Final Terapia de Alcoholicos Anonimos (Recuperado)

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
PSICOPATOLOGA Pgina 1
..................................................................................................................................... 6
..................................................................................................... 7
MECANISMO DE ACCION, ......................................................................................................... 7
NEUROTRANSMISORES INVOLUCRADOS .................................................................................. 8
ZONAS ANATOMICAS AFECTADAS Y EFECTOS .......................................................................... 8
......................................................................................... 9
QU ES LA PRDIDA DE CONTROL? ....................................................................................... 10
SE NECESITA CONSUMIR ALCOHOL EN AYUNAS, BEBER EN DIVERSOS MOMENTOS DEL DA Y
HACERLO ANTE ACONTECIMIENTOS QUE GENERAN TENSIN. ............................................. 11
SE PRODUCE TOLERANCIA ANTE EL ALCOHOL ........................................................................ 11
APARECEN SNTOMAS DE ABSTINENCIA CUANDO SE DEJA DE BEBER ................................... 12
El sndrome de abstinencia ................................................................................................. 12
Sntomas del sndrome de abstinencia ............................................................................... 12
SE RECAE EN EL CONSUMO, A PESAR DE SUS CONSECUENCIAS NEGATIVAS ......................... 13
POCO A POCO, SE ABANDONAN OTRAS FUENTES DE SATISFACCIN. ................................... 14
...................................................................................................... 17
...................................................................................... 20
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE AFRONTAMIENTO .................................................... 21
PREVENCIN DE RECADAS ..................................................................................................... 22
MANEJO DE CONTINGENCIAS ................................................................................................. 23
.................................................................................................................... 23
............................................................................................ 26
................................................................................................... 28
................................................................................................... 30
........................................................................................ 32
............................... 34
TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL ............................................................................... 34
TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATGICA ................................................................................ 35
TERAPIA FAMILIAR MULTISISTMICA ..................................................................................... 35
TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA ..................................................................... 37
................................................................................. 38
.............................................................. 39
FRMACOS ANTIDIPSOTROPICOS ........................................................................................... 39
FRMACOS ANTICRAVING ...................................................................................................... 41
.................... 42
EL SNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHLICA AGUDA ........................................................... 43
DELIRIUM TREMENS ................................................................................................................ 45
........................................ 48
QU ES LA RECADA? ............................................................................................................. 48
MITOS ACERCA DE LAS RECADAS. .......................................................................................... 48
REDUCIR LA VULNERABILIDAD A LAS RECADAS. .................................................................... 49
ALGUNAS TERAPIAS PSICOLGICAS QUE HAN MOSTRADO EFICACIA EN LA PREVENCIN DE
RECADAS................................................................................................................................. 50
Aproximacin de reforzamiento comunitario (ARC) ........................................................... 50
Entrenamiento en habilidades sociales. ............................................................................. 51
Prevencin de recadas ....................................................................................................... 52
......................................................... 54
Sesin 1 ............................................................................................................................... 54
Sesin 2 ............................................................................................................................... 54
Sesin 3 ............................................................................................................................... 54
Sesin 4 ............................................................................................................................... 55
Sesin 5 ............................................................................................................................... 55
Sesin 6 ............................................................................................................................... 55
Sesin 7 ............................................................................................................................... 56
Sesin 8 ............................................................................................................................... 56
Sesin 9 ............................................................................................................................... 56
Sesin 10 ............................................................................................................................. 56
........................................................................................................................... 58
.............................................................................................................................. 60
INTRODUCCIN
El alcoholismo se caracteriza por la dificultad para controlar el

consumo de bebidas alcohlicas. Cuando una persona ha desarrollado
una grave dependencia del alcohol no podr retornar a un consumo
moderado. El etanol, es una sustancia que tiene la capacidad de
inhibir el sistema nervioso central, daa reas especficas del cerebro
a travs de mecanismos excitotxicos, oxidativos, inmunolgicos y
neuroinflamatorios.
Los primeros efectos que se sienten tras la ingesta de alcohol se

deben a la inhibicin de los centros cerebrales superiores, que luego
se extiende a las zonas bajas del encfalo y a los centros emocionales
ubicados bajo la corteza, hasta el tronco ceflico y a las reas ms
primitivas del cerebro.
La prdida de control frente al alcohol, es la incapacidad de parar una

vez que se empieza a beber, apareciendo aquellos sntomas de
Abstinencia cuando se deja de beber, es de los ms duros y difciles
de pasar, sin embargo, dependiendo de los niveles de adiccin de
cada persona, los sntomas pueden cambiar y ser ms o menos
fuertes.
Asi se desarrollaron la Entrevista Motivacional (EM), para personas con

problemas con el consumo de alcohol, tambin las terapias cognitivo
conductuales que suponen el enfoque ms comprensivo para tratar los
problemas derivados del uso de sustancias y consisten bsicamente en el
desarrollo de estrategias destinadas a aumentar el control personal que la
persona tiene sobre i misma, asi dentro de otras terapias encontramos el
entrenamiento de habilidades de afrontamiento, las comunidades

teraputicas, terapias centradas en la familia, terapias analticas y
psicodinmicas, tratamiento farmacolgico del alcoholismo, tratamiento de
desintoxicacin, tratamiento de prevencin de recaida en el alcoholismo.
1. describir los neurotransmisores que estn ligados al alcohol

2. Determinar las caractersticas que influyen en el alcoholismo
3. Sealar y describir los frmacos en el tratamiento del
alcoholismo tanto en la compulsin como en la aversin.
4. Determinar que es el sndrome de abstinencia:
5. Desarrollar el tratamiento de prevencin de recada en el
alcoholismo.
6. Desarrollo de tipos de tratamientos conductuales
El alcoholismo se caracteriza por la dificultad para controlar el

consumo de bebidas alcohlicas. El deterioro en la capacidad de
controlar el consumo de alcohol puede ser intermitente y muy ligero,
en las fases iniciales de la enfermedad, pero puede llegar a ser
continuado e intenso, ms adelante, y conducir a una robotizacin
progresiva de la conducta de auto-administracin de alcohol y a una
prdida de control tan grave como la de cualquier otra
drogodependencia por va intravenosa.
Cuando una persona ha desarrollado una grave dependencia del

alcohol no podr retornar a un consumo moderado y cuando pruebe
de tomar bebidas alcohlicas volver a experimentar las mismas
dificultades para controlar su consumo. Por este motivo, el objetivo
ideal sera que el paciente alcohlico se mantuviera sin tomar bebidas
alcohlicas, de manera continuada, sin embargo, lo ms probable es
que su actitud ante tal objetivo sea bastante ambivalente y ello
puede contribuir a que su evolucin curse con la alternancia de
perodos de remisin de la enfermedad y perodos de recada, en los
que su vida se desorganiza y puede llegar a estar fuera de control.
MECANISMO DE ACCION,
El etanol, es una sustancia que tiene la capacidad de inhibir el

sistema nervioso central, por lo que puede ser clasificado como una
droga que afecta a diversos procesos motores y mentales. Su
consumo crnico y excesivo genera una tolerancia individual que
aumenta progresivamente, generando dependencia fsica y
psicolgica en el individuo
El alcohol daa reas especficas del cerebro a travs de mecanismos

excitotxicos, oxidativos, inmunolgicos y neuroinflamatorios
mediados por los receptores TLR4. El alcohol tambin acta sobre
protenas especficas de membrana, tales como receptores de
neurotransmisores (especialmente el GABA-a), canales inicos calcio-
dependientes y vas de sealizacin como las proteinkinasas A y C,
que podran representar el sustrato biolgico de la gran variedad de
efectos conductuales que puede producir este neurotxico.
NEUROTRANSMISORES INVOLUCRADOS
La casi totalidad de las acciones del etanol en el sistema nervioso se

relacionan con los receptores GABA (complejo receptor GABA a
ionforo Cl-) y NMDA (N-metil-D-aspartato) del glutamato. Aunque se
pueden encontrar otros neurotransmisores que tambin se ven
afectados por la accin del alcohol, el GABA, al ser el neurotransmisor
ms importante en el sistema nervioso central, presenta una mayor
relevancia pues a partir de las neuronas que lo poseen se transmiten
las seales a otras neuronas. En este punto es importante recordar
que la propiedad de no selectividad del etanol, le confiere la
capacidad de alterar la organizacin de la membrana, la enzimas
presentes sobre la membrana, los canales inicos, las protenas y
enzimas implicadas en la traduccin y expresin de genes, las
protenas transportadoras, as como en los ionforos acoplados
ZONAS ANATOMICAS AFECTADAS Y EFECTOS
Los primeros efectos que se sienten tras la ingesta de alcohol se

deben a la inhibicin de los centros cerebrales superiores, que luego
se extiende a las zonas bajas del encfalo y a los centros emocionales
ubicados bajo la corteza, hasta el tronco ceflico y a las reas ms
primitivas del cerebro. Por ello el control de la coordinacin motora,

la inhibicin social, el habla, la visin y el estado natural de alerta se
pierden progresivamente, segn se van consumiendo mayores
cantidades de alcohol. Posteriormente hay efectos en las reas de
respiracin y de control cardaco, lo cual puede explicar los casos de
muerte por intoxicacin, al inhibirse el centro respiratorio localizado
en la mdula.
Son los Siguientes
Se pierde el control sobre la bebida.

