INTRODUCCIN

La presente investigacin titulada Incidencia de gastritis en estudiantes

de la facultad de ciencias mdicas, en la ciudad de Guayaquil, ao 2013
tiene la finalidad de demostrar la relacin que existe entre el no tener un
horario fijo de alimentacin y la gastritis, enfocndonos en los estudiantes
universitarios, debido a que este padecimiento se manifiesta con gran
incidencia en ellos.

La investigacin consta de 4 captulos, conclusiones, recomendaciones,

bibliografa y anexos de los cuales haremos una descripcin sintetizada a
continuacin:

El captulo I denominado El problema nos referimos a un problema

comn en la facultad de ciencias mdicas, el padecimiento de la gastritis
el cual se genera por varios factores entre los ms frecuentes tenemos la
ingesta de alimentos extremadamente calientes o fros, el consumo de
bebidas alcohlicas, y el consumo de alimentos en horarios no
determinados, de los cuales el ultimo es motivo de la investigacin. Se ha
definido el problema de la investigacin situacin fundamental que
permite orientar el trabajo, se traz el objetivo general del cual se
desglosaron cuatro objetivos especficos que permitirn fundamentar la
investigacin, se realiz el objeto de estudio, y la investigacin se justific
por el hecho del crecimiento de la incidencia de gastritis en estudiantes
universitarios, finalmente en este captulo se determin las variables del
problema.

El captulo II titulado El marco terico que es el fundamento terico de la

investigacin ,para el cual se consultaron libros de medicina antomo-
clnicos y pginas web que hablan sobre la gastritis la cual se la define
como una serie de alteraciones de tipo inflamatorio-digestivo de la
mucosa del estmago. En la parte final del marco terico se encuentra
un glosario de trminos constituido por definiciones conceptuales de

1
palabras tcnicas utilizadas en el trabajo que permiten a los lectores un
mejor entendimiento de los trminos mdicos.

El captulo III denominado La metodologa investigativa permiti

fundamentar cientficamente la investigacin empleando mtodos tericos
como la induccin, deduccin, anlisis y sntesis, para una mejor eficacia
de la misma, se emple un mtodo de recoleccin de informacin
especfico: la encuesta, que consisti en una secuencia de 20 preguntas
organizadas en base a una matriz de operacionalizacin de variables La
muestra escogida es de 100 estudiantes de la facultad de ciencias
mdicas a los cuales se les realizo la encuesta.

El captulo IV titulado El diagnostico corresponde a la tabulacin de los

datos obtenidos en las encuestas, consta de 20 cuadros estadsticos y
grficos con sus respectivos anlisis.

Finalmente se establecieron las conclusiones que corresponden a los

resultados obtenidos de la investigacin, posteriormente se realizaron
recomendaciones relacionadas a las conclusiones.

La bibliografa de la investigacin permite al lector hacer una fcil consulta

y ampliacin de informacin. La investigacin concluye con los anexos los
cuales estn provistos de imgenes, y fotografas tomadas en el acto de
la recoleccin de informacin tambin se adjuntaron 10 encuestas
originales como muestra del trabajo realizado.

De esta forma la presente investigacin servir como instrumento de

informacin y consulta aportando conocimientos verdicos, bsicos y
concisos sobre la patologa estudiada.

2
 CAPITULO I

EL PROBLEMA

1.1.- ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Los nutricionistas, explican que la gastritis es una inflamacin de la

mucosa del estmago, que produce problemas para digerir o inflamacin
en el abdomen.

Se detall que la principal causa de esa enfermedad es la ingesta de las

comidas sin horario fijo, as como el excesivo consumo de grasas,
condimentos y gaseosas.

Las personas que presentan anemia perniciosa y trastornos alimenticios,

y especialmente las que no cuentan con un horario fijo para comer, estn
ms expuestas a sufrir gastritis, enfermedad que afecta en el pas tanto a
hombres como mujeres, nios y ancianos, manifest los nutricionistas .

Detall que en la actualidad esta enfermedad ha aumentado debido al

stress, a la aparicin de la bacteria Helicobacter Pilory, a la ingesta de
alimentos en horarios no fijados y el fuerte consumo de caf y alcohol.

Segn los especialistas lo primero que debe hacer una persona que sufre
de gastritis es procurar una alimentacin adecuada ya que un descuido
puede agravar su situacin siendo importante establecer horarios de
alimentacin y fraccionar la dieta en cinco a seis comidas diarias, adems
que los alimentos deben ser de consistencia blanda y cocidos.

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1.2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

De qu manera afecta la ingesta de alimentos en horarios no

determinados por parte de estudiantes de medicina con la aparicin de
enfermedades como la gastritis?

1.3.- EL OBJETO DE LA INVESTIGACION:

Incidencia de gastritis en estudiantes de la facultad de ciencias mdicas

Universidad de Guayaquil 2013.

1.4.- LOS OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL:
o Determinar el grado de incidencia de gastritis en estudiantes
de la facultad de ciencias mdicas
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
o Identificar los factores que influyen en la gastritis.
o Revelar los horarios de alimentacin de los estudiantes de la
facultad de medicina.
o Establecer la etiologa de la patologa en los estudiantes de
la facultad medicina
o Concientizar a los estudiantes de la facultad de medicina
acerca de las consecuencias de la ingesta de alimentos en
horas no determinadas.

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1.5.- JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN

Se trata determinar el grado de incidencia de gastritis en los estudiantes

de la Facultad de Medicina de la Universidad de Guayaquil, en el ao
2013, considerando que el conmocionado estilo de vida universitario por
los cambios en el sistema de estudios implantado desde el actual periodo
lectivo puede generar mayores riesgos para que se adquiera dicha
afeccin; cabe por ello buscar las posibles causas existentes en nuestra
comunidad especfica, para de esta manera orientar en forma oportuna,
soluciones adecuadas a las distintos tipos de situaciones que pudiesen
originar la aparicin de la misma.

Como resultado de dicha investigacin se sugerirn soluciones adaptadas

a la clase estudiantil, en relacin a los diversos factores, nicos, que de
una manera u otra dificultan en muchos casos la asequibilidad a
tratamientos complejos, debido en ciertos casos, a los elevados costos de
las prestaciones de salud asociado con la falta de tiempo disponible de
los estudiantes. De esta manera, acoplamos diversos tipos de
tratamientos a esta realidad.

Cabe destacar, que cualquier dato que se reciba durante esta

investigacin, no solo beneficiar en particular al grupo en referencia; ya
que, estara situndose en un segmento importante de la comunidad,
como son los actualmente estudiantes y futuros profesionales mdicos,
que debido a su nivel de conocimientos especficos sobre la materia, son
los ms idneos para transmitir la informacin con los resultados que se
obtengan.

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1.6.- LAS VARIABLES:

VARIABLE INDEPENDIENTE:

Ingesta de alimentos en horarios no determinados

VARIABLE DEPENDIENTE:

Gastritis

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 Captulo II

Marco Terico

2.1 LA INGESTA DE ALIMENTOS EN HORARIOS NO ADECUADOS

El comer en deshora y en apuro por el mismo trabajo que uno realiza, es

sus labores a diario, perjudican gravemente su salud, lo que conlleva a
que aumenten el nmero de personas que van a presentar gastritis en
nuestra sociedad. Segn estudios recientes al revelado que ocho de cada
diez personas peruanas tanto hombres como mujeres padecen de esta
enfermedad.

Diana Meneses Quispe, nutricionista internacional, manifest que en la

actualidad la gastritis ha aumentado debido a la gran cantidad de estrs
que existe en nuestra sociedad, a la aparicin de la bacteria conocida
como el Helicobacter Pylori y adems a la excesiva ingesta de bebidas
como el caf, el alcohol entre otros factores que sern deslucidos
posteriormente.

No basta con comer sano, sino que tambin hay que tener horarios
adecuados para hacerlo. As como los excesos, los desordenes
alimenticios predisponen a las personas a padecer gastritis, advirtieron
especialistas del Ministerio de Salud.

Al respecto, la nutricionista Rosa Elena Cruz Maldonado, explic que la

gastritis es una inflamacin de la mucosa del estmago, lo que provoca
malestar y problemas para digerir alimentos.

Segn la experta, la principal causa de esta enfermedad es la ingesta de

las comidas sin horarios fijos, as como los excesivos consumos de
grasas, condimentos y gaseosas.

Los sntomas ms comunes de la gastritis suelen ser: dolor abdominal,

nauseas, eructos e intolerancia a los alimentos, vmitos, indigestin,

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prdida de apetito, sensacin de inflacin del abdomen y deposiciones
negras de consistencia oleosa.

2.2 Tubo digestivo

El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca,

faringe, esfago, estmago, intestino delgado e intestino grueso)
encargados del proceso de la digestin, es decir, la transformacin de los
alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del
organismo.

La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos

digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de
defecacin).

El proceso de la digestin es el mismo en todos los animales mono

gstricos: transformar los glcidos, lpidos y protenas en unidades ms
sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser
absorbidas y transportadas por la sangre.

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Por largo tiempo el estudio de este interesante aparato del organismo ha
incrementado, por ende tenemos datos de actualizados de la estructura y
composicin del Aparato Digestivo, y esto es importante debido a que da
a da se descubren nuevas patologas asociadas a este aparato, y por
ende tambin crece la demanda de especialista en el tema.

Descripcin y funciones:

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de
longitud. En la boca ya empieza propiamente la digestin. Los dientes
trituran los alimentos y las secreciones de las glndulas salivales los
humedecen e inician su descomposicin qumica transformndose en el
bolo alimenticio. Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el
esfago y llega al estmago, una bolsa muscular de litro y medio de
capacidad, en condiciones normales, cuya mucosa segrega el potente
jugo gstrico, en el estmago, el alimento es agitado hasta convertirse en
el quimo.

A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el intestino

delgado, de unos seis metros de largo, aunque muy replegado sobre s
mismo. En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las
glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas
secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los
alimentos y los transforman en sustancias solubles simples.

El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de metro y

medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina en el ano, por
donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos.

Estructura del tubo digestivo

El tubo digestivo, es un rgano llamado tambin conducto alimentario o

tracto gastrointestinal, presenta una sistematizacin prototpica, comienza
en la boca y se extiende hasta el ano. Su longitud en el hombre es de 10
a 12 metros, siendo seis o siete veces la longitud total del cuerpo.

9
En su trayecto a lo largo del tronco del cuerpo, discurre por delante de la
columna vertebral. Comienza en la cara, desciende luego por el cuello,
atraviesa las tres grandes cavidades del cuerpo: torcica, abdominal y
plvica. En el cuello est en relacin con el conducto respiratorio, en el
trax se sita en el mediastino posterior entre los dos pulmones y el
corazn, y en el abdomen y pelvis se relaciona con los diferentes rganos
del aparato genitourinario.

El tubo digestivo procede embriolgicamente del endodermo, al igual que

el aparato respiratorio. El tubo digestivo y las glndulas anexas (glndulas
salivales, hgado y pncreas), forman el aparato digestivo.

Histolgicamente est formado por cuatro capas concntricas que son de

adentro hacia afuera:

Capa interna o mucosa (donde pueden encontrarse glndulas secretoras

de moco y HCl, vasos linfticos y algunos ndulos linfoides). Incluye una
capa muscular interna o muscularis mucosae compuesta de una capa
circular interna y una longitudinal externa de msculo liso.

Capa submucosa compuesta de tejido conectivo denso irregular fibro

elstico. La capa submucosa contiene el llamado plexo submucoso de
Meissner, que es un componente del sistema nervioso entrico y controla
la motilidad de la mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las
actividades secretorias de las glndulas.

