Semiologa - Signos y sntomas

Trastornos de la presentacin y expresin

Reacciones al contacto con el profesional: Las personas pueden concurrir voluntariamente a

consulta pero en instituciones de Salud Mental pblicas o privadas no es frecuente que ocurra as
sobre todo en internaciones. Esto condiciona una situacin de resistencia que modifica a veces
profundamente- el vnculo con el profesional. Tambin esto depende del tipo de trastorno del
paciente
a. Normales y adecuadas a la situacin vivida
b. Evasivas (paranoias histerias pericias simuladores)
c. Negativistas (esquizofrenias melancolas)
d. Indiferentes (histerias retrasos mentales)
e. Hipercolaboracin (manas simuladores)
f. Seductoras (histerias manas)
g. Manipuladoras (histerias psicopatas)
h. Violentas (psicopatas excitaciones y estados agitados paranoias)
i. Pasivas (melancolas retraso mental)

Vestimenta y ropajes:
a. Normal y adecuada a sexo y edad
b. Inadecuadas a sexo y edad (histerias manas - travestismo)
c. Mezclas extravagantes y bizarras (esquizofrenias)
d. Desorden o desnudez (manas retrasos mentales)
e. Desorden, desaseo y descuido (alcoholismo otras adicciones)
f. Desgarrada o rota (diversos episodios de agitacin violenta)

Mmica y gestualidad:

Hipermimias o mmicas exageradas manas

Hipermimias polarizadas crisis angustiosas
paranoias
delirios msticos
Hipomimias melancolas
confusin
negativismo esquizofrnico
estupor
Dismimias
1) mmicas paradojales esquizofrenias
1) mmicas reflejas o ecomimias retraso mental esquizofrenias
demencias
simulacin

Trastornos psicomotores.

Agitacin: Estados de crisis con movimientos desordenados y conductas agresivas,

amenazadoras, colricas o impulsivas. En otros casos desorden conductual sin finalidad aparente.

a. Excitacin psicomotriz: manas alcoholismo - drogas crisis angustiosas crisis

ansiosas esquizofrenias alcoholismo paranoias histerias.
b. Impulsiones: Conductas compulsivas, frecuentemente violentas, con imposibilidad de
control voluntario. Delirios agudos psicopatas raptus suicidas
c. Estupor: Suspensin de la actividad motora, facies de perplejidad y amimia:
esquizofrenias (estupor catatnico) histerias epilepsias neurosis traumticas (estrs
agudo) accesos melanclcos estados confusionales.

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 d. Paracinesias: Movimientos estereotipados, automticos y reiterativos que reemplazan
la actividad normal: Demencias retrasos mentales profundos esquizofrenias crnicas con
deterioro.
e. Discinesias: Movimientos estereotipados o posturas rgidas en cuadros de
impregnacin por medicacin neurolptica antipsictica; Discinesias agudas con rigidez de
los msculos paravertebrales y del cuello, movimientos seudoparkinsonianos de las manos
(agitacin de las manos contar billetes) dificultades en la articulacin de la palabra por
rigidez de los msculos maxilares. Taquicinesias o hipercinesias: Incoercible necesidad de
movimiento. Acatisias: Imposibilidad de estar sentado o quieto. Todo lo anterior cesa con
medicacin antiparkinsoniana o suspensin de la medicacin.
f. Tics: Movimientos circunscriptos inevitables y reiterados, sbitos y rpidos. Se
desencadenan espontneamente o por aumento de la ansiedad.

Trastornos de las conductas sociales

Conductas agresivas:
a. Impulsividad (ya definido): psicopatas paranoias alcoholismo y otras drogas
psicoactivas. No existen (psicopatas) o desaparecen por accin txica los frenos
inhibitorios normales y culturales.
b. Conductas antisociales: Trasgresin constante de las normas sociales: psicopatas.
Trasgresin txica: alcoholismo y otras drogas. No es infrecuente la combinacin de
ambas..
c. Homicidios: Actos hteroagresivos a veces brutales y compulsivos: Delirios en fases
agudas Psicopatas (raptus homicidas) Intoxicacin alcohlica aguda psicosis
puerperales o del post-parto: agredir al recin nacido.

