2015AodelBicentenariodelCongresodelosPueblosLibres

Senado de la Nacin
Secretaria Parlamentaria
Direccin General de Publicaciones

(S-0765/15)

PROYECTO DE LEY

El Senado y Cmara de Diputados,

CREACIN DEL PROGRAMA NACIONAL DE PREVENCIN,

TRATAMIENTO, CONTROL Y ASISTENCIA DE LA FIBROMIALGIA

ARTCULO 1.- El objeto de la presente ley es la prevencin,

tratamiento, control y asistencia de la Fibromialgia.

ARTCULO 2.- Crase, en el mbito del Ministerio de Salud de la

Nacin, el Programa Nacional de Prevencin, Tratamiento, Control y
Asistencia de la Fibromialgia para toda la Repblica Argentina.

ARTCULO 3.- El Programa creado por la presente ley tendr como

fines especficos los siguientes:

a) Desarrollar campaas educativas y de difusin masivas, sobre

los principales sntomas de la enfermedad a los efectos de procurar un
diagnstico temprano de la misma y su tratamiento adecuado;

b) Concientizar a toda la sociedad, a travs de la difusin del

conocimiento y asimilacin de la enfermedad en sus distintas etapas,
en los medios de comunicacin masiva;

c) Suministrar a la ciudadana informacin sobre los avances

cientficos en la materia, promoviendo la realizacin de Reuniones,
Congresos, Estudios y Jornadas con Investigadores de la Fibromialgia;

d) Promover la formacin y perfeccionamiento de profesionales en

lo que hace al tratamiento de la enfermedad, impulsando
especialmente el desarrollo de actividades de Investigacin y
conocimiento avanzado de la Fibromialgia;

e) Impulsar la creacin de Centros Especializados para su

tratamiento que brinden contencin psicolgica tanto a los afectados
por la enfermedad como a sus familiares.

ARTCULO 4.- Incorprese a la Fibromialgia dentro de las

prestaciones comprendidas en el Programa Mdico Obligatorio (PMO),
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estableciendo su cobertura integral y obligatoria por toda obra social y

empresa de medicina prepaga.

ARTCULO 5.- El gasto que demande la instrumentacin de la

presente ley, ser atendido con las partidas presupuestarias anuales
establecidas en el Presupuesto Nacional para el Ministerio de Salud
de la Nacin.

ARTCULO 6.- El Ministerio de Salud de la Nacin ser la autoridad

de aplicacin de la presente ley, la que podr firmar convenios con
autoridades locales y provinciales a efectos de garantizar el
cumplimiento de las disposiciones establecidas en la misma.

ARTCULO 7.- Invtese a las Provincias, a la Ciudad Autnoma de

Buenos Aires y a los Municipios a adherir a la presente Ley, en lo que
sea competencia de los mismos.

ARTCULO 8.- La presente ley entrar en vigencia a los noventa (90)

das de su publicacin en el Boletn Oficial.

ARTCULO 9.- Comunquese al Poder Ejecutivo Nacional.

Liliana T. Negre de Alonso.-

FUNDAMENTOS

Seor Presidente:

El presente Proyecto de ley tiene por objeto la creacin del Programa

Nacional de Prevencin, Tratamiento, Control y Asistencia de la
Fibromialgia.

En este sentido, cabe decir, en primer lugar, que la Fibromialgia es

una enfermedad crnica que se caracteriza por dolor musculo
esqueltico generalizado, con una exagerada hipersensibilidad en
mltiples puntos predefinidos, sin alteraciones orgnicas
demostrables. Habitualmente se relaciona con una gran variedad de
sntomas, entre los que se destacan la fatiga persistente, el sueo no
reparador, la rigidez generalizada y los sntomas ansioso-depresivos.

Es dable destacar, tambin, que en muchos casos esta enfermedad

puede llegar a ser invalidante.

Debemos resaltar, a su vez, que es considerada como enfermedad,

por la Organizacin Mundial de la Salud, recin a partir del ao 1992.

Haciendo un poco de historia, debemos resaltar lo siguiente:

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En el ao 1750, el mdico britnico Sir Richard Manningham, en

su publicacin Sntomas, naturaleza, causas y cura de la febrcula o
fiebre pequea, comnmente llamada fiebre nerviosa o histrica; la
fiebre de los espritus; vapores, hipo o bazo, cita descripciones
similares a las hechas por Hipcrates que podran corresponder a
Fibromialgia.

En el ao 1843, el anatomista alemn Robert R. Floriep describe

puntos sensibles en su tratado de patologa y terapia de los
reumatismos donde propone una asociacin entre reumatismo y
puntos dolorosos de msculos rgidos.

En el ao 1881, el mdico estadounidense George M. Beard

escribi un libro llamado <<American Nervousness>> donde describe
a pacientes con neurastenia que presentaban prdida de fortaleza,
fatiga o cansancio de manera crnica, y en quienes se constata la
presencia de mltiples puntos dolorosos e hiperalgia.