Capa muscular externa, compuesta al igual que la muscularis mucosae,

por una capa circular interna y otra longitudinal externa de msculo liso
(excepto en el esfago, donde hay msculo estriado). Esta capa muscular
tiene a su cargo los movimientos peristlticos que desplazan el contenido
de la luz a lo largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra
otro componente del sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de
Auerbach, que regula la actividad de esta capa.

10
Capa serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo
que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es
retroperitoneal. La adventicia est conformada por un tejido conectivo
laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa al abdomen, y la
adventicia pasa a ser reemplazada por el peritoneo.

Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso

entrico que se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo, desde el
esfago hasta el ano.

Por debajo del diafragma, existe una cuarta capa llamada serosa,
formada por el peritoneo.

El bolo alimenticio pasa a travs del tubo digestivo y se desplaza as, con
ayuda tanto de secreciones como de movimiento peristltico que es la
elongacin o estiramiento de las fibras longitudinales y el movimiento para
afuera y hacia adentro de las fibras circulares. A travs de stos el bolo
alimenticio puede llegar a la vlvula cardial que conecta directamente con
el estmago.

11
2.3 Estomago

Como definicin de estmago tenemos que es una dilatacin de tubo

digestivo el cual sirve de reservorio, y prepara los alimentos para su
absorcin. La palabra estmago deriva del latn stomachus, del griego
stomachos (), stoma (), "boca". Los prefijos gastro- y
gstrico (relacionados con el estmago), ambos derivados de la palabra
griega gaster (). Funcionalmente podra describirse como un
reservorio temporal del bolo alimenticio, deglutido hasta que se procede a
su trnsito intestinal, una vez bien mezclado en el estmago. Es un
ensanchamiento del tubo digestivo de dimetro entre los 8 y 11 cm.
situado a continuacin del esfago. Sirve para que el bolo alimenticio se
transforme en una papilla que de ah en adelante ser llamada quimo. En
el estmago se encuentran en torno a 100 millones de neuronas, motivo
por el cual se le suele llamar segundo cerebro.

El estmago, es una estructura u rgano de nuestro organismo muy

importante e indispensable, que forma parte del Sistema Digestivo o
tambin denominado Tubo Digestivo, siendo este la primera porcin del
aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequea porcin de
esfago abdominal, y es el centro del tubo ya que antes del estmago
todas las estructuras que encontraremos se las denomina rganos Supra
gstrico los cuales cumplen la funcin de conducir los alimentos del medio
exterior hacia el interior: es la porcin ingestiva. As mismo las estructuras
subsiguientes al estmago de las denomina rganos Infra gstricos los
cuales en cambio cumplen la funcin de una vez transformados los
alimentos estos sean aprovechados y sean absorbidos: es la porcin
digestiva. Ya despus de esto tendremos que tambin una pequea parte
del tubo digestivo el cual se va encargar de la eliminacin de los
alimentos ya aprovechados y esta es la porcin eyectiva.

12
2.3.1 Embriologa del estmago

Su estructura y disposicin hay que entenderlos teniendo en cuenta su

desarrollo embrionario. El estmago en el segundo mes de vida
embrionaria comienza como una simple dilatacin del intestino anterior. A
continuacin sufre una rotacin sobre un eje longitudinal de tal modo que
la cara izquierda del estmago se hace anterior, y la parte derecha se
hace posterior. Por esta razn el tronco vagal del lado izquierdo, que en el
trax desciende por el lado izquierdo del esfago, pasa a una localizacin
anterior, mientras que el derecho se sita en el estmago en la parte
posterior. El estmago tiene adems otra rotacin sobre un eje posterior,
de tal modo que la parte inferior, por la que se contina con el duodeno,
asciende y se coloca a la derecha, bajo el hgado. Hay que tener presente
que el estmago tiene en esta fase de la vida un meso en la parte
posterior (mesogastrio dorsal) y otro en la parte anterior (mesogastrio
ventral) que alcanza hasta la porcin superior del duodeno.

Ambos mesos tambin sufren las rotaciones anteriores de tal modo que
determinan una serie de pliegues en el peritoneo visceral que los recubre.
El mesogastrio dorsal forma el omento mayor (tras fusionarse con el meso
del colon transverso), lo que determina el cierre por la parte inferior de la
bolsa omental. El mesogastrio ventral da origen al omento menor, que se
extiende entre el borde derecho del estmago y la porcin superior del
duodeno hasta el hgado y la porta heptica.

2.3.2 Anatoma Topogrfica del Estomago

El estmago es un rgano ubicado en la parte superior del abdomen, a

nivel de la regin del epigastrio la que est limitada por una lnea
denominada Lnea subcostal que cruza transversalmente desde el
reborde costa de la decima costilla del lado derecho al reborde costal de
la del lado izquierdo y por dos lneas denominadas lneas medio
claviculares que cruzan verticalmente desde la parte media de la clavcula

13
hasta la parte media del Ligamento inguinal (de Falopio) ubicado en la
regin de la ingle entre la cresta iliaca y el pubis. En la regin del
epigastrio tendremos adems del estmago, el hgado rgano importante
tambin de la digestin.

Triangulo de Labb.- Es el espacio triangular ubicado en el epigastrio

delimitado as mismo por la lnea subcostal ya mencionada y por una
lnea externa denominada lnea condral y una interna la cual est dada
por el hgado profundamente. Esta zona es de vital conocimiento
debido a que es una zona en la cual el estomago por su parte anterior
no tiene cubierta sea y por tanto es una zona dbil en la cual el
estomago se halla cubierto tan solo con msculos y una lesin a este
nivel estara comprometiendo seriamente a el estmago.

Espacio semilunar de Troube.- Es un rea ubicada en la parte medial

e inferior del lado izquierdo del trax, debido a que es un rea en la
cual detrs de la parrilla costal tenemos el fondo gstrico, es de mucha
importancia clnica porque aqu por medio de una tcnica de
percusin con los dedos se puede detectar segn sea el sonido si el

14
 estomago esta obstruido o si se presenta en condiciones normales.
Los lmites de este espacio son, su lmite superior externo, es convexo
hacia arriba y afuera, corresponde al quinto y sexto cartlago costal, su
borde lateral, casi vertical, rebasa hacia afuera la lnea mamaria y
desciende hasta la costilla novena y dcima, el lmite inferior,
corresponde al borde costal, a partir del apndice xifoidea a la dcima
costilla.

2.3.3 Anatoma Descriptiva del Estomago

Forma y direccin:

Examinado por radioscopia en posicin vertical, el estomago normal en

reposo de un hombre adulto bien constituido aparece bajo la forma de una
J mayscula, es decir, constituido por una porcin superior vertical, a la
izquierda de la lnea media que corresponde a la tuberosidad mayor, al
cuerpo y al fondo, y una porcin transversal que corresponde a la
tuberosidad menor, vestbulo, antro pilrico, y ploro, que sobrepasa el
lmite derecho de la lnea media.

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 Porcin vertical.- A su vez comprende dos porciones: el fondo y
cuerpo gstrico.
Fondo gstrico.- Denominado tambin tuberosidad mayor, tiene la
forma de una cpula que se amolda a la curva del diafragma, est
siempre ocupada por aire, de una medida de 5 centmetros
aproximadamente.
Cuerpo del estomago.- Situado debajo del fondo, tiene la forma de un
cono irregular, y en donde se acumula toda la masa alimenticia.
Porcin horizontal.- Tambin conocida como la regin del antro ploro,
que tiene una direccin hacia la derecha y posteriormente, dirigida
hacia la unin con el duodeno en el ploro.

Curvaturas del estomago.-

Curvatura mayor.- O borde izquierdo es fuertemente convexa,
dirigida oblicuamente de arriba abajo y de izquierda a derecha.
Comienza en el cardias, forman con el borde izquierdo del esfago
ngulo agudo denominado incisura de Hiss, ms abajo se curva

16
 hacia la derecha para terminar en el ploro formando a este nivel el
borde clico, la longitud media es de 40 cm.
Curvatura menor.- O borde derecho, se extiende tambin del cardias
al ploro, a este borde le llegan los nervios y vasos importantes y se
le puede considerar como el hilio del estmago, y de una longitud
media de 15 cm.

Orificios
Orificio esofgico o cardias.- situado en el extremo superior, a la
derecha del fondo, presenta oval, presenta la zona de transicin de
epitelio.
Orificio duodenal o ploro.- Denominado como ploro que significa
portero, presenta su pared muscular muy abundante por eso es
palpable.

Dimensiones

Las dimensiones del estmago son muy variable, y entre los trminos
medios tenemos que mide unos 25 cm en su mayor dimetro, de altura.
Su anchura de unos 12 cm, una anchura de unos 10 a 12 cm
aproximadamente. La capacidad del estmago vara ordinariamente de
1000 a 1500 cbicos.

Irrigacin arterial del estmago

La irrigacin corre a cargo de ramas de la aorta abdominal. El tronco

celaco da lugar a la arteria gstrica izquierda, que recorre la curvatura
menor hasta anastomosarse con la arteria gstrica derecha, rama de
la arteria heptica comn (que a su vez sale tambin del tronco celaco);
estas dos arterias llegan a formar lo que es la coronaria gstrica superior.
De esta arteria heptica comn surge tambin la arteria gastroduodenal,
que da lugar a la arteria gastroepiploica derecha que recorre la curvatura

17
mayor hasta anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama
de la arteria esplnica (que proviene del tronco celaco); estas forman lo
que es la coronaria gstrica inferior. Esta irrigacin viene complementada
por las arterias gstricas cortas que, procedentes de la arteria esplnica,
alcanzan el fundus del estmago.

Retorno venoso del estmago

El retorno venoso es bastante paralelo al arterial, con venas gstricas

derecha e izquierda, adems de la vena prepilrica, que drenan en la
vena porta; venas gstricas cortas y gastroepiploica izquierda que drenan
en la vena esplnica; vena gastroepiploica derecha que termina en la
mesentrica superior. A travs de las venas gstricas cortas se establece
una unin (anastomosis) entre el sistema de la vena porta y de la vena
cava inferior por medio de las venas de la submucosa del esfago. En
casos de hipertensin portal (la sangre que penetra en el hgado por
medio de la vena porta no puede alcanzar la cava inferior, por lo que se
acumula retrgradamente en las venas que drenan y forman la vena
porta), la sangre dilata estas anastomosis normalmente muy pequeas,
dando lugar a las vrices esofgicas. Si estas vrices se rompen pueden
dar una hemorragia mortal.

Drenaje linftico del estmago

El drenaje linftico viene dada por cadenas ganglionares que recorren la

curvatura mayor (ndulos gastroepiploicos derechos e izquierdos y
ndulos gstricos derecho e izquierdo). Se complementan con los
ganglios linfticos celacos y pilricos. Estos ganglios tienen gran
importancia en el cncer gstrico, y hay que extirparlos en caso de
extensin del cncer. Existen distintas tcnicas de reseccin con
diferentes extensiones de la linfadenectoma. La ms comn es la

18
linfadenectoma D1 pese a que en pases asiticos con alta incidencia de
la enfermedad, los cirujanos expertos realizan una linfadenectoma D2 de
rutina (ms amplia pero con mayor morbilidad postoperatoria). La
extirpacin se hace de acuerdo a las barreras ganglionares, existen 16
grupos ganglionares que son:

Barrera 1 (N1): corresponde a los ganglios perigstricos.

Barrera 2 (N2): corresponde a los ganglios localizados en los troncos
arteriales principales del estmago.
Barrera 3 (N3): corresponde a los ganglios alejados del estmago.
La extirpacin oncolgica siempre debe obtener la ltima barrera
ganglionar libre.

Inervacin del estomago

La inervacin del estomago esta dado por dos vas nerviosas:

Ramos gstricos que provienen del los nervios vagos que llegan a la
curvatura menor.
Ramos que provienen del plexo solar, con ramos que llevan la inervasion
simptica para la funcin muscular del estomago.

