ENTORNOS FAVORABLES PARA LA SALUD COMUNITARIA

LA SALUD COMUNITARIA no es un estado esttico, sino que est sometido a un

proceso de transformacin, donde juegan un papel fundamental las potencialidades
con que cuenta la familia, el elemento base de la comunidad.

Es as que la participacin de las comunidades en la planificacin, administracin,

gestin y control delas acciones son importante para lograr un ptimo estado de
salud de sus integrantes. Debido a que es uno de los campos que demanda mayor
atencin de nuestra sociedad, hacemos hincapi en que informar e instruir a la
comunidad sobre los diversos aspectos de salud, es uno de los ejes bsicos para
lograr una mejor salud comunitaria para todos.

Entornos saludables

Este componente genera una forma de trabajo conjunto entre los diferentes sectores
y grupos; estimula el intercambio de ideas y experiencias nacionales e
internacionales ya probadas en otros, impulsa la creacin de espacios fsicos y
sociales donde las personas vivan, estudien y trabajen en condiciones higinicas,
seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida. Su
propsito es promover el desarrollo de entornos favorables para la salud, articulando
acciones en donde los diferentes sectores, autoridades locales, instituciones civiles
y la poblacin en general se relacionen y participen en la identificacin de
necesidades y recursos, as como en la elaboracin de programas y planes
especficos para su mejoramiento desde una perspectiva integral de la problemtica
de la salud. Su pblico objetivo ser la poblacin, que se interrelaciona en los
siguientes espacios: escuelas, sitios de trabajo, unidades mdicas, vivienda,
lugares de esparcimiento, transporte, municipios y ciudades.
COMUNIDAD SALUDABLE

Es aquella comunidad, con capacidades para tomar decisiones, negociar e

intervenir y resolver sus problemas de salud y proyectarse hacia el desarrollo
integral de la comunidad.

Fases de Implementacin

El programa tiene cinco fases secuenciales, tanto para el componente de municipio

y para el componente de comunidad, estos son: sensibilizacin, organizacin,
planificacin, participativa, ejecucin, seguimiento, y evaluacin participativa, esta
ltima como una fase transversal.

PRIMERA FASE: Sensibilizacin. -

Esta etapa consiste en generar el compromiso e involucramiento de los principales

actores sociales de una comunidad para la construccin de comunidades
saludables en la jurisdiccin del establecimiento de salud. Principalmente de
autoridades y lderes comunales con la finalidad de generar mayor legitimidad y
apropiacin de ella desde la etapa inicial. Incluye la sectorizacin y la designacin
de responsables por sector o comunidad.
El producto de esta primera fase ser el Acta de Acuerdos y Compromisos firmada
por todos los actores sociales de la comunidad para promover y construir
comunidades saludables.

SEGUNDA FASE Organizacin. - Esta referido principalmente a la conformacin

de la instancia de concertacin comunal, o la incorporacin y fortalecimiento de la
instancia existente en la localidad. As mismo comprende la organizacin del
establecimiento de salud con la comunidad para construir comunidades saludables
en la jurisdiccin.

Al finalizar esta fase, se contar con un Acta donde conste la conformacin de un

Comit Multisectorial Comunal (conformado por los o algunos de los integrantes de
la instancia) con responsabilidades y lneas de acciones definidas para implementar
comunidades saludables.

Planificacin Participativa.-

En esta fase se toma el conocimiento real de la situacin de salud de la comunidad,

identificando las demandas o necesidades sociales, los recursos existentes:
humanos, materiales, econmicos y la experiencia adquirida en el abordaje a los
problemas o necesidades, el censo comunal y los actores comunitarios existentes.

Todo ello facilitar la elaboracin del plan comunal, la cual ser construida en base
a la visin comunal compartida. Es necesario, que el plan comunal sea el resultado
de una construccin colectiva y participativa, la misma que deber dar respuesta a
los problemas y necesidades identificadas por la poblacin. El plan incluye acciones
de la comunidad en el autocuidado de la salud de las personas y familias como parte
del desarrollo integral comunal, as como la organizacin del sistema de vigilancia
comunal para contar con informacin oportuna y de calidad que facilite
intervenciones frente a los factores de riesgo y determinantes de la salud en la
comunidad. Igualmente incluye el diseo y planificacin de proyectos comunales.
Al finalizar esta fase, deber la comunidad contar con un plan comunal concertado,
siendo el producto de esta fase. Es importante se alar que este plan deber estar
articulado al Plan de Salud Local y al Plan de Desarrollo Municipal.

