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INTRODUCCIN

En la actualidad la importancia de llevar una dieta balanceada forma parte de una


cultura que tiene como objetivo principal pres
ervar la salud. La idea de fomentar esos
hbitos parten de la necesidad de que desde la infancia el no cuidar la alimentacin
afecta el desarrollo del ser humano y las personas ms vulnerables a padecer los
trastornos de la desnutricin son los nios;
por lo que es recomendable aplicar acciones
encaminadas a prevenir esta problemtica; siendo el Sector Salud una de las
instituciones que est comprometida con esta labor, tanto en el mbito de la
informacin
como de vigilar la atencin mdica a este tipo de padecimientos.
La alimentacin deficiente en la infancia de
ja huellas irreversibles. El crecimiento y
desarrollo defectuosos provocarn baja estatura, mayor riesgo de enfermedad y
bajo
desempeo escolar. Motivo por el cual los diversos organismos proponen la
vigilancia
del crecimiento y desarrollo del menor, tal como lo hacen en nuestro pas los
servicios
de salud, que permiten identificar ries
gos y necesidades en las cuales se pueda
intervenir para una mejor calidad de vida.
Este problema es generalizado ya que afecta a los ms dbiles y en especial a los
nios, por encontrarse en una etapa de desarrollo y de adaptacin al medio
ambiente,
adems de ser dependientes de los adultos estn expuestos a cualquier tipo de
enfermedades y padecimientos, para evitar
esto necesitan una alimentacin rica en
vitaminas, minerales y protenas que vagament
e llegan a consumir. Si se analiza este
caso de manera global este tipo de consecuencias se derivan de la mala
economa en
Mxico con el alza de los precios, la falta de oportunidades laborales, reflejndose
en la
escasez de los alimentos y lo que se llega a consumir la mayora muchos de los
casos
es carente.
El presente trabajo integra aspectos como: los Factores Educativo, Social, Cultural,
Poltico l Econmico, especialmente relacio
nados con la Alimentacin, puesto que con
frecuencia son los desencadenantes de problemas
de salud como la Desnutricin.
De igual manera se mencionan las consecuencias que pueden ocasionar el
padecer
algn tipo de Desnutricin.
La finalidad de esta monografa es conocer
el Grado de Desnutricin existente en los
nios menores de cinco aos,
que acuden a la consulta en
el Hospital Otom-Tepehua
del Municipio de San Bartolo Tutotepec, Hgo.
Es por ello que surge la idea de este estudio en donde se identificar el grado de
Desnutricin en los nios menores de cinco aos, esperando que los resultados de
investigacin sean de utilidad, al final de la
investigacin y con base a los resultados se
implementarn acciones para sens
ibilizar a la poblacin sobre lo importante que es
comprometerse con la salud; adems se pr
esentarn las deducciones importantes en
torno a esta investigacin.
El Hospital OtomTepehua ubicado en la cabecera Municipal de San Bartolo
brinda
atencin mdica a los Municipios: Tenango de Doria y Huehuetla

NDICE
INTRODUCCIN
CAPTULO I
CARACTERSTICAS DE LA DESNUTRICIN.
1.1. Definicin de Nutricin Infantil 6
1.2 Definicin de Desnutricin Infantil 6
1.3 Consecuencia de la Desnutricin 11
1.4 Clasificacin de la Desnutricin 14
1.4.1 Desnutricin Leve 15
1.4.2 Desnutricin Moderada 15
1.4.3 Desnutricin Grave 16
1.5 Factores que influyen en la Desnutricin
18
1.5.1 Factor Educativo 18
1.5.2 Factor Social 18
1.5.3 Factor Cultural 20
1.5.4 Factor Poltico 22
1.5.5 Factor Econmico 22
CAPTULO II
POLTICAS DE ATENCIN A LA DESNUTRICIN EXISTENTES EN EL
MUNICIPIO DE SAN BARTOLO TUTOTEPEC.
2.1 De qu manera se da atencin a los nios menores de cinco
Aos con Desnutricin 25
2.2 Medidas de prevencin para evitar la Desnutricin en nios
Menores de cinco aos. 27
2.2.1 Recomendaciones Nutricionales 29
2.2.2 Atencin y valoracin del estado de nutricin
35
2.2.3 Medidas a emplear para clasificar el grado de Desnutricin
38
CAPTULO III
EL HOSPITAL REGIONAL OTOM - TEPEHUA
3.1 Servicio que brinda 40
3.2 El Seguro Popular 42
3.2.1 Beneficios de los derecho-habientes al seguro popular
43
3.3 Complementos vitamnicos y de hierro a pacientes con
Desnutricin que el Hospital otorga. 43
3.4 Manejo de pacientes con Desnutricin. 44
3.5 Acciones de Trabajo Social a la Desnutricin.
44
3.6 Manejo de referencia de pacientes con Desnutricin severa
a otro nivel de Apoyo. 45
Propuestas de atencin de Trabajo Social a los menores
Con problemas de Desnutricin. 48
CONCLUSIONES 50
BIBLIOGRAFA 53
ANEXOS 55

CAPTULO I
CARACTERSTICAS DE LA DESNUTRICIN
1.1. DEFINICIN DE NUTRICIN INFANTIL
La nutricin Es el resultado de un conjunto de funciones armnicas y solidarias
entre
s que tienen por finalidad mantener la composicin e integridad de materia y
conservar la vida.
1
Se puede decir que la nutricin del nio depende de los factores socio-econmicos,
culturales y de higiene que tiene la madre de familia al prepararlos, as mismo a
mayores ingresos que tenga la familia se podr obtener ms alimentos en cantidad
y
calidad, pero cuando los ingresos son menores y slo se pueden comprar los
alimentos necesarios en cantidad pero no en calidad se ve afectada la alimentacin
de la familia interrumpiendo su desarrollo y
crecimiento, de todos los integrantes de
la familia. Es sabido que el consumo de
alimentos con nutrientes necesarios en
cantidad y calidad suficientes, ayudan a preservar la salud del menor.
1.2. DEFINICIN DE DESNUTRICIN INFANTIL
La desnutricin es uno de los problemas ms significativos a nivel mundial, de ah
la
importancia de sensibilizar a la pobl
acin de lo que se genera en torno a esta
situacin que viene a formar parte de una complicacin para la salud pblica. De
acuerdo con los diferentes conceptos que
se le han asignado se le considera desde
hace varios aos como un Desequilibrio entre el aporte de nutrimentos a los
tejidos,
ya sea por una dieta inapropiada o por una utilizacin defectuosa por parte del
organismo del ser humano
2
, este tipo de problema sobresalta principalmente en
sectores de la poblacin en donde viven en condiciones perecederas. La
1
Natalio Kisnerman. 1987
Salud Pblica y Trabajo Social
. Editorial Humanitas. Buenos Aires. Pg. 77.
2
Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2005 1993-2004
Microsoft Corporation. Reservados todos los derechos. 2 de
mayo de 2007
7
Desnutricin inicia con un proceso que supone la prdida de masa corporal
afectando a todo el organismo que genera diferentes padecimientos, lo cual trae
como consecuencia que el individuo en cualquier etapa que se encuentre le impida
realizar sus potenciabilidades al mximo.
Dentro de las principales causas por las cuales se presenta este padecimiento van
directamente vinculadas con: Deficiente alimentacin, pobre de energa, la falta de
protenas y micronutrimentos; otro factor
que cabe mencionar y que es sin lugar a
dudas un aliado de distintas problemticas sociales es la pobreza, la cual se
transforma en la falta de recursos ec
onmicos para cubrir las necesidades
alimenticias de la familia, esta situacin como ya se mencion anteriormente no
slo
se presenta en Mxico sino a nivel mundial, nicamente que vara de acuerdo a los
medios que se presentan y que permitan t
ener una mejor condicin de vida; aunado
a esto, es importante mencionar que el Estado de Hidalgo se encuentra catalogado
como uno de los estados ms marginados
, generando la pobreza y por consecuente
esta situacin de la Desnutricin entre otros, pero en particular se aborda este tema
con nios menores de cinco
aos debido a que en muchos de los casos son los ms
vulnerables a padecer enfermedades causadas por estados de Desnutricin.
Las intervenciones gubernamentales, mo
straron que mltiples instituciones del
sector social, productivo y de salud trabajan con la finalidad de combatir esta
situacin de acuerdo con los estudios que se han realizado en Hidalgo para ver las
incidencias por Desnutricin, dichos estudios han demostrado que el 66.5%
presenta
un grado con este padecimiento
3
con este porcentaje se puede observar y analizar
que una gran parte de la poblacin a nivel estatal se encuentra con esta situacin
por
lo tanto; este problema se debe de estudi
ar desde un contexto social, econmico y
poltico, para formar una sociedad ms consciente ante este tipo de situaciones
debido a la falta de conocimientos con re
specto a las medidas
utilizadas en cuanto a
la preparacin de la alimentacin y la limpieza que se tengan en los alimentos
3
Lechuga M del C D; 2001
Evaluacin rpida del estado de nutricin por micronutrimentos en el Estado de Hidalgo
. Boletn
informativo Coordinacin de Investi
gacin Servicio de Salud de Hidalgo.
8
muchas veces marcan la diferencia entre estar informados en comparacin de la
gente que no tiene este tipo de informacin por el medio en el que se desenvuelve.
Un ejemplo con respecto al funcionamiento del organismo, como el balance
econmico de una empresa: si los ingresos
(aporte de caloras) son menores que los
gastos, el individuo adelgaza y si son
superiores, engorda. Los ingresos pueden
disminuir por escasez de comida o por mala funcin digestiva. La ingesta escasa
puede ser exgena (carencia de alimentos)
4
. Con este ejemplo se puede observar
que mientras ms caloras se le aporten al cuerpo mayor va ser el rendimiento y
por
lo tanto se generan mejores alternativas para preservar la salud del ser humano.
La alimentacin del ser humano es un proceso que de una u otra forma tiene un
papel importante en la vida del hombre, aunque desafortunadamente es para la
mayora de las personas el simple uso de los alimentos que llegan a satisfacer el
hambre y en ltimos trminos, preveer el
crecimiento y energa del cuerpo, as como,
el de proporcionar al organismo los elementos nutricionales necesarios para
mantener una ptima salud.
De forma particular se aborda el caso de la Desnutricin Infantil que suele estar
condicionada por cuidados especficos durante la etapa fetal y los primeros dos o
tres aos de vida, al nacer el beb con re
specto al tipo de alimentacin que recibe,
consiste en amamantarlo con leche matern
a, con esto es importante mencionar que
en muchos de los casos la mujer debe saber lo importante que es el alimentar al
beb de esta forma, puesto que la leche materna le aporta los nutrimentos
necesarios para una buena alimentacin y sobre
todo el crecimiento del beb; por el
contrario no tener este tipo de conocimientos puede generar en la mayora de los
casos el menor crecimiento fsico, dism
inucin en la capacidad inmunolgica,
problemas de conducta y limitacin en
la capacidad cognoscitiva, puesto que en
varios anuncios publicitarios nos hablan de
la importancia de contar con una buena
alimentacin desde la infancia, ya que de
lo contrario este tipo de nutricin no se
4
Biblioteca de Consulta Microsoft Encarta 2005
9
recupera porque no se tomaron las m
edidas necesarias para un buen desarrollo
fsico, mental y social.
En las zonas rurales es frecuente que el consumo de alimentos se base slo en la
combinacin de tortillas y frijoles, debie
ndo complementarse con alimentos de origen
animal o con verduras para enriquecerla; con esto se sugiere combinar, variar y
complementar los alimentos que se van a proporcionar a la familia.