2.3.4 Histologa del Estmago

El estmago histolgicamente, al igual que todo el tubo digestivo, est

conformado por tres capas principales y sus subcapas constituyentes, la
mucosa, la submucosa y la capa muscular externa.

Mucosa

Es la cobertura primaria del estmago que incluye la lmina propia, el

epitelio y la capa muscularis mucosae.

La lamina propia es un tejido conectivo laxo compuesto por clulas de

sistema inmune -linfocitos T, plasmocitos-, clulas cebadas y

19
 fibroblastos. Tiene ndulos ocasionales y es el tejido de sostn del
epitelio.
El epitelio gstrico es cilndrico, y tambin incluye clulas de
revestimiento, producen moco visible para la proteccin del rgano por
una posible auto digestin (en esta funcin tambin se resalta la
accin de las prostaglandinas) y clulas regenerativas, contienen gran
cantidad de ribosomas y se diferencian para remplazar otras clulas.
La capa muscularis mucosae, a su vez est conformada por una capa
de clulas crculares y una capa de clulas longitudinales, ambas
dispuestas en forma de hlice, con la diferencia de que las ltimas lo
estn de una manera ms laxa.

Fositas gstricas y clulas superficiales de la superficie

interna del estomago

20
El epitelio que reviste la superficie general del estmago y las fositas es
simple cilndrico, las cuales tienen el nombre de clulas mucosas
superficiales, cada una de ellas posee grnulos de mucingeno , que
junto al epitelio forma una superficie secretora.

La secrecin de las clulas mucosas superficiales, se conoce como moco

visible, se adhiere a la superficie epitelial, formando una cubierta viscosa,
la cual tiene como funcin proteger contra la abrasin de los componentes
speros del Quimo, su concentracin de bicarbonato hace alcalino el
moco, permitiendo proteger el epitelio del jugo gstrico. La mucosa
gstrica puede absorber un poco de agua, sales, compuestos qumicos
liposolubles, alcohol y algunos frmacos.

GLNDULAS FNGICAS DE LA MUCOSA GSTRICA

Las glndulas fngicas, son glndulas tubulares simples ramificadas, se

hallan en la mucosa del estomago, se extienden desde el fondo de las
fovolas gstricas hasta la muscular de la mucosa y producen el jugo
gstrico.
Entre la glndula y la fovola hay una conexin denominada istmo sitio de
replicacin de clulas mucosas superficiales, las cuales migran hacia la
superficie de la mucosa del estomago, otras clulas migran hacia abajo y
mantienen la poblacin del epitelio de la glndula fndica. Varias
glndulas desembocan en una fosita gstrica. Las clulas de las
glndulas fundicas producen el jugo gstrico, adems de agua y
electrolitos, tambin contiene cuatro componentes principales:

ACIDO CLORHIDRICO:
Imparte al jugo gstrico un PH bajo
Inicia la digestin de las protenas

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 Es producido por clulas parietales
Convierte el pepsingeno inactivo en pepsina
Es bacterioestatico, la mayor parte de bacterias son
destruidas
Debido a su PH bajo, algunas bacterias pueden adaptarse a
l.

PEPSINA:
Enzima proteoltica que que se forma a partir del
pepsingeno
Proviene de las clulas principales por accin del HCL ( PH
bajo)
Hidroliza protenas a pptidos pequeos

MOCO:
Cubierta protectora contra el acido gstrico
Produce varios tipos de clulas mucosecretoras
El moco y el bicarbonato dentro de la cubierta mucosa,
mantienen un PH neutro y ayudan a la barrera fisiolgica de
la mucosa gstrica
Acta como barrera fsica entre las clulas de la mucosa
gstrica y el material ingerido

FACTOR INTRINSECO:
Son secretadas por clulas parietales.

Clulas parietales:

Su ncleo es esferoidal y a veces binucleadas, tiene un sistema de

canalculos intracelulares, comunicado con la luz de la glndula, desde la

22
superficie de estos, existen muchas microvellocidades, las cuales se
aumentan el proceso de secrecin activa de la clula. Cerca de estas
microvellocidades hay un sistema membranoso tbulo vesicular, que sirve
como un reservorio de membrana plasmtica provista de bombas
protnicas activas, para la produccin de cido clorhdrico, que en el
proceso de secrecin de la clula disminuye o desaparece.
Las clulas parietales tiene tres tipos de receptores de membrana para
sustancias que activan la secrecin de HCL, estos son:

Receptores de gastrina
receptores histaminicos H2
receptores acetilcolinicos M3.

La activacin del receptor gstrico por gastrina (hormona peptdica

gastrointestinal), es el paso principal para estimular la clula parietal y
para que se den varios fenmenos en la produccin de HCL:

La activacin del receptor gstrico por gastrina (hormona peptdica

gastrointestinal), es el paso principal para estimular la clula parietal y
para que se den varios fenmenos en la produccin de HCL:

a) PRODUCCION DE IONES DE HIDROGENO

En el citoplasma de la clula por accin de la enzima anhidrasa
carbnica, se da la hidrolizacin del cido carbnico, que llega a travs de
a membrana basal.

b) TRANSPORTE DE IONES DE HIDROGENO:

Por accin de la bomba protnica, se transporta desde el citoplasma
hacia la luz del canalculo, al mismo tiempo que se transporta potasio
desde el canalculo hacia el citoplasma, en intercambio por los iones de
hidrogeno.

23
c) TRANSPORTE DE POTASIO Y CLORO:

Se da desde el citoplasma hacia la luz del canalculo por accin de

canales de potasio y cloro, en la membrana plasmtica.

d) FORMACION DE HCL:
A partir del H y CL que fueron transportados hacia la luz del canalculo.

Clulas entero endcrinas:

Se encuentran en toda la glndula fundica, prevalecen en su base.

Algunas poseen extensin citoplasmtica con microvellosidades, hacia la
luz de la glndula. Se cree que examinan el contenido de la luz glandular
y reaccionar segn la informacin obtenida, liberando hormonas.

GLANDULAS CARDIALES DE LA MUCOSA GASTRICA

Se encuentran en el cardias que rodea el orificio esofgico inferior Son

tubulares, poco tortuosas y a veces ramificadas, al combinar su secrecin
con la de las glndulas esofgicas:

contribuyen al jugo gstrico

Ayuda a proteger el epitelio esofgico del reflujo acido del
estomago

Estn compuestas por clulas secretoras de moco:

Las clulas mucosecretantes: Poseen un ncleo basal aplanado,

citoplasma apical con muchos grnulos de mucingeno, un conducto
donde se producen las clulas mucosas superficiales, y las clulas
glandulares.

24
 GLNDULAS PILORICAS DE LA MUCOSA GASTRICA

Estn situadas en el antro pilrico, son tubulares, enroladas y

ramificadas, sus clulas secretoras dan una secrecin bastante
viscosa, desembocan en fositas gstricas profundas

RENOVACION CELULAR Y EPITELIAL

EN EL ESTOMAGO

Las clulas mucosas superficiales se renuevan cada 3 a 5 das o segn

sea su dao y este puede ser por la excesiva acides del estmago sea
causa congnita o adquirida, as entonces en un caso de una ulcera
pptica el epitelio necesita de ms das para recuperarse del trauma
sufrido, y mientras tanto la clulas a travs de las mitsis constantes sigue
en regeneracin continua.
La actividad mittica del istmo, permite la renovacin celular continua
como ya se dijo antes y esto ocurre a nivel del cardias y de la unin cardio
esofgica del fondo, del cuerpo, de la regin antro pilrica, y del ploro.
Las clulas producidas en el istmo se convierten en clulas mucosas
superficiales, migran hacia arriba de la pared de la fosita hasta la
superficie luminar del estmago y por ltimo se exfolian hacia la luz
gstrica.

La gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica causada por cualquiera de

varias condiciones, incluyendo la infeccin ( Helicobacter pylori ), frmacos
(AINES, alcohol), el estrs, y fenmenos autoinmunes (gastritis atrfica). (1)

The Merk Manual, articulo Gastritis y la Ulcera pptica ltima revisin por
el MD. Sidney Cohen, 2007.

25
 VIDA MEDIA DE LAS CELULAS DE LAS GLANDULAS FUNDICAS

Las clulas del istmo que migran hacia abajo hasta las glndulas
gstricas, dan origen a:

Clulas parietales: Tienen una vida media de 150 a 200 das

Clulas principales: Tienen una vida media de 60 y 90 das

Clulas mucosas: Tienen una vida media alrededor de 6 das

Clulas entero endocrinas: Constituyen el epitelio glandular

Tienen una vida media de 60 y 90 das

LAMINA PROPIA Y MUSCULAR DE LA MUCOSA

La lmina propia es escasa, restringida en los espacios estrechos que

rodean las fositas gstricas y las glndulas. La estroma est compuesta
en su mayora por fibras reticulares con clulas musculares lisas y
fibroblastos.

Tambin est compuesto por linfocitos, plasmocitos, macrfagos y pocos

eosinfilo, cuando hay inflamacin los neutrfilos pueden estar presentes.
La muscular de la mucosa, est formada por dos capas delgadas una
circular interna y otra longitudinal externa, desde la parte interna de la
muscular de la mucosa se extienden.

Haces de clulas musculares que se dirigen hacia la superficie, se cree

que estas clulas musculares lisas ayudan a la expulsin de las
secreciones de las glndulas en la lmina propia.

SUBMUCOSA GASTRICA

26
Est compuesta por un tejido conjuntivo denso, tejido adiposo y vasos
sanguneos en cantidades variables, fibras nerviosas y clulas
ganglionares, las cuales forman el plexo submucoso (de MEISSNER), el
cual inerva vasos de la submucosa y musculo liso de la muscular de la
mucosa.

MUSCULAR EXTERNA GASTRICA

Est compuesta por una capa longitudinal externa, una capa circular
media, una capa oblicua interna, las cuales no son fciles de distinguir.
El musculo liso de la muscular externa no se encuentra de forma
ordenada.
La capa longitudinal falta en las superficies gstricas anterior y posterior.
La capa circular esta es poco desarrollada en la regin periesofgica.
La organizacin de estas capas musculares es importante en el papel del
mezclado del quimo en el proceso digestivo y su capacidad para expulsar
hacia el intestino delgado el contenido gstrico que se ha digerido
parcialmente.
Entre estas capas musculares hay clulas ganglionares y haces de fibras
nerviosas amielinicas, que unidad forman el plexo mientrico ( de
Auerbach), que inerva las capas musculares.

SEROSA GASTRICA

Se contina con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal por

medio del epipln mayor y con el peritoneo visceral del hgado a travs
del epipln menor.

27
2.4 Gastritis

Introduccin

Con el trmino de "Gastritis" se designa una serie de alteraciones, de tipo

inflamatorio-digestivo, de la mucosa del estmago. Otros autores utilizan
el nombre para designar algunas enfermedades vagas que curan
espontneamente y que se caracterizan por nuseas, anorexia, molestias
epigstricas con o sin vmito y algunos sntomas sistmicos. La gastritis
es etiolgicamente multifactorial, observndose que en un solo paciente
pueden intervenir mltiples factores tanto exgenos como endgenos, Se
han hecho numerosas clasificaciones de las gastritis. La ms prctica las
clasifica en dos grandes tipos: gastritis agudas y gastritis crnicas.

Gastritis agudas: Pueden ser exgenas o endgenas. Las gastritis agudas

exgenas o gastritis irritativas son producidas por cualquier clase de
irritante qumico, trmico, mecnico o bacteriano que pueda ser ingerido
por la boca. Las ms frecuentes son los alimentos y bebidas
extremadamente calientes o fros, los picantes, las salsas, las especias
tipo mostaza, as como los medicamentos a base de salicilatos, cloruros,
yoduros y bromuros. Como casos especiales, debemos recordar la
gastritis corrosiva, por ingestin de sustancias custicas, as como las
gastritis alrgicas, de origen alimentario, bacteriano o qumico,
provocadas por hipersensibilidad de la mucosa a estas sustancias.

