311
Representaes e inteno de uso da fitoterapia
Caroline da Rosa 1
Sheila Gonalves Cmara 1
Jorge Umberto Bria 1
1
Programa de
Ps-Graduao em Sade
Coletiva, Universidade
Luterana do Brasil. Av.
Farroupilha 8001, prdio 14,
sala 228, Bairro So Jos.
92425-900 Canoas RS.
caroliner2007@gmail.com
na ateno bsica sade
Representations and use intention of phytoterapy
in primary health care
Abstract The current observational study of in-
vestigative characteristics aimed to identify the
representations and the use of phytotherapy on
the primary health care and the factors related to
the intention of use of this therapy. The popula-
tion for this study was composed by 27 physicians
from the Family Health Program in the city of
Canoas, Rio Grande do Sul State, Brazil. This
quality approach research was developed through
a semi structured interviewing process embrac-
ing: conceptualization, experiences with phyto-
therapics and phytotherapy on primary health
care. Such topics have brought up subcategories
like attitudes, peers perception, control over pre-
scription and intention of use of phytotherapics
on primary care. The results have shown that the
physicians do not have an institutional knowl-
edge about the subject; a greater intention of use is
related to the knowledge of the professionals on
this therapeutic modality, based on the belief of its
scientific evidence. In order to institutionalize
phytotherapy in primary health care a more spread
promotion of the studies on scientific evidences is
necessary, as well as investments in improvements
of professional skills. Thus, the general population
will be able to benefit from phytotherapy as a more
accessible alternative to health care.
Key words Phytotherapy, Primary health care,
Use intention
TEMAS LIVRES FREE THEMES
Resumo O presente estudo observacional, de ca-
rter exploratrio, objetivou conhecer as repre-
sentaes e a utilizao da fitoterapia na ateno
bsica sade e os fatores relacionados inteno
de uso dessa terapia. A populao em estudo foi
composta por 27 mdicos do Programa de Sade
da Famlia no municpio de Canoas, Rio Grande
do Sul, Brasil. A pesquisa de abordagem qualita-
tiva foi realizada atravs de um roteiro de entre-
vista semiestruturada abrangendo: conceituali-
zao, experincias com fitoterpicos e fitotera-
pia na ateno bsica. Tais temas originaram sub-
categorias como atitudes, percepo de pares, con-
trole sobre a prescrio e inteno de uso de fito-
terpicos na ateno bsica. Os resultados demons-
traram que os mdicos no possuem conhecimen-
to institucionalizado sobre o assunto; maior in-
teno de uso vincula-se ao conhecimento dos pro-
fissionais sobre essa modalidade teraputica, de-
corrente da crena em sua comprovao cientfi-
ca. Para a institucionalizao da fitoterapia na
ateno bsica, faz-se necessria maior divulga-
o de estudos acerca da comprovao cientfica,
alm de investimentos na capacitao dos profis-
sionais. Dessa forma, a populao poder se bene-
ficiar da fitoterapia, como uma alternativa mais
acessvel aos cuidados da sade.
Palavras-chave Fitoterapia, Ateno bsica
sade, Inteno de uso
312
Rosa C et al.
Introduo
Apesar de as plantas medicinais j fazerem parte
da cultura popular, nas ltimas dcadas o inte-
resse pela fitoterapia teve um aumento conside-
rvel entre usurios, pesquisadores e servios de
sade1,2,3. Na Declarao de Alma-Ata, em 1978,
a Organizao Mundial da Sade (OMS) reco-
nhece que 80% da populao dos pases em de-
senvolvimento utilizam prticas tradicionais nos
seus cuidados bsicos de sade e 85% usam plan-
tas ou preparaes destas4. Desde ento, a OMS
tem expressado a sua posio a respeito da ne-
cessidade de valorizar a utilizao de plantas
medicinais no mbito sanitrio e na ateno b- sional mdico cumpre papel decisivo. As aes e
sica sade5,6.
No Brasil, a temtica foi levantada em diver-
sas oportunidades, como em 1986, na 8 Confe-
rncia Nacional de Sade7, quando foi recomen-
dada a introduo das prticas tradicionais de
cura popular no atendimento pblico de sade.
