Glucsidos digitlicos y otros

inotrpicos
Definicin de Insuficiencia cardaca
La insuficiencia cardaca es una afeccin en la cual el
corazn ya no puede bombear sangre rica en oxgeno al
resto del cuerpo de forma eficiente. Esto provoca que se
presenten sntomas en todo el cuerpo.
Ocurre cuando:
El miocardio no puede bombear (expulsar) la sangre
del corazn muy bien. Esto se denomina insuficiencia
cardaca sistlica.
El miocardio est rgido y no se llena de sangre
fcilmente. Esto se denomina insuficiencia cardaca
diastlica.
 Causas de Insuficiencia Cardaca
Las causas ms comunes de insuficiencia cardaca son:
La enfermedad de la arteria coronaria (EAC), es un estrechamiento
de los pequeos vasos sanguneos que suministran sangre y
oxgeno al corazn. Esto puede debilitar el miocardio ya sea a lo
largo del tiempo o repentinamente.
La hipertensin arterial que no est bien controlada, que puede
llevar a que se presenten problemas de rigidez o eventualmente
llevar al debilitamiento del msculo.
Otros problemas del corazn que pueden causar insuficiencia cardaca
son:
Cardiopata congnita
Infarto de miocardio
Vlvulas cardacas permeables o estrechas
Infeccin que debilita el miocardio
Arritmias
Regulacin de la funcin ventricular
 Precarga
Presin que estira las paredes ventriculares al
inicio de la contraccin ventricular; se relaciona
con el volumen/presin del ventrculo al final de
la distole (telediastlico).

Poscarga
La carga o fuerza que desarrolla el ventrculo
durante la sstole.
Contractilidad cardaca
Mecanismos compensadores en
la Insuficiencia Cardaca

Dilatacin ventricular
Remodelado ventricular
Activacin neurohumoral
 Tratamiento de la Insuficiencia
Cardaca
Frmacos que:
Aumenten la contractilidad (inotropos
positivos)
Reduzcan la precarga (diurticos y
vasodilatadores venosos)
Reduzcan la poscarga (vasodilatadores
arteriales)
 Digoxina

Mecanismo
de accin
 Efectos adversos
Toxicidad cardaca:
Trastornos en el ritmo cardaco (arritmias) como
bloqueo A-V, bradicardia sinusal, extrasstoles,
bigeminismo, fibrilacin auricular, ventricular y muerte.
Toxicidad extracardaca.
En el tracto gastrointestinal: anorexia, nuseas, vmitos,
diarreas.
En el sistema nervioso central: puede producir cefalea,
fatiga, debilidad, estupor, afasia, confusin,
alucinaciones, convulsiones, delirio, dolores en
diferentes lugares del cuerpo.
Efectos oculares: fotofobia, visin borrosa, sensaciones
de centelleo, deslumbramiento, trastornos de la visin
de colores, observndose colores verdes y amarillos.
Efectos endocrinos: ginecomastia y galactorrea.
Frente a una intoxicacin digitlica:

Suprimir Digoxina
Administrar K+ (inhibe interaccin Digoxina-R e
inhibe bloqueo de bomba Na/K ATPasa)
Evaluar dosis para edad, peso y FUNCIN RENAL
(suprimir diurticos hipokalmicos)
Taquiarritmia ventricular: tratar con lidocana (no
deprime nodos SA y AV y mnimo efecto sobre
miocontractilidad)
Bradicardia marcada o bloqueo SA o AV: Atropina,
bloquea el aumento del tono vagal que produce
Digoxina
 Interacciones
Anticidos, espasmolticos, neomicina, fenobarbital
o fenitona reducen la absorcin de digoxina en ms
del 25 %. La administracin de digoxina 2 horas
antes que estos frmacos minimiza la disminucin
de la absorcin de digoxina.

Antiarritmicos, succinilcolina y simpaticomimticos

aumentan el riesgo de arritmias. Diurticos
aumentan el riesgo de hipopotasemia.

Bloqueadores de los canales de Calcio provocan

bradicardia sinusal severa y disminucin de la
conduccin auriculoventricular.
Frmacos simpaticomimticos