UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE CIENCIAS NATURALES Y MATEMTICA

ESCUELA PROFESIONAL DE BIOLOGA

Curso: Parasitologa

Profesora: Vania Mallqui Brito

Tema: Hidatidosis

Integrantes:

Castro Aparicio, Ruth Yomira

Cusi Garma, Medaly
Cusihuaman Bellido, Carmen
Fernndez Campos, Aarn Ramiro
Gomez Charqui, Maria Guadalupe
Huaman Ramos, Felipe
Mallqui Chinchay, Magdalena
Maslucan Guevara, Flor De Mara
Malca Cruz, Juan Daniel
Morales Carlos, Sandra
Pea Cutimbo, Nelly Giannina
Santamaria Alvarez, Yomira

Ao:

2017
 INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO 1. Generalidades

1.1. Descripcin de la enfermedad

1.2. Agentes etiolgicos
1.2.1. Ubicacin taxonmica
1.2.2. Caracteres morfolgicos
1.2.2.1. Echinoccocus granulosus
1.2.2.1.1. Morfologa del adulto
1.2.2.1.2. Morfologa de la larva
1.2.2.2. Echinoccocus multilocularis
1.2.2.3. Echinoccocus oligarthrus
1.2.3. Ciclo de vida

CAPITULO 2. Hidatidosis

2.1. Epidemiologia
2.2. Mecanismo patgeno
2.3. Tipos de hidatidosis
2.3.1. Hidatidosis qustica
2.3.2. Hidatidosis alveolar
2.3.3. Hidatidosis poliquistica
2.3.4. Hidatidosis uniquistica
2.4. Manifestaciones clnicas
2.4.1. Hidatidosis qustica
2.4.2. Hidatidosis alveolar
2.4.3. Hidatidosis poliquistica
2.4.4. Hidatidosis uniquistica
2.5. Mtodos de diagnsticos
2.5.1. Examen de rutina
2.5.1.1. Hemograma
2.5.1.2. Perfil heptico
 2.5.2. Diagnsticos con imgenes
2.5.2.1. Ecografa
2.5.2.2. Radiografa simple
2.5.3. Exmenes inmunolgicos
2.5.3.1. Tcnica de Inmunoblot (western blot)
2.5.3.2. Tcnica de Doble difusin arco 5 (DD5)
2.5.3.3. Tcnica de ensayo Inmunoenzimatico (ELISA)
2.5.3.4. Tcnica de aglutinacin de Ltex

2.6. Tratamiento
2.6.1. Hidatidosis qustica
2.6.2. Hidatidosis alveolar
2.6.3. Hidatidosis poliquistica
2.6.4. Hidatidosis uniquistica
2.7. Formas de transmisin y profilaxis
2.7.1. Formas de transmisin
2.7.2. Profilaxis

CONCLUSIONES

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
INTRODUCCION

La hidatidosis humana es una enfermedad parasitaria de localizacin frecuentemente

heptica y pulmonar, que afecta a pacientes en la edad productiva de la vida y cuyo
diagnstico y tratamiento implican elevados costos para el sistema de salud. Es una
enfermedad seria que generalmente causa problemas por efecto de masa o infecciones
secundarias. Adems, puede causar reacciones alrgicas graves, puede romperse hacia
fuera del rgano parasitado dando lugar a mltiples quistes secundarios, puede tener
localizaciones peligrosas como en el cerebro, corazn, mediastino y su tratamiento puede
requerir medicamentos por un tiempo muy prolongado o intervenciones quirrgicas que
pueden causar mortalidad (<2%), complicaciones postoperatorias (10-25%) y recurrencia a
largo plazo (2-10%) La equinococosis es una zoonosis de distribucin mundial, conocida
desde la poca de Hipcrates; es decir es una enfermedad de los animales que
eventualmente compromete al hombre. Predomina en zonas de cra de ganado ovino,
bovino o caprino, y con menos frecuencia en donde existen otras poblaciones de animales
herbvoros. El agente causal de la enfermedad en el hombre son las formas larvarias
intermedias de las tenas Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis.

La diseminacin de esta patologa ha sido favorecida por hbitos y conductas perniciosas

que facilitan la infeccin de animales y del mismo hombre, como son la alimentacin de los
perros con vsceras crudas infectadas con quistes hidatdicos obtenidas de matanzas
familiares o clandestinas y el estrecho contacto que existe entre ambos. (Brs, Insaurralde.,
Dozdor, y Joerin, 2007).

Por todo esto lo importante de conocer los mtodos de diagnstico de la hidatidosis

humana esto se realiza, comunmente, mediante la informacin epidemiolgica, el examen
clnico, exmenes de diagnstico por imgenes como son: las radiografas, centellografias,
ecografas, tomografas (TAC), etc, as como los mtodos inmunolgicos. Muchas veces el
cuadro clnico y las imgenes quese observan en los casos de hidatidosis son similares alas
de otras patologas. El inmunodiagnstico es un complemento de los otros mtodos y se
basa en la deteccin de anticuerpos circulantes contra los antgenos del parsito, usando
pruebas inmunolgicas. El uso de estas pruebas en reas endmicas permite a su vez, la
deteccin precoz deportadores de quistes hidatdicosa) Deteccin de anticuerpos.
CAPITULO 1. Generalidades

