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O INCONSCIENTE A CU ABERTO E A
TRANSFERNCIA:
o secretrio do alienado como manejo clnico na psicose
So Joo del-Rei
PPGPSI-UFSJ
2012
Roberto Lopes Mendona
O INCONSCIENTE A CU ABERTO E A
TRANSFERNCIA:
o secretrio do alienado como manejo clnico na psicose
So Joo del-Rei
PPGPSI-UFSJ
2012
W. R. L., inspirao desse trabalho.
Agradeo de forma especial a Maria das Graas Leite Villela Dias, que me concedeu a
Graa de suas precisas orientaes.
Agradeo aos demais membros que avaliaram esse trabalho, Wilson Camilo Chaves pelas
diversas ajudas e tambm pelo companheirismo durante o curso; e a Alexandre Simes
Ribeiro pelas inmeras orientaes durante toda minha formao acadmica.
Agradeo a todos os colegas de mestrado que tanto me ajudaram com os debates durante as
aulas, em especial os amigos Claudio Souza e Vincius Mendes.
Agradeo a toda equipe do CAPS I Formiga pela pacincia e apoio durante esses anos e
tambm Secretaria Municipal de Sade de Formiga pelo apoio nesse perodo.
1
Veloso e Wisnik (2005).
SUMRIO
RESUMO ....................................................................................................................... 6
RSUM ........................................................................................................................ 7
REFERNCIAS ............................................................................................................. 85
RESUMO
O presente trabalho um estudo terico que parte da juno de dois aforismos lacanianos na
tentativa de trabalhar a proposta de secretrio do alienado como um possvel manejo clnico
no tratamento da psicose. Estes aforismos se encontram em um recorte temporal e terico
especficos. Utilizaremos a primeira clnica lacaniana, que finda na transio da dcada de
1960 para a de 1970. Este recorte nos possibilita delimitar a psicose que nos dispomos a
estudar: freudiana, extraordinria, desencadeada; e nos permite trabalhar com uma primeira
teorizao de estabilizao da psicose proposta por Lacan: a metfora delirante. O primeiro
aforismo trata do inconsciente a cu aberto na psicose e estudado ao lado do conceito de
foracluso, buscando exemplificar os efeitos da psicose decorrentes desta abertura. O segundo
aforismo fala da transferncia como o momento de fechamento do inconsciente e estudado
ao lado da ideia de manejo desta transferncia, buscando barrar o gozo do Outro. Partindo
ento da alegoria de abertura e fechamento do inconsciente, trabalha-se a proposta de
secretrio do alienado como um fazer ativo do analista frente fala e s construes do
psictico, buscando uma forma de se barrar o gozo invasor, sem que o recurso utilizado seja o
da passagem ao ato, que poderia trazer prejuzos ao psictico a aos que o rodeiam. Conclui-se
com a reafirmao de Lacan de que o secretrio do alienado algo que deve ser buscado, no
como nas crticas feitas aos antigos alienistas, secretrios do alienado por serem impotentes,
mas como uma posio ativa do analista que, ao dar crdito fala do psictico, promove a
busca de sua estabilizao.
Le prsent travail est une tude thorique la partie de lunion de deux aphorismes lacanienne
qui essaient de travailler la proposition du secrtaire dalin comme une ventuelle
manuvre clinique dans le traitement de la psychose. Ces aphorismes sont dans un laps de
temps spcifique et thorique. Nous allons utiliser la premire clinique lacaniemne, mettant
fin la transition entre eles annes 1960 1970. Cette coupe nous permet de definir la
psychose que nous sommes prts tudier: freudienne, extraordinaire, declenche; et nous
permit de travailler avec une thorisation de la stabilisation initiale de la psychose propose
par Lacan; la mtaphore delirante. Le premier aphorisme vient de linconscient ciel ouvert et
est etudi avec la notion de forclusion, cherchant illustrer les effets de la psychose rsultant
de cette ouverture. L'aphorisme seconde parle de transfert que le moment de la fermeture de
linconscient et est tudi aux cts de lide de la manuvre de ce transfert, tentent
dempcher la jouissance de lAutre. Laissant alors lallegorie de louverture et de la
fermeture de linconscients on travaille la proposition du secrtaire daliens comme un
rendre actif de lanalyste avant le parle et de la construction du psychotique, cherchant dun
moyen de repandre la joie envahisseur, sans la ressource uilise est le passage lacte, ce qui
pourraient nuire la psychotique lentourage. Se termine avec une raffirmation de Lacan
que le secrtaire dalin est quelque chose qui doit tre recherche, ce nest pas com me dans
les critiques faite danciens alinistes, secrtaires dalins pour tre impuissant, mais
comme un position actif danalyste qui, tout en donnant crdit parle du psychotique,
favorise la recherche de sa stabilisation.
De uma maneira geral, para aqueles que trabalharam desde os tempos clssicos com a
loucura, ou mesmo para os que trabalham com ela nos dias atuais, ela, a loucura, sempre se
apresentou como um grande ponto de interrogao. Assim sendo, indiferente ao mtodo que
utilizarmos para nos inclinar sobre esse objeto de estudo, indiferente ao modo de se fazer a
clnica, estaremos sempre marcados por essa interrogao. Podemos fazer percursos histricos
como fez Michel Foucault (1978), podemos fazer grandes manuais como Henri Ey (Ey,
Bernard & Brisset, n.d.) e tantos outros antes dele, mas sempre haver um ponto de
interrogao. Algo inacabado, no terminado.
Na tentativa de responder a uma parte desse ponto de interrogao que nos
particular, escolhemos separar, dentro do grande oceano da loucura tal como foi dito por
Machado de Assis (1979), uma baa onde o litoral se apresenta incerto, sempre avanado, de
acordo com as mars, ora o mar sobre a terra, ora a terra sobre o mar. nessa baa que
situamos a psicose, talvez a me de todas as loucuras, to temida por tantos, to estudada por
outros, to estranhamente (des)conhecida por ns at os dias de hoje. justamente no
sobrevoo dessa baa que poderemos cartografar o que estamos nos propondo a observar com
mais ateno agora e, com tais detalhes em mos, iniciaremos a descrio desse mapa cheio
de caminhos a seguir. Comecemos, obviamente, pelo incio do caminho.
O termo psicose foi utilizado pela primeira vez quando um decano da Faculdade de
Medicina de Viena chamado Ernst von Feuchtersleben props, em seu Tratado mdico das
manifestaes anmicas de 1845, o neologismo Psychose para referir-se s manifestaes
1
Veloso (1990).
9
psquicas das enfermidades da alma. Em seu tratado, Feuchtersleben propunha que toda
psicose seria tambm uma neurose, j que se fazia necessrio a via nervosa para a
manifestao do psquico; o contrrio no era verdade, pois nem toda neurose seria uma
psicose. Vemos que havia a inteno de se colocar a psicose como o componente anmico das
enfermidades nervosas, diferenciando-a assim das neuroses (lvarez, Esteban & Sauvagnat,
n.d.).
Os prximos 50 anos foram de uma grande confuso quanto ao termo, passando por
nomes conhecidos como Bleuler e Kraepelin e seus trabalhos sobre a esquizofrenia e a
paranoia, respectivamente. As descries de tais quadros dadas por esses autores mostram
claramente as diferenas clnicas existentes entre as duas entidades nosogrficas.
Bleuler empregava o termo esquizofrenia para designar a demncia precoce de
Kraepelin, pois para aquele, no se tratava de uma demncia e o quadro nem sempre tinha o
incio na juventude. O uso do termo Esquizofrenia (literalmente esprito fendido, mente
dividida) vem da dissociao das funes psquicas, para o autor, uma das caractersticas
mais importantes do quadro. Seguem-se outras descries do quadro como estados agudos de
incoerncia, confuso, alucinaes e outros. Nota-se em Bleuler uma forte influncia das
ideias de Freud e, portanto, aquilo que na psiquiatria de at ento se devia ao azar ou mesmo a
uma leso orgnica, se transforma em uma expresso de um movimento psicolgico
(Bercherie, 1986).
J Kraepelin, em suas diversas edies de seu tratado, faz um grande percurso com a
paranoia, sendo que esta parece surgir pela primeira vez como uma entidade autnoma, no
ligada a outro quadro, em sua quinta edio, mesmo que em suas formas combinatria e
fantstica ela englobe algumas outras formas de delrio. Na sexta edio, talvez a mais
clssica, h uma diviso entre demncia precoce (includa nos processos demenciais) por um
lado, e loucura manaco-depressiva e paranoia (que seriam degenerativas, mas no
originrias) por outro. nessa edio que encontramos a descrio da paranoia como um
quadro de desenvolvimento insidioso, sob dependncia de causas externas e segundo uma
evoluo contnua, de um sistema delirante duradouro e impossvel de se modificar. Tudo isso
se instala com uma conservao completa da claridade e da ordem do pensamento, da vontade
e da ao. Em sua oitava e ltima edio, evoluindo ainda mais a descrio da paranoia,
Kraepelin retoma a anlise psicopatolgica de Bleuler insistindo, entretanto, nas lacunas do
desenvolvimento intelectual e na hipertrofia da conscincia de si. Mas clinicamente ele se
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inspira em Srieux e Capgras para separa-la de outras entidades nosogrficas (Bercherie,
1986).
Essa era uma poca de construo de conceitos e a psiquiatria estava lutando em suas
diferentes correntes para definir os quadros nosogrficos. A inteno era avanar e fazer uma
real separao dos quadros patolgicos. Entretanto, a distino entre neurose e psicose no se
fez realmente presente at o momento em que Freud se entregou ao trabalho de diferenciar os
mecanismos que so peculiares a cada uma delas. Um psiquiatra francs, Gatan Gatian de
Clrambault, contemporneo de Freud, tambm se esforou na delimitao do termo psicose.
Talvez tenha sido, dos psiquiatras, o que mais conseguiu utilizar o termo em uma forma cabal,
devido a seus estudos sobre os mecanismos geradores das psicoses e sobre a sndrome de
automatismo mental (lvarez et al., n.d.). Cabe lembrar que Clrambault foi citado por Lacan
como seu nico mestre em psiquiatria (Lacan, [n.d.] 1998), ou, nas palavras de Roudinesco
(2008, p. 40), ao se referir aos mestres de Lacan durante sua formao: Gatan Gatian de
Clrambault foi certamente a personagem mais flamejante e paradoxal dessa saga de origens.
O psiquiatra Lacan tambm se interessou muito pela psicose, desde sua tese de doutoramento
com o famoso caso Aime ([1932] 1987). Partindo ento da base slida criada por Freud e
Clrambault, Lacan pode iniciar seus trabalhos em psicanlise no que toca a questo da
diferenciao entre neurose e psicose.
Talvez tenha sido Lacan aquele que por fim melhor definiu as diferenas clnicas entre
neurose e psicose tal como as conhecemos hoje. Assim como em Freud, o incio do ensino de
Lacan tambm no faz uma distino assim to clara dos conceitos que podem levar a um
maior esclarecimento da distino neurose-psicose em psicanlise, como nos mostra o
seminrio dedicado ao Homem dos Lobos de 19512 (Maleval, 2002). Somente em uma
conferncia de 1954 intitulada Resposta ao comentrio de Jean Hypollite sobre a
Verneinug de Freud (Lacan, [1954] 1998) que os termos Verdrngung e Verwerfung3 se
colocam como distintos, fazendo meno clnica da neurose e da psicose, respectivamente.
E se a primeira pode levar ao sintoma, a segunda gera fenmenos diversos (Maleval, 2002).
Mesmo que essa digresso pela histria do conceito de psicose seja um pouco penosa,
ela se mostra importante para que possamos situar o contexto que iremos trabalhar durante
nosso percurso. Ao abordarmos esses pontos preliminares pretendemos criar um alicerce que
2
(Lacan, [1951] n.d.).
3
Para um melhor entendimento dos termos em alemo, sugerimos a leitura de seus respectivos verbetes no
Dicionrio comentado do alemo de Freud (Hanns, 1996).
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nos permita definir no apenas o momento histrico de nosso recorte, j que nos propomos a
estudar a psicose dentro do primeiro ensino de Lacan, tambm conhecido como sua primeira
clnica, mas tambm o recorte terico, posto que nos dedicaremos ao estudo das psicoses ditas
freudianas, ou j desencadeadas, como veremos mais detalhadamente a seguir.
Situemos ento o perodo histrico da teorizao lacaniana em questo nesse estudo a
fim de no perdermos o nosso foco. H uma diviso proposta por Miller (2002) que aponta
para trs momentos do ensino de Lacan: um com foco no imaginrio, posterior a sua tese de
doutoramento e anterior ao incio de seu ensino propriamente dito; outra com foco no
simblico, paralela ao incio de seu ensino em forma de seminrios; e por fim um terceiro
momento com foco no real, mais prxima dos ltimos anos de seu ensino. At o prprio
Lacan ([1974-1975] n.d., p. 18) exemplifica esse caminho nas seguintes palavras:
4
Cabe pontuar que o texto original francs diz: jouer ciel ouvert (Lacan, [1955-1956] 1981, p. 71)
jogar/representar/funcionar a cu aberto. A expresso tem uma grande proximidade com o que no Brasil
costumamos dizer ao ar livre, mas manteremos a cu aberto no apenas por ser j uma forma conhecida no meio
psicanaltico, mas tambm por servir ao propsito de nossa alegoria do abrir e fechar do inconsciente. O
dicionrio de francs Le Petit Robert (Robert, 1993, p. 1751) apresenta a expresso a cu aberto como exemplo,
na terceira significao do verbete Ouvert, da seguinte forma: disposto de maneira a deixar comunicar com o
exterior. [...] A cu aberto. No original - Dispos de manire laisser communiquer avec l'extrieur. [...]. ciel
ouvert. importante essa fineza de traduo, no por apontar um possvel erro na traduo do texto brasileiro,
mas para mostrar de maneira mais fiel o pensamento lacaniano de que, com o advento da foracluso, h uma
maior possibilidade de comunicao com o exterior, fonte dos fenmenos psicticos que sero abordados mais
adiante em nosso segundo captulo. (Todas as tradues dessa nota so nossas).
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ferramenta tcnica para a clnica das psicoses, baseada na proposta do secretariado do
alienado?
Aps esse percurso, podemos agora traar o caminho que iremos percorrer ao longo de
nosso texto. Esse caminho no tem a pretenso de ser conclusivo, mas apenas mostrar
possveis direcionamentos nessa rdua clnica psicanaltica da psicose. Podemos usar como
ilustrao de nosso percurso as palavras do poeta espanhol Antonio Machado (n.d.), que
avisa: Caminhante no h caminho, se faz o caminho ao andar.