Gastritis crnicas: Antes se crea que cuando las causas irritativas

persistan durante largo tiempo, la gastritis aguda se transformaba en
gastritis crnica. Esto est en desacuerdo con la observacin clnica que
demuestra que muchos casos de gastritis crnicas no presentaron
antecedentes irritativos que la expliquen. Actualmente est gozando de
gran aceptacin la hiptesis de un mecanismo inmunolgico. En la
prctica clnica, se utiliza el trmino de gastritis tanto para las gastritis
propiamente dichas como para las gastropatas, por tener
manifestaciones clnicas y hallazgos endoscpicos muy parecidos.

28
La gastritis es una entidad de elevada morbilidad a nivel mundial, su
incidencia varia en las diferentes regiones y pases. Muchas de estas
anomalas se han incrementado en los ltimos aos, en gran parte por la
vida cotidiana, que encierra malos hbitos alimenticios, estrs, y el
consumo de medicamentos crnicos en determinados grupos de edad.

Teniendo as que A la presencia de dao epitelial y cambios regenerativos

se le denomina gastropata. La gastropata es con frecuencia el resultado
de la exposicin a agentes irritantes infecciosos, as como reacciones de
hipersensibilidad y autoinmunidad. Dentro de las gastropatas se puede
observar una evolucin a la metaplasia intestinal en la que se reemplaza
la mucosa gstrica por epitelio que semeja la mucosa intestinal, lo cual se
considera una regeneracin defectuosa.

En la actualidad se cree que existe una evolucin de una gastritis crnica

superficial a una difusa y luego a una crnica atrfica multifocal, con
cambios de metaplasia intestinal inicial de tipo completo y despus
incompleto, con cambios displsicos de gravedad creciente y por ltimo
desarrollo de un cncer gstrico. La secuencia en el desarrollo de la
neoplasia es la siguiente: gastritis crnica no atrfica -gastritis crnica
atrfica- metaplasia intestinal -displasia- carcinoma. La biopsia gstrica es
el nico mtodo diagnstico que permite conocer el tipo, la intensidad y la
extensin de estas alteraciones.

En la prctica comn del Servicio de Patologa del Hospital de

Especialidades, Centro Mdico Nacional La Raza, Distrito Federal,
Mxico, los patlogos quirrgicos emplean el sistema Sdney. Para hacer
el diagnstico histopatolgico, incluyendo la evaluacin de atrofia gstrica.
En el sistema Sidney, 12 la atrofia se define como la prdida del tejido
glandular.

La atrofia lleva a adelgazamiento de la mucosa y es comn denominador

a todos los procesos patolgicos que causan dao mucoso intenso. Y los
criterios del Operative Link on Gastritis Assessment (OLGA) la atrofia
asociada a metaplasia est representada por el cambio metaplsico que

29
afecta diversas porciones de la unidad glandular original, con excepcin
de los cambios metaplsicos restringidos al segmento foveolar de la
mucosa, y por lo tanto no reemplaza el espesor completo de la mucosa
gstrica nativa. Siendo estos dos sistemas los que se realizan para poder
dar el diagnostico histopatolgicos y concluyente de Carcinoma gstrico.
Determinando as que la evolucin de la gastritis con agregados de
procesos infecciones y sin proporcionar diagnsticos y tratamientos
adecuados evolucionan a tal grado a la atrofia gstrica, que en un
momento dado ser un factor de alto riesgo para el desarrollo de
carcinoma gstrico.

Que es la Gastritis?

Gastritis es una enfermedad inflamatoria aguda o crnica de la mucosa

gstrica producida por factores exgenos y endgenos que produce
sntomas disppticos atribuibles a la enfermedad y cuya existencia se
sospecha clnicamente, se observa endoscpicamente y que requiere
confirmacin histolgica. Existen entidades cuyas caractersticas
endoscpicas corresponden a una gastritis por la presencia de eritema o
edema de la mucosa, en las que histolgicamente hay ausencia del

componente inflamatorio pero si cuentan con dao epitelial o endotelial,

acundose para estas la denominacin de gastropatas.

En la prctica clnica, se utiliza el trmino de gastritis tanto para las

gastritis propiamente dichas como para las gastropatas, por tener
manifestaciones clnicas y hallazgos endoscpicos muy parecidos. La
gastritis es etiolgicamente multifactorial, observndose que en un solo
paciente pueden intervenir mltiples factores tanto exgenos como
endgenos, de los que el ms comn es la infeccin por Helicobacter
pylori.

30
 FACTORES DE RIESGO
Factores exgenos:

Helicobacter pylori y otras infecciones, AINES, Irritantes gstricos,

Drogas, alcohol, tabaco, casticos, Radiacin.

Factores endgenos:

Acido gstrico y dispepsia, Bilis, Jugo pancretico, Urea y inmunes.

PATOGENIA

El dao de la mucosa gstrica depende del tiempo de permanencia del

factor o factores injuriantes, jugando un rol importante la capacidad que
tiene la mucosa gstrica a travs de la denominada barrera gstrica para
resistir a estos factores o a los efectos deletreos de sus propias
secreciones.

La barrera gstrica est constituida por componentes pre epitelial, epitelial

y sub epiteliales.

En los componentes pre epiteliales se encuentran la barrera de moco, el

bicarbonato y los fosfolpidos, estos ltimos aumentan la hidrofobicidad
superficial de la membrana celular e incrementan la viscosidad del moco.
En los componentes epiteliales se encuentran la capacidad de restitucin
del epitelio por las clulas existentes a nivel de la regin lesionada, la
resistencia celular con una gradiente elctrica que previene la
acidificacin celular, los transportadores acidobsicos que transportan el
bicarbonato hacia el moco y a los tejidos subepiteliales y extraen el cido
de estos sitios, los factores de crecimiento epitelial, las prostaglandinas y
el xido ntrico. En los componentes subepiteliales se encuentran, el flujo
sanguneo que descarga nutrientes y bicarbonato en el epitelio, y la
adherencia y extravasacin de los leucocitos, que inducen lesin hstica y
quedan suprimidos por las prostaglandinas endgenas.

31
El trastorno de uno o ms de estos componentes defensivos por factores
etiolgicos de la gastritis originan la lesin de la mucosa permitiendo la
accin del cido, proteasas y cidos biliares en mayor o menor grado y
que pueden llegar hasta la lmina propia, sitio en el que producen lesin
vascular, estimulan las terminaciones nerviosas y activan la descarga de
histamina y de otros mediadores.

CLASIFICACIN

Existen diversas clasificaciones de las gastritis y gastropatas, basadas en

criterios clnicos, factores etiolgicos, endoscpicos o patolgicos, no
existiendo una clasificacin totalmente aceptada. Entre las clasificaciones
actuales de mayor uso estn:

Clasificacin Anatomopatolgica basada en su presentacin,

prevalencia y etiologa.

Esta clasificacin de las gastritis, se basa en funcin de la presentacin

aguda o crnica, prevalencia de los distintos tipos de gastritis y de su
etiologa. El uso universal de la endoscopa y biopsias ha incrementado la
prevalencia de las gastritis, reconocindose que las causas ms comunes
de gastritis y gastropatas agudas son el Helicobacter pylori, las lesiones
mucosas por estrs y los AINES (antiinflamatorios no esteroideos). Las
Gastritis Agudas se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que es
predominantemente neutroflico y es usualmente transitorio en su
naturaleza, puede acompaarse de hemorragia de la mucosa, erosiones y
si las lesiones son muy severas asociarse a sangrado. La infeccin o
infestacin aguda por virus, bacterias o parsitos, sin considerar al
Helicobacter pylori, son causas infrecuentes de gastritis, pudiendo ir
asociado a cuadros de inmunodeficiencia como es el caso del SIDA.
Dentro de las causas de gastropatas existen mltiples frmacos, agentes

32
qumicos, fsicos, la isquemia, presencia de un bezoar, congestin
vascular (gastropata de la hipertensin portal, insuficiencia cardiaca,
etc.), traumas locales como por sondas nasogstricas y las lceras de
Cameron relacionadas a erosiones o ulceraciones longitudinales en el
dorso de los pliegues gstricos localizados dentro de una hernia
diafragmtica, como consecuencia del trauma de los pliegues al
deslizarse a travs del hiato diafragmtico. Durante las respiraciones,
deglucin o maniobras de Vlsala. Las Gastritis Crnicas se caracteriza
por un infiltrado con linfocitos, clulas plasmticas o ambas, s adems
presentan polimorfonucleares toma la denominacin de gastritis crnica
activa. En las gastritis crnicas cuando el infiltrado compromete la zona
superficial de la lmina propia entre las criptas de las fovolas hasta los
cuellos glandulares, sin compromiso de las glndulas gstricas, se
denomina como gastritis crnica superficial y s el infiltrado compromete la
lmina propia en toda su extensin se les denomina como gastritis crnica
conocida tambin por autores peruanos como gastritis crnica profunda.

Estas gastritis crnicas en el curso de su evolucin presentan alteraciones

degenerativas de las clulas epiteliales con reduccin de la cantidad de
glndulas acompaada de reas variables de atrofia glandular tomando el
nombre de gastritis crnica atrfica, en las que pueden aparecer zonas de
metaplasia intestinal localizadas en la mucosa fndica como en la pilrica.
Asimismo, en la mucosa fndica puede producirse un reemplazo de las
glndulas de dicha zona por glndulas de tipo pilrico denominada
metaplasia pilrica o seudopilrica. En la metaplasia intestinal el epitelio
de las glndulas gstricas atrficas es reemplazado por clulas
columnares absortivas y clulas caliciformes semejantes al del intestino,
que si recuerdan el patrn de intestino delgado se les conoce como
metaplasia completa, mientras que las de patrn colnico se les
denomina metaplasia incompleta, siendo esta ltima considerada lesin
premaligna. La metaplasia intestinal, del epitelio gstrico, no siempre es
un proceso inofensivo, aunque se presuma que esta respuesta es
adaptativa a la persistencia de la noxa, en este epitelio metaplsico puede

33
ocurrir una transformacin neoplsica. Es improbable que el epitelio
metaplsico mismo sea responsable de la cancerizacin; en cambio, es
ms probable que los estmulos nocivos que originan la metaplasia
tambin sean cancergenos para las clulas metaplsicas. La metaplasia
es reversible por completo si cesa el estmulo.

Entre las gastritis crnicas se describen otras infrecuentes y gastritis

hipertrficas que se describen posteriormente.

Clasificacin actualizada de Sydney basada en hallazgos

endoscpicos, histolgicos, etiolgicos, topogrficos y grado de
dao.

La clasificacin de Sydney, correlaciona el aspecto endoscpico

topogrfico del estmago, catalogado en gastritis del antro, pangastritis y
gastritis del cuerpo, con una divisin histolgica de tipo topolgico que
cataloga la gastritis en aguda, crnica y formas especiales, aunando a
esta la etiologa y el grado de dao morfolgico basado en la presencia o
ausencia de variables histolgicas graduables en una escala de 0 a 4+.
Este sistema requiere, para su correlacin, tomar por lo menos 5 biopsias
del estmago: de la curvatura mayor y menor del antro, de la curvatura
mayor y menor del cuerpo y de la incisura. Aunque el sistema Sydney es
til para propsitos de investigacin, su aplicabilidad en la prctica clnica
es limitada por la cantidad de biopsias requeridas de varias regiones del
estmago y por la complejidad de su escala de graduacin del dao
histolgico. En la clasificacin de las gastritis crnicas, en este sistema, se
reconocen:

Gastritis antral no atrfica, que es asociada con H. pylori, suele

ser una gastritis superficial, sin atrofia, conocida tambin como
gastritis tipo B.

