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LA ENTREVISTA

El modelo de entrevista presentado es un instrumento creado

para hacer terapia familiar en contextos privados, por lo que se
hace difcil implantarlo en instituciones pblicas. Requiere tiempo
y la posibilidad de trabajar con un equipo que se site detrs de un
espejo unidireccional.
Los objetivos principales de la entrevista son: obtener informa-
cin sobre el problema que motiva la consulta y lograr un cambio
en el sntoma del paciente identificado y en ciertos aspectos del
funcionamiento familiar que mantienen la conducta sintomtica.
Cada entrevista consta de cinco grandes apartados: la prese-
sin, la sesin, las pausas, la intervencin y la postsesin. Adems,
un contacto telefnico con la familia precede la primera entrevista
y un seguimiento posterior -a los seis meses- complementa la ter-
minacin del tratamiento.

l. Contacto telefnico

A travs de una ficha telefnica estandarizada el terapeuta re-

coge una serie de datos sobre la familia y el problema, durante
quince o veinte minutos. Este primer contacto con el sistema fami-
liar permite iniciar el establecimiento de la relacin teraputica e
informar sobre el funcionamiento del Centro.
En el apndice 11 se adjunta un modelo de ficha telefnica y un
comentario sobre la misma.

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La entrevista
2. Presesin
Antes de ver a la familia en la entrevista inicial, los miembros
del equipo se renen, durante quince o veinte minutos, para discutir
la informacin obtenida en la ficha telefnica. El objetivo es crear
dos o tres hiptesis* sobre qu puede estar ocurriendo en el sistema
familiar -en tomo al sntoma- y planificar el desarrollo de la sesin.
Se especifica el tipo de estrategia que conviene seguir, concretando
qu temas se tratarn y su orden de aparicin, as como las pregun-
tas dirigidas a cada miembro del grupo familiar (Tomm, 1984 ).
A partir de la segunda entrevista, esta etapa se inicia recor-
dando los aspectos ms relevantes de la anterior y las tareas que se
prescribieron. Tras ello, se establecen hiptesis sobre el cumpli-
miento o incumplimiento de las tareas y sobre el posible progreso o
falta de progreso de la familia en relacin al problema. Despus se
delimita cmo va a transcurrir la sesin, incluyendo el tipo de pre-
guntas, las estrategias y las posibles intervenciones que se pueden
desplegar. Siempre que haya mejora, se asume que las hiptesis
que fundamentaron las anteriores intervenciones estn confirma-
das, siendo innecesario elaborar otras nuevas (Tomm, 1984).
3. Sesin
La sesin transcurre a lo largo de cincuenta o noventa minutos.
En una primera entrevista el terapeuta comienza definiendo el con-
texto teraputico, explicitando las condiciones sociales y tcnicas
bajo las que se desarrollar la terapia. A continuacin, resuelve po-
sibles dudas que los componentes de la familia puedan tener y les
pide un primer acuerdo verbal sobre tales condiciones. Posterior-
mente debern dar su conformidad por escrito mediante la firma,
por todos ellos, de dos tipos de contrato. En el apndice lII se in-
cluye un modelo clsico de cmo definir el contexto, as como sen-
dos ejemplares de contratos: uno teraputico y otro para el empleo
de la filmacin en vdeo.
Una vez definidas y aceptadas las reglas de trabajo, el objetivo
primordial del terapeuta consiste en orientar la sesin a adquirir in-
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La entrevista
formacin para confirmar o falsar las hiptesis generadas en la pre-
sesin (Tomm, 1985). El objetivo secundario comprende una cierta
elaboracin de los problemas por parte de la familia y el cambio
mismo de la situacin sintomtica. El procedimiento teraputico
abarca especialmente preguntas circulares* y lineales*, redefini-
ciones* y connotaciones positivas*.
En las entrevistas siguientes a la primera, se recoge adems in-
formacin sobre los cambios y el grado de cumplimiento de las ta-
reas sugeridas por el equipo teraputico.
4. Pausas
En cada sesin el terapeuta hace generalmente dos pausas, la pri-
mera de cinco o diez minutos y la segunda de diez a treinta minutos.
Durante las mismas abandona la sala de terapia para discutir con el
equipo la informacin aportada por la familia y ver si las hiptesis
se han confirmado. Cuando una hiptesis ha quedado falsada, es ne-
cesario generar nuevas hiptesis y preguntas para confirmarlas.
Tambin tiene lugar una evaluacin ceida al momento de la entre-
vista y, especialmente en la segunda pausa, se prepara la interven-
cin final. Una ltima funcin de las pausas es permitir un tiempo
fuera al terapeuta para pensar o desimpactarse del ambiente fa-
miliar, sirviendo como tcnica de supervivencia* (Navarro, 1992).
5. lnrervencin
