BACILOS ANAEROBIOS

ACTINOMYCES

(Importante del tema: taxonoma, diagnsticos diferenciales, por que se consideraban hongos
antes y ahora bacterias y diagnsticos diferenciales de actinomicosis; lo dems NO).

Taxonoma:

ORDEN: Actinomycetales Todos los microorganismos de este gnero crecen

muy lento en medios de cultivo (in vitro) porque su tiempo de generacin es muy
largo (15 a 20 horas para la divisin binaria).

FAMILIA: Actinomycetaceae

GNERO: Actinomyces

ESPECIES: (no importa donde se encuentran, solo los nombres)

A. israelii placa y clculo. Es microaeroflico: pueden vivir en

concentraciones de CO2 que oscilan de 3 a 5 %, mientras que los anaerobios
estrictos necesitan al menos 10%.

A. naeslundii placa y clculo. Discusin entre si es anaerobia facultativa o

estricta.

A. viscosus caries de dentina. nica especie anaerobia facultativa.

A. odontolyticus surco gingival.

A. meyeri placa, caries radicular.

A. gerencseriae Anaerobios Estrictos.

A. georgiae

A. radicidentis

Caractersticas de los Actinomyces:

Forma: filamentosos.

Tamao: 1 a 5 m

Tincin: Gram +.
 Respiracin: Anaerobios facultativos y estrictos

Movilidad: Inmviles

Cpsula: variable.

Esporas: No esporulados

Reproduccin: asexual por divisin binaria.

Temp: 37C

pH: 7.6

Metabolismo: bien marcado, puede ser fermentativo (principal) y proteoltico

(leve o nulo).

Colonias:

Compactas

Rugosas

En medios slidos adoptan forma de Cara Oclusal de Diente Molar. Si la

muestra viene de un exudado purulento lo primero que se piensa que es A.
israelii.

Por qu se consideraban hongos?

Hasta hace 30 aos se consideraban hongos por dos razones:

1. La forma filamentosa del bacilo Actinomyces es similar a la forma de los hongos

filamentosos.

2. Porque producen lesiones granulomatosas purulentas crnicas similares a las que

producen los hongos.

La actinomicosis tiene nombre de enfermedad producida por hongos,

precisamente por estas razones. El pus que se produce en la enfermedad
tiene grnulos amarillos que son Grnulos de Azufre (los grnulos son
masas de actinomyces).

Por cuales razones son considerados bacterias?

1. Son clulas procariotas como cualquier bacteria.

 2. Su pared celular tiene peptidoglucano o murena (exclusivo de las bacterias) y
cido teicoico (lo que las hace Gram +).

3. La membrana citoplasmtica est formada por una bicapa fosfolipdica con

protenas empotradas como la de todas las bacterias. La de los hongos no es as.

4. Las formas filamentosas de los actinomyces son ms pequeas que las de los hongos
(que miden 10 o ms).

5. Se tien con Gram, y son Gram +.

6. Se han encontrado bacterifagos (tipo de virus que solo infectan a las bacterias)
infectando a actinomyces.

7. Son sensibles a los antibiticos antibacterianos.

8. Son resistentes a los antimicticos.

Diagnsticos Diferenciales:

A. viscosus: Catalasa (+) nica especie de actinomyces que produce catalasa.

A. odontolyticus: Pigmento color Rojo en Colonias nica especie de actinomyces

que produce un pigmento rojo.

A. israelii: Rafinosa (+) nica especia que fermenta el azcar rafinosa.

Patogenia: (no muy importante)

Capacidad de formar filamentos.

Formacin de Granulos de Azufre.

Capacidad de adherencia.

Mecanismos de Penetracin:

Lesin de la mucosa

Aspiracin

Diseminacin Hematogena
Infecciones de inters odontolgico:

Actinomicosis: Enfermedad crnica granulomatosa, supurativa y fibrosa, caracterizada

por la produccin de abscesos que drenan mostrando grnulos de azufre (grnulos
amarillos llamados de azufre por el color amarillo que tienen, pero en realidad no tienen
azufre. Son masas de A. israelii).

Dx Diferencial: de A. israelii

1. Pus con grnulos de azufre.

2. Los grnulos al microscopio son bacilos Gram +.

3. Colonias en forma de molar al sembrar la muestra en medios de cultivo.

4. Prueba de Rafinosa es positiva.

Clasificacin segn su ubicacin:

Crvico-facial

Abdominal

Pulmonar

Agente Causal:

Actinomyces israelii (principal)

o Encontrado en:

amigdalas

dientes cariados

depositos de sarro

o Invasin: fracturas, infecciones locales, operaciones

o Reaccin Inflamatoria

o Supuracin

o Granulomas
 Otros microorganismos, como Propionibacterium propionicus (Arachnia
propionica): Bacilo Gram positivo que est muy implicado junto con el A.
israelii en la actinomicosis cervicofacial.

Caries Radiculares: (no va para el parcial)

Microorganismos:

S. Grupo mutans

Lactobacillus

A. viscosus

A. naeslundii

Veillonella sp.

Placa dental Adherencia Coagregacin Productos metabolicos Caries

Enfermedad Periodontal: (no va para el parcial).