Tendo em mente essa ilustrao potica do que o fazer psicanaltico, comearemos a
trilhar nosso caminho, no primeiro captulo (Da incapacidade assuno clnica) com as
discusses iniciais que se fizeram na clnica psicanaltica desde sua criao. Abordaremos os
impasses que Freud apontava para o atendimento da psicose e as ressalvas que foram feitas
por ele para que tal tratamento pudesse ser realizado. Prosseguiremos com a virada lacaniana
no que toca ao tratamento da psicose, com a assuno da responsabilidade do analista nesse
tratamento e a entrada da psicose no rol dos quadros clnicos que merecem ser levados para a
anlise. Ao fim do captulo faremos uma exposio do que a ideia de secretrio do alienado
desde seu criador, Jean-Pierre Falret, at sua subverso em Lacan.
Esse primeiro captulo tem ares mais histricos, posto que aborda a evoluo do
mecanismo de defesa especfico da psicose, desde o termo verwerfung em Freud, ainda no
definido como um conceito, at o momento em que Lacan define a foracluso do Nome-do-
Pai como a condio essencial para a psicose. Aps esse percurso haver outro, em torno da
ideia de secretrio do alienado, tambm em um carter mais histrico, de Falret a Lacan. O
propsito desse captulo preparar o terreno para o que ser discutido nos captulos ulteriores,
dando subsdio, no apenas histrico, mas tambm terico.
No segundo captulo (O inconsciente a cu aberto), abordaremos o primeiro aforismo
lacaniano proposto anteriormente para o estudo da ideia de secretrio do alienado. A princpio
faremos uma busca pelos diversos momentos em que Lacan utiliza o sintagma a cu aberto na
tentativa de compreender o sentido dessa expresso no contexto de sua obra.
Esse aforismo ser trabalhado ao lado do conceito de foracluso do Nome-do-Pai,
momento inaugural da psicose e condio essencial da abertura que permite a invaso do
Outro. Caminharemos pelos matemas de Lacan relativos metfora paterna e pelos esquemas
apresentados em seus textos relativos psicose. nesse ponto que abordaremos os fenmenos
da psicose que tornam esse quadro to peculiar e interessante para aqueles que atuam nessa
clnica. Focaremos em dois aspectos: os fenmenos elementares propostos por Clrambault e
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a escala de evoluo dos delrios. Utilizaremos exemplos clnicos para ilustrar essa parte de
nossa exposio.
No terceiro captulo (O manejo da transferncia na psicose), abordaremos o segundo
aforismo lacaniano proposto para nosso estudo. Isso ser feito em concomitncia ao conceito
de transferncia e, em nosso caso especfico, com a transferncia na psicose. Tambm
abordaremos pontos referentes posio do analista no tratamento de pacientes psicticos e
suas estratgias para esse tratamento. Com isso estaremos abordando o manejo da
transferncia na psicose, ponto difcil de ser trabalhado na clnica, mas de extremo valor.
Nesse captulo faremos uso de casos clnicos j conhecidos no meio psicanaltico e
tambm de minha prpria clnica, com a inteno de melhor ilustrar o que se prope na teoria.
Assim, poderemos estudar possveis intervenes do analista dentro de um contexto ainda no
to elaborado como o do manejo da transferncia na psicose, buscando ao fim do percurso
deixar o caminho preparado para alcanar nosso objetivo final.
Por fim, em nossas consideraes finais, buscaremos a juno dos dois aforismos
lacanianos na tentativa de propor que eles sirvam como referencial terico para pensar o
secretrio do alienado como uma possvel direo no tratamento da psicose. A proposta de um
secretariado ativo por parte do analista, no totalmente aos moldes de Falret, mas em
consonncia com a crtica lacaniana aos antigos alienistas, que tome a palavra do psictico ao
p da letra e que possa sim fazer intervenes, buscando fechar esse inconsciente que se
encontra aberto. Assim abordaremos uma das possveis estabilizaes da psicose freudiana,
que possa ser realizada sem maiores transtornos e com um trabalho que se mostre mais efetivo
por parte do analista.
Sigamos nosso caminho. Comecemos ento pelo primeiro passo.
17
Margem da palavra
Entre as escuras duas
Margens da palavra
Clareira, luz madura
Rosa da palavra
Puro silncio, nosso pai1
1
Veloso & Nascimento, 1992a.
18
conviviam, como seu mentor no incio da clnica da histeria, Breuer, e aquele com quem ele
teve uma relao muito prxima, Jung, o qual ele considerava quase um filho.
na trilha desses descobrimentos e dessa produo sobre o adoecimento mental na
Viena em transio para o sculo XX que vamos acompanhar esse jovem neurologista
chamado Sigmund Freud e sua criao a psicanlise at o momento em que nos
encontramos hoje, algumas dcadas depois de sua morte. Nesse longo caminho de mais de um
sculo, veremos como sua teorizao sobre um quadro clnico especfico a psicose seguiu
momentos de impreciso e impasses iniciais at que um seguidor seu, outro mdico, o
psiquiatra francs Jacques Lacan, avanasse na definio muito mais precisa de como cortejar
essa clnica to fascinante.
Esse seguidor de Freud, que tambm tinha a inteno de fazer algo grandioso desde
sua tese de doutoramento, buscou renovar o que havia na psicanlise de sua poca, mas sua
inteno no era necessariamente criar algo diferente e sim, com seu conhecido retorno a
Freud, retornar ao sentido de Freud, buscando a subverso tpica da psicanlise freudiana.
nesse caminho cheio de desvios, curvas perigosas e algumas partes escorregadias ou mesmo
esburacadas que a clnica da psicose pde se construir, lentamente no incio, mas com mais
clareza ao fim.
No caso especfico da psicose, a clnica psicanaltica teve incio com impasses que
pareciam ser insuperveis. As dificuldades do trabalho com pacientes psicticos levou Freud a
contraindicar a psicanlise para essa clientela por vrias vezes. claro que Freud criou a
psicanlise e teve acesso a essa nova forma de clnica pela via da neurose com o tratamento
das histricas, e isso direcionou sua maneira de ver a psicose. Vem da o fato, de certo modo,
de colocarmos a neurose como base de estudo, como o paradigma da psicanlise. As demais
estruturas, nesse sentido, so comparadas com a neurose.
19
A raiz dessa discusso j se encontra no texto de 1894, portanto pr-psicanaltico, As
neuropsicoses de defesa (Freud, [1894] 1996). Na sesso trs desse texto, o autor discute uma
forma diferente de defesa contra as representaes2 incompatveis.
Normalmente, tomando como exemplo os casos de histeria, a defesa funciona
separando o afeto da representao. O trabalho da defesa era claramente definido: a
representao era isolada e o afeto permanecia livre, tendo assim a possibilidade de criar os
sintomas histricos. A representao ainda permanecia na conscincia, mas enfraquecida e
isolada, e na maioria das vezes, sofria o efeito do recalque, sendo remetida ao inconsciente.
Pouco adiante Freud fala de uma forma ainda mais radical de defesa: h, entretanto, uma
espcie de defesa muito mais poderosa e bem-sucedida. Nela, o eu rejeita a representao
incompatvel juntamente com seu afeto e se comporta como se a representao jamais lhe
tivesse ocorrido 3 ([1894] 1996, p. 64, grifo nosso).
A consequncia dessa rejeio, apesar de ser chamada por Freud de confuso
alucinatria, no parece nesse ponto do texto distinguir radicalmente o que neurose e o que
psicose, tanto que no exemplo utilizado, ele continua a definir o caso como um quadro de
histeria, ainda que use o termo psicose vrias vezes. Chega a dizer que o eu rechaa a
representao incompatvel atravs de uma fuga para a psicose ([1894] 1996, p. 65). Ele
tambm faz avanos interessantes na observao dos poucos casos semelhantes que tinha sob
anlise. Vejamos como isso surge na prpria pena de Freud:
2
Utilizaremos ao longo do texto termos que j se tornaram naturais no meio psicanaltico, em especial o de
orientao lacaniana, e sempre que necessrio faremos a correo ou apontaremos a alternativa de traduo que
mais nos agrada. Assim sendo encontraremos escritos, em nossa prpria pena, termos como Eu, Isso,
representao, pulso, recalque (Verdrngung), renegao (Verleugnung), investimento e sobre-investimento;
embora nas citaes textuais dos textos freudianos encontremos, respectivamente, seus correlatos da Edio
Standard: Ego, Id, ideia, instinto, represso (Verdrngung), rejeio (Verleugnung), catexia e hipercatexia. O
termo rejeio, em especial, requer ateno, pois, em alguns momentos a Edio Standard o utiliza para traduzir
Verleugnung e em outros para traduzir Verwerfung.
3
Primeira apario do termo verwerfung na obra freudiana, aqui em outro tempo verbal, verwirft. Vejamos o
original alemo, com o termo em destaque: "Es gibt nun eine weit energischere und erfolgreichere Art der
Abwehr, die darin besteht, da das Ich die unertrgliche Vorstellung mitsamt ihrem Affekt verwirft und sich so
benimmt, als ob die Vorstellung nie an das Ich herangetreten wre" (Freud, [1894] 1925, p. 303, grifo nosso).
20
assim, quando a defesa consegue ser levada a termo, ele se
encontra num estado de confuso alucinatria (p. 65).
4
No original alemo, com o termo em destaque: "Ursprung eines gewissen hysterischen Symptoms war bei einer
meiner Patientinnen der vor vielen Jahren gehegte und sofort ins Unbewute verwiesene Wunsch, der Mann, mit
dem sie damals ein Gesprch gefhrt, mchte doch herzhaft zugreifen und ihr einen Ku aufdrngen" (Freud,
[1895] 1925, p. 235, grifo nosso).
5
No original alemo, com o termo em destaque: "Gleichzeitig mit der berwindung und Verwerfung dieser
deutlich inzestusen Phantasien wird eine der bedeutsamsten" (Freud, [1905] 1924, p. 102, grifo nosso).
6
No original alemo, com o termo em destaque: " Gewissen ist die innere Wahrnehmung von der Verwerfung
bestimmter in uns bestehender Wunschregungen; der Ton liegt aber darauf," (Freud [1913/1912-1913] 1924, p.
85, grifo nosso).
7
No original alemo, com o termo em destaque: " Die dritte, lteste und tiefste, welche die Kastration einfach
verworfen hatte, wobei das Urteil ber ihre Realitt noch nicht in Frage kam, " (Freud, [1918/1914] 1924, p. 527,
grifo nosso).
8
No original alemo: Eine Verdrngung ist etwas anderes als eine Verwerfung (Freud, [1918/1914] 1924, p.
521) .
21
Com esse pequeno percurso proposto por Maleval, notamos que o termo Verwerfung
nunca teve um lugar muito claro na obra freudiana. Sua definio sempre foi imprecisa e por
isso ele no se apresenta como um verdadeiro conceito em seus textos. Muitas vezes parece
que o pai da psicanlise preferia outros termos para dar conta do mecanismo de defesa
especfico da psicose, como veremos mais adiante.
Essa falta de um conceito preciso que pudesse levar Freud a uma teoria mais clara das
psicoses acabou tendo forte influncia no desenvolvimento terico que se seguiu. Ele tinha
clareza, no aspecto clnico, dos fenmenos que ocorriam na psicose, mas a dificuldade terica
se tornou uma dificuldade clnica, at mesmo pela especificidade prpria do mtodo
psicanaltico. Como vimos anteriormente, teoria e clnica se influenciam mutuamente,
consequentemente, no h uma clnica da psicose mais elaborada em Freud. O que podemos
ver so as contraindicaes sugeridas para o tratamento dessa clientela, contraindicaes que
foram levadas a risca durante muito tempo.
Temos, por exemplo, um texto de 1904 Sobre a psicoterapia no qual Freud afirma
que as psicoses, por conseguinte, so imprprias para a psicanlise, ao menos tal como tem
sido praticada at o momento ([1905/1904] 1996, p. 250); ou mesmo bem no incio do
estudo sobre a paranoia de Schreber, onde lemos que no podemos aceitar pacientes que
sofram dessa enfermidade, ou, de qualquer modo, mant-los por longo tempo, visto no
podermos oferecer tratamento a menos que haja alguma perspectiva de sucesso teraputico
([1911] 1996, p. 21).
O principal motivo levantado por Freud para tal contraindicao que, devido s
especificidades da psicose, como o abandono das relaes objetais, nesse quadro no se cria o
vnculo transferencial tal como nos neurticos, fundamental para a conduo da anlise.
Vemos no texto sobre O inconsciente ([1915]a 1996) que:
Destacamos uma palavra no meio da citao anterior que de muita valia para
podermos compreender melhor o que Freud diz: a palavra narcisismo. Apenas um ano antes
do texto sobre O inconsciente ao qual acabamos de nos referir, Freud publica Sobre o
Narcisismo: uma introduo ([1914]a 1996). Este um texto extremamente importante para o
entendimento da teorizao freudiana sobre as psicoses, pois aborda de uma maneira mais
profunda as relaes entre o eu e o objeto, ou o mundo externo, como o autor escreve vrias
vezes.
A ideia de narcisismo no surge em Freud no artigo especfico sobre o termo. Ela j
havia ocorrido antes em diversos outros textos. De acordo com a nota do editor que apresenta
esse texto freudiano ([1914]a 1996, pp. 77-79) esse termo surge pela primeira vez como uma
nota de p de pgina nos Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade ([1905] 1996), depois no
texto sobre Leonardo Da Vinci ([1910] 1996) e no prprio Caso Schreber ([1911] 1996).
interessante ressaltar que em todos esses casos o narcisismo est ligado de alguma forma
homossexualidade, o que remete a construes tericas como a proposta para Schreber, de
que a paranoia seria uma defesa contra pulses homossexuais. Nesse ltimo texto, ao tratar do
mecanismo da paranoia, Freud afirmava que o narcisismo seria um estdio de
desenvolvimento da libido intermedirio entre o autoerotismo e o amor objetal. Mais adiante,
em 1915, h a primeira apario da expresso neurose narcsica, na XXII das conferncias de
psicanlise ([1917/1916-1917] 1996).
Tal expresso tem uma vida efmera na nosografia freudiana. Surge
concomitantemente ao conceito de narcisismo e vai perdendo espao lentamente com a
elaborao da segunda tpica do aparelho psquico. Ainda assim ela o germe do que ser
mais tardiamente definido como psicose (Simanke, 1994). As neuroses narcsicas (paranoia,
esquizofrenia e melancolia) surgem em contraposio s neuroses de transferncia (histeria de
angstia ou fobia, histeria de converso e neurose obsessiva) e o que as diferencia
justamente o fato de que nestas h uma capacidade de se relacionar com os objetos,
possibilitando a entrada em anlise; j naquelas, com o retraimento da libido para o prprio
eu, o abandono dos investimentos objetais e a incapacidade para a transferncia, torna-se
praticamente impossvel o acesso anlise. Entretanto, desde o texto de 1904, vimos que
Freud j previa que uma modificao apropriada do mtodo psicanaltico poderia estender o
tratamento tambm a essa clientela.