Algumas iniciativas de utilizao do conhecimen-
to popular e cientfico disponvel tm demons-
trado resultados promissores e visvel expanso,
como o Projeto Farmcias Vivas da Universida-
de Federal do Cear, organizado sob influncia
das recomendaes da OMS acerca do emprego
de plantas medicinais nos programas de ateno
bsica sade8.
Vrias prefeituras tm implantado programas
de fitoterapia aplicados nos servios pblicos de
sade algumas dessas iniciativas com estrutura
bastante slida e acompanhamento sistemtico
dos resultados, como o caso de Vitria (ES)9,
Curitiba (PR)10, cidade do Rio de Janeiro (RJ)11,
Ribeiro Preto (SP)12 e Itapioca (CE)13. A avalia-
o dessas experincias revela sua importncia em
termos de perspectiva de reduo de custos e al-
gumas questes de ordem tcnica que influenci-
am o desempenho da iniciativa, como treinamento
dos profissionais envolvidos e padronizao das
plantas medicinais de acordo com critrios cient-
ficos contemporneos9-13. Alm disso, os relatos
contribuem para um entendimento maior acerca
da integrao da sabedoria popular e os resulta-
dos clnicos obtidos atravs da utilizao da fito-
terapia, refletindo na satisfao de mdicos e usu-
rios9. Segundo levantamento realizado pelo Mi-
nistrio da Sade em 2004 em todos os municpi-
os brasileiros, verificou-se que a fitoterapia est
presente em 116 municpios, contemplando 22
unidades federadas14.
A publicao da Poltica Nacional de Prticas
Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sis-
tema nico de Sade (SUS), Portaria n 97114, de
3 de maio de 2006, foi fruto de anos de ensaios
referentes a este tema. A poltica de carter naci-
onal recomenda a implantao e a implementa-
o de aes e de servios no Sistema nico de
Sade (SUS), o que inclui a fitoterapia, com o
objetivo de garantir a preveno de agravos, a
promoo e a recuperao da sade com nfase
na ateno bsica sade. Alm de propor o cui-
dado continuado, humanizado e integral em sa-
de, visa contribuir para o aumento da resolubili-
dade do sistema com qualidade, eficcia, eficin-
cia, segurana, sustentabilidade, controle e parti-
cipao social15.
No caso da utilizao da fitoterapia, o profis-
os conceitos praticados por esse profissional so
regularmente interpretados pelo povo como le-
gtimos e adquirem carter de verdade16. ,
nesse sentido, considerando os valores culturais,
que o posicionamento do mdico em relao ao
uso de fitoterpicos aspecto de fundamental
importncia para a compreenso da utilizao
de fitoterapia na ateno bsica sade.
De acordo com Ajzen17, na Teoria do Com-
portamento Planejado, a inteno constitui-se em
um forte preditor de realizao de determinado
comportamento. A inteno, por sua vez, de-
terminada por trs fatores principais que intera-
gem entre si: a atitude em relao ao comporta-
mento, a norma subjetiva e a percepo de con-
trole. Considerando o comportamento de utili-
zar fitoterapia na ateno bsica sade, preci-
so, portanto, avaliar as atitudes dos mdicos em
relao fitoterapia, sua percepo acerca do que
pensam seus pares sobre o tema e sua percepo
de capacitao pessoal para fazer uso dessa tera-
putica no contexto da Sade Pblica.
A atitude se conceitualiza como o juzo ou
avaliao pessoal acerca das possveis conse-
quncias da realizao de determinada ao, e
inclui pensamentos, sentimentos e predisposio
para realizar o comportamento. A norma subje-
tiva se define como a presso social ou influncia
da percepo subjetiva dos outros sobre a execu-
o da ao especfica. Nesse sentido, os grupos
de referncia do indivduo so os que cumprem
papel fundamental. O controle consiste na cren-
a acerca da prpria capacidade do indivduo
para realizar o comportamento ou controlar si-
tuaes relacionadas a ele17,18.
Esse modelo, de carter cognitivo, contribui
para a compreenso da propenso dos profissio-
nais em prescrever fitoterpicos no mbito da aten-
o bsica. Nesse sentido, o presente estudo obser-
vacional e de carter exploratrio objetivou conhe-

cer as representaes e a utilizao da fitoterapia
por parte dos mdicos que atuam na ateno bsi-
ca no municpio de Canoas (RS) e os fatores relaci-
onados inteno de uso dessa terapia.