Microorganismos:

A. viscosus

A. naeslundii
LACTOBACILOS

Taxonoma:

ORDEN : Lactobacillales

FAMILIA: Lactobacillaceae

GNERO: Lactobacillus

ESPECIES: se distinguen ms de 40 especies que, de acuerdo con sus actividades

metablicas, se clasifican en:

Homofermentativos: a partir de glucosa siguen la va de la gluclisis y del

piruvato, en presencia de lactato deshidrogenasa y al carecer de piruvato
formato liasa, originan nicamente lactato sin produccin de CO2.
Poseen aldolasa, pero carecen de todas las enzimas de la ruta de las
pentosas fosfato.

o En cavidad oral: L. acidophilus, L. salivarius, L. gasseri, L. crispatus.

Heterofermentativos estrictos: Carecen de alsolasa y no pueden seguir la va

glucoltica completa. Solo utilizan la va de las pentosas fosfato a travs
de la trancetolasa. El resultado final es la produccin de acetado, etanol,
formato, lactato y CO2.

o En cavidad oral: L. fermentum y L. brevis.

Heterofermentativos facultativos: No siguen la ruta de las pentosas fosfato ya

que carecen de glucosa-6-P deshidrogenasa y lactonasa para formar
gluconato-6-P, pero pueden formarlo a partir de gluconato.

o En presencia de gluconato se comportan como

heterofermentativos.

o En presencia de glucosa se comportan como homofermentativos,

pero como poseen piruvato formato liasa tambin forman acetato,
etanol y formato, pero sin CO2.

o En cavidad oral: L. casei y L. plantarum.

Caractersticas Generales:
 Forma: pleomrficos sin ramificaciones (porque se dividen en un solo plano).

Disposicin: parejas, cadenas, empalizada o aislados.

Respiracin: Anaerobios facultativos (5 10% CO2). Una especie L. uti es anaerobia

estricta.

Cultivo: los cultivos desprenden un olor tpico a leche fermentada.

Medio Rogosa-Mitchell-Wiseman: muy selectivo, lquido o slido, que solo

permite el desarrollo de lactobacilos.

o T: 36 + 1 C.

o pH: 5,4 + 0,2.

o Colonias: crecen a las 48 horas, son convexas, lisas, circulares y con

bordes regulares.

Caldos: suelen originar turbidez homognea y depsitos en el fondo.

Hbitat: se encuentran en forma constante en cavidad oral, vagina y aparato

digestivo.

En cavidad bucal se aslan en la saliva, dorso de la lengua y placas

supragingivales y radiculares. Su concentracin vara dependiendo de la
higiene oral, e incrementan con la caries.

Factores de Virulencia:

Poder acidgeno y acidrico, inician el crecimiento a pH5 y son acidfilos.

Actividad proteoltica dbil pero constante.

Sintetizan polisacridos intra y extracelulares a partir de sacarosa.

Poca adherencia a superficies lisas, por lo que se valen de otros mecanismos para
colonizar el diente como atrapamiento en fosas y fisuras de los dientes o en
mallas adherentes que otras bacterias constituyen cuando forman la placa
dental.
Poder Patgeno:

Se relacionan con la caries, en menos medida que otros microorganismos por su

poca adherencia. Este poder aumenta en zonas donde quedan atrapados.

Importantes invasores secundarios: no inician la caries pero al descender el pH a

5,4 o menos, actan en su progresin y avance.

Fuera de cavidad bucal no son patgenos habitualmente, excepto L. casei que

posee una cpsula polisacrica y se relaciona con endocarditis subaguda,
septicemias y abcesos.

PREVOTELLA

Caractersticas Generales:

Bacterias moderadamente sacrolticas.

No metabolizan glucosa por la va pentosa fosfato porque carecen de enzimas.

No se desarrollan en presencia de bilis al 20%.

Son resistentes a la vancomicina.

Son exigentes en cuando a vitamina k, hemina o sangre.

Taxonoma:

ORDEN : Bacteroidales

FAMILIA: Prevotellaceae

GNERO: Prevotella

ESPECIES: segn la produccin de pigmento marrn oscuro o negro, las de inters

odontolgico se clasifican en 2 grupos:

Especies Pigmentadas: su hbitat es la cavidad oral (excepto P. corporis),

en especial el surco gingival. Participan en procesos pulpares, abscesos,
etc. de forma sinrgica con otros microorganismos.

o P. melaninogenica

o P. denticola Mayor Poder Fermentador

 o P. loescheii

o P. intermedia

o P. gingivalis

o P. nigrescens Capacidad sacroltica sobre pocos azcares.

o P. corporis

o P. pallens

Enfermedad periodontal: P. intermedia y P. nigrescens.

P. melaninogenica, P. intermedia y P. loescheii presentan

fimbrias y reciduos proteicos y glucoroteicos que actan
como adhesinas. Tambin pueden degradar
inmunoglobulinas, tienen accin txica sobre fibroblastos,
y crecimiento por hormonas esterioideas como estradiol y
progesterona.

P. melaninogenica y P. loescheii inhiben la proliferacin de

linfocitos B y sntesis de inmunoglobulinas.

Especies no pigmentadas: su habitat primario es el surco gingival. Algunas

son abundantes en enfermedad periodontal, y tambin se aslan en
abscesos.

o P. buccae

o P. buccalis

o P. oris

o P. oulorum

o P. veroralis

o P. zoogleoformans

o P. dentalis

o P. tannerae

o P. enoeca
 Otras especies tienen su hbitat en vas respiratorias superiores, colon o
aparato genital femenino, y producen abscesos infecciosos en estas zonas.