SESIN # 11

ESQUIZOFRENIA Y SU TRATAMIENTO

LA DIVISIN DE LA MENTE

Ttulo original: Schizophrenia. The splitting the mind. Autores: Chazot P, Kelley L, Huckbody K,
George A, Clewes P, Armstrong M. Based upon an initial program by Ellis L, Dabadhai Y. British
Pharmacological Society

*Traduccin y adaptacin de Rodolfo Rodrguez Carranza

Departamento de Farmacologa
Facultad de Medicina, UNAM. 2017

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INSTRUCCIONES PARA EL ALUMNO (INDICADAS CON *)

Acceder al programa y aparece la siguiente pantalla

Clic sobre la misma y aparece la siguiente pantalla

Esta pantalla refiere:

Esquizofrenia y su tratamiento
- Introduction to schizophrenia (Introduccin a la esquizofrenia)
- Mode of action of the anti-schizophrenia drugs (Modo de accin de los frmacos anti
esquizofrnicos Fundamento del tratamiento de la esquizofrenia
- Sel-assessment (Autoevaluacin)
- How to use this package (Como usar este programa)

Clic en la ltima lnea (How to use this package). Aparece una pantalla que indica:
Help topics (tpicos de apoyo).

1. Navegation through the program (Navegar a travs del programa.

2. Hypertext references (Referencias).
3. Accessing additional program features (Acceder a los aspectos adicionales del programa).

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 Clic en 1 (navegation) y aparece la siguiente pantalla.

6. En esa pantalla se muestra que en la parte superior de la pantalla aparecen varios botones y se
describe su funcin.

Clic en continue

Clic en 2. Hypertext references. Aqu se le informa que, cuando aparece texto con letras rojas,
usted puede hacer clic y obtendr informacin adicional sobre el concepto o tema.

Clic en continue

Clic en 3. Accessing additional program features. En esta pantalla se le informa que usted tiene
9 opciones de apoyo: Mapa del programa, Referencias, Glosario de trminos, Anatoma,
Objetivos, Ayuda, Informacin acerca de los autores, Calculadora, Hoja para apuntes y, finalmente
salida del programa.

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 Clic contine y, despus, clic en Return to main men. Aparece una de las pantallas iniciales.

Ahora ya puede iniciar el ejercicio.

La esquizofrenia y su tratamiento.

*Tiene las siguientes opciones:

1. Introduccin a la esquizofrenia.
2. Modo de accin de los frmacos anti-esquizofrnicos (antipsicticos)
3. Tratamiento racional de la esquizofrenia.
4. Autoevaluacin
5. Cmo usar este programa?

Haga clic en:

1. Introduccin a la esquizofrenia

Qu es la esquizofrenia? La esquizofrenia en un grupo de alteraciones mentales de causa

desconocida. El cuadro clnico incluye trastornos del pensamiento caracterizados por delirio,
alucinaciones, conducta bizarra y deterioro general de la funcin intelectual.

Para continuar con esta parte del ejercicio, clic en el 2 del rectngulo que se ubica en la parte
inferior derecha de la pantalla. Siga los pasos que se indican y repase los siguientes conceptos:

Prevalencia. Refiere el nmero de personas de una poblacin que sufre de una determinada
enfermedad. Usualmente se expresa por 1,000 habitantes. La prevalencia de esquizofrenia en el
Reino Unido es de 2 a 4 por cada 1,000 habitantes. La prevalencia vara en las diferentes reas y
pases, y se observa una alta prevalencia en el norte de Suecia (11 por 1,000).

4
Pregunta: cul es la prevalencia en Mxico? _____________________________________

Incidencia. Refiere la tasa por ao e informa de los nuevos casos de una enfermedad o que son
diagnosticados en la poblacin. La incidencia de esquizofrenia en el Reino Unido es de 0.22 por
1,000 habitantes por ao.