Conductas autoagresivas:
a. Suicidio: melancolas y esquizofrenias en fase de remisin sintomtico pues el suicidio
requiere de la recuperacin de ciertas capacidades instrumentales paranoias delirios
msticos (suicidio altruista) sndromes predemenciales y demenciales.
b. Mutilaciones (esquizofrenias psicopatas retrasos mentales)
c. Tricotilomana: (esquizofrenias retraso mental)

Conductas disociales:
a. Exhibicionismo: perversiones travestismo retrasos mentales demencias.
b. Robo compulsivo o cleptomana: psicopatas y trastornos de la personalidad
demencias toxicomanas epilepsias (estados de ausencia) Robos pueriles y compulsivos,
frecuentemente autoincriminatorios a diferencia del robo del delincuente.
c. Fugas: Abandonos sbitos e inmotivados de la residencia: psicopatas demencias
epilepsias.

Trastornos de la conciencia

Trastornos de la conciencia (desde los profundos hasta los ms superficiales):

a. Coma: Abolicin total de la conciencia. Enfermedades sistmicas terminales
Traumatismos craneoenceflicos Alcoholismo y otras drogas psicoactivos en cuadros de
intoxicacin masiva.
b. Sopor: Estados similares al sueo profundo en que se pueden efectuar automticamente
actividades habituales del enfermo (delirio ocupacional) Solo puede ser despertado mediante
estimulaciones intensas pero enseguida regresa al estado soporoso. Toxicomanas alcohlicas
y otras epilepsias tumores cerebrales meningitis psicofrmacos en tentativas de
suicidio.
c. Estupor (ya definido): Epilepsias histerias neurosis traumticas (estrs agudo o
TEPT: Trastorno por estrs postraumtico)
d. Confusin mental: Desorientacin temporal y espacial con falsos reconocimientos de
personas y lugares. Desorientacin autopsquica: Con respecto a s mismo. Desorientacin
alopsquica: Con respecto a los dems. Intoxicaciones por frmacos en tentativas de suicidio
Fases de comienzo de brotes psicticos Alcoholismo crnico (Sndrome de Korsakof ) y otras

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 toxicomanas Trastornos orgnicos cerebrales (encefalitis meningitis) y sistmicos en, por
ejemplo, hiper o hipoglucemias en diabetes.
e. Obnubilacin de la conciencia: Torpeza mental, falta de lucidez y claridad de las
percepciones internas y externas, incapacidad de elaboracin cognitiva e intelectual. Se trata
generalmente de accin de txicos o sustancias psicoactivas o de cuadros orgnicos
cerebrales. Puede ocurrir en estados de intensa fatiga.
f. Reduccin o estrechamiento del campo de la conciencia: Polarizacin de la
conciencia que queda fijada en algn contenido como en una suerte de fascinacin de la
cual no puede desprenderse: Crisis emocionales intensas paranoias.

Trastornos de la vigilancia: La vigilancia es la capacidad de estar activa y voluntariamente

atento.
a. Reduccin del campo de la conciencia o conciencia polarizada: la conciencia queda
fijada, fascinada en un solo contenido. Histerias Reacciones neurticas aguas Neurosis
traumticas.
b. Estados crepusculares: Disminucin de la lucidez, fallo en la sntesis perceptiva,
procesos cognitivos incompletos e ideacin lenta y dificultosa. Demencias Alcoholismo
crnico Epilepsias.
c. Hipervigilancias: En accesos manacos hipervigilancias saltgradas (va de un tema a
otro) e inconstantes. En paranoias por temor (a ser envenenado, atacado, etc). Drogas
psicoactivas
d. Hipovigilancias: Confusin mental melancolas estados de fatiga extrema.
e. Desorientacin temporoespacial: Ver confusin mental

Trastornos de la atencin: La atencin es la capa de la conciencia de orientarse

voluntariamente hacia contenidos internos o situaciones externas. La euprosexia es la atencin
normal
a. Hiperosexia: Manas paranoias drogas.
b. Hipoprosexias: Melancolas demencias estados txicos.
c. Aprosexias: Coma estados soporosos.

Trastornos de la conciencia de s mismo.