23
Orientados por esses primeiros passos de Freud na clnica psicanaltica da psicose,
podemos agora compreender melhor seu desenvolvimento ulterior, j dentro do que
conhecemos como segunda tpica do aparelho psquico. nesse novo contexto que se
apresenta uma tentativa mais ferrenha de se destilar um novo conceito que d conta do
mecanismo especfico da psicose. Entretanto, uma primeira tentativa de explicao das
diferenas entre neurose e psicose no parte de um mecanismo de defesa, e sim dos conflitos
que surgem entre as instncias psquicas que agora, nessa nova tpica, se apresentam.
Assim sendo, no texto Neurose e psicose (Freud, [1924/1923]a 1996) a neurose
definida como um conflito entre o Eu e o Isso, a servio da realidade do mundo externo. Se o
Eu cede s exigncias da realidade externa, engendrando e dirigindo o recalque contra uma
parcela do Isso, o resultado bvio o sintoma tal qual o conhecemos, por exemplo, na
histeria. J na psicose o conflito ocorreria entre o Eu e a realidade do mundo externo, a
servio do Isso. Nesse caso o Eu sucumbiria ao Isso, recriando um novo mundo, tanto interno
quanto externo. Freud utiliza o verbo verweigern9 para se referir maneira como o Eu lida
com as novas percepes. Ao fim do texto Freud se pergunta sobre qual seria o mecanismo
especifico da psicose, o que nos deixa claro seu desejo de buscar algo de conceitual que lhe
permita avanar nesse ponto ainda to incerto.
Poucos meses depois, no texto intitulado A perda da realidade na neurose e na
psicose ([1924] 1996), Freud faz correes em seu artigo anterior e amplia alguns pontos de
vista. Nesse texto ele prope dois tempos para o adoecimento, tanto na neurose quanto na
psicose: primeiro haveria o momento da defesa, e em outro momento o desencadeamento.
Nesse sentido o autor prope que na neurose o primeiro momento relativamente bem
sucedido, o segundo j nem tanto; na psicose, a falha j se d irreparavelmente de incio.
Mesmo j havendo ocorrido em outros textos, importante lembrar que nesse texto sobre a
perda da realidade que Freud prope o termo Verleugnung, para a qual utilizaremos a
traduo por renegao10 como um mecanismo de defesa para a psicose.
Esse parece ter sido o termo escolhido por Freud para dar conta do mecanismo de
defesa especfico da psicose at o fim de sua obra. Mas com o passar do tempo, mesmo esse
termo no trouxe o carter de preciso que era necessrio. Vemos nos textos finais de Freud,
9
Veja a nota do tradutor da verso traduzida direta do alemo: Verweigern, recusar; Alt.: rejeitar, rechaar,
negar. Obs.: Trata-se de um uso coloquial do termo recusar, diferente de Verleugnung, cuja acepo no texto
Fetichismo de denegao, desmentido, recusa da realidade (Freud [1924] 2007, p. 100).
10
Ver o verbete Negao (1), Recusa da realidade, Renegao: Verleugnung em Hanns (1996, p. 303-313).
Essa tambm a traduo adotada por Roudinesco e Plon (1998, p. 656), e por Kaufmann (1996, p. 446).
24
dos quais aqui citamos dois Fetichismo ([1927] 1996) e o Esboo de psicanlise
([1940/1938] 1996), como esse termo ganhou espao dentro de uma possvel teorizao desse
mecanismo que ainda faltava psicanlise.
No texto sobre o fetichismo, o termo Verleugnung aparece como o mecanismo tanto
da psicose quanto da perverso, mais especificamente nesse ltimo caso, do fetichismo.
Vemos que mesmo em uma teorizao j tardia ainda existem confuses entre os conceitos de
recalque e de outros mecanismos de defesa. No caso especfico desse texto vemos outro
exemplo lamentvel da traduo Standard das obras de Freud, no apenas por escolhas no
muito boas das palavras, mas tambm pela indefinio, j que a cada momento um termo
traduzido de maneira diferente. Ainda assim, graas ao termo em alemo que acompanha a
traduo, podemos nos situar dentro das ideias freudianas: se quisermos diferenciar mais
nitidamente a vicissitude da representao como distinta daquela do afeto, e reservar a palavra
Verdrngung [recalque] para o afeto, ento a palavra alem correta para a vicissitude da
representao seria Verleugnung [renegao]11 ([1927] 1996, p. 156). Esta uma citao
complicada de Freud, haja vista que ele sempre disse que a representao recalcada e o afeto
permanece livre, como pudemos ver no texto sobre As neuropsicoses de defesa ([1894] 1996).
Entretanto quando olhamos atentamente o texto sobre o Recalque ([1915]b 1996) podemos
ver que tanto a representao quanto o afeto passam pelo processo do recalque como um todo,
mas o afeto tem um destino diferente, pois no se mantm sob a fora permanente do
recalque. Vejamos na prpria pena de Freud:
11
No caso especfico desta citao, as palavras entre colchetes colocadas pelo prprio tradutor da Edio
Standart foram represso e rejeio. Entretanto relembramos que preferimos a traduo de Verdrngung por
recalque e Verleugnung por renegao. Esta nossa alternativa concorda com a traduo direta do alemo
realizada por Luiz Hanns (Ver: Freud [1927] 2007, p. 162).
25
psquico. Corresponde pulso na medida em que este se
afasta da representao e encontra expresso, proporcional
sua quantidade, em processos que so sentidos como afetos. A
partir desse ponto, ao descrevermos um caso de recalque,
teremos de acompanhar separadamente aquilo que acontece
representao como resultado do recalque e aquilo que
acontece energia pulsional vinculada a ela (p. 157).
Por fim, podemos concordar com Simanke (1994) e com Alvarenga (1995) em alguns
pontos. Entre eles o de que a conceituao freudiana sobre as psicoses nunca foi terminada e
os conceitos no ficaram estabelecidos definitivamente. Essa dificuldade obviamente trouxe
grandes impasses a Freud em sua clnica das psicoses. Como ele disse inicialmente, a clnica
das psicoses no seria possvel psicanlise, at que mudanas fossem feitas. Essas mudanas
foram obtidas com mais xito por Lacan, ainda em sua primeira clnica, e justamente sobre
isso que iremos discorrer no tpico seguinte.
12
No original alemo, com o termo em destaque: Was immer das Ich in seinem Abwehrbestreben vornimmt, ob
es ein Stck der wirklichen Aussenwelt verleugnen oder einen Triebanspruch der Innenwelt abweisen will,
niemals ist der Erfolg ein vollkommener, restloser, immer ergeben sich daraus zwei gegenstzliche
Einstellungen, von denen auch die unterliegende, schwchere, zu psychischen Weiterungen fhrt. (Freud, 1940,
p. 64, grifo nosso).
26
1.2. Lacan e o novo olhar sobre a psicose
claro que essas precaues devem ser tomadas por todos os analistas, pois o
diagnstico diferencial de suma importncia para a boa conduo do caso, desde que
partamos do ponto de que no temos a inteno de fazer do pr-psictico um psictico, fato
que pudemos ver nas palavras de Lacan, no muito difcil de ocorrer.
Mas voltemos, aps esse pequeno desvio, ao que nos interessa nesse momento: a
definio do mecanismo de defesa especfico da psicose. A ltima lio desse mesmo
seminrio, datada de 4 de julho de 1956, o momento em que Lacan prope a traduo
definitiva para o termo verwerfung foracluso. No foi um termo escolhido ao acaso. O
termo vem do vocabulrio jurdico e tem uma significao, no direito, muito prxima da que
30
Lacan prope para a defesa na psicose. Em portugus temos o termo precluso 13, que
podemos encontrar da seguinte maneira: [Do lat. praeclusione.] Perda de uma determinada
faculdade processual civil, ou pelo no exerccio dela na ordem legal, ou por haver-se
realizado uma atividade incompatvel com esse exerccio (A. Ferreira, 2004, p. 1617).
importante notar que o termo foracluso como traduo para verwerfung aparece j
na primeira pgina do primeiro texto dos Escritos O seminrio sobre A carta roubada
([1957/1956] 1998, p. 13) que foi pronunciado em 26 de abril de 1955. Entretanto a redao
do texto somente foi terminada em agosto de 1956 e ele somente foi impresso em 1957,
levando-nos a concordar com Roudinesco e Plon (1998) de que a primeira apario do termo
foracluso realmente na ltima lio do Seminrio 3.
Com esse caminho, conseguimos encontrar dois termos que faro o percurso de mos
dadas pelo restante da obra lacaniana: o mecanismo especfico da psicose a foracluso e
significante que passou por esse destino o Nome-do-Pai. Sempre que ouvirmos falar em
psicose, dentro do contexto lacaniano, ouviremos o sintagma foracluso do Nome-do-Pai.
Entretanto a expresso completa somente surgir um pouco adiante, no texto dos escritos
intitulado De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose ([1957-1958]a
1998).
bem no meio desse texto que surge pela primeira vez tal expresso. no momento
em que Lacan tece comentrios sobre o esquema R, apresentado poucas pginas antes,
falando sobre os lugares do Criador e do Criado, que ele cita pela primeira vez a foracluso do
Pai. Um pargrafo adiante, j apontando para o esquema I, que ser apresentado poucas
pginas depois, Lacan utiliza pela primeira vez a expresso foracluso do Nome-do-Pai
([1957-1958]a 1998, p. 570). Tal expresso revela um buraco no simblico, resultado de uma
falta de suporte na cadeia significante. A falta desse significante primordial, que Lacan
denomina P0, abriria ento um enorme buraco no simblico e teria como consequncia outro
enorme buraco no imaginrio, denominado 0, isso , como correlata falta do significante
do Nome-do-Pai (P0) teramos a falta da significao flica (0). Ainda no mesmo texto
podemos seguir a pena de Lacan: a falta do Nome-do-Pai nesse lugar que, pelo furo que
abre no significado, d incio cascata de remanejamentos do significante de onde provm o
desastre crescente do imaginrio (p. 584).
13
O termo verwerfen ser contrastado com rejeitar. Precluso derivado do mbito jurdico e introduziu-se
no portugus como traduo do forclusion francs. Quanto palavra forcluso, a rigor ela no existe em
portugus, um aportuguesamento do termo francs. Ambas so palavras inexistentes no portugus coloquial,
utilizadas hoje no jargo psicanaltico brasileiro por influncia da nomenclatura lacaniana. (Hanns, 1996, pp.
370-371).
31
A partir desse momento da teorizao as coisas tornam-se mais claras; possvel
entender melhor o desencadeamento das psicoses, seus fenmenos, suas particularidades.
Poderemos seguir o texto de Freud com outro olhar, relendo suas frases to contundentes,
como: aquilo que foi internamente abolido retorna desde fora (Freud, [1911] 1996, p. 78)
em uma nova perspectiva tudo o que recusado na ordem simblica, no sentido da
Verwerfung, reaparece no real (Lacan, [1955-1956] 2002, p. 21). Ou, trocando em midos,
quando o significante do Nome-do-Pai foracludo, quando ele recusado na ordem
simblica, os retornos se do no real, e temos como exemplo as alucinaes e os delrios,
esses ltimos tomados como uma maneira particular ao psictico de construir algo a partir do
buraco deixado pelo P0.
Desse ponto de encontro entre o mecanismo de defesa da psicose (foracluso) e o
significante que foi foracludo (Nome-do-Pai) vir a teorizao lacaniana posterior sobre a
psicose, o que ser aprofundado por ns posteriormente (O inconsciente a cu aberto), haja
vista que o ponto que nos guiou at esse momento o caminho percorrido pela
conceptualizao psicanaltica.
O que parece pouco em termos tericos, ser muito em termos clnicos. Basta lembrar
que a partir do momento em que Freud postulou o recalque como mecanismo de defesa da
neurose, seu desenvolvimento terico avanou, juntamente com a clnica, fato bvio
decorrente do mtodo psicanaltico. Agora, tendo em mos o mecanismo de defesa da psicose,
sua teorizao e sua clnica podem caminhar a passos largos.
fato conhecido que a clnica lacaniana das psicoses ir avanar muito com o decorrer
de seu ensino na medida em que outros conceitos so forjados, especialmente naquilo que
chamamos didaticamente de segunda clnica. Mas seu posicionamento frente ao que a
psicose foi mostrado logo de incio, e tomou corpo em uma resposta dada a Jacques-Allain
Miller, em uma conferncia chamada Abertura da sesso clnica (Lacan, 1977). Miller
interpela Lacan sobre a diferenciao entre a clnica da neurose e a clnica da psicose e se em
ambas poderamos utilizar as mesmas categorias, os mesmos signos. Usando os matemas dos
discursos, ele pergunta a Lacan se na psicose o significante representa o sujeito para outro
significante. Lacan de forma um pouco evasiva responde: a paranoia, quero dizer a psicose,
para Freud absolutamente fundamental. A psicose aquilo frente a qual um analista no deve
retroceder em nenhum caso (p. 9, grifos nossos).
No que Lacan ponha fim ao debate sobre a possibilidade ou no de uma clnica das
psicoses; afinal at hoje ainda h os dissidentes dessa posio. H aqueles que no aceitam
32
psicticos em anlise. Vemos que Lacan seguia o caminho de uma assuno clnica da
psicose. Para ele sim, h um tratamento possvel e uma das maneiras de se pensar essa clnica
atravs da ideia de secretariar o alienado, ponto que veremos a seguir.
Dentre as alternativas que se apresentam para lidar com a psicose, uma merece nossa
ateno. Essa proposta se encontra no terceiro seminrio de Lacan, aquele sobre as psicoses.
Nesse seminrio destaca-se um ponto importante para o trabalho com essa clientela: a
proposta de secretrio do alienado. Podemos dizer que esta expresso um hpax na obra
lacaniana, haja vista que utilizada por Lacan apenas na classe do dia 25 de abril de 1956
([1955-1956] 2002, pp. 235-243). Ainda que tenha ganhado um renome entre os termos
lacanianos, em especial quando se fala em direo do tratamento na psicose, esta expresso
no tem, como do estilo lacaniano, nenhuma indicao da fonte na qual ela foi bebida.
Entretanto, seguindo os comentadores de Lacan, podemos fazer um trabalho quase
arqueolgico de busca, e encontrar nos escritos do alienista Jean-Pierre Falret, o olho da mina
de onde saiu a gua limpa utilizada pelo psicanalista.
As nicas citaes de Lacan a Falret esto em sua tese de doutorado em uma linha,
ao traar a histria da entidade clnica da paranoia, e em duas pequenas notas de rodap. Mas
isso no faz do alienista algum menos importante dentro do contexto em que vamos agora
avaliar.
