CONVULSIONES EN ALDULTO JOVEN / ADULTO MAYOR

Una crisis convulsiva es una descarga sincrnica excesiva de un grupo neuronal

que dependiendo de su localizacin se manifiesta con sntomas motores,
sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con o sin prdida de conciencia.
Las convulsiones pueden ser sintomticas o secundarias, es decir,
desencadenadas por un estmulo transitorio que afecte a la actividad cerebral
(hipoglucemia, traumatismos, fiebre, infeccin del sistema nervioso central), o de
carcter idioptico sin relacin temporal con un estmulo conocido; cuando stas
ltimas tienen un carcter recurrente se utiliza el trmino epilepsia Hay
diferencias dependiendo del tipo de convulsiones:
1-Focal:
Afecta a zonas aisladas del cerebro. y pueden ser convulsiones simples
parciales si no hay una prdida de conciencia o convulsiones simples
complejas si concurren con prdida de conciencia. Tambin podemos
encontrarnos el caso de una convulsin simple parcial o compleja que
acaba evolucionando a una convulsin generalizada. Durante estas
convulsiones hay temblores de zonas del cuerpo y la persona puede sufrir
sntomas sensoriales auditivos, visuales, etc.
2-Generalizada:
El cerebro es afectado y concurre con prdida de conciencia. Tambin hay
diferencias dependiendo del tipo de convulsin generalizada
Convulsiones de ausencia tpica o "petit mal": La persona se queda ausente,
con la mirada perdida en un punto fijo de 5 a 15 segundos, sin ser consciente de
lo que est ocurriendo. Despus de unos segundos la persona vuelve en s otra
vez y retoma lo que estaba haciendo anteriormente, como si nada hubiese
pasado.
-Convulsiones tnicas: en estas solo se presenta rigidez de los msculos del
cuerpo, normalmente brazos, piernas y espalda.
-Convulsiones mioclnicas: aparecen movimientos rpidos de contraccin-
distensin, espasmos en la parte superior del cuerpo.
-Convulsiones clnicas: son aquellas en las que existe temblores
incontrolables del cuerpo tambin con prdida de consciencia. Las convulsiones
pueden tener varias fases y habr diferencias segn las fases por las que pueda
pasar la persona. La primera fase llamada aura es un estado en el que la
persona pierde la consciencia durante unos segundos, en realidad es una
convulsin simple parcial que acaba evolucionando a una compleja. Puede durar
desde unos segundos hasta incluso horas, dependiendo de cmo vaya
evolucionando la crisis. La siguiente es la fase tnica, en ella hay una
contraccin de los msculos del cuerpo, es normal que la persona grite y dura
pocos segundos, algunos pacientes suelen quedarse en esa fase pero otros
pueden alcanzar la siguiente fase, la clnica.
CONVULSION EN RN
CONCEPTO
Las convulsiones en el perodo neonatal constituyen de la disfuncin del Sistema
Nervioso Central. Se manifiestan por una alteracin en la funcin neurolgica ya
sea motora, de la conducta, autonmica o por una combinacin de ellas. No
siempre es fcil identificarlas y pueden pasar fcilmente desapercibidas
especialmente en el recin nacido pre trmino. En contraste con los nios
mayores los recin nacidos no suelen tener convulsiones bien definidas y
presentan patrones muy poco organizados y difciles de reconocer. Ello est en
relacin con el desarrollo anatmico, bioqumico y fisiolgico del sistema
nervioso central durante la poca perinatal

TRATAMIENTO:
Fenobarbital (ev)
Difenilhidantona
Diacepam
CUIDADOS DE ENFERMERA
Despejar las vas areas: nasofaringe

Aplicacin de oxgeno: el equipo de oxgeno para que haci evite una

dificultad respiratoria

Administrar medicamento correcto ( diacepam )

Dosis correcta

Vigilar que la venoclisis se encuentre permeable

Prevenir lesiones corporales para el momento que presente crisis

convulsivas

Controlar sus signos vitales

FISIOPATLOGA
Alteracin de la sntesis energtica

Desbalance entre neurotransmisores

Alteraciones de la membrana celular

DIAGNSTICO

1. Antecedentes prenatales:

Diabetes gestacional.

Hiperparatiroidismo.

Retardo del crecimiento intrauterino.

Hipertensin inducida por el embarazo.

Convulsiones familiares (convulsiones neonatales autosmicas

dominantes)

Suplementacin materna con piridoxina.

Abusos de substancias (herona, cocana, alcohol)

Prescripcin de substancias

2. Antecedentes natales:

Ruptura prematura de membranas.

Monitorizacin sugestiva de sufrimiento fetal agudo.

Abruptio placenta.

Compresin del cordn.

Empleo de bloqueos (sobre dosificacin anestsicos

locales)
 3. Antecedentes postnatales:

Sufrimiento fetal agudo.

Puntaje de APGAR bajo los 5 minutos.

Presencia de meconio.

Trauma obsttrico: hematoma subdural o epidural.

Prematurez: trastornos metablicos, hemorragia

intraventricular.

Hpoglicemia

. Errores innatos del metabolismo (enf. De orina de

jarabe de Arce, dficit de acetil-coenzima A.

Empleo de soluciones parenterales con alto

contenido de sodio: hipernatremia

EXAMEN FSICO Y NEUROLGICO:

Debe ser minucioso incluyendo signos vitales para establecer:
Estado hemodinmico del paciente.
Temperatura: infeccin.
Peso y longitud: relacin peso/edad gestacional, retardo del crecimiento
intrauterino.
Tono muscular.
Reflejos osteo tendinosos.
Reflejos primitivos: moro,
succin, bsqueda, prensin.
EXAMEN DE LABORATORIO :

Hemograma completo.
Recuento de plaquetas.
Protena C reactiva.
Glicemia.
Electrolitos sricos.
Gases arteriales (segn disponibilidad).
Hemocultivo.
Puncin lumbar.
Si se sospecha de antecedentes de drogadiccin: tamizaje de toxinas en
sangre y orina.