Trastornos del esquema corporal.

a. Lesiones neurolgicas del lbulo parietal del encfalo
b. Esquizofrenias: Sndrome de Cotard: el cuerpo ha sido vaciado y los rganos no existen,
estn podridos o malolientes.
c. Cenestopatas. Las cenestopatas (Dupr) son alteraciones de la sensibilidad local: el
paciente siente partes de su cuerpo deformadas, vacas, con vivencias no de dolor pero si
de molestia o rareza. Histerias psicastenias hipocondras algunos delirios.

La Despersonalizacin: Es la vivencia de extraamiento de s mismo o de no ser uno mismo,

estar cambiado, distinto, diferente al que antes era sin saber precisar porqu. Se habla de
desencarnacin cuando se refiere al cuerpo; de desanimacin cuando se refiere al psiquismo; de
verdadera despersonalizacin cuando la referencia es a ambos, de seudodespersonalizaciones en
simuladores o trastornos histrinicos.
Despersonalizaciones neurticas:
a. Histerias
b. Crisis angustiosas y trastornos de pnico
c. Reacciones neurticas agudas
d. Neurosis obsesivas - psicastnicas
Despersonalizaciones psicticas:
a. Brotes delirantes
b. Fases de comienzo de esquizofrenias
Despersonalizaciones traumticas:
a. Estrs agudo (TEPT)
b. Neurosis traumticas o neurosis de guerra
Despersonalizaciones txicas:
a. Drogas psicotomimticas (LSD Mescalina _ Peyote)

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 b. Alcoholismo patolgico

Trastornos del Humor o Estado de nimo

Humor, estado de nimo, afectividad o timia: Todos los anteriores trminos han sido usados en
psicopatologa para designar lo mismo (de lo cual todos tenemos una experiencia inmediata),
esto es, afectos, emociones y vivencias que caben entre los lmites del placer-displacer, del odio y
el amor. Actualmente se impone la designacin humor, traduccin del ingls mood (Mood
Disorders del DSM-IV) En psicopatologa nos remitimos a las siguientes formas de significacin
clnica:
Humor depresivo:
a. Melancolas
b. Neurosis depresivas
c. Reacciones al estrs crnico
d. Fases de comienzo de psicosis o sndromes depresivos agregados en el curso de psicosis
esquizofrnicas o paranoides.
e. Psicopatas por tedio de la existencia
f. Abuso de medicacin ansioltica
Humor expansivo:
a. Manas
b. Delirios msticos y extticos
c. Txicos
d. Fases de comienzo de esquizofrenias
Las indiferencias afectivas:
a. Esquizofrenias autistas
b. Melancolas en fases de desinters y apata
c. Demencias
d. Psicopatas por incapacidad de sentir.
Aplanamientos afectivos: Ausencia de manifestaciones afectivas en esquizofrenias.
Afectos embotados: Expresividad emocional restringida y reducida. Trastornos de personalidad
Alcoholismo y otras drogas psicoactivas Abuso de medicacin ansioltica Psicopatas graves
- TEPT.
Afectos inapropiados o discordancias afectivas: Inadecuados a la situacin vivida o
contradictorios entre lo verbalizado y la conducta. Esquizofrenias.
Afectos restringidos: Expresin emocional pobre y contenida. Grados leves de retraso mental
Simuladores reticentes a aportar informacin
Afectos expansivos: Sobrevaloracin y descontrol de los propios movimientos afectivos.
Afectos irritables: Humor sombro y colrico. Manas explosivas y colricas Paranoias
Psicopatas.
Incontinencia afectiva: Incapacidad de inhibir las manifestaciones anmicas. Demencias
Retrasos mentales.
Labilidad afectiva: Oscilacin sbita y cambiante de los afectos de escasa duracin entre fase y
fase. Demencias Retrasos mentales Epilepsias.
Ambivalencias afectivas: Sentimientos contradictorios ante el objeto, oscilantes y transitivos, a
menudo extremos. Neurosis en general Esquizofrenias (la ambivalencia afectiva era, para
Eugen Bleuler, uno de lo sntomas centrales de esquizofrenia)
Afectos extticos: Extrema euforia placentera con inmovilidad y quietud en la visin arrobada
de Dios o la Virgen u otros similares. Delirios msticos Fases msticas de paranoias y
esquizofrenias.
Afectos angustiosos: Vivencias penosas de incertidumbre y extremo displacer ante el pasado o
el futuro generadas en el presente por situaciones de prdida inaceptables para el sujeto.
Siempre estn presentes los llamados concomitantes orgnicos de la angustia: Opresin
precordial y epigstrica Disnea o respiracin dificultosa Sudoracin Temor de muerte por
fallo orgnico sbito Diarrea Hormigueos en las extremidades o el cuerpo, calores o dolores,
etc. Neurosis Fases de comienzo de psicosis delirantes o esquizofrnicas Reacciones de pnico
homosexual.