Se necesita consumir alcohol en ayunas, beber en diversos
momentos del da y hacerlo ante acontecimientos que generan
tensin.
Se produce Tolerancia ante el alcohol.
Aparecen sntomas de Abstinencia cuando se deja de beber.
Se recae en el consumo, a pesar de sus consecuencias
negativas.
Poco a poco, se abandonan otras fuentes de satisfaccin.
Puede producirse prdida del trabajo, de la familia o de los
amigos por culpa de la bebida.
Prdida de la memoria a corto plazo (olvidos y despistes).
Prdida de conciencia de la realidad y negacin de la
enfermedad
QU ES LA PRDIDA DE CONTROL?
La prdida de control frente al alcohol, es la incapacidad de parar una

vez que se empieza a beber. Se suele explicar con la expresin de
cuando se me calienta la boca no soy capaz de parar y
lamentablemente las consecuencias suelen ser bastante
problemticas.
Establece en el bebedor una reaccin interna en el que ste siente

como una necesidad fsica de alcohol.
La dificultad de conceptualizacin de la prdida de control se ha

producido por el escaso inters en el estudio del deseo ocurrido
durante las ltimas dcadas. Ya que el acento teraputico se pona
ms en la consecucin de la abstinencia que en el afrontamiento del
deseo.
El desarrollo de las teoras biolgicas y cognitivistas de la

dependencia ha propiciado el estudio del deseo y el establecimiento
de la equiparacin entre el denominado fenmeno de la prdida de
control con el priming.
Actualmente se prefiere hablar de deficiencia de control que sera la

dificultad de controlar cundo y cunto se bebe.
El fracaso total de controlar la ingesta se adquiere poco a poco y

aparece siempre antes o despus el sujeto alcohlico-dependiente.
SE NECESITA CONSUMIR ALCOHOL EN AYUNAS,

BEBER EN DIVERSOS MOMENTOS DEL DA Y
HACERLO ANTE ACONTECIMIENTOS QUE GENERAN
TENSIN.
Las personas dependientes de alcohol e suelen consumir en estas

horas del dia .Las personas con una mutacin gentica que dificulta el
consumo de alcohol tienen una presin sangunea significativamente
menor que quienes beben mucho o de forma habitual, descubri el
equipo. Las personas sin la mutacin que tomaban unas tres bebidas
al da tenan una presin arterial "sorprendentemente" superior que
las personas con ese marcador gentico, que tendan a beber slo
pequeas cantidades o nada en absoluto.
SE PRODUCE TOLERANCIA ANTE EL ALCOHOL
La tolerancia a los efectos de alcohol, hace parte de un mecanismo

compensatorio que el cerebro desarrolla. Cuando el alcohol comienza
a ejercer sus efectos en el organismo, el cerebro detecta la existencia
de una alteracin en su equilibrio u homeostasis.
La respuesta principal del cerebro ante esta amenaza a su normal

funcionamiento, es resistirse. Para ello, adapta los receptores y
mecanismos celulares a la droga para que sta no haga efecto.
En definitiva, los receptores del cerebro se hacen insensibles a la

sustancia adictiva. As, la persona necesita consumir una dosis mayor
de sta para sentir de nuevo sus efectos.
APARECEN SNTOMAS DE ABSTINENCIA CUANDO SE

DEJA DE BEBER
El sndrome de abstinencia
Durante el sndrome de abstinencia se producen los efectos contrarios

a los que provoca consumir alcohol, si ste es un elemento que inhibe
los neurotransmisores y provoca un estado de sedacin, cuando falta
se sobre activa el sistema nervioso central, afectando de forma muy
dolorosa y potencialmente mortal.
Sntomas del sndrome de abstinencia
El sndrome de abstinencia del alcohol es de los ms duros y difciles

de pasar, sin embargo, dependiendo de los niveles de adiccin de
cada persona, los sntomas pueden cambiar y ser ms o menos
fuertes en el cuerpo es:
temblores
nuseas
dolor de cabeza
sudoracin excesiva
alteraciones del ritmo cardaco y de la presin arterial
ansiedad
Estos sntomas fsicos vienen acompaados por otros de psicolgicos,

bsicamente un gran deseo de consumir que hace muy complicado
mantener firme la decisin de abstenerse del alcohol.
SE RECAE EN EL CONSUMO, A PESAR DE SUS

CONSECUENCIAS NEGATIVAS
Para entender la recada del consumidor primero hay que ver estos
puntos:
Uso: Se considera un consumo que en principio no tiene

consecuencias negativas. Es anterior al abuso.
Abuso: Uso continuado y des adaptativo del alcohol a pesar de sufrir

consecuencias negativas. Se entiende como tal cuando hay abandono
de obligaciones, consumo aun cuando hay gran riesgo para la
persona (cuando hay que conducir o trabajar con maquinaria
peligrosa por ejemplo), repercusiones legales relacionadas con la
sustancia, seguir consumiendo a pesar de que la droga cause
importantes problemas interpersonales. La aparicin de solo uno de
estos aspectos durante 12 meses ya se considera abuso. El abuso es
anterior a la dependencia.
Dependencia: Uso excesivo con consecuencias negativas durante un

largo periodo (12 meses o ms). Deben cumplirse al menos 3 de las
siguientes 7 caractersticas: Hay tolerancia, hay sndrome de
abstinencia, se consume ms cantidad o durante ms tiempo (ms
frecuencia) de lo que inicialmente se pretenda, hay un fuerte deseo
de consumo (craving) o fracasos en interrumpir o controlar el
consumo, el consumo (as como la obtencin de la droga o la
recuperacin despus de tomarla) supone una importante prdida de
tiempo, se abandonan actividades (sociales, laborales o recreativas)
para consumir, se sigue consumiendo a pesar de aparecer efectos
negativos de los cuales se es consciente.
Intoxicacin: Trastorno inducido por la exposicin reciente a una

droga, es reversible y especfico. Hay cambios psicolgicos o de
comportamiento des adaptativos debido al efecto de la sustancia

sobre el sistema nervioso central (irritabilidad, deterioro del juicio).
Abstinencia: Se produce por el cese o reduccin del consumo (que

ha sido prolongado y en grandes cantidades normalmente). Se debe
a la adaptacin fisiolgica a la droga, el cuerpo aprende a funcionar
normalmente con ella (y se regula para adaptarse), cuando la droga
no est, el cerebro sigue estando regulado para funcionar con ella y
por ello aparecen sntomas de abstinencia, que son la causa de un
mal funcionamiento por falta de la droga. No es permanente, es
reversible y adems es especfico a cada droga (aunque hay drogas
que producen sndromes de abstinencia similares por pertenecer a un
grupo similar o actuar sobre las mismas zonas). El sndrome de
abstinencia desaparece con el consumo de la droga.
No todas las drogas producen sndrome de abstinencia, por ejemplo

los alucingenos, el cannabis (al menos no produce una abstinencia
especfica) o las sustancias voltiles (pegamentos etc) no lo
producen.
Craving: Es el deseo fuerte de consumir, el ansia de iniciar el

consumo. Es un impulso muy fuerte a drogarse.
POCO A POCO, SE ABANDONAN OTRAS FUENTES DE

SATISFACCIN.
Lo primero es aceptar que se tiene un problema y darse cuenta de

todos los efectos negativos que el alcohol produce en nuestra vida,
no debes culparte por tener un problema, lo cierto es que cualquier
persona puede caer en una adiccin y ello no implica ser dbil ni
tener menos fuerza de voluntad. Se debe asumir que es muy difcil
salir de una situacin as sin ayuda y lo mejor es buscar ayuda en
profesionales, ms que nada porque la simple abstinencia puede

requerir atencin mdica en algunos casos (supervisin), adems te
ser mucho ms fcil hacerlo si cuentas con consejos y apoyo en los
momentos difciles.
Puede producirse prdida del trabajo, de la familia o de los

amigos por culpa de la bebida.
El alcoholismo, es una enfermedad crnica y habitualmente

progresiva producida por la ingestin excesiva de alcohol etlico, todo
este proceso progresivo repercute en nuestra vida manifestndose
con problemas con la familia, amistades, el trabajo pero nos trae ms
problemas con el entorno familiar por el comportamiento aprendido e
inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido recientemente, y
quiz de forma ms acertada, como una enfermedad compleja en s,
con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de aos.
Prdida de la memoria a corto plazo (olvidos y despistes).
Efectos Dainos del Alcohol en el Cerebro Dificultad al caminar, visin

borrosa, arrastrar las palabras al hablar, reacciones lentas, memoria
deteriorada: Claramente el alcohol afecta al cerebro. Algunas de
estos deterioros se detectan despus de haber bebido solamente uno
o dos tragos y se resuelven rpidamente cuando se deja de beber.
Por otro lado, una persona que bebe grandes cantidades durante un
largo perodo de tiempo podra tener alguna deficiencia que persiste
mucho despus de conseguir sobriedad. Exactamente cmo el alcohol
afecta el cerebro y la posibilidad de hacer reversible el impacto en el
cerebro por beber grandes cantidades son todava temas lgidos
dentro de la investigacin del alcohol hoy en da. S sabemos que
beber grandes cantidades podra tener efectos extensos y de gran
alcance en el cerebro, desde simples lagunas en la memoria hasta
condiciones permanentes y debilitantes que requieren una vida
entera bajo tutela. Y aun beber moderadamente conlleva a una

limitacin de corto plazo, tal como lo demuestra la investigacin
extensa sobre el impacto que causa la bebida al conducir un vehculo.
Prdida de conciencia de la realidad y negacin de la

enfermedad
La prdida de conocimiento se produce cuando el nivel de alcohol en

sangre de un individuo se vuelve excesivamente
alto. El hipocampo es una regin muy sensible al alcohol y como
recordaremos es la responsable de la formacin de nuevos recuerdos.
Por ello, ante una ingesta elevada de alcohol, la capacidad del
hipocampo se ve mermada. No es que hayamos olvidado lo que ha
sucedido, sino que directamente esos recuerdos jams se
almacenaron en nuestro cerebro.
Tcnicamente, un individuo borracho puede perder o no perder la

conciencia por un breve tiempo, pero lo cierto es que no se
forman recuerdos de eventos durante largos perodos de tiempo
durante la embriaguez, afirma Ausim Azizi, lder del trabajo.
Aparte de este extremo, el estudio tambin expone que durante esta