La desnutricin protenica-calrica ha sido descrita en dos tipos de sndromes


distintos. El
kwashiorkor
, causada por alguna deficienc
ia de protenas en presencia
de energa adecuada, se ve principalmente en lactantes en el destete, con el
nacimiento de un hermano, en reas en las
cuales los alimentos que contienen
protenas no son abundantes
5
.
El trastorno se produce cuando el nio es
destetado y por consiguiente, privado del
elevado valor nutricional de la leche materna. Tambin puede aparecer por que el
apetito del nio est afectado por otra enfermedad.
La carencia de una alimentacin recomendada en nios que inician con la
ablactacin repercute en una Desnutricin; por
lo tanto, es necesaria la orientacin
alimentara para tener los conocimientos bs
icos de cmo cubrir los requerimientos
nutrimentales en este grupo de edad tan vulnerable.
Los signos caractersticos del Kwashiorco
r son: Gran enflaquecimiento del trax,
lesiones de piel (spera, seca, fra, sin br
illo), presencia de cabellos finos, secos,
quebradizos, fcilmente se caen (alopecia). Uas: finas, quebradizas, sin brillo,
crecen poco, abdomen distendido, habitualmente se da entre los 2 a 4 aos de
edad
6.
5
Lawrence M. Tierney, Jr . 2001
Diagnstico Clnico y Tratamiento
. Editorial El Manual moderno 36. Pg. 1218
6
Sfeir B. R; Aguayo A. M. 2000
Desnutricin en nios menores de 5 aos
. Pg. 5 Rev. Inst. Md. Sucre LXV:116 (43-53)
Santa Cruz Bolivia.
10
Otro tipo de Desnutricin es:
El
marasmo,
ocasionado por la deficiencia combinada de protenas y energa,
observndose comnmente en lugares donde no se dispone de cantidades
adecuadas de alimentos
7.
Caracterizndose por un gran enflaquecimiento, prdida
de tejido graso (emaciacin). La prdida de
grasa provoca ojos hundidos, mejillas
deprimidas, nalgas colgantes. La piel aparec
e arrugada, de color plido, grisceo,
seca, aparece delgada y hasta con ulceraciones que se infectan y son difciles de
mejorar, habitualmente se manifiesta en nios menores de 18 meses de edad
8
.
Este sndrome podra prevalecer en comunidades que por su lejana estn
marginadas y carecen de servicios pblicos y sobre todo de alimentos
recomendables que todo nio necesita para su desarrollo.
Es un grave decaimiento funcional de
l organismo provocado por una grave
deficiencia de Protenas y de Caloras.
Es la ms comn de una dieta deficiente,
causada por un abandono prematuro del pecho de la madre, que se produce
cuando
el nio es alimentado con bibern en malas condiciones higinicas.
La falta de un aporte suficiente de protenas y caloras en la primera infancia tiene
consecuencias graves. La carencia de protenas impide el crecimiento y aumenta el
riesgo de infecciones. Una ca
rencia de caloras significa que las necesidades del
cuerpo no pueden ser satisfechas; lo cual afecta los procesos corporales,
incluyendo
el metabolismo y el crecimiento, provoc
ando retraso fsico y mental. Aunque la
nutricin mejore y el nio sobreviva, esas
deficiencias en el desarrollo nunca podrn
ser superadas.
Con respecto a las diferentes encuesta
s que se han realizado dentro del Hospital
Otom-Tepehua con pacientes de la pobla
cin rural que acuden solicitando atencin
7
Lawrence M. Tierney, Jr . 2001
Diagnstico Clnico y Tratamiento
. Editorial El Manual moderno 36. edicin, Pg. 1218
8
Aguayo A. M. 2000
Desnutricin en nios menores de 5 aos
.Pg. 4.Santa Cruz Bolivia.
11
mdica han permitido valorar la situacin econmica tan deficiente que presentan
por
lo que se concluye que el problema de la Desnutricin la genera la falta de recursos
econmicos y si se pone a considerar, la
pobreza es uno de los principales factores
de un sinfn de problemticas, entre ellas la migracin; puesto que la gente tiene
que
buscar alternativas de solucin para mejorar su calidad de vida en cuanto a
infraestructura y sobre todo el propor
cionar los ingresos adecuados para que sus
familias cuenten con una mejor alimentacin y as ir combatiendo esta situacin en
diferentes sectores de la poblacin.
A manera de conclusin: se puede consider
ar que la Desnutricin disminuye en
cuanto el hombre mejora su calidad de vida, proporcionar informacin adecuada
con
respecto a una orientacin alimentara y c
oncientizar a la poblacin de este problema
de salud pblica sobre todo a las futuras generaciones para que en caso de no
contar con recursos ec
onmicos necesarios para una alimentacin adecuada,
equilibrada, sepan con quin acudir y qu
medidas alternativas se deben tomar en
estos casos y as de manera oportuna se pueden evitar.
1.3. CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIN
Las complicaciones que sufre un nio c
uando es alimentado deficientemente no slo
tienen efectos en la estatura y el peso. Esto se debe a que una dieta inadecuada
tiene consecuencias en los niveles de energ
a, notndose en la falta de vitaminas,
protenas y minerales, lo cual
conduce a la Desnutricin.
La Desnutricin daa principalmente a los pequeos que viven en la pobreza
extrema, pues carecen de recursos econmicos necesarios que les permitan llevar
un buen rgimen alimenticio. Por otra parte, tambin se desarrolla porque la dieta
de
algunos nios no es vigilada y por tanto, no tiene un equilibrio de nutrimentos.
A medida que este mal avanza se originan trastornos en la salud de los pequeos y
son ms susceptibles a adquirir diversas in
fecciones, alterando la funcin de rganos
12
como rin e hgado, lo cual aunado a la deficiencia protenica ocasiona que el nio
tratado con frmacos tenga una alteracin en la absorcin, distribucin,
metabolismo
y eliminacin de los mismos. Esto puede provocar una intoxicacin con el
consecuente riesgo de caer en estado de coma
9
.
Los hbitos higinicos no recomen
dables acompaados de una dieta inadecuada,
ocasiona en el organismo que bajen las de
fensas, lo que provoca enfermedades que
ponen en peligro la vida del menor.
Cuando la ingesta de frmacos se utiliza como compensacin de la desnutricin
puede tener consecuencias que lejos de beneficiar al organismo lo perjudica ms.
Esto porque muchas veces el organismo del ser humano no est preparado para
recibir un cambio tan drstico con medicamentos que son el complemento de la
alimentacin que recibe a diario el individuo.
Es importante tener en cuenta que una dieta inadecuada genera la Desnutricin,
por ello es importante cuidar que todo nio tenga una alimentacin recomendable
con alimentos que aporten los nutrimentos necesarios para un buen desarrollo.
Una de las etapas por las que atravies
a el individuo y que quiz es la ms
importante, es la Etapa Preescolar. sta da inicio cuando el nio ha alcanzado
determinados niveles de madurez orgnica y metas de socializacin, lo que se
manifiesta en conductas psicomotoras que
aparecen entre el primero y cuarto ao de
vida, culminando su desarrollo a los seis aos.
En esta etapa el ritmo de crecimiento y m
aduracin, as como el desarrollo de la
personalidad son intensos, razn por la c
ual los requerimientos nutricionales, son
mayores a los de una persona adulta; ya que su proceso implica la formacin de
huesos, dientes, msculos, sangre y otros tejidos.
9
Investigacin y Desarrollo. 2000
Consecuencia de la Desnutricin Infantil
. Periodismo de Ciencia y Tecnologa. Pg.1y2.
Mxico.
13
La alimentacin que necesita cada pers
ona depende de su edad, peso, estatura,
trabajo, salud y situacin; con base a esto su organismo determinar la porcin de
nutrimentos que ser de su aprovechamiento y de los que desechar.
10
Por otra parte, se dice que, para que el nio crezca sano y fuerte, es necesario que
ingiera, digiera y absorba: protenas, gr
asas, carbohidratos, minerales, vitaminas y
agua en cantidad suficiente para cubrir la
s diferentes necesidades del cuerpo.
La carencia de todos estos nutrimentos; si se vislumbra desde el punto de vista del
aprendizaje y el aprovechamiento escolar,
el papel que juega dicho proceso en el
menor es de gran importancia, puesto que repercute ampliamente de una forma
muy
marcada en su rendimiento, por lo que,
puede notarse en las escuelas; ejemplos
tales como: la falta de concentracin en el nio, se duerme en clase. Adems, se
sabe que existe un gran nmero de casos en los que estos nios son enviados sin
haber consumido algn alimento antes de asistir a la escuela.
Las sustancias nutritivas que el cuerpo
necesita son protenas, minerales,
carbohidratos, grasas y vitaminas; para que un
nio crezca sano es necesario llevar
una dieta diaria equilibrada, que contenga todos los nutrimentos en las tres
comidas.
Algunas recomendaciones para comer en forma saludable son
11