Jean-Pierre Falret, alienista francs do sculo XIX, teve grande importncia nas
construes clnicas de ento, sendo que o valor de sua obra pode ser comparado ao de
grandes nomes na psiquiatria alem, como Griesinger e Kahlbaum. Esse idealizador do que
ainda hoje se chama de enfermidades mentais, destacou-se entre seus contemporneos por sua
viso global e integradora. Teve no incio de sua carreira uma posio predominantemente
anatomista e mais ao fim tornou-se um combatente das posies mais psicolgicas. Obteve o
auge de sua teorizao com sua posio clnica, isso , a posio de que a psiquiatria deveria
basear-se em uma clnica ativa, detalhada e rigorosa (lvarez et al., n.d.).
Dentre suas posies mais conhecidas em psiquiatria est a negao da existncia das
monomanias, que seriam loucuras parciais nas quais a razo e a desrazo coabitariam um
33
mesmo sujeito. Para o alienista seria impossvel estar e no estar louco ao mesmo tempo, e
partindo disso postulou a loucura circular, bem prximo do que hoje temos como psicose
manaco-depressiva ou o que a psiquiatria chama de transtorno afetivo bipolar. Para ele, essa
loucura circular poderia ser caracterizada por uma evoluo sucessiva e regular do estado
manaco, do estado melanclico e de um intervalo lcido mais ou menos prolongado
(lvarez et al., n.d., p. 73)14.
Entretanto os pontos que nos interessam na obra de Falret so os que foram adotados
por Lacan posteriormente, durante seu ensino. O psicanalista tomou do alienista uma crtica e
uma prtica, que para o alienista eram consequncias diretas. A crtica a interdio de se
fazer secretrio do alienado; a prtica, a apresentao de enfermos. Sigamos esses dois
pontos, primeiramente com o alienista, para tentarmos depois entend-los no fazer do
psicanalista.
Falret criticava o mtodo nosogrfico de seus antecessores ao qual ele dava o nome de
literrio, e essa crtica era direcionada a Pinel e Esquirol. Para Falret esse mtodo
proporcionava a multiplicao intil das entidades monomanacas (Sauvagnat, 1999). O
alienista far ento crticas a algumas posturas de seus contemporneos, das quais citaremos
duas: a do romancista que se deixa guiar pelo carter estranho e fantstico dos fenmenos da
loucura, descrevendo-os de maneira teatral, literal, romanesca. Isso reduziria o real ao
fantasstico e seria algo bem prximo do senso comum. Outra postura, um pouco mais
cientfica, segundo Falret, seria a do narrador que se contentaria em observar
sistematicamente os fatos agrupando as loucuras em famlias e gneros, levando em
considerao os fenmenos positivos. Essa ltima postura, ainda que um pouco mais
cientfica, ainda atestaria um papel passivo do psiquiatra, posto que, no caso da falta desses
fenmenos ele se tornaria impotente, nada podendo fazer (Costa & Freire, 2010).
aqui que surge a grande crtica a interdio em ser secretrio do alienado, pois
esse seria um papel de passividade. O psiquiatra deveria ter um papel ativo e para isso, Falret
prope a apresentao de enfermos, uma maneira ativa de provocar a apario dos fenmenos
que no se mostravam facilmente e com isso investigar a gerao de tais fenmenos, sua
filiao, sua ordem de sucesso, suas relaes mtuas, ou seja, conhecer a doena no seu
conjunto (Falret, 1864).
Vejamos ento como o alienista prope esse papel ativo:
14
No original evolucin sucesiva y regular del estado manaco, del estado melanclico y de un intervalo lcido
ms o menos prolongado (traduo nossa).
34
ns lhes diremos ento: se querem chegar a descobrir os
estados gerais sobre os quais germinam e se desenvolvem as
ideias delirantes; se querem conhecer as tendncias, as
direes do esprito, e as disposies de sentimentos, que so a
fonte de todas as manifestaes, no reduzam vosso dever de
observador ao papel passivo de secretrio dos enfermos, de
estengrafo de suas palavras, ou de narrador de suas aes;
estejam convencidos de que, se no intervm ativamente, se
tomam de algum modo vossas observaes sob o ditado dos
alienados, todo o estado interior destes doentes se encontra
desfigurado ao passar pelo prisma de suas iluses e de seu
delrio (1864, p. 123)15.
nesse contexto que Falret prope trs princpios para lidar com os enfermos: em
primeiro lugar o psiquiatra deveria passar do papel de observador ao papel ativo, fazendo
brotar os fenmenos que no surgiriam espontaneamente; em segundo, estudar e caracterizar a
individualidade da doena, escapando assim das influncias perigosas de classificaes
arbitrrias; em terceiro, jamais separar um fato de seu contexto, das condies em que ele
surgiu (Sauvagnat, 1999).
Fazendo ento um apanhado geral das ideias de Falret podemos notar como sua
teorizao est concisa. H a crtica a seus contemporneos no apenas enquanto tericos da
loucura, no que se refere s monomanias, mas tambm uma proposta de como escapar ao erro
a que isso levaria. Essa proposta levaria a uma prtica a apresentao de enfermos como
uma forma ativa de se trabalhar clinicamente a loucura. Essa forma ativa est intimamente
ligada crtica da posio passiva que ele afirma ser a de seus contemporneos, que se
preocupavam mais em descrever os fatos que podiam observar livremente no contato com tais
enfermos, e que ele nomeia secretrios dos enfermos.
Se para Falret secretariar os enfermos era uma posio no-clnica, essa era uma
prtica que deveria portanto ser evitada, pois no traria nenhuma contribuio cientfica ao
estudo das enfermidades mentais. Tendo agora em mente essa teorizao falretiana, podemos
fazer nossa virada e buscar em Lacan os elementos que o levaro a propor o secretrio do
alienado, obviamente, em sua prpria verso.
15
No original: Nous vous disons donc: Si vous voulez arriver dcouvrir les tats gnraux sur lesquels germent
et se dveloppent les ides dlirantes; si vous voulez connltre les tendances, les directions d'esprit, et les
dispositions de sentiments, qui sont la source de toutes les manifestations, ne rduisez pas votre devoir
d'observateur au rle passif de secrtaire des malades, de stnographe de leurs paroles, ou de narrateur de leurs
actions; soyez convaincus que, si vous n'intervenez pas activement, si vous prenez en quelque sorte vos
observations sons la dicte des alins, tout l'tat intrieur de ces malades se trouve dfigur en passant travers
le prisme de leurs illusions et de leur dlire. (traduo de Costa & Freire, 2010).
35
Foi do encontro de Lacan com Clrambault que o psicanalista extraiu a prtica da
apresentao de doentes. Entretanto para Lacan essa apresentao se dava de maneira
diferente, pois do lugar do analista que ele far suas apresentaes. Assim, as apresentaes
que eram feitas classicamente diante de um pblico geralmente formado por outros mdicos e
por alunos, passa a ser pblica. Outra mudana, talvez a mais importante, o fato de que
Lacan d crdito fala do paciente. No mais o psiquiatra quem fala demonstrando seu
saber, mas o paciente que detm o saber sobre a doena (C. Ferreira, 2007).
A subverso lacaniana segue os passos da subverso freudiana. No se trata mais de
fazer o interrogatrio e demonstrar ou classificar o que o doente fala em entidades
nosogrficas, no se trata de alienar o paciente no saber mdico. o paciente quem fala, ele
quem nos instrui sobre sua interpretao de sua prpria histria e sobre seu caso. A partir
dessa subverso no havia mais a necessidade de provocar crises para demonstrar as
condies mrbidas mais escondidas, nem a explorao dos sintomas, ainda que a
apresentao tivesse um grande valor de investigao diagnstica e de percepo dos
sintomas. Tais apresentaes de enfermos eram ento um grande recurso da transmisso da
psicanlise utilizado por Lacan; seu pblico discutia posteriormente os casos, fazendo
discusses tericas que proporcionavam avanos no fazer psicanaltico.
A prtica da apresentao de enfermos perdurou durante todo o ensino de Lacan.
Podemos encontrar diversos pontos de seus seminrios onde o psicanalista relata alguns
desses exerccios para ilustrar o que estava sendo discutido com os ouvintes da lio daquele
dia. Temos, por exemplo, uma fala da lio de 6 de janeiro de 1972, no seminrio conhecido
como 19bis O saber do psicanalista, portanto mais prxima do fim de seu ensino, no qual
Lacan fala sobre esses exerccios e da importncia dada fala do paciente:
Assim, consequentemente, no temos razo alguma para no aceitar como tal o que
ele nos diz (p. 237).
Como exemplo de secretrio do alienado, Lacan fala de uma apresentao de paciente:
uma psicose alucinatria crnica. Ento ele pergunta a seus ouvintes no seminrio daquele dia
25 de abril de 1956 ([1955-1956] 2002, p. 236): Vocs no ficaram surpreendidos [...] em
ver como o que se obtm mais vivo se, ao invs de tentar determinar a todo custo se a
alucinao verbal ou sensorial ou no-sensorial, escutamos simplesmente o sujeito? Nesse
ponto se evidencia a proposta de secretrio do alienado, no apenas no sentido de dar crdito
fala do psictico, ou de uma pureza no diagnstico a partir do que esse psictico fala. A h
tambm uma incluso desse psictico no rol daqueles que podem ser tratados pela psicanlise
afinal ele um sujeito.
Pudemos notar que a posio de Lacan no a mesma de Falret. O alienista buscava
produzir os fenmenos que no se mostravam para entender a loucura como um todo; o
psicanalista no tinha essa inteno, mas visava buscar um conhecimento que estivesse do
lado do enfermo. O alienista advertia para o quo perturbada estava a fala desse enfermo e,
portanto, que no deveramos dar crdito ao que ele dizia; o psicanalista dava total crdito
fala do enfermo, e a partir da buscava com seus seguidores encontrar os caminhos que os
levassem a compreender a loucura. O alienista buscava na apresentao de enfermos uma
forma de fugir ao que ele interditava, ser o secretrio do alienado; o psicanalista buscava no
secretariado do alienado a melhor forma de se fazer a apresentao de enfermos.
37
Nesse fazer lacaniano, de dar crdito fala do alienado, podemos colocar como
secretrio do alienado no somente Lacan, posto que ele na prtica realizava esse crdito, mas
tambm Freud, que ao se inclinar sobre o texto de Schreber e apostar que naqueles escritos do
jurista louco havia algo que pudesse ser realmente entendido, no fez nada mais do que
secretariar o alienado, no no sentido falretiano, mas no lacaniano. Isso o que Lacan faz
tanto no Seminrio 3 quanto em De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da
psicose ([1957-1958]a 1998). Ele se inclina sobre o texto de Schreber. Esse inclinar-se, que
est na raiz da palavra clnica, no deixa que nenhuma das concepes se afastem, tanto Falret
e sua concepo clnica como vimos anteriormente, quanto Lacan e Freud em seus textos e
falas, e suas concepes onde se inclinam sobre a fala do alienado.
2. O INCONSCIENTE A CU ABERTO
1
Veloso, 1992b.
39
deste modo que colocaremos em discusso o primeiro aforismo lacaniano, que trata
do inconsciente a cu aberto. Como j tratamos em outro momento do que diz respeito
traduo desta expresso, no o faremos novamente aqui e nos permitiremos avanar
diretamente aos pontos que referenciam este aforismo. Ns o abordaremos paralelamente
questo especfica da foracluso do Nome-do-Pai e os fenmenos decorrentes de tal fato.
Assim sendo, teremos, de agora em diante, um posicionamento mais voltado para os
aspectos clnicos, o que diferenciar este captulo do precedente, ainda que aquele sirva a este
como uma base qual recorreremos sempre que necessrio.
2
Em pontos como este, em que a traduo brasileira no traz a expresso a cu aberto, acrescentaremos o
original francs. Neste caso Non seulement cette suggestion existe dans le cas du petit Hans, mais nous la
voyons s'taler ciel ouvert ([1956-1957] 1994, p. 256).
3
No original: Si cette analyse est privilgie, cest que nous y voyons se produire ciel ouvert la transition qui
fait passer lenfant de la dialectique imaginaire du jeu intersubjectif avec la mre autour du phallus, au jeu de la
castration dans la relation avec le pre ([1956-1957] 1994 p. 274).
4
No original : Dans le trait d'esprit, c'est ciel ouvert que la balle est renvoye entre message et Autre, et
qu'elle produit l'effet original qui est le propre de celui-ci (Lacan, [1957-1958]b 1998, p. 93).
5
Parece ter ocorrido aqui um erro de grafia na traduo brasileira, onde lemos certamente que a condenao
significante no texto brasileiro, lemos bien sr, la condensation significante ([1964] 1973, p. 275), assim
sendo, tomamos a liberdade de corrigir a edio brasileira em nossa citao, trocando condenao por
condensao.
6
No temos conhecimento de uma edio brasileira desse texto, por isto citamos o original: Quand il s'agit de
Socrate, il me semble difficile de ne pas saisir la cohrence de l'ensemble de son appareil, surtout tant donn
que cet appareil tait l pour fonctionner tout le temps ciel ouvert ([1965-1966] n.d., p. 244).
41
Podemos encontrar outros dois exemplos com o mesmo sentido de observar algo s
claras nos seguintes textos includos na coletnea Escritos: primeiro em Funo e campo da
fala e da linguagem em psicanlise ([1956] 1998, p. 266) no qual lemos que a onipresena
do discurso humano talvez possa, um dia, ser abarcada sob o cu aberto de uma
onicomunicao de seu texto; e tambm no texto Subverso do sujeito e dialtica do desejo
no inconsciente freudiano ([1960] 1998, p. 819) no qual se l sobre os ltimos
desenvolvimentos da topologia lacaniana at aquela data. Neste texto o autor intenta
Esses exemplos se apresentam com um sentido que parece ser corriqueiro na lngua
francesa, ou que Lacan utilizava com certa frequncia. Pudemos ver diversos temas nos quais
a expresso a cu aberto surgiu sem nenhuma ligao com o que buscamos em nosso
trabalho. Cabe tambm notar que, justamente quando focamos esse sentido da expresso, no
h uma escolha por parte dos tradutores para qual termo utilizar em portugus, da
encontramos abertamente, s claras e at mesmo a cu aberto, mas todas estas tradues
mantm a coerncia com o que Lacan parecia querer dizer naquele momento.
Agora podemos pensar em outro uso que Lacan faz dessa expresso. Este sentido
ainda menos utilizado e o autor o apresenta em meio a crticas que faz noo dada por Freud
e seguida por muitos, de que a perverso seria o negativo da neurose. interessante notar que
neste sentido, a edio brasileira sempre traz a traduo literal por cu aberto. Vejamos nas
palavras de Lacan, em seu Seminrio 4 ([1956-1957] 1995, p. 115):
7
No original: se voyait au jour ([1957-1958b] 1998, p. 163).