Gestin y Ejecucin -

Este fase hace referencia a la parte central del componente y consiste en cmo la
comunidad se organiza para ejecutar las acciones acordadas en el plan, que pueden
ser a travs del trabajo comunitario o con el apoyo de otros actores sociales pblicos
y privados. Incluye la gestin y negociacin de los proyectos comunales acordados,
con recursos locales y/o financiamiento externo.

Al finalizar esta fase deber contarse con acciones ejecutadas, con proyectos
comunales e iniciativas de desarrollo comunal en operacin.

Seguimiento y Evaluacin Participativa.-

Consiste en el acompaamiento del avance y la evaluacin de los planes comunales

teniendo en cuenta los retos planteados en cada comunidad en funcin a los
problemas identificados, tanto a nivel familiar como a nivel comunitario. Por lo
menos dos aspectos sern fundamentales considerar en la evaluacin, la
calificacin de comunidades saludables en funcin a la autoevaluacin de cada una
las fases de implementacin y al logro de los resultados del plan comunal en funcin
a la visin comunal compartida, que contribuya en la mejora del estado de salud de
la poblacin.

MUNICIPIO SALUDABLE

Es aquel en el que las autoridades polticas y civiles, las instituciones y

organizaciones pblicas y privadas, los empresarios y trabajadores, y la comunidad
en general, dedican constantes esfuerzos a mejorar las condiciones de vida, trabajo
y cultura de la poblacin, establecen una relacin armoniosa con el medio ambiente
fsico y natural, y expanden los recursos comunitarios para mejorar la convivencia,
desarrollar la solidaridad, la cogestin social y la democracia.

Los proyectos de Municipios saludables no se han gestado en forma aislada, sino

que representan una concrecin en el nivel local de los postula- dos de la promocin
de la salud consignados en la Carta de Otawa.

Su objetivo, es el de la promocin de la salud: maximizar la salud, actuar sobre los

riesgos y determinantes de la salud, mejorar las condiciones de vida de la poblacin
en los diferentes aspectos que influyen sobre la situacin de salud. No slo
constituye un ecosistema estable, sino, adems, debe proporcionar condiciones
generales que permitan el crecimiento, desarrollo y expresin plena de cada uno de
sus habitantes.

Esencialmente, un municipio saludable es un proceso que requiere conviccin y

fuerte apoyo poltico, al igual que gran participacin y accin de las comunidades.
Un municipio saludable es un proyecto con gran contenido poltico que ayuda a
orientar y redefinir el rol del municipio, siendo la salud y el bienestar de la poblacin
el centro de sus acciones y la fuerza integradora de instituciones, esfuerzos y
recursos; la salud como expresin y sntesis del desarrollo, es el objetivo estratgico
de estos municipios.

Se dice que un municipio es saludable cuando sus lderes polticos, organizaciones

locales y ciudadanos se comprometen y dan inicio al proceso de mejorar continua y
progresivamente las condiciones de salud y bienestar de todos sus habitantes.

La misin de los Municipios saludables es fortalecer la ejecucin de las actividades

de promocin de la salud en el mbito local, colocndola como la ms alta prioridad
del programa poltico, apoyar la participacin de las autoridades del gobierno y la
participacin activa de la comunidad, fomentar el dilogo, compartir el conocimiento
y experiencia y estimular la colaboracin entre los municipios y los pases.

La Estrategia de municipio saludable es un proceso continuo para seguir avanzando

hacia la meta de obtener poblaciones ms saludables, no es un estado final y tiene
siempre un carcter visionario de futuro. Se desarrolla sobre la base de proyectos
locales; estos se llevan a cabo de acuerdo a sus diferentes realidades, su historia,
identidad, cultura, aspiraciones, problemas y potencialidades de sus habitantes. Su
evolucin es determinada por las condiciones y cambios polticos, sociales y
econmicos de carcter ms global y a la vez influye sobre ellos al aumentar
capacidades y espacios de accin de la poblacin y del resto de los acto- res
sociales.

La Estrategia de municipios saludables busca integrar esfuerzos de los sectores

sociales y econmicos para promover cambios sociales e institucionales y polticas
pblicas saludables con el fin de lograr equidad; tambin tiene el propsito de
intervenir sobre factores determinantes de la salud y transformar las condiciones de
vida de las personas. Para desarrollar este tipo de estrategia es importante contar
con la participacin comunitaria e intersectorial y con la participacin de los grupos
ms vulnerables. Al mismo tiempo, se requiere realizar un diagnstico de la
situacin, identificando oportunidades de desarrollo, condiciones de vi- da,
morbilidad y mortalidad, que permita jerarquizar y priorizar los problemas.