Realizar tres comidas comple


tas al da en horarios regulares.

Masticar los alimentos de manera lenta.

Consumir por lo menos cinco raci


ones de verduras o frutas al da.

Reducir el consumo de alimentos de origen animal por su elevado


contenido de colesterol y grasa.

No consumir alimentos en la calle.

Lavar y desinfectar alimentos.


10
Alarcn Martnez Yeni. 2006
La Atencin al Programa de Desnutricin Infantil en el banco de alimentos del centro del Estado
de Hidalgo
. Pg.46 Mxico.
11
Idem.. Pg. 46.
14

Hervir el agua.
Para que los nios y nias crezcan y se desarrollen de forma adecuada deben
tener
una alimentacin recomendable. Ciertos alimentos pueden no ser accesibles en
cantidades adecuadas en una comunidad por la carencia y por una inadecuada
distribucin de los mismos.
Los nios entre uno a cinco aos de edad requieren de cinco comidas al da:
desayuno, comida, cena y dos colaciones; es decir un alimento entre una comida y
otra, por ejemplo: una fruta, una pequea porcin de verdura picada (zanahoria,
pepino o jitomate), flan, gelatina, arroz con leche, camote cocido o lo que se tenga
disponible en casa.
La pobreza econmica y la falta de oportunid
ades de trabajo, la falta de educacin en
materia de nutricin son elementos importantes dentro de la problemtica que
pretende atender el Trabajador Social a fi
n de proponer alternativas y sugerencias de
solucin ante el problema de la Desnutricin Infantil.
1.4. CLASIFICACIN DE LA DESNUTRICIN
Segn su intensidad, la Desnutricin se clasifica de la siguiente manera.

Desnutricin Leve

Desnutricin Moderada

Desnutricin Grave
15
1.4.1. DESNUTRICIN LEVE
La Desnutricin Leve es la deficiencia principal de energa, en general es poca y
sin
riesgos de secuelas importantes.
12
Es la que ms padece la poblacin infantil, pero tambin en lo general, a la que
menos atencin se le brinda; por ello
es conveniente mencionar que mientras se
prolongue por mayor tiempo, ms daos ocasionar, ya que esto slo se restringe
a
la disminucin del tamao corporal afectando tambin el desarrollo del nio
propiciando la frecuencia y gravedad de enfermedades
13
.
La alimentacin que reciba el nio con desnutricin leve, debe tener las
caractersticas de una dieta normal, pero fraccionadas en mayor nmero de
comidas
al da. Para que tanto el tratamiento diettico como la rehabilitacin sean exitosos y
el nio se recupere en corto tiempo, es fundamental que el personal de salud y las
personas que lo atienden tengan conocimi
entos de los alimentos y una atencin
especial son los que hacen posibles la recuperacin.
Las prcticas alimentaras inadecuadas constituyen uno de los factores
determinantes de la desnutricin.
1.4.2. DESNUTRICIN MODERADA
En este grado de desnutricin la deficiencia principal es de protenas y su curso o
duracin es crnica
14
.
Provocando enfermedades que afectan en
el desarrollo y crecimiento de nios
menores de cinco aos, cuyo padecimiento puede ser reversible sin presentar
12
Shils, Maurice E. 2002
Nutricin en Salud y Enfermedad
. Editorial Mc Graw Hill. Novena Edicin. Volumen II Mxico Pg.
1113
13
http://www.un kilodeayuda.org.mx/29 de abril de 2004
14
Shils, Maurice E. 2002
Nutricin en Salud y Enfermedad
. Editorial Mc Graw Hill. Novena Edicin. Volumen II Mxico Pg.
1113
16
secuelas que marquen de por vida. Es
cuando ha avanzado el dficit de peso y
generalmente tiene patologas agregadas, principalmente enfermedades de las
vas
intestinales y respiratorias. El dao no es suficiente para comprometer la vida en
forma inminente pero el riesgo de secuelas permanentes es alto
15
.
La desnutricin moderada muestra una prdida
de peso ms evidente y presenta los
mismos sntomas que la desnutricin leve.
1.4.3. DESNUTRICIN GRAVE
La deficiencia de energa y de protenas en este grado de desnutricin infantil
pone
en peligro la vida del nio y su curso es agudo y crnico
16
.
En sus diversas manifestaciones, es sin duda la ms dramtica de las
enfermedades nutricionales. Las metas del tratamiento deben tener como finalidad
en primera instancia, recuperar las deficiencias especficas, tratar las infecciones,
suprimir la flora gastrointestinal anormal y revertir las deficiencias funcionales
adaptativas. Paralelamente proporcionar una dieta que permita la rpida
recuperacin de los tejidos perdidos y el re
stablecimiento de la composicin corporal
normal. La dieta debe ser proporcionada en forma gradual por etapas segn la
evolucin del nio.
17
.
La Desnutricin Grave se manifiesta cuando
el nio tuvo desnutricin moderada y no
se atendi, ni aliment adecuadamente.
Cuando un nio presenta una desnutricin moderada y grave se considera
desnutricin de alto riesgo y cuando se padece entre cero y cinco aos tiene
15
http://www.un kilo de ayuda. org.mx/29 de abril de 2004
16
Shils, Maurice E. 2002
Nutricin en Salud y Enfermedad
. Editorial Mc Graw Hill. Novena Edicin. Volumen II Mxico Pg.
1113
17
http://www.un kilo de ayuda.org.mx/29 de abril de 2004
17
consecuencias fsicas y mentales irreversibles como los que a continuacin se
mencionan
18
.