43
dia 14 de dezembro de 1955 (Lacan, [1955-1956] 2002, pp. 73-85), um breve comentrio do
autor sobre uma de suas apresentaes de pacientes e esta a primeira vez que ele utilizar a
expresso que est em nosso foco no momento. interessante notar que, apesar de estarmos
em um seminrio dedicado s psicoses, Lacan vai se utilizar de um caso de neurose para
introduzir este tema.
Aqui ele se reporta a um caso complicado que no foi escolhido por ele para tal
apresentao. Este paciente, em sua dificuldade de entrar no discurso psicanaltico, fazia o
inconsciente funcionar a cu aberto, porque tudo o que em outro sujeito haveria entrado no
recalque, encontrava-se nele suportado por uma outra linguagem (Lacan, [1955-1956] 2002,
p. 73).
O motivo desse funcionamento diferenciado est na histria pregressa do paciente.
que ele fora criado em Paris, filho nico, de pais muito fechados em suas prprias leis e que
apenas falavam entre si em um dialeto corso. Este paciente acabou aprendendo duas lnguas
o francs e o dialeto corso e isto acabou criando para ele dois mundos, um familiar e outro
compartilhado com o mundo externo a seus laos familiares. Este dialeto acabou se tornando
seu mundo familiar, um dialeto onde se depositavam todas as queixas e questes que se
relacionavam sua famlia. Para o mundo externo havia o francs.
Tudo isso deixava algo bem visvel na clinica, o que Lacan tomou como o mais
demonstrativo em relao ao caso. Primeiramente uma dificuldade de retomar qualquer
assunto no dialeto utilizado em sua infncia, por mais que o analista insistisse. O outro
aspecto visvel clinicamente era uma neurose, como diz Lacan com reservas, com um carter
regressivo, em especial no que se refere sua maneira de praticar sua sexualidade, confundida
no plano imaginativo com a atividade regressiva das funes excrementcias. Aqui surge o
pice da exposio lacaniana deste caso. Vejamos:
Agora que j demos outro passo em nosso caminho, torna-se necessrio irmos
diretamente ao ponto que talvez seja o mais discutido dentro da teorizao lacaniana das
psicoses: a foracluso do significante do Nome-do-Pai. Aqui faremos uma diferenciao em
dois pontos, ou dois tempos, concordando com Freud quando ele prope dois tempos para o
adoecimento. Relembrando, em seu texto A perda da realidade na neurose e na psicose
([1924] 1996), Freud prope que primeiro haveria o momento da defesa, e em outro
momento, o desencadeamento. Cabe lembrar tambm que para Freud, na psicose, a falha j se
d irreparavelmente de incio, mas ainda assim necessrio o segundo tempo para o
surgimento da doena.
Um ponto importante a ser observado o comentrio de Colete Soler (2007, p. 200) de
que
Desta feita, faremos agora duas observaes, uma relativa ao momento da defesa e
outra relacionada ao desencadeamento, com o intuito de melhor nos prepararmos para o que
veremos mais adiante: os efeitos da foracluso.
Comecemos pela elaborao lacaniana da metfora paterna. Sabemos que os anos que
bordejam o texto De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose (Lacan,
[1957-1958]a 1998) esto repletos de formalizaes sobre os temas que trataremos agora, em
especial nos seminrios 3, 4 e 5; mas focaremos o texto supracitado para que tenhamos um
percurso mais objetivo.
A metfora paterna e a significao do falo no inconsciente esto intimamente ligadas,
sendo que para Lacan, esta deve ser evocada no imaginrio do sujeito por aquela. Mas como
isto se d? Para nos ajudar recorreremos aos matemas de Lacan e faremos algumas
observaes sobre eles. Primeiramente vejamos a frmula da metfora, ou da substituio
significante, como um todo. Ela se d da seguinte maneira:
S . S I
x s
Figura 1 Matema da metfora (Lacan, [1957-1958]a 1998, p. 563)
Apesar de ser algo j bastante comentado, convm lembrar que pai e me, nesta
frmula no se referem a pai e me como pessoas, mas sim como funes. Acompanhamos
Tlendlarz (2009) dizendo que no nenhum desejo, nem tampouco uma me, mas uma
vontade sem lei, um Outro sem lei.
Do lado esquerdo da frmula da metfora paterna, no primeiro segmento, esse que se
encontra antes da seta, encontramos esse desejo enigmtico para esse significado
desconhecido para o sujeito. um enigma sobre o gozo que ao passar pela resposta flica se
transformar em uma pergunta sobre o desejo, ou seja, a pergunta de que gozas? se
transformar em o que desejas?. J do segundo lado, direita da seta, esse vazio que o
Desejo da Me recebe uma resposta universal: deseja o falo, uma operao de
significantizao que d uma resposta em termos flicos. O segredo deste funcionamento est
na incidncia do significante do Nome-do-Pai, que faz limite, representa uma proibio.
Tudo isso ocorrendo, teremos o que normalmente chamamos de neurose, a princpio
bem sucedida, mas que, como disse Freud, pode ter alguns problemas no decorrer da vida.
Com a psicose a situao se d de uma maneira bastante diferente e isto o que Freud
chamava de uma falha que se d irreparavelmente no incio. Maleval (2002) prope que com
a foracluso do Nome-do-Pai, a escritura da metfora se reduz a um coto, um resto, algo que
sobra de uma frmula amputada, da qual s fica o seguinte:
Desejo da Me
Significado para o sujeito = x
Figura 3 Metfora aps foracluso do Nome-do-Pai (Maleval, 2002, p. 84)
Este esquema sofreu algumas alteraes ao longo do percurso da teoria lacaniana, mas
esta a forma como ele surge no texto que focamos aqui. Temos o sujeito S (neurtico ou
psictico); seus objetos, a; seu eu, a; e o Outro, A. Essa uma forma bastante simples de se
mostrar a relao do sujeito (S) com o Outro (A) e que isso depende de um discurso, o
discurso do inconsciente (o inconsciente o discurso do Outro). Apenas para lembrar, no
texto O estdio do espelho (Lacan, [1949] 1998), se fizermos uma leitura com um olhar um
pouco mais atento, podemos encontrar todos os momentos a que se refere este Esquema L o
eu, o sujeito, o Outro, o objeto ou o outro, o narcisismo e muito mais. Neste esquema tambm
podemos visualizar o espelhamento dos dois patamares: esquerda o sujeito e o eu; direita o
outro e o Outro.
Mas para uma melhor visualizao, vamos recorrer a outro esquema, o esquema R:
O que vemos por fim que h uma superposio do dipo ao esquema L, criando o
esquema R, que o esquema do campo da realidade. Mas este o campo da realidade
tomando-se como base a neurose. Falamos anteriormente que poderamos pensar tambm em
uma psicose ainda no desencadeada. Vejamos o porqu seguindo o pensamento de Antonio
Quinet (2000) quando ele discute o campo da realidade na psicose.
50
Quinet discorre sobre os dois pontos de sustentao da realidade, a saber, no tringulo
simblico o Nome-do-Pai, e no tringulo imaginrio o falo que sustenta o sujeito enquanto
seu ser de vivente. J vimos anteriormente que, quando da foracluso do Nome-do-Pai,
consequentemente no h uma significao do falo para o sujeito. E se a foracluso do Nome-
do-Pai no simblico corresponde eliso do falo no imaginrio, podemos pensar que todos
os fenmenos de ordem simblica na psicose so decorrentes da primeira, enquanto que os
fenmenos da ordem do imaginrio so decorrentes da segunda (2000, p. 53). Para o autor, o
registro imaginrio, que d forma realidade, se apresenta em trs tempos na psicose:
primeiro, na pr-psicose, h uma identificao com o falo, o que Quinet chama de bengalas
imaginrias; em um segundo momento, no desencadeamento, h uma dissoluo imaginria;
e, em um terceiro tempo, o da estabilizao do delrio, h a restaurao do imaginrio.
O primeiro momento o da foracluso do Nome-do-Pai, o qual j vimos
anteriormente. Podemos pensar que anteriormente ao surto, o esquema R ainda se mantm
apesar de uma clara instabilidade. O terceiro momento ser discutido por ns mais adiante, no
prximo item desse captulo. O segundo momento, o do desencadeamento, pode ser
observado melhor no esquema I abaixo:
8
Esta uma verso simplificada do esquema I proposto por Lacan. Apenas foram retirados os escritos contidos
no esquema, relativos discusso do caso Schreber (extrado de Chaves, 2010, p. 83).
51
Para Lacan, o desencadeamento da psicose ocorre quando o Nome-do-Pai foracludo,
isto , jamais advindo no lugar do Outro, invocado ali, em oposio simblica ao sujeito.
justamente nesse momento que buscamos novamente a frase de Lacan que to bem ilustra
esse esquema I:
Parece que nessa pequena frase Lacan resume todo o percurso da psicose, do
desencadeamento at a significao. Vemos nesse trecho que o trabalho do delrio
justamente o de buscar reconstruir a falha que se deu nos pontos chaves do esquema, em P0 e
0. a partir dessa tentativa de reconstruo da realidade, da busca de se restituir algo que foi
foracludo, que o psictico far sua construo delirante. Vemos assim a concordncia de
Lacan com Freud, no que tange ao delrio como uma tentativa de cura. nesse mesmo lugar
que cabem as crticas supermedicalizao do surto. claro que o advento da
psicofarmacologia possibilita uma vida mais tranquila ao psictico e sua famlia, alm
tambm da possibilidade de um tratamento fora dos muros do manicmio como era feito
outrora.
Mas tambm no seria importante pensar que se o delrio pode ser uma forma de
construo que apazigua, que traz uma cura, ainda que saibamos que uma cura um tanto
quanto instvel, j que tudo que se estabiliza pode novamente se desestabilizar, no seria
interessante buscar auxiliar o psictico na construo desse delrio, no criando histrias junto
com ele, mas secretariando sua criao? justamente sobre a criao desse delrio e dos
outros fenmenos que podemos observar na psicose que trataremos agora.
9
Estes tero seus nomes modificados por nomes fictcios, para proteger suas identidades e por se tratarem de
pessoas que ainda se mantm em tratamento.
53
depois, quando ia dormir noite, no conseguia mover seu corpo. Ficava preso na cama como
se estivesse amarrado.
Quanto auto-referncia, podemos citar Lucas, um de meus casos mais complicados.
Por volta dos 30 anos, esquizofrnico, vrias internaes e eletrochoques. Faz uso de uma
medicao, prescrita pelo psiquiatra, que, para a maioria dos outros pacientes do servio,
poderia servir como instrumento para uma tentativa de autoextermnio. Ele sempre se lembra
do primeiro dia em que o mundo comeou a ficar estranho. Tudo comeou como uma
brincadeira, mas agora ficou srio. Certo dia, voltando da escola, os carros comearam a
zombar dele (a brincadeira). Os carros passavam por ele e os sons de seus motores eram
sempre o mesmo: Luuuuuuuuuuuuucas!
Convm notar que nenhum medicamento ou mesmo psicoterapia pode erradicar
completamente esses fenmenos elementares. Por mais que o trabalho teraputico tenha
sucesso o paciente psictico sempre apresentar algum fenmeno dessa ordem, ainda que ele
seja muito discreto.
Outro ponto importante do fenmeno elementar proposto por Clrambault que ele
est diretamente ligado questo da significao, mas ao mesmo tempo ele apresenta o vazio
da significao. Ele tambm se antecipa temporalmente ao desencadeamento da psicose assim
como contm o germe da estrutura geral do delrio que ser desenvolvido. Em termos de
semiologia, Clrambault os definia como inicialmente neutros, anideicos e atemticos e
somente mais tarde receberiam a significao delirante ligada ao sujeito (lvarez, 2008).
nesse ponto que situamos a crtica lacaniana. Vejamos em suas prprias palavras:
Falar de fenmeno elementar falar de experincia enigmtica que tem a ver com o
sem sentido. falar de um S1 fora da cadeia significante. Para Lacan o delrio no se constri
sobre o S1, mas tem a mesma estrutura do S1 sozinho, solitrio. Nesse sentido no se pode
falar que o delrio uma formao secundria ao fenmeno elementar porque este e aquele
54
traduzem a mesma estrutura. Da podermos fazer o diagnstico de psicose a partir do
fenmeno elementar, ainda que o paciente no esteja delirando (Tendlarz, 2009).
Entretanto no devemos pensar que um S1 solitrio signifique psicose. Temos a
neurose na medida em que o S1 se articula na cadeia significante, mas isto no quer dizer que
S1 solitrio seja igual psicose e S1-S2 equivalha neurose. Na neurose tambm podemos
encontrar um S1 solitrio, entretanto ele estar articulado cadeia significante. Na psicose este
S1 solitrio estar fora da cadeia, solidrio ao significante do Nome-do-Pai que foi foracludo.
aqui que entramos na construo do delrio, um S1, que tem a mesma estrutura do fenmeno
elementar, o que quer dizer que o discurso do psictico no dialetizvel, pois lhe falta o
Nome-do-Pai (Tendlarz, 2009).
Para falarmos do delrio tambm usaremos exemplos clnicos e aqui que laaremos
mo dos casos famosos, pois eles tm o percurso completo do delrio registrado. Mas alguns
pontos de minha prpria clnica tambm sero utilizados.
A psiquiatria clssica, na maioria das vezes, descreve a evoluo do delrio em uma
partio ternria que se inicia com uma perplexidade inicial, passa por um momento
intermedirio de elaborao e termina em uma sutura megalomanaca. Essa diviso se inicia
com Lasgue que prope uma diviso em duas fases, exatamente as duas fases iniciais que
acabamos de citar. Morel acrescenta a terceira. Vemos que existem outros psiquiatras que
colocam outras classes, ou modificam essa diviso, unindo algumas das fases, acrescentando
ou diminuindo outras (Bercherie, 1986).
Clrambault, o grande mestre de Lacan, distinguiu um perodo de incubao inicial e
um perodo de construo delirante, mas no parece ter observado o terceiro momento.
Segundo Maleval (2002), Lacan esboou uma lgica quaternria para a evoluo do delrio,
como veremos a seguir, e a partir dela que iremos traar nosso percurso. Abordaremos cada
uma dessas etapas com exemplos que possam ilustra-las. Cabe lembrar que nesse percurso
estaremos acompanhando o texto de Maleval chamado La forclusin del Nombre del Padre:
el concepto y su clnica (2002), em especial o captulo que trata da escala dos delrios (pp.
279-293).
Advertimos que estes estdios no so estanques. Eles no so definitivos. Pode
ocorrer o salto de um para o outro, o retrocesso ou mesmo a paralizao em algum deles. A
maioria dos psicticos no consegue chegar ao terceiro estdio. E rarssimos so aqueles que
chegam ao quarto estdio. Podemos citar aqui Schreber e Artur Bispo do Rosrio, os quais
sero usados como exemplos a seguir.
55
A primeira fase aquela onde h um estranhamento, um momento de angstia.