prdida de conocimiento podemos causar un dao significativo a
nuestra salud fsica y mental: por un lado, podemos caernos y
rompernos un hueso sin ser conscientes de ello; por otro, estos
apagones cerebrales tambin pueden provocar un dao psicolgico
importante, por estar vinculados a anomalas neurobiolgicas y
sntomas psiquitricos a largo plazo
Miller y Rollnick (1991) desarrollaron la Entrevista Motivacional (EM),

para personas con problemas con el consumo de alcohol, tras
investigar los elementos teraputicos que mejoraban los resultados
de la intervencin. Posteriormente, generalizaron su aplicacin
incluyendo a consumidores de otras sustancias, al cambio de hbitos
(dietas, uso de preservativos, etc.), a las enfermedades crnicas
(hipercolesterolemia, diabetes) y al fomento de nuevos estilos de
vida.
Este enfoque teraputico integra aspectos de la terapia centrada en

el cliente propuesta por Rogers (1951) con estrategias cognitivo-
conductuales dirigidas a los diferentes estadios de cambio.
Concretamente, la Entrevista Motivacional se basa en el respeto al
paciente, a sus creencias y escala de valores, intentando estimular su
motivacin y favorecer su posicionamiento hacia hbitos sanos,
enfatizando su propio punto de vista y su libertad de escoger. Su
principio fundamental es que todo proceso de cambio supone costes y
que es preciso que la persona est motivada para afrontar esos
costes iniciales para alcanzar metas fina- les. No es posible motivar a
nadie a sacrificarse si no ve muy claro su posible beneficio. Tampoco
se empieza un cambio si no se tiene claro que se podr con l, siendo
muy subjetiva la percepcin de la magnitud de esta tarea.
El conocimiento de la dinmica intrnseca a los procesos de cambio,

propuesta por Prochaska y DiClemente, permite conocer qu
elementos son ms frgiles en cada punto del proceso y qu tipo de
estrategias son ms tiles para incrementar la motivacin en cada
una de las etapas. Hay dos principios bsicos que centran este
planteamiento:
1. Evitar la confrontacin con el paciente, situacin frecuente

cuando se persigue informar a alguien que no est seguro de
querer cambiar.
2. Facilitar que el paciente verbalice motivos de preocupacin por
su conducta.
Se opone a enfoques ms directivos, proponiendo frente a ellos la

identificacin de problemas, la estimulacin de la motivacin, la
colaboracin con el paciente en la bsqueda de soluciones, la
aceptacin de la ambivalencia y la asuncin de los puntos de vista del
paciente, el respeto por las opiniones y decisiones del paciente, y un
curso lento y progresivo al hilo del ritmo de cambio del propio
paciente.
La Entrevista Motivacional plantea que el terapeuta sepa discriminar

el estadio de cambio en que se encuentra cada paciente y seleccione
las estrategias ms adecuadas en funcin del estadio de cambio
inicial. La clave de su utilidad y eficacia, segn el modelo, es que el
propio paciente se proponga el abandono de la conducta-problema y
mantenga la motivacin para hacerlo, avanzando con ayuda del
terapeuta por los diferentes estadios de cambio.
La mayor parte de terapias que se autodenominan como entrevista

motivacional y siguen sus principios y estrategias teraputicas, no
estn recogidas en un manual y el nmero, duracin y contenido de
las sesiones es flexible. Existen adaptaciones de la Entrevista
Motivacional en formato muy breve (5-15 minutos) y otras ms
estandarizadas y evaluadas en proyectos de investigacin, como:
Terapia de aumento motivacional. Entrevista motivacional breve,
basada en una nica sesin de 40 minutos. Terapia de estimulacin
motivacional y cognitivo-conductual para adolescentes adictos a
marihuana de que utiliza la entrevista motivacional junto con terapia
cognitivo-conductual.
Homogeneizar la formacin de los terapeutas y valorar el peso de la

formacin en los resultados del tratamiento.
Las terapias cognitivo-conductuales representan la integracin de los

principios derivados de la teora del comportamiento, la teora del
aprendizaje social y la terapia cognitiva. Suponen el enfoque ms
comprensivo para tratar los problemas derivados del uso de
sustancias y consisten bsicamente en el desarrollo de estrategias
destinadas a aumentar el control personal que la persona tiene
sobre s misma. La filosofa de la intervencin est basada en la
consideracin del paciente como un cientfico, en el sentido de que se
le anima a recurrir al mtodo cientfico para contrastar empricamente
sus ideas o creencias. Entre las caractersticas generales de las
terapias cognitivo-conductuales se incluyen: centrarse en el abordaje
de los problemas actuales, establecer metas realistas y consensuadas
con el paciente, buscar resultados rpidos para los problemas ms
urgentes, utilizar tcnicas empricamente contrastadas para
incrementar la capacidad de los pacientes para manejar sus propios
problemas.
Entre las tcnicas cognitivo conductuales aplicadas a los problemas

asociados al abuso de sustancia se incluyen:
Entrenamiento en habilidades de afrontamiento

Prevencin de recadas
Entrenamiento en manejo del estrs
Entrenamiento en relajacin
Entrenamiento en habilidades sociales
Entrenamiento en habilidades de comunicacin
Entrenamiento en habilidades para la vida
Ejercicio aerbico
Biofeedback
Entrenamiento en asertividad
Entrenamiento en manejo de la ira
Seguidamente se presenta una descripcin de las tcnicas que
gozan de mayor grado de apoyo emprico.
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES DE
AFRONTAMIENTO
Los procedimientos de entrenamiento en habilidades sociales y en

estrategias de afrontamiento estn basados en el entrenamiento de
determinadas habilidades consideradas como complicadas en los
sujetos con adiccin, porque no son capaces de ponerlas en prctica
debido a los mecanismos inhibitorios relacionados con la elevada
activacin de sus niveles de ansiedad ante situaciones de posible
consumo.
En personas dependientes al alcohol describen que en el

entrenamiento en habilidades (CSST) y en trabajos realizados en
formato grupal, es conveniente trabajar los siguientes mdulos:
rechazo de bebida, ofrecer respuestas positivas, realizar crticas,
recibir crticas acerca del uso de alcohol, habilidades de escucha y de
conversacin, apoyos a la abstinencia, resolucin de problemas,
comunicacin no verbal, expresin de sentimientos, asertividad,
rechazo de peticiones y manejo de crticas en general. Sugieren que
un amplio espectro de pacientes podra retrasar significativamente el
primer episodio de recada post-tratamiento y doblar el nmero de
das que permanecen abstinentes respecto al grupo control, aunque
no parecen conseguir la abstinencia total ni reducir la intensidad de la
recada.
PREVENCIN DE RECADAS
La recada se produce cuando el sujeto se expone a una situacin de

riesgo y no es capaz de responder con las estrategias de
afrontamiento adecuadas para garantizar el mantenimiento de su
abstinencia. Si ante una situacin de riesgo el sujeto puede emitir
una respuesta de afrontamiento adecuada, la probabilidad de recada
disminuir significativamente, ya que el afrontamiento satisfactorio a
la situacin de riesgo se percibe por el sujeto como una sensacin de
control que incrementa la autoeficacia percibida. A medida que
aumente la duracin de la abstinencia y el individuo pueda afrontar
eficazmente cada vez ms situaciones de riesgo, la percepcin de
control se incrementar de forma acumulativa y la probabilidad de
recada disminuir. Pero, si por el contrario, el sujeto no es capaz de
afrontar con xito una situacin de alto riesgo, la probabilidad de
recaer en posteriores situaciones aumentar, por una parte porque
disminuir su percepcin de autoeficacia y, por otra, porque le ser
mucho ms sencillo, por su experiencia previa y por su patrn de
conducta habitual, anticipar la expectativa positiva derivada del
consumo de la sustancia que el anticipar las consecuencias negativas
derivadas de la conducta de consumo. A partir de este planteamiento
terico, que ofrece un referente para que cualquier persona pueda
comprender y analizar su conducta de consumo, se identifican
algunas claves importantes a tener en cuenta en la intervencin:
Aprender a identificar qu situaciones, pensamientos y/o

estados emocionales pueden acercar al consumo y cmo
afrontarlos adecuadamente utilizando determinadas tcnicas.
Aprender a identificar las claves y seales que anuncian la
posibilidad de una recada.
Aprender a enfrentarse a una recada antes y despus de que
se produzca un consumo.
En lneas generales en la PR se combina:

El entrenamiento en habilidades de afrontamiento (cognitivas y
conductuales)
La reestructuracin cognitiva
El reequilibrio del estilo de vida
Se enfatizara ms acerca de la prevencin de recadas ms adelante

en tratamiento de prevencin de recadas en el alcoholismo.
MANEJO DE CONTINGENCIAS
El MC se basa en la aplicacin sistemtica de reforzadores o castigos

contingentes a la ocurrencia de la conducta objetivo o a la ausencia
de la misma, que compiten con los efectos reforzantes de las drogas.
Este tipo de intervenciones requieren, por tanto, seleccionar y
monitorizar frecuentemente y de forma muy precisa, la conducta
objetivo. Los programas de MC han sido empleados sobre todo para
reforzar la abstinencia, pero tambin, otros objetivos teraputicos,
como por ejemplo, la retencin y la asistencia a las sesiones de
tratamiento o el incremento de la adherencia a la medicacin.
La intervencin mediante la cual los pacientes ganan incentivos en

forma de vouchers (vales) canjeables por bienes o servicios,
contingentes a la ausencia de consumo de drogas (normalmente
evaluada mediante pruebas bioqumicas) es la que ha recibido mayor
atencin de los investigadores.
La terapia cognitiva sostiene que la percepcin y la estructura de las

experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta. El
concepto de estructura cognitiva suele recibir otros nombres como el

de esquema cognitivo y en el mbito clnico el de supuestos
personales, trminos que se refieren a la estructura del pensamiento
de cada persona (valores, creencias y metas personales, de las que
podemos, o no, ser conscientes), a los patrones cognitivos estables
mediante los que conceptualizamos de forma idiosincrsica nuestra
experiencia. Los esquemas pueden permanecer inactivos a lo largo
del tiempo y ante situaciones desencadenantes o precipitantes (de
orden fsico, biolgico o social), activarse y actuar a travs de
situaciones concretas, produciendo distorsiones cognitivas
(procesamiento cognitivo de la informacin distorsionado) y
cogniciones automticas (o pensamientos negativos, que seran los
contenidos de las distorsiones cognitivas). Los pensamientos
automticos se suelen recoger de tres fuentes principales:
1. informes orales del mismo paciente al expresar las cogniciones,

emociones y conductas que experimenta entre las sesiones y
referidos a determinadas reas problemticas;
2. los pensamientos, sentimientos y conductas experimentados
durante la terapia;
3. el material introspectivo o de autorregistro escrito por el
paciente como parte de las tareas teraputicas asignadas entre
las sesiones. Una vez recogidos estos datos bsicos, el
terapeuta en colaboracin con el paciente, pueden
conceptualizarlo en tres niveles de abstraccin:
El significado que el paciente da a su experiencia de los
hechos pasados, relacionados con sus reas problemticas.
Los significados dados por el paciente a su experiencia son
agrupados por el terapeuta en patrones cognitivos.
La articulacin, a modo de hiptesis, de los patrones
cognitivos. En significados personales o esquemas cognitivos
subyacentes y tcitos. Esta articulacin permitir formular el
ncleo cognitivo que se encuentra a la base de los

problemas del paciente y permitir su contrastacin
emprica.
Una vez conceptualizados los problemas del paciente se podr

generar un plan de tratamiento con el fin de modificar las distorsiones
cognitivas y los supuestos personales. Para ello el terapeuta puede
valerse tanto de tcnicas cognitivas como conductuales. Estas
tcnicas son presentadas en las sesiones, se pide feedback de su
entendimiento, se ensayan en consulta y se asigna, como tarea para
casa, su aplicacin a un rea problema determinada.
Entre las tcnicas cognitivas utilizadas en la terapia cognitiva pueden

mencionarse:
Deteccin de pensamientos automticos,

Clasificacin de las distorsiones cognitivas,
Bsqueda de evidencia para comprobar la validez de los
pensamientos automticos,
Concretar las hiptesis,
Reatribucin, descentramiento,
Descatastrofizacin,
Uso de imgenes,
Manejo de supuestos personales.
Entre las tcnicas conductuales se encuentran la programacin de

actividades incompatibles, escala de dominio/placer, asignacin de
tareas graduadas, entrenamiento asertivo, entrenamiento en
relajacin, ensayo conductual, rol playing, exposicin en vivo, etc.
La comunidad teraputica (CT) es una modalidad de tratamiento de

carcter residencial, muy estructurado y con lmites precisos, que
tiene como objetivo principal el cambio global en el estilo de vida del
individuo (abstinencia de drogas, eliminacin de la conducta
antisocial, mejora de la situacin de empleo e incremento de valores
y actitudes prosociales). El componente de cambio fundamental es la
propia comunidad, a travs de modelos adaptativos, entrenamiento
en habilidades y manejo de contingencias, durante 24 horas al da.
Pero, ms all de esta definicin general, las Comunidades
Teraputicas (CCTT) no emplean los mismos modelos sociales o
psicolgicos de tratamiento, y tampoco existe una homogeneidad en
los procedimientos teraputicos utilizados (muchas veces ni se
explicitan), ni en los mtodos y parmetros (variables objeto de
anlisis, perodos de seguimiento, tipo de grupo control, etc.) que
utilizan los distintos estudios. En general, estos programas se
encuentran en contextos alejados de los entornos de riesgo de
consumo de drogas, en lo que supone una eficaz estrategia de control
estimular (de evitacin de situaciones de riesgo). En este contexto,
los residentes se adhieren a normas estrictas y explcitas de
conducta, que son reforzadas de forma sistemtica por contingencias
especficas (refuerzo y/o castigos), con el objetivo de desarrollar el
autocontrol y la responsabilidad individual. Las actividades rutinarias
altamente estructuradas pretenden contrarrestar el estilo de vida
desordenado, caracterstico de los residentes y ensearles a
planificar, a establecer objetivos y a adquirir responsabilidades. Otro
de los componentes activos de las CCTT es el cambio de los patrones
de pensamiento y comportamiento negativos a travs de las terapias
individuales y de grupo. La participacin en este tipo de actividades
est diseada para adquirir valores positivos, y para identificar y
manejar las emociones y las situaciones de riesgo para el consumo.

Todos estos cambios se ponen a prueba en las salidas programadas,
que sirven de verificacin, feedback y reforzamiento de los progresos
adquiridos a lo largo del proceso de recuperacin.
Un elemento clave es la duracin del tratamiento: cunto debe durar

ste para alcanzar la efectividad?
La terapia cognitivo-conductual breve (2-4 sesiones) ha

mostrado eficacia en la probabilidad de alcanzar abstinencia en
el consumo, avance en los estadios de cambio, uso de
benzodiazepinas, tabaco y otras drogas, conductas de riesgo
(inyeccin), actividades criminales, malestar psicolgico y
depresin.
Las intervenciones breves son ms e caces en los bebedores

menos severos pero existen diferencias significativas entre los
resultados obtenidos por intervenciones breves y los de
intervenciones ms extensas en bebedores ms severos que no
buscan tratamiento
La prevencin de recadas en dependientes de alcohol se asoci
a corto plazo con mayores niveles de autoeficacia, mayor
probabilidad de alcanzar la abstinencia total y mayor tiempo
hasta la primera recada, aunque a los 12 meses los logros se
redujeron significativamente.
La alianza paciente-terapeuta, establecida desde las primeras
sesiones, es mejor predictor de resultados que la modalidad de
terapia o la duracin de la terapia cognitivo-conductual.
En el caso de las comunidades teraputicas, tal y como antes
se ha sealado, la permanencia en el programa (y la
finalizacin del tratamiento) es el predictor ms consistente
del xito del tratamiento, de tal forma que los sujetos que
completan seis meses de tratamiento tienen significativamente
mejores resultados que aquellos que permanecen menos
tiempo, y aquellos que finalizan el tratamiento obtienen mejo-

res resultados que los que lo abandonan prematuramente.
Otra cuestin de enorme inters es la posible potenciacin de efectos

que pueden esperarse si se combinan tcnicas que, por separado,
han mostrado su eficacia. En este sentido, se ha estudiado el efecto
conjunto de la terapia cognitivo-conductual con otras terapias
psicolgicas y con intervenciones farmacolgicas.
El NIDA (1999, 2004) recomienda la utilizacin de las terapias

psicolgicas en combinacin con los tratamientos farmacolgicos,
formando parte del modelo de tratamiento en el que se realiza el
abordaje global de los problemas que presenta una persona con
problemas de dependencia. Su fundamentacin se centra en el
potencial de su complementariedad y en su capacidad para producir
efectos acumulativos. Los objetivos de la terapia farmacolgica
estaran centrados en la desintoxicacin, sntomas especficos,
estabilizacin y mantenimiento y tratamiento de las patologas
concomitantes. La terapia psicolgica abarca a los objetivos de
motivacin al tratamiento, entrenamiento en habilidades,
modificacin de contingencias de refuerzo, mejora del funcionamiento
personal y sociofamiliar y apoyo al tratamiento farmacoteraputico.
En la prctica clnica, los enfoques combinados en la mayora de los

casos son la estrategia adecuada en el abordaje de los trastornos por
dependencia a sustancias.
Los tratamientos psicosociales administrados junto con los

tratamientos de desintoxicacin farmacolgica resultan efectivos en
cuanto a la finalizacin del tratamiento, los resultados durante el
seguimiento y el cumplimiento.
Los pacientes que reciban naltrexona para sus problemas de alcohol,

y adems reciban terapia cognitivo conductual presentaban una
mejora que se mantena una vez finalizado el tratamiento, en tanto
que quienes haban recibido otras formas de terapia psicolgica
mostraban una progresiva reduccin de los logros. Diversos estudios
han mostrado consistentemente que, en el tratamiento del
alcoholismo, la combinacin de terapia cognitivo conductual con
frmacos como la naltrexona, diversos ISRSs, rintansern u
ondansetrn, incrementa sistemticamente los resultados.
Se ha considerado la Terapia Familiar y de Pareja como uno de los

avances ms destacados del rea de la psicoterapia del alcoholismo.
La familia es el escenario en el que se presentan los problemas
relacionados con el consumo de alcohol y otras sustancias a lo largo
de todos los momentos evolutivos de sus miembros. De este modo,
las dinmicas familiares pueden apoyar y mantener los
comportamientos desadaptados de uso de alcohol por lo que, hacer
frente a la unidad familiar en su conjunto es ms productivo que
centrarse de forma aislada en la conducta individual del sujeto.
Estudios recopilatorios de trabajos sobre esta terapia concluyen lo
siguiente:
La evaluacin de la eficacia de las terapias basadas en la familia

resulta especialmente difcil por dos razones: (a) dentro de lo
que se han denominado abordajes sistmicos relacionales se
incluyen diferentes tcnicas de intervencin que, aunque
basados en un paradigma terico comn, enfatizan distintos
aspectos del modelo; y (b) en muchas patologas, se utilizan los
tratamientos basados en la familia junto a otros recursos
teraputicos, como los farmacolgicos, o las terapias
individuales, grupales o los grupos de familiares.
Aun contando con estas dificultades, los ensayos clnicos
efectuados hasta este momento, comparando los abordajes
basados en la familia frente a otros tipos de intervencin
teraputica, han demostrado su eficacia al igualar al menos los
resultados conseguidos con otros tipos de tcnicas. Adems,
confirman su superioridad al aadirlos a otros tratamientos en