Disminucin de la capacidad intelectual (para retener o memorizar


informacin) y de aprendizaje. Esto
se debe a que los nios desnutridos no
atienden ni responden a los estmulos
sociales a que son incapaces de
provocar respuestas a quienes los rodean.

Mayor propensin a enfermedades, ya que su sistema inmunolgico


disminuye y no tienen las defensas necesarias (en algunos casos pueden
llevar hasta la muerte.

Otras enfermedades crnicas como diabetes y ceguera (causada por


deficiencia de vitamina A).

Poca energa, lentitud, poca interaccin con los dems.



Peso y talla baja.
La atencin de este grado de desnutricin debe de ser inmediata, ya que de no
hacerlo oportunamente puede ocasionar disc
apacidad mental y fsica y posiblemente
la muerte.
Una alimentacin recomendable, enfocada a que sea equilibrada, variada,
suficiente,
adecuada e higinica, ayudarn a que la rec
uperacin sea satisfactoria. Cuando se
tiene antecedentes de que un nio no est
recibiendo una nutricin adecuada como
ya se hizo mencin anteriormente, genera el problema de la Desnutricin, por ello
es
importante identificar a tiempo para una atencin oportuna.
18
Shils, Maurice E. 2002
Nutricin en Salud y Enfermedad
. Editorial Mc Graw Hill. Novena Edicin. Volumen II Mxico Pg.
1113
18
1.5. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA DESNUTRICIN
1.5.1. FACTOR EDUCATIVO
.
Un factor que se ve altamente perturbado a nivel mundial por la Desnutricin es la
Educacin, el cual se puede notar debido la falta de conocimientos en torno a la
alimentacin adecuada que debe tener una
persona, vindose afectada por el medio
en el que se desenvuelve.
En la regin Otom Tepehua el promedio de la poblacin sin primaria completa
de
15 aos o ms es del 56.92%, as como tambin el promedio regional de la
poblacin
de 6 a 24 aos que no asiste a la escuela es de 40.72%
19
, hacindose notar que en
la actualidad existe un alto grado de analfabetismo, siendo este del 31.71% en la
zona
20
.
Estas cifras muestran que la poblacin tiene un alto porcentaje de analfabetismo,
por
otra parte, la carencia de alimentos o de una dieta balanceada por falta de
conocimientos de los alimentos adecuados hace que el individuo pierda la salud,
dndole ms importancia a la costumbre para alimentarse.
1.5.2. FACTOR SOCIAL
Al hablar de Factor Social se refiere a lo relativo de una sociedad, a los elementos
que la conforman y que intervienen en este problema relacionndolo con los
conocimientos de la poblacin, la forma de alimentarse y todo lo que se relacione
con
los medios necesarios para intervenir de una manera eficaz en este tipo de
situaciones. Se sabe que este aspecto, unido a una forma de vida de las familias
tiene participacin enorme, puesto que ningn individuo puede vivir fuera de lo que
acontece.
19
CONAPO, Censo General de Poblacin y Vivienda,2000
20
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI)
Sistema para la Consulta del Anuario Estadstico del
Estado de Hidalgo
,
Edicin 2003, Gobierno del Estado de Hidalgo.
19
La importancia de este factor es que influye como un crculo vicioso de transmisin
generacional de la pobreza extrema que impide que los hijos de estas familias
tengan posibilidades de mejorar su situacin econmica debido a las deficiencias
nutricionales educativas y de la salud que
padecen. La pobreza se manifiesta en la
incapacidad del individuo para generar de
manera permanente el ingreso que le
permita satisfacer sus necesidades bsicas. La pobreza ha sido un problema
persistente en el pas y constituye uno de
los principales obstculos para fincar el
desarrollo sobre bases firmes y hacer efecti
vo el principio de equidad que persigue el
gobierno. La marginacin, adems de significar una deuda apremiante, tiende a
conformar un crculo demogrfico perverso que hace an ms difcil encararla.
Entre
los pobres, los nios reciben pocos alicientes
y recursos para su superacin; cuando
adultos, su escasa educacin y capacitacin los orilla a realizar tareas de baja
productividad y escaso rendimiento. Estas condiciones, operan paralelamente a la
preferencia por una familia numerosa; la fuerza de trabajo adicional y la aportacin
que para el hogar significa los hijos es sumamente importante en tales
circunstancias.
Los jvenes se ven afectados por una desventaja social con la falta de
oportunidades
de educacin y empleo; los nios viven c
on mayores carencias, los ancianos, los
discapacitados y las mujeres se dedican a actividades que no les aporta un ingreso
econmico suficiente que les ayude a solventar los gastos del hogar.
Por lo que se puede concluir que en la actualidad los hogares pobres no slo tienen
ms miembros en la familia, sino que habitan viviendas con piso de tierra que no
cuentan con energa elctrica, que no tienen agua entubada y que no disponen de
bao. As como la carencia de carreteras.
La pobreza es uno de los problemas impor
tantes que debe ser atendida no slo por
el gobierno, si no por la sociedad en conjunto.
20
En la regin Otom-Tepehua an en la actualidad existen carencias de los servicios
bsicos en las comunidades marginadas
que generalmente son las ms alejadas de
las cabeceras municipales por lo que son las ms afectadas. En algunos de los
casos la gente habla Otom y muy poco el espaol habiendo dificultad para
comunicase.
1.5.3. FACTOR CULTURAL
La cultura se transmite de una organizacin a otra por Instituciones tales como la
familia, la escuela y la Iglesia. Con el transcurso del tiempo ocurren diversos grados
de cambio en el seno de una cultura determinada. La preservacin de las culturas
individuales constituye una meta importante que perciben grupos minoritarios en
nuestros das.
En la zona Otom-Tepehua de Hidalgo la poblacin tiene un bajo nivel cultural,
caracterstico inconfundible de una la mala nutricin en la poblacin infantil.
La cultura as entendida es un resultante del
proceso de adaptacin al medio y a la
lucha por la vida que lleva acabo el hombre. Ahora bien, el medio, tanto en lo fsico
como en lo social varia mucho, por consiguiente la adaptacin a sus distintas
condiciones y a las diversas circunstanci
as en que ha de liberarse la lucha por la
existencia dentro de sus variedades, dan lugar a formas de cultura semejantes,
cada
una con sus rasgos especficos y diferenciales de los dems
21
.
A lo largo de la historia del pas, los mexicanos han tenido que pasar por una serie
de conflictos y cambios. La influencia de otras culturas ha ido modificando las
races
culturales, no obstante que no todo el pas ha adoptado estas culturas en su
totalidad, por lo general las comunidades rurales aisladas son las que todava
conservan las races culturales a sabiendas de que necesitan de la influencia de las
otras culturas para convivir con el resto del pas.
21
Dr. Tamayo R. 2002
Salud y Enfermedad. Su Problemtica en Mxico
.. CECSA. Editorial Continental, S. A. de C. V. Mxico.
Pg. 105.
21
Un elemento importante en el tipo de alimentacin de las personas es la familia, la
cual se define como la formacin bsica de la sociedad humana, su origen es
biolgico, como alguna de sus esenciales funciones, pero es un factor cultural de
trascendental importancia en la vida del hombre, tanto desde el punto de vista del
ser
social, como de su personalidad, sobre el
cual ejerce una poderosa y perdurable
influencia.
22
En Mxico existen 41 millones de personas que no satisfacen sus necesidades
mnimas o esenciales. De ese total,
17 millones viven en condiciones de pobreza
extrema. Estos mexicanos en su mayora son habitantes del campo, en zonas
ridas,
semiridas en comunidades indgenas, sus condiciones de vida son precarias
debido
a que sus ingresos, sea por salario o por produccin o sumados ambos, son
insuficientes para adquirir, alimentos que su grupo familiar requiere. En estas
familias, compuestas por cinco o ms personas, se da el analfabetismo o cuando
ms slo cursan los primeros aos en la primaria. Padecen enfermedades que no
sufre el resto de la poblacin y la mortalidad infantil es mayor que en otras regiones
del pas, as como la esperanza de vida es
menor. Los otros 24 millones de pobres
constituyen familias, que si bien no viven en
condiciones tan graves
, de todas formas
carecen de los satisfactores esenciales
23
.
Estas familias, que habitan fundamentalmente en zonas urbanas y rurales tambin
se encuentran analfabetismo, educacin primaria no concluida. En los ltimos
aos,
por el alza de precios y la baja en el poder adquisitivo de los salarios, su
alimentacin
es insuficiente. Si en su localidad no haba clnica o centro de salud, el ingreso
familiar no es suficiente para adquirir medicamentos de manera privada, por lo que
impiden que las utilicen. El trabajador de campo que no tiene un trabajo fijo no
podr
cubrir sus necesidades bsicas en el hogar. La
energa elctrica, el agua potable y el
drenaje llegan siempre tarde a las zonas de miseria. En las zonas de los pobres
hay
hacinamiento e insalubridad. Los alimentos son cada da ms caros y los salarios
alcanzan para menos.
22
Derrick B.Jelliffe. 2000
Nutricin Infantil de Pases en Desarrollo
. Editorial Limusa Pg. 69.
23
Alba Francisco. 1997
La poblacin de Mxico: evolucin y dilemas Mxico
Colegio de Mxico, Mxico. Pg. 32
22
La parte positiva, es que la influencia de otras culturas nos obliga a buscar la
superacin de nuestras familias y del pas para ser competitivos y salir del rezago
en
el que estn inmersos.
1.5.4. FACTOR POLTICO
Dentro de las polticas de desarrollo Federal y Estatal el Gobierno ha implementado
apoyos a la poblacin para ayudar a mejorar sus niveles de vida; como por ejemplo
el programa de Oportunidades y el Segur
o Popular que han sido de gran ayuda a las
familias. Aunque es importante mencionar
que no todas son beneficiadas, debido a
que no todos cubren los requisitos solicitados para su afiliacin.
Los desayunos fros y calientes que el D.I.F. Estatal implement a las escuelas
primarias y preescolares por medio de D.I.F. Municipal, para que los nios tengan
un
desayuno nutritivo y saludable, consistiendo en leche, cereal, verdura, huevo, fruta.
Aportando como cuota diaria dos pesos.
Aunado a esto en las ultimas dcadas se ha
marcado el problema de la migracin,
en donde la gente busca recursos econmicos para mejorar su calidad de vida y
salen de sus casas con la finalidad de encontrar alternativas de solucin por la
pobreza en la que viven; lo cual afecta
en gran medida esta situacin porque en
ocasiones ponen en riesgo su vida, por no
contar con la nacionalidad, problemas de
racismo, falta de oportunidades en empleos con mayor remuneracin, pero por la
propia necesidad tienen que adaptarse a las condiciones que este medio les
ofrece.
1.5.5. FACTOR ECONMICO
En lo que corresponde al empleo, la sit
uacin es compleja. Una gran cantidad de
trabajadores laboran con salarios extremadamente bajos, sobre todo en el sector
23
rural, sin un empleo estable, sin acceso a mecanismos formales para proteccin
contra riesgos laborales, para pensin de retiro
24
.