1.1. Descripcin de la enfermedad

La Hidatosis, quiste hidratico o equinococosis, es una enfermedad de
distribucin mundial, que se ubican generalmente en las zonas agrcolas ganaderas. Es la
infeccin producida en los animales y en los hombres. Existe la hidatosis qustica, la cual es
ocasionada por E. granulosus, este gnero afecta al hgado, ocasionando en s, el aumento
de tamao.
Tambin produce dolor, sntomas digestivos y a veces signos de infeccin u obstruccin
con ictericia. Le sigue con frecuencia el compromiso pulmonar con signos y sntomas de
acuerdo al tamao y a la localizacin. Las dos formas heptica y pulmonar se asocian al
40% de los casos (Botero&Restrepo, 2012).
Hidatosis alveolar originada por E. multilocularis es denominada maligna porque el
organismo no puede aislar al parasito, no se sintetiza tejido fibroso y por lo tanto no existe
adventicia. Como consecuencia esta parasitosis es muy agresiva pues la larva est en
contacto directo con el parnquima del rgano, en el cual se asienta, en la mayora de los
casos es el hgado (Arias, 2010).
Las localizaciones extra hepticas son raras, pero puede haber invasin de pulmn, bazo o
cerebro. En esta forma de hidatosis el pronstico es malo, pues el 90% de los pacientes
pueden morir dentro de los 10 aos del comienzo de la enfermedad. (Botero&Restrepo,
2012).
Hidatosis uniquistica por E. oligarthus, solo hasta el 2008 se haban reportado tres casos
con quistes nicos; uno de en el corazn y dos en la rbita ocular. La ruptura de un quiste
causa reacciones irritativas de hipersensibilidad y puede evolucionar a shock anafilctico se
produce implantaciones mltiples que dan a origen a hidatosis secundaras principalmente
en plumn, pleura y peritoneo (Soza, 2015).
Hidatosis poloquistica por E.vogeli, la intensidad de la enfermedad es intermedia entre la
qustica y la alveolar, ataca al hgado y se manifiesta por masas duras palpables que pueden
ser dolorosas, asociadas a sntomas digestivos, prdida de peso y fiebre (Botero&Restrepo,
2012)
 1.2. Agentes etiolgicos
1.2.1. Ubicacin taxonmica
La denominacin taxonmica de los agentes causales de la
equinococosis; el gnero ms importante fue echinoccocus sp. ha sido de materia de
discusin por muchos aos en el cual reconocieron solo 4 especies vlidas de importancia
sanitaria. (Wisnivesky c, 2003).

Phyllum: Plathyhelminthes
Clase: Cestodos
Orden: Cyclophyllidea
Familia: Taeniidae
Gnero: Echinoccocus

Especies Echinoccocus Echinoccocus Echinoccocus Echinoccocus

granulosus multilocularis oligarthrus vogeli
Distribucin Cosmopolita Centro y Norteamrica Amrica central y del Amrica
Geogrfica sur central y del
sur
Hospederos Canidos Zorros, perros y gatos Flidos salvajes Perro del
definitivos domsticos monte
Hospederos Ungulados y Roedores y pequeos Roedores y humanos Agutes
intermediari primates mamferos
os
Naturaleza Unilocular, Multivesicular, Poliquistico, Poliquistico,
del quiste proliferacin Proliferacin proliferacion endo y Proliferacin
endgena. endgena y metstasis exgena y sin endo y
metstasis exgena, sin
metstasis
Ubicacin Visceral, hgado y Visceral, hgado con Posicin perifrica Visceral e
del quiste pulmones diseminacin en las zonas hgado
metastasica musculares
 1.2.2. Caracteres morfolgicos
1.2.2.1. Echinoccocus granulosus: (Berenger, J.2007)
1.2.2.1.1. Morfologa del adulto
El adulto es un diminuto cestodo de 4mm-6mm
de largo cuyo estrbilo est formado por solo 3 proglotidos: Inmaduro, Sexualmente
maduro y grvidos. El esclex, Es de solo 0,25 mm de dimetro presenta rostelo no
retrctil armado por dos coronas de pequeos ganchos de tipo teniodeo y de corto mango
y las 4 ventosas muy prominentes. El anillo sexualmente maduro, El segundo de su corto
estrbilo mide un poco ms de 0.5 mm y el poro genital en el centro, los testculos son
numerosos y se extienden desde la base del ovario hasta sobrepasar largamente por
delante del atrio genital. El anillo gravido, Es de 3-3, 5 mm de longitud es tan largo o ms
largo que el resto del cestodo, comprendidos los dos anillos primeros, cuello y el scolex.

1.2.2.1.2. Morfologa de la larva

Cuando la larva est desarrollndose, se rodea
por una capa adventicia, formado por tejido conjuntivo-fibroso que en realidad no
pertenece a la larva si no que ha sido formado por la reaccin tisular, de carcter aislante,
de su hospedador intermediado. La pared de la larva, est formado por 2 capas: La externa
de carcter laminar y la interna de carcter sincicial; La cavidad qustica, limitada por la
doble capa precedente, est ocupada por un lquido hialino y transparente, que recibe el
nombre de agua de roca.
1.2.2.2. Echinoccocus multilocularis: (Anonima, 2009)
Los E. multilocularis adultos tienen 2 a 6 (generalmente
4-5) segmentos y son de 1.2-4-5 mm de longitud. El esclex tiene 26-36 ganchos en una
doble fila. Los quistes de E. multilocularis son muy peligrosos ya que no estn rodeados por
una membrana e invaden tejidos, extendindose hacia afuera; la hidatidosis alveolar es
progresiva y maligna. Los metacestodos E. multilocularis inicialmente se producen en el
hgado, pero pueden hacer metstasis en otros rganos, en especial los pulmones y el SNC.
Estos quistes multiloculares tienen una matriz semislida y se asemejan a tumores
malignos.
 1.2.2.3. Echinoccocus oligarthrus
Los quistes se asemejan a los de E. vogeli y puede llegar a
medir hasta 5 cm de dimetro. No se ha informado proliferacin exgena. En casos
inusuales descriptos en humanos, se encontraron metacestodos mltiples o uniqustico
detrs del ojo o en el corazn. (Anonimo,2009).
E oligarthrus, el nico que desarolla adultos grvidos en gatos (y no en perros). Su
hidtide uniqustica, solitaria o mltiple, se observa en msculos, tejido subcutneo y
rganos de roedores silvestres de Amrica (agut y otros ms pequeos) y ms
recientemente en tres seres humanos (D. alessandro 2010).

