Professional Documents
Culture Documents
CUADERNO DE EXAMEN
-Version
ADVERTENCIA IMPORTANTE
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE : Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus
pginas y no
tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la
Mesa. Realice esta operacin a! principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de
examen
posteriormente, se le facilitar una versin "0", que no coincide con su versin
personal en la
colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
o
C
M
i
c
o
0
5
1. Crneo con lesiones llicas. 1. Se aconseja que todos los pacientes con esta
2. Craneoestenosis. sospecha diagnstica se sometan a una prue-
3. Crneo con alteraciones en sal y pimienta. ba de imagen para descartar un aneurisma de
4. Crneo con ensanchamiento destructivo de la aorta.
silla turca. 2. La causa de muerte ms frecuente, a menos
5. Crneo con cambios lticos y esclerticos. de que se haga un tratamiento preventivo
especfico, es la hemorragia cerebral.
3. El sustrato anatomopatolgico es de vasculi-
tis leucocitoclstica con necrosis fibrinoide
Pregunta vinculada a la imagen n9
en los pequeos vasos drmicos.
Cul sera su diagnstico? 4. Es relativamente frecuente que estos pacien-
tes desarrollen una anemia ferropnica. En
este caso, la causa ms frecuente es la hemo-
1. Hiperparatiroidismo.
rragia digestiva.
2. Acromegalia.
5. A pesar de que en este caso haba anemia, es
3. Enfermedad de Pagel
posible que estos pacientes desarrollen poli-
4. Mieloma.
globulia hipoxmica por fstulas pulmonares.
5. Hipervitaminosis D.
CN
J
c
0
5
0
5
diez das tos niucopurulena con sensacin dis- 1. Tratamiento indefinido con dosis altas de
trmica. Radiologa: masa en cara costal del inhibidores de la bomba de protones ya que
lbulo superior derecho con cavitacin central. se ha demostrado que as se evita la progre-
La broncoscopia no demuestra lesin a la visin sin del esfago de Barrett a adenocarcinoma
directa. Cul de los siguientes procedimientos haciendo innecesaria la vigilancia endoscpi-
tendra un mayor rendimiento diagnstico con ca.
menor incomodidad para el paciente, en el caso 2. Endoscopias de vigiliancia peridicas y tra-
de que la lesin no fuera resecable: tamiento con inhibidores de al bomba de
protones durante menos de 12 semanas ya
que tratamientos ms prolongados se asocian
1. La citologa exfolialiva.
a un alto riesgo de desarrollo de gastrinomas.
2. La biopsia por videotoracoscopia.
3. Endoscopias de vigilancia peridicas y tra-
3. La toma de muestra por puncin para cultivo
tamiento indefinido con inhibidores de la
microbiolgico.
bomba de protones.
4. La biopsia transparietal con obtencin de
4. Esofaguectomia.
cilindro tisular.
5. Mediastinoscopia y biopsia.
CM
i
co
0)
O)
mucosas. TA 95/65 mniH y frecuencia cardiaca
110 lpm. El abdomen no es doloroso y en el
tacto rectal se demuestran deposiciones melni-
36. La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de
cas. En la analtica se encuentra una cifra de Hb
Crohn (EC) son dos transtornos inflamatorios
de 8.1 g/d L. Tras infusin de suero salino y co-
crnicos y diferenciados de causa desconocida.
menzar la transfusin de concentrado de hema-
Para establecer el diagnstico diferencial entre
tes la TA es 120/85 mniHg y la frecuencia car-
ambas hay que tener en cuenta las siguientes
diaca 90 lpm. Se realiza endoscopia digestiva
consideraciones excepto una:
urgente en la que se encuentran cogulos en el
estmago y una lcera de 2 cm en el antro gs-
trico con fondo de fibrina y una pequea protu-
berancia blanco-griscea de 3 mm en el centro
1. La CU afecta el colon y la EC puede afectar a
todo el tracto digestivo.
de la lcera (trombo plaquetar o "vaso visible").
Qu actitud le parece ms correcta?
2. En la EC las lesiones sueles ser focales, seg-
mentarias y asimtricas.
3. En la EC existen tres patrones de presenta-
cin clnica: Inflamatorio, fistulizante y obs-
1. Dado que el paciente es joven, sin enferme-
tructivo.
dades asociadas y la lcera ha dejado de
4. La colonoscopia y la biopsia definen la ex-
sangrar, puede ser dado de alta precozmente
tensin, siendo posible realizar el diagnstico
con tratamiento con un inhibidor de la bomba
diferencial entre ambas.
de protones y erradicacin de H. pylori.
5. El diagnstico diferencial debe realizarse con
2. Retirar endoscopio, colocar sonda nasogs-
el linfoma.
trica para aspiracin continua e iniciar trata-
miento con un inhibidor de la bomba de
protones y con somaiostalina.
3. Tomar biopsia para la deteccin de H. pylori. 37. Hombre de 30 aos, con antecedente familiar de
retirar el endoscopio procurando no despren- padre fallecido por cncer de colon a los 38
der el trombo plaquetar y continuar trata- aos. Se practica una colonoscopia que muestra
miento farmacolgico con administracin cientos de adenomas a lo largo de todo el colon.
intravenosa de inhibidor de la bomba de Cual de las siguientes afirmaciones es FALSA?
protones.
4. Consulta al Sen-icio de Ciruga para conside-
rar tratamiento quirrgico urgente. 1. El paciente padece una poliposis adenomaio-
5. Tratanuento endoscopico mediante inyeccin sa familiar.
de adrenalina en la lcera y colocacin de 2. El manejo ms apropiado es sulindac. colo-
"clips" (grapas metlicas), seguido de la noscopias de vigilancia anuales y colectoma
administracin intravenosa de inhibidor de la total a los 40 aos.
bomba de protones. 3. De no someterse a tratamiento quirrgico
casi con toda seguridad el paciente desarro-
llar un cncer colorrectal.
4. Deben estudiarse los familiares de primer
35. En relacin con las indicaciones de ciruga en la grado del paciente.
Enfermedad Inflamatoria Intestinal sealar la 5. Los hijos del paciente tienen un 50% de
respuesta incorrecta: riesgo de padecer la misma enfermedad.