Metodologia
O municpio de Canoas, com populao estima-
da em de 333.322 habitantes, a quarta cidade
em nmero de habitantes no Rio Grande do Sul
e caracteriza-se por inexistncia absoluta de zona
rural19. A assistncia sade, atravs do Progra-
ma de Sade da Famlia (PSF), no perodo da
coleta de dados, de maio a agosto de 2006, era
realizada em 11 das 25 unidades bsicas de sade
(UBS) do municpio.
A populao-alvo so os 31 mdicos do PSF
de Canoas no atendimento aos usurios do SUS.
Todos os mdicos foram convidados a partici-
par do estudo, tendo havido quatro recusas. As-
sim, a populao em estudo foi composta por 27
mdicos.
A pesquisa de abordagem qualitativa foi de-
senvolvida atravs de um roteiro de entrevista
semiestruturada. Foi avaliado o desempenho do
instrumento em um estudo piloto, realizado no
PSF de Porto Alegre (RS), envolvendo trs pro-
fissionais mdicos. O roteiro final de entrevista
semiestruturada abarca os seguintes temas de
interesse: conceitualizao, experincias com fi-
toterpicos e fitoterapia na ateno bsica sa- gingko biloba (18,5%), respectivamente. Sobre as
de. A partir da explanao dos mdicos sobre os
temas, buscou-se identificar aspectos relaciona-
dos a atitudes, norma subjetiva e percepo de
controle do profissional, como fatores relacio-
nados inteno de prescrio. As entrevistas cio ao tratamento teraputico com plantas medi-
foram realizadas pela pesquisadora, primeira
autora deste estudo, no prprio local de traba-
lho dos participantes, ou seja, nas UBS, nos con-
sultrios de atendimento. As entrevistas dura-
ram cerca de uma hora e foram gravadas e trans-
critas para possibilitar a posterior anlise dos
dados. Os dados referentes transcrio das en-
trevistas foram submetidos anlise temtica de
contedo, que consiste em descobrir ncleos de
sentido que compem o texto em anlise20. A
apresentao da falas transcritas respeitou a gra-
fia e a sintaxe utilizadas pelos participantes. Al-
guns dados foram quantificados em termos de
frequncia, como sugere Bardin20, para melhor
caracterizar o contexto de conhecimento e repre-
sentao dos mdicos acerca dos fitoterpicos.
O estudo foi autorizado pela Secretaria Mu-
nicipal de Sade de Canoas. A coordenao do
313
Cincia & Sade Coletiva, 16(1):311-318, 2011
PSF informou a localizao das UBS com equi-
pes do PSF e agendou a coleta de dados. Os prin-
cpios ticos foram cumpridos em relao cole-
ta e anlise dos dados de acordo com as nor-
mas de pesquisa em sade referidas pela Resolu-
o n 19621 do Conselho Nacional de Sade.
Resultados e discusso
Os 27 mdicos que responderam aos instrumen-
tos de pesquisa perfazem 87% da populao. A
maioria do sexo masculino (63%). A faixa et-
ria variou entre 26 e 57 anos, sendo que 63% dos
profissionais mdicos possuem at 30 anos.
Quanto formao tcnica, 40,7% so clnicos
gerais, 40,7% possuem especializao em sade
da famlia e comunidade e 18,6% outras especia-
lidades mdicas.
Quando questionados sobre o uso da fitote-
rapia, 77,8% dos participantes afirmam que uti-
lizam na sua vida pessoal e 70,4% com seus paci-
entes. Junto a esta informao, foi investigada,
tambm, a ltima vez em que houve indicao
aos pacientes. Com isso, possvel induzir os
participantes a buscarem em sua memria um
dado concreto. Nesse sentido, 40% utilizaram nos
ltimos dias, 35% h algumas semanas e 25% h
alguns meses ou h mais de um ano.
Na anlise das plantas mais utilizadas ou lem-
bradas, identificaram-se a camomila (33,3%) e a
aes teraputicas, maior frequncia foi encon-
trada para o efeito calmante no tratamento dos
sintomas da ansiedade (Tabela 1). Muitas vezes
os participantes se valiam do exemplo de dar in-
cinais em vez de frmacos benzodiazepnicos.
