Parte I

PADRN DEL BENEFICIARIO

2do PROGRAMA DE DOTACIN DE RECURSOS - 2017
Dotacin de libros y equipos de cmputo Per (CICAN)
Ficha electrnica socioeconmica
Datos Personales del beneficiado (Llenar los espacios sombreados con letra MAYSCULA)
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
DIAZ CASANOVA JORGE JAVIER
Fecha Nacimiento:
Nacionalidad: N Doc Identidad o pasaporte:
PERUANO 18115409 Da: Mes: Ao:
26 07 1971
Centro de trabajo: Cdigo postal: Telfono/celular:
I.E. 80040 "DIVINO MAESTRO" 227 998080649

UGEL:
Correo Electrnico: jorgejdiazc@gmail.com
02 LA ESPERANZA - TRUJILLO - LA LIBERTAD

Situacin laboral:

Zona de labores:
Residencial Zona industrial Comercial Rural Urbana
Depart. o Regin: LA LIBERTAD Provincia: TRUJILLO Distrito: LA ESPERANZA

Direccin de la Institucin educativa: Nmero de docentes*:

Jr. GUADALUPE VICTORIA 202 35
Enumere al menos dos recursos o herramientas ms urgentes.
Laptop retroproyector Libros de especialidad Equipo de audio y video (plasma)
Infraestructuras Otros:
Lima, Septiembre 2017

Toda entrega es completamente gratuito al titular de la presente solicitud (no incluye costo de envio) se
coordinar con la UGEL o IE que fueron consignados. La dotacin de los artculos y servicios estn
sujetos a previa evaluacin socioeconmica y demogrfica, para tal proceso es indispensable el registro
de todos los docentes en actividad de la IE en el cual labora dicho titular de la presente (Hoja Parte II).

La informacin contenida en este documento tiene carcter de declaracin jurada, cualquier correccin
o actualizacin de datos deber realizarse en el plazo no menos de 05 das calendarios una vez
registrado el presente Padrn de Beneficiarios CICAN.
 Parte II
PROGRAMA EDUCACIN PARA EL EMPLEO
Dotacin de recursos materiales y equipos de cmputo Per (CICAN)

Estimado beneficiario, le solicitamos llenar los datos simples de TODOS LOS DOCENTES QUE LABORAN en su IE ya
que es indispensable para el registro laboral y la eficacia de la distribucin de bienes solicitados, ASEGRESE QUE
LAS DIRECCIONES DE CORREO ESTEN EN USO O EN ACTIVIDAD, pues es el principal medio de contacto que
tendremos para ratificar su informacin.
(Hacer click en la zona sombreada para redactar)

APELLIDOS Y NOMBRES DNI E-mail (Obligatorio)

1 ANGULO PLASENCIA KELLY JUANITA 18029780 kellyangulop@hotmail.com
2 AVALOS CARUAJULCA ANTONIO DANIEL 80626310 daavca@hotmail.com
3 AVALOS SIGUENZA ADELA 17880729 empera_@hotmail.com
4 BENITES VILCHEZ CARMEN ELENA 18203820 c_benites40@hotmail.com
5 CALIXTO ARGOMEDO CARMEN ROSAURA 40580398 calixtocarmen18@gmail.com
6 CASTILLO ESPINOZA EDGAR RICARDO 18126752 edyc11@hotmail.com
7 CORREA MOSTACERO ROGER ELISEO 18118060 rkorrea@gmail.com
8 DE LA CRUZ FERREL SHEYLI JHOANNA 43578864 sheyli17_9@hotmail.com
9 DIAZ CASANOVA JORGE JAVIER 18115409 jorgejdiazc@gmail.com
10 FERNANDEZ BLAS JOSE LUIS 17913626 jolu0208@hotmail.com
11 GUERRA CALIXTO MARIANELLA 40405066 marianelaguerra67@hotmail.com
12 GUTIERREZ ALVAREZ MARIA FRONILDA 17912442 mariguti_1801@hotmail.com
13 HERRERA VASQUEZ LEONARDO 26620046 taycaam@hotmail.com
14 MENDOZA RODRIGUEZ MARIA JULIETE 40147224 marijuli79@hotmail.com
15 MEZA TAMAYO LUIS ENRIQUE 46054801 luismezatam_87@hotmail.com
16 MIRANDA GARCIA CARMEN 18130461 karmen_mirandagar@hotmail.com
17 MORALES VARGAS JUAN MANUEL 17811869 juanmo345@hotmail.com
18 MORETTO ZAVALETA MERCEDES CAROLINA 18027090 camoza@yahoo.es
19 PALACIOS RAMIREZ NANCY GUISELA 00017589 yaneth_020@hotmail.com
20 PAREDEZ VASQUEZ FIORELLA 46667964 fimapafiore@hotmail.com
21 PERICHE CURO CARLOS ALBERTO 18135678 kalpercu@hotmail.com
22 QUISPE URQUIZA BETTZY MARGOT 18196215 b_alondra_47@hotmail.com
23 RAMIREZ QUITO MARIA TERESA 18145466 mary_1761@hotmail.com
24 RODRIGUEZ ECHEVERRIA EDVIN OLGER 44189146 eduolger@outlook.es
25 ROJAS SALDAA LEOPOLDO MARCIAL 26615916 leo_rojas58@hotmail.com
26 RUIZ CASTILLO LILIANA 18102762 lilianaruiz68@hotmail.com
27 SALAZAR CALDERON ANITA GLORIBETH 18145280 anitasalazar38@hotmail.com
28 SANCHEZ LUJAN PAOLA JANET 18210930 paola21153@gmail.com
29 SARMIENTO LEZAMA ESPERANZA 17888096 marisale-56@hotmail.com
30 SILVA DE OLIVA AURELIA 17809075 aurelita57@hotmail.com
31 TALAVERA ARGOMEDO ELDER WILFREDO 18080620 elmariachioro@outlook.es
32 VASQUEZ GARCIA NANCY 18125957 nancyvg0027@gmail.com
33 VASQUEZ ROJAS BALTAZAR 27279966 leon1967@gmail.com
34 VERASTEGUI DEL AGUILA ANA KARINA 41584588 akarina_6@hotmail.com
35 YOVERA YNGA JOSE BENICIO 19180362 jyovera999@hotmail.com
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FIN DE DOCUMENTO
Phd. Violeta Hesse V.
violetahesse@gmail.com
Representante CICAN - Per
Jr. Aldabas Urb. Las Gardenias Surco - Lima
Fax: 2752167
Programa de dotacin tecnolgica (CICAN)
Programa subvencionado por Russell Investments
http:/russellinvestments.us