En el ao 1904, Sir William R. Gowers se refiere como

Fibrositis a una condicin en que asociaba el lumbago con dolores
en los brazos y que l atribua a inflamacin del tejido fibroso del
msculo. En ese mismo ao, Sotckman, en Escocia, estudia un grupo
de pacientes con rigidez y un movimiento muscular doloroso en los
cuales describe biopsias musculares con ndulos fibrosticos.

En el ao 1915, Llewellyn y Jones, definen Fibrositis como un

cambio inflamatorio del tejido fibroso intersticial del msculo estriado.

En el ao 1936, Hench niega el origen inflamatorio de la

Fibrositis y da comienzo al desarrollo de las teoras acerca del origen
psicolgico de la enfermedad. Hallyday en 1937, tambin propone un
origen psicolgico de la Fibrositis.

En 1946, el mdico australiano Michael Kelly public una serie

de estudios de la Fibrositis basado en su propia experiencia de sufrir la
enfermedad. En dichos trabajos, refuerza el concepto de puntos
sensibles como eje central del diagnstico, y propone una teora
eclctica entre el origen psicolgico y orgnico.

En 1947, Boland y Corr, oficiales mdicos del ejrcito

estadounidense propusieron que la Fibrositis no era ms que un
reumatismo psicgeno. Philip Ellman, en el ao 1950, junto con
David Shaw, respaldan esta teora. A partir del ao 1963, se establece
una escuela psico-reumtica donde se hace referencia:

al dolor por autoalimentacin, en donde una personalidad

especial provoca una tensin mantenida que genera espasmo
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muscular y ste, a su vez, genera dolor, completndose, de esta

manera, el crculo estrs-espasmo-dolor.

En el ao 1968 Kraft, Johnson y Kabam, establecen criterios

diagnsticos basados en los puntos sensibles, la dermatografa y el
alivio con el enfriamiento a base de cloruro de etilo.

En 1972, Hugh Smythe describe la enfermedad en los trminos

modernos dolor generalizado y puntos de sensibilidad.

En el ao 1975, Harvey Moldofsky y el mismo Smythe realizaron

el primer estudio con electroencefalogramas, donde descubrieron que
los pacientes con Fibrositis mostraban un patrn de inclusin de ondas
alfa, propias del sueo superficial, en el registro de ondas delta del
sueo profundo, dando la impresin de un sueo no reparador.

En el ao 1976, Hench propone el trmino de Fibromialgia, y lo

define como una forma de reumatismo no articular.

Para finalizar el panorama histrico, debemos decir que, como

ya hemos mencionado anteriormente, la Fibromialgia fue reconocida
como enfermedad por la Organizacin Mundial de la Salud recin en el
ao 1992 y es clasificada con el cdigo M79.7 de la Clasificacin
Internacional de Enfermedades, en cuya revisin CIE-10 la clasifica
dentro de los reumatismos.

Es importante destacar, a su vez, que la Fibromialgia afecta

aproximadamente entre un dos a un cinco por ciento (2 a 5%) de la
poblacin general de diferentes pases. Cabe mencionar entre ellos a:

Alemania: 3,2%;
Espaa: 2,4% (entre un 0,7 a un 20 en diversos estudios);
Estados Unidos: 2%;
Francia: 1,4%;
Italia: 3,7%;
Portugal: 3,6%;
Suecia: 2,5%.

Asimismo, cabe mencionar que la Fibromialgia afecta a las mujeres

diez veces ms que a los hombres.

Se observa mayoritariamente entre los veinte y los cincuenta aos de

edad, aunque existen casos de nios y ancianos aquejados de esta
enfermedad entre diez y veinte por ciento (10 y 20%), de los ingresos
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a clnicas especializadas en reumatologa reciben el diagnstico de

Fibromialgia; sin embargo se estima que alrededor del noventa por
ciento (90%) de quienes deberan enmarcarse en un cuadro de
Fibromialgia permanecen sin diagnstico, ya sea por desconocimiento
del personal sanitario acerca de la misma o porque muchos
profesionales de stos no la reconocen como enfermedad. Las
personas con artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes
tienden particularmente a desarrollar Fibromialgia.

Es por ello que consideramos necesario la creacin de este Programa

ya que esta enfermedad, a pesar de estar reconocida por la
Organizacin Mundial de la Salud, no es reconocida por muchos
profesionales de la salud como tal por desconocimiento, afectando a
miles de personas que padecen este mal, que no pueden estar
debidamente asistidas.

Como legisladores de la Nacin, es nuestro deber proveer todo lo

conducente al bienestar y el desarrollo de todos los habitantes de la
Repblica Argentina, dentro de lo cual se encuentra la proteccin de
su salud.

Es por todas estas razones que solicitamos a nuestros pares la

aprobacin del presente proyecto de ley.

Liliana T. Negre de Alonso.-