LIVROS
Par to normal ou cesr
arto ea? O que toda mulher dev
cesrea?
saber (e todo homem tambm)
DINIZ, S. G.; DUARTE, A. C. Editora UNESP, 2004. 179p.
A cesariana a cirurgia de grande porte
mais freqentemente realizada nos
Estados Unidos e (tambm) a mais
freqente cirurgia realizada sem
necessidade. Hoje em dia, cerca de uma
em cada quatro mulheres que
ultrapassa as portas de um centro
obsttrico ser submetida a uma
cirurgia abdominal de grande porte.
Muitas dessas operaes, que
apresentam riscos de complicaes
maternas, inclusive morte, maiores que
os partos vaginais, so medicamente
desnecessrias. impensvel que a
cirurgia cesariana desnecessria seja
cotidianamente realizada em milhares
de mulheres, esbanjando valiosos
milhes de dolares dos servios de
sade, enquanto quase 40 milhes de
americanos no tm acesso aos servios
bsicos de sade. (Gabay & Wolfe, 1994,
p.7. traduo da autora da resenha)
O relatrio Unnecessary Cesarean Sections
Curing a National Epidemic, publicado pelo
Public Citizens Health Research Group
(1994), tambm denunciava que, dos 3.159
hospitais para os quais havia dados
disponveis, a mais alta taxa de cesreas
encontrada era de 63,7%, seguida de outro
hospital com taxa no valor de 57,1%. Referia,
por outro lado, a satisfao de haver
414 Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.17, p.409-18, mar/ago 2005
devee
encontrado ao menos noventa hospitais
notoriamente recomendveis: esses
apresentavam taxas de cesrea inferiores a
15% e taxas de parto normal aps cesrea
(PNAC) iguais ou superiores a 45%.
Se no hemisfrio Norte valores assim
elevados de cesarianas so considerados
ultraje ao bom exerccio da Obstetrcia que
podemos dizer de nosso pas? Ter essa
epidemia migrado para nossas plagas?
Teremos conseguido impedir que nossos
profissionais se contaminem dessas prticas
inadequadas?
Infelizmente, a situao aqui ainda mais
grave: j h algumas dcadas essa epidemia
contagiou nosso pas, e pesquisas
mostraram que a prtica obsttrica em
nossos hospitais no nada exemplar ao
menos no estado de So Paulo, houve
hospitais que chegaram a praticar taxas de
at 100%!!! (Rattner, 1996).
Apesar das medidas adotadas pelo governo
federal e at por alguns seguros-sade para
coibi-las, o nmero de cesreas
desnecessrias continua a ascender,
mostrando que outras estratgias, alm das
governamentais e coercitivas, se fazem
necessrias.
inquestionvel que a indicao de
cirurgia atribuio dos mdicos. Mas at
que ponto as mulheres no foram
involuntariamente cmplices, por absoluto
 LIVROS

desconhecimento de como seu corpo deve ser o protagonismo no parto, se da

funciona e de qual a lgica que subjaz no mulher e seu beb, ou do profissional e
aconselhamento profissional que muitas como pode ser em cada caso. Numa
recebem durante o acompanhamento pr- perspectiva feminista, de empoderamento
natal? Ou por terem embarcado na moda de feminino, vai sendo
que cesrea parto tecnologicamente constitudo o cenrio
avanado? Mais prtico, no requer para o parto do seu Em meu livrinho de
preparao, possvel agendar, e outras desejo: com presena convnio h quase
vantagens? de acompanhante? cinqenta nomes de
mdicos. Se eu marcar
Mulheres (e homens!) agora j podem De doula? Onde?
uma consulta por
contar com muita informao, e informao Qual profissional
semana, vou chegar no
poder! o poder de compreender o que se prestar assistncia?
final da gestao sem
passa para poder fazer escolhas sobre o que Como fazer a lista de conhecer todos eles.
melhor para si e para poder negociar, com o expectativas (plano Como encontrar um
profissional que a acompanha, como deseja de parto)? Como bom profissional de
que seja atendido o seu parto negoci-la com o sade para me
Vale a pena de forma esclarecida e profissional? Quais acompanhar na
lutar por um parto consciente. Este singelo livro so os sinais de que o gestao e no parto?
normal depois da o mapa da mina para quem profissional tem p.69
cesrea?
anda em busca do bom parto! escuta para essas
p.133
expectativas e pretende atend-las? E quais
O livro elucida em os sinais que apontam para o oposto?
linguagem acessvel os mais recentes avanos
do conhecimento: esclarece os fundamentos Por outro lado, no omite que, s vezes, a
da medicina baseada em evidncias cirurgia pode ser indicativa, essencial para o
cientficas; comenta sobre o contexto da sucesso da finalizao de uma trajetria de
ateno ao parto em nosso pas; em nove meses de espera. O captulo Quando a
linguagem coloquial, por meio de perguntas cesrea necessria informa de forma
e respostas, vai, pouco a pouco, iluminando honesta e sem o subterfgio do linguajar
o trajeto para quem busca saber mais: Como tcnico as ocasies em que a cirurgia deve ser
a dor no caso da cesrea? Por que o parto indicada, ao mesmo tempo em que aponta
di? O que a dor provocada pela assistncia alguns dos artifcios adotados por maus
ao parto (dor iatrognica)? O que mais profissionais para induzir a mulher a
seguro, para a mulher e o beb, o parto acreditar que a
normal ou a cesrea? Por cirurgia se fez Esta semana encontrei uma amiga
que, no Brasil, no se necessria (falta e ela disse que o mdico
O que me d pnico informam adequadamente de dilatao, recomendou uma cesrea porque
de parto pensar em os riscos da cesrea ou dos bacia muito o beb estava com o p
cortar minhas partes procedimentos usados no estreita, beb enganchado na costela dela. Mas
mimosas. Toda mulher se o beb est no tero, como o p
parto? Por que muito grande,
tem que fazer o tal dele estava preso na costela? Juro
importante manter o gestante jovem
pique para o beb que no entendi. p.119
perineo ntegro no parto? O demais
nascer? Se for preciso
cortar embaixo, prefiro que deixa a mulher mais (adolescente),
uma cesrea. p.95 satisfeita: o parto normal gestante idosa demais...
ou a cesrea? de forma bem carinhosa que as autoras
introduzem o homem o companheiro no
Adotando um tom bem humorado para cenrio: a participao do parceiro no
suas explicaes, vai desvendando de quem deve ser pensada como um dever, uma

Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.17, p.409-18, mar/ago 2005 415
 LIVROS
obrigao, mas como um direito, que pode
ou no ser exercido. No mesmo estilo
coloquial e bem humorado vo sendo
oferecidas respostas aos questionamentos
que porventura o parceiro possa colocar. No
contexto atual de recente sano do
Presidente to aguardada Lei do
Acompanhante Lei 11.108 de 7 de abril de
2005 -, esse captulo
Gostaria muito de um grande recurso para
estar no parto. Alis ela esclarecer e dar
est me cobrando segurana aos
isso. Mas passo mal
companheiros que
s de estar em um
desejam ser mais
hospital. Tenho medo
participantes. Saliente-
de desmaiar na hora.
Isso aconteceu com se, todavia, que a lei
um amigo meu. No dispe que o/a
coisa de boiola, para acompanhante ser a
outros assuntos eu pessoa de escolha da
sou muito macho. mulher contemplando
p.149 mulheres que
eventualmente no
tenham companheiro.
Diferentemente do livro do insigne
escritor Michel Odent - tambm lanado
recentemente (2004), um outro excelente
recurso que aborda questes referentes
cesrea, principalmente nas perspectivas
antropolgico-cultural, obsttrica, primal (da
sabedoria instintiva primitiva) e reflexiva -
este um guia eminentemente prtico, com
respostas claras s questes que podem afligir
quem busca uma vivncia enriquecedora do
nascimento de sua criana. Ao final consta
um glossrio de termos do mbito mdico e
uma lista de outros recursos de informao,
como livros, vdeos e pginas da internet
recomendadas: recursos eletrnicos
disponveis para quem busca mais
informaes para consusbstanciar uma
deciso consciente e informada. Com 179
pginas e preo bem acessvel (R$ 22,00), em
breve se tornar referncia constante para
casais (e, possivelmente, para profissionais de
sade abertos a questionamentos da prtica
obsttrica atual). Se a consumidora tem
sempre razo e muitas mulheres decidirem
que no abrem mo da vivncia
416 Interface - Comunic, Sade, Educ, v.9, n.17, p.409-18, mar/ago 2005
enriquecedora de um parto normal, com
tudo o que lhes de direito, certamente este
ser o ponto de mutao das curvas
ascendentes de nossas taxas de cesarianas
desnecessrias.
Enfim, como consta na capa posterior, este
livro
valoriza as dimenses saudveis,
positivas, emocionantes e belas da
experincia do parto, para que no seja
vivido como uma tortura imposta s
mulheres pelo pecado original ou pela
natureza, mas, sim, como uma
experincia emocional, social e corporal
saudvel, uma aventura humana que
pode ser vivida com segurana graas s
tcnicas disponveis.
Ou, como tambm foi comentado por
Maria Cecilia Dias de Miranda (2005), a
respeito do lanamento: mais do que um
livro, um coringa para trazer no bolso.
Tudo aquilo que precisvamos para virar a
maca, quero dizer dobrar a mesa.
Daphne Rattner
rea Tcnica de Sade da Mulher, Departamento
de Aes Programticas Estratgicas, Ministrio da
Sade. <drattner@ibest.com.br>
Referncias
GABAY, M.; WOLFE, S.M. Unnecessary cesarean
sections: curing a national epidemic. Washington (DC):
Public Citizens Health Research Group, 1994. (brochura)
RATTNER, D. Sobre a hiptese de estabilizao das taxas de
cesrea no Estado de So Paulo. Rev. Sade Pblica, n.30,
p.19-33, 1996.
ODENT, M. A cesariana. Florianpolis: Saint Germain, 2004.
MIRANDA, M. C. D. Lista de discusso. Disponvel em:
<rehunabrasil@yahoogrupos.com.br>. Acesso em: 23 mar.
2005.
Recebido para publicao em: 13/05//05.
Aprovado para publicao em: 20/05/05.