1.2.3. Ciclo de vida

Este gnero necesita de dos huspedes un herbvoro, el cual
contiene a las formas larvales que se encuentran en los tejidos, y otro husped carnvoro
que tendr a la forma adulta que presenta un esclex con 4 ventosas, una corona con
doble gancho y 2 a 5 proglotides, ubicado en el intestino delgado (Botero&Restrepo, 2012).
El hombre adquiere la hidatosis por la ingestin de huevos de Echinococcus, presentes en
el agua, manos u otras fuentes contaminadas con materias fecales de los hospederos
definitivos.

Ilustracin 1 Ciclo biolgico del genero Echinococcus. Fuente:

http://www.hidatidosis.com.ar/hidatidosis.html
Para E. granulosus los huspedes definitivos son los perros y los intermediarios son
principalmente ovejas, pero tambin ganado vacuno, equino o porcino. Los huevos de
estos cestodos son eliminados en heces fecales de estos animales carnvoros y son la forma
infectiva para hospederos intermediarios y el humano.

Las oncosferas se liberan en intestino y se diseminan por circulacin sangunea y linftica;

las larvas se establecen diferentes rganos, principalmente en hgado y pulmones de los
hospederos intermediarios y el humano (Uribarren,2013)

En la infeccin de por E. multilocularis los huspedes definitivos principales son los lobos y
otros carnvoros como perro domstico y gato. Tiene como husped intermediario a
roedores.

E vogeli los huspedes definitivos son los perros domsticos y otros canidos selvticos
como el perro de monte o zorro guache y sus intermediarios son la paca. E. oligarthus tiene
como husped definitivo a felinos salvajes, como puma o jaguar. Los huspedes
intermediarios son roedores como agut o la rata espinosa.

Los huspedes definitivos se infectan al comer vsceras crudas de los huspedes

intermediarios que contengan los quistes. En las zonas endmicas existen condiciones
apropiadas para esto, como son: en la forma unilocular los perros que cuidan ovejas
alimentados con vsceras crudas de estas, en la multilocular los zorros que comen roedores
y en la poli qustica los perros de monte o domsticos que comen guaguas y otro roedores.
(Botero&Restrepo, 2012)

Cuando esto sucede, los protoescolices se desarrollan a parsitos adultos en el intestino

delgado de los huspedes definitivos, que se adhieran a la mucosa intestinal y produce
huevos que se alimentan de las heces fecales. La infeccin con parsitos adultos es
mltiple, por lo cual la eliminacin de huevos es abundante. Estos huevos cuando son
ingeridos por los huspedes intermediarios y por el hombre dan origen a la hidatosis.
 Ilustracin 2 Protoescolices de E. granulosus. Fuente:
http://www.ufrgs.br/depbiot/206/proto.htm

CAPITULO 2. Hidatidosis

2.1. Epidemiologia
En algunos pases y regiones con incidencias elevadas (Marruecos, Tnez,
Kenya, Kazajstn, China [oeste] y Argentina) es considerada como enfermedad
reemergente. La prevalencia se observa en zonas geogrficas con climas templados, como
el cono sur de Amrica, litoral del Mediterrneo, el Oriente Medio, el sur y centro de lo que
era la Unin Sovitica, Asia Central, India, Nepal, China, Australia, frica y Estados Unidos.
En algunos pases con incidencias elevadas ya se considera el manejo de los conceptos de
emergente o reemergente. Se reportan prevalencias entre 1 a 7 % en estudios realizados
en comunidades y de 0 a 32 casos por 100 000 en estudios realizados en hospitales; es ms
frecuente en mujeres.
Si se toma en cuenta que la morfologa del tipo de quiste representa su desarrollo natural,
la prevalencia del quiste ser segn la edad, por lo que QH1 sera de jvenes sobre los 20
aos y QH 4 de personas de mayor edad, por encima de los 60 aos de edad; esto se
fundamenta en el supuesto de que la infeccin
es alrededor de los tres aos de edad, y considerando que QH 4 y QH 5 son quistes viejos,
no se deberan encontrar en nios; sin embargo, se han descubierto en menores de entre
seis y 14 aos de edad, con lo que se asume que el tipo de quiste es ms bien sobre la edad
del parsito que sobre la edad del husped.
En China se llev a cabo un trabajo al respecto en tres comunidades. En la primera, de 216
casos se obtuvo prevalencia de 6.8% con predominio de QH 1; en la segunda, de 49 casos,
2.7% con predominio de QH 2 y QH 3, y en la tercera localidad de 75 casos, 1.6% con
predominio de QH4 y pocos casos de QH1; en esta ltima, la poblacin de perros
disminuy 10 aos antes de este estudio, debido al envenenamiento con raticidas; este
factor influy para los pocos casos de reciente infeccin (QH1) y a la mayor prevalencia de
QH4.
Aparentemente en Mxico la incidencia de esta parasitosis es baja; se informaron casos en
el Distrito Federal, Estado de Mxico, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacn, Nuevo
Len, Veracruz y Zacatecas, y mediante estudios seroepidemiolgicos se detectaron casos
seropositivos en los estados de Quertaro, Jalisco y Guanajuato.

