Abstrak

Tujuan: Penelitian ini menggambarkan perkembangan karies pada tingkat permukaan gigi
pada anak-anak 1-3 tahun dan dampak pengobatan dua kali setahun dengan pernis fluoride.
Metode: Anak-anak yang berpartisipasi dalam controlled trial kelompok acak dan telah
menunjukkan tanda-tanda karies gigi termasuk dalam penelitian ini (n = 801). International
Caries Detection and Assessment System (ICDAS) digunakan untuk mengklasifikasikan
karies gigi. Penelitian ini membandingkan anak-anak yang menerima intervensi tahunan
standar dengan anak-anak yang menerima intervensi preventif standar sama, dilengkapi
dengan aplikasi pernis fluoride Setiap setengah tahun. Hasil: Gigi seri rahang atas adalah gigi
pertama yang mengembangkan kavitasi (ICDAS 3-6) dan juga yang paling terpengaruh.
Analisis lebih lanjut yang berfokus pada gigi insisivus rahang atas pada permukaan bukal
menunjukkan bahwa sound surfaces memiliki sedikit perkembangan, sedangkan
perkembangan kerusakan yang luas lebih sering terjadi pada gigi yang telah mengalami
pembusukan. Ringkasan indeks perkembangan (PI) dihitung untuk permukaan bukal dari
gigi insisivus rahang atas. Antara usia 1 dan 2 tahun PI adalah 26% dan antara usia 2 dan 3
tahun PI adalah 21%. Perkembangan pada gigi seri bukal dan gigi molar pertama bagian
oklusal tidak berbeda antar kelompok intervensi (p <0,05). Kesimpulan: Tidak ditemukan
dampaknya pada perkembangan karies untuk pengobatan biannual dengan pernis fluoride.
Signifikansi Klinis: Menggunakan pernis fluoride sebagai pelengkap intervensi standar pada
balita tidak menambah pencegahan karies gigi atau perkembangannya. Pendidikan orang tua
dalam penggunaan pasta gigi berfluoride saat mereka mulai menyikat gigi sangat penting.