34
 Gastritis atrfica multifocal antral y corporal, asociada
principalmente a factores externos dentro de los que el ms
importante en su iniciacin es el H. pylori, postulndose que las
clulas foveolares tienen receptores para estas bacterias, las
cuales tienen una proteasa que destruye las glicoprotenas del
moco, exponiendo de esta manera a las clulas a la accin
destructiva del jugo gstrico.

Gastritis atrfica corporal difusa, denominada tambin como

gastritis autoinmune o gastritis tipo A; se asocia con anemia
perniciosa, asociada a anticuerpos anticlulas parietales u
oxnticas, factor intrnseco y la bomba productora de protones
con aclorhidria o hipoclorhidria de acuerdo al grado de atrofia,
deficiencia de vitamina B12, y en casos avanzados aparicin de
anemia perniciosa, incrementndose el riesgo de cncer gstrico
y de tumores carcinoides.

. Clasificacin basada en criterios etiolgicos, endoscpicos y

patolgicos. De acuerdo a evaluaciones etiolgicas, endoscpicas y
patolgicas referidas

se est progresivamente llegando a estudiar, definir y evaluar cada vez

mejor el espectro de los cuadros de gastritis, clasificndose, de acuerdo a
estos factores, en tres categoras:

Gastropatas, en las que no existe componente inflamatorio pero si dao

epitelial o endotelial denominndolas endoscpicamente como "gastritis"
erosivas o hemorrgicas,

Gastritis no erosivas o no especficas, en las que en algunos casos son

endoscpicamente normales pero histolgicamente se demuestra
componente inflamatorio,

35
Gastritis de tipo especfico, en las que existen hallazgos histolgicos
especficos.

Las lesiones erosivas son reas de prdida parcial o total de la capa

mucosa sin incluir la muscularas mucosa, lo que implica la curacin sin
cicatriz, a diferencia de las lceras que dejan cicatriz. En las gastritis no
erosivas o no especficas, la causa ms prevalente es por infecciones
relacionadas al Helicobacter pylori, y en mucho menor prevalencia estn
la gastritis de tipo autoinmune, biliar, linfoctica y las no especficas. La
infeccin por Helicobacter pylori se calcula que afecta la mitad de la
poblacin mundial, con mayor prevalencia en pases en desarrollo,
llegando a cifras hasta del 90%, asociada a niveles socio econmicos
bajos, adquirindose a edades ms tempranas en comparacin con los
pases desarrollados.

Todos los sujetos que presentan Helicobacter Pylori desarrollan gastritis,

un 15 a 20% presentan ulcera - pptica y menos del 1% adenocarcinoma
gstrico existiendo variaciones regionales.

Su forma espiral, flagelos y la produccin de ureasa por esta bacteria

gram negativa, facilitan su motilidad a travs del moco gstrico y su
adhesin selectiva a la mucosa gstrica donde se liga a diferentes
fosfolpidos liberando proteasas solubles y fosfolipasas lesivas tanto para
la capa de moco como para las clulas, permitiendo una mayor difusin
de iones hidrgeno en direccin a la superficie mucosa produciendo
daos severos cuando estn presentes cepas de Helicobacter pylori que
poseen citotoxinas vacuolizantes vac A y cag A.

El ser humano es el principal reservorio de la infeccin, siendo la va de

trasmisin ms frecuente la fecal - oral a travs de la ingesta directa o
indirecta de aguas contaminadas que actan como vehculo principal de
transmisin. Se describe tambin la trasmisin oral-oral por aislamiento
del Helicobacter pylori de las placas o caries dentarias. La infeccin por
estas bacterias se inicia en el antro gstrico, ubicndose a lo largo de la
superficie epitelial, se extiende hacia el cuerpo llevando en los casos

36
crnicos de larga evolucin a atrofia, metaplasia intestinal que pueden
terminar en displasia y finalmente adenocarcinoma. Para el diagnstico de
gastritis no existe una buena correlacin de las manifestaciones clnicas,
los hallazgos endoscpicos e histolgicos, ya que es posible encontrar en
ocasiones severas gastritis en individuos asintomticos o mucosas
gstricas normales en pacientes con sntomas acentuados atribuibles a
gastritis.

Manifestaciones clnicas:

Las gastritis pueden ser totalmente asintomticas y en caso de existir

sntomas estos no son propios, sino atribuibles a ella, como es la
presencia de ardor, o molestias postprandiales en epigastrio, llenura
precoz, vinagreras, nausea, distensin abdominal, sntomas que tambin
pueden estar presentes en dispepsia no ulcerosa, lceras o neoplasias
gstricas o duodenales y an en el colon irritable. Adems pueden
manifestarse con hemorragias crnicas o agudas que podran llegar a ser
masivas con hematemesis y melena.

Hallazgos endoscpicos:

Los signos endoscpicos asociados a esta entidad incluyen edema,

eritema, mucosa hemorrgica, punteados hemorrgicos, friabilidad,
exudados, erosiones, nodularidad, pliegues hiperplsicos, presencia de
signos de atrofia de la mucosa dada por visualizacin de vasos
submucosos con aplanamiento o prdida de los pliegues acompaados o
no de placas blanquecinas que corresponden a reas de metaplasma
intestinal. Estos signos endoscpicos pueden localizarse
topogrficamente a nivel del antro, cuerpo o en todo el estmago,
denominndose gastritis antrales, gastritis corporal o pangastritis
respectivamente.

Hallazgos histolgicos:

37
No se debe abusar del diagnstico de gastritis, por lo que se requiere
realizar la biopsia para confirmacin histolgica, establecer la presencia o
ausencia de Helicobacter pylori o de otras formas de gastritis especficas.

Exmenes de laboratorio: Las pruebas de laboratorio pueden usarse para

determinar algunas causas de gastritis, como en el caso del Helicobacter
pylori a travs de mtodos invasivos como la endoscopa y biopsias para
el estudio histolgico, realizar la tcnica de la ureasa rpida, el cultivo y o
el empleo de mtodos no invasivos como la serolgica para Ig G, la
deteccin de antgeno en las deposicin, y la prueba del aliento del C13 o
C14 espirado con sensibilidades / especificidades de o ms de 90/90 % a
excepcin de la serolgica 80/90% y el cultivo 50/10).

Tambin se incluyen pruebas serolgicas para anticuerpos contra

Citomegalovirus, Herpes, Sfilis, anticuerpos contra clulas parietales
gstricas, factor intrnseco y de la bomba de protones productora de
cido. Se pueden hacer, en casos especiales, estudios microbiolgicos de
las biopsias en busca de agentes etiolgicos infecciosos. En algunos
casos el examen de heces puede aclarar la etiologa como en el caso de
strongyloidiasis. Ante la sospecha de Sndrome de Zollinger Ellison, la
cantidad gastrina puede definir el diagnstico.

Diagnstico diferencial

Incluye principalmente lcera gstrica, cncer gstrico, parasitosis, litiasis

vesicular, pancreatitis.

Medidas teraputicas generales

Ante la presuncin clnica de gastritis y mientras se lleve a cabo la

endoscopia y confirmacin histolgica se indican medidas teraputicas
que alivien los sntomas del paciente, prescribindose una dieta sin
sustancias irritantes (caf, tabaco, alcohol, aj ) as como tambin drogas

38
que contrarresten la agresin de la barrera gstrica indicando ya sea
anticidos orales, citoprotectores de la mucosa gstrica (sucralfato,
bismuto, misoprostol), antagonistas de receptores H2, Inhibidores de la
bomba de protones, a los que se puede aadir gastrocinticos
(metoclopramida, domperidona, cisaprida, mosaprida, cinitaprida) si existe
evidencias de trastornos de motilidad gastroesofgica o gastroduodenal.

Medidas de tratamiento especfico

Gastritis por AINES: Los sntomas pueden mejorar con el retiro, reduccin
o la administracin de la medicacin con alimentos, en aquellos pacientes
en quienes persisten los sntomas se les debe someter a endoscopa
diagnostica y estudio histolgico para confirmar la etiologa por AINES y
en base a ello ser tratados sintomticamente con el uso de sucralfato 1 gr.
4 veces por da, antes de los alimentos y al acostarse, misoprostol un
anlogo de prostaglandina 200 mg 4 veces por da y/o antagonistas de
receptores H2 (ranitidina 150 mg 2 veces por da) o inhibidores de la
bomba de protones en una dosis diaria (omeprazol 20 mg, rabeprazol 20
mg, pantoprazol 40 mg o lansoprazol 30 mg, esomeprazol 40 mg).

Gastritis alcohlica: Se prescriben antagonistas de receptores H2 o

sucralfato por 2 a 4 semanas. Gastritis por Estrs: Existe la profilaxis
farmacolgica para su prevencin, con el uso endovenoso de
antagonistas de receptores H2 o inhibidores de la bomba de protones o
sucralfato por va oral, evidencindose una franca reduccin de la
incidencia de sangrado digestivo hasta de un 50%.

Hay alto riesgo desarrollar cncer gstrico cuando existe gastritis

atrfica crnica (2)

P. Sipponen, M. Kekki, J. Haapakoski, T. Ihamki, y M. Siurala: segn las

datas estadsticas, en International Journal of Cancer, 35: pgs. 173-177,
1985.

39
En la gastritis asociada a Helicobacter pylori: El tratamiento est dirigido a
su erradicacin, promoviendo la curacin con disminucin notoria en la
recurrencia.

El tratamiento ms empleado es el esquema triple, observando mejores

resultados con el uso de un inhibidor de bomba de protones +amoxicilina
+ claritromicina, no existiendo an una terapia ideal. La causa ms
frecuente de falla del tratamiento es la resistencia a antibiticos y la no
adherencia. Debe confirmarse la erradicacin luego de 4 semanas de
completado el tratamiento sin estar recibiendo ya antibiticos ni
bloqueadores de la bomba de protones. El pronstico es dependiente de
la etiologa, en los que existen tratamientos especficos de supresin o de
cura se conseguir la remisin completa, en caso contrario se obtendr
periodos de mejora sintomtica.

Las siguientes son diez causas comunes de gastritis:

1. Productos lcteos.

La indigestin e irritacin del estmago por consumir productos lcteos es

ms comn de lo que muchos piensan.. Lo increble es que muchos
recomiendan tomar leche para aliviar los sntomas de gastritis o lceras. A
corto plazo la leche puede hacer a una persona sentirse mejor, pero a
largo plazo podra estar empeorando su condicin.

Al contrario de lo que se cree los alimentos como la leche, queso, crema y

carne afectan mucho ms el problema de gastritis porque su digestin
necesita de ms cido gstrico. La leche por un instante da sensacin de
alivio cuando se padece de gastritis, pero luego el exceso de produccin
de jugo gstrico hace que la situacin empeore. El exceso de cido
provoca que se erosione la mucosa intestinal

Hoy sabemos que no hay ningn nutriente que se encuentre en la leche

que no se pueda obtener fcilmente de otros alimentos, incluyendo el

40
calcio, por lo tanto se puede consumir una dieta muy saludable sin
consumir leche ni productos derivados de ella.

2. Alimentacin alta en grasa y baja en fibra.

A muchas personas definitivamente les afecta consumir alimentos

pesados. Pero an si no producen sntomas inmediatos, una dieta alta
en alimentos grasosos, como frituras, carnes rojas, comida chatarra, etc.,
podra producir irritacin crnica en el estmago. Al mismo tiempo, la
mayora de estos alimentos son bajos en fibra, lo cual tambin afecta la
digestin.