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Moria o mana chistosa: El paciente refiere, uno tras otro, chistes pueriles o de subido tono
sexual u otros pero en un discurso interminable y descontextualizado en la situacin vivida.
Manas o Trastornos Bipolares Lesiones del lbulo frontal del encfalo.

Trastornos de la percepcin

Ilusiones o percepciones deformadas:

La clsica definicin de ilusin es percepcin deformada de un objeto real y la formul Magnan
en el siglo XIX. Esto es, que el objeto existe pero se lo percibe mal e incorrectamente..
a. Ilusiones catatmicas. Son aquellas en que un estado afectivo especial deforma la
percepcin
b. Ilusiones por desatencin
c. Ilusiones por fatiga
d. Pareidolias. Se le da forma a figuras en las nubes o se ve un rostro en la mancha de
humedad de la pared
e. Ilusiones infantiles normales. Se ven monstruos en la ropa de pies de la cama.

Las alucinaciones o falsas percepciones.

Clsicamente se las defini como percepcin sin objeto. Despus Henri Ey agreg percepcin
sin objeto a percibir puesto que el alucinado percibe efectivamente algo (por ejemplo, voces o
imgenes) aunque estas no existan realmente. Se clasifican de acuerdo al rea sensorial
afectada.
a. Alucinaciones auditivas o alucinaciones psquicas: Se perciben voces dentro de la
cabeza, en el psiquismo. A veces claramente (voces dialogantes), en otras sin claridad.
Esquizofrenias Delirios paranoides Drogas psicoactivas - Alcoholismo Brotes
delirantes (Bouffe Delirant) Delirios msticos.
b. Alucinaciones auditivas o alucinaciones psicosensoriales: Se oyen voces fuera de
la cabeza, en el espacio externo con caractersticas similares a la percepcin normal:
Esquizofrenias Brotes delirantes y alucinatorios - Drogas psicotomimticas Alcoholismo
y otros estados txicos Delirios msticos - Tumores cerebrales.
c. Alucinaciones olfativas y gustativas: Olores de podredumbre o relacionados con el
sexo Gusto a veneno en las comidas: Paranoias Esquizofrenias Melancolas
Brotes delirantes.
d. Alucinaciones tctiles y cenestsicas: Sensaciones de quemazn, de electricidad
superficiales, en la piel o bajo la piel Cenestsicas relacionadas a la sexualidad: de
penetracin sexual de orgasmos En los rganos internos: desaparecidos extirpados,
inexistentes o podridos: Esquizofrenias Melancolas Delirios alucinatorios.
e. Alucinosis: Se designan as los fenmenos alucinatorios del Delirium Tremens alcohlico.
Zoopsias: Alimaas o insectos trepan por las paredes o por el cuerpo. Micropsias:
Personas diminutas corretean por la habitacin. Macropsias: Figuras animalescas enormes
o coloreadas
f. Alucinaciones visuales: Existe un aforismo en psicopatologa: Toda alucinacin visual
es de causa orgnica o txica hasta que se demuestre lo contrario. Se pueden generar
por epilepsias, cuadros febriles y txicos o tumores del lbulo temporal. Pero tambin
ocurren en psicosis alucinatorias, en esquizofrenias o en delirios msticos o por el uso de
drogas psicotomimticas (drogas alucingenas) Las imgenes pueden ser ntidas o
borrosas o consistir en destellos, luces o manchas
g. Alucinaciones extracampinas: En esquizofrenias el paciente puede percibir fuera de su
campo perceptivo normal, por ejemplo alguien a sus espaldas. La heatucoscopa o delirio
del sosas se percibe una imagen del propio cuerpo como desdoblada del propio, al lado
o a las espaldas. Se da en esquizofrenias.
h. Sndrome de automatismo mental de Clerambault: Eco del pensamiento: lo que el
sujeto piensa una voz lo repite. Robo del pensamiento: Una mquina le sustrae los
pensamientos o fenmenos similares. Comentarios del pensamiento: Voces que opinan
sobre los pensamientos. Todo puede acompaarse de movimientos impuestos en la
corporalidad o de sensaciones complejas de quemazn, penetracin, electricidad, etc. Para
Kurt Schneider se trataba de signos evidentes (patognommicos) de esquizofrenia pues
los estimaba patopsicolgicos, esto es, deformacin patolgica del material psquico que