Podemos chama-lo de deslocalizao do gozo e perplexidade angustiada. Em nosso paciente
Lucas vemos essa perplexidade na maneira como ele reage aos carros que zombam dele.
tambm estranho para ele como todas as pessoas o olham com uma cara de desaprovao. No
caso do paciente Joo, vimos a diferena como a gua da enxurrada se apresentava para ele e
como seu corpo se tornava preso sua cama durante a noite. Em Schreber podemos ver os
temores hipocondracos que lhe surgiram e o pensamento que posteriormente teria um
significado importante na construo do delrio: deveria ser realmente bom ser uma mulher
se submetendo ao coito (Schreber, 2006, p. 54). No caso de Bispo, podemos citar a viso dos
sete anjos azuis que descem do cu em nuvens especiais no dia 22 de dezembro de 1938
(Quinet, 2000)
Essa primeira fase do delrio Maleval assinala com a letra P0, como marco inicial, no
apenas para marcar o ponto zero da psicose, seu incio, mas tambm para coincidir com o P0
inscrito no esquema I de Lacan, ou seja, a foracluso do Nome-do-Pai. Nesse estdio o
psictico constata a alterao da ordem do mundo. o que Freud chamava de ruptura
primordial entre o eu e a realidade. Temos ento o desencadeamento do significante e a
deslocalizao do gozo, tudo partindo da falha no campo do simblico, que gera angstia e
perplexidade.
Vejamos a segunda fase que chamada de tentativa de significao do gozo do Outro,
uma busca de significao dos fenmenos da fase anterior. nesse estdio que Lucas se
encontra at hoje. Ele busca explicaes para o buraco aberto em sua realidade. Comea a ter
pequenos lampejos de megalomania: eles dizem que eu sou a pessoa mais importante do
mundo, no sei por que. No sabe o porqu, mas sabe que as pessoas lhe olham justamente
por isso. Sabe que os vizinhos comentam suas aes (ele est de cueca verde; agora ele vai
tomar banho) apenas para zombar dele, s porque ele a pessoa mais importante do mundo.
No caso de Joo, essa segunda fase pode ser exemplificada quando ele descobre o motivo de
ficar preso cama noite. O demnio em pessoa vem abusar sexualmente dele, todas as
noites. Conversa com ele, lhe ofende. Diz que ele gay. O fogo no quarto surge e o cheiro de
enxofre bastante forte. Ele no sabe como seus pais no sentem o cheiro e o calor. No caso
de Schreber, temos o momento em que ele afirma: que o prprio Deus fosse cmplice, seno
investigador, do plano que visava o assassinato da minha alma e o abandono do meu corpo
como prostituta feminina, um pensamento que s muito mais tarde se imps a mim
56
(Schreber, 2006, p. 69). No temos muitos relatos da histria de Bispo, mas parece que a
primeira e segunda fases se misturam em sua histria.
Esse momento, marcado como P1 por Maleval, aquele em que, para remediar uma
situao insuportvel, o psictico desenvolve um trabalho de mobilizao do significante que
lhe permite construir uma explicao prpria para justificar o que ocorre com ele. Para tal,
geralmente recorre a uma funo paterna capaz de moderar o gozo deslocalizado, mas o
sujeito ainda permanece perplexo j que o delrio no consegue suturar-se. P1 tem conotao
de paranoide, e aqui propriamente que se inicia a construo do delrio.
Lacan introduz a noo de metfora delirante para designar um processo de
substituio, processo onde os significantes do delrio ocupam o lugar onde no havia mais
que P0, um buraco no simblico. Como vimos, as chamadas a princpios paternos so
frequentes o poder, a divindade mas podem tambm haver outras formas, como grandes
invenes. Nesse estdio h um trabalho penoso de desenvolvimento de elaboraes
confirmatrias.
Chegamos ao terceiro momento do delrio, seu terceiro estdio. No muitos psicticos
chegam a esse ponto, o da identificao do gozo do Outro. Lucas no conseguiu. Joo sim.
Para Joo, o resultado de seu percurso que ele tem que ser homossexual, mesmo sem gostar.
Ele no gosta de ser gay, da assumir sempre uma posio ativa em suas relaes. Um dia,
questionado sobre o que ele seria ento, j que ele no gosta de ser gay, ele responde: no
sei, mas homem eu no sou! numa clara aluso falta da significao flica. Ele no
questiona a biologia, seu organismo masculino. Questiona sim a falta de referncia enquanto
significao do que ser homem. Outra paciente, Maria, com cerca de 70 anos, tem a certeza
de que o canal de televiso local passa os dias fazendo uma novela com ela: a Novela da
Maria. Outras horas, quando a novela no passa no canal de TV, ela diz que mudaram para
uma revista, a Revista da Maria. Ela precisa agora de um advogado porque quer receber o
dinheiro referente sua novela. Apesar de tudo, o delrio funciona bem. Ela ainda aguarda o
dinheiro, e quem lhe persegue est localizado: o canal de TV. No caso de Schreber, o que
vemos o momento de aceitao em se tornar a mulher de Deus: a partir de ento, inscrevi
em minha bandeira, com plena conscincia, o culto da feminilidade (Schreber, 2006, p.148).
Em Bispo podemos citar, provavelmente em 1967, o momento em que ele ouve a voz est na
hora de voc reconstruir o mundo (Quinet, 2000, p. 226)
Marcado como P2 por Maleval, esse momento leva o psictico a recuperar um certo
apoio, que se converte em organizador do que est ocorrendo. O delrio que vai se
57
sistematizando ainda mantm um eco da violncia exercida pelo Outro, e isso se reflete na
forma de perseguidores, porm agora localizados. Esse momento tem uma conotao
paranoica, que se caracteriza por identificar no campo do Outro o gozo desatado que
transtorna a ordem do mundo.
Por fim, chegamos ao quarto estdio do delrio, acrescentado por Lacan. So raros os
psicticos que alcanaram tal ponto. Como no possuo nenhum caso meu que tenha chegado
to longe nessa escala, citarei dois casos conhecidos, o de Schreber e o de Artur Bispo do
Rosrio. No caso de Schreber, podemos ver sua total aceitao em se tornar a mulher de Deus,
mas essa transformao se estende ao infinito. Vejamos como isso soa em suas palavras: a
certeza do meu conhecimento de Deus e a absoluta segurana de estar em contato direto com
Deus e com milagres divinos se ergue altssima, muito acima de toda e qualquer cincia
humana (2006, p. 285). Quanto a Bispo, podemos ver o momento em que ele
Percorremos mais uma parte de nosso caminho. Pudemos ver at esse momento o
sentido dado por Lacan a seu sintagma do inconsciente a cu aberto e depois, com a
foracluso do Nome-do-Pai e o que decorre disso, pudemos localizar esse cu aberto. So as
aberturas do simblico e do imaginrio. a abertura na realidade do sujeito psictico, o
buraco em seu mundo.
Vimos tambm como o delrio parte desse buraco e caminha at uma construo que
tenta, sua maneira, recriar o mundo, tampar o buraco, ainda que de uma maneira que
mantenha esse psictico fora do discurso, fora do lao com seus interlocutores. Vimos o
quanto essa construo apaziguadora e como nem todos os psicticos conseguem alcanar o
mximo da possibilidade que levaria sua estabilizao.
Vivemos em uma poca em que seria inconcebvel o tratamento de um paciente
psictico sem o uso de medicamentos. Afinal foi justamente essa medicao que permitiu o
tratamento desses mesmos psicticos fora dos muros dos asilos, mas tambm vimos isso
como uma faca de dois gumes, que dificulta em muito o trabalho de construo do delrio.
Com essas observaes em mente poderemos agora avanar para outro aspecto de nosso
trabalho e abordar agora o segundo aforismo lacaniano que propusemos no incio de nosso
caminhar.
Vamos dar outro passo, agora em busca do fazer do analista em relao ao psictico.
Seria possvel ao analista manejar a transferncia com o psictico? Seria possvel buscar junto
com ele uma alternativa mais vivel, mais prxima do desenvolvimento de seu delrio, sem os
grandes riscos de uma passagem ao ato agressivo? Esse ser nosso passo seguinte. Vamos a
ele.
59
1
Veloso (2007)
60
essa clientela; assim entenderemos bem o motivo das precaues freudianas e como os
avanos tericos lacanianos puderam auxiliar em um tratamento possvel da psicose. Por fim
abordaremos o manejo da transferncia com tais pacientes buscando exemplificar como, a
partir desse manejo, tentamos fazer barra ao gozo do Outro.
Assim como o precedente, esse captulo tem ares mais clnicos e nele poderemos
utilizar exemplos de casos clnicos encontrados na literatura analtica de orientao lacaniana.
Buscaremos tambm alguns de nossos prprios casos clnicos como exemplos desse manejo,
tentando a partir desses casos teorizar essa direo do tratamento.
Com esse caminho em mente, iniciaremos mais um passo em nossa jornada. Andemos
e dessa forma, faamos mais uma parte de nosso caminho.
Chegamos ento etapa de nosso caminho na qual nos depararemos com o segundo
aforismo lacaniano e de pronto o deixaremos vista para que possamos extrair dele aquilo
que nos interessa. Em seu Seminrio 11 os quatro conceitos fundamentais da psicanlise
([1964] 1998) Lacan afirma que a transferncia o meio pelo qual se interrompe a
comunicao do inconsciente, pelo qual o inconsciente torna a se fechar (p. 125), e continua:
longe de ser a passagem de poderes ao inconsciente, a transferncia , ao contrrio, seu
fechamento (p. 125). O que Lacan queria dizer com isso nesse momento? Para
compreendermos isso melhor, talvez se faa importante, a princpio, observarmos quais so as
diferentes formas em que Freud apresentava o fenmeno da transferncia. Para isso,
utilizaremos a diviso abordada por Baremblitt (1996) complementada por referncias do
prprio texto freudiano.
Uma primeira forma seria a da repetio de prottipos inconscientes. Nesse sentido a
repetio tanto o que deve ser entendido e modificado quanto o motor da cura. Vejamos
como isso surge na pena de Freud: o paciente no pode recordar a totalidade do que nele se
acha recalcado e ento obrigado a repetir o material recalcado como se fosse uma
experincia contempornea, em vez de, como o mdico preferiria ver, record-lo como algo
pertencente ao passado (Freud, [1920] 1996, p. 29).
61
Em uma segunda forma podemos pensar a repetio e, portanto, a transferncia, como
uma resistncia, como um obstculo cura. Essa ambiguidade motor/obstculo deve ser
cuidadosamente avaliada pelo analista. Seguindo Freud, temos que os pacientes repetem na
transferncia todas essas situaes indesejadas e emoes penosas, revivendo-as com a maior
engenhosidade. Procuram ocasionar a interrupo do tratamento enquanto este ainda se acha
incompleto (Freud, [1920] 1996, p. 32).
Uma terceira forma a sugesto, uma espcie de submisso do analisando ao analista,
o que lembra muito a poca em que Freud utilizava a hipnose em seus tratamentos. Nesse
sentido h uma idealizao do analista e um sentimento de amor, um enamoramento. Vejamos
no texto freudiano: a arte consistia ento em descobri-las [as resistncias] to rapidamente
quanto possvel, apontando-as ao paciente e induzindo-o, pela influncia humana era aqui
que a sugesto, funcionando como transferncia, desempenhava seu papel , a abandonar
suas resistncias (Freud, [1920] 1996, p. 29).
Por fim, uma quarta forma a do acontecimento central dentro da enfermidade
artificial desencadeada pelo processo de anlise. Nesse sentido que ouvimos falar da
neurose de transferncia. Freud demonstrou esse fato da seguinte maneira:
2
No texto da edio brasileira encontramos: pode-se chegar a crer que a capacidade do traumatismo [...]
(Lacan, [1964] 1998, p. 124), mas vemos que se trata de mais um erro da impresso brasileira, j que no original
francs encontramos: on peut aller croire que lopacit du traumatisme [...] ([1964] 1973, p. 146)
63
continua logo a seguir: parece ser uma imensa desvantagem, para a psicanlise como
mtodo, que aquilo que alhures constitui o fator mais forte no sentido do sucesso nela se
transforme no mais poderoso meio de resistncia ([1912] 1996, p. 113).
Em seu Seminrio 11 ([1964] 1998) Lacan, mais uma vez criticando a postura dos
ps-freudianos em relao transferncia, vai falar do apelo parte s do ego do analisando,
que, segundo Lacan, justamente a parte que promove o fechamento do inconsciente. Para
exemplificar sua questo e demonstrando a virada terica que isso comporta, Lacan coloca
novamente o aforismo de que o inconsciente, o discurso do Outro (p. 126). Como esse
Outro no est do lado de dentro do fechamento e sim do lado de fora, ele, o Outro, que,
pela boca do analista, vai apelar reabertura do inconsciente.
Outro bom exemplo desse fechamento do inconsciente o que Lacan, na classe do dia
22 de abril de 1964 ([1964] 1998), dar com a aluso nassa, uma espcie de cesto de vime
feito para pescar.
Neste esquema Lacan coloca o objeto a como obturador, aquilo que vai fechar o
inconsciente, mantendo coisas em seu interior ou permitindo sair coisas desse cesto. Neste
esquema teramos o inconsciente como algo interior ao cesto, restrito, trancado l dentro, e
que os analistas teriam que penetrar vindo de fora. O sujeito estaria, em relao nassa, em
seu interior, particularmente pensando em seu orifcio. Devemos pensar que o que importa
nesse ponto no o que entra e sim o que sai de l. O prprio Lacan assume que tal esquema
completamente insuficiente, mas um esquema que faz acordar-se a noo de que a
transferncia ao mesmo tempo obstculo rememorao e presentificao do fechamento
do inconsciente ([1964] 1998, p. 138).
At agora estivemos nos reportando, seguindo Freud e Lacan, transferncia na
neurose. Mas e quanto psicose? O que podemos falar dela? Em Freud, como j vimos,
64
encontramos momentos de advertncia quanto a essa transferncia; em Lacan encontramos
pontos espalhados em sua obra, mas nenhum texto direcionado exclusivamente transferncia
na psicose. H, entretanto, alguns seguidores de Lacan que se propuseram a teorizar tal tema
com mais afinco, buscando essas referncias e reunindo-as em torno de seus prprios fazeres
clnicos. Pensando com um desses seguidores, Contardo Calligaris, um psicanalista italiano
radicado no Brasil, abordaremos a transferncia na psicose em trs pontos importantes para
entendermos o processo: a transferncia fora da crise, no crepsculo e, consequentemente, na
crise.
Iniciemos com a transferncia na psicose fora da crise. Calligaris (1989) vai dizer que
quando um psictico fora da crise busca um analista ele busca a prpria psicanlise. Ele diz
que o analista ento interpelado como um saber sem agente, sem sujeito suposto, ou seja,
um saber mesmo.