En esta regin del Estado de Hidalgo los ingresos diarios del jefe de familia flucta
alrededor de cuarenta y sesenta pesos diarios, salario que utiliza para la
manutencin de la familia lo que apenas logr
a a alcanzar para cubrir las necesidades
mnimas en el hogar, informacin recabada mediante la aplicacin diaria de fichas
socio-econmicas aplicas a los pacient
es que quedan hospitalizados por algn
padecimiento, teniendo un ncleo familiar de cinco integrantes como mnimo.
Mediante la aplicacin de esta ficha Trabaj
o Social asigna nivel de cuota a las
familias que no estn afiliados al Seguro Popular.
La poblacin no tiene acceso suficiente a ocupaciones remuneradas factor que da
como consecuencia que la gente padezca de gran pobreza, misma que los lleva a
no
tener una alimentacin suficiente y equilibrada originando la Desnutricin de los
habitantes.
Las necesidades primordiales del hombre
se motivan principalmente por buscar
alternativas que les permitan subsistir en un medio en donde las posibilidades son
escasas y la pobreza es uno de los componentes que posee influencia afectando
en
gran magnitud, sobre todo a los nios. La escasez grave de alimentos ha producido
que se genere esta situacin de la Desnutricin.
Otro problema que se asocia a la Desnutricin es el crecimiento poblacional,
debido
a la falta de concientizacin en familias
extensas, por lo que mayor sern sus
necesidades; por ello, se considera que
el factor econmico es uno de los
componentes del circuito vicioso de
la pobreza que posee influencia sobre la
Desnutricin, esta situacin es la causa de miles de problemas manifestados en
zonas marginadas que afectan en gran magnitud a los nios.
24
Tesis. ngeles Ortega Imelda. 2002
Desnutricin en Menores de la colonia Lus Crdova
Mxico. Pg. 42-49.
22
La parte positiva, es que la influencia de otras culturas nos obliga a buscar la
superacin de nuestras familias y del pas para ser competitivos y salir del rezago
en
el que estn inmersos.
1.5.4. FACTOR POLTICO
Dentro de las polticas de desarrollo Federal y Estatal el Gobierno ha implementado
apoyos a la poblacin para ayudar a mejorar sus niveles de vida; como por ejemplo
el programa de Oportunidades y el Segur
o Popular que han sido de gran ayuda a las
familias. Aunque es importante mencionar
que no todas son beneficiadas, debido a
que no todos cubren los requisitos solicitados para su afiliacin.
Los desayunos fros y calientes que el D.I.F. Estatal implement a las escuelas
primarias y preescolares por medio de D.I.F. Municipal, para que los nios tengan
un
desayuno nutritivo y saludable, consistiendo en leche, cereal, verdura, huevo, fruta.
Aportando como cuota diaria dos pesos.
Aunado a esto en las ultimas dcadas se ha
marcado el problema de la migracin,
en donde la gente busca recursos econmicos para mejorar su calidad de vida y
salen de sus casas con la finalidad de encontrar alternativas de solucin por la
pobreza en la que viven; lo cual afecta
en gran medida esta situacin porque en
ocasiones ponen en riesgo su vida, por no
contar con la nacionalidad, problemas de
racismo, falta de oportunidades en empleos con mayor remuneracin, pero por la
propia necesidad tienen que adaptarse a las condiciones que este medio les
ofrece.
1.5.5. FACTOR ECONMICO
En lo que corresponde al empleo, la sit
uacin es compleja. Una gran cantidad de
trabajadores laboran con salarios extremadamente bajos, sobre todo en el sector
23
rural, sin un empleo estable, sin acceso a mecanismos formales para proteccin
contra riesgos laborales, para pensin de retiro
24
.
En esta regin del Estado de Hidalgo los ingresos diarios del jefe de familia flucta
alrededor de cuarenta y sesenta pesos diarios, salario que utiliza para la
manutencin de la familia lo que apenas logr
a a alcanzar para cubrir las necesidades
mnimas en el hogar, informacin recabada mediante la aplicacin diaria de fichas
socio-econmicas aplicas a los pacientes que quedan hospitalizados por algn
padecimiento, teniendo un ncleo familiar de cinco integrantes como mnimo.
Mediante la aplicacin de esta ficha Trabaj
o Social asigna nivel de cuota a las
familias que no estn afiliados al Seguro Popular.
La poblacin no tiene acceso suficiente a ocupaciones remuneradas factor que da
como consecuencia que la gente padezca de gran pobreza, misma que los lleva a
no
tener una alimentacin suficiente y equilibrada originando la Desnutricin de los
habitantes.
Las necesidades primordiales del hombre
se motivan principalmente por buscar
alternativas que les permitan subsistir en un medio en donde las posibilidades son
escasas y la pobreza es uno de los componentes que posee influencia afectando
en
gran magnitud, sobre todo a los nios. La escasez grave de alimentos ha producido
que se genere esta situacin de la Desnutricin.
Otro problema que se asocia a la Desnutricin es el crecimiento poblacional,
debido
a la falta de concientizacin en familias
extensas, por lo que mayor sern sus
necesidades; por ello, se considera que
el factor econmico es uno de los
componentes del circuito vicioso de
la pobreza que posee influencia sobre la
Desnutricin, esta situacin es la causa de miles de problemas manifestados en
zonas marginadas que afectan en gran magnitud a los nios.
24
Tesis. ngeles Ortega Imelda. 2002
Desnutricin en Menores de la colonia Lus Crdova
Mxico. Pg. 42-49.
24
En el seno de la familia se forman hbitos de convivencia y de alimentacin,
compartiendo costumbres relacionadas con la seleccin, forma de preparacin y
distribucin de los alimentos. Es por ello que la aceptacin o rechazo de una
alimentacin es imitacin de criterios per
sonales y sentimientos, que reflejan en gran
medida, el compartimiento de padres y familias ms cercanos.
25
CAPTULO II
POLTICAS DE ATENCIN A LA
DESNUTRICIN EXISTENTES EN
EL MUNICIPIO DE SAN BARTOLO TUTOTEPEC.
2.1 DE QU MANERA SE DA ATENCIN A LOS NIOS MENORES DE CINCO
AOS CON DESNUTRICIN.
En la jurisdiccin Sanitaria XIII ubicada en la cabecera Municipal de San Bartolo, da
atencin Integral al menor de cinco aos y el personal de campo que labora en las
diferentes comunidades de la regin, es qu
ien detecta los estados nutricionales de
los nios menores de cinco aos, a travs
del registro de peso y talla, utilizando
bscula pesa beb o calzn para nios menores de un ao y la talla la realizan con
un infantmetro o cinta mtrica y bscula estadmetro de piso cuando el nio
camina,
estas medidas se toman mes con mes.
Los datos de peso y talla se registran en las grficas de vigilancia que indica la
Organizacin Mundial de la Salud y que el sector salud tiene para su manejo y as
detectar el grado de desnutricin en los nios menores de cinco aos. A los
menores
catalogados en el rango de Desnutricin Leve; los atienden en su localidad,
otorgndoles complemento alimenticio
y plticas de Nutricin y quienes se
encuentran en el rango de Desnutricin Moderada
y Grave; son referidos al Hospital
Otom-Tepehua especficamente en el servicio de Pediatra y Nutriologa.
En el Hospital Otom-Tepehua se da atencin a nios menores de cinco aos con
Desnutricin, a todos aquellos que detectan en la
consulta y los que son referidos de
otras unidades de primer nivel, utilizando grficas de peso y talla que son las que
determinan el estado nutricional del nio, ya sea, leve, moderada y grave
realizando
la valoracin en el servicio de Pediatra.
26
Cuando el mdico pediatra detecta un nio menor de cinco aos con Desnutricin
Leve le realiza estudios de laboratorio para detectar anemia y parasitosis intestinal,
dndole el tratamiento correspondiente de acuerdo a los resultados obtenidos por
laboratorio
La Desnutricin Leve y Moderada pueden ser atendidas en el hogar mejorando la
alimentacin del nio y vigilando mensualmente su peso, a travs del control del
crecimiento y desarrollo en la Unidad de
Salud. Si un nio padece desnutricin por
mucho tiempo, deja de crecer. A pesar de ser atendido, las prdidas en talla no se
recuperan por lo que continuar con una estatura baja. La Desnutricin Severa
debe
ser atendida de preferencia en el hospital m
s cercano, ya que generalmente el nio
o nia con este grado de desnutricin sufre de otras enfermedades
25
.
Cuando la Desnutricin es Moderada; el servic
io de pediatra lo cita a consulta cada
dos o tres semanas con registro de pes
o y talla, para ir verificando que vaya
disminuyendo el grado de desnutricin y se
enva al servicio de Nutriologa del
Hospital para orientacin alimentara y as dar
lo de alta del servicio hasta confirmar
un estado nutricional normal.
Con una Desnutricin Grave; dependiendo de su gravedad, el mdico Pediatra
decide si requiere de hospitalizacin hasta mejorar su estado nutricional o hasta
que
no presente ninguna complicacin y contina
con citas semanales subsecuentes con
registro de peso, talla y signos vitales para verificar si hay disminucin del grado de
desnutricin, llevando su tratamiento en su
domicilio con indicaciones precisas de su
orientacin alimentaria en coordinacin con
el servicio de Nutriologa. Otorgando al
nio en los tres grados de Desnutricin orientacin alimentara, medidas higinico
dietticas y la utilizacin de complementos
(protenas, carbohidratos, vitaminas y
25
Gua de Orientacin Alimentaria. Direccin General de Promocin de la Salud, SSA. Mxico 1993. Pg.93
27
minerales), suplementos (vitaminas y
minerales) y desparasitacin familiar
principalmente (albendazol) segn sea el caso.
Una dieta completa debe incluir todos los
alimentos nutritivos (de los cinco grupos)
necesarios para obtener un mejor desarrollo fsico y mental. La buena alimentacin
consiste en ingerir los alimentos en una adecuada cantidad y calidad que permitan
una buena nutricin.
En el servicio de Medicina Preventiva se manejan los tarjeteros clasificados por
edades, para control de nios menores de
cinco aos, conteniendo los datos de
nombre, domicilio, edad, peso y talla regist
rado cada vez que el menor sea llevado a
la consulta para que el mdico pediatra es
t verificando que el grado de Desnutricin
est minorando.
En el D.I.F. Municipal manejan un padrn de nios con Desnutricin de cero a
catorce aos, con sus diferentes grados de
Desnutricin, tomando peso y talla dos o
tres veces por ao, utilizando bsculas co
munes de resorte pa
ra mayores de dos
aos y bscula de beb para menores de un ao, para el peso y tallimetro pegado
a
la pared para la talla. Cuando necesitan un
registro de datos de pacientes con
Desnutricin por edades, lo solicitan al personal de la Jurisdiccin ya que trabajan
en
coordinacin ambas instituciones.
2.2 MEDIDAS DE PREVENCIN PARA EVITAR LA DESNUTRICIN EN NIOS
MENORES DE CINCO AOS.
Para el correcto mantenimiento, funcionamiento y desarrollo del organismo se
requiere de una serie de nutrientes, que se deben obtener a travs de los alimentos
que consumen diariamente.
Estas medidas de prevencin implementadas en la comunidad y en el hogar
ayudan
a disminuir los casos de Desnutricin en nios menores de cinco aos.
28
Las actividades que han demostrado ser efectivas y deben promoverse en la
comunidad son:
26

