PENGUKURAN SUHU DI KETIAK (AXILA)

No. Dokumen No Revisi Halaman

002/SPO/KP-AKP/MTR/2016 00 1/2

Ditetapkan,
Direktur RSUK
STANDAR Matraman
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
22 Februari 2016
(SPO)
dr. Opy Dyah Paramita Sp. A
NIP. 197910222006042007
Suatu tindakan untuk mengetahui derajad suhu tubuh dengan
cara menggunakanthermometer dan di lakukan di area ketiak
pasien.
Mengambil suhu di Axila tidak boleh dilakukan pada :
PENGERTIAN
- Bayi
- Pasien yang sangat kurus
- Pasien yang luka kudis di axila, operasi mamae
( payudara ).
1. Untuk mengetahui suhu tubuh pada pasien yang sedang
menderita panas/ demam.
TUJUAN
2. Untuk mengetahui perkembangan proses terjadinya
infeksi.
1. Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 17 Tahun 2013
tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan
KEBIJAKAN
tentang Izin Penyelenggaraan Praktek Perawat.
3. Peraturan Menteri Kesehatan 161 tahun 2010 tentang
Registrasi Tenaga Kesehatan.
PROSEDUR 1. Persiapan Alat
a. Termometer khusus axilla dalam tempatnya.
b. Kertas tissue.
c. Pulpen/ Pensil/ flowsheet/ catatan.
d. Bengkok.
e. Larutan sabun/ desinfektan air mengalir.
f. Pengukur waktu
2. Persiapan Pasien
a. Pasien diberitahu akan di lakukan mengukur suhu di
axila
b. Pasien di jelaskan tujuan mengukur suhu di axila
c. Jelaskan ketiak pasien sebelumnya dibersihkan.
 PENGUKURAN SUHU DI KETIAK (AXILA)

No. Dokumen No Revisi Halaman

002/SPO/KP-AKP/MTR/2016 00 2/2

CARA KERJA
1. Perawat mencuci tangan dengan tehnik 6 langkah.
2. Memberitahukan dan menjelaskan kepada klien prosedur
pengembalian temperatur suhu tubuh.
3. Letakkan termometer kedalam lipatan axila ( posisi
pangkal termometer disisi luar / yang aman )
4. Membantu klien untuk mengatur atau mempertahankan
posisi tubuh, klien & menyenangkan selama pengambilan
suhu.
5. Memastikan bahwa termometer dalam keadaan baik.
6. Apabila termometer disimpan dalam larutan disinfektan,
terlebih dahulu dalam air dingin sebelum digunakan
7. Mengambil tissue, keringkan termometer mulai ujung dari
reservoir sampai bagian batang, sambil melihat angka
pada termometer. Termometer harus menunjukkan angka
dibawah 350 C, maka turunkan dengan menggoncangkan
termometer kebawah
8. Masukkan termometer kedalam tempat semula.
9. Perawat mencuci tangan dengan tehnik 6 langkah
10. Catat kedalam rekam medis pasien : hasilobservasi,
tanggal , jam dan nama perawat yang melakukan
tindakan.
Hal Hal Yang Perlu Diperhatikan
1. Pasien harus tenang dan berada di tempat tidur.
2. Ketiak harus kering dan tertutup rapat.
3. Tidak boleh ada yang menghalangi diantara axila dan
thermometer.
4. Sebelum thermometer digunakan periksa dahulu
apakah air raksa sudah diturunkan.
1. Rawat Jalan
2. Rawat Inap
3. Instalasi Gawat Darurat
UNIT TERKAIT
4. Ruang Bersalin
5. OK.
6. HCU.