Este um ponto importante porque Lacan havia introduzido a ideia de sujeito suposto
saber no nono de seus seminrios, aquele sobre A identificao ([1961-1962] 2003), apenas
dois anos antes da publicao do seminrio 11, sobre o qual nos debruamos nessa parte de
nossa caminhada. Sobre esse sujeito suposto saber, temos que a transferncia aparece ali
como a materializao de uma operao que se relaciona com o engano e que consiste em o
analisando instalar o analista no lugar do sujeito suposto saber, isto , em lhe atribuir o saber
absoluto (Roudinesco & Plon, 1998, p. 769). Em seu seminrio 11 Lacan afirma que desde
que haja em algum lugar o sujeito suposto saber [...] h transferncia ([1964] 1998, p. 220).
Como dizer ento que h transferncia na psicose se no h sujeito suposto saber e
sim, um sujeito suposto gozar? Calligaris (1989) vai afirmar que h uma grande diferena
entre a demanda de um psictico fora da crise e a demanda da histrica, por exemplo. A
histrica faz a demanda por um mestre. O psictico faz um pedido pedaggico, no sendo
nem um pedido de domnio do saber psicanaltico nem um pedido de aprendizagem
propriamente. um pedido relacionado a um saber total. E esta uma demanda que no pode
ser recebida, segundo o autor. Para este, se o analista aceita esse pedido de passeio pelo saber
psicanaltico como um pedido de normatizao desse sujeito psictico, tal qual uma
normalidade neurtica, o analista conduzir a uma injuno que levar fatalmente o paciente
crise.
Nesse momento nos lembramos das palavras de Lacan de que quando recebemos um
pr-psictico em anlise isso dar em um psictico. Vemos tambm o comentrio do prprio
Lacan sobre a transferncia de Schreber em relao a Flechsig:
65
Podemos pensar que existem outros meios de se conduzir uma anlise de um paciente
psictico, ainda que anterior a alguma crise, mas esse manejo entrar em nosso foco mais
adiante. Por enquanto iremos abordar a questo da transferncia do psictico durante a crise:
no crepsculo e aps o desencadeamento. Temos primeiro que lembrar que nesse ponto, o do
desencadeamento da crise psictica, o sujeito ainda no iniciou a constituio de uma
metfora delirante e isso vai complicar bastante as coisas. De acordo com Calligaris (1989),
nessa situao o psictico ir necessariamente organizar a transferncia em torno de uma
posio imaginria de um Outro devorante. Ele ir estabelecer uma transferncia que far uma
relao direta e mortal com a Demanda do Outro.
Nessa posio residem muitas dificuldades, pois o analista convidado a se servir do
despedaamento em que se apresenta o psictico nesse momento de injuno para fazer seu
gozo, sua completude. Toda interveno passa a ser perigosa, pois ela sempre ser recebida
como um imperativo de sacrifcio ao gozo do Outro. Calligaris dir ento que o analista tem
de considerar que, apesar de ele falar desde um registro Simblico, a sua fala vai ser
percebida como um pedido imaginrio (1989, p. 78). Este talvez seja um perodo que exija
do analista tantos cuidados quanto o que observamos anteriormente, ou seja, o perodo
anterior crise.
Entretanto, um psictico que j desencadeou sua crise, que est em um momento de
constituio do delrio, ir interpelar um lugar que fundamentalmente paterno. Para
diferenciarmos do momento em que o neurtico interpela esse mesmo lugar paterno, podemos
dizer que eles o fazem a partir de registros diferentes. Como j dissemos, um neurtico estar
interpelando um sujeito suposto saber, uma funo por ele simbolizada. J o psictico estar
interpelando ou esperando algo de um pai, mas que est no real, uma funo no simbolizada.
(Calligaris, 1989).
66
Calligaris tambm afirma que quando o psictico interpela o analista, ele o faz para
tentar constituir juntamente com o analista alguma coisa como uma metfora delirante, afinal
ele busca uma sada para a situao de crise em que se encontra. Esse um momento crucial
para o analista, afinal ser a partir de seu posicionamento que o tratamento poder ocorrer ou
terminar em situaes das mais complicadas.
Quinet (2000) afirma que no tratamento analtico do paciente psictico podemos ver
claramente a equivalncia entre saber e gozo, tendo ento a equivalncia do sujeito suposto
saber com o sujeito suposto gozar. que para o sujeito psictico, em especial o paranoico,
no h mediao com o Outro e o sujeito sente-se preso como um objeto, sempre disposio
desse Outro. Dessa forma, existe uma certeza: esse Outro sabe tudo a respeito do sujeito. As
questes tpicas do neurtico Quem sou eu? O que desejo? sustentadas no sujeito
suposto saber, aparecem no psictico como uma certeza Ele sabe!.
Com tais observaes em mente, poderemos agora abordar a quarta forma de
transferncia citada acima, ou seja, a transferncia como o processo artificial que se d
durante a anlise. Para tal iremos abordar as formas como a transferncia psictica se
apresenta durante o tratamento, para ento, depois, pensarmos em como maneja-la.
3
As frmulas que se seguem nos prximos quatro pargrafos, e que se encontram entre aspas, foram retiradas da
mesma parte do texto freudiano sobre Schreber (Freud, [1911] 1996, pp. 71-72, grifos do autor).
69
Maleval (2002) faz uma boa aproximao das duas frmulas. Afirma que nos clssicos
a caracterstica da erotomania se baseia em uma certeza de ser amado, geralmente por algum
importante, que foi quem tomou a iniciativa, depois lembra o postulado freudiano de que o
que foi internamente abolido retorna de fora, o que torna a frmula freudiana da erotomania
ainda mais compreensvel. Logo depois ele cita Soler, para dar conta da estrutura
erotomanaca. Fazemos a mesma citao aqui:
claro que a fala de Soler tem ares muito mais lacanianos, mas para falar da
erotomania em Lacan, precisamos primeiro comentar sua tese de doutoramento, pois o jovem
psiquiatra abordou um caso de paranoia que muito bem ilustra as trs fases clssicas da
erotomania. No h como deixar de lado tambm o nome dado por Lacan personagem
central de sua tese Aime (amada, em francs) nome, por sinal, de um dos personagens do
livro escrito pela paciente pouco antes de ser encaminhada a ele. Aime pode demonstrar
exemplarmente as trs fases da erotomania, principalmente se acompanharmos a histria
dessa paciente, cujo nome verdadeiro era Marguerite Anzieu, nas linhas escritas por
Roudinesco (2008) na biografia que redigiu sobre Lacan.
Marguerite, ainda solteira, trabalhava nos correios no interior da Frana. Teve uma
paixo por uma funcionria dos correios que se apresentava como algum intrigante e
refinada. Foi a partir dessa funcionria que Marguerite ouviu falar pela primeira vez em
Hugette Duflos, uma atriz de teatro e cinema mudo. Marguerite ento sonhava com um
mundo superior ao seu, cheio de ideias platnicas e porte romanesco. Podemos ver nessa
situao o estgio da esperana.
Bem mais adiante, j casada, ouvindo falar de Hugette Duflos, Marguerite se lembra
de uma conversa com aquela mulher intrigante e refinada na qual, partindo de comentrios
sobre o quanto a atriz era nobre e distinta, Marguerite mostrou seu desdm, dizendo que a
atriz seria uma puta. Temos ento o segundo estgio da erotomania. Por fim, vemos o terceiro
70
e ltimo estgio, o do ressentimento, quando Marguerite deduz que a atriz lhe quer mal e
acaba passando ao ato, atacando-a com um golpe de faca.
Em uma nota no pronturio de Marguerite, o jovem psiquiatra Lacan escreve, pouco
depois de conhec-la, bem ao estilo de seu mestre Clrambault:
Mais de trs dcadas depois de sua tese, o psicanalista Lacan ir dar uma acepo mais
precisa ao termo erotomania, em sua Apresentao das Memrias de um doente dos nervos
([1966] 2003). Aqui, ao falar da erotomania mortfera que coloca Schreber em relao a
Flechsig, Lacan diz que no se trata nem de uma ascese mstica, nem de uma abertura efusiva
para a vivncia do doente, mas de uma posio que somente a lgica do tratamento introduz.
Para Broca (1988) na psicose o que temos uma erotomania de transferncia e esta a
modalidade de amor prpria da psicose.
Assim sendo, faz-se necessrio agora tratar da posio do analista frente ao psictico,
afinal, com esta posio que poderemos trabalhar. E para pensarmos tal posio, mais uma
vez trabalharemos com uma diviso proposta por Calligaris (1989). Segundo este autor
podemos ter dois polos possveis quando aceitamos um psictico em anlise: um deles o que
o autor chama de polo paterno no Real e o outro a Demanda imaginria do Outro. Vejamos
isso mais de perto para que possamos entender a diferena entre esses dois polos.
Vejamos primeiro o polo paterno no Real. Calligaris (1989) afirma que essa posio
transferencial ocupada por uma constelao simblica e imaginria, apesar de estar no Real.
Pensando na psicose, temos que juntamente com a injuno que precipita a crise, h ao menos
uma alucinao auditiva, e ento que ele vai afirmar que esta alucinao auditiva o lugar
da instncia paterna que retorna no Real. Fica claro que essas afirmaes esto intimamente
ligadas s formulaes freudianas, expressas aqui no aforismo lacaniano utilizado por ns
anteriormente, de que tudo o que recusado na ordem simblica, no sentido da Verwerfung,
reaparece no real (Lacan, [1955-1956] 2002, p. 21).
Calligaris aponta que esse um lugar essencial para a cura, mas que necessrio que
pensemos que se trata do Real, ou seja, que falar desse lugar implica em ser ouvido como uma
71
alucinao auditiva. A importncia dessa posio se d porque a constituio do delrio e da
metfora delirante iro depender de como o sujeito psictico consegue lidar com esse lugar. A
fala do analista a partir dessa posio pode promover mudanas e facilitar ou no o trabalho
de construo do delrio.
Nossa paciente Maria, apresentada no captulo anterior, nos d um bom exemplo de
como isso pode funcionar bem na construo do delrio. Em casa ela tem a certeza de que o
que deve fazer ir ao frum da cidade procurar o juiz de direito e solicitar a ele que faa
justia, ordenando ao canal de televiso local que lhe pague todos os milhares de reais que lhe
deve por fazer a Novela da Maria. Ento ela v, de forma alucinada, minha imagem sua
frente e ns podemos conversar. Nesse momento, ao contrrio do que ocorre nas sesses, eu
lhe dou conselhos e lhe digo o que fazer. A partir disso ela no vai ao frum. Deixa para
confirmar comigo o que lhe disse em suas alucinaes na sesso da semana seguinte.
fascinante ver que ela sabe muito bem que eu nunca estive em sua casa, mas a confirmao de
que o que ela fez no ir ao frum foi certo, lhe d uma sensao de alvio. Pouco depois na
sesso, ela continua falando do dinheiro a receber. O delrio no cede, mas seus atos ficam
mais comedidos.
Vejamos agora o outro polo, o da Demanda imaginria do Outro. Nesta posio temos
geralmente uma postura de sacrifcio do sujeito em relao a esta Demanda. Assim, o que o
sujeito recebe, vindo do Outro, um pedido de entrega no negocivel simbolicamente, ao
qual ele responde ou com uma entrega Real ou como uma entrega alucinada (Calligaris,
1989, p. 84).
Nosso paciente Lucas tambm um bom exemplo nesse momento. H algum tempo,
assistindo televiso, o jornalista Willian Bonner o chama para ir a So Paulo pois ele ir
trabalhar na Rede Globo. Ele foi a So Paulo; ficou perdido por mais de trs dias at que uma
assistente social do abrigo para onde ele acabou sendo levado conseguiu o telefone da
prefeitura da cidade onde Lucas mora e entrou em contato. Outras vezes, vozes indefinidas
lhe dizem que ele deve ir a outro bairro da cidade; ele vai, sem sequer ter nada a fazer. Noutro
momento lhe dizem que ele tem que sofrer porque o mundo est acabando e tudo culpa dele,
da ele ter todos os momentos de angstia e as pessoas zombarem dele. Ele sempre aceita
todos esses pedidos sem questionamento. So sempre imperativos. So ordens. Ele apenas se
submete, objeto do gozo desse Outro que o tortura.
H que se pensar que a estruturao do sujeito feita como uma defesa, e esses polos
nos mostram essas defesas. E de que o sujeito se defende? Ele se defende justamente da
72
Demanda imaginria do Outro, para no ser um objeto do gozo do Outro. O neurtico se
defende dessa Demanda supondo um sujeito, um pai, como detentor de um saber
essencialmente sexual. O psictico por sua vez, com o buraco existente na funo paterna, no
pode supor um saber, ento ele supe um Outro que goza dele.
Calligaris (1989) chega a falar de uma diferena na transferncia de acordo como os
polos da psicose. Na esquizofrenia teramos uma transferncia organizada em torno da
Demanda imaginria do Outro e nessa modalidade h dificuldades que precisam ser levadas
em conta. Um corte do analista partindo desse lugar pode ser recebido como um pedido de se
cortar, e isso poderia precipitar uma passagem ao ato. Entretanto o esquizofrnico faria
tentativas frequentes de construir uma metfora delirante, o que o aproximaria do outro polo,
mas muitas vezes essas tentativas so fracassadas.
Na paranoia o que ir prevalecer ser a transferncia construda em torno desse polo
paterno no Real o que equivale a tentar amarrar simbolicamente o delrio. Nesse ponto
tambm h dificuldades, afinal o analista pode facilmente se tornar o perseguidor, haja vista
que esta uma das dimenses da funo paterna.
Em um tratamento com um esquizofrnico, essas duas posies transferenciais iro se
revezar vrias vezes. Mesmo no espao de uma nica sesso o analista poder ser colocado
ora em um lugar, ora em outro. Em um trabalho com um paranoico isso no deve ocorrer. A
Demanda imaginria do Outro ceder rapidamente, pois o paciente ir comear a construir seu
delrio, e isso est relacionado com o polo paterno no Real.
Resta por fim, lembrar que esses polos ocorrem naturalmente no tratamento de um
paciente psictico, e pode inclusive acontecer em outras situaes do dia-a-dia do prprio
sujeito. Entretanto, o que nos interessa nesse ponto buscar intervenes do analista que
possam servir conduo do tratamento, como dissemos anteriormente, de maneira a
propiciar uma barreira ao gozo do Outro, buscando uma possvel estabilizao da psicose,
sem que ocorra a passagem ao ato que, como vimos a pouco no exemplo de Aime, tambm
pode levar estabilizao. A dificuldade desta forma de estabilizao o preo a se pagar
pelo prprio psictico e tambm por aqueles que o rodeiam.
Faamos ento mais uma parte de nossa caminhada, visando o manejo da transferncia
na psicose, o que nos dar enfim, condies de almejar nossos ltimos passos.