Orientacin alimentara a la madre o responsable del menor de cinco aos en


los siguientes aspectos
Orientar a la madre y al nio para la utilizacin de alimentos locales en forma
variada y combinada.

Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia; la cual


deber de ser exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida.

Ablactacin adecuada.

Promocin de la higiene dentro del h


ogar con nfasis en el lavado de manos,
corte de uas peridicamente, el consumo de agua hervida y cloracin de la
misma, as como el manejo de alimentos.

Capacitar a la madre responsable del menor de cinco aos en signos de


alarma por Desnutricin.

Esquema bsico de vacunacin completo.

Desparasitacin intestinal peridica mediante tratamiento con Albendazol


(principalmente) dos veces al ao.

Atencin integrada al nio enfermo.


26
NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio (Extracto de la norma, publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 6 de enero de 1995) .Pg.1.
29
En esta etapa el Trabajador Social en coordinacin con la Jurisdiccin XIII de la
Otom-Tepehua desarrollar actividades de pr
omocin y difusin de la aplicacin de
estas medidas en beneficio de la poblacin Infantil.
El Trabajador Social motivar y sensibil
izar a la poblacin de la participacin y
desarrollo de las actividades de promocin que ayuden a prevenir problemas de
Desnutricin.
El personal de salud deber otorgar al nio menor de un ao dos consultas
mdicas,
la primera a los siete das y la segunda
a los 28. Adems deber otorgar al nio
menor de un ao seis consultas al ao,
una cada dos meses y el nio de uno a
cuatro aos, una consulta con una peri
odicidad mnima de cada seis meses.
En este caso se menciona, que el efecto de la alimentacin no es inmediato y por
ello pasa desapercibido para la mayora de
las personas, este proceso es a largo
plazo, por lo tanto es indispensable que des
de la infancia el individuo adquiera
hbitos alimenticios recomendables con una
acertada seleccin, preparacin,
distribucin y consumo de los alimentos, d
ando esta orientacin el personal de salud
del hospital y la jurisdiccin sanitaria, en las comunidades y colonias en las que
laboran.
2.2.1 RECOMENDACIONES NUTRICIONALES
Una de las recomendaciones que se hacen en to
rno a la nutricin, precisamente para
combatir la Desnutricin es la de contar con el conocimiento y la importancia del
valor nutritivo que tienen los alimentos.
Los requerimientos diarios de protenas de un nio pequeo se pueden formar en
dos vasos con leche y una porcin de carne
u otro alimento como pescado, queso,
o/y huevos. La carne y los alimentos lcteos debern conservarse dentro de la
dieta
por su aporte protenico, de hierro y calcio; sin embargo, la leche y algunos de sus
30
derivados ahora pueden ser descremados o bajos en grasa. Es ideal que coman
vegetales, frutas y que se incluya en su dieta cereales, esto para un buen
desarrollo
fsico.
Como las mams de los nios pequeos pueden controlar la cantidad de alimento
que ingieren en forma ordenada, es importante que los adultos no los presionen a
comer ms de lo que apetecen porque esto puede interferir con el mecanismo
normal
de un nio para equilibrar el consumo de energa. Sin embargo, los nios cuyas
dietas son ricas en cereales azucarados,
pasteles, dulces u otros alimentos con bajo
contenido nutricional, no tendrn suficiente apetito para ingerir alimentos
necesarios
para su crecimiento.
Una alimentacin correcta durante el primer ao de vida asegura un desarrollo
fsico,
mental y social adecuado por lo que resulta ser un factor importante para el futuro
del
nio o la nia segn sea el caso.
El alimento ideal para el recin nacido es la leche humana. Ningn otro alimento
puede sustituirla, ya que la leche mate
rna cubre las necesidades de energa,
protenas, vitaminas, minerales y agua qu
e necesita para crecer y desarrollarse
adecuadamente

