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1 Como se clasifica a la artrosis?

Se clasifica en primaria y secundaria

Localizada y generalizada y la perifrica

2 Cul es la prevalencia e incidencia de la artrosis de manos y

rodillas?
Las estadisticas muestran un 24% ms de incidencia en artrosis de manos y
tambin muestran una prevalencia de parte del sexo femenino y no del masculino

3 Seale 6 factores de riesgo que estn involucrados en la Artrosis.

Edad avanzada (se incrementa el riesgo a partir de los 50 aos).

Sexo femenino.
Obesidad (sobre todo en artrosis localizada en articulaciones como las
rodillas y otras que soporten peso como la zona lumbar de la columna vertebral).
Actividad deportiva y ciertas profesiones.
Menopausia.
Secuelas tras una ciruga y golpes repetidos sobre alguna articulacin.
Antecedentes familiares

4 Describa los elementos anatmicos que constituyen el cartlago

5 Etiopatogenia de la Artrosis: papel de las enzimas proteolticas,

citocinas y cargas mecnicas

Diversas son la citoquinas inflamatorias que han sido involucradas como producto
de la sinovitis y que pueden alterar al cartlago:

IL-1 la interleukina 1 puede inducir destruccin articular in vitro. La estimulacin va

IL-1 b suprime la sntesis de agrecanos y colgeno por los condrocitos y puede
sobre-regular las enzimas proteolticas tales como MMP-13 y ADAMTS-4. Sin
embargo, no se ha mostrado consistentemente una elevacin de IL-1 b en pacientes
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con artrosis y adems se ha mostrado que en artrosis estn elevados los niveles de
un contrarregulador natural de esta interleukina que es el antagonista del receptor
de IL-1.

TNF-a factor de necrosis de tumoral alfa es detectable en lquido sinovial de

pacientes con artrosis. Al igual que la IL-1, el TNF-a puede activar un proceso
catablico mediado por proteasas producidas por el condrocito. Sin embargo, al
igual que con IL-1, los estudio clnicos con inhibidores de estas citoquinas han
producido resultados poco alentadores.

Otras citoquinas llamadas quimoquinas han sido estudiadas en artrosis al igual que
una familia de citoquinas que comparte la cadena gamma, denominadas citoquinas
de cadena comn gamma (IL-2, IL-15 e IL-21), las cuales estn involucradas en la
biologa de los linfocitos en OA, que infiltran la membrana sinovial. Las quimoquinas
CCL-19 y CCR7 se han mostrado aumentados y correlacionados con sntomas en
pacientes a los que se les hizo reseccin de menisco. Por otro lado, el rol de la
familia de citoquinas con cadena comn gamma est an por definirse.

Adems de estas citoquinas otras citoquinas han sido involucradas en la patogenia

de la artrosis, tales como factores de crecimiento como miembros de la superfamilia
de TGF-b factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF) y factor de crecimiento
bsico de fibroblastos (bFGF). No se puede olvidar que adems de estas citoquinas,
factores de crecimiento y proteasas, se ha mostrado un aumento de radicales libres,
tales como oxido ntrico, peroxinitrito y aniones superxido, los cuales contribuyen
al dao generado en esta patologa.

6 Manifestaciones clnicas de la artrosis perifrica.

El diagnstico de la artrosis es sencillo, y se basa en la evaluacin de los sntomas y

en la exploracin fsica que realiza el mdico al paciente. El mdico valora qu
sntomas tiene el enfermo, dnde se localizan, cmo es el dolor, en qu
circunstancias mejora (con el reposo) o empeora (al subir o bajar escaleras, al abrir
o cerrar grifos...). Tambin interrroga sobre qu otras enfermedades padece el
enfermo, qu tratamientos est recibiendo, y si l o algn familiar padecen o han
padecido algn tipo de enfermedad reumtica, traumatismo o lesin articular
previos.

Con la exploracin fsica, el mdico puede observar cules son las articulaciones
afectadas y qu grado de severidad tiene la artrosis. Para ello, se inspecciona la
articulacin y se palpa su superficie para determinar los puntos dolorosos. Tambin
se evala qu rango de movilidad tiene, determinando cules son los movimientos
que desencadenan los sntomas.

7 Hay anormalidad en los exmenes de laboratorio en la artrosis?

Los anlisis de sangre no tienen ninguna utilidad para diagnosticar la artrosis. Todos
los resultados que se determinan son siempre normales en la artrosis, incluyendo
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las denominadas pruebas reumticas. La nica indicacin para realizarlos es para

confirmar con su normalidad el diagnstico de artrosis, descartando otras
enfermedades reumticas que s producen algunas alteraciones en los anlisis de
laboratorio. Por ejemplo, en las artritis estn alteradas la velocidad de
sedimentacin de la sangre, el factor reumatoide y otras pruebas reumticas; en la
gota el cido rico est alto

8 Las alteraciones radiolgicas caractersticas de la artrosis son:

El pinzamiento articular asimetrico

Signos de condensacin sea (osteo-condensacin)
Picos seos que deforman los bordes denominados osteofitos

9 Caso: Paciente de 50 aos con dolor y tumefaccin de la rodilla

derecha, que aparece de manera progresiva. Al examen clnico hay
calor local, crepito y limitacin de los movimientos de flexin y
extensin. Plantear un diagnstico y exmenes que debe solicitar.

Dx: osteoartrosis de rodilla derecha

Exam; biometra hemtica, rx de rodillas ap y lat, marcadores especficos de
cartlago , FR

10. Buscar en PubMed el siguiente artculo: Efficacy of a progressive

walking program and glucosamine sulphate supplementation
osteoarthritis symptoms of the hip and knee: a feasibility trial. Ng NT
Heesch KC. Arthritis Res Ther. 2010.

Comentario de los resultados del estudio.

Si bien el tratamiento con sulfato glucosamina es plenamente paliativo, debe ser
considerado como un tratamiento activo de osteoartrosis porque se ha visto que
mejora la sintomatologa de los paciente en un 40%, esto representa una gran
diferencia entre la calidad de vida de un paciente tratado con sulfato glucosamina
en comparacin con alguien que no ha sido tratado con este compuesto