Pregunta: Cul es la incidencia en Mxico? _____________________________________

Edad. Este padecimiento se inicia, habitualmente, en la edad que corresponde al adulto joven. El
inicio ms temprano se asocia con sintomatologa ms florida y trastornos conductuales ms
marcados. El pronstico tambin es ms pobre.

Sexo. Es ms frecuente en el hombre que en la mujer (6:1).

Clic en 3 y revise cada uno de los conceptos que ah se describen.

Etiologa. Aun cuando las causas de la esquizofrenia permanecen desconocidas, se tienen varias
teoras y modelos.

Clic en cada uno de ellos.

1. Ambientales. Se ha sugerido que las relaciones familiares pobres o desordenadas son

causa importantes de esquizofrenia, y los conceptos como el de double bind and
schizophrenogenic mother son bien conocidos. Haga clic en las palabras en rojo para
saber qu significa ese concepto. La falta de comunicacin entre los padres y nios, junto
con una expresin emocional limitada, tambin son citadas como causas de esquizofrenia:
la evidencia disponible no es contundente.

2. Genticos. Muchos estudios sugieren que los factores genticos son importantes en la
etiologa de la esquizofrenia. La incidencia de esquizofrenia es alta en los descendientes
de esquizofrnicos. Cuando ambos padres tienen la enfermedad el riesgo de que los hijos
tengan esquizofrenia es del 36%. Los estudios en gemelos idnticos (monocigotos)
muestran que cuando uno de ellos es esquizofrnico la posibilidad de que el otro tambin
lo sea es mayor del 55%. A este valor se le conoce como de concordancia. El valor de
concordancia de 55% indica que el padecimiento tiene un componente gentico, pero otros
componentes no-genticos tambin estn involucrados en su etiologa. Los avances
recientes en gentica molecular ha localizado una mutacin en el cromosoma 5 asociadas
con esquizofrenia.

3. Sociales. La esquizofrenia esta sobrerrepresentada en las comunidades migrantes, en los

grupos con nivel socioeconmico bajo, y en las reas de pobreza habitacional. Sin
embargo, no es lgico aceptar que estas condiciones son por si mismas causen
esquizofrenia. Este hecho bien puede explicarse por las circunstancias sociales; es decir,
los esquizofrnicos no tratados tienden a estar desempleados o son incapaces de
desempear aun los empleos menos demandantes, y tambin migran hacia reas de
mayor densidad poblacional.

4. Culturales. Los posibles efectos de los patrones culturales sobre el diagnostico de

esquizofrenia se reconoci recientemente. La esquizofrenia se diagnostica ms
frecuentemente en los grupos inmigrantes al Reino Unido que en la poblacin nativa. Esto
puede deberse a diferencias culturales, como la manera de expresarse y el idioma en que
se haga.

5. Otros. Tambin se ha involucrado otros factores en el desarrollo y causa de la

esquizofrenia. Entre ellos, lesiones perinatales, estrs, infecciones, estacin de nacimiento,

5
 virus, toxinas. En fechas ms recientes se ha postulado que esta enfermedad mental tiene
componentes fsicos. Los esquizofrnicos tienen a menudo historia de alergias, problemas
digestivos, y problemas circulatorios. Alguno de estos factores puede influir en ambos, su
desarrollo y progreso.

Clic en la opcin 4 (rectngulo abajo a la derecha) y aparecer pantalla sobre bioqumica.

Aparece la siguiente pantalla:

Clic en Dopaminergic pathways; despus, Biochemical pathology. En cada caso, repase la

informacin que se describe. Su contenido refiere conocimientos que usted ya domina. No olvide
usar los botones actvate y change view.

Bioqumica

1. Teora de la dopamina.
Vas de la dopamina
Sistema nigroestriado
Sistema meso lmbico
Sistema mesocortical
Sistema tuberoinfundibular
2. Patologa bioqumica
Repase la informacin correspondiente y haga click en el texto con letras rojas.