30
derivados ahora pueden ser descremados o bajos en grasa. Es ideal que coman
vegetales, frutas y que se incluya en su dieta cereales, esto para un buen
desarrollo
fsico.
Como las mams de los nios pequeos pueden controlar la cantidad de alimento
que ingieren en forma ordenada, es importante que los adultos no los presionen a
comer ms de lo que apetecen porque esto puede interferir con el mecanismo
normal
de un nio para equilibrar el consumo de energa. Sin embargo, los nios cuyas
dietas son ricas en cereales azucarados,
pasteles, dulces u otros alimentos con bajo
contenido nutricional, no tendrn suficiente apetito para ingerir alimentos
necesarios
para su crecimiento.
Una alimentacin correcta durante el primer ao de vida asegura un desarrollo
fsico,
mental y social adecuado por lo que resulta ser un factor importante para el futuro
del
nio o la nia segn sea el caso.
El alimento ideal para el recin nacido es la leche humana. Ningn otro alimento
puede sustituirla, ya que la leche mate
rna cubre las necesidades de energa,
protenas, vitaminas, minerales y agua qu
e necesita para crecer y desarrollarse
adecuadamente
27
27
Gua de Orientacin Alimentaria
. Direccin General de Promocin de la Salud, SSA. Mxico 1993. Pg.58
31
En esta pirmide se observa una clasificacin de una serie de alimentos que son
indicados para cubrir las
necesidades que todo organism
o requiere, divididos en
cuatro aspectos importantes indicando lo
que el ser humano debe consumir para una
dieta equilibrada y as preservar su salud y en especfico la nutricin del menor
desde que empieza a ingerir nutrimentos,
ya que desafortunadamente el desarrollo
del cuerpo del ser humano al no contar
con los alimentos necesarios ya no se
recupera en el transcurso de la vida diaria.
Es necesario mencionar que la introduccin de alimentos diferentes, a la leche
Materna es lo que necesita un nio para un buen desarrollo, con una preparacin
higinica, para evitar la Desnutricin y otras enfermedades por contaminacin. Es
importante que cuando se inicie la abl
actacin consuma alimentos que sean
nutritivos de acuerdo a su edad, por lo que se debe de fomentar una dieta
nutricional
a los nios menores de cinco aos, que ayuden a prevenir la Desnutricin.
En la actualidad las vitaminas son un fact
or importante e indispensable para el ser
humano ya que con stas se han podido erradicar varias enfermedades. Aunque
32
todos los alimentos aportan vitaminas en mayor o menor cantidad, no hay ningn
alimento que las posea a todas y menos an en las cantidades necesarias para el
organismo. Por tanto, hay que buscar una dieta variada y equilibrada que incluya
abundancia de frutas y verduras, por
su gran contenido en vitaminas.
De acuerdo a la Gua de Orientacin Alim
entaria de la UNICEF de 1993 muestra los
siguientes ejemplos para una
alimentacin equilibrada.
EJEMPLO DE MEN PARA NIOS Y NIAS DE 1 A 2 AOS
38
2.2.3 MEDIDAS A EMPLEAR PARA CLASIFICAR EL GRADO DE DESNUTRICIN
Las grficas de crecimiento que se encuentran en las Unidades de Salud, sirven
para registrar cmo van creciendo los nios, a travs de su peso y talla y detectar
con oportunidad problemas de Desnutricin.
29
Se presentan en el anexo 1 las tablas de peso y talla que se utilizan.
Para clasificar la Desnutricin, se emplean las mediciones de peso para la edad y
talla para la edad, utilizando las tablas propuestas por la Organizacin Mundial de
la
Salud
30
.
La interpretacin de estos indicadores somatomtricos es como sigue:
Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del nio, cuando se sigue su curva
de
crecimiento.
Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutricin aguda y refleja una
prdida de peso reciente.
Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja desnutricin crnica.
Valoracin del desarrollo psicomotor del nio menor de un ao y de uno a cuatro
aos de edad.
Se realizar cada que el ni
o acuda a consulta para el control de la nutricin y
crecimiento, utilizando los parmetros
de de la Norma Oficial Mexicana.
29
Gua de Orientacin Alimentaria
. 1993. Direccin General de Promocin de la Salud, SSA. Mxico. Pg.112.
30
NOM-031-SSA2-1999,
Para la atencin a la salud del nio
(Extracto de la norma, publicada en el Diario Oficial de la
Federacin el 6 de enero de 1995) .Pg. 6.
39
La Desnutricin es una enfermedad producid
a por la falta o bajo consumo de
alimentos que dan energa y protenas, lo que ocasiona prdida de peso y
posteriormente provoca que se detenga el crecimiento y desarrollo del nio.
Las caractersticas fsicas y sociales
que presentan los nios menores de cinco aos
con problemas Desnutricin, son originadas por una situacin econmica
deficiente,
con una alimentacin precaria en cantidad y calidad, esto como resultado por el
bajo
ingreso econmico al hogar, el cual es in
suficiente para satisfacer las necesidades
bsicas de una alimentacin adecuada, informacin recopilada por las mltiples
fichas socio-econmicas que se aplican a las madres de los nios menores de
cinco
aos que padecen algn grado de Desnutricin.
40
CAPTULO III
EL HOSPITAL REGIONAL OTOM - TEPEHUA
3.1 SERVICIO QUE BRINDA
El hospital integral dentro del Municipio ha sido fundamental para la salud sobre
todo
en personas de escasos recursos en donde el
principal objetivo no es slo la
atencin mdica, sino el trato digno a los usuarios en servicios de salud, por ello se
han buscado alternativas que contribuyan
a mejorar la atencin en los pacientes,
teniendo presente que la salud es uno de los pilares principales para los seres
humanos y para lograrlo es indispensable
implementar estrategias para mejorar las
condiciones de vida de la sociedad sobre todo para las personas que viven en
condiciones insalubres.
La visin de este hospital a pesar de que est dentro de uno de los lugares con
altos
ndices de marginacin ha contribuido significativamente a mejorar las condiciones
de salud; por ello brinda atencin a la po
blacin abierta con las especialidades de
Pediatra, Ginecologa, Traumatologa, Ciruga, Medicina Interna, Nutriologa y
Medicina General.
Misin:
Ofrecer servicios asistenciales efectivos co
n sentido humanitario, dirigidos al cuidado
de la salud de la persona, familia y com
unidad, otorgados por personal profesional
competente, sustentados en valores de disciplina y ticos.
Visin:
Ser una institucin de excelencia, confiable resolutiva y comprometida que
garantice
el acceso y la calidad en la prestacin de los servicios de salud, de conformidad a
las
necesidades y expectativas de la poblacin del Estado de Hidalgo.
39
La Desnutricin es una enfermedad producid
a por la falta o bajo consumo de
alimentos que dan energa y protenas, lo que ocasiona prdida de peso y
posteriormente provoca que se detenga el crecimiento y desarrollo del nio.
Las caractersticas fsicas y sociales
que presentan los nios menores de cinco aos
con problemas Desnutricin, son originadas por una situacin econmica
deficiente,
con una alimentacin precaria en cantidad y calidad, esto como resultado por el
bajo
ingreso econmico al hogar, el cual es in
suficiente para satisfacer las necesidades
bsicas de una alimentacin adecuada, informacin recopilada por las mltiples
fichas socio-econmicas que se aplican a las madres de los nios menores de
cinco
aos que padecen algn grado de Desnutricin.
40