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 no aparecen nunca en la normalidad. Diferenciaba as lo patopsicolgico de lo
psicopatolgico, ms cercano a la normalidad.
i. Alucinaciones hipnaggicas e hipnopmpicas: Las primeras aparecen en el
duermevela, antes de dormir y pueden consistir en imgenes humanas al pi de la cama
u otras. Las segundas son similares pero ocurren al despertar. Pueden ocurrir en la
normalidad y suelen estar influidas por los acontecimientos del da.

Trastornos del pensamiento

Pensar es ordenar los procesos mentales de modo significativo, coherente y adecuado a finalidad
instrumental psquica o conductual. Se trata de un proceso cognitivo en el que se integran ideas,
afectos, emociones, y recuerdos alrededor de la particular situacin vivida.
Los contenidos del pensamiento son solo accesibles mediante el lenguaje y a partir de all se
infieren en psicopatologa no slo en lo dicho sino tambin en lo omitido.

En psicopatologa se distingue clsicamente entre trastornos de la forma o curso del pensamiento

y trastornos del contenido.

Trastornos del curso del pensamiento.

a. Taquipsiquia o pensamiento acelerado: Es tpica de los accesos manacos
(trastorno bipolar) Se traduce en una verborragia o logorrea que, en sus extremos o fuga de
ideas deviene incoherente. El proceso del pensar se acelera y precipitan ideas tras ideas sin
permanecer en ninguna salvo escaso tiempo (pensamiento saltgrado) Tambin puede darse
en intoxicaciones anfetamnicas y, en menor medida, en estados ansiosos.
b. Bradipsiquia o pensamiento enlentecido: Propio de los estados melanclicos
(trastorno depresivo mayor) en los cuales aparece la rumiacin depresiva con reiteracin de
temas de ruina, culpa, indignidad, etc. El pensamiento escandido es un grado extremo de
enlentecimiento en el cual tras largos silencios se musitan una o dos palabras. En la confusin
mental pueda haber pensamiento lento pero por dificultad de sntesis.
c. Pensamiento prolijo: El sujeto se detiene en el relato interminable de detalles
secundarios e irrelevantes de modo tal que resulta carente de coherencia y difcil de seguir.
En epilepsias y demencias o cuando se elude algn tema central ansigeno
d. Pensamiento perseverante: Se repiten palabras o frases cortas como muletilla que
se intercalan constantemente en el relato que de este modo pierde plasticidad. En otros casos
se repiten las preguntas o las ltimas palabras del profesional. En epilepsias, confusiones
mentales o estados de retraso mental..
e. Pensamiento estereotipado: Propio de esquizofrenias crnicas en donde se
acompaa de estereotipias de movimiento o corporales. Se reiteran temas de pobre
contenido. Una variante es la verbigeracin que es una reiteracin de frases en el contexto de
un relato pobre pero desprovistas de carga afectiva.
f. Pensamiento interceptado: El paciente interrumpe bruscamente su discurso y queda
como suspendido y ausente y su rostro refleja la atencin prestada a voces internas o
externas. Contina con el mismo tema o con otro. Sucede en delirios alucinatorios y
esquizofrenias.
g. Pensamiento disgregado: En esquizofrenias cuando falta la funcin de sntesis del
Ego pero tambin en demencias o fases finales del alcoholismo crnico. El relato es
incoherente y no sigue ninguna idea directriz sino que aparecen fragmentos de ideas,
verdaderas ruinas psquicas sin sentido alguno.
h. Neologismos: El paciente expresa palabras inventadas por l y de significado oscuro e
inaccesible para los dems. Puede llegar a la creacin de verdaderos lenguajes neolgicos.