Clic en la opcin 5. Evaluacin. Intente contestar las 5 preguntas.

Terminado el ejercicio, un clic en el botn correspondiente le dar las respuestas correctas. Otro
clic en el botn apropiado le brindara explicaciones sobre cada respuesta.

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 Clic en Main men. Se presenta una pantalla ya conocida

Clic en cada una de las opciones que se le presentan.

2. Modo de accin de los frmacos anti esquizofrnicos (antipsicticos).

La primera pantalla le ofrece una breve introduccin sobre los frmacos que se utilizan en el
tratamiento de la esquizofrenia.

Clic en contine; aparece la pantalla que se muestra a continuacin.

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 Clic en cada uno de los 5 nmeros y obtendr informacin sobre las propiedades de los
frmacos anti-esquizofrnicos.

Clic en la opcin 2 (rectngulo abajo a la derecha). Aparece la pantalla que se muestra a

continuacin.

Clic en cada una de las opciones que ah se muestran: Dopamine synthesis steps, Dopamine
synthesis, Dopamine receptors, Sites of action y Summary.

Clic en cada uno de ellos. Repase la informacin que ah se describe; la cual ya fue revisada
en sus cursos previos.

Clic en 3 (rectngulo inferior derecho). Siga las instrucciones de la pantalla y repase la

farmacologa de los 5 grupos de frmacos anti-esquizofrnicos. No olvide dar respuesta al
cuestionario de esta seccin.

Clic en Main men y se presenta una pantalla ya conocida.

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 Clic en Treatment rationale for schizophrenia. Aparece la siguiente pantalla:

Clic en tratamiento racional de la esquizofrenia.

3. Tratamiento racional de la esquizofrenia

1. Aspectos histricos
Coma inducido
Terapia electroconvulsiva
Psicociruga
Clic en cada una de esas opciones y revise la informacin correspondiente.

Clic en opcin 2 (rectngulo inferior derecho). Aparece la siguiente pantalla.

Clic en cada una de esas dos opciones y revise la informacin correspondiente.

9
 Clic en opcin 3 (rectngulo inferior derecho). Aparece la siguiente pantalla:

Clic en cada una de esas opciones y revise cuidadosamente cada una de ellas.

Clic en opcin 4 (rectngulo inferior derecho). Aparece la siguiente pantalla.

Clic en cada una de las opciones y revise cuidadosamente el contenido de cada una de ellas.

Clic en opcin 5 (rectngulo inferior derecho). Aparece la siguiente pantalla.

Realice el ejercicio que ah se indica (desplazar a la derecha).

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 Clic en Main men.

Clic en Self-assessemnt (Autoevaluacin).

Este ejercicio fue diseado para llevarse a cabo una vez que se termin la revisin del contenido
del programa. Se presentan 4 casos clnicos basados en situaciones de la vida real. Cada caso
proporciona informacin pertinente y, despus, le presenta una serie de preguntas que lo
colocan como mdico tratante y como farmacutico. Las preguntas varan en grado de dificultad
y, en todos los casos, usted puede consultar la respuesta correcta. Tambin se le presenta un
examen con reactivos seleccionadas al azar de todo el programa. El total acumulado slo se
actualiza la primera vez es que ingresa a esta seccin. Sus puntajes para esta autoevaluacin no
son registradas por la computadora y no sern usada con fines de calificacin.

Clic en Begin assessment. Aparece la siguiente pantalla:

Clic en cada uno de los 4 casos.

Proceda a la autoevaluacin.

Clic en main men

Fin de la sesin.

NOTA: PROCEDA A LA EVALUACIN DE ESTA SESIN.

- Ingrese a la siguiente direccin:

www.facmed.unam.mx/encuestas/farmacologia/practicas.

- De respuesta a las preguntas que ah se enlistan. Su opinion ser considerada y favorecer el

mejoramiento de la educacin farmacolgica. Gracias por su participacin.

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