las drogodependencias.
En drogodependencias, las terapias basadas en la familia han
mostrado su eficacia para conseguir aumentar el compromiso
de los pacientes y sus familias con los programas de
tratamiento, as como para aumentar la adherencia al
tratamiento (incrementar la retencin) y disminuir el uso de
sustancias postratamiento, mejorar el funcionamiento familiar
y facilitar la normalizacin de los pacientes en cuanto a su
incorporacin social.
Hay que destacar en primer lugar que los modelos de

tratamiento que expondremos a continuacin se centran, los tres
primeros, en el tratamiento de adolescentes y jvenes con abuso de
sustancias y conductas asociadas y, el ltimo, en la terapia familiar
conductual y de pareja. La razn de ello es la importancia que los
investigadores han otorgado a la familia en estos momentos
evolutivos. Cabe considerar que la familia sigue siendo el escenario
en el que se representan las adicciones tambin en otras etapas de la
vida, y que no slo es la familia de origen, sino tambin las
modalidades familiares que se conforman en la fase adulta, las que
soportan, mantienen o padecen los problemas asociados a la
adiccin. Existen tambin modelos de intervencin familiar en sentido
amplio que, sin embargo, no cuentan con estudios de evaluacin que
atestige su efectividad, pero que son de enorme inters en la clnica.
Nos centraremos, como es el objetivo del presente trabajo, en
aquellas que cuentan con trabajos de evaluacin.
TERAPIA FAMILIAR MULTIDIMENSIONAL
La Terapia Familiar Multidimensional para adolescentes es un

tratamiento para el abuso de drogas ambulatorio centrado en la
familia. La MDFT examina el uso de drogas de los adolescentes en
trminos de una red de influencias (es decir, del propio individuo, de
la familia, de compaeros, de la comunidad) y sugiere que la
reduccin del comportamiento no deseado y el aumento del
comportamiento deseado ocurren en mltiples maneras en ambientes

diferentes. Desde esta perspectiva la conducta individual se considera
contextualizada dentro de una red de interconexiones de sistemas
sociales, incluyendo el propio individuo, la familia, la escuela, el
vecindario, los pares, la comunidad y el mbito cultural. Todos estos
sistemas sociales de referencia pueden, potencialmente, tener
impacto sobre el uso de drogas de los adolescentes y tambin sobre
otras conductas problemticas relacionadas, y por tanto, bien
guiados, tambin pueden convertirse en factores protectores. El
tratamiento incluye sesiones individuales y de toda la familia que
tienen lugar en la clnica, en la casa, en la escuela u otros lugares
comunitarios.
TERAPIA FAMILIAR BREVE ESTRATGICA
En el mbito de las adicciones, el principal campo de aplicacin de

este modelo ha sido la poblacin adolescente. La importancia del
contexto familiar en esta etapa del desarrollo ha favorecido la
aplicacin de programas basados en el entorno familiar como
elemento generador y regenerador de la problemtica adictiva. Es
una intervencin breve que se utiliza con adolescentes que consumen
drogas y que presentan otros problemas de conducta. La terapia se
centra en la funcin que tiene el uso de drogas que se interpreta
como seal del malestar del funcionamiento familiar. El tratamiento
dura 8-24 sesiones, dependiendo de la severidad del problema.
TERAPIA FAMILIAR MULTISISTMICA
La MSFT es un modelo de trabajo dirigido especialmente a jvenes

agresores violentos y crnicos cuyo objetivo es prevenir o atenuar la
actividad delictiva como un medio para afectar favorablemente a sus

vidas, a sus familias y a sus comunidades. Para lograrlo, parten de un
enfoque social y ecolgico de la conducta humana que considera la
delincuencia como conducta multideterminada: el comportamiento
delictivo se une directa o indirectamente con caractersticas
importantes de los jvenes y la familia, amigos y escuela. De este
modo, toda intervencin que pretenda ser eficaz deber ser flexible,
integradora y multifactica, para poder ocuparse de los mltiples
determinantes de la conducta antisocial.
La MSFT es un enfoque teraputico altamente personalizado en la

familia y basado en la comunidad y es consistente con los modelos de
conducta social ecolgicos, los cuales consideran la conducta como el
resultado de las interacciones recprocas entre los individuos y los
sistemas interconectados en los que se construye y consolida su
propio self. Ya que la MSFT trata de identificar factores que pueden
promover o atenuar la conducta irresponsable por parte del joven y la
familia, todo plan de intervencin se desarrolla en colaboracin con
los mismos, e integra intervenciones dentro y entre la familia, los
amigos, la escuela y la comunidad.
La MSFT ha sido implementada usando el modelo de preservacin

familiar. Este modelo enfatiza la condicin de que los servicios
basados en el hogar y enfocados hacia la familia sean intensivos, con
un tiempo limitado, pragmticos, y orientados hacia una meta
principal: capacitar a los padres mediante el aprendizaje de las
habilidades y recursos para dirigir las in- evitables dificultades que
surgen en la crianza de los adolescentes, y relacionarse de forma
efectiva e independiente con el entorno. Con este fin, los servicios
son realizados en entornos del mundo real (casa, escuela, centros
recreativos) con la intencin, por una parte, de mantener a los
jvenes en sus ambientes naturales, y por otra, de desarrollar una

red social de apoyo duradera entre los padres y el entorno social.
En la terapia multisistmica se utilizan estrategias enfocadas en el

presente y orientadas hacia la accin, incluyendo tcnicas derivadas
de la terapia de conducta y la terapia cognitivo-conductual, pero todo
esto dentro de un marco integrador y ecolgico. Dado que el conjunto
de factores de riesgo y proteccin son nicos para cada familia, el
terapeuta desarrolla planes de tratamiento individualizados que se
utilizan para mejorar las debilidades especficas de cada caso.
TERAPIA CONDUCTUAL FAMILIAR Y DE PAREJA
La terapia conductual familiar y de pareja se centra en el

entrenamiento en habilidades de comunicacin y en el incremento de
la tasa de reforzamiento positivo en las relaciones familiares. Los
candidatos para recibir Este tipo de tratamiento son pacientes que
estn casados o que conviven con parejas no consumidoras de
drogas. Se trata, en realidad, de programas multicomponentes que
incluyen tcnicas como el anlisis funcional, la identificacin de
relaciones cognitivas que provocan el consumo de drogas, el
incremento de la tasa de reforzamiento positivo en las relaciones
familiares, la asignacin de tareas, el control estimular, el contrato
conductual, el manejo de contingencias y el entrenamiento en
habilidades de comunicacin y de solucin de problemas.
Dentro de las terapias de base dinmica o analtica existen varias

modalidades de tratamiento que se clasifican en: psicoanlisis clsico,
psicoterapia dinmica o analtica (breve, focal o estndar) y
psicoterapia analtica de grupo.
En la actualidad existen algunas terapias publicadas por clnicos con

formacin analtica, en general focalizadas en la adiccin y de tiempo
limitado, como la Terapia de Soporte Expresivo de Luborsky. Se basa
en que los trastornos psicopatolgicos, incluidas las adicciones, estn
relacionados con trastornos en el funcionamiento interpersonal.
Enmarcada en el campo de las terapias dinmicas breves, esta
aproximacin teraputica presta especial atencin al anlisis de la
relacin entre sentimientos-conducta y drogas. La terapia tiene dos
componentes principales: tcnicas de apoyo para ayudar a los
pacientes a sentirse cmodos cuando hablan de sus experiencias
personales y tcnicas expresivas para ayudar a los pacientes a
identificar y a resolver cuestiones de relaciones interpersonales. Se
presta atencin especial al papel que desempean las drogas con
relacin a los sentimientos y comportamientos problemticos, y cmo
se pueden resolver los problemas sin recurrir a las drogas,
promoviendo cambios duraderos en el estilo de vida. Se ha mostrado
de especial inters en el mbito del tratamiento de mantenimiento
con metadona, singularmente con pacientes que presentan problemas
de salud mental combinados con el patrn adictivo.
En todo tratamiento contra la dependencia alcohlica es

imprescindible la intervencin psicosocial, ya que el paciente debe
tener la voluntad de desintoxicarse. En los bebedores habituales se
da un fenmeno denominado tolerancia que aparece debido a la
desregulacin de los neurotransmisores y sus receptores,
adaptndose al consumo de alcohol. De esta forma cada vez se
requieren mayores cantidades de sustancia para lograr los mismos
efectos.
FRMACOS ANTIDIPSOTROPICOS
Son de gran ayuda para aquellas personas que tienen la voluntad de

mantenerse sin tomar bebidas alcohlicas, siempre que se
administren bajo la supervisin de la enfermera o de algn familiar
que se responsabilice del tratamiento.
Se utilizan tanto el Disulfiram, como la Carbimida clcica (tabla 1).