Trastornos del contenido del pensamiento:

a. Las ideas fijas: Se trata de ideas que se imponen con tal pregnancia que el sujeto
no puede abandonarlas tendiendo a invadir (y paralizar) el resto del psiquismo.
Aparecen en situaciones de prdida afectiva (el objeto perdido) estados
melanclicos (ideas de ruina y perjuicio) Cuando es excluyente de toda otra idea

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 hablamos de monoideismo. En grados extremos (delirios querulantes y pleitistas
delirios de celos) se las conoce como ideas prevalentes
b. Las ideas sobrevaloradas: Similares a las anteriores pero se refieren a sectores
circunscriptos de la personalidad o del mundo en general. Engrandecer
desmesuradamente los propios logros (personalidades narcicistas o psicopticas) o
una causa religiosa o poltica (personalidades dependientes) No invaden el resto del
psiquismo lo que las diferencia de las ideas fijas.
c. Las ideas obsesivas o ananksticas (del griego anankhe: destino
inexorable): Ideas que se imponen al psiquismo pese a su carcter desagradable
e, incluso, intolerable. El paciente las reconoce como absurdas pero no las puede
evitar y lucha penosamente contra ellas. Se distinguen: Obsesiones ideativas:
Saturan el pensamiento e impiden otras actividades pensante. Puede tratarse de
aritmomanas (nmeros o frmulas matemticas; de onomatomanas (palabras)
o de temas religiosos o msticos.
d. Obsesiones fbicas: Miedo constante e inevitable a situaciones que el paciente
reconoce como absurdas pero no puede evitar: Neurosis Fbicas y Obsesivas
e. Obsesiones y fobias impulsivas: El paciente no puede dejar de pensar en actos
que teme, impulsivamente, cometer: Insultar en la misa arrojarse por la ventana,
etc. Neurosis fbicas y obsesivas.
f. Fobias: Ideas angustiosas reconocidamente referidas a situaciones en s mismas
no temibles pero que el paciente no puede evitar pero que desaparecen en
ausencia del objeto temido o apelando a conductas evitativas.
g. Ideas delirantes: Ms que un trastorno puro de las ideas se trata de un complejo
vivencial ideativo-afectivo y alucinatorio. No es un mero trastorno de las ideas
excepto en fases crnicas de empobrecimiento (delirios encapsulados). Se
fundamentan en la conviccin delirante, idea irrebatible y resistente a todo
razonamiento que el sujeto sostiene pese a su irrealidad evidente (un aparato de
influencia que roba sus pensamientos, como ejemplo). Es solitaria y poco
comunicable. Es una conviccin privada y privativa acerca de s mismo y del mundo
(Scharfetter 1979). Refiere a contenidos poco o nada verosmiles. Se trata de ideas
falsas sostenidas negando toda evidencia y la realidad (Lemperiere y Feline 1979).

Los temas delirantes:

a. La persecucin: Prima el fenmeno de la interpretacin delirante. El paciente
entiende hechos reales con un sentido autoreferencial y de perjuicio. Le han
hecho algo (fenmeno de lo hecho); le han puesto algo (fenmeno de lo
puesto) o se han armado vastas confabulaciones internacionales en contra de
l (delirios expansivos) Esquizofrenias Paranoias Brotes delirantes
Delirios secundarios a intoxicaciones por sustancias psicoactivas.
b. Los delirios megalomanacos o de grandeza: Pueden tomar la forma de
delirios de filiacin (el sujeto es hijo no reconocido de personajes famosos);
de riqueza en donde dispone de cantidades incalculables de dinero con ciertos
objetivos; de descubrimientos fabulosos. Requieren de diagnsticos
diferenciales con accesos manacos.
c. Los delirios de influencia: los espiritistas o mquinas de influencia le sustraen
los pensamientos; fuerzas ocultas le obligan a hacer cosas; en los delirios
telepticos le transmiten instrucciones.
d. Los delirios erotomanacos: En climas de gran excitacin sexual se sienten
sensaciones orgsmicas, penetraciones profundas, placeres inefables con
amantes infatigables. No es infrecuente la asociacin con delirios msticos por el
tema de la culpa relacionado a la sexualidad: Dios los ha de redimir, todo es
una ofrenda de amor, etc.
e. Los delirios celotpicos: Es uno de los delirios donde la conviccin delirante se
manifiesta con ms fuerza: Otro (la otra persona) se acuesta con su pareja y
teje manipulaciones para perjudicar la relacin. Las interpretaciones delirantes
son muy frecuentes y casi la regla. Todo es entendido en funcin del delirio. El
celotpico delirante es un perseguidor de sus propias fantasias. Freud ya
estableci las relaciones entre celotipia y homosexualidad inconsciente. Suelen