Kata kunci: Karies anak usia dini, ICDAS, anak prasekolah, pencegahan, topikal
Fluorida, perkembangan
Pengantar
Karies gigi adalah penyakit yang umum terjadi pada anak-anak dan remaja, dan
distribusi karies dilaporkan tidak setara di negara maju. [1]. Meski
tradisi perawatan gigi sudah lama dan tindakan pencegahan yang mapan, karies terjadi pada
5% dari anak usia 2 tahun dan 23% anak usia 3 tahun di daerah berisiko tinggi tertentu di
Stockholm, Swedia [2]. Terutama anak-anak dengan latar belakang imigran yang berisiko,
dalam sebuah studi di Swedia 59% dari anak-anak berusia 4 tahun yang memiliki latar
belakang imigran telah mengembangkan karies gigi [3].
Laporan menunjukkan bahwa anak-anak yang menunjukkan tanda-tanda karies gigi
pada usia 2,5 tahun memiliki lebih dari 90% risiko mengembangkan lesi baru dalam waktu
satu tahun [4]. Pada anak-anak prasekolah, karies gigi berkembang dengan cepat
dibandingkan gigi muda permanen, tingkat perkembangan pada gigi sulung dua kali lebih
cepat [5]. Lapisan enamel yang lebih tipis dan beragam struktur enamel pada gigi sulung
dapat berkontribusi terhadap perbedaan laju perkembangan [6]. Sebuah studi yang baru
diterbitkan dengan menggunakan ICDAS menemukan tingkat perkembangannya menjadi lesi
moderate-stage untuk permukaan dengan lesi awal menjadi 9,6 kali lebih tinggi dari pada
permukaan awal yang baik. Dan tingkat perkembangan ke lesi ekstensif untuk permukaan
dengan lesi tingkat sedang menjadi 20,6 kali lebih tinggi daripada permukaan yang baikpada
awal; Hasil ini menyoroti pentingnya pencegahan sekunder [7].
Pernis fluoride merupakan alat penting dalam pencegahan karies gigi [8]. Pedoman
Evidence-based merekomendasikan aplikasi profesional pernis fluoride 2,25% setidaknya
dua kali setahun pada anak-anak di bawah 6 tahun berisiko mengalami karies gigi [9]. Baru
saja, Bukti menumpuk mempertanyakan konsep ini. Dalam studi longitudinal 3 tahun, kami
tidak dapat menemukan efek aditif pernis fluoride dua kali setahun sebagai suplemen
terhadap program pencegahan standar [2].
Permukaan tertentu tampaknya paling banyak mendapat perlakuan fluorida topikal
[10], tapi masih ada pengetahuan yang kurang tentang efek terapeutik fluoride [11, 12].
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis dan menggambarkan
perkembangan karies pada permukaan gigi pasien antara usia 1 dan 3 tahun menggunakan
ICDAS, dan untuk menyelidiki dampak pengobatan dua kali setahun dengan pernis fluorida
pada perkembangan karies. Hipotesis kami adalah bahwa perkembangan karies pada gigi
insisivus rahang atas bukal akan lebih rendah pada pasien yang menerima program pernis
fluoride dua kali setahun dibandingkan dengan yang diberi program standard pencegahan.
Subjek dan Metode
Studi longitudinal ini adalah bagian dari proyek "Stop Karies Stockholm", sebuah
percobaan lapangan terkontrol dengan cluster-randomized yang mengevaluasi efek aplikasi
pernis fluoride pada perkembangan karies balita yang tinggal di daerah multikultural di
Stockholm, Swedia. Proyek ini dimulai pada tahun 2011 dan mengumpulkan data lebih dari 3
tahun. Pada awal, 3.403 Anak-anak berusia 1 tahun berpartisipasi dan mengikuti tindak lanjut
tahunan sampai mereka mencapai usia 3 tahun. Untuk penjelasan lengkap tentang trial, lihat
[2].
Sampel penelitian saat ini mencakup semua anak yang didiagnosis dengan karies gigi
(ICDAS 1-6) dalam pemeriksaan mereka dari awal sampai usia 3 tahun (n = 801).
Tabel 1 menggambarkan karakteristik dasar sampel dan Gambar 1 menyajikan diagram alir
dari proses pemilihan anak-anak untuk berpartisipasi dalam analisis perkembangan karies.
Komite etika regional menyetujui penelitian 20110119 Daybook no. 2010 / 1956-31 / 4 dan
orang tua anak-anak menandatangani formulir informed consent. Studi ini terdaftar di
Www.controlled-trials.com (ISRCTN35086887).

Intervensi
Dua lengan paralel penelitian terdiri dari tes dan kelompok referensi. Anak-anak
pada kelompok tes menerima program kesehatan mulut standar ditambah dengan dua kali se
tahun aplikasi pernis fluoride (Duraphat, 22,6 mg fluorida per ml, Colgate-Palmolive)
antara usia 1 dan 3 tahun. Kelompok referensi, yang mendapat program standar kesehatan
mulut termasuk informasi kesehatan mulut dan sikat gigi serta tabung pasta gigi
(1.000-1,450 ppm fluorida), gratis pada pemeriksaan tahunan.

Pemeriksaan klinis
Penguji terlatih (n = 49) menilai karies gigi dengan menggunakan kriteria ICDAS,
mulai dari 0 sampai 6 [13]. Keandalan interexaminer dihitung dan berkisar antara = 0,42
dan 0,60 untuk ICDAS 0 sampai 6. Dengan ICDAS 3 sebagai cut-off untuk interexaminer
kavitasi reliabilitas berkisar antara = 0,61 dan 0,73. Penjelasan yang lebih rinci telah
diterbitkan sebelumnya [2]. Tak satu pun dari pemeriksa memiliki akses terhadap protokol
penilaian sebelumnya untuk subjek penelitian. Mereka memeriksa gigi dengan menggunakan
cahaya yang optimal, cermin gigi, dan sebuah probe dengan ujung bola setelah mengeluarkan
kelebihan air liur dengan gulungan kapas. Sebelum pemeriksaan, gigi anak-anak itu
dibersihkan dengan sikat gigi. Karena usia muda anak-anak, sulit untuk secara konsisten
menyelesaikan pengeringan udara selama 5 detik.