Son medicamentos aversivos: si se ingiere alcohol cuando se han
tomado, se produce una reaccin altamente desagradable, cuya
perspectiva disuade al paciente de probar a consumir alcohol. Su
mecanismo de accin es la inhibicin del aldehdo deshidrogenasa
(ALDH), bloqueando as la metabolizacin del etanol, esto provoca
sndrome acetaldehdico, a esto tambin se le denomina efecto
antabuz que clnicamente se caracteriza por: vasodilatacin,
taquicardia, palpitaciones, mareo-vrtigo, sudoracin, dolor
precordial, rubefaccin facial, nuseas, vmitos, diplopa o visin
borrosa, alteraciones de la presin arterial, cefalea, dificultad
respiratoria y sudoracin. Dichos sntomas pueden aparecer 10-20

minutos despus del inicio del consumo de alcohol. En los casos ms
graves se puede producir depresin respiratoria, arritmia, infarto de
miocardio, colapso cardiovascular, prdida de conciencia,
convulsiones e incluso la muerte.
DOSIS
Disulfiram: va oral, 250 500 mg/24 hrs, 1 o 2 comprimidos/24

horas el efecto puede seguir disuadiendo al paciente sobre la
posibilidad de beber alcohol durante los das siguientes a la
suspensin del frmaco. Cuando se toma todos los das su efecto
puede persistir durante 7 das o ms.
Cianamida clcica: va oral de 36 75 mg/da, es decir 12 25

gotas/da, (repartido en dos tomas) se debe tener en cuenta que una
gota equivale a 3 mg. Su efecto puede persistir durante las 12 horas
siguiente a la toma del frmaco.
Tabla 1
Disulfiram Carbimida
EFECTO Prolongado (hasta 15 Reversible (24horas)
das)
INICIO DE EFECTO 12 horas despus 1-2 horas despus
POTENCIAL + +++
HEPATOTOXICO
DOSIS DIARIA 250 500 mg (1 o 2 75 mg (12 o 25
comprimidos, gotas)
monodosis)
REQUIERE si No
TRATAMIENTO
CONTINUADO
PARA PASAR DE UN Esperar 10 dias Esperar 24 horas
MEDICAMENTO AL
OTRO CONVIENE
Diferencias entre disulfiram y carbimida. (Serecigni J. Jimenez M. et

al. Alcoholismo Guias Clinicas Basadas en la Evidencia Cientifica. 2
ed. SOCIDROGALCOHOL.)
FRMACOS ANTICRAVING
La utilizacin de frmacos que disminuyen el deseo o ansia por el

consumo de bebidas (craving) reduce el nmero de recadas y, si
estas aparecen, ayudan a recuperar la abstinencia ms fcilmente. Es
por ello que estos frmacos deben mantenerse aunque surjan
recadas. Se considera que debe mantenerse por un periodo
comprendido entre 6 a 12 meses. La evaluacin de la eficacia de
estos frmacos debe realizarse por criterios que consideren aspectos
como la disminucin del consumo, la calidad de vida del propio
paciente y/o la de sus familiares o las disminucin de conductas
descontroladas y no slo por conseguir el nivel de abstinencia
absoluta
Naltrexona: Antagonista puro de los receptores opiceos, con

relativa selectividad frente al receptor a bajas dosis. Regula la
accin de la dopamina de forma indirecta, actuando en el sistema
lmbico y en el ncleo accumbens. Mediante el bloqueo de los
receptores opioides los consumos iniciales de alcohol pierden su
capacidad de refuerzo Dosis recomendad es de 50 mg/dia. en
pacientes con deseo recurrente, puede elevarse a 100 mg/dia. Se

programa para los primeros tres a seis meses aunque se puede
prolongar hasta 12 meses. Los efectos secundarios ms frecuentes
son nuseas y cefalea, adicionalmente puede presentarse mareo,
astenia, inquietud, insomnio o ansiedad, estos sntomas pueden
aparecer durante los primeros das de tratamiento y tienden a
desaparecer a los pocos das.
Acamprosato: es un antagonista glutamatrgico que acta en los

canales NMDA a travs de un agonismo parcial en el sitio de unin de
la espermidina. Adems se cree que tambin acta incrementando la
actividad del GABA, debido a su semejanza con el neurotransmisor.
De esta forma se restaura el equilibrio entre ambos sistemas,
disminuyendo el craving. La acetilacin le confiere la capacidad de
atravesar la barrera hematoenceflica con mayor facilidad. Dosis de
una a dos tabletas de 333 mg/ 8 horas. Los efectos adversos ms
frecuentes son gastrointestinales (nauseas, vmitos, diarrea) y
exantema. No debe administrarse en pacientes con alteracin grave
de la funcin renal.
La dependencia alcohlica es una forma grave del trastorno por

consumo de alcohol. Cuando por circunstancias diversas un paciente
alcohlico deja de consumir, puede manifestar sntomas por
abstinencia, con activacin autonmica, alucinaciones, convulsiones
y delirium tremens (DT).
Debido a que numerosas personas subestiman o minimizan su

conducta de consumo, suelen presentar sntomas de abstinencia
cuando dejan de tomar alcohol por situaciones inesperadas, como

una hospitalizacin por otros problemas de salud.
EL SNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHLICA AGUDA
El sndrome de abstinencia alcohlica es la expresin clnica de la

interrupcin brusca o disminucin de la ingesta de alcohol en un
paciente que ha desarrollado una dependencia fsica al mismo. Se
manifiesta tpicamente tras 6-24 horas de abstinencia, de forma
involuntaria si sta viene dada por enfermedades o lesiones, o
voluntaria tras una abstinencia forzada en el curso de una
desintoxicacin programada.
En ell sndrome de abstinencia alcohlica se deben tener en cuenta

los siguientes criterios diagnosticos de acuerdo al DSM 5:
Criterios diagnosticos
A. Cese (o reduccin) de un consumo de alcohol que ha
sido muy intenso y prolongado-
B. Aparecen dos (o ms) de los signos o sntomas
siguientes a las pocas horas o pocos das de cesar (o
reducir) el consumo de alcohol descrito en el criterio A:
1. Hiperactividad del sistema autnomo (p. Ejm.

Sudoracin o ritmo del pulso superior a 100 lpm).
2. Incremento del temblor de las manos.
3. Insomnio.
4. Nauseas o vmitos.
5. Alucinaciones o ilusiones transitorias visuales,
tctiles o auditivas.
6. Agitacin psicomotora.
7. Ansiedad.
8. Convulsiones tnico clnicas generalizadas
C. Los signos o sntomas del criterio B provocan un

malestar clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del
funcionamiento.
D. Los signos o sntomas no se pueden atribuir a otra
afeccin medica y no se explica mejor por otro trastorno
mental, incluida la intoxicacin o abstinencia por otra
sustancia.
Especificar si:
Con alteraciones de la percepcin: este especificador se

aplica en raras circunstancias en las que aparecen
alucinaciones (habitualmente visuales o tctiles) con un
juicio en realidad alterado, o aparecen ilusiones
auditivas, visuales o tctiles, en ausencia de delirium.
El diagnstico requiere conocer los antecedentes sobre la cantidad y

la frecuencia de consumo de alcohol, y la relacin temporal entre el
abandono o la reduccin de la ingesta y la aparicin de los sntomas.
Si el intervalo entre el cese del consumo de alcohol y los sntomas
supera las 2 semanas, el diagnstico se torna improbable, aunque
exista un consumo frecuente o excesivo de alcohol.
DELIRIUM TREMENS
El delirio es un sndrome clnico de aparicin aguda, en la mayora de

los casos, es consecuencia de una condicin clnica que provoca
perturbaciones en las funciones bsicas del cerebro, debido a causas
infecciosas, txicas, metablicas, endocrinas o por traumatismos.
El DT se asocia tpicamente con agitacin psicomotriz (delirio

hiperactivo). En los casos de delirio hipoactivo deben descartarse
comorbilidades, como encefalopata heptica o hiponatremia, entre
otras. La presencia de comorbilidades clnicas o quirrgicas, los
antecedentes de episodios de DT o convulsiones por abstinencia de
alcohol o, en el episodio actual, los sntomas graves en la evaluacin
inicial a pesar de tener niveles de alcohol en sangre. Tambin deben
considerarse la deshidratacin, los niveles de sodio o potasio en
sangre bajos, las transaminasas elevadas, las plaquetas disminuidas
y la presencia de lesiones cerebrales estructurales. La duracin y la
cantidad de consumo diario no se comportaran como predictores de
la gravedad de los sntomas de abstinencia.
La desintoxicacin se describe como un proceso de retiro de una

sustancia psicoactiva de manera segura y eficaz, disminuyendo
gradualmente la sustancia productora de dependencia.
Se recomienda realizar el tratamiento en una habitacin tranquila,

con iluminacin tenue y manteniendo una estimulacin mnima del
enfermo.
En pacientes con convulsiones o delirium tremens se deben tener

acceso inmediato intravenoso para la administracin de frmacos y
reposicin de lquidos segn sea necesario
Para prevencin de convulsiones, delirium tremens y casos crnicos

en pacientes con abstinencia de alcohol usar:
Farmacos de primera lnea : Benzodiazepinas (

clordiazepoxido)
Farmacos de segunda lnea : Clorpromazina, Hidroxizina ,
tiamina o un placebo
Para casos leves de albstinencia de alcohol: Anticonvulsivantes
La dosis diaria de benzodiazepinas se calcula segn el promedio de

consumo diario de alcohol. Una frmula para estimar el consumo de
alcohol es: alcohol (en g) = volumen de licor (ml) x 0.008 x
contenido (%) de etanol en el licor. Los regmenes de tratamiento
utilizados en el sndrome de abstinencia de alcohol pueden ser de
dosis fija, de carga, segn los sntomas y de carga rpida con
monitorizacin.
En el primer caso se administra una dosis diaria fija de una

benzodiazepina dividida en cuatro tomas. La dosis diaria se calcula
utilizando la frmula mencionada. Debe basarse en la gravedad de la
abstinencia y el tiempo desde el ltimo consumo de alcohol. Por
ejemplo, una persona en el quinto da de abstinencia, cuando ya
pas la etapa de mayor intensidad de los sntomas, puede requerir
una dosis ms baja que un paciente que se encuentra en el segundo
da de su sndrome de abstinencia. El clordiazepxido y el diazepam
son los frmacos de eleccin. Sin embargo, en presencia de
comorbilidades se recomiendan frmacos de accin ms corta, como
el oxazepam y el lorazepam. La dosis lmite mxima diaria
aconsejada es de 60 mg de diazepam o 125 mg de clordiazepxido.
Despus de 2 a 3 das de estabilizacin del sndrome de abstinencia,
la dosis se disminuye gradualmente durante un perodo de 7 a 10
das. Los pacientes deben ser asesorados acerca de los riesgos de la
medicacin, y es necesario reducir la dosis en caso de somnolencia
excesiva.
Ha sido comprobada la eficacia de una dosis de carga oral de 20 mg

