GUIA MINSAL APVL

1. INTRODUCCIN
1.1 descripcin y epidemiologia
- Conjunto de signos y sntomas frente a un alrgenos en el alimento. Con manifestaciones
gastrointestinales, cutneas y respiratorias.

- prevalencia 2-6% y va en aumento. Ms prevalente en menores de un ao.

- puede estar asociada a alergia a otros alimentos: huevo, soya, man, pescados, etc.

- existe el mecanismo de "tolerancia" a la respuesta inmune, esto est limitado en los lactantes.

- podemos clasificar las respuestas inmunologicas en: mediadas por IgE (respuesta rpida;
minutos a horas) y no mediadas por IgE (respuesta lebta; a das) estas son mediadas por
clulas.

- La APLV tiene impacto mdico, econmico y social. Las formas severas pueden causar
morbilidad o amenazar la vida del paciente. El tratamiento consiste en evitar los productos
lacteos y usar las frmulas alternativas, lo que significa un gasto econmico importante.

- Es importante evitar el subdiagnostico y el sobrediagnostico de esta enfermedad.

1.2 Alcance de la gua

Definicin:
- La alergia a protena de leche de vaca corresponde a un conjunto de enfermedades y
sntomas que ocurren debido a una respuesta anmala del sistema inmune a la exposicin a
protena de leche de vaca.

Tipo de pacientes y escenarios clnicos a los que se refiere la gua:

Lactantes y nios menores de 2 aos con APLV en sus diferentes formas de
presentacin:
- Urticaria aguda
- Anafilaxia y otras formas mediadas por IgE
- Proctocolitis alrgica
- Enteropata alrgica
- Enterocolitis inducida por protena alimentaria
- Esofagitis eosinoflica
- Gastroenteritis eosinoflica
Esta gua NO desarrolla el manejo y tratamiento de:
- Intolerancia a la lactosa
- Alergias a alimentos distintos a protena de leche de vaca
- Enfermedades y sntomas gastrointestinales no inducidas por protena de leche de vaca
- Otras enfermedades alrgicas generalmente no mediadas por protena de leche de vaca
(ejemplos: asma bronquial, dermatitis atpica)

2. OBJETIVOS

- Orientar en el diagnstico y tratamiento precoz y oportuno de pacientes con APLV.

Evitar el sobrediagnstico de la APLV en lactantes con sintomatologa gastrointestinal o
de
otros rganos que no corresponda a APLV sino que a sntomas fisiolgicos (ej: clicos del
lactante, reflujo gastroesofgico fisiolgico) u otras enfermedades no alrgicas.
Mejorar el diagnstico precoz a nivel de centros de atencin primaria de APLV
Unificar criterios para el diagnstico y la derivacin de pacientes con APLV.
Promover la lactancia materna con dieta de exclusin materna como tratamiento
efectivo
de APLV.
Estandarizar la indicacin de frmulas y alimentacin complementaria en pacientes con
APLV.
Prevenir alteraciones nutricionales y asegurar un adecuado desarrollo pondoestatural
en
pacientes con APLV.
Evitar la mortalidad por APLV grave, especialmente en casos de anafilaxia y sndrome
de
enterocolitis inducida por protena alimentaria.
Orientar el seguimiento y enfrentamiento para el alta de lactantes y nios con APLV.
Mejorar la calidad de vida de pacientes con APLV.

3. RECOMENDACIONES

3.2 Prevencin primaria

- Promover la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.

- No es necesario que la madre evite los alimentos lcteos durante el embarazo.

3.3 Sospecha diagnstica de APLV

- Los sntomas suelen ser inespecificos por lo que una historia clnica y exmen fsico acucioso
son fundamentales.

- Es importante determinar: edad del paciente, cuando iniciaron los sntomas y con que
frecuencia aparecen, tiempo entre la ingesta y las manifestaciones, detalles sobre la
alimentacin y antecedentes de atopia, personal o familiar. (*Dermatitis atopica es frecuente
como comorbilidad)
- No hay signos patognomonicos de la enfermedad. Los sntomas aparecen en las primeras
semanas luego de introduccir la PLV a la dieta. Los rganos blancos son: aparato digestivo
(50%-60%) piel (50%-60%) y tracto respiratorio (20%-30%) pudiendo comprometer ms de un
sistema. La frecuencia de anafilaxia es 0.8%-9%