Abstrak

Latar belakang: Rabies sangat umum terjadi di Republik Rakyat Cina. Setiap tahun ribuan orang
meninggal karena
Penyakit ini, namun rabies yang didiagnosis pada kehamilan sangat jarang terjadi.
Presentasi Kasus: Dalam penelitian ini, kami melaporkan kasus seorang wanita hamil yang
terinfeksi virus rabies
Setelah gigitan anjing Gejala rabies muncul saat persalinan dan dia meninggal setelah hamil.
Bayinya dan suaminya
Tidak mengembangkan penyakitnya.
Kesimpulan: Fenomena bahwa bayi yang baru lahir sehat mungkin terkait dengan peran protektif
Plasenta dalam melawan invasi virus rabies atau tidak adanya viremia sistemik. Administrasi
yang cepat
Vaksin dan immunoglobulin anti rabies pada bayi mungkin juga berkontribusi terhadap
kelangsungan hidupnya.
Kata kunci: Rabies, Hamil, Bayi baru lahir

Latar Belakang
Sedangkan rabies memiliki angka kematian hampir 100%
China tetap menjadi wilayah berisiko tinggi untuk transmisi.
Selama periode 2006 sampai 2011, jumlah
Kematian akibat rabies di China adalah 3293,
3303, 2466, 2213, 2048 dan 1917, masing-masing [1]. Itu
Diagnosis rabies selama kehamilan sangat jarang terjadi.
Sepengetahuan kami, lima kasus telah dicatat
Dalam literatur di mana bayi baru lahir
Bertahan [2-6]. Di sisi lain, dalam sebuah kasus yang dilaporkan terjadi di
Turki, bayi dengan bayaran penuh meninggal karena penyakit ini [7] (Tabel 1).
Dalam laporan ini, kami melaporkan kasus seorang wanita hamil
Yang terinfeksi virus rabies setelah gigitan anjing. Itu
Gejala rabies muncul dalam persalinan dan dia meninggal sesudahnya
kelahiran. Sampai saat ini, si bayi dan suami
Bebas dari penyakit setelah perawatan.

Presentasi kasus
Pada bulan Mei 2013, seorang wanita hamil berusia 25 tahun berusia 4 bulan
Digigit anjing di instep kanan saat memakai sandal
Dan berjalan di jalan desa Xiaoying. Tempatnya
Terletak 40 km barat laut kota PingDingShan, Henan
Provinsi, PR China. Pasien pergi ke kesehatan desa
Klinik untuk melihat dokter umum karena tempat gigitan itu
berdarah. Perawat tersebut mendisinfeksi luka dengan yodium dan
Alkohol dan tidak ada ukuran mengenai imunisasi rabies
diambil. Tiga hari kemudian, luka itu telah sembuh.
Beberapa bulan kemudian, pada tanggal 6 November, wanita tersebut sedang dalam proses
pengiriman
Kamar di Rumah Sakit Tradisional Cina Baofeng
Pengobatan di kota Pingdingshan. Pada malam itu, dia merasa sakit
Di kaki kanan serta agitasi dan insomnia. Di
Hari berikutnya (7 November) pukul 8.30 pagi, dia melahirkan
Bayi laki-laki di ruang gawat darurat dengan operasi caesar.
Berat lahir bayi adalah 2,5 kg dan dia
Sehat sesuai dengan semua indeks yang relevan. Selama
Prosedurnya, meski wanita itu menggigil, memang dia
Sadar dan tekanan darahnya normal
jarak. Pukul 05:00 pada tanggal 7 November, dia mulai berkembang
Gejala seperti haus, sakit kepala, takut, tertekan dada,
Hidrosis dan kesulitan menelan air. Dokter di
Resep obat penenang untuknya agar bisa diperbaiki
Gejalanya Pada tanggal 8 November, manifestasi termasuk
Hidrofobia, muntah, kegilaan, disfagia dan ketakutan
Muncul Dia didiagnosis secara klinis dengan rabies. Di
9 November, pasien dipindahkan ke Infectious
Penyakit Rumah Sakit Provinsi Henan.
Pada pemeriksaan fisik, penderita demam rendah
(Suhu: 37,5 C). Dia sadar tapi dengan intermiten
sifat lekas marah. Tidak ada nodus limfa yang teraba