La Estrategia de municipios saludables procura construir y fortalecer las alianzas

multisectoriales para mejorar las condiciones sociales y sanitarias en los espacios
donde viven las personas, abogando por la formulacin de una poltica pblica
saludable, mantenimiento de ambientes sanos, y adopcin de estilos de vida
saludables.

Un municipio que pretenda ser saludable debe optimizar sus recursos comunitarios
y pensar en el desarrollo de las capacidades de sus habitantes para la organizacin
de las actividades que se requieran y acuerden; es preciso construir una estrategia
consensuada en el que los recursos sean gestionados en forma conjunta y
planificada y es imprescindible articular las alianzas intersectoriales e
interinstitucionales que lo permitan, para lo cual se constituye la mayora de las
veces el Comit o Comisin intersectorial.

El concepto de Municipios saludables enmarca varias actividades, como el

establecimiento de polticas, la participacin y gestin comunitarias, la creacin de
entornos favorables y la reorientacin de los servicios de salud en beneficio de todos
sus habitantes. El sector salud puede convertirse en un buen socio para otros
sectores comprometidos en el cambio social e institucional, pudindose impulsar
actividades menos costosas, pero ms eficientes en la promocin de la salud y en
la prevencin de enfermedades. En este sentido, los Municipios saludables
representan la concrecin local de los postulados ms generales de la promocin
de la salud.

FASES DE IMPLEMENTACIN

PRIMERA FASE: Sensibilizacin.-

Esta fase esta referida a la identificacin de los municipios en la jurisdiccin de la

Direccin de Salud, para la implementacin del programa. Comprende la
capacitacin al personal de salud de la Red/Microrred/establecimiento de salud
involucrado, identificacin y sensibilizacin de autoridades y funcionarios de los
gobiernos locales seleccionados y representantes de la comunidad organizada
hasta alcanzar la firma del Acta de Compromiso para implementar y desarrollar
Municipios y Comunidades Saludables. Al finalizar esta fase se realiza la primera
calificacin de municipios saludables.

SEGUNDA FASE Organizacin.-

Comprende la conformacin del Comit Multisectorial distrital o provincial

(representantes de la Municipalidad, comunidad organizada y el personal de salud)
responsable de la organizacin, planificacin y evaluacin de todo el proceso de
implementacin del programa definindose responsabilidades en cada uno de los
integrantes. El producto de esta fase es la instalacin del Comit Multisectorial
distrital o provincial segn sea el caso. De existir una instancia similar, se adecuar
la incorporacin de nuevas responsabilidades.

TERCERA FASE Planificacin Participativa .-

Implica la elaboracin y aprobacin del Plan Concertado (distrital o provincial) que

contiene acciones de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades en
el escenario municipal, el cual deber articularse con el Plan de Desarrollo Municipal
y el Plan de Salud Local. Este Plan Concertado refleja la realidad local en todas sus
dimensiones, es producto de una construccin participativa e intersectorial, en la
cual igualmente contribuyeron con sus aportes representantes de ONG's que
trabajan la temtica, universidades, institutos superiores locales, la asociacin de
agentes comunitarios o similar, mesas de concertacin, representantes del sector
educacin, agricultura, y otros actores sociales. Cabe recalcar, que la construccin
del plan en mencin parte de un diagnstico de salud, en el cual se priorizan las
demandas y necesidades sociales influyentes en la calidad de vida de la poblacin.
Es importante mencionar que estos planes igualmente integran programas y/o
proyectos especficos, los cuales se han elaborado con la finalidad de dar
respuestas a las demandas y necesidades sociales. Al finalizar esta fase se efecta
la segunda calificacin.

CUARTA FASE: Ejecucin.-

Se refiere a la ejecucin del plan concertado, el cual puede estar reflejado en

programas y/o proyectos especficos de promocin de la salud que pueden
desarrollarse en los escenarios municipales o en los mbitos de intervencin de las
instituciones y mesas de concertacin que participan del programa. Es importante
impulsar a que las iniciativas se institucionalicen, que se plasmen en polticas
municipales saludables y que ingresen a la agenda municipal. En esta fase es
importante el acompaamiento tcnico y poltico a fin de impulsar la continuidad de
las acciones emprendidas. En esta fase se realiza la tercera calificacin.

QUINTA FASE PRIMERA FASE: Seguimiento y Evaluacin Participativa.- :

Esta fase es transversal a todas y se aplica en todo el proceso de implementacin

del programa, mediante el uso de instrumentos e indicadores cuantitativos y
cualitativos de proceso y de resultado para conocer los avances, factores que
facilitan y/o limitan la ejecucin del Plan Concertado. Esta fase se realiza a travs
del Comit Multisectorial y deber considerar la sistematizacin de experiencias
locales para la socializacin de logros y lecciones aprendidas.