C\]
o CO
2
5. En la actualidad no se dispone de ningn indolora y prurito, con anorexia. Analticamen-
frmaco capaz de mejorar la supervivencia de te, destaca una bilirrubina total de 12 oig/dL
los pacientes con hcpatocarcinoma avanzado. (con 9.5 mg/dL de bilirrubina directa). La eco-
grafa abdominal muestra dilatacin biliar intra
y extrahepica, junto con un nodulo heptico
nico menor de 2 cm, localizado perifricamen-
39. Un hombre de 25 aos presenta de forma brus-
te, en la cara anterior del lbulo izquierdo. La
ca astenia e ictericia detectndose unas transa-
TC confirma estos hallazgos, demostrando ade-
minasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/L.
ms la presencia de una masa de 3.5 cm en la
Los marcadores serolgicos muestran el siguien-
cabeza pancretica. La puncin aspirativa con
te patrn: Ani-VHA IgM negativo, HBsAg
aguja fina del nodulo heptico resulta conclu-
negativo, anti-HBc IgM positivo y anti-VHC
yeme para adenocarcinoma. Seale la mejor
negativo. Cul es su diagnstico?
opcin teraputica:
1. Hepatitis crnica B.
2. Hepatitis aguda no viral.
6. Quimio/radioterapia neoadyuvantc. condi-
cionando la opcin de ciruga radical a la
3. Hepatitis aguda B.
respuesta inicial.
4. Sobreinfeccin por virus D (delta).
5. Hepatitis aguda A y B.
7. Drenaje biliar externo percutneo con carc-
ter paliativo, con eventual reconversin a
drenaje intento en caso de intolerancia o
complicaciones.
40. Cual de ios siguientes grupos de frmacos est 8. Derivacin biliar quirrgica paliativa, con o
contraindicado en pacientes con cirrosis y asci- sin gastro-yeyunostoma profilctica en fun-
tis? cin de los hallazgos intraoperatorios.
9. Prtesis biliar metlica mediante colongio-
pancratografa retrgrada endoscpica. con
1. Quinolonas. opcin a quimioterapia paliativa.
2. Bloqueantes beta-adrenrgicos. 10. Duodenopancreatcctoma ceflica, con abla-
3. Antiinflamatorios no esteroideos. cin percutnea mediante radriofrccuencia o
4. Antidiabticos orales. alcoholizacin de la lesin heptica.
5. Analgsicos no antiinflamatorios.
10
2. El pronstico de vida de este paciente sin
ningn tratamiento es entre 2 y 3 aos desde
el momento del diagnstico.
En un paciente diagnosticado de traumatismo
heptico mediante TC, el criterio ms importan-
3. Se debe recomendar al paciente evitar el
ejercicio fsico excesivo.
te para suspender el tratamiento conservador y
proceder a la intervencin quirrgica es:
4. En este paciente no es posible el tratamiento
quirrgico por el elevado riesgo de compli-
caciones y mortalidad al ser un paciente de
edad avanzada.
1. Que se produzcan modificaciones de las
5. Antes de plantear un tratamiento es importan-
lesiones hepticas ya descritas en las sucesi-
te practicar un ecocardiograma.
vas TC de control que se realicen.
2. Que se evidencie dolor, ileo paraltico y
distensin abdominal.
3. Que se produzca inestabilidad hemodinmica 48. Tras el alta hospitalaria en un paciente que ha
del paciente. sufrido un infarto agudo de miocardio todo lo
4. Presencia de leucocitosis. siguiente est indicado EXCEPTO:
5. Presencia de hematocrito inferior a 30%.
1. Crisis hipertensiva.
2. Insuficiencia cardiaca diastlica.
Un hombre de 85 aos sin antecedentes previos
3. Insuficiecia cardiaca por disfuncin sistlica.
refiere que desde hace meses tiene disnea y fati- 4. Derrame pericrdico.
ga ante los esfuerzos. Adems esta semana 5. Tromboembolismo pulmonar.
cuando suba por una cuesta ha perdido de for-
ma brusca el conocimiento y se ha recuperado
en pocos segundos sin ninguna consecuencia. La
presin arterial es 100/60 mmHg y se ausculta 50. Paciente de 75 aos de edad, ex-fumador, con
un soplo mesosistlico grado III que se transmi- ndice de masa corporal de 27 kg/m2. Antece-
te en direccin ascendente a lo largo de las car- dentes familiares de HTA y DM tipo 2. Acude a
tidas. Respecto a la patologa que padece este urgencias refiriendo tos seca nocturna que le
paciente cul de las siguientes afirmaciones es interrumpe el sueo desde hace una semana
FALSA? asociada a disnea la pasada noche. En los dos
ltimos meses ha experimentado disnea al subir
escaleras y edemas en ambos tobillos antes de
1. Antes de plantear un tratamiento es importan- acostarse. A la exploracin fsica presenta TA
te practicar un cateterismo del lado izquierdo 158/99 mmHg, FC 98 lpm, saturacin capilar de
del corazn v de las arterias coronarias. oxigeno 97%, FR 16 rpm. Soplo sistlico artico
con refuerzo del segundo ruido. Hipofonesis
generalizada con aisladas sibilancias en ambos
campos pulmonares. Abdomen sin hallazgos. Rx
de trax sin alteraciones. En el ECG se observan
53. Paciente de 47 aos de edad que consulta en el
ondas R elevadas en V5 y V6 con complejo ST-
Sen icio de Urgencias por una prdida brusca
T negativo. Seale entre las siguientes hiptesis
de conciencia. Cul entre los siguientes, tiene
diagnsticas la ms probable:
un mayor rendimiento diagnstico?
15
1. El informe permite descartar un carcinoma 5. Tratar con insulina rpida subcutnea, suero-
papilar con total seguridad en el tiroides terapia y pedirle que beba lquidos en abun-
remanente. dancia.
2. La medicin de la calcitonina plasmtica nos
permitir diferenciar entre un carcinoma
papilar y folicular.
74. En la patogenia de la cetoacidosis diabtica.
En una mujer obesa de 42 aos se le realiza 1. Es deteminante el aumento del umbral renal
determinacin del cortisol en sangre, orina y de glucosa.
saliva y en todas las determinaciones est eleva- 2. Existe una menor liplisis.
do. Tras la realizacin del test de supresin 3. Existe una reduccin en la produccin de
nocturna con dexametasona. los niveles de corti- acetoaectato heptico.
sol en sangre permanecen elevados, por lo que 4. Aumenta el aporte de cidos grasos libres al
se sospecha sndrome de Cushing ACTH inde- hgado.
pendiente, qu prueba adicional solicitara 5. Existe una reduccin en los niveles de las
para confirmar el diagnstico en este momento? hormonas de contra regulacin.
