PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Jendral Soeharto Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO - WONOSOBO 56361

LAPORAN EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING

DAN PENILAIAN MUTU KLINIS

UNIT PELAYANANAN ...........................................

BULAN ...................
No Tgl. Evaluasi Rencana Tindak
Kegiatan
lanjut
Mengetahui :

Kepala Puskesmas Selomerto 1 Pemanggung Jawab UKP

dr. Isni Nur Harjanto dr. Isyiana Dwi Wahyuning tias

NIP.197106072002121003 NIP. 198305132011012014
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELOMERTO I
Jl.Jend.Soeharto KM 7 56361 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO - WONOSOBO
Lampiran :
Perihal : Undangan

Kepada Yth
Semua Pelaksana Unit Pelayanan Klinis
Puskemas Selomerto
Di
Selomerto

Mengharap dengan hormat ,atas kehadiran saudara untuk dapat

Mengikuti Pelaporan evaluasi dan tindak lanjut mutu klinis, yang akan
dilaksanakan pada :
Hari/tanggal :
Waktu :
Tempat :
Keperluan : Evaluasi, Analisis, dan Rencana Tindak Lanjut

Demikian atas perhatian dan kerja sama yang baik kami sampaikan
Terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selomerto 1 Koordinator UKP

Dr Isni Nur Harjanto dr. Isyiana Dwi Wahyuning tias

NIP. 197106072002121003 NIP. 198305132011012014
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jl. Jend.Soeharto Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO WONOSOBO 56361

NOTULEN
PERTEMUAN UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
BULAN

a.Peserta : 56 orang terdiri dari :

Kepala Puskesmas
Sekretaris BLUD
Penanggung jawab Program UKP
Semua Pelaksana Unit Pelayanan

b.Tempat : Aula Puskesmas Selomerto

c.Waktu :
d.Susunan Acara :
1. Pembukaan
2. Sambutan
3. Acara inti
4. Penutup
1. Pembukaan

Acara pertemuan dibuka dengan bacaan basmallah bersama

2.Sambutan

3.Acara Inti
a) KB
 Evaluasi

RTL

b) KIA
Evaluasi

RTL

c) MTBS
Evaluasi

RTL

d) PELAYANAN UMUM
Evaluasi

RTL

e) GIGI
Evaluasi

RTL
f) HARMONI
Evaluasi

RTL

g) IGD
Evaluasi

RTL

h) KESLING
Evaluasi

RTL

i) LABORAT
Evaluasi

RTL

j) PONED
Evaluasi
 RTL

k) RAWAT INAP
Evalausai

RTL

l) REKAMEDIS
Evaluasi

RTL

4. Penutup

Acara pertemuan ditutup dengan bacaan hamdallah bersama

Mengetahui
Kepala Puskesmas Selomerto 1 Koordinator UKP

dr. Isni Nur Harjanto dr. Isyiana Dwi Wahyuning tias

NIP.19710607 200212 1 003 NIP. 19830513 201101 2 014