La intervencin suele situarse al final de la entrevista, precisa-
mente cuando el terapeuta entra a la sala donde est la familia, des-
pus de hacer la ltima pausa, y tiene una duracin variable de
cinco a quince minutos. Con ella se intenta producir un cambio
conductual-cognitivo-afectivo en la forma que tiene la familia de
manejar el sntoma y en el sntoma mismo. Los recursos tcnicos
para facilitar el cambio comprenden fundamentalmente connota-
ciones positivas*, redefiniciones*, tareas directas* y paradjicas*,
rituales* y metforas*.
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La entrevista
6. Postsesin
Tras la entrevista, el equipo se rene nuevamente, de cinco a
quince minutos, con objeto de analizar la respuesta de la familia a
la intervencin, analizando tanto el feedback verbal como el no
verbal, y predecir cmo reaccionar durante el intervalo entre se-
siones a las tareas propuestas para iniciar el cambio.
7. Seguimiento
El tratamiento no necesariamente completa todas las entrevistas
estipuladas en el contrato teraputico, normalmente diez. Puede
acabar antes, bien cuando el terapeuta conjuntamente con los
miembros de la familia consideren que la mejora hace innecesario
continuar la terapia, constatando que son capaces de superar los
problemas por s mismos, bien cuando decidan unilateralmente de-
jar de acudir a las sesiones. En esta ltima situacin, el terapeuta no
se opone al deseo de la familia y espera al seguimiento para con-
trastar los resultados. En ambos casos, seis meses despus de ha-
ber finalizado el tratamiento, el equipo contacta con la familia
mediante un cuestionario escrito, un cuestionario telefnico o una
entrevista estandarizada con el fin de evaluar la persistencia del
cambio y la eficacia de los procedimientos teraputicos em-
pleados.
En el apndice IV se puede consultar un cuestionario de segui-
miento mediante el cual se pregunta sobre la presencia o ausencia
del sntoma, la existencia de nuevos sntomas, problemas en otros
miembros de la familia distintos al paciente identificado, el estado
de las relaciones familiares y la consulta a otros profesionales.
Comentario
El modelo de entrevista, inicialmente desarrollado por el Grupo
de Miln, dedica una cantidad considerable de tiempo a la refle-
xin del equipo teraputico con la finalidad de configurar hiptesis
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Fuentes
sobre el funcionamiento familiar. Por esa razn, previamente a la
primera entrevista se establece un contacto con la familia a travs
de una llamada telefnica, en la cual se recoge una informacin b-
sica.
Antes de ver a la familia, existe una etapa denominada prese-
sin en la que el equipo discute la informacin de la ficha telef-
nica o, cuando no se trata de una primera sesin, de lo acontecido
en las anteriores y elabora hiptesis que guen el desarrollo de la
entrevista, que es cuidadosamente planificada.
La sesin es la etapa que transcurre desde que el terapeuta entra
en la sala con la familia hasta la pausa que precede a la intervencin.
La primera sesin se inicia definiendo las reglas del trabajo terapu-
tico y evaluando la respuesta de la familia a las mismas. Siempre es
importante crear una buena relacin con los miembros del sistema
familiar, de forma que colaboren con el tratamiento. La intencin
del terapeuta durante esta etapa es recoger informacin para confir-
mar o falsar las hiptesis teraputicas y, a partir de la segunda entre-
vista, para comprobar el cambio de la situacin sintomtica y la res-
puesta de la familia a la intervencin de la sesin anterior.
La sesin se interrumpe dos veces, en las cuales el terapeuta se
ausenta de la sala de terapia para hablar con el resto del equipo y
evaluar el desarrollo de la entrevista y/o preparar la intervencin fi-
nal. La cuarta fase se dedica precisamente a impartir la interven-
cin y la quinta, llamada postsesin, a discutir la respuesta de la fa-
milia a la prescripcin impartida.
La entrevista contiene un seguimiento, tambin estandarizado,
con objeto de interesarse por el estado de la familia y su evolucin
con respecto al problema presentado, todo Jo cual permite obtener
informacin de la eficacia del tratamiento.
Fuentes
Nava1TO Gngora, J. ( 1992), Tcnicas y programas en terapia familiar, Paids,
Barcelona.
Tomm, K. (1984), One perspec!ive on rhe Milan Sys1emic Approach. Part /:
Overview of developmenl, theory and practice, Joumal of Marital and Fa-
mily Therapy 10 (2), 113-126.
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La entrevista

Tomm, K. ( 1985 ), Circular interviewing: A mu/11/aceted clinica/ too/, en

D. Campbell y R. Draper (dirs.), App/ications of systemic therapy: The Milan
approach, Grune y Stratton, Londres.

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