CM
17
es
88. Se trata de una mujer de 35 aos que tiene una relevante para el manejo de este caso?
historia de 5 meses de evolucin de poliartritis
crnica simtrica que afecta a pequeas y gran-
des articulaciones perifricas. Haba sido vista 1. Radiografa de manos.
previamente por un mdico que le haba diag- 2. Determinacin de anticuerpos anpptido
nosticado una artritis reumatoide. Elija de las cclico citnilinado.
siguientes respuestas que se refieren esta enfer- 3. Determinacin de anticuerpos anti Sm.
medad la correcta: 4. Sistemtico de orina.
5. Aspirado de mdula sea.
CN
i
00
CE)
O)
5. Eco-Doppler renal. tratamiento quirrgico de una hernia discal
lumbar?
en
CNI
CO
en
en
o>
de la insuficiencia renal de este paciente? Se inicia tratamiento con un inhibidor de la
enzima de conversin de la angiotcnsina a dosis
bajas. A los pocos das de inicio de tratamiento
1. Niveles de anticomicialcs en sangre. acude por dificultad para caminar y malestar
2. Nivel de creatinkinasa (CPK) en sangre. general con tensin arterial de 150/90 mmHg.
3. Patrones de citolisis y colostasis heptica. En la analtica se detecta creatinina de 6 mgr/dl
4. Hemocultivos seriados y urocultivo. y K+ de 7,8 mEq/l. Tras estabilizar y mejorar la
5. Estudio radiolgico vascular, tanto de ro- situacin del paciente que exploracin realizara
nes como de miembro inferior derecho. de inicio para aclarar esta evolucin:
Biopsia renal.
100. La insuficiencia renal crnica es una patologa
Cistografia para descartar patologa obstruc-
cada vez mas prevalen te en nuestros pacientes.
tiva baja.
En las sociedades industrializadas la causa ms
Estudio de microalbuminuria.
frecuente es:
Pruebas de imagen dirigidas al estudio de
existencia de patologa arterial renal.
Determinacin de aldosterona en plasma.
Diabetes mellitus.
Hipertensin arterial.
Glomerulonefritis.
Rion qustico. 104 La acidosis metablica con anin gap (hiato
Infecciones urinarias de repeticin. amnico) aumentado puede ser producida por
las todas las siguientes causas menos una. Sea-
lela.
Nefropata IgA.
Sndrome de Schoenlein Henoch.
Glomerulonefritis posnfecciosa. 106. Un hombre de 78 aos de edad consulta por
Sndrome de Alport. presentar desde hace unas semanas prdida de
Glomerulonefritis membranosa. pequeas cantidades de orina sin ningn tipo de
aviso previo. No lo relaciona con ninguna posi-
cin corporal ni actividad concrea. No presenta
fiebre ni disuria. De entre las potenciales causas
103. Un paciente de 79 aos y 70 Kg de peso con
de incontinencia urinaria, cual es la ms pro-
hipertensin arterial de 175/95 mmHg, as como
bable en este caso?
antecedentes de infarto de miocardio e ictus
cerebral presenta una creatinina de 1,9 mg/dl.
O
C\J
c
o
1. Infeccin de vas urinarias.
2. Accidente vascular cerebral.
110. Mujer de 71 aos con antecedentes de artritis
3. Hipertrofia de prstata.
reumatoide en tratamiento con sulfasalazina 1
4. Incontinencia de estrs.
gr/8h, prednisona 15 mg/d y etanercept 25 mg
5. Lesin del nenio pudendo.
veces/semana. Acude a urgencias por clnica de
72h compatible con herpes zoster facial afectan-
do a hemifacies derecha incluyendo pabelln
107. En la relacin con la nefrolitiasis seale la res- auricular, respetando frente y quemosis conjun-
puesta falsa: tiva!. Cual sera el tratamiento adecuado?
1. Las litiasis de cido rico responden bien a la 1. Tratamiento sintomtico del dolor nicamen-
alcalinizacin de la orina. te.
2. La litotricia extracorprea por ondas de cho- 2. Tratamiento tpico con aciclovir.
que es el mtodo elegido para el tratamiento 3. Tratamiento ambulatorio con aciclovir. vala-
de la mayora de los clculos no expulsables. ciclovir o famciclovir oral.
sobre todo, en los casos de pionefrosis. 4. Ingreso hospitalario y tratamiento con aci-
3. La nefrolitiasis es la causa ms frecuente de clovir o famciclovir.
obstruccin urinaria en el varn joven. 5. Inmuglobulina parenteral y vacunacin.
4. Las litiasis de fosfato amnico-magnsico
son radioopacas y frecuentemente constitu-
yen un foco continuado de sepsis.
111. Un paciente inmunodeficiente que presenta en
5. La eliminacin de dos clculos menores de 5
la radiografa de trax/TC una neumona con el
nim es espontnea en la mayora de los casos.
signo del halo menisco o contoreo semilunar
sugiere infeccin por:
1. Mycoplasma pneumoniae.
2. Chlamydia pneumoniae.
3. Streptococcus pneumoniae. 113. Un paciente acude al Servicio de Urgencias con
4. Legionella pneumophila serogrupo 1. fiebre sin localidad de 24 horas de evolucin,
hipotensin e impresin de gravedad. Sufri una
5. Haemophilus influenzae.
esplenecioma dos aos antes para esadificacin
00
o
de enfermedad de Hodgkin. Qu microorga- 1. El tratamiento anlirretroviral durante la ges-
nismo se implica con mayor frecuencia en este tacin disminuye la trasmisin del VIH al
cuadro? nio.
2. El VIH no se transmite a travs de la leche
materna.
1. Streptococcus pneumoniae. 3. El tratamiento anrretroviral al nio tras el
2. Pseudomonas aeruginosa. parto est contraindicado.
3. Salmonella no typhi. 4. Las mujeres gestantes con infeccin por el
4. Pneumocyss jiroveci. VIH no deben ser tratadas con anrretrovira-
5. Streptococcus viridans. les.
114. Una mujer de 40 aos ingresa en el sen icio de 117. Una mujer de 32 aos ha viajado a Cuba de
urgencias con fiebre de 38"C y dolor lumbar donde ha llegado hace tres das. Al da siguiente
derecho. En la analtica destacan 25.000 leucoci- de su regreso acude a su mdico de cabecera por
os/mm3 con desviacin a la izquierda y en la fiebre elevada, a rt rom i algias intensas y cefalea
ecografa abdominal se evidencia una litiasis que le haba comenzado antes de iniciar el viaje
coraliforme. Al realizar un urocultivo cul es el de regreso y le prescribe paracetamo. Tres das
microorganismo que esperamos encontrar? ms tarde y sin haber experimentado mejora
presenta por la maana un exantema maculo-
papuloso prariginoso generalizado que es ms
Escherichia coli. intenso en miembros inferiores en donde evolu-
Enterococcus faecalis. ciona a la formacin de petequias por lo que
Salmonella typhi. acude a urgencias. En las exploraciones com-
Candida albicans. plementarias no se aprecian datos relevantes
Proteus mirabilis. excepto las plaquetas 75.000/min3 (hematocrito
36%, leucocitos 4.100 79% neutrfilosl. Cul
es el diagnstico ms probable?