3. Productos con cafena.

El caf contiene cidos orgnicos que definen su olor y sabor, los cuales
son los responsables de la acidez estomacal que causa, esto se debe a
que la cafena aumenta la secrecin de cido clorhdrico y pepsina que se
produce en el estmago, lo cual afecta la actividad digestiva.

. La cafena es irritante para muchas personas. An si se consume caf

descafeinado, el cerebro podra notar la diferencia, pero para el
estmago es lo mismo. La mnima cantidad de cafena que se encuentra
en el caf descafeinado es irritante para muchas personas.Por esta razn
el caf no es recomendable en personas que padecen de gastritis, reflujo
gstrico esofgico, lceras y colitis intestinal, adems de que la cafena
estimula la produccin de saliva y la produccin por el hgado de
secreciones gstricas y de la bilis.

Independientemente del caf, la cafena tambin se encuentra en

productos como; refrescos, bebidas energetizantes, chocolates, chicles,
antigripales, analgsicos, t instantneo y algunos caramelos.

41
4. Bacteria Helicobacter pylori, o H. pylori.

Esta bacteria es endmica en Latinoamrica. Se estima que en algunas

regiones de Amrica Latina la tasa de infeccin podra llegar al 80% o
90% de los habitantes1. El tratamiento convencional es utilizar antibiticos
para eliminar la bacteria, pero los investigadores han encontrado que el
brcoli contiene una sustancia (sulforafano) que tambin la podra
eliminar, y su consumo podra ayudar a combatir la infeccin de H. pylori
e incluso prevenir cncer al estmago.

Qu es el Helicobacter pylori ?

Helicobacter pylori ( H. pylori ) es una bacteria que causa la inflamacin

crnica del revestimiento interno del estmago ( gastritis ) en los seres
humanos

Cual es la causa del Helicobacter pylori en los seres humanos?

La infeccion del H. pylori comienza con una persona que adquiere la

bacteria de otra persona (ya sea a travs de la ruta fecal-oral u oral-oral).
Aunque la mayora de los individuos que tienen estas bacterias en sus
tractos tienen pocos o ningn sntoma, la mayora de las personas
desarrollan inflamacin del estmago (gastritis) a partir de la respuesta
del cuerpo a la propia bacteria y para una citotoxina llamada Vca-A, una
sustancia qumica que la bacteria produce. Los investigadores
tambin sugieren que el cido del estmago estimula la bacteria, adems
de la citotoxina, y aumenta la invasin de la mucosa del estmago,
la inflamacin, y la formacin de lceras.Otros investigadores han
demostrado que estas bacterias estn asociadas con alteraciones en las
clulas de revestimiento que se asocian con el estmago y otros tipos de
cncer.

42
Sntomas de la infeccion del Helicobacter pylori.

La mayora de los individuos infectados con H. pylori tienen pocos o

ningn sntoma. Pueden experimentar algunos episodios de gastritis
(menores eructos , distensin abdominal , nuseas , vmitos , malestar
abdominal), pero poco o nada ms. A menudo, estos sntomas
simplemente pasan. Sin embargo, aquellas personas que tienen una
afeccin ms grave presentan sntomas de infeccin de estmago y
lceras duodenales o gastritis, que incluyen lo siguiente:

El dolor abdominal y / o incomodidad que generalmente no aumentan

ni disminuyen.

Las nuseas y los vmitos a veces con sangre.

Heces negras o parecidas al alquitrn (color negro de las heces

debido a lceras sangrantes)

Fatiga.

Recuento bajo de glbulos rojos debido a la hemorragia

Sensacin de saciedad despus de una pequea cantidad de

comida;disminucin del apetito.

Por qu tratar el Helicobacter pylori?

La infeccin crnica debilita las defensas naturales del revestimiento del

estmago. Los medicamentos que neutralizan el cido del estmago
(anticidos), y medicamentos que disminuyen la secrecin de cido en el
estmago (bloqueadores H2 y los inhibidores de la bomba de protones o
IBP) se han utilizado con eficacia durante muchos aos para tratar las
lceras.

43
Bloqueadores H2 incluyen:
Ranitidina (Zantac),

Famotidina (Pepcid),

Cimetidina (Tagamet), y

Nizatidina (Axid).

Los IBP son:

Omeprazol (Prilosec),

Lansoprazol (Prevacid),

Rabeprazol (Aciphex),

Pantoprazol (Protonix) y

Esomeprazol (Nexium).

5. Uso de medicamentos.

Algunos medicamentos como la aspirina y ciertos tipos de

antiinflamatorios causan irritacin severa en el estmago de personas que
son sensibles a esos medicamentos.
El cido acetilsaliclico (aspirina, disprina, etc.) y la gran mayora de los
medicamentos antiinflamatorios y analgsicos (naproxeno, ibuprofeno,
indometacina, piroxicam, etc.) causan un deterioro de la barrera
protectora del estmago, porque disminuyen la produccin de
prostaglandinas, que son uno de los elementos primordiales de dicha
barrera, as pues al consumir este tipo de medicamentos y privar al
estmago de su barniz anticorrosivo, se puede llegar a desarrollar
gastritis o lceras ppticas.

44
6. El alcohol y el tabaco.

El uso de alcohol y tabaco es una causa muy importante de irritacin para

las personas que padecen gastritis. Como ambos son bastante nocivos
para la salud, lo mejor es eliminarlos por completo

7. Sensibilidad a ciertos alimentos.

Algunas personas pueden ser sensibles a ciertos alimentos como por

ejemplo la cebolla cruda, los pepinos, los rbanos y los pimientos morrn.
Muchos de estos alimentos no causan irritacin cuando estn cocidos.
Algunas frutas como los ctricos tambin pueden causar malestar en
ciertas personas. Lo ms fcil en estos casos es simplemente evitar esos
alimentos, o comerlos en cantidades muy pequeas.

8. Alimentos picantes o con muchas especias.

Esto incluye el chile o aj picante, pimienta, y salsas picantes. Estos

productos causan una sensacin de ardor en las paredes del estmago
y el esfago. Aunque muchas personas estn acostumbradas a ese
ardor y sienten que no les daa, eso no significa que no les est
causando irritacin interna en las paredes del estmago y el esfago.

9. Anemia perniciosa.

Esta NO es la anemia por falta de hierro, sino un tipo de anemia que se

produce cuando una persona no absorbe bien la vitamina B12 en el
estmago.

La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina

B12. El cuerpo necesita esta vitamina para producir glbulos rojos. Esta

45
vitamina se obtiene del consumo de alimentos como carne de res, carne
de aves, mariscos, huevos y productos lcteos.

Una protena especial, llamada factor intrnseco, ayuda a los intestinos a

absorber la vitamina B12. Esta protena es secretada por clulas en el
estmago. Cuando el estmago no produce suficiente factor intrnseco, el
intestino no puede absorber apropiadamente la vitamina B12.

Las causas ms comunes de anemia perniciosa abarcan:

Debilitamiento del revestimiento del estmago (gastritis atrfica).

Una afeccin autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del
cuerpo ataca a la protena del factor intrnseco o a las clulas que
lo producen.

Muy rara vez, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual

se denomina anemia perniciosa congnita. Los bebs con este tipo de
anemia no producen suficiente factor intrnseco o no pueden absorber
apropiadamente la vitamina 12 en el intestino delgado.

En los adultos, los sntomas de la anemia perniciosa por lo general no se

ven hasta despus de la edad de 30 aos. La edad promedio de
diagnstico es a los 60 aos.

Uno es ms propenso a presentar esta enfermedad si:

Es escandinavo o europeo nrdico.

Tiene antecedentes familiares de la afeccin.

En estos casos la persona necesitara recibir la vitamina B12 en

inyeccin o pastillas sublinguales para mejorar sus sntomas.

46
10. Reflujo gstrico.

Cuando usted come, el alimento pasa desde la garganta hasta el

estmago a travs del esfago (tambin llamado el conducto del alimento
o el tubo de deglucin). Una vez que el alimento est en el estmago, un
anillo de fibras musculares impide que el alimento se devuelva hacia el
esfago. Estas fibras musculares se denominan esfnter esofgico inferior
o EEI.

Si este msculo del esfnter no cierra bien, el alimento, el lquido y el

cido gstrico pueden devolverse hacia el esfago, lo cual se denomina
reflujo o reflujo gastroesofgico. El reflujo puede causar sntomas o
incluso daar el esfago.

Entre los factores de riesgo para el desarrollo del reflujo estn:

Alcohol (posiblemente)
Hernia de hiato (una afeccin en la cual parte del estmago pasa
por encima del diafragma, el msculo que separa el trax de la
cavidad abdominal)
Obesidad
Embarazo
Esclerodermia
Tabaquismo

La acidez gstrica y el reflujo gastroesofgico se pueden producir o

empeorar por el embarazo y por muchos diversos medicamentos. Tales
frmacos abarcan:

Anticolinrgicos (por ejemplo, para el mareo)

Betabloqueadores para la hipertensin arterial o la cardiopata
Broncodilatadores para el asma
Bloqueadores de los canales del calcio para la hipertensin arterial
Frmacos dopaminrgicos para el mal de Parkinson

47
 Progestgeno para el sangrado menstrual anormal o el control
natal
Sedantes para el insomnio o la ansiedad
Antidepresivos tricclicos

Las causas tambin incluyen comer comidas grasosas o muy picantes,

tomar alcohol, fumar, consumir ciertos medicamentos, pero tambin
incluyen otros factores como el sobrepeso, comer muy tarde, acostarse
inmediatamente despus de comer, o comer alimentos muy grandes.

Sntomas

Los sntomas ms comunes son:

Sentir que el alimento se atora por detrs del esternn.

Acidez gstrica o dolor urente en el pecho (bajo el esternn) que:
o aumenta al agacharse, inclinar el cuerpo, acostarse o comer;
o es ms probable o peor en la noche;
o se alivia con anticidos.
Nuseas despus de comer.

Los sntomas menos comunes son:

Devolver el alimento (regurgitacin)

Tos o sibilancias
Dificultad para deglutir
Hipo
Ronquera o cambios de voz
Dolor de garganta

Conclusiones

En conclusin, a pesar que la dispepsia funcional es un problema clnico

de considerable magnitud para el sistema de salud, su etiopatogenia es

48
an poco clara y heterognea. Es importante recordar que muchos
pacientes con dispepsia funcional no precisan tratamiento farmacolgico
alguno. Lo que necesitan es que se excluya la existencia de
enfermedades orgnicas graves y se los tranquilice. Aqu, el apoyo
psicolgico por parte del mdico es fundamental. Dedicar un cierto tiempo
a explicar el origen de las molestias y el buen pronstico de la
enfermedad es una inversin para el paciente y para el mdico que se
ver recompensada.

Por este motivo, es improbable que un nico tratamiento beneficie a todos

los pacientes. La dieta y las recomendaciones generales pueden ser, en
algunos casos, suficientes para obtener buenos resultados. Si esto no
resulta, desde un punto de vista prctico, puede seguirse la siguiente
estrategia: en casos de dispepsia funcional tipo sndrome de dolor
epigstrico, o sntomas asociados de reflujo gastroesofgico, puede
iniciarse un tratamiento con inhibidores de la secrecin cida gstrica.

