Caracas, 20 de Octubre de 2017

Centro de Salud Mental Las Delicias

Reporte de seguimiento

I. Datos de Identificacin
Nombre: Roberto Capone Mujica
Fecha de nacimiento: 13 de Enero de 1998.
Edad Cronolgica al momento de la elaboracin del informe: 19 aos con 9 meses.
Sexo: Masculino.
II. Instrumentos utilizados
Entrevistas clnicas, entrevistas a familiares.
III. Observaciones
Roberto es un adolescente de 19 aos que se encuentra ubicado dentro del TEA y en
estos momentos sera incluido dentro del grupo 1. El adolescente ha sido atendido
desde la infancia por un grupo interdisciplinario conformado por psicopedagoga,
psiquiatra y psiclogo. Roberto ha respondido favorablemente a las intervenciones
realizadas y ha alcanzado logros significativos en su vida, como graduarse de bachiller
en un colegio normal con pocas adaptaciones curriculares especiales. Ha realizado
pasantas en oficinas administrativas y realizado trabajo administrativo en
instituciones educativas. Actualmente se encuentra medicado con 40mg. de
Fluoxetina y 30mg. de Risperidona al da, dosis que mantiene bajo control su ansiedad
e impulsividad.

Roberto asiste una vez por semana a terapia, acude puntualmente y sin faltas. Acude
cuidadosamente vestido y peinado, le gusta verse bien, resalta las ocasiones en que
est estrenando alguna prenda y me pide opinin sobre su apariencia. Suele ser muy
emptico y preocupado por el bienestar del otro, puede entender las consecuencias
de sus actos cuando estos estn directamente relacionados con la accin. Le cuesta
prever segundas intenciones o doble sentido. Emocionalmente Roberto suele estar
de buen humor, en ocasiones se siente culpable de errores que haya cometido y
puede ser un crtico muy severo de su propia conducta. Usualmente suele enfrascarse
en discusiones estriles con familiares cuando no logra ver las implicaciones ocultas
tras los hechos superficiales. Est al tanto de su diagnstico, pero no lo utiliza como
limitacin para realizar tareas o para promover autocompasin.

Intelectualmente Roberto demuestra ser muy inteligente, con predominancia de un

pensamiento de tipo concreto, logra encadenar varias ideas con sentido lgico
 siempre y cuando estas sean concretas. Posee una memoria prodigiosa, recuerda
hechos ricos en detalles y hace referencia a varias fuentes de informacin, libros,
revistas, pginas de internet, pelculas. Posee un repertorio amplio de intereses,
viajes, lugares del mundo, profesiones, medios de transporte, profesiones. Con
frecuencia esta informacin es tratada de forma obsesiva. Roberto est al tanto de
sus ideas obsesivas, l mismo refiere me obsesion con tal cosa. Con frecuencia
utiliza las sesiones para hablar de sus obsesiones y lograr dejarlas de lado.

Roberto es capaz de seguir instrucciones simples y complejas si son presentadas en

forma clara y separndola en tareas pequeas, que l pueda practicar y despus
encadenar a la siguiente tarea. Mientras ms previsible es una tarea o accin ms
seguro y cmodo se sentir Roberto. De la misma forma, las actividades repetitivas y
los ambientes ms seguros y previsibles son los que resultan ms favorecedores para
Roberto. Aquellos que sean altamente azarosos con excesiva estimulacin pueden
resultar perjudiciales para l.

IV Conclusiones y Recomendaciones.
Es importante que Roberto se mantenga en trabajo de mantenimiento permanente
con el equipo de psicopedagoga, psiquiatra y psiclogo para sostener el buen nivel de
funcionamiento y estabilidad que ha alcanzado.
De igual forma es recomendable que Roberto prosiga con las actividades deportivas
iniciadas, ya que le han brindado mucha estructura y estabilidad, aparte de los
beneficios de salud que obviamente brindan.
Se recomienda que Roberto se involucre en actividades que puedan presentar retos
adaptativos, como iniciar cursos de capacitacin o iniciar actividades laborales
acordes a sus capacidades, siempre y cuando estas tengan las caractersticas
nombradas anteriormente, es decir, actividades concretas, con instrucciones muy
claras que posibiliten total comprensin, proveer feedback luego de haber realizado
las tareas, dar seguimiento, la naturaleza de las tareas y actividades deben tener un
nivel aceptable de predictibilidad, incluso rutinarias.

Lic. Luis Serrano

Psiclogo/Psicoterapeuta
FPV. 11.873