C
5
OJ
c
0
5
1. El metamizol se corresponde con el tercer
escaln.
2. Los opioides mayores se administran sola-
119. Hombre de 59 aos que durante su ingreso hos-
mente por va parenteral.
pitalario se diagnostica de metstasis hepticas
de carcinoma de clula pequea pulmonar. Se
decide conjuntamente con Oncologa su traslado
para iniciar quimioterapia. El paciente no ha 121. Por tercera vez en ios ltimos 6 meses un hom-
expliciado en ningn momento su deseo de bre de 84 aos de edad con demencia avanzada
conocer su situacin. Cul de las siguientes ingresa en el hospital por neumona aspirativa.
sera la mejor forma de iniciar la informacin Ha perdido 9,5 Kg en los ltimos 10 meses. Tie-
por parte del mdico? ne una lcera por presin en sacro. No se comu-
nica verbalmentc. no deambula y es dependiente
para todas las actividades bsicas de la vida
1. "Mire, tenemos los resultados de las pruebas diaria. Su mujer cuida de l en casa y no quiere
y a partir de este momento el Servicio de ingresar en residencia. Un estudio de la deglu-
Oncologa se har cargo de su tratamiento ya cin indica que se atraganta con todo tipo de
que padece un carcinoma metastsico hepti- consistencias de los alimentos. El mdico del
co". hospital sugiere alimentacin por sonda. La
2. "La causa de los sntomas que han motivado "Voluntad Vital Anticipada" del paciente esta-
su ingreso es un quiste del hgado que se ha blece que su mujer es la representante que debe
complicado y hay que valorar con otros espe- tomar las decisiones respecto a su atencin m-
cialistas cmo hacer un tratamiento definiti- dica y que l no quiere medidas extraordinarias
vo". usadas para prolongar su vida incluyendo la
3. "A pesar de que Ud. no ha manifestado nun- nutricin artificial. Cul de las siguientes es la
ca estar interesado por conocer el diagnstico recomendacin ms apropiada para este pacien-
de su enfermedad, antes de trasladarlo al te?
Servicio de Oncologa debo informarle que
tiene un cncer de pulmn con metstasis en
el hgado y va a requerir quimioterapia cuyos 1. Colocar una sonda nasogstrica permanente y
resultados no se podrn valorar de aqu a un dar el alta a una residencia con cuidados
tiempo". especializados.
4. Informar slo a los familiares ya que el pa- 2. Colocar una sonda nasogstrica a medio
ciente nunca pregunt sobre su proceso. plazo y dar el alta a una residencia con cui-
5. "Si le parece bien hablamos del estado de su dados especializados hasta que se curen las
enfermedad...". "Con los exmenes practica- escaras.
dos sabemos que tiene varios nodulos en el 3. Dar el alta a una residencia con cuidados
hgado, como quistes. En el anlisis de la especializados hasta que curen las lceras por
puncin realizada aparecen unas clulas que presin.
sugieren un tumor maligno de procedencia 4. Poner una sonda por gastrostoma y dar el
pulmonar". "Este tipo de tumores responden alta a domicilio.
a los tratamientos actuales con quimioterapia 5. Dar el alta a domicilio con cuidados paliati-
y por lo tanto le proponemos que el Servicio vos del rea sanitaria.
de Oncologa, con el que ya hemos contacta-
do, inicie esta pauta de inmediato".
05
C
M
i
c
o
05
05
5. Son importantes para la relacin mdico-
paciente pero no para el trabajo en equipo.
1. Iniciar tratamiento antibitico.
2. Profilaxis antitetnica.
3. Desbridamento.
127. Hombre de 45 aos que consulta por episodios 4. Desbridamicnto e injertos.
de cefalea acompaados de sudoracin profusa 5. Escarotomias longitudinales.
y cifras de tensin arterial elevadas (19(1/110
mmHg). La exploracin es normal. La analtica
muestra leucocitosis con desviacin izquierda
131. Una paciente de 14 aos de edad en buen estado
siendo elevados los niveles de metanefrinas
general presenta desde hace 4 das una erupcin
plasmticas y catecolaminas urinarias. En la TC
cutnea generalizada muy pruriginosa formada
abdominal se observa una masa suprarrenal
por placas eritemato-edemaosas de entre 2 y 15
derecha. Indique qu frmaco empleara en
centmetros de dimetro sin descamacin con
primer lugar para evitar la crisis hipertensiva
tendencia a adquirir una morfologa anular que
asociada a la induccin anestsica:
individualmente desaparecen en menos de 24
horas. Las mucosas estn respetadas. Su prime-
ra impresin diagnstica sera:
1. Propanolol.
2. Furosemida.
3. Captopril.
1. Urticaria.
4. Labetalol.
2. Rubola.
5. Fenoxibenzamina.
3. Toxicodermia.
4. Shock txico estafiloccico.
5. Escabiosis.
128. En relacin al tratamiento del dolor agudo post-
operatorio, sealar la Incorrecta:
132. Hombre de 62 aos con antecedentes de hbito
enlieo importante, portador de virus de hepati-
1. Es importante la participacin de la enferme-
tis C, sigue tratamiento con ibuprof'eno por una
ra en un equipo interdisciplinar.
tendinitis en hombro derecho, acude a su der-
2. La escala analgica visual permite -valorar la
matlogo porque despus de pasar 2 semanas de
eficacia del tratamiento.
vacaciones en la playa observa la aparicin de
3. La mejor tcnica es aquella que produce
ampollas tensas en dorso de manos. A la explo-
menores efectos secundarios.
racin adems de localizacin y ligera hipe mi-
4. El frmaco de referencia es el paracetamol.
cosis malar. El diagnstico ms probable es:
5. La tcnica de eleccin es la analgesia contro-
lada por el propio paciente.