49
2.5 GLOSARIO

Gastritis Inflamacin de la mucosa del estmago debida a la

produccin excesiva de cido
Inflamacin Alteracin anormal de una parte del cuerpo o de los
tejidos de un rgano, caracterizada por el enrojecimiento de la
zona, el aumento de su volumen y temperatura, y la sensacin de
dolor
Ulcera Herida abierta en la piel o en los tejidos que cubren los
conductos del interior del cuerpo
Sntoma Manifestacin subjetiva de una enfermedad que no es
observable por el mdico
Bilis Lquido viscoso, de color amarillo verdoso y de sabor
amargo, segregado por el hgado, que facilita la digestin de las
grasas
Analgsico Sustancia o medicina que hace que un dolor o
molestia sea menos intenso o desaparezca
Endmico Se aplica a la enfermedad que se desarrolla
habitualmente en una regin determinada
Duodeno Parte inicial del intestino delgado de los mamferos
situada entre el final del estmago y el yeyuno, donde van a parar
los jugos digestivos del hgado y del pncreas.
Barniz Disolucin de una o ms resinas en un aceite o lquido
voltil.
Nocivo Que hace dao o es perjudicial
Anemia Disminucin anormal de la cantidad de glbulos rojos o de
hemoglobina
Pernicioso Que causa mucho dao o es muy perjudicial
Intrnseco Que es propio o caracterstico de una cosa por s
misma y no por causas exteriores
Autoinmune enfermedad causada porque el sistema inmunitario
ataca las clulas del propio organismo

50
 Excrecin: Expulsin, por parte del organismo, de sustancias de
desecho o de secreciones elaboradas por las glndulas
Segregar: Elaborar y expulsar de una glndula una sustancia que
el organismo utiliza con un fin determinado
Patologas: Conjunto de enfermedades de una persona
Quimo: Pasta homognea y cida, de color blanquecino, en que
se transforman los alimentos dentro del estmago por efecto de la
digestin
Embriolgicamente: rama de la biologa que estudia la formacin
y desarrollo de los embriones
Tracto: Espacio que media entre dos lugares
Histolgicamente: Rama de la biologa que estudia la
composicin y estructura microscpica de los tejidos orgnicos
Mucosa: Membrana del organismo que elabora una sustancia
densa y pegajosa para proteger un rgano o cavidades corporales
que tienen una abertura al exterior
Plexo: Red formada por nervios y vasos sanguneos o linfticos
que se cruzan entre s
Diafragma: Msculo interior que separa el trax del abdomen en el
cuerpo de los mamferos; es fundamental para la respiracin
Tuberosidad: hinchazn
Dilatacin: Aumento de volumen de un cuerpo por la separacin
de sus molculas y disminucin de su densidad al elevarse su
temperatura o disminuir la presin a la que est sometido, sin que
se produzca ningn cambio en su naturaleza
Ploro: Orificio del estmago que comunica con el intestino
delgado

51
 CAPTULO III
METODOLOGIA INVESTIGATIVA

3.1.- LOS MTODOS DE LA INVESTIGACIN:

Los mtodos permiten fundamentar cientficamente la investigacin, los

mismo cumplen una funcin significativa en el desarrollo de la ciencia, ya
que mediante a ellos se obtienen nuevos conocimientos, desempeando
por tanto un importante papel en la construccin y desarrollo de la teora
cientficamente.

La investigacin para llegar a un resultado necesita utilizar mtodos

empricos y tericos, lo que permiten afirmar que existe una relacin
dialctica entre ambos, pues el uno ni existe ni se desarrolla sin el otro.

Los mtodos son los procedimiento o las reglas a partir de la cuales se

investiga el objeto y responde a las preguntas Cmo realizar la
investigacin?

3.2.- LOS MTODOS TERICOS

Los mtodos tericos permiten la interpretacin conceptual de los datos

empricos, la explicacin de los hechos y la profundizacin en las
relaciones esenciales del objeto no observable directamente.

Los mtodos tericos desempean un papel importante en la construccin

y despliegue de la teora por lo que son una premisa esencial para
analizar el objeto ms all de lo fenomnico y lo superficial.

Entre los mtodos tericos que se utilizaron en el trabajo tenemos:

52
 I. Anlisis- Sntesis
II. Induccin Deduccin
III. Histrico- Lgico
IV. Enfoque de Sistemas

3.2.1.- ANLISIS-SINTESIS.
Ambos son dos procedimientos cognoscitivos. El anlisis es un
procedimiento mental, mediante el cual un todo se descompone en sus
partes y cualidades.

La sntesis establece mentalmente la unin entre las puertas analizadas y

descubren la relacin entre ellas.

El anlisis y la sntesis forman una unidad dialctica, no existe uno

separado del otro.

3.2.2.- INDUCCIN-DEDUCCIN.
La induccin es una forma de razonamiento mediante el cual se pasa de
un conocimiento particular a uno general, permitiendo establecer
generalizaciones que con llevan a la confirmacin emprica de la
hiptesis.

La deduccin es una forma de razonamiento mediante el cual se pasa de

un conocimiento general a uno particular,lo que permite establecer
demostraciones.
En la actividad cientfica la induccin y la deduccin se complemnta entre
si continuamente, proporcionando un conocimiento verdadero sobre la
realidad

53
3.2.3.- HISTRICO-LGICO.
El mtodo histrico estudia la trayectoria real de los fenmenos, en el
transcurso de su historia. El mtodo lgico investiga las leyes generales
de funcionamiento y desarrollo de los fenmenos.

Ambos mtodos se complementan entre s, estn ntimamente

vinculados, lo lgico para descubrir las leyes fundamentales de un
fenmeno, deben basarse en los datos que proporcionan del mtodo
histrico, de igual modo el mtodo histrico debe descubrir la lgica
objetiva del desarrollo histrico de un fenmeno.

3.2.4.- ENFOQUE DE SISTEMAS.

El mtodo permite el estudio de los fenmenos en forma integrada, con
cada uno de sus componentes interrelacionados entre s y con el medio,
lo que manifiesta su dinmica y desarrollo.

El enfoque de sistema presupone determinar en el objeto:

a) Cualidad resultante
b) Componentes
c) Estructura
d) Relaciones con el medio

3.3 LOS MTODOS EMPRICOS.

Los mtodos empricos permiten obtener y elaborar datos empricos,

revelando y explicando a travs de ellos las caractersticas
fenomenolgicas del objeto, estos posibilitan el estudio de los fenmenos
observables y la confirmacin de hiptesis y teoras.

El mtodo emprico que se utiliz en la investigacin fue el cuestionario.

54
3.3.1.- EL CUESTIONARIO.

Es un mtodo de recoleccin cuyo instrumento se lo conoce como

encuesta de datos por medio de preguntas, cuyas respuestas se obtienen
en forma escrita, es un mtodo en que se estudian determinados hechos
o fenmenos por medio de lo que expresan los sujetos sobre ellos.

Generalmente para obtener informacin a escala masiva y en su mayora

son annimas.

3.4.- INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE LA

INFORMACIN.

El instrumento que se utiliz fue una encuesta la cual constaba en total de

20 preguntas, de las cuales 2 son preguntas abiertas y 18 son preguntas
de opcin mltiple con una respuesta posible.

Las respuestas de dichas preguntas se encuentran codificadas,

caracterstica til al momento de realizar la tabulacin correspondiente a
cada pregunta.

La encuesta que se aplic se muestra a continuacin:

55
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA DE INVESTIGACION EN LA SALUD

TEMA: INCIDENCIA DE GASTRITIS EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD D CIENCIAS

MEDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

1. Padece usted actualmente de alguna enfermedad?

0. Si
1. No Cdigo:
2. Qu enfermedad padece?
________________________
3. Ha sentido ltimamente sensaciones de ardor en la zona abdominal?
0. Si
1. No Cdigo:
4. Usted ah experimentado dolores estomacales recientemente?
0. Si
1. No
2. A veces Cdigo:
5. Qu tiempo ha experimentado dolores o molestias estomacales?
_______________________
6. Ha experimentado recientemente falta de apetito o sensacin de llenura?
0. SI
1. No
2. A veces Cdigo:
7. Usted a manifestado reflujos estomacales constantes?
0. Si
1. No
2. A veces Cdigo:
8. Ah notado usted la presencia de sangre en heces o vomito?
0. Si
1. No Cdigo:
9. Sufre de Estrs?
0. Si
1. No
2. A veces Cdigo:
10. Cuntas veces acostumbra a comer al da?
0. UNA
1. DOS
2. TRES
3. OTRAS_____ Cdigo:

56
11. Dispone usted de un horario fijo para desayunar, almorzar y merendar?
0. SI
1. NO Cdigo:
12. Dispone usted de tiempo suficiente para alimentarse en el trabajo o
universidad?
0. SI
1. NO Cdigo:
13. Est usted siguiendo una dieta?
0. SI
1. NO Cdigo:
14. Su consumo de cafena es?
0. ALTO
1. MEDIO
2. BAJO
3. NULO Cdigo:
15. Su consumo de alcohol es?
0. ALTO
1. MEDIO
2. BAJO
3. NULO Cdigo:
16. Con que frecuencia acostumbra usted a ingerir alimentos picantes y cidos?
0. SIEMPRE
1. AVECES
2. NUNCA Cdigo:
17. Con que frecuencia consume usted alimentos fritos?
0. SIEMPRE
1. AVECES
2. NUNCA Cdigo:
18. Con que frecuencia acostumbra usted a beber gaseosas o jugos artificiales?
0. SIEMPRE
1. AVECES
2. NUNCA Cdigo:
19. Cul es el factor que cree usted que incide en malos hbitos alimenticios?
0. FALTA DE TIEMPO
1. DESCUIDO
2. FACTOR ECMICO Cdigo:
20. Ha sido usted obligado a consumir alimentos dainos para la gastritis, por presiones
de terceras personas?
0. SIEMPRE
1. AVECES
2. NUNCA Cdigo:

57
3.5.- POBLACIN SOBRE LA CUAL SE REALIZA EL
ESTUDIO.

La investigacin se realizo en la ciudad de Guayaquil en la Facultad de

Ciencias Mdicas, de la Universidad de Guayaquil en donde el
estudiantado general participo de la misma por medio de la encuesta
realizada hacia ellos.

3.6.- EL CLCULO DE LA MUESTRA.

Para el clculo de la muestra se utiliz la siguiente frmula:

=
( 1)2 + 1

De donde:

n= Tamao de muestra

N= Tamao del universo o Poblacin

e= Precisin de Resultados: 5% (0,05) de margen de error.

n= 100 personas.

58
3.7.- OPERALIZACIN DE LAS VARIABLES.

59
 CAPITULO IV
CUADROS Y GRFICOS

Pregunta 1: Padece usted actualmente de alguna enfermedad?

CUADRO #1

Alternativa Frecuencia Porcentaje

Si 28 28
No 72 72
Total 100 100

GRAFICO #1

Emfermedad

100%

80%

60%
Si
40%
No
20%

0%

Si
No

Anlisis:
De acuerdo a la investigacin realizada tuvimos que la mayora de las
personas no padecen enfermedad alguna los cuales representaron el
72%.

60
Pregunta 2: Qu enfermedad padece?

CUADRO #2

Enfermedades Frecuencia Porcentaje

Gastritis 12 42,8
Anemia 4 14,3
Asma 5 17,9
Hiperglicemia 4 14,3
Rinitis 3 10,7
Total 28 100

GRAFICO #2

45
40
35
30 Gastritis
25 Asma
20 Anemia
15 Hiperglisemia
10 Rinitis
5
0

Anlisis:
Esta investigacin nos muestra que del 12% de personas que padecen
alguna enfermedad la ms comn es la gastritis.

61
Pregunta 3: Ha sentido ltimamente sensaciones de ardor en la zona
abdominal?

CUADRO #3

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 48 48 172.8
No 52 52 187.2
Total 100 100 360

GRAFICO #3

Si
No

Anlisis:
De acuerdo a la investigacin 52% de las personas encuestadas no
presentan ardor en la zona abdominal.

62
Pregunta 4: Usted ah experimentado dolores estomacales
recientemente?

CUADRO #4

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 31 31 111.6
No 44 44 158.4
A veces 25 25 90
Total 100 100 360

GRAFICO #4

Si
No
A veces

Anlisis:
La investigacin nos revela que el 44% de las personas no presenta
dolores estomacales.