de diazepam administrado cada 2 h para el tratamiento de la
abstinencia de alcohol.
QU ES LA RECADA?
La definicin de recada ms aceptada, es la de Marlatt (1985), quien

entiende la recada como el retorno a la conducta dependiente que se
haba intentado cambiar, recuperando o no los niveles de la lnea
base anterior al tratamiento.
Una de las ideas ms importantes que hay que tener en cuenta para
prevenir las recadas es la siguiente: La abstinencia no es sinnimo
de recuperacin.
MITOS ACERCA DE LAS RECADAS.
Siguiendo el libro Querer no es poder y el testimonio de ex pacientes,

presentamos aqu una serie de creencias falsas que se tienen en
relacin a las recadas y que contribuyen a que sucedan.
La recada es seal del fracaso de la recuperacin: tener una

recada no implica que todo lo que se ha hecho no ha servido
de nada y que se est irremediablemente condenado a recaer
una y otra vez.
La recada es un indicio de una falta de motivacin: la
tendencia a reincidir es muy comn.
La recada es impredecible e inevitable, ataca sin previo

aviso: las recadas avisan.
La recada solo implica el uso de la droga habitual: esto es falso

tambin. Dejar un txico que se utilizaba de manera adictiva y
reemplazarlo por otro es recaer del mismo modo.
Una recada cancela todo el progreso realizado: tener una

recada, como hemos dicho, no cancela todo lo hecho hasta el
momento.
Si una recada no es el fin de la recuperacin, entonces est

bien tener alguna: esta es otra falsa idea para justificar el
deseo de volver a consumir. Una recada es algo muy serio, no
es solo un pequeo contratiempo. Una recada puede ser un
momento delicado en donde las cosas se ponen a prueba y del
que se puede salir adelante, pero tambin puede ser todo lo
contrario, una recada puede ser parte de un reinicio del
consumo en todo regla.
REDUCIR LA VULNERABILIDAD A LAS RECADAS.
factores que aumentan las posibilidades de una recada. Aqu

puntuamos algunos ejemplos:
Ciertos estados fsicos: agotamientos, hambre, dolor o

enfermedad.
Acontecimientos o momentos angustiosos: presiones
laborales, problemas de relacin, problemas de pareja,
crisis econmicas.
Estados de nimo: clera, vergenza, culpa, ansiedad,
depresin, euforia.
Personas, lugares y cosas: situaciones en donde el acceso
a la droga es sencillo.
Estas son algunas claves para poder fortalecerse frente a una

situacin de riesgo.
No se esconda: afrontar los problemas y resistir la

tentacin de escapar de ellos.
Ponga sus problemas en perspectiva: intentar pensar en la
verdadera consecuencia de un problema puede ayudar a
quitarle importancia.
Hable al respecto de sus problemas: compartir las
inquietudes con las personas de confianza es una gran
herramienta para redefinir las dificultades.
Hgase responsable: los problemas pueden ser causados
por otras personas, pero si nos afectan directamente, no
podremos obviarlos y algo tendremos que hacer. Culpar a
los otros no soluciona nada.
ALGUNAS TERAPIAS PSICOLGICAS QUE HAN

MOSTRADO EFICACIA EN LA PREVENCIN DE
RECADAS
Algunas de las terapias que en la actualidad cuentan con mayor

soporte emprico son la aproximacin de reforzamiento comunitario
(CRA), el entrenamiento en habilidades sociales, la prevencin de
recadas (PR) y la terapia conductual familiar y de pareja.
Aproximacin de reforzamiento comunitario

(ARC)
El programa conductual que cuenta con mejor soporte emprico es la

Aproximacin de Reforzamiento Comunitario (community
reinforcement approach). Se trata de un programa pionero en el
tratamiento de alcohlicos severos mediante mtodos operantes, que
tiene como objetivo reducir el consumo de alcohol e incrementar el

comportamiento funcional. La ARC incluye los siguientes
componentes:
1. Uso del disulfiram, facilitado por una persona

cercana al paciente.
2. Entrenamiento en habilidades de comunicacin,
incluyendo terapia conductual familiar y de pareja:
se entrena a familiares y amigos para que
promuevan actividades sociales reforzantes para el
alcohlico. La intoxicacin conlleva la prdida de
estos reforzadores.
3. Establecimiento de un club social abstemio. El club
ofrece actividades sociales a los pacientes. Adems,
a las personas sin trabajo se les instruye en
habilidades de bsqueda de empleo.
4. Actividades recreativas no relacionadas con el
alcohol.
5. Entrenamiento para enfrentarse a las urgencias y
deseos de beber, y para resistir la presin social.
Entrenamiento en habilidades sociales.
El entrenamiento en habilidades sociales es otro procedimiento

cognitivo-conductual de amplio espectro que cuenta con gran arraigo
en el tratamiento del alcoholismo.
Los aspectos centrales de este procedimiento incluyen: habilidades

interpersonales, afrontamiento de estados cognitivo emocionales,
afrontamiento de eventos vitales estresantes y afrontamiento de
situaciones de uso de sustancias.
Prevencin de recadas
Los programas cognitivo-conductuales (fundamentalmente basados

en el entrenamiento de habilidades) y, en particular, el modelo de
prevencin de recadas (PR) de Marlatt y Gordon (1985), se pueden
considerar hoy en da tratamientos de primera eleccin.
La PR es un paquete de tratamiento que incluye diferentes tcnicas

cognitivo conductuales:
Identificacin de situaciones de alto riesgo para la recada.

Entrenamiento en habilidades de afrontamiento ante
situaciones de riesgo.
Autorregistro y anlisis funcional del uso de drogas.
Estrategias para afrontar el craving y los pensamientos
asociados al uso de sustancias.
Afrontamiento de las cadas o consumos aislados (lapsos).
Entrenamiento en solucin de problemas.
Los objetivos generales del programa son:
Proporcionar un modelo a los pacientes con el que puedan

comprender y analizar su problema de drogodependencia.
Aprender a identificar qu situaciones, pensamientos y/o

estados emocionales pueden acercarles al consumo y cmo
afrontarlos adecuadamente.
Aprender a identificar las claves y seales que anuncian la

posibilidad de recada.
Aprender a enfrentarse a una recada antes y despus de que

esta se produzca.
Aumentar la percepcin de autoeficacia.
El terapeuta que lleva a cabo este tipo de intervencin debe tener

claros una serie de conceptos relacionados con la prevencin de
recadas:
1. Recada. La recada debe entenderse como una vuelta al patrn

de conducta previo al cambio, es decir, como una vuelta al
consumo previo al inicio de la abstinencia.
2. Situacin de alto riesgo (SAR). Esta puede definirse como
cualquier situacin que amenaza la autoeficacia del individuo
(en cuanto a consumir o no) e incrementa el riesgo potencial
de recada.
3. Respuesta de afrontamiento. Se trata de afrontar las
situaciones de riesgo de forma adecuada para la prevencin de
la recada
4. Autoeficiencia. Los estudios realizados en conductas adictivas
han demostrado que las expectativas de eficacia y la seguridad
ante al afrontamiento de situaciones de alto riesgo suelen ser
predictivas de las recadas.
5. Efecto de violacin de la abstinencia (EVA). Es un patrn de
pensamiento que aparece tras el consumo de la droga.
Se realiza habitualmente en forma grupal, si bien el contenido se

puede trabajar en sesiones individualizadas de terapia. Habitualmente
se ofrecen un nmero de sesiones fijas, en torno a 10, y en cada una
de ellas pueden utilizarse distintas tcnicas, tales como el torbellino
de ideas, la relajacin, el juego de roles, etc. Cada sesin tiene unos
objetivos predefinidos tal como se muestra a continuacin.
Sesin 1
Explicar el esquema de antecedentes-conducta-consecuencias

del consumo.
Describir los efectos positivos y negativos, a corto y largo plazo,
del consumo.
Explicar en qu consiste el balance decisional de la conducta.
Sesin 2
Proporcionar un conocimiento bsico sobre la ansiedad y las

formas de afrontarla.
Identificar los diferentes componentes de la ansiedad:
cognitivos, fsicos y conductuales.
Describir las diferentes formas de afrontar los componentes de
la ansiedad.
Sesin 3
Definir las situaciones de alto riesgo y cmo enfrentarse a ellas.
Conceptualizar lo que son las situaciones de alto riesgo.

Identificar, en cada caso, las situaciones de alto riesgo por
orden de importancia.
Revisar cmo se han enfrentado a este tipo de situaciones en el
pasado y explicar otras alternativas.
Sesin 4
Reconocer los principales errores de pensamiento.

Describir cmo se realizan los procesos de pensamiento.
Describir los pensamientos irracionales y los tipos ms
frecuentes.
Identificar las formas por las que se aumenta la objetividad,
especialmente en situaciones sociales.
Sesin 5
Describir las principales trampas psicolgicas en el

proceso teraputico.
Qu es el efecto de violacin de la abstinencia y cmo ocurre.
Qu son las decisiones aparentemente irrelevantes y cmo
pueden descubrirse.
Sesin 6
Importancia de la asertividad para rechazar una copa.