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 solazarse en interrogatorios minuciosos acerca de que le hizo el otro y como se
lo haca.
f. Los delirios msticos: Contactos directos con Dios; voces que anuncian una
misin celestial de redencin de la humanidad; fenmenos alucinatorios de
visin de la corte celestial. Se designan como delirios extticos aquellos en
que el sujeto permanece perplejo en la contemplacin de sus imgenes
alucinatorias.
g. Los delirios de perjuicio y ruina: Propios de las depresiones melanclicas. El
paciente es indigno, merece todo lo malo que le ocurra y an ms, tiene la
culpa de todo, su familia se arruinar y quedar en la miseria, etc.
g. Los delirios de negacin de rgano (Sndrome de Cotard): rganos internos
estn congelados o putrefactos, no existen ya, han sido extirpados. En
esquizofrenias graves.

Trastornos de la memoria (Trastornos mnsicos)

La memoria implica dos funciones esenciales: a. La capacidad de fijacin o notacin; b. La

capacidad de evocacin o reproduccin. Por la primera se incorporan a la memoria nuevas
experiencias; por la segunda pueden traerse al presente datos del pasado. Las alteraciones de la
memoria pueden ser cualitativas y se designan como disenmesias o cuantitativas o hipomnesias
o amnesias. Las hipermnesias son raras y de escaso inters psicopatolgico.
a. Amnesias antergradas o de fijacin: Fallos en la memoria de fijacin actual:
Estados confusionales estuporosos de obnubilacin de la conciencia
Psicosindrome orgnico de las demencias Sndrome de Korsakov alcohlico.
b. Amnesias retrgradas o de conservacin: Fallos en la evocacin de recuerdos:
Demencias y otros estados seniles Amnesias lacunares (recuerdos inexistentes
por perodos breves de tiempo o a veces traumatismos craneoenceflicos- ms
prolongados). Tambin en estados crepusculares epilpticos o histricos o en la
intoxicacin alcohlica masiva, en donde hay olvido del perodo de borrachera y el
sujeto no recuerdo nada al despertar. Esta forma se designa como palimpsesto y
es de importancia legal. Amnesias Psicgenas: Olvido selectivo de ciertos temas
por efectos de represin.
c. Disemnesias: Delirio ecmstico: El paciente delira con falsos recuerdos de su
pasado. Confabulaciones mnsicas: recuerdos engaosos con que el sujeto
rellena sus lagunas mnsicas. Se da en el Sndrome de KorsaKov. Ocurrencias
delirantes mnsicas: Algn recuerdo cierto del pasado es interpretado en el
presente de modo delirante.
d. Hipermnesias: De escaso inters psicopatolgico. Puede suceder en situaciones
de riesgo de muerte (ver pasar una pelcula de la vida)

Trastornos del juicio

Estos trastornos se refieren, en psicopatologa, fundamentalmente al juicio de realidad que es

capaz de formular el paciente. Tiene importancia legal. Si se ubica en la situacin vivida, la
falsea, la ignora o la interpreta de un modo delirante.
a. Carencias de juicio: En los estados estuporosos, soporosos o en la confusin mental y
otros de obnubilacin de la conciencia.
b. En estados demenciales: Insuficiencia del juicio de realidad por psicosindrome orgnico
y dao cerebral.
c. En esquizofrenias: El racionalismo mrbido (Minokowski) destaca una razonamiento
fro, sin carga afectiva pero coherente pero sobre fundamentos delirantes
d. En Psicopatas: La alteracin del juicio se funda en tendencias profundas que
distorsionan la percepcin de la realidad. La violencia y la agresividad son habituales an
en contra de sus propios intereses.
e. En Neurosis: Las pulsiones inconscientes deforman la percepcin de la realidad y el
sujeto arma su propia realidad y acomoda los datos de la misma en funcin de esas
pulsiones que reprime e ignora. No es infrecuente la combinacin con rasgos psicopticos
y manipulatorios sobre todo en histerias.