposicin a riesgos ambientales.
Recursos del sistema de salud
Los sistemas de salud todava no han dado una respuesta adecuada a la carga de trastornos mentales;
en consecuencia, la divergencia entre la necesidad de tratamiento y su prestacin es grande en todo el
mundo. En los pases de ingresos bajos y medios, entre un 76% y un 85% de las personas con
trastornos mentales graves no recibe tratamiento; la cifra es alta tambin en los pases de ingresos
elevados: entre un 35% y un 50%.
El problema se complica an ms por la escasa calidad de la atencin que reciben los casos tratados.
Adems de la ayuda que prestan los servicios de salud, las personas que presentan enfermedades
mentales necesitan apoyo y atencin social. A menudo necesitan que se les ayude a participar en
programas educativos que satisfagan sus necesidades, as como a encontrar un empleo y una vivienda
que les permitan vivir y mantenerse activos en su entorno social.
Respuesta de la OMS
El Plan de Accin Integral sobre Salud Mental 2013-2020 de la OMS, que fue aprobado por la
Asamblea Mundial de la Salud en 2013, reconoce que la salud mental es un elemento esencial para el
bienestar de todas las personas. Este Plan tiene los cuatro objetivos siguientes:
Reforzar un liderazgo y una gobernanza eficaces en el mbito de la salud mental;
Proporcionar en el mbito comunitario servicios de asistencia social y de salud mental completos,
integrados y con capacidad de respuesta;
Poner en prctica estrategias de promocin y prevencin en el campo de la salud mental;
Fortalecer los sistemas de informacin, los datos cientficos y las investigaciones sobre la salud
mental.