SEMIOLOGIA VASCULAR

PROF ANGELA CLAUDIA PAIXO SOARES

 90% das doenas vasculares perifricas
podem ser diagnosticadas clinicamente

Anamnese e exame fsico cuidadosos

Apresentaes clnicas caractersticas

 presso

inflamao

obstruo
 Segue os parmetros clssicos

Dados importantes:
Sexo
Idade
Profisso
Tabagismo
Doenas prvias: hipertenso, diabetes mellitus,
dislipidemia, cardiopatias
 EXEMPLOS:
Doena aterosclertica mais incidente em
homens, acima dos 50 anos e tabagistas;

Vasculites so mais frequentes em jovens,

sobretudo do sexo feminino;

Doenas vasoespsticas por leses repetitivas so

mais incidentes em trabalhadores que usam muito
as mos.
 Relacionado doena
Tempo de aparecimento

Modo de surgimento
Abrupto
Insidioso
Ps-trauma

Uni ou bilateral

Fatores agravantes ou aliviadores

DOR!!!
AGUDA
CRNICA
 DOR AGUDA
Forte intensidade

Incio abrupto

Sintoma principal na interrupo sbita do

suprimento sanguneo
Obstrues arteriais agudas

Sintomas neurolgicos
 DOR CRNICA
CLAUDICAO INTERMITENTE

Dor a partir de uma ao muscular, com

aparecimento em intervalos regulares e que
desaparece ao repouso quase instantaneamente

Fraqueza, cansao, cimbra, aperto, constrico

Sintoma patognomnico
 DOR CRNICA
CLAUDICAO INTERMITENTE

Diminuio do fluxo sanguneo

Estenose/ocluso arterial

Localizao dependente
da altura da ocluso
 DOR EM REPOUSO
DOR INTENSA E PERSISTENTE

Independente da atividade muscular

Impossibilidade de manter a atividade celular mnima

Piora a noite e com o frio

Melhora com a pendncia do membro

No responde a analgesia comum ou a opiceos

 SINTOMAS NEUROLGICOS
Parestesia / Hipoestesia / Anestesia
Paresia/paralisia

Isquemia cerebral

Isquemia ou compresso neural

Presentes nas doenas agudas, crnicas e nas

compresses neurovasculares
 Impotncia ertil

Queda de fneros

Alteraes de temperatura

Alteraes de colorao
 Inspeo

Palpao

Percusso*

Ausculta
 PELE
Alteraes da colorao / fneros

TRAX
Abaulamentos

MASSAS
Pulsteis aneurismas e pseudoaneurismas
 TEMPO DE ENCHIMENTO VENOSO

LCERAS
Vasculites Doena de Behet
Isquemia tecidual

GANGRENA

SINAL DE MUSSET
Movimento da cabea em conformidade com os
batimentos cardacos.
 PALIDEZ
De leve a cadavrica
Manobra: elevao do membro

CIANOSE
Leve, moderada, fixa

HIPEREMIA
Manobra: pendncia do membro

PETQUIAS / HEMATOMAS
 DIMINUIO DOS PLOS

UNHAS
Descamativas, secas
Hipotrofia, queda

RESSECAMENTO DA PELE
 Espontaneamente ou aps um trauma

Extremamente dolorosas

Dedos, no dorso, na margem externa do p e

na regio calcnea

Membros superiores
 Morte tecidual

Seca

Infectada

No incio dolorosa, mas ao delimitar

rapidamente cessa a dor
 TEMPERATURA

FRMITOS

PRESSO ARTERIAL

PALPAO DOS PULSOS ARTERIAIS

 Utilizando o dorso da mo do examinador

Comparativamente em cada segmento do

mesmo membro e do membro contralateral

Diminuio da temperatura local

Altura da obstruo
 Verificados nos trajetos arteriais

Frmito sistlico:
Sugestivo de estenose arterial

Frmito contnuo
Fstulas arterio-venosas
 CARACTERSTICAS
Presena ou ausncia

Ritmo Atividade eltrica

do corao
Frequncia

Amplitude (+ a ++++)
Funo ventricular
esquerda
Regularidade
 Diminuio bilateral nas doenas crnicas
Sndrome de Leriche

Diminuio unilateral nas doenas agudas

Ocluso arterial aguda emblica

Dimuio em presena de compresso

Sndrome costoclavicular

Pulsos normais/diminudos em vrios pontos

Vasculites
 FACIAL E TEMPORAL
CAROTDEO
SUBCLVIO
AXILAR
BRAQUIAL
RADIAL
ULNAR
ARTICO
ILACO
FEMORAL
POPLTEO
TIBIAL POSTERIOR
PEDIOSO
CAROTDEO TEMPORAL
FACIAL CROSSA ARTICA
SUBCLVIO AXILAR
BRAQUIAL
RADIAL ULNAR
FEMORAL POPLTEO
POPLTEO TIBIAL POSTERIOR
TIBIAL ANTERIOR PEDIOSO
 Sopros

Em todos os focos de palpao dos pulsos

arteriais

Estenoses importantes e aneurismas

costumam ser acompanhadas de sopros

Fstulas arteriovenosas
Traumas
Congnitas
 SNDROME ARTERIAL CRNICA

SNDROME ARTERIAL AGUDA

SNDROME DAS VASCULITES

SNDROME ANEURISMTICA
AORTA ARTRIA FEMORAL
SIFILTICA LES