1. Epidermolisis ampollosa adquirida.
2. Porfina cutnea tarda.
129. Ante un traumatismo de una extremidad con 3. Reaccin fototxica.
importante prdida cutnea y exposicin sea, 4. Dermatitis de contacto.
cual es el procedimiento reconstructivo ms 5. Porfiria aguda intermitanle.
indicado?
e
n
OJ
i
c
o
debera recomendar comprende:
134. Cual de las siguientes enfermedades sistmicas
no se asocia con depsitos de materiales extra-
os en la crnea?
6. Quimiorradioterapia simultnea.
7. Quimioterapia de induccin seguida de cini-
ga y radioterapia.
8. Ciruga del tumor y diseccin cervical bilate-
1. Hipercalccmia.
ral. "
2. Gota.
9. Quimioterapia paliativa.
3. Diabetes mellitus.
10. Radioterapia paliativa.
4. Cistinosis.
5. Enfermedad de Fabry.
o
C
N
27 I
c
o
sa oral) son: fie re moderadamente en su actividad cotidiana.
No tiene aniecendenes psiquitricos previos.
Dicha situacin se produce a raz del falleci-
1. El consumo de alcohol y de tabaco. miento, en un accidente automovilstico, de un
2. La exposicin a la luz solar y la dieta con hemano mayor con quien se encontraba muy
abundante grasa. unido. Sealar cual de los siguientes diagnsti-
3. La exposicin a fibras de asbesto y al nquel. cos es el apropiado:
4. Las dietas ricas en fibra e hidratos de carbo-
no.
5. La infeccin por virus del herpes simple tipo 1. Depresin mayor.
1 v" virus de varicela-zoster. 2. Transtorno Bipolar II.
3. Trastorno de adaptacin.
4. Distimia.
5. Ciclomia.
142. Cul de las siguientes afirmaciones NO ES
CIERTA para el trastorno bipolar?
143. Seale cul de las siguientes aseveraciones es l 16. Hombre 31 aos sin antecedentes psiquitricos.
correcta en relacin con el suicidio en la esqui- Acude a Urgencias refiriendo un episodio agudo
zofrenia: de taquicardia, sudoracin, opresin torcica,
sensacin de asfixia y mareo con inestabilidad.
Asustado cree que puede estar sufriendo un
1. El porcentaje de personas con esquizofrenia infarto. Hace 2 das experiment otro cuadro
que fallece por suicidio alcanza el 5%. clnico igual que se auoJiniit en unos 30-40
2. La presencia de deterioro cognoscitivo se minutos. Tambin explica que hace 1 semana ha
asocia con un menor riesgo de suicidio. roto su relacin de pareja tras 8 aos de convi-
3. El riesgo de suicidio es mayor en las perso- vencia. Descartada cualquier patologa orgnica
nas de edad media con varios aos de evolu- qu diagnstico psiquitrico es el ms adecua-
cin de la enfermedad. do?
4. El riesgo de suicidio es mayor en mujeres.
5. El riesgo de suicidio es mayor en las perso-
nas procedentes de un estatus socio- 1. Reaccin de estrs post-traumtico.
econmico bajo. 2. Trastorno agudo de personalidad dependien-
te.
3. Agorafobia.
144. Un paciente de 36 aos, oriundo de otra cultura
4. Trastorno Depresivo.
que vive en Espaa desde hace 4 aos se presen-
5. Crisis de Angustia.
ta en una consulta de S.N. de Salud. Refiere
presentar desde hace 10 meses sintomaologa
ansiosa y humor depresivo. Este cuadro inter-
c
o
147. Mujer 58 aos. Presenta desde hace semanas que el nio sabe decir "mam", "pap", "aua",
tristeza y desmotivacin con lloros inmotivados. "nene" y "caca". Comprobamos cmo sabe
Pensamientos negativos sobre el futuro, preocu- sealar las partes del cuerpo cuando su mam le
pacin por pequeos problemas, apata general pregunta dnde estn. La mam nos cuenta que
y abandono de sus actividades habituales. Los la obedece de inmediato cuando le dice que se
familiares explican que hace aos sufri algo siente para comer y que con seas y parloteo se
parecido y le estuvieron dando unas pastillas hace entender casi siempre pero que no se enfa-
que no recuerdan. Descartada cualquier patolo- da si no logra hacerse comprender.
ga orgnica cual es, entre los siguientes, el
Cul de las siguientes edades sera la ms com-
tratamiento psicofarmacolgico ms adecuado?
patible con el grado de desarrollo del nio?
Citalopram 20 mg/da
1. 12 meses.
Risperidona 6 mg/da
2. 15 meses.
Carbamazepina 600 mg/da
3. 18 meses.
Diazepan 5 mg/noche
4. 21 meses.
Mctfemdato 18 m/da
5. 24 meses.
O)
CN
i
CO
o
O
2. Realizar una TC de alta resolucin pulmonar 2. Necesita tratamiento de la insuficiencia Car-
y. si es normal, repetir la PT a las 8-12 sema- daca.
nas. 3. Puede presentar crisis de taquicardia paroxis-
3. Quimioprofilaxis con isoniacida (INH). hasta tica supraventricular.
que la baciloscopia de la madre sea negativa. 4. La ecocardiografia 2D-Dopper descartar su
4. Quimioprofilaxis con INH. 6-9 meses. Nueva asociacin con la Enfermedad de Ebstein.
PT y RX trax al finalizarlo, para decidir si 5. Es conveniente se la practique un E.C.G. de
concluir, o no. el tratamiento. 24 horas (Holter) y una Ergometra.
5. Quimioprofilaxis con INH. 8-12 semanas. 6. En determinados pacientes la ablacin de la
Repetir PT. Si negativa cesar el tratamiento. va accesoria con radiofrecuencia constituye
Si positiva, realizar RX trax, para decidir si la accin tcaputica.
hav o no enfermedad.
1. Incisin y drenaje.
1. Determinar creanina y nitrgeno en sangre.
2. Mucipirona tpica.
2. Derivar a la nia para la realizacin de una
3. Griseofulvina por va oral.
citoscopia.
4. Cefazolina intravenosa.
3. Determinar anticuerpos annucleares y com-
5. Ketoconazol tpico.
plemento.
4. Volver a repetir el sedimento de orina en 15
das.