2.2. Mecanismo patgeno

Con el fin de explicar este aspecto es necesario analizar las estructuras y
tejidos del quiste hidatdico en funcin de su capacidad para producir una respuesta
inmunitaria. La capa laminar, por su carcter acelular y no degradable, no estimula el
sistema inmunitario del husped. Adems, es una barrera que impide que las clulas
inmunocompetentes se pongan en contacto con las estructuras parasitarias, pero s
permite el paso de macromolculas del husped, cuyo movimiento es regulado por la capa
germinativa. La estimulacin inmunolgica
la proporcionan inmungenos parasitarios contenidos en el lquido hidatdico, los cuales
salen del quiste atravesando la capa laminar. Al inicio de la infeccin se puede encontrar
una significativa respuesta celular inflamatoria, en la que se
encuentra incremento de leucocitos con base, sobre todo, en eosinfilos, linfocitos y
macrfagos; al margen de la reaccin inflamatoria, tambin se encuentran fibroblastos,
que son los que se encargan de formar la capa fibrosa que separa al parsito del husped.
Si existe dao en este tegumento de la capa germinal, se modifica la permeabilidad de esta
ltima y es posible el paso de inmungenos hacia el husped. (DAlessandro A., 2010).
De acuerdo con lo anterior, se presenta una variedad de respuestas del husped que
depende de la integridad de la membrana germinal, puesto que el quiste puede estar
intacto o romperse y liberar gran cantidad de antgenos. Los antgenos producen una
fuerte estimulacin inmunolgica que conduce al choque anafilctico y la muerte. Estas
dos situaciones seran los extremos. El mecanismo patgeno principal es mecnico, por ser
una masa que ocupa espacio, comprime y desplaza. (Clavel 1999)
 2.3. Tipos de hidatidosis
2.3.1. Hidatidosis qustica
Es producida por larvas de H. granulosus que forman quistes de u
na sola cavidad que puede ser nico o mltiple, redondo u ovalado, de tamao variable
segn el tiempo ele evolucin.
Los quistes de muchos aos pueden medir 20 cm de dimetro o ms. Poseen
tres membranas: una externa o adventicia, producida por el husped, de tipo
granulomatoso, que permite el desprendimiento fcil del quiste y dos membranas
producidas por el parsito, una mediana o laminada que acta como soporte, acelular, de
pocos milmetros y una interna o germinativa de 20 de espesor, que da origen a formas
reproductivas asexuadas, llamadas vesculas prolgeras. Es tas son inicialmente muy
pequeas, crecen y forman en su interior muchos protoesclices que miden de 100 a 200
, tienen ventosas y ganchos, y generalmente estn invaginados. Las vesculas prolgeras y
protoesclices sueltos, forman un granulado que puede observarse macroscpica mente
en el interior del quiste, el cual se ha llamado arena hidatdica. Los quistes son de
crecimiento muy lento, contienen lquido trasparente y muchas protoesclices.

2.3.2. Hidatidosis alveolar

Es producida por E. multilocularis y las formas
larvarias son quistes mltiples en racimo, infiltrativos, con bordes indefinidos que invaden
los tejidos de manera similar al cncer. Cada uno de los quistes tiene una capa laminada y
otra germinal que da origen a protoesclices que pueden
estar sueltos o adheridos a la capa. (Botero 2012)
2.3.3. Hidatidosis poliquistica
Es producida por larvas de E. vogeli que dan origen a quistes
mltiples e infiltrativos, como los multilocular, con invasin de tipo neoplsico a las
vsceras.
El estudio microscpico muestra los ganchos, las membranas con vesculas prolgeras y
protoesclices que hacen parte de la arena hidatdica. (Botero 2012)
2.3.4. Hidatidosis uniquistica
 Este tipo de hidatidosis es causada por H. olgarthrus con quistes
ele lmina delgada cubierta por tejido germinal, con protoesclices que son un poco ms
grandes que los de E. vogeli. (Botero 2012)
2.4. Manifestaciones clnicas
2.4.1. Hidatidosis qustica
Existen reportes de parasitosis sea, renal, muscular, en bazo,
sistema nervioso central y ojos.
En individuos humanos infectados pueden presentar reacciones asintomticas durante
meses, aos o permanentemente. Pero todo ello depende del rgano afectado, la cantidad
de quistes, el tamao, su desarrollo (actividad o inactividad) y la presin ejercida sobre
tejidos u rganos adyacentes (Uribarren Teresa., 2015)
El principal mecanismo patgeno es mecnico, ya que es una masa ocupativa que puede
causar desplazamientos muy importantes. Cuando las manifestaciones clnicas se
encuentran ausentes, o son de ndole inespecfica, el diagnstico puede ser difcil. De
manera notable, un 1020% de los diagnsticos se realiza en pacientes menores a 16 aos
de edad. (Orea-Martinez et al., 2013). Es necesario por ello, realizar estudios en estos
jvenes debido a que hay mayor posibilidad en la que ocurra esta infeccin con mayor
frecuencia, debido al contacto estrecho con animales de compaa.
Las manifestaciones clnicas son inespecficas, y en las ms frecuentes se encuentran:
Hepatomegalia, dolor en hipocondrio derecho, epigstrico, nusea, vmito, urticaria,
distensin abdominal, colestasis, hipertensin portal, cirrosis biliar, ascitis y otros signos y
sntomas asociados a la masa ocupativa (tales como compromiso pulmonar) y Cuando el
quiste llega a romperse, pueden presentarse reacciones alrgicas de diversa magnitud,
hasta un choque anafilctico (Uribarren Teresa., 2015).

2.4.2. Hidatidosis alveolar

Este tipo de Hidatidosis sin tratamiento o con tratamiento
inadecuado da lugar a una mortalidad >90% en el transcurso de 1015 aos despus del
diagnstico. Origina un ndulo visible en la radiografa de trax, solitario o en algunas
ocasiones mltiple, pero en general asintomtico, es decir, no presenta sntomas visibles
de haber adquirido la enfermedad (Mensa J., 1997).
La hidatidosis pulmonar puede presentar sintomatologa de insuficiencia respiratoria, tos
crnica con expectoracin, vmica, hemoptisis, pleuritis y abcesos pulmonares (Uribarren
Teresa., 2015), adems Gorodner J.O. & Gorodner A.M. (1998) menciona que tambin
pueden presentar broncorrea purulenta, hidatidoptisis y dolor torxico (1998). Tambin
puede existir rotura intratorcica que se puede observar dolor en el hombro y tos que al
inicio produce un lquido espumoso teido con sangre (Schwartz SI, Shires GT & Spencer
FC., 1995).
2.4.3. Hidatidosis poliquistica

Producida por Echinococcus vogeli. Las manifestaciones frecuente

clnicas ms frecuentes es que se presentaban masas duras, redondeadas, a veces
dolorosas, intra o perihepticas las cuales seran las masas poliquisticas, molestias
gastrointestinales, prdida de peso y aumento del tamao de los tumores y distensin
abdominal. Las estructuras afectadas incluyeron al diafragma, bazo, pncreas, fondo de
saco de Douglas, ovarios, tero, peritoneo, pared abdominal, psoas y vrtebras
(DAlessandro A., 2010).

2.4.4. Hidatidosis uniquistica

Es producida por Echinococcus oligarthrus, y se caracteriza por
quistes nicos en los rganos afectados. De los nicos casos reportados se sabe que
afectaron al corazn y orbita ocular, causando reacciones irritativas de hipersensibilidad y
formaciones de abscesos.

2.5. Mtodos de diagnsticos

2.5.1. Examen de rutina
2.5.1.1. Hemograma
El hallazgo ms frecuente es la eosinofilia de ms de 5% o de
ms de 300 clulas por mm3, signo que es compartido por otras patologas de tipo
parasitarios como la ascariasis, triquinosis, larva migrans y la cisticercosis. Puede
encontrarse tambin leucocitosis cuando el quiste presenta alguna complicacin de tipo
infeccioso (Freilij, 2002).
2.5.1.2. Perfil heptico
 La elevacin de las transaminasas y/o hiperbilirrubinemia
sugieren complicaciones del quiste o compromiso de la va biliar (rotura, abscedacin).
2.5.2. Diagnsticos con imgenes
2.5.2.1. Ecografa
Es el mtodo que ms ha aportado al diagnstico de la
hidatidosis abdominal por su bajo costo y accesibilidad. Es til en el diagnstico de la
hidatidosis humana, tanto en pacientes sintomticos como asintomticos. La sensibilidad y
especificidad de la ecografa para la deteccin de portadores de quistes hidatdicos de
localizacin heptica se han estimado en 100% y 96 a 97% respectivamente (Grande et al,
1993). La ecografa permite establecer el estado del quiste en base a alteraciones
estructurales que caracterizan a los distintos momentos evolutivos del mismo y que son la
base de las clasificaciones propuestas. Tambin se utiliza para el seguimiento evolutivo de
las personas tratadas y para guiar la puncin durante el mtodo de PAIR (Puncin,
aspiracin, inyeccin y reaspiracin) (Freilij, 2002).

2.5.2.2. Radiografa simple

Es muy til en la evaluacin de quistes hidatdicos
pulmonares donde puede observarse como una imagen redondeada de lmites precisos. En
ocasiones, cuando hay entrada de aire en el espacio pericuticular se produce el signo del
menisco y si el aire penetra en el interior del quiste y se produce prdida de lquido por
ruptura de la membrana cuticular se produce una imagen del doble arco (Grande et al,
2002).

2.5.3. Exmenes inmunolgicos

2.5.3.1. Tcnica de Inmunoblot (western blot)
Este mtodo permite observar la reaccin de los
anticuerpos presentes en el suero de los pacientes frente al antgeno total del lquido del
quiste hidatdico (ATLH). Los componentes antignicos proteicos de los parsitos son
separados por electroforesis en gel de poliacrilamida y despus transferidos a una
membrana de nitrocelulosa por electroforesis tambin, en una cmara de transferencia. La
membrana de nitrocelulosa es incubada con el suero problema, es decir el suero a analizar,
y luego con anti-Ig G humano marcado con una enzima peroxidasa, para que suceda la
reaccin antgeno anticuerpo. Si el suero analizado tiene anticuerpos, se originar un
producto insoluble que precipita formando bandas en las zonas de protenas antignicas,
las cuales servirn para el anlisis de la lectura de resultados, donde si existe presencia de
bandas de precipitacin se determina su peso molecular, mediante el uso de marcadores
de peso molecular (MINSA, 2010). El criterio de positividad para el diagnstico de
hidatidosis es el reconocimiento de uno o ms pptidos antignicos de 21 o 31 Kd por
anticuerpos especficos en el suero analizado (Ito, 2002)

Fig.1. Separacin de antgenos proteicos de lquido

total de quiste hidatdico.Fuente (Minsa, 2010)

2.5.3.2. Tcnica de Doble difusin arco 5 (DD5)

Est basado en una reaccin antgeno anticuerpo en
un medio semislido (gel), que consiste en detectar en el suero del paciente anticuerpos
contra antgenos parasitarios (Antigeno 5), y que se evidencia por la formacin de lneas
opacas de precipitacin (Ito, 2002). En el diagnostico bajo esta prueba se utiliza lamina
portaobjetos esterilizadas, donde se coloca con una pipeta pasteur el gel de agar, que se
solidificara a temperatura ambiente. A este gel despus de colocarlo en una cmara
hmeda, se le realizara cortes siguiendo el diagrama correspondiente para este anlisis. Se
realizan cuatro orificios que sern cargados con los sueros problema, suero control y
antgeno, para finalmente despus de continuar con el procedimiento de lavado y coloreo,
observar la existencia de bandas de precipitacin. Se verifican los resultados cuando hay
existencia de bandas entre los sueros problema y el antgeno, que presentan identidad
inmunolgica con bandas de precipitacin formadas entre el antgeno y el suero control
(MINSA, 2010). La prueba de doble difusin (DD5) basada en la deteccin de anticuerpos
contra el Antgeno 5, es considerada actualmente como la prueba de referencia para el
diagnstico inmunolgico de la hidatidosis humana, tiene una sensibilidad de 80% y una
especificidad de 95%. La deteccin del arco 5 confirma inmunolgicamente la enfermedad,
aunque la ausencia de este arco no descarta la posibilidad de hidatidosis (Moral, 2012). Se
ha encontrado que los sueros de algunos enfermos de hidatidosis que no muestran el arco
5, revelan sin embargo 3 o ms arcos de precipitacin de una morfologa no caracterstica.
Por el contrario, no se han observado ms de 2 de estos arcos al examinar sueros de
personas sin hidatidosis. Este hecho permite concluir que, si bien la presencia de 3 o ms
bandas no caractersticas en ausencia del arco 5 no confirma inmunolgicamente una
hidatidosis, este hallazgo es de utilidad para orientar al clnico y sugiere continuar con la
investigacin diagnstica mediante otros procedimientos (Keller, sf). En aquellos pacientes
intervenidos quirrgicamente y a los cuales se les ha extrado uno o ms quistes
hidatdicos, se ha observado un incremento inicial de anticuerpos post ciruga si se ha
derramado lquido hidatdico durante la intervencin. Luego de esta primera etapa los
ensayos serolgicos van disminuyendo en intensidad hasta tornarse negativos debido a la
ausencia de estimulacin antignica. En estos casos en la determinacin DD5 se observa
una reduccin gradual en el nmero de bandas (Moral, 2012). La desaparicin del arco 5 se
verifica aproximadamente 12 meses despus de la ciruga. Si un ao despus de la ciruga
las pruebas de DD5 an se mantienen positivas con presencia de arco 5 es conveniente un
estudio ms completo del paciente para determinar si ste es portador de otro quiste
como resultado de una infeccin remanente, una siembra hidatdica o una reinfeccin
(Pinto, 1999).

Fig.3. Bandas de identificacin del arco 5 en gel. Fuente (MINSA, 2010)

 2.5.3.3. Tcnica de ensayo Inmunoenzimatico (ELISA)
La tcnica de ELISA emplea antgenos de lquido de quiste
hidatdico de E.granulosus adheridos a soportes inertes (placa de microtitulacin) y
antigammaglobulinas humanas conjugadas con enzimas como detectores de la reaccin
antgeno-anticuerpo, evidenciado por la liberacin de color al actuar el sustrato. En esta
tcnica se sensibiliza la placa de micro titulacin colocando en cada pozo
aproximadamente 100 ul de solucin antignica, que despus de ser incubada es retirada
de los pozos, se realiza un proceso de lavado, para agregar a cada pozo los sueros control
positivo y negativo en dos pocillos cada uno, y sueros problema en el resto de pocillos,
siguiendo un esquema de distribucin de sueros. La placa es incubada a 37C, y
nuevamente se vierte el contenido de la placa y se realiza un lavado, para agregar Anti-Ig G
humana peroxidasa en cada uno de los pozos de la placa, para lavar y finalmente agregar el
sustrato en cantidades de 100 ul a cada pozo de la placa y se deja que la reaccin ocurra a
oscuras. Esta reaccin es detenida por adicin de cido sulfrico a cada pozo. La lectura se
realiza con el equipo lector de ELISA, utilizando filtros de 490 nm 492 y un filtro de
referencia de 620 630 nm. La presencia o ausencia de anticuerpos anti-hidatdico de E.
granulosus, se determina relacionando la absorbancia de la muestra con el valor de corte.
Se ha definido el valor de corte (VC) como el promedio de lectura de los sueros controles
no reactivos (XCN) + 2 desviaciones estndar (DS) VC = XCN + 2 DS . Las muestras reactivas
son aquellas que presenten absorbancias mayores al valor de corte, y las muestras no
reactivas sern aquellas que presenten absorbancias iguales o menores al valor de corte.
Los resultados sern positivos cuando se detecten la presencia de anticuerpos contra
antgenos de los quistes hidatdicos o negativos cuando no se detecten anticuerpos contra
estos (MINSA, 2010).