A anlise dos dados das entrevistas permitiu
maior compreenso acerca das representaes
dos participantes em relao fitoterapia. Aps
realizar a leitura flutuante das entrevistas, foi
possvel identificar, nos eixos temticos do estu-
do, as categorias e as subcategorias sistematiza-
das no Quadro 1. Os eixos temticos foram esta-
belecidos a priori no roteiro de entrevista semi-
estrurada, exceto o eixo temtico denominado
cientificidade, que emergiu das respostas dos
participantes e se constituiu em um tema recor-
rente nas entrevistas.
Pela faixa etria dos mdicos do PSF do mu-
nicpio de Canoas, pode-se concluir que, em sua
maioria, so profissionais que saram da forma-
o superior recentemente. Nesse sentido, pos-
svel pensar que a fitoterapia ainda no parte
314
Rosa C et al.

do currculo do curso de medicina de maneira parece ter vinculao com a academia. Alguns
geral. Embora os participantes tenham definido participantes (37%) relatam ter tido contato com
fitoterapia corretamente, esse conhecimento no a fitoterapia no contexto da faculdade, mas ne-
nhum refere ter cursado, durante a sua forma-
o, disciplina que abordasse o tema em seu con-
tedo programtico. De acordo com Queiroz22,
Tabela 1. Uso de medicamentos fitoterpicos e/ou a introduo de cursos sobre terapias alternati-
plantas medicinais nos agravos em sade por parte vas em faculdades de medicina rarssima, em-
dos mdicos do PSF (Canoas, 2006) (n=27). bora o relatrio da Ciplan (Comisso Intermi-
Aes teraputicas % nisterial de Planejamento e Coordenao do go-
verno brasileiro)23, em 1988, tenha recomenda-
Calmante 29,6% do a incluso de conhecimento de prticas alter-
Estomquica 25,9%
nativas no currculo de ensino em sade.
Anti-inflamatria 22,2%
O fato de no serem estimulados a essa tera-
Indutor do sono 22,2%
Tratamento das afeces do sistema 14,8% pia na formao tcnica ressaltado pelos pro-
respiratrio fissionais que, no exerccio da profisso, depa-
Circulao sangunea 14,8% ram-se com essa prtica atravs da demanda dos
Circulao perifrica 14,8% prprios pacientes. As fontes informais de infor-
Antissptico bucal 11,1% mao (leituras de material no tcnico, televi-
Tratamento dos sintomas do climatrio 11,1% so, contato com outras pessoas, conhecimento
Hipocolesterolemiante 7,4% geral) foram identificadas como predominantes,
Cicatrizante 7,4% j que o movimento dos profissionais parece ser
Outras (hidratao, efeito laxativo, 3,7% o de uma busca por informaes que supram as
tratamento das afeces do sistema
necessidades com que se defrontam no cotidia-
urinrio, reduo da presso arterial,
no de trabalho na ateno bsica sade. Para
hipoglicemiantes)
minimizar a distncia entre os profissionais de

Quadro 1. Eixos temticos, categorias e subcategorias do estudo qualitativo.

Eixos temticos Categorias Subcategorias

Definio
Conceitualizao Conhecimento institucionalizado
Atitudes quanto ao uso
Origem do conhecimento Percepo dos pares (norma subjetiva)
Fonte informal
Percepo dos usurios (norma subjetiva)
Atitudes quanto ao uso
Utilizao profissional
Percepo dos pares (norma subjetiva)
Experincia com
Capacitao Controle sobre o uso
fitoterpicos
Efetividade
Controle sobre o uso
Avaliao
Aceitao dos usurios
Percepo dos usurios (norma subjetiva)
Atitudes quanto ao uso
Comprovao cientfica
Controle sobre o uso
Cientificidade
Atitudes quanto ao uso
Acesso aos estudos
Controle sobre o uso
Percepo dos pares (norma subjetiva)
Fitoterapia Percepo
Percepo dos usurios (norma subjetiva)
na ateno bsica
sade Utilizao Inteno de uso

sade e os usurios do SUS, em 2005 foi lanado
o Programa Nacional de Reorientao de For-
mao Profissional em Sade, o Pr-Sade24. Essa cipante n 9).
iniciativa integrada do Ministrