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Palavras-chave RESUMO
Gesto hospitalar A gesto das organizaes hospitalares bastante influenciada pela disponibilidade e pela utilizao da
Sistemas de informao informao para a tomada de decises. No entanto, para que a informao esteja disponvel de forma adequada,
Tecnologia da Informao necessrio que o hospital possua um Sistema de Informao baseado na Tecnologia da Informao. Diante
Pronturio eletrnico do dessa realidade, este trabalho, oriundo de um projeto de pesquisa financiado pela Fundao de Amparo
paciente Pesquisa do Estado de Mato Grosso, objetivou investigar a situao de todos os hospitais localizados na
regio mdio-norte mato-grossense quanto utilizao de Sistema de Informao de apoio gesto. O estudo
classifica-se como um estudo de caso com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados por meio da
aplicao de um questionrio, que foi respondido pelos administradores dos hospitais da regio. Verificou-se
que oito dos nove hospitais pesquisado utilizam Sistema de Informao, sendo que todos os sistemas utilizados
gerenciam apenas informaes administrativas. O sistema utilizado em um dos hospitais pblicos gerencia
informaes clnicas e em um dos hospitais privados gerencia informaes relacionadas gesto de custos.
Embora a utilizao de sistemas de informao que gerenciem, de forma integrada, as informaes no mbito
do hospital seja algo de grande importncia, ainda existem barreiras que necessitam ser vencidas para que
isso seja uma realidade na prtica.
Keywords ABSTRACT
Hospitalmanagement The managementof hospital organizationsis strongly influencedby the availability and the useofinformation
Information Systems for decision-making.However, theinformation will be availablein an appropriate manneronly if the
Information technology hospitalhasaninformation system basedon Information Technology.Given this reality, this work, from aresearch
Electronic patient record projectfunded bythe Research SupportFoundationof the State ofMatoGrosso,aimed to investigatethe situationof
all hospitalslocated in the mid-northregionof Mato Grossoandthe use ofinformation systemmanagement
support.The studyis classified asacase studywith a quantitative approach.Data werecollected through the
applicationof a questionnaire thatwas answeredby the administrators ofhospitals in the region. Eight outof
ninehospitals surveyed use Information System, and theses systems manage only administrative date. The
system used in one of the public hospitals manage only clinical information; the one used in the private hospital
manages information related to costs.Although the use ofInformation Systems thatmanageinformationin
an integrated mannerwithin thehospital issomething of greatimportance,there are still barriersthat need to
beovercomefor this to beareality inpractice.
Recebido em: 1. Contador; Doutorando em Cincias da Sade pela Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT); Servidor da Secretaria de
22/08/2011 Estado de Sade de Mato Grosso; Professor da Universidade do Estado de Mato Grosso (Unemat) Cceres (MT), Brasil.
Aprovado em: 2. Bacharel em Cincias da Computao; Especialista em Informtica na Educao pela Universidade Federal de Lavras
14/02/2012 (UFLA); Professor da Unemat Cceres (MT), Brasil.
Conflito de interesse: 3. Bacharel em Cincias da Computao pela Unemat; Scio-Proprietrio da Empresa X-LINK Tecnologia em Desenvolvimento
nada a declarar de Sistemas de Informtica LTDA. Barra do Bugres (MT) Brasil.
Fonte de financiamento: 4. Bacharel em Cincias da Computao pela Unemat; Colaborador da Empresa X-LINK Tecnologia em Desenvolvimento de
Fundao de Amparo Sistemas de Informtica LTDA. Barra do Bugres (MT) Brasil.
Pesquisa do Estado de Mato Endereo para correspondncia: Paulo Cesar de Souza Avenida Deputado Emanuel Pinheiro, 1.720 Maracan
Grosso (FAPEMAT) CEP78390-000 Barra do Bugres (MT), Brasil E-mail: paulobbg@unemat.br
20 Souza PC, Berndt A, Medeiros LS, Souza RS, Teixeira D
hospitais da regio quanto utilizao de sistemas de 74,4% dos estabelecimentos eram privados e apenas
informao, foi realizado este estudo. 25,6% pblicos. Assim, o predomnio do setor privado
O Estado de Mato Grosso divido em 16 regies de sobre o setor pblico existente quando da promulgao
sade e a mdio-norte composta por 10 municpios, com da Constituio mantm-se e de forma mais profunda na
populao total de 206.704 habitantes21. Na regio existem regio estudada, realidade que se repete no pas, visto
11 hospitais, entre pblicos, privados e filantrpicos, sendo que, segundo pesquisa recente, o setor privado conta
visitado nove durante o levantamento dos dados para a com 65% dos hospitais, sendo o principal prestador de
realizao deste trabalho. servios hospitalares no Brasil25.
Este trabalho se classifica como um estudo de caso com Quanto ao nmero de leitos, percebe-se que a quanti-
abordagem quantitativa tipo de estudo em que o pesqui- dade varia de 22 leitos em um hospital privado a 78 leitos
sador dedica-se a estudos intensivos do passado, presente num hospital pblico. O nmero de leitos utilizado para
e de interaes ambientais de uma (ou de algumas) unidade classificar os hospitais quanto ao porte. Sendo classificado
social: indivduo, grupo, instituio, comunidade22. da seguinte forma: pequeno porte: at 50 leitos; mdio
Para a coleta dos dados, foi elaborado um questio- porte: de 51 a 150 leitos; grande porte: de 151 a 500 leitos;
nrio que foi respondido pelos administradores de nove capacidade extra: acima de 500 leitos26. Assim, classifican-
hospitais da regio, sendo analisados os dados destes. do os hospitais da regio quanto ao porte, 7 deles (78%)
Em seguida, os dados foram organizados em tabelas a so de pequeno porte (at 50 leitos) e 2 (22%) de mdio
fim de possibilitar a apresentao e discusso. porte (de 51 a 150 leitos).
Quanto ao tempo de existncia, os dados indicam que
RESULTADOS E DISCUSSO a maioria dos hospitais (7 deles) tem mais de 10 anos
As primeiras questes do instrumento aplicado de existncia. No entanto, apenas 4 hospitais possuem
objetivaram estabelecer o perfil dos hospitais estudados, estrutura hierrquica formalizada com existncia de
com base nos seguintes aspectos: natureza jurdica, organograma, sendo que, desses 4, 2 tem entre 5 e 10
tempo de existncia (anos), nmero de leitos, nmero anos de existncia. Outro fato relevante que todos os
de funcionrios, existncia de estrutura hierrquica hospitais que possuem estrutura hierrquica formalizada
formalizada (organograma). so privados. possvel que, em virtude de seus fins
Assim, a Tabela 1 apresenta os dados que possibilitam lucrativos, os hospitais privados tenham gesto mais
a caracterizao desse perfil. Quanto natureza jurdica, tcnica e profissionalizada.
na regio existem dois hospitais pblicos, quatro privados Um indicador de eficincia hospitalar o nmero de
e trs filantrpicos. Percebe-se certo predomnio, quanto funcionrios por leito. Para La Forgia e Couttolenc25, o
ao nmero, dos hospitais privados e filantrpicos sobre os ndice de pessoal por leito reflete a eficincia alocativa,
pblicos. Embora no lucrativos, os filantrpicos tambm visto que registra a utilizao de um recurso essencial
so entidades privadas, de modo que, se comparado o na produo de atendimento hospitalar. No entanto, os
nmero de hospitais pblicos (2; 22%) com os privados autores afirmam que o nmero de trabalhadores influen-
lucrativos e no lucrativos (7; 78%), percebe-se que esse ciado pelo tamanho do hospital e sua complexidade, em
predomnio se torna ainda mais agudo. virtude disso, no h normas internacionais para orientar
Essa predominncia do privado sobre o pblico na a definio de metas ou padres ideais.
assistncia hospitalar uma herana histrica da constru- Os dados indicam que o hospital que apresenta maior
o do sistema de sade brasileiro. Desde 1966, quando nmero de funcionrios por leito pblico (3,9) e de peque-
da criao do Instituto Nacional da Previdncia Social no porte, seguido de um privado (2,4) e outro pblico (2,2),
(INPS), o modelo de assistncia hospitalar no Brasil estava ambos de mdio porte. A mdia geral desse indicador
baseado na compra de servios das instituies privadas de 1,8, variando de 0,8 a 3,9. Em estudo realizado a fim
pelo poder pblico. De acordo com Oliveira e Teixeira23, de analisar a eficincia de hospitais, Couttolenc et al.27
o instituto passou a ser o grande comprador de servios, encontraram ndice mdio de 3,0 com o valor variando
de forma que, em 1967, dos 2.800 hospitais existentes no entre 0,1 e 5,0 entre as unidades pesquisadas. Neste
pas, 2.300 estavam contratados pelo INPS. Segundo o estudo, os hospitais pblicos apresentaram valores mais
IBGE24, no ano de promulgao da Constituio Federal, altos e os filantrpicos os menores ndices.
Tabela 2. Utilizao de sistemas informatizados nos hospitais da regio mdio-norte mato-grossense, 2011.
Nome/natureza Setor de Tecnologia Nmero Computadores/
Rede Servidor dedicado Utiliza software
jurdica da Informao computadores funcionrios
Pblico
Unidade Mista de No 25 0,20 Cabeada Sim Sim
Tangar da Serra
Hospital Municipal de No 12 0,07 Cabeada No Sim
Barra do Bugres
Privado
Hospital e No 9 0,27 Cabeada Sim Sim
Maternidade Nova
Olmpia
Hospital e Sim 31 0,58 Cabeada Sim Sim
Maternidade Santa
ngela
Hospital da Clnicas No 37 0,39 Cabeada Sim Sim
Vida e Sade
Materdei Hospital No 2 0,13 Cabeada Sim Sim
Filantrpico
Hospital e No 14 0,27 Cabeada Sim Sim
Maternidade Renato
Sucupira
Hospital das Clnicas No 3 0,15 Inexiste No No
de Denise
Centro Hospitalar No 10 0,18 Cabeada No Sim
Parecis Euclides
Horst
Tabela 3. Informao gerenciada pelo software utilizado pelos hospitais da regio mdio-norte mato-grossense, 2011.