154. Un nio de 10 aos es trado a urgencias porque 5. Realizar una tomografa axial computarizada
desde hace 2 horas se le gira involuntariamente abdominal.
el cuello a la derecha asociando marcado dolor
cervical en cada giro. La abuela, posteriormen-
te, nos dice que est vomitando desde ayer, por
157. Nio de 8 aos de edad que refiere cojera de la
lo que le dio un jarabe: cul sera la actitud
extremidad inferior derecha, de presentacin
teraputica ms acertada?
insidiosa y un mes de evolucin. No existen an-
tecedentes traumticos ni signos constituciona-
les. A la exploracin se evidencia restriccin a la
1. Inyectar un ancolinrgico intravenoso.
movilizacin pasiva de dicha extremidad, espe-
2. No tratar hasta no realizar en los das prxi-
cialmente a la abduccin y la rotacin interna.
mos un electroencefalograma.
De las siguientes afi ni aciones todas son ciertas
3. No tratar hasta no saber en das prximos el
EXCEPTO una:
resultado del cultivo del lquido cefalorraqu-
deo.
4. Llamar al psiquiatra de urgencias
5. Poner un antibitico intravenoso tras obtener
1. Se aconseja la realizacin de una radiografa
de caderas.
muestra de exudado farngeo.
2. En la sinovitis transitoria el comienzo suele
ser agudo.
3. En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes el
155. A un nio de 9 aos, asisoniico con soplo pronstico es peor cuanto menor es la edad
inocente, le realiza un E.C.G que documenta un de comienzo.
Sndrome de Wolf-Parkinson-Whie. Cul de 4. La causa puede ser un estado de hipercoagu-
las siguientes afi ra aciones es FALSA? labilidad.
5. La opcin teraputica variar dependiendo
del arado de afectacin.
1. Se realizar una puncin percutnea para
lavado peritoneal con objeto de comprobar
158. En relacin con la pubertad cul sera la res-
que el quiste contiene bilis para dejar un
puesta verdadera?
drenaje que mejore el cuadro de dolor abdo-
minal.
2. Se indicar una laparotoma exploradora y se
1. En la gran mayora de los casos el primer
proceder a una reseccin radical de toda la
hecho indicativo de la puesta en marcha del
va biliar para sustituirla por una asa de intes-
desarrollo puberal en nias lo constituye la
tino.
aparicin de vello pubiano.
3. Se indicar una laparotoma exploradora para
2. El primer hecho indicativo de la puesta en
drenar el quiste y cuando remita la dilatacin
marcha del desarrollo puberal en nios es la
se retirar el drenaje.
aparicin del vello facial.
4. Se realizar una colangio-resonancia para
3. El brote de crecimiento en los nios se inicia
delimitar el quiste y se indicar una laparo-
cuando el volumen testicular es de 4 mi.
toma para la reseccin de quiste y anastomo-
4. En las nias la media de edad de presentacin
sis de la va biliar.
de la menarquia. en nuestro medio, tiene
5. Es necesario un estudio gammagrfico
lugar a los 11 aos y medio.
HIDA. para delimitar el quiste y poder reali-
5. El brote de crecimiento de la pubertad en las
zar el drenaje perctaneo con seguridad.
nias precede en muchos casos al desarrollo
mamario.
CNJ
co
o>
o>
enzimas hepticas son normales. Que actitud
recomendara?
165. Cul de las siguientes no es una manifestacin
clnica caracterstica de la endomeriosis?
C
NJ
00
e
n
tic peor pronstico? 5. Un sesgo de clasificacin.
1. Un error tipo 1.
2. Un sesgo del observador. 5. El coeficiente de correlacin de Spearman.
3. Un sesgo de confusin. 6. El coeficiente de correlacin intraclase.
4. Un error tipo II. 7. La prueba de Kappa.
*
en
CNJ
r
o>
o>
O)
4. La pnicba de Kappa ponderada.
5. El test de Cohn. 1. Estudio de casos y controles.
2. Estudio de cohortes.
3. Estudio transversal.
76. Para determinar la efectividad de un tratamien- 4. Serie de casos.
to quirrgico comparando dos tcnicas diferen- 5. Ensavo controlado.
tes, el tipo de diseo que ofrece la mayor "evi-
dencia cientfica" es:
180. En un estudio de seguimiento de 25.000 traba-
jadores durante 8 aos se han encontrado 250
Un estudio controlado aleatorizado de 50
casos de una enfermedad. Queremos usar estos
pacientes.
datos para analizar asociacin de esta enferme-
Una serie de casos de un nico centro con
dad con cierta predisposicin gentica cuyo
475 pacientes.
diagnstico es muy caro y no podemos realizarlo
Un estudio de cohortes de 50 pacientes.
a todo el grupo de trabajadores slo a 500 de
Un estudio con casos y controles de 100
ellos. El diseo que sera conveniente usar en
pacientes.
este caso es:
Los consejos dados por un panel de expertos
mundiales en base a su experiencia personal.
m
-
e
n
C
M
i
c
o
183. Si desea leer crticamente un artculo sobre un
ensayo clnico aleatorizado emplear la decla-
racin:
1. 5(1%.
2. 25%.
3. 10%.
4. 100%.
1. CONSORT 5. 5 %.
2. QUOROM
3. PRISMA
4. STROBE
5. STARD 187. En un ensayo clnico se pre-define que el frma-
co experimental ser no-inferior a! frmaco
control si el lmite superior del intervalo de con-
fianza (IC) del riesgo relativo (RE) para la va-
184. En un ensayo clnico se ha comparado la efica-
riable principal (infarto de miocardio) no su-
cia de un tratamiento con un nuevo medicamen-
pera el 1,20 (Diferencia clnicamente relevante:
to frente al de referencia en la prevencin se-
20% en trminos relativos). La variable princi-
cundaria del infarto de miocardio. La incidencia
pal ocurre en un 52% de los pacientes en el gru-
de infarto de miocardio a los tres aos ha sido
po experimental y 68% en el grupo control (RR
del 13% en el rapo tratado con el nuevo medi-
= 0,90:1C 95% = 0,69 a 1,18). Seale la respues-
camento y del 15,5% en el grupo tratado con el
ta FALSA:
de referencia. Cuntos pacientes debera tratar
durante 3 aos con el nuevo medicamento para
evitar un episodio de infarto de miocardio en
El frmaco experimental no es superior al
comparacin con el tratamiento de referencia?
frmaco control en la reduccin de la inci-
dencia de infarto de miocardio en este estu-
dio.
1. 25 pacientes
El frmaco control no es superior al frmaco
2. 250 pacientes
experimental en la reduccin de la incidencia
3. 20 pacientes
de infarto de miocardio en esie estudio.