Al finalizar esta fase, el personal de salud promover la elaboracin de un

documento de sistematizacin de experiencias demostrativas, que puedan ser
socializadas para fortalecer el desarrollo del programa e igualmente para facilitar la
sensibilizacin a otros municipios e ir generando evidencia de intervenciones en
promocin de la salud.

ENTORNO DE TRABAJO SALUDABLE

Cualquier definicin de Entorno de Trabajo Saludable, debe ajustarse a la definicin

de salud de la OMS: Un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
la simple ausencia de la enfermedad. Las definiciones de entorno de trabajo
saludable han evolucionado enormemente durante las ltimas dcadas. Desde un
casi exclusivo enfoque sobre el ambiente fsico de trabajo (en el esquema tradicional
de la salud y seguridad ocupacionales, que consideran los riesgos fsicos, qumicos,
biolgicos y ergonmicos), la definicin se ha ampliado hasta incluir hbitos de salud
(estilos de vida); factores psicosociales (organizacin del trabajo y cultura de
trabajo); y establecer nexos con la comunidad, y todo lo que pueda tener un
profundo efecto en la salud del empleado.

la OMS define un entorno de trabajo saludable de la siguiente manera: Un Entorno

de Trabajo Saludable, es un lugar donde todos trabajan unidos para alcanzar un
visin conjunta de salud y bienestar para los trabajadores y la comunidad. Esto
proporciona a todos los miembros de la fuerza de trabajo, condiciones fsicas,
psicolgicas, sociales y organizacionales que protegen y promueven la salud y la
seguridad. Esto permite a los jefe y trabajadores tener cada vez mayor control sobre
su propia salud, mejorarla y ser ms energticos, positivos y felices.

La definicin de Entorno Laboral Saludable de la OMS Existen tres elementos claros

dentro de esta pequea muestra de definiciones de entorno de trabajo saludable

1. La salud del empleado se incorpora generalmente a la definicin de salud (fsica,

mental y social) de la OMS y va ms all de la ausencia de afectacin fsica.
2. Un entorno de trabajo saludable, en el sentido extenso del trmino es tambin
una organizacin prspera desde el punto de vista de su funcionamiento y de
cmo consigue sus objetivos.
3. La salud de la empresa y la del empleado estn estrechamente vinculadas. Un
entorno de trabajo saludable debe incluir proteccin a la salud y promocin de la
salud.

Un entorno de trabajo saludable es aquel en el que los trabajadores y jefes

colaboran en un proceso de mejora continua para promover y proteger la salud,
seguridad y bienestar de los trabajadores y la sustentabilidad del ambiente de
trabajo en base a los siguientes indicadores:

La salud y la seguridad concernientes al espacio fsico de trabajo.

La salud, la seguridad y el bienestar concernientes al medio psicosocial del
trabajo incluyendo la organizacin del mismo y la cultura del ambiente de
trabajo.
Los recursos de salud personales en el espacio de trabajo, y
Las formas en que la comunidad busca mejorar la salud de los trabajadores,
sus familias y de otros miembros de la comunidad.

Esta definicin pretende dirigirse a la prevencin primaria, esto es, prevenir que
sucedan accidentes o enfermedades. De cualquier modo, la prevencin secundara
y terciara debe incluirse en los servicios de salud ocupacional de la empresa bajo
el rubro de recursos personales de salud cuando no este disponibles en la
comunidad. Adicionalmente se entiende que se debe crear un ambiente de trabajo
que no cause recadas o nuevos accidentes cuando alguien regresa a trabajar
despus de estar incapacitado por lesiones o enfermedades, sean estas
relacionados a no al trabajo. Finalmente se entiende que deben ser ambientes que
acepten y apoyen a los trabajadores de edad avanzada o a los que padecen
enfermedades crnicas o discapacidades.

http://www.who.int/occupational_health/evelyn_hwp_spanish.pdf
ESCUELAS Y COLEGIOS SALUDABLES

Escuelas y Colegios saludables se concibe como una estrategia de promocin de

la salud en el entorno escolar que busca el bienestar de las comunidades educativas
y el fomento de una cultura de la salud, que potencie las dimensiones del desarrollo
humano integral, a travs de la articulacin y coordinacin de acciones enmarcadas
en apuestas polticas de la salud pblica, la intervencin psicosocial, la educacin
para la salud, la participacin y la reorientacin de servicios en salud.