73
3.3. A direo do tratamento e o manejo da transferncia
Com esses exemplos chegamos a outra etapa de nosso percurso e podemos finalmente
vislumbrar o horizonte que nos aguarda. Somente aps termos atravessado tantos
desfiladeiros que agora podemos nos orientar naquilo que nosso verdadeiro objetivo.
Assim sendo, olhamos para traz e vemos que nessa parte da jornada pudemos encontrar
diversos aspectos que nos favorecem a apostar na possibilidade de um tratamento da psicose.
Ocupamo-nos principalmente, nesse penltimo passo, daquilo que foi construdo ao
longo da teorizao psicanaltica sobre o fazer do analista. Buscamos os contornos da
transferncia em Freud e Lacan com o intuito de apresentar o fato de ela se apresentar como
resistncia, e segundo Lacan, se mostrar como o momento de fechamento do inconsciente.
Agora que o segundo momento desse movimento pulstil de abrir e fechar do
inconsciente foi abordado, temos as ferramentas necessrias para retomar nossa caminhada,
relembrando os principais passos dados, na tentativa de chegarmos a nosso destino.
79
CONSIDERAES FINAIS
Nesse momento em que iniciamos a ltima etapa de nossa jornada faz-se necessria
uma recapitulao dos principais pontos desenvolvidos no percurso para que possamos enfim
alcanar nosso objetivo. Tal objetivo vislumbra a possibilidade de se unir dois aforismos
lacanianos datados de sua primeira clnica, com a inteno de propor um aporte terico para o
hpax secretrio do alienado, o qual foi trazido baila por Lacan em seu terceiro seminrio,
para que possamos trabalhar o manejo da transferncia na psicose.
A psicose em questo nesse estudo aquela conhecida como psicose freudiana, j
desencadeada, com todos os fenmenos mostra, em contraposio psicose dita lacaniana,
ainda no desencadeada.
Trabalhando com o mtodo psicanaltico de investigao, que prope que teoria e
clnica so indissociveis, buscamos na teoria recursos ou ferramentas para trabalharmos na
clnica e consequentemente extramos da clnica construes tericas que nos propiciam
avanar na teorizao. Com tais observaes em mente, faremos ento uma breve revisitao
do caminho percorrido, focando seus pontos principais no intuito de alinhav-los e visando a
uma formalizao mais precisa.
Nosso primeiro passo foi o caminho que nos levou da psiquiatria clssica at a
revoluo proposta por Freud. Com o pai da psicanlise pudemos ver os caminhos difceis de
trilhar que a clnica psicanaltica das psicoses percorreu em seu primeiro meio sculo de
teorizao. Pudemos ver s claras que o mtodo psicanaltico tem sua caracterstica mpar, e
isso foi acompanhado por ns em Freud, posto que, em sua teorizao no pudemos encontrar
de maneira finalizada um mecanismo de defesa que fosse prprio da estrutura clnica da
1
Veloso, 1992c.
80
psicose, e com isso o que resultou foi que no temos, portanto, uma clnica da psicose mais
efetiva em Freud. Encontramos, ao invs disso, diversos obstculos que conduzem no sentido
de no se aceitar tal paciente em anlise, e algumas advertncias; tambm h um pedido de
avano nos trabalhos sobre tal estrutura.
Posteriormente, com Lacan, pudemos ver o caminho que o levou, desde sua tese de
doutorado at o momento em que, ao fim de seu terceiro seminrio, o autor destila da obra
freudiana um mecanismo de defesa especfico para a psicose: a Verwerfung. Alm disso
encontramos nessa mesma poca da teorizao lacaniana a traduo francesa para o termo
alemo, aportuguesada por ns como foracluso. Deparamo-nos ainda com o significante que
teria passado por tal destino na psicose: o Nome-do-Pai. Partindo desses fatos a psicanlise
pde prosseguir fazendo uma clnica da psicose, o que se desenvolve at hoje.
Abordamos tambm nesse primeiro momento o hpax lacaniano de secretrio do
alienado e fizemos sua busca histrica, passando por Falret e sua clnica psiquitrica.
Decorreu dessa busca falarmos sobre as apresentaes de pacientes, parte do mtodo clnico
de Falret, adotado posteriormente por Clrambault e que se tornou famoso no meio
psicanaltico pela leitura lacaniana.
Em um segundo momento, buscamos abordar o primeiro aforismo lacaniano que
interessa a nosso foco. H no meio psicanaltico um jargo que afirma que na psicose o
inconsciente est a cu aberto. Encontramos trs usos possveis de Lacan para a expresso
cu aberto, mas no foi possvel localizar nenhum momento especfico em que o autor
afirmasse que na psicose, especificamente, o inconsciente estaria a cu aberto. Partimos ento
para a avaliao de textos lacanianos prximos a seu terceiro seminrio e neles encontramos
pontos que nos levaram a relacionar as fraturas do Simblico e do Imaginrio com o
inconsciente a cu aberto da psicose, muito usado pelos ps-lacanianos.
Nesse ponto buscamos casos clnicos da literatura psicanaltica que servissem de
exemplos dessa abertura do inconsciente que permite a invaso do Outro, e como isso
recebido como um excesso de gozo, o que se torna a grande questo da psicose. Fizemos
ento um acompanhamento da escala dos delrios em Lacan e vimos como essa escalada em
direo a uma construo pode ser estabilizadora.
Tendo em mente as construes desse segundo momento, passamos ento a buscar, em
um terceiro momento, os fatos que nos chegam da teoria e da clnica psicanaltica sobre o
atendimento de pacientes psicticos. nesse ponto que abordamos o segundo aforismo
lacaniano de nosso foco, de que a transferncia o meio pelo qual se interrompe a
81
comunicao do inconsciente, pelo qual o inconsciente torna a se fechar ([1964] 1998, p.
125). Nesse ponto retornamos a Freud para entender as ligaes entre transferncia e
resistncia e pudemos ver tambm em Lacan como esse fato se d em sua primeira clnica.
Passamos ento a abordar a transferncia psictica e o posicionamento do analista
nessa clnica. Vimos dois possveis lugares para o analista: o polo paterno no Real, e o lugar
da Demanda imaginria do Outro. Posto isso fizemos um percurso pela erotomania e pudemos
notar como essa forma peculiar de transferncia caracterstica da psicose. Acompanhamos
ento mais um exemplo clnico como ilustrao das possveis manobras (manejos) de um
analista no trato com psicticos. Assim chegamos ao nosso instante atual e podemos
finalmente, depois de alinhavar os pontos principais de nosso percurso, comear a cos-los.
De incio podemos dizer que o trabalho da clnica psicanaltica com psicticos
caminha, de certa forma, na contramo do trabalho com neurticos. Enquanto nestes
buscamos o deciframento, a abertura do inconsciente, que por mais de um sculo tem sido
abordado nos diversos textos psicanalticos, naquele buscamos o ciframento, o fechamento do
inconsciente, uma forma de construir a barreira necessria ao gozo do Outro.
Temos com Quinet (2000) que manejar a transferncia na psicose dirigi-la com o
objetivo estratgico de barrar o gozo do Outro que invade o sujeito na psicose; dessa forma, a
postura do analista diante do sujeito psictico de dizer no ao gozo do Outro. O autor
introduz ento a funo de secretrio do alienado, proposta por Lacan, como uma forma de se
trabalhar esse manejo, colocando o analista na posio de testemunha da relao entre o
sujeito psictico e o Outro.
Nesses pontos ele concorda com Soler (2008), como vimos anteriormente, de que a
posio do analista deve oscilar entre dois momentos o de silncio e o de testemunha que
propiciar ao psictico um lugar para a construo do delrio, e tambm de limite de gozo,
quando ocupar o lugar de sujeito suposto no saber, no gozar. Esses so os dois polos da
direo do tratamento que o analista deve considerar durante o processo teraputico.
Maleval (2002) ir um pouco mais ao fundo dessa questo. Para ele a simples posio
de testemunha insuficiente para que se ocorra uma cura psicanaltica. Faz-se necessrio um
limite ao gozo do Outro, uma orientao. Maleval destaca a posio de Soler de que pode at
ser necessrio reconhecer o recurso a uma sugesto. O autor tambm sublinha que uma
limitao ao gozo do Outro no uma caracterstica exclusiva da clnica das psicoses, posto
que isso tambm ocorre com neurticos e perversos, a partir do uso da interpretao. Para ele
a caracterstica do manejo com psicticos a conteno do gozo do Outro.
82
Fica claro que os trs autores concordam efetivamente com os dois pontos centrais do
manejo da transferncia no tratamento psicanaltico de pacientes psicticos: a posio de
testemunha e a posio de limite ao gozo do Outro. Mas como podemos ns, a partir disso,
articular os dois aforismos lacanianos focados nesse trabalho? Vejamos.
Partamos do primeiro aforismo: na psicose o inconsciente est a cu aberto. atravs
do Esquema I de Lacan ([1957-1958]a 1998, p. 578)2, em especial em sua relao com o
Esquema R ([1957-1958]a 1998, p. 559)2, que podemos ver mais claramente o que o aforismo
quer efetivamente dizer. A foracluso do Nome-do-Pai (P0) e a consequente falta da
significao flica (0) abre os buracos nos registros do Simblico e do Imaginrio, deixando
o psictico em apuros com um Real sem fronteiras. justamente devido a esses buracos que
o gozo do Outro invade e transforma a experincia psictica em uma gama enorme de
fenmenos para os quais os neurticos somente podem imaginar a devastao.
nesse local que o analista deve se apresentar como limite ao gozo do Outro. Como a
barra. A prtese ideal que, a partir de seu no saber, pode trazer para a experincia psictica
aquilo que Soler chamou de outro Outro, um outro que no goza, bem diferente do Outro
perseguidor, orculo, detentor de um saber sobre o sujeito que dele faz um marionete.
Quanto ao segundo aforismo, de que a transferncia o momento de fechamento do
inconsciente, vimos que o que na neurose chamamos de resistncia pode ser usado na psicose
como uma ferramenta a mais, sem nos esquecermos dos devidos cuidados, lembrando-se das
posies possveis do analista como polo paterno no Real e como Demanda imaginria do
Outro.
Esse momento de fechamento pode ser colocado ao lado da posio de testemunha.
Aquele que, com seu silncio, propicia a construo psictica de uma sada possvel para seus
infortnios. Essa construo, se concordamos com Freud, uma tentativa de cura. O delrio
constitui uma metfora que supre a metfora paterna, uma prtese que pode demarcar o gozo
do Outro. Mas como vimos anteriormente, na escala dos delrios, essa construo de uma
metfora delirante raramente obtida por pacientes psicticos, sendo que a grande maioria
deles no ultrapassa os primeiros dois estdios.
Maleval (2002) nos traz que o trabalho com pacientes psicticos pode terminar com
uma grande variedade de formas de estabilizao: apoio em um parceiro, construes de
suplncias mediadas por um objeto, por um trabalho, pela arte, pela regulao da distncia
com o Outro, como enquistamento do delrio e muitas outras.
2
Vide item 2.2 A foracluso do Nome-do-Pai.
83
Vemos, portanto, que no necessrio apostarmos explicitamente na construo de
uma metfora delirante. Ela ainda uma sada possvel, porm conduzir um tratamento
objetivando esse fim pode no ser vantajoso. Vejamos os exemplos dos pacientes de minha
prpria clnica que trouxemos ao conhecimento a partir desse trabalho.
Primeiro Joo. Ele finalmente conseguiu realizar um distanciamento do Outro que lhe
invade. No h uma construo delirante. Comea a se aceitar como homossexual, obteve um
benefcio previdencirio e agora vive sozinho, em uma casa onde o demnio que tanto o
atormentava no surge mais.
Depois Maria. Ela tem avanado muito na construo delirante. Essa construo
estabilizadora e h vrios meses no tenta mais o autoextermnio, fato que sempre ocorria
quando se sentia muito injustiada, ou quando as vozes de comando lhe diziam que era a
nica soluo para sua histria. A construo de um analista particular que fala com ela em
sua casa nos momentos difceis parte dessa segurana.
Por fim Lucas. Ele ainda um paciente bastante desorganizado, sempre s voltas com
suas cismas. Muito medicalizado, padece de diversos efeitos colaterais decorrentes do uso
dessa medicao. Entretanto, com o desejo de se tornar cabelereiro e voltar a trabalhar, Lucas
tem buscado maneiras de melhorar. bastante frequente em suas sesses. Nos ltimos oitos
anos, tempo em que est em terapia comigo, mesmo com vrias dificuldades e momentos de
crise, Lucas no foi internado sequer uma vez. No h mais eletrochoques. Apesar da
necessidade de uma tutela para seus direitos civis, Lucas consegue ter uma qualidade de vida
razovel, ainda que sempre delirante.
Com tais elaboraes tericas apoiadas nos fazeres clnicos, bem ao estilo do mtodo
psicanaltico, partimos ento para a resposta de nossa pergunta inicial: seriam esses aforismos
anteriormente citados, suficientes para se pensar um aporte terico e, consequentemente,
uma ferramenta tcnica para a clnica das psicoses, baseada na proposta do secretariado do
alienado? Nossa resposta : SIM.
Faamos a leitura do que a clnica ativa de Falret, ou seja sua crtica aos secretrios
do alienado. ter uma postura que no seja apenas a de testemunha. claro que o mtodo
clnico de Falret nem de perto se assemelha com a virada que Lacan d a esse sintagma. Para
Lacan, contentar-se em ser o secretrio do alienado ter a postura tica de tomar ao p da
letra o que o alienado diz. Metodologicamente, estamos, portanto, no direito de aceitar o
testemunho do alienado dizia Lacan ([1955-1956] 2002, p. 238).
84
Secretariar o alienado , portanto, assumir o fazer ativo de analista frente fala do
psictico. ser ao mesmo tempo testemunha de suas construes e barreira ao gozo invasor.
no retroceder diante da psicose. buscar o manejo da transferncia psictica com o
objetivo estratgico de barrar o gozo do Outro. apostar em sua capacidade de criar, no se
fiando no papel de dficit imposto ao psictico por outras disciplinas.
Com as palavras de Maleval (2002, pp. 415-416, grifos do autor) chegamos ao fim de
nossa jornada, sabendo que ela apenas o primeiro passo de uma nova jornada.
3
No original Cuando el sujeto psictico sita al analista en lugar de un partenaire que ha de asistirlo en el
trabajo de elaboracin de un delirio, no se puede retroceder en el acompaamiento de esta significantizain del
goce. [...] El abordaje lacaniano del psictico no promueve ni un refuerzamiento del yo, ni una ortopedia de los
fantasmas, ni el anlisis de un ncleo abisal; por el contrario, aposta por las capacidades del sujeto para construir
una suplencia [...]. Esta apuesta, el analista ha de sostenerla ajustando su accin en funcin de la posicin tica
de objeto a, es decir, no queriendo nada para su paciente. Ni siquiera, en ocasiones, impedirle delirar.
85
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