4. 40 pacientes
No puede descartarse que el frmaco experi-
5. 400 pacientes
mental produzca un aumento relativo del
riesgo de infarto de miocardio de hasta un
18% con respecto al control.
185. hn un ensayo clnico la comparabilidad de Jos El frmaco experimental es no-inferior al
grupos experimental y control la determina: frmaco control bajo las condiciones del
estudio.
Ambos tratamientos son equivalentes con un
95% de confianza.
1. El doble ciego.
2. La aleatorizacin.
3. El tamao de la muestra. 188. Cul es el principal objetivo de los ensayos
4. El anlisis por intencin de tratar. clnicos con medicamentos en fase I?
5. El triple ciego.
en
CN
co
en
en
en
2. El valor prcdictivo positivo. Se trata de un modelo de calidad que tiene
3. La sensibilidad. por objetivo nico la inspeccin de la cali-
4. Los falsos negativos. dad.
5. El valor prcdictivo negativo. La aplicacin del modelo EFQM de excelen-
cia no requiere de la implicacin de la Direc-
cin del Hospital.
El modelo EFQM de excelencia tiene como
19(1. Un paciente se somete a una prueba de cribado
herramienta de evaluacin la ISO 9001: 2008
para el diagnstico precoz de una enfermedad
es una norma internacional para implantar un
neoplsica. En nuestra poblacin dicha prueba
Sistema de Gestin de la Calidad en base a
tiene una sensibilidad del 98,2%, una especifici-
los procesos, que orienta la organizacin al
dad del 94,7%, un valor prcdictivo positivo del
cliente e introduce la mejora continua.
66.2% y un valor prcdictivo negativo del 99,8%.
Si la prueba arroja un resultado alterado, qu
probabilidad tiene de NO padecer la enferme-
dad? 193. En qu tipo de evaluacin econmica solamen-
te se valoran los costes, sin que se evalen los
resultados clnicos obtenidos?
1. 98.2%.
-) 33.8%.
\
99.8%. 1. Anlisis coste-beneficio.
4. 66.2%. 2. Anlisis de ininimizacin de costes
5. * V'4 3. Anlisis coste-efectividad.
4. Anlisis coste-utilidad.
5. Estudios de coste de la enfermedad
G
>
0
4
c
4. Con los modelos de efectos aleatorios (al
azar) los intervalos de confianza son ms
199. A una paciente embarazada se le quiere pautar
estrechos que con los modelos de efectos
un determinado frmaco, pero ante las dudas de
fijos.
su empleo durante la gestacin se ve que dicho
5. Permite generar un estimador del efecto con
medicamento es considerado "categora A" en
intervalos de confianza habitualmente ms
la clasificacin de seguridad de los frmacos
amplios que los de cada estudio por separa-
durante el embarazo de la FDA (Food and Drug
do.
Administra!ion). Cmo debe considerarse el
empleo de dicho medicamento durante la gesta-
cin?
96. Durante los ltimos aos, en los pases desarro-
llados, se ha observado un descenso de la inci-
dencia de meningitis e infecciones invasivas por 1. Contraindicado de forma absoluta por claros
neumococo. Qu medida, de las enunciadas a riesgos para el feto.
continuacin, ha sido ms determinante? 2. Puede utilizarse pero limitando su utilizacin
a periodos inferiores a 10 das.
3. Solo puede ser utilizado a partir de las 24
1. Vacunacin a los nios con vacuna conjuga- semanas de gestacin.
da antineumoccica (PCV7). 4. Solo se aconseja su utilizacin reduciendo la
2. Vacunacin a los adultos con vacuna conju- dosis a la mitad de lo habitual.
gada anneumoccicn (PCV7). 5. Puede emplearse con seguridad durante toda
3. Vacunacin a los nios con vacuna polisac- la estacin.
rida polivalente antineumoccica.
4. Vacunacin a los adultos con vacuna polisa-
crida polivalente antineumoccica (PPV23).
200. Indique en cul de los ejemplos que se citan a
5. La mejora en las condiciones de vida y un
continuacin el riesgo de resistencia cruzada
mejor uso de antibiticos.
entre los antibiticos que se mencionan y, por
tanto, de fracaso del tratamiento es mavor:
di
-
co
C
N
i
co
co
tabolizado principalmente por el ciocromo P- El enfermo indica que no es bebedor habitual,
430 (CYP3A4). Cul de los siguientes frmacos slo excepcin alente toma algo de vino. Una
puede reducir la concentracin de Tacrlimus biopsia de hgado muestra acumules de vacuolas
en sangre, por una interaccin a este nivel?: claras citoplsmicas en un 50 % de los hepatoci-
tos. Focos inflamatorios mltiples con neutrfi-
los, degeneracin hialina de Mallory y fibrosis
1. Femtoina alrededor de las vnulas hepticas terminales.
2. Cisaprida Seale la respuesta correcta en este caso:
3. Claritromicina
4. ltraconazol
5. Omeprazol 1. Debe repetirse la biopsia para saber si los
cambios son difusos
2. El diagnstico es de una glucogenosis hep-
tica asociada a la diabetes
203. En relacin con e! trmino de Glomerulonefritis
3. Los cambios histolgicos son irreversibles y
Rpidamente Progresiva seale la respuesta
acabarn producendo una cirrosis
verdadera
4. La lesin est causada claramente por el
alcohol a pesar de la negativa del enfermo
5. Es importante disminuir peso y controlar
1. Es un sndrome caracterizado por una pendi- adecuadamente la diabetes para evitar el
da progresiva y rpida de la funcin renal posible desarrollo de una cirrosis
asociada a una glomerulonefritis mesangial y
dao tubulo-interscial
2. Es un sndrome que cursa con perdida pro-
gresiva y rpida de la funcin renal cuya 206. Durante una colonoscopia se detecta un tumor
principal caracterstica es la presencia de de 5 cm localizado en colon derecho en un hom-
semilunas en la biopsia renal bre de 48 aos. No se han encontrado otras le-
3. Es un sndrome que afecta a las arterias rena- siones.
les con presencia de microtrombos.