Las tcnicas de ELISA o Western Blot, son de eleccin para obtener la confirmacin
serolgica de los casos sospechosos. Estas tcnicas pueden presentan resultados falsos
negativos, siendo de un 10-20% en el caso de quistes hepticos, de un 40% en quistes
pulmonares y con muy baja respuesta cuando los quistes se localizan en otros rganos. La
tcnica de ELISA presenta una sensibilidad del 98.9%y una especificidad de entre el 88 al
96%. El Western blot tiene una sensibilidad del 91.30% y una especificidad del 95.4%
(Vargas et al, 1995).
 2.5.3.4. Tcnica de aglutinacin de Ltex
Esta tcnica emplea partculas de ltex (como soporte), sensibilizadas con antgeno
hidatdico, que al ser enfrentadas con suero que contiene anticuerpos especficos aglutinan
evidenciando la reaccin antgeno anticuerpo. En esta tcnica se emplean partculas de
latex de poliestireno, las cuales son sensibilizadas con solucin antignica, para
posteriormente en una placa de aglutinacin colocar partculas de latex sensibilizadas con
el suero problema, los cuales son mezclados y agitados por rotacin balanceando la placa
durante 8 minutos aproximadamente, para finalmente realizar la lectura. La reactividad del
suero (positivo), se manifiesta por la aparicin de pequeos grumos de aglutinacin de las
partculas de ltex y que representa la formacin del complejo antgeno-anticuerpo
especfico, en tanto que, la falta de reactividad (negativo) se manifiesta por la permanencia
de suspensin de las partculas al no estar presente anticuerpos especficos en el suero del
paciente (MINSA, 2010).

Fig.4. Esquema de distribucin de sueros.Fuente (MINSA, 2010)

 Fig.5. Prueba de aglutinacin de latex.Fuente (MINSA, 2010)

2.6. Tratamiento
2.6.1. Hidatidosis qustica
La extirpacin quirrgica es la forma principal de tratamiento
definitivo de la forma qustica (Salinas et al., 2001). Para ello se han ideado tcnicas
especiales que permiten la extirpacin del quiste intacto, para evitar su ruptura (Botero y
Restrepo, 2003). Estas tcnicas se clasifican segn el tipo de reseccin de la membrana
externa en:

- Tcnicas conservadoras o no resectivas. Son aquellas que no extirpan la membrana

adventicia en su totalidad, pero s el endoquiste y su contenido, excluyendo el parnquima
heptico.

- Tcnicas radicales o resectivas. Incluye la reseccin total de la membrana periqustica, el

endoquiste, el contenido qustico y parte del parnquima heptico (Camacho et al, 1996).

Tambin se usa albendazol, un frmaco que impide que el parsito utilice la glucosa
provocando una disminucin de la energa y, por ende, su muerte, lo que permite su
reabsorcin por los tejidos (Pinto et al, 2002).

2.6.2. Hidatidosis alveolar

 En las formas alveolares los resultados con albendazol son menos
eficientes. Los pacientes deben ser seguidos al menos por 12 meses para establecer el
efecto teraputico (Botero y Restrepo, 2002). El uso no habitual de la puncin-aspiracin-
inyeccin-reaspiracin (PAIR) slo est indicado en casos muy seleccionados de pacientes
con muy elevado riesgo quirrgico y se trata de un manejo en manos de radilogos
intervencionistas. Consiste en la puncin, aspiracin del contenido, inyeccin de alcohol
absoluto (95%) o solucin salina hipertnica, y reaspiracin, que se realiza en das
consecutivos (Bonini et al, 2001 y Pelez et al, 1999).

2.6.3. Hidatidosis poliquistica

En el caso de la hidatidosis poliqustica, la ciruga radical es el
tratamiento de eleccin, y la supervivencia aumenta considerablemente (desde un 25% a
un 80%) si se asocia con albendazol durante aos, incluso de por vida. Tambin se aplica
con xito PAIR (Ruiz, 2006).

2.6.4. Hidatidosis uniquistica

Est indicado que el albendazol es el frmaco que ms se utiliza en
el tratamiento de la hidatidosis humana, en casos seleccionados como en la siembra
peritoneal o pleural, en pacientes peditricos con quistes idealmente menores a 5 cm de
dimetro y univesiculares (Meter et al, 1999).

Hay mucho menos informacin sobre el tratamiento de portadores asintomticos, sin

embargo, la bsqueda de estos casos ha tenido como objeto la pronta intervencin
quirrgica para disminuir el riesgo del paciente, el tiempo de internacin y las posibles
complicaciones (Larrieu et al, 1993).

2.7. Formas de transmisin y profilaxis

2.7.1. Formas de transmisin

La hidatidosis se transmite a travs de un ciclo domestico
mantenido entre perros domsticos y otros canidos (hospedador definitivo) y animales
herbvoros, ovino, vacuno y otros.
El hombre adquiere la infeccin al ingerir de forma accidental alimentos, agua, tierra o
fmites contaminados infectados con los huevos del parasito proveniente de las heces del
perro o de forma directa, mediante el paso de esas heces a la boca a travs de las manos o
de objetos contaminados. No se transmite directamente de persona a persona, ni de un
hospedador intermediario a otro.

2.7.2. Profilaxis
La mejor prevencin consiste en impedir que los perros, especialmente los de caza,
vagabundos, etc. Se infecten por consumir vsceras contaminadas. Para ello se debe
impedir el acceso de estos perros a vsceras y cadveres de rumiantes abandonados
en el campo, cocer la carne que se da a los perros.
Desparasitar a los perros cada 45 das.
Evitar que los nios sean lamidos por perros.
Lavar con agua potable y a chorro fuerte las frutas y verduras
Evitar que los nios se lleven tierra o arena a la boca.
Lavarse bien las manos, despus de tocar un perro, antes de comer y tantas veces
como sea necesario.