Nome/natureza jurdica Natureza jurdica Administrativa Gesto de custos PEP
Unidade Mista de Tangar da Pblico Sim No Sim
Serra
Hospital Municipal de Barra do Pblico Sim No No
Bugres
Hospital e Maternidade Nova Privado Sim No Sim
Olmpia
Hospital e Maternidade Santa Privado Sim Sim Sim
ngela
Hospital da Clnicas Vida e Privado Sim No Sim
Sade
Materdei Hospital Privado Sim No Sim
Hospital e Maternidade Renato Filantrpico Sim No No
Sucupira
Centro Hospitalar Parecis Filantrpico Sim No No
Euclides Horst
PEP: pronturio eletrnico do paciente.
que foi tratada de forma especfica e PEP (histria clnica, entanto, apenas um hospital pblico de pequeno porte a
resultado de exames, prescries mdicas). utiliza, embora ainda de forma incipiente. Nesse caso, o
Conforme demonstra a Tabela 3, em todos os oito software foi desenvolvido para atender a necessidade do
hospitais que utilizam software de apoio gesto, o sistema hospital, estando ainda em fase de desenvolvimento. Existe
gerencia informaes de natureza administrativa, sendo apenas o mdulo do Pronto-Atendimento e Ambulatrio em
que apenas um hospital privado de pequeno porte realiza funcionamento, mantendo o registro da histria clnica dos
a gesto de custos. Quanto ao PEP, em cinco dos oito pacientes, sem integrar, no entanto, com os demais setores
hospitais, o software utilizado dispe dessa ferramenta, no do hospital. Nos hospitais onde o PEP est disponvel e no
utilizado, apresentam-se como motivos a necessidade de as informaes sobre apurao e controle dos custos
melhorar os equipamentos e a resistncia dos profissionais dessas organizaes so fundamentais30.
mdicos em alimentar adequadamente o sistema. Segundo Possari31, o PEP pode ser considerado um
Segundo Neves e Mouro28 a adoo do PEP no sistema poderoso de suporte aos cuidados de sade.
acontece com a rapidez e facilidade desejada. Vrios Garante a melhora da qualidade de informao, facilitando
fatores dificultam a implantao do PEP, sendo que os o acesso aos dados, permitindo a assistncia com foco
aspectos mais citados na literatura esto relacionados ao no paciente e disponibilizando seus dados clnicos por
profissional de sade: a resistncia em operar o computa- meio de registros eletrnicos acessveis, seguros e
dor, a alterao do processo de trabalho e o impacto no altamente teis.
relacionamento com o paciente. Ao ser questionado se a Mesmo diante dos benefcios, ainda existem barreiras
administrao do hospital tem algum projeto ou poltica de que necessitam ser vencidas para que esse importante
investimento na implantao de software com PEP, cinco instrumento possa ser incorporado prtica dos profis-
dos entrevistados responderam que sim, demonstrando sionais de sade. Desse modo, os servios hospitalares
que os mesmos reconhecem a importncia dessa ferra- podero ser impactados positivamente pela utilizao
menta. Alm disso, todos responderam que acreditam que efetiva dos sistemas de informao que gerenciem infor-
o desempenho do hospital poderia ser melhorado com o maes de natureza clnica e administrativa, beneficiando
uso intensivo da Tecnologia da Informao. diretamente os que mais necessitam: os usurios.
Percebe-se que, embora ainda no utilizem algumas
ferramentas disponveis por meio da informtica, os gesto- DECLARAO DE AUTORIA E PARTICIPAO
res esto cientes da importncia da utilizao de sistemas Ns, na qualidade de autores do presente artigo, decla-
de informao baseados na Tecnologia da Informao na ramos que o mesmo indito, havendo sido composto
gesto dos hospitais. Para Malik e Schiesari29 no estgio com a participao de todos, estando a participao de
atual de desenvolvimento tecnolgico em que a Tecnologia cada autor destaca a seguir:
da Informao est presente at nas simples atividades Paulo Cesar de Souza: reviso bibliogrfica, coleta
humanas, difcil falar em sistemas de informao para a de dados, tabulao e anlise dos dados e discus-
gerncia sem se referir, como seu suporte, informtica. so dos resultados;
Alexandre Berndt: reviso bibliogrfica, coleta de
CONSIDERAES FINAIS dados, reviso final;
Os sistemas de informao baseados na Tecnologia Leandro da Silva Medeiros: reviso bibliogrfica
da Informao so ferramentas de grande importn- e coleta de dados;
cia na gesto hospitalar moderna. O presente estudo Robson Silva de Souza: coleta de dados, tabula-
demonstrou que os gestores dos hospitais, da regio o e anlise dos dados;
mdio-norte mato-grossense de sade, esto conscien- Diosney Teixeira: coleta de dados, tabulao e
tes dessa importncia, de modo que, dentre os nove anlise dos dados.
hospitais, apenas um no utiliza Sistema de Informao.
No entanto, percebe-se que as informaes gerenciadas REFERNCIAS
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