63
Pregunta 5: Qu tiempo ha experimentado dolores o molestias
estomacales?

CUADRO #5

Alternativas Frecuencia Porcentaje

Ninguno 44 44
1 Dia 18 18
2 Semanas 14 14
1 Mes 15 15
6 Meses 9 9
Total 100 100

GRAFICO #5

45

40

35
Ninguno
30
1 Dia
25

20 1 Mes

15 2 Semanas
10
6 Meses
5

0
Ninguno
1 Dia
1 Mes
2 Semanas
6 Meses

Anlisis:
El 44% de la investigacin realizada no presenta dolores estomacales.

64
Pregunta 6: Ha experimentado recientemente falta de apetito o
sensacin de llenura?

CUADRO #6

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 26 26 93.6
No 58 58 208.8
A veces 16 14 57.6
Total 100 100 360

GRAFICO #6

Si
No
Aveces

Anlisis:
La investigacin nos muestra que un total del 58% de las personas no
presenta falta de apetito o llenura estomacal.

65
Pregunta 7: Usted ha manifestado reflujos estomacales constantes?

CUADRO #7

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 26 26 93.6
No 58 58 208.8
A veces 16 14 57.6
Total 100 100 360

GRAFICO #7

Si
No
A veces

Anlisis:
De la investigacin realizada el 58% de las personas encuestadas no
presenta reflujos estomacales.

66
Pregunta 8: Ah notado usted la presencia de sangre en heces o
vomito?

CUADRO #8

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 42 42 151.2
No 58 58 208.8
Total 100 100 360

GRAFICO #8

Si
No

Anlisis:
Las estadsticas de la investigacin realizada no dio que el 58% de las
personas encuestadas no presenta sangre en heces o vmitos.

67
Pregunta 9: Sufre de Estrs?

CUADRO #9

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 53 53 190.8
No 29 29 104.4
A veces 18 18 64.8
Total 100 100 360

GRAFICO #9

Si
No
A veces

Anlisis:
La investigacin realizada nos revelo que el 53% de las personas
encuestadas si sufre de estrs.

68
Pregunta 10: Cuntas veces acostumbra a comer al da?

CUADRO #10

Alternativas Frecuencia Porcentaje

Una 9 9
Dos 19 19
Tres 47 47
Otras 25 25
Total 100 100

GRAFICO #10

100%
90%
80%
70%
60%
Una
50%
Dos
40%
Tres
30%
Otras
20%
10%
0%
Una
Dos
Tres
Otras

Anlisis:
Las estadsticas de este grfico nos muestran que el 47% de las personas
acostumbra a comer tres veces al da.

69
Pregunta 11: Dispone usted de un horario fijo para desayunar, almorzar
y merendar?

CUADRO #11

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 49 49 176.4
No 51 51 183.6
Total 100 100 360

GRAFICO #11

Si
No

Anlisis:
La investigacin nos dio como resultado que el 49% de las personas
encuestadas posee un horario fio para desayunar, almorzar y merendar.

70
Pregunta 12: Dispone usted de tiempo suficiente para alimentarse en el
trabajo o universidad?

CUADRO #12

Alternativas Frecuencia Porcentaje

Si 54 54
No 46 46
Total 100 100

GRAFICO #12

54

52

50
Si

48 No

46

44

42
Si No

Anlisis:
La estadstica de la investigacin nos dio como resultado que el 49% de
las personas si posee tiempo suficiente para alimentase en el trabajo o
universidad

71
Pregunta 13: Est usted siguiendo una dieta?

CUADRO #13

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Si 54 54 194.4
No 46 46 165.6
Total 100 100 360

GRAFICO #13

46%

Si
No
54%

Anlisis:
Las estadsticas del grfico nos dan como resultado que el 54% de las
personas encuestadas estn siguiendo una dieta.

72
Pregunta 14: Su consumo de cafena es?

CUADRO #14

Alternativas Frecuencia Porcentaje

Alto 12 12
Medio 27 27
Bajo 21 21
Nulo 60 60
Total 100 100

GRAFICO #14

Consumo de Cafeina

60

50

Alto
40
Medio
30
Bajo
20 Nulo

10

0
Alto Medio Bajo Nulo

Anlisis:
De acuerdo a la investigacin realizada demuestra que el 60% de las
personas encuestadas no consume cafena.

73
Pregunta 15Su consumo de alcohol es?

CUADRO #15

Alternativas Frecuencia Porcentaje

Alto 14 14
Medio 23 23
Bajo 22 22
Nulo 41 41
Total 100 100

GRAFICO #15

45

40
35
30
25
Nulo
20
Medio
15
Bajo
10
Alto
5
0
Nulo
Medio
Bajo
Alto

Anlisis:
Segn la investigacin realizada dio como resultado que el consumo nulo
de alcohol representa el 41%.

74
Pregunta 16: Con que frecuencia acostumbra usted a ingerir alimentos
picantes y cidos?

CUADRO #16

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Siempre 14 14 50.4
Nunca 27 27 79.2
A veces 59 59 212.4
Total 100 100 360

GRAFICO #16

Siempre
Nunca
A veces

Anlisis:
De acuerdo a las estadsticas del grfico el 59% de las personas dijo que
a veces consume alimentos picantes y cidos.

75
Pregunta 17: Con que frecuencia consume usted alimentos fritos?

CUADRO #17

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Siempre 20 20 71
Nunca 26 26 93.6
A veces 54 54 194.4
Total 100 100 360

GRAFICO #17

Siempre
Nunca
A veces

Anlisis:
Segn la investigacin realizada nos dieron resultados que el 54% de las
personas consume alimentos fritos de vez en cuando.

76
Pregunta 18: Con que frecuencia acostumbra usted a beber gaseosas o
jugos artificiales?

CUADRO #18

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Siempre 38 38 136.8
Nunca 39 39 140.4
A veces 23 23 82.8
Total 100 100 360

GRAFICO #18

Siempre
Nunca
A veces

Anlisis:
De acuerdo a las estadsticas de la investigacin realizada podemos tener
como dato que el 39% de las personas nunca frecuenta a consumir
bebidas gaseosas o jugos artificiales

77
Pregunta 19: Cul es el factor que cree usted que incide en malos
hbitos alimenticios?

CUADRO #19

Factores Frecuencia Porcentaje

Tiempo 27 27
Descuido 46 46
Econmico 27 27
Total 100 100

GRAFICO #19

50
45
40
35
Descuido
30
Tiempo
25
Economico
20
15
10
5
0
Descuido Tiempo Economico

Anlisis:
De acuerdo a las estadsticas de la investigacin realizada tenemos como
resultado que el 46% el descuido es el principal factor que incide en los
malos hbitos alimenticios.

78
Pregunta 20: Ha sido usted obligado a consumir alimentos dainos para
la gastritis, por presiones de terceras personas?

CUADRO #20

Alternativas Frecuencia Porcentaje Angulo

Siempre 17 17 61.2
Nunca 16 16 57.6
A veces 67 67 241.2
Total 100 100 360

GRAFICO #20

Siempre
Nunca
A veces

Anlisis:
Las estadsiticas de la figura no muestra que el 67% de las personas
encuestadas ah sido obligada a consumir alimentos dainos para la salud
de vez en cuando.

79
 CAPITULO V

Conclusiones

Una vez aplicado el instrumento de recoleccin de datos, procesados los

mismos y obtenida la informacin que de ello se gener conjuntamente
con los respectivos anlisis, se obtuvieron unos resultados que permite
presentar el siguiente conjunto de conclusin:

1. Se pudo concluir que en el ambiente estudiantil universitario el 28% de

ellos sufre de alguna enfermedad de las cuales la gastritis ocupa un
42.8%.
2. El estrs es uno de los factores influyentes en la aparicin de la
gastritis en universitarios, donde un 53% de ellos la sufre.
3. Se lleg a la conclusin de que el 51% de los estudiantes no poseen
horarios fijos para desayunar, almorzar y merendar.
4. Los estudiantes universitarios tienen un consumo medio de cafena
del 27% y un 23% consume alcohol frecuentemente.
5. El consumo de alimentos cidos en los estudiantes universitarios es
del 59%, los alimentos ricos en frituras tienen un ndice de consumo
del 54% y por ltimo el consumo de bebidas gaseosas y jugos
artificiales en los estudiantes es del 38% .
6. Se lleg a la conclusin de que los estudiantes universitarios
descuidan su alimentacin frecuentemente.

80
 RECOMENDACIONES

1. Realizar actividades fsicas, ya que esto mejora la digestin y

ayuda a evitar el estrs.
2. Establecer un horario fijo de alimentacin, de acuerdo a las
actividades que realiza el individuo.
3. Evitar el consumo de alimentos picantes, cidos y ricos en grasas y
empezar a consumir alimentos como verduras verdes y amarillas
las cuales son ricas en antioxidantes y beta carotenos.
4. Evitar la ingesta de bebidas gaseosas, jugos artificiales y alcohol
por que estas estn directamente asociadas a la gastritis.
5. Se recomienda a los estudiantes universitarios consumir entre 25 y
30 gramos de fibra diariamente esto mediante el consumo de frutas
como peras y manzanas o suplementos como la granola y la
avena.

81
 Bibliografa:

1. Farreras-Rozman. Medicina Interna. EDITORIAL EL SEVIER 2012. 17

edicion.

2. Finn Geneser. Histologa, EDITORIAL PANAMERICANA 2006, Edicion

3. Buenos Aires Aregntina.

3. Gartner Leslie P. Texto Atlas de Histologa, McGRAW-T-IILL

INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V, 2001, 3 Edicin.

Philadelphia, Pennsylvania

4. Harrison Principios de Medicina Interna. Dan L. Longo, Dennis L.

Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Stephen L. Hauser,

Joseph Loscalzo, Eds. MCGRAW-HILL GLOBAL EDUCATION

HOLDINGS, 2012, 18a edicin. Inc., New York, N.Y. USA

5. Lagman. Embriologia Medica, Woltesrs Kluwer Health Espaa 2010 11

edicin.

6. M Latarget, Ruiz Lard. Anatoma humana. Editorial

mdica panamericana, segunda edicin. 1990. Mxico D.F.

(2013/Septiembre/23)

7. MOORE, Keith. Anatoma con orientacin clnica. Mxico, 1993.

Editorial Panamericana (2013/Septiembre/23)

8. Rouviere Henry y Delmas Andr. Anatoma Descriptiva, Topogrficas

y Funcional, MASSON, S.A 2005, 11 Edicion. Barcelona Espaa.

9. Testut Leo y Andr Latarjet. Tratado de Anatoma Humana, SALVAT

Editores 1979, Ed 11. Madrid Espaa.

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EN LA WEB:

1. http://www.geosalud.com/Digestivo/gastritis.htm

2. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001150.htm

3. http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/gastritis.shtml

4. http://www.rpp.com.pe/2013-06-07-conozca-los-factores-que-

provocan-la-gastritis-noticia_602093.html

5. http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/gastritis/hic_gastritis.aspx

6. http://es.wikipedia.org/wiki/Gastritis

7. http://www.saluddealtura.com/?id=698

8. http://blog.genoprazol.com/2009/11/genomma-genoprazol-por-que-el-

cafe-provoca-gastritis/

9. http://leucocitosaltos.blogspot.com/2013/05/helicobacter-pylori.html

10. http://www.rpp.com.pe/2013-04-21-sepa-que-alimentos-no-debe-de-

comer-si-sufre-de-gastritis-noticia_587460.html

11. http://www.laprensa.com.ni/2010/02/16/suplemento/nosotras/935

12. http://gastro.org.mx/gastro-para-todos/?p=46

13. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000569.htm

83
84