CAPTULO III
EL HOSPITAL REGIONAL OTOM - TEPEHUA
3.1 SERVICIO QUE BRINDA
El hospital integral dentro del Municipio ha sido fundamental para la salud sobre
todo
en personas de escasos recursos en donde el
principal objetivo no es slo la
atencin mdica, sino el trato digno a los usuarios en servicios de salud, por ello se
han buscado alternativas que contribuyan
a mejorar la atencin en los pacientes,
teniendo presente que la salud es uno de los pilares principales para los seres
humanos y para lograrlo es indispensable
implementar estrategias para mejorar las
condiciones de vida de la sociedad sobre todo para las personas que viven en
condiciones insalubres.
La visin de este hospital a pesar de que est dentro de uno de los lugares con
altos
ndices de marginacin ha contribuido significativamente a mejorar las condiciones
de salud; por ello brinda atencin a la po
blacin abierta con las especialidades de
Pediatra, Ginecologa, Traumatologa, Ciruga, Medicina Interna, Nutriologa y
Medicina General.
Misin:
Ofrecer servicios asistenciales efectivos co
n sentido humanitario, dirigidos al cuidado
de la salud de la persona, familia y com
unidad, otorgados por personal profesional
competente, sustentados en valores de disciplina y ticos.
Visin:
Ser una institucin de excelencia, confiable resolutiva y comprometida que
garantice
el acceso y la calidad en la prestacin de los servicios de salud, de conformidad a
las
necesidades y expectativas de la poblacin del Estado de Hidalgo.
41
ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL OTOM TEPEHUA
42
Con el programa del Seguro Popular se han beneficiado varias familias,
convirtindose en el principal apoyo con personas de escasos recursos, dentro de
su
misin atiende a las personas que carecen de acceso a los sistemas de seguridad
social, reduciendo con ello el nmero de familias que empobrecen anualmente
como
consecuencia de los incremento en materia de atencin en la salud.
Teniendo como visin: ser la aseguradora pblic
a con el ms alto sentido de servicio
confiable, comprometida con la mejora c
ontinua, con servidores pblicos altamente
capacitados y responsables. Y como misi
n: evitar gastos que empobrecen a las
familias hidalguenses sin seguridad social, resultantes de la atencin preventiva y
curativa de sus integrantes.
31
Dentro del hospital este programa se pu
so en marcha en el mes de Octubre de dos
mil seis, beneficindose en su mayora a las fa
milias con bajos recursos econmicos,
recibiendo atencin mdica gratuita, as como el otorgamiento de medicamentos,
sobre el problema de la Desnutricin Infant
il; este proyecto ha sido de gran ayuda por
el hecho de que el seguro popular otorga a el paciente la ayuda necesaria para el
cuidado de la salud.
3.2 EL SEGURO POPULAR
Ofrece una opcin de aseguramiento pblico en materia de salud a familias y
ciudadanos que por su condicin laboral y
socioeconmica no son derechohabientes
de las instituciones de seguridad social.
Busca proteger financieramente a la poblacin no asegurada, eliminar cuotas de
recuperacin y establecer un esquema de
aseguramiento con aportaciones de las
31
S.S.A.H. Manual de Procedimientos de los Servicios de Salud en Hidalgo, 2000, Pg. 8
43
familias. El monto que por concepto de cuot
a aportar cada familia nuclear como una
unidad bsica de afiliacin se determinara
con base en su nivel socio-econmico.
Esta informacin fue otorgada por el Asesor Mdico del Seguro Popular del
Hospital
Otom Tepehua.
3.2.1 BENEFICIOS DE LOS DERECHO-HABIENTES AL SEGURO POPULAR
-
Reducir el riesgo de empobrecimiento a las familias.
-
Preservar la salud de las familias aseguradas al programa.
-
Fomentar la atencin oportuna de la salud.
-
Garantizar el acceso a los medicamentos.
-
Evitar el pago de las cuotas de recuperacin que cobran los servicios de
salud
32
.
3.3 COMPLEMENTOS VITAMNICOS Y DE HIERRO A PACIENTES CON
DESNUTRICIN QUE EL HOSPITAL OTORGA.
Los complementos que el hospital otorga a los nios con Desnutricin son:
Acido ascrbico,
Vitamina A, poli vitaminas y
Minerales.
Tienen como finalidad mejorar la condicin nutricional de los menores de cinco
aos
con Desnutricin sobre todo por el
hecho de que todos sabemos que los ms
afectados en este tipo de problema son los ms vulnerables en este intervalo de
edad.
32
Plan Nacional de desarrollo
Anlisis de la Poltica Social en Salud
2006, Pg. 3, Mxico.
44
3.4 MANEJO DE PACIENTES CON DESNUTRICIN
El servicio de Medicina Preventiva maneja las Tarjetas de Control de nios
menores
de cinco aos que presentan algn grado de
desnutricin, clasificado por edades y
es llenada por el mdico especialista de Pediatra registrando peso y talla ya que el
crecimiento del menor es el aumento del peso y del tamao del nio.
3. 5 ACCIONES DE TRABAJO SOCIAL A LA DESNUTRICIN
El Trabajador Social es un elemento importante dentro del sector salud, puesto que
una de las funciones significativas es proporcionar un trato digno a toda persona
que
acude a solicitar atencin mdica, con ello se pretende incrementar la eficacia en
los
servicios que se otorgan dentro del hospital con un trato digno y adecuado para los
pacientes y as lograr un se
rvicio efectivo, puesto que es un profesional que se
encarga de atender los problemas o necesidades que se presentan en la sociedad
y
an ms especfico en esta rea de salud. As mismo para entender este problema
no nicamente se requiere de la labor del Trabajador Social, si no de todo un
equipo
de profesionales que contribuyan al desarrollo de programas encaminados a
atender
el problema social presentado.
La intervencin del Trabajador Social es necesaria ya que el profesional tiene el rol
de lder dentro de un grupo, as mismo tiene la funcin de educador, motivador y
sensibilizador hacia las familias afect
adas, dando orientacin para el cuidado y
proteccin de la salud del nio con algn grado de Desnutricin. As como la
canalizacin a la institucin correspondiente despus de valorar su situacin
econmica buscando apoyo econmico
45
3.6. MANEJO DE REFERENCIA DE PACIENTES CON DESNUTRICIN SEVERA
A OTRO NIVEL DE APOYO.
Cuando un nio menor de cinco aos es ingresado al Hospital y su estado
nutricional
es grave, si no se cuentan con los elementos
necesarios para su atencin mdica, el
mdico especialista valora su envo a otra unidad de apoyo que cuente con los
servicios necesarios, para preservar su sa
lud. Realizando el trmite con apoyo de
Trabajo Social.
El mdico especialista llena un formato foliado, que es la hoja de referencia la cual
contiene todos los datos referentes al paci
ente para realizar el traslado, mismo que
se entrega en el hospital de apoyo, justifican
do as el envo y as tener un control de
pacientes referidos.
La intervencin de Trabajo Social en esta problemtica no slo se limita a estas
acciones, sino que su funcin va ms all interviniendo como educador social para
prevenir la Desnutricin.
Para ello se dimension la problemtica, mediante el registro de los casos
atendidos
durante los meses de abril y mayo del 2007. Para que sirva como muestra de la
existencia de la problemtica.
53
BIBLIOGRAFA
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Desnutricin en Nios Menores de 5 aos
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Cruz Bolivia.
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