Tabel 1 Melaporkan kasus rabies pada ibu hamil dan

Hasil neonatal
Hasil Tahun Studi Hasil Neonatal
Mondal dkk. [2] 2014 Nigeria Survival
Swende dan Achting [3] 2009 Survival Kamerun
Iehl et al. [4] 2008 Thailand Survival
Lumbiganon dan Wasi [5] 1990 Turki Survival
Sipahiolu dan Alpaut [7] 1985 Kematian Jerman
Mller-Holve et al. [6] 1977 India Survival
Pemeriksaan sistem kardiovaskular dan pernafasan
Tidak biasa Perutnya lembut dan lembut
Insisi operasi sekitar 10 cm terlihat pada hipogastrium.
Saus itu kering tanpa pendarahan. Itu
Pasien diisolasi dengan cepat di rumah sakit. Perawat
Diazepam digunakan untuk menenangkan pasien yang sudah jelas
Gejala iritabilitas
Suatu hari setelah operasi caesar, dia diberi a
Kombinasi antibiotik, piperasilin dan tazobaktam sebagai
Begitu juga obat anti virus (ribavirin) untuk mengobati infeksi. Di
Selain itu, manitol diberikan untuk mengurangi tekanan intrakranial.
Apalagi dua obat China, injeksi Xuebijing
(Intravena, 50 mL ditambah 0,9% 100 mL garam, dua
Kali sehari) dan injeksi Xingnaojing (secara intravena,
10 mL ditambah 0,9% 250 ml garam, dua kali sehari)
Diberikan. Injeksi Xuebijing adalah tradisional Cina yang kompleks
Resep yang terdiri dari flos Carthamus, radix Paeonia
Rubra, Chuanxiong rhizoma, radix Salvia miltiorrhiza dan
Radix Angelica sinensis dan tercatat membantu memperbaiki
Mikrosirkulasi darah, untuk menghindari toksin menyebar secara supuratif
Infeksi dan ti menghambat pelepasan nekrosis tumor
Faktor- Injeksi Xingnaojing, yang terdiri dari empat
Ramuan obat - termasuk musk buatan, sintetis
Borneol, Curcuma arom tica Salisb. Dan Gardenia jasminoidesJ. Ellis - adalah ahli patungan
Cina tradisional yang terkenal (TCPM) dan diyakini dapat mengurangi cedera otak dan
meningkatkan pemulihan fungsional setelah stroke [8, 9]. Meskipun pengobatannya, gejalanya
semakin meningkat. Pasien sering meludahkan air liur dan tidak bisa berbaring karena dadanya
sesak. Dia diimobilisasi dan menerima suntikan diazepam.Her secara intravena tidak membaik.
Keluarga tersebut meminta agar tidak melakukan pemeriksaan medis. Pukul 12.00 WIB pada
tanggal 9 November, pasien meninggal di rumah dalam kegagalan pernafasan. Suami dan bayi
laki-laki didiagnosis dengan paparan kelas IIIrabies menurut klasifikasi WHO (gigitan
transdermal tunggal atau goresan, kontaminasi selaput lendir dengan air liur dari lick; kelelawar
exposureto Gigitan atau goresan). Pukul 4:00 tanggal 10 November, suami dan bayi menerima
vaksin rabies (sel Vero) dengan suntikan intramuskular di rumah sakit tradisional China di
daerah Baofeng. Empat dosis lebih lanjut diberikan pada hari ke 3, 7, 14, dan 28. Mereka bebas
dari penyakit ini sampai 30 September 2015.

Kesimpulan

Menurut penelitian sebelumnya, ratusan wanita hamil terpapar luka yang dipicu oleh anjing di
China setiap tahun [10, 11] . Hampir semua pasien di perkotaan di China telah menerima
profilaksis pascapajanan (PEP) yang efektif dan aman. Namun, beberapa orang terpapar rabies,
terutama di daerah pedesaan, tidak diberi vaksinasi karena mengabaikan bahaya rabies dan tidak
mampu membeli vaksin mahal. Selain itu, masih banyak anjing di daerah ini tanpa pengelolaan.
Karena alasan di atas, rabies telah menjadi ancaman berbahaya bagi penduduk lokal. Studi ini
melaporkan kasus wanita hamil yang tidak menerima PEP dan gejala rabies muncul saat
persalinan. . Selama periode ini, virus dapat menyebar secara in vivo. Bayi yang baru lahir sehat
dapat terlepas dari tidak adanya viremia sistemik atau karena perlindungan pada plasenta.
Meskipun diagnosis laboratorium terdiri dari penanganan penting dalam pengelolaan infeksi
rabies, kebanyakan kasus penyakit ini terjadi di daerah pedesaan di China, di mana fasilitas
kesehatan tidak memiliki masalah teknis. Kondisi untuk deteksi virus. Pemerintah harus
menyiapkan pemantauan untuk identifikasi laboratorium tentang virus rabies di daerah dengan
insidensi tinggi untuk mencegah penularannya. Negara-negara Amerika Latin hampir berhasil
melancarkan rabies dengan memperkuat tindakan terhadap virusnya melalui vaksinasi massal
anjing, misalnya [12, 13]. Pengalaman sukses ini menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk
melawan penyakit ini dengan cara pencegahan kontaminasi virus.