Su abuela materna tambin padeci un cncer
4. Es un sndrome cuya principal caracterstica
de colon.
es la afectacin glomerular con depsitos
masivos de inmunocomplejos en arterias y Las biopsias son superficiales y muestran un
glomrulos tu mor pobremente diferenciado con abundantes
5. Es un sndrome asociado a la presencia de clulas inflamatorias en el estrea que se diag-
anticuerpos antimembrana basal glomerular. nostica como un carcinoma de tipo medular.
c
o
38 C\|
c
1. Estreptomicina
2. Ccfuroxima 211. Tras la infeccin, qu plasmodios parsitos
3. Colistina humanos persisten como hipnozoios en el hga-
4. Quinuprislina-dalfoprisna do y pueden causar recidivas?.
5. Ampicilina
1. P. falcipanim.
2. P. vivax y P. ovale.
208. Indique cul de los siguientes hongos es dimifi-
3. P. malariac.
co y patgeno primario, por lo que puede causar
4. P. c\ nmology y P. knowlesi.
enfermedad en personas previamente sanas.
5. P. brasilianum.
si-
e
n
39
c
o
5. Prevencin de inmunodeficiencias adquiridas 2. rea motora secundaria.
e innatas. 3. .Arca promotora.
4. rea motora suplementaria.
5. rea parietal de asociacin.
1. Angiotensina II.
2. Prostaciclina.
3. Glucosaminoclucano de heparn-sulfato. 1. Cpsula suprarrenal.
4. Trombomodulina. 6. Intestino.
5. xido ntrico. 7. Miocardio.
8. Cerebelo.
9. Huesos del crneo.
Durante una intervencin neuroquirrgica la
estimulacin elctrica cortical directa produjo
un "movimiento de prensin de ambas manos". Un albail de 31 aos acude al sen icio de ur-
Que rea cortical estimulada elctricamente gencias con una tenosinoviis producida por una
produce esta respuesta? herida penetrante. En la exploracin se objetiva
que la bolsa cubital est infectada con la consi-
guiente necrosis tendinosa. Qu tendn se ver
Arca motora primaria. afectado?
T
O
CN
J
c
o
o
O)
No hay riesgo, porque el CMT2A es mayori-
ariamente de herencia recesiva y ambos
1. Tendn del flexor cubital del caipo
padres han de ser portadores (la esposa no lo
2. Tendn del abductor largo del pulgar
es) para poder transmitirla.
3. Tendn del flexor profundo de los dedos
Al tratarse de un efecto sobre las mitocon-
4. Tendn del flexor radial del carpo
drias. la enfermedad nicamente se transmiti-
5. Tendn del palmar largo
r va materna (herencia materna), por lo que
no existe riesgo.
Al tratarse de una enfermedad de herencia
223. Una mujer (Consultante) de 31 aos de edad y autosmico dominante, el riesgo de tener un
asiniomtica presenta gestacin de 10 semanas hijo afecto es del 50%.
segn estudio ecogrfico (primpara). Su her- El gen MFN2 est en el cromosoma 1. por lo
mano menor (caso ndice) de 26 aos est afec- que todos los hijos varones estn exentos de
to de ataxia y diagnosticado genticamente co- riesgo, en cambio todas sus hijas sern porta-
mo portador heterocigoto de una mutacin ex- doras.
pansiva de 70 repeticiones CAG en el gen SCA3 No hay riesgo, puesto que la enfermedad no
(cromosoma 14). La Consultante se deriva a la ha aparecido en el padre (penetrancia incom-
consulta de consejo gentico donde se valora pleta).
una posible biopsia de corion para estudiar el
genotipo fetal. Est indicado este procedimien-
to invasivo como diagnstico pre-natal (DPN) en
~>t* La variabilidad gentica es una realidad que
este caso?
est siendo demostrada por los estudios del ge-
no m a humano. En relacin con la misma, seale
la respuesta correcta:
1. Est indicado tras estudiar el genotipo de la
Consultante y nicamente si ste es heteroci-
goto.
La variabilidad gentica es superior en la
2. No est indicado, puesto que la ataxia SCA3 raza humana que en los gorilas.
es de penetrancia completa y la Consultante
La principal causa de variabilidad gentica
esta asintomtica y por lo tanto no ha hereda-
est en el aumento de variantes en cadenas
do la mutacin.
largas de DNA.
3. Puede estar indicado en el siguiente embara- Las variaciones genticas debidas a la modi-
zo, tras estudiar el genotipo del primer hijo y
ficacin de un solo nucleodo (Single-
detectar la mutacin en el mismo.
nucleode polymorphisms SNP) se concen-
4. La ataxia SCA3 es de herencia recesiva, por tran habitualmcnte en zonas geogrficas
lo que no existe riesgo apreciable de transmi-
especificas.
sin de la enfermedad y el DPN no est indi-
Los estudios genticos ms rentables y efica-
cado.
ces para estudiar la asociacin de una varian-
5. Est indicado sea cual fuere el genotipo de la te gentica con una enfermedad determinada
Consultante, pues la ataxia SCA3 es de
se fundamentan en estudios de grupos tnicos
herencia materna (transmitida por las muje-
concretos.
res).
Los estudios del genoma humano utilizan
frecuentemente el anlisis de SNP.
"3-
G
)
C\
|
c
O)
O)
2. Aspirina . clopidogrel y heparina 1. La energa inicial recomendada para desfibri-
3. Nifcdipino. Aspirina y Clopidogrel lar con un desfibrilador bifsico es de 150-
4. Fibrinolisis. Betabloqueantes y aspirina 200 J y de 360 J con uno monofsico
5. Aspirina, clopidogrel heparina y betablo- 2. La adrenalina continua siendo la catecolami-
queantes na de eleccin para el tratamiento de la para-
da cardiaca en todos los ritmos
3. La dosis de adrenalina por va intratraqueal
es de 3 mg diluida en al menos 10 mi de agua
227. Una mujer de 78 aos consulta por prdida de
estril.
visin aguda del ojo izquierdo. En las ltimas 3
4. En caso de que la fibrilacin ventricu-
semanas ha presentado febrcula dolor en hom-
lar/taquicardia ventricular persista tras 3
bros cuello y caderas as como cefalea modera-
choques, debe administrarse un bolo de 300
da. La funduscopia evidencia un disco ptico
mg de amiodarona.
plido y edematoso. La movilizacin de hom-
bros y caderas produce dolor. No se observan
alteraciones en la palpacin de las arterias tem-
porales. Datos analticos: hemoglobina 9,7 g/d L 230. Embarazada de 37 semanas con angeno de
ferritina 450 ng/mL velocidad de sedimentacin superficie del virus de la hepatitis B positivo.
globular 115 min/h. Cul es la accin inmedia- Consulta sobre la pauta a seguir con el recien
ta ms apropiada en esta paciente? nacido y si puede lactar. Qu consejo le parece
el adecado?
m
-
e
n
O
O