Qu es la asertividad. Identificar los componentes de una
conducta asertiva: pensamientos, sentimientos, conductas.
Cmo utilizar la asertividad para rechazar una copa.
Identificar situaciones en las que sean necesarias dotes extra
de asertividad.
Escenificar situaciones en las que se rechace una copa.
Sesin 7
Aumentar el conocimiento en toma de decisiones y en

resolucin de problemas.
Explicar los procesos que estn involucrados en la toma de
decisiones y en la resolucin de problemas.
Describir un balance decisional.
Identificar los propios patrones de toma de decisiones y de
resolucin de problemas.
Ensear nuevas habilidades para resolver problemas.
Sesin 8
Aprender en qu consiste el estilo de vida y las consecuencias

del mismo sobre el consumo de alcohol.
Sesin 9
Aprender a reconocer los componentes de la depresin y

cmo afrontarlos.
Explicar qu es la depresin y sus componentes cognitivos,
fsicos y conductuales.
Identificar situaciones en las que se sientan deprimidos.
Explicar formas de afrontar las situaciones en las que te sientes
deprimido.
Sesin 10
Identificar estados emocionales que pueden llevar al consumo o

a la recada.
Ayudarles a que utilicen las estrategias aprendidas en el
programa para afrontar situaciones de riesgo.
Reforzar la utilizacin de lo aprendido en el programa.
Conocer la opinin del grupo sobre el programa.
Evaluacin individual del programa de prevencin de recadas.
En la actualidad, se dispone de suficiente evidencia emprica que

certifica la eficacia de la PR en el tratamiento del alcoholismo, en
comparacin con el no tratamiento, con el control placebo o con el
consejo mdico tradicional. Asimismo, varios estudios meta analticos
recientes sitan la PR como tratamiento psicolgico de eleccin para
el alcoholismo. En cuanto al formato del tratamiento, los diferentes
estudios muestran que las diferencias entre las modalidades
individuales y de grupo no alcanzan diferencias significativas.
Resulta de inters destacar tambin que estudios recientes que

comparan la PR con terapia motivacional y el programa de los doce
pasos, muestran una mayor una mayor eficiencia de los programas
de PR, sobre todo con los pacientes de peor pronstico (alcoholismo
severo, psicopatologa asociada y escaso apoyo social)
1. Los neurotransmisores del alcohol en el sistema nervioso se

relacionan con los receptores GABA (complejo receptor GABA a
ionforo Cl-) y NMDA (N-metil-D-aspartato) del glutamato. Aunque se
pueden encontrar otros neurotransmisores que tambin se ven
afectados por la accin del alcohol, el GABA, al ser el neurotransmisor
ms importante en el sistema nervioso central, presenta una mayor
relevancia pues a partir de las neuronas que lo poseen se transmiten
las seales a otras neuronas.
2. Las caractersticas que ms influyen en el alcoholismo son la
Tolerancia que es la necesidad de aumentar la cantidad o dosis de
alcohol consumida para lograr los mismos efectos que se
experimentaban antes de que el organismo entrase en contacto de
forma repetida con el alcohol. La tolerancia aparece porque el
organismo se habita a la presencia del alcohol en los tejidos.
Abstinencia: La abstinencia se refiere a una reaccin que se produce
tanto en el cuerpo, como en la capacidad mental cuando se
interrumpe o disminuye el consumo.
3. De acuerdo a la revisin de guas de tratamiento y estudios
relacionados al trastorno de dependencia al alcoholismo concluimos
que los frmacos ms usados y que demuestran mayor eficacia con
psicoterapia, son el disulfiram y la cianamida calsica, estos para la
aversion, y la naltrexona y el acamprosato para el tratamiento contra
la compulsin.
4. El sndrome de abstinencia es una forma grave del trastorno por
consumo de alcohol. Cuando por circunstancias diversas un paciente
alcohlico deja de consumir, puede manifestar sntomas por
abstinencia, con activacin autonmica, alucinaciones, convulsiones

y delirium tremens (DT).
5. El tratamiento de prevencin de recada en el alcoholismo realiza
habitualmente se realiza en forma grupal, si bien el contenido se
puede trabajar en sesiones individualizadas de terapia. Habitualmente
se ofrecen un nmero de sesiones fijas, en torno a 10, y en cada una
de ellas pueden utilizarse distintas tcnicas, tales como el torbellino
de ideas, la relajacin, el juego de roles, etc.
6. Las terapias que se usan para el tratamiento de alcohlicos son las
siguientes
Terapia cognitiva conductual::Esta forma de terapia se concentra
en identificar las sensaciones y las situaciones (denominadas
pistas o indicios) que lo llevan a beber en exceso y en manejar
el estrs que puede llevarlo a una recada.
Terapia de estmulo motivacional (MET, por sus siglas en ingls):
Se desarrolla durante un breve perodo de tiempo para forjar y
reforzar la motivacin que le permita modificar su comportamiento
respecto del consumo de alcohol.
Consejera marital y familiar: Los estudios realizados demuestran
que un fuerte apoyo familiar a travs de la terapia de familia
aumenta las probabilidades de perseverar en la abstinencia
(detener el consumo de alcohol), en comparacin con aquellos
pacientes que reciben asesoramiento individual.
Intervenciones breves: Se trata de sesiones de consejeras cortas,
individuales o en pequeos grupos, limitadas en el tiempo.
Varo Ramon. Tratamiento farmacolgico de la dependencia del

alcohol. Bit; 2001. Vol. 9(5)
Garcia C. Trabajo de fin de Grado abordaje teraputico del
alcoholismo. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense.
2015
Pastor F. Guardia J. Monografa sobre el alcoholismo.
SOCIDROGALCOHOL. BARCELONA; 2012
Katzung B. Masters S. Trevor A. Farmacologa bsica y clnica
12 ed. Mexico; 2012.
Monte F. Rabua R. Gua de prctica clnica: Tratamiento del
sndrome de abstinencia alcohlica. Galicia Clin 2011; 72 (2):
51-64

Final Terapia de Alcoholicos Anonimos (Recuperado)

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Final Terapia de Alcoholicos Anonimos (Recuperado)

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

El alcoholismo se caracteriza por la dificultad para controlar el

Los primeros efectos que se sienten tras la ingesta de alcohol se

La prdida de control frente al alcohol, es la incapacidad de parar una

Asi se desarrollaron la Entrevista Motivacional (EM), para personas con

entrenamiento de habilidades de afrontamiento, las comunidades

1. describir los neurotransmisores que estn ligados al alcohol

El alcoholismo se caracteriza por la dificultad para controlar el

Cuando una persona ha desarrollado una grave dependencia del

El etanol, es una sustancia que tiene la capacidad de inhibir el

El alcohol daa reas especficas del cerebro a travs de mecanismos

La casi totalidad de las acciones del etanol en el sistema nervioso se

ZONAS ANATOMICAS AFECTADAS Y EFECTOS

Los primeros efectos que se sienten tras la ingesta de alcohol se

primitivas del cerebro. Por ello el control de la coordinacin motora,

Son los Siguientes

Se pierde el control sobre la bebida.

La prdida de control frente al alcohol, es la incapacidad de parar una

Establece en el bebedor una reaccin interna en el que ste siente

La dificultad de conceptualizacin de la prdida de control se ha

El desarrollo de las teoras biolgicas y cognitivistas de la

Actualmente se prefiere hablar de deficiencia de control que sera la

El fracaso total de controlar la ingesta se adquiere poco a poco y

SE NECESITA CONSUMIR ALCOHOL EN AYUNAS,

Las personas dependientes de alcohol e suelen consumir en estas

SE PRODUCE TOLERANCIA ANTE EL ALCOHOL

La tolerancia a los efectos de alcohol, hace parte de un mecanismo

La respuesta principal del cerebro ante esta amenaza a su normal

En definitiva, los receptores del cerebro se hacen insensibles a la

APARECEN SNTOMAS DE ABSTINENCIA CUANDO SE

Durante el sndrome de abstinencia se producen los efectos contrarios

Sntomas del sndrome de abstinencia

El sndrome de abstinencia del alcohol es de los ms duros y difciles

Estos sntomas fsicos vienen acompaados por otros de psicolgicos,

SE RECAE EN EL CONSUMO, A PESAR DE SUS

Uso: Se considera un consumo que en principio no tiene

Abuso: Uso continuado y des adaptativo del alcohol a pesar de sufrir

Dependencia: Uso excesivo con consecuencias negativas durante un

Intoxicacin: Trastorno inducido por la exposicin reciente a una

comportamiento des adaptativos debido al efecto de la sustancia

Abstinencia: Se produce por el cese o reduccin del consumo (que

No todas las drogas producen sndrome de abstinencia, por ejemplo

Craving: Es el deseo fuerte de consumir, el ansia de iniciar el

POCO A POCO, SE ABANDONAN OTRAS FUENTES DE

Lo primero es aceptar que se tiene un problema y darse cuenta de

profesionales, ms que nada porque la simple abstinencia puede

Puede producirse prdida del trabajo, de la familia o de los

El alcoholismo, es una enfermedad crnica y habitualmente

Prdida de la memoria a corto plazo (olvidos y despistes).

Efectos Dainos del Alcohol en el Cerebro Dificultad al caminar, visin

entera bajo tutela. Y aun beber moderadamente conlleva a una

Prdida de conciencia de la realidad y negacin de la

La prdida de conocimiento se produce cuando el nivel de alcohol en

Tcnicamente, un individuo borracho puede perder o no perder la

Aparte de este extremo, el estudio tambin expone que durante esta

Miller y Rollnick (1991) desarrollaron la Entrevista Motivacional (EM),

Este enfoque teraputico integra aspectos de la terapia centrada en

El conocimiento de la dinmica intrnseca a los procesos de cambio,

1. Evitar la confrontacin con el paciente, situacin frecuente

Se opone a enfoques ms directivos, proponiendo frente a ellos la

La Entrevista Motivacional plantea que el terapeuta sepa discriminar

La mayor parte de terapias que se autodenominan como entrevista

Homogeneizar la formacin de los terapeutas y valorar el peso de la

Las terapias cognitivo-conductuales representan la integracin de los