CONCLUSIONES

La ecografa es el mtodo que ms ha aportado al diagnstico de la hidatidosis

abdominal por su bajo costo y accesibilidad.
La serologa brinda informacin complementaria para el diagnstico pero el
diagnstico definitivo lo dan los estudios por imgenes.
Mediante los estudios por imagines se debe examinar todo el trax y el abdomen,
ya que no solo el hgado puede estar afectado
Para el tratamiento se pueden usar frmacos (albendazol, mebendazol) o la ciruga,
o ambos
El diagnstico diferencial es importante porque la equinococosis alveolar suele
presentar sntomas smil cncer
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Anonimo (2009). Echinococcosis Echinococciasis, Hidatidosis, Enfermedad

Hidatdica. Pag 4,5 y 8 recuperado en:
http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/echinococcosis-es.pdf
Arias. Prez, Jaime.2010. Fisiopatologa quirrgica. Recuperado de:
https://books.google.com.pe/books?id=7xy3ZfS0JO8C&pg=PA445&dq=hidatidosis+
alveolar&hl=es-
Brs S. A., Insaurralde J. M., Dozdor, L. A. y Joerin V. N. (2007). Hidatidosis. Revista
de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina, 29(167).
Berenguer J. (2007). Manual de parasitologa: Morfologia y biologa de los parasitos
de inters sanitario 279-280.
Bonini, C., Conte, H. y Villavicencio, R.: Tratamiento percutneo mediante
alcoholizacin del quiste hidatdico heptico. Rev Argent Radiol 2001; 65: 311-7
Camacho, J., Reyes, J., Prez, A., Arancibia, H., Buckel, E., et al: Ciruga del quiste
hidatdico heptico. Rev Chil Cir 1996; 48: 479-82.
Clavel A., Varea M., Doiz O. et al. Visualization of hydatid elements: comparison of
several techniques. J Microbiol 37:1561-1563. 1999.
D. alessandro (2010). Hidatidosis poliqustica tropical por Echinococcus vogeli . pag
22 recuperado en : file:///C:/Users/HP/Downloads/revista-ama-1-2010-
hidatidosis.pdf
Freilij, H.(2002). Tratamiento de hidatidosis. Archivos argentinos de pediatra
Gorodner JO, Gorodner AM. Hidatidosis. (1998). En: Gorodner JO, Moloeznik LE,
Morales JR, Gestal Otero, Alonso JM, Zilbelman de Gorodner OL. Enfermedades
infecciosas. Buenos Aires (Argentina): EUDENE Editorial universitaria de la UNNE:
185-192
Grande,L. Rodriguez,C. Prieto,J.(1993).Randomised controlled trial of efficacy
falbendazole in intra abdominal hydatid disease lancel 392: 1269-1272.
Hidatosis.2015. Reynolds Soza. Recuperado de
https://es.slideshare.net/Reynolds01/hidatidosis-55763412
 Hidatosis, equinococosis o quiste hidatico. 2013. Teresa Uribarren Berrueta.
Recuperado de
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/hidatidosis.html
Ito, A. (2002).Serologic and molecular diagnosis of zoonotic larval cestode
infectations.Parasitol int 51:221-235
Keller (sf).Investigacin de hidatidosis por DD5.Bioqumica conciencia y tecnologa
recuperado de http://www.farestaie.com/novedades/profesionales/189-
investigacion-de-hidatidosis-por-dd5/
Larrieu, E., Guarnera, E., Costa, M., lvarez, J., Cantoni, G., Prez, A. y Gimnez, N.
Control de la hidatidosis en la Provincia de Ro Negro. Evaluacin, actividades y
atencin mdica. Rev Sanid Hig Publ 1993; 5: 377384.
Ministerio de Salud de la Nacin. Diagnstico de hidatidosis Gua para el equipo de
salud. Recuperado de:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000797cnt-2012-03-
29_hidatidosis-guia-medica.pdf
Ministerio de Salud del Per, MINSA (2010). Manual de procedimiento para el
diagnstico serolgico de zoonosis parasitarias. Serie normas tcnicas n 32. Lima.
Moral, M.(2012). Enfermedades infecciosas.Hidatidosis. Guia para el diagnstico de
hidatidosis.Argentina
Orea-Martnez JG, Prez-Corro MA, Contreras-Vera RA, Bretn-Mrquez JH. Un caso
de quiste hidatdico por Echinococcus granulosus en Puebla, Mxico, tratado con
xito por ciruga. Rev Gastroenterol Mex. 2013;78: 116-9.
DOI:10.1016/j.rgmx.2012.10.007.
Parasitosis humana. Botero, D, A., y Restrepo, M, C. , (2012). Parasitosis tisulares
por helmintos. Medelln, Colombia. CIB.
Pinto P.(1999). Alternativas tcnicas en el tratamiento del quiste hidatdico
heptico. Cuad Cir; 13: 59 62
Schwartz SI, Shires GT, Spencer FC (1995). Principios de ciruga. 6 ed. Mxico D.F:
Interamericana-McGraw-Hill :1372-1373.
 Uribarren Teres (2015). Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de
Medicina, UNAM. Recuperado en:
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/hidatidosis.html.
Vargas, D. Gabbo,G. Castro,R.(1995).Implementation of an ELISA test for the
diagnosis of human hydatid disease. Rev parasitol 55:223-226.
Wisnivesky C. (2003). Ecologia y epidemmologia de las infecciones parasitarias. Pag.
242-244 recuperado de:
https://books.google.com.pe/books?id=LK4bZpq7FCYC&pg=PA242&dq=taxonomia
+de+hidatidosis&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwikiMD_q__WAhWHQZAKHScGCwUQ6
AEIJDAA#v=onepage&q=taxonomia%20de%20hidatidosis&f=false
http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p
_4_p_1_vigilancia_de_la_salud/HIDATIDOSIS.pdf
https://www.argentina.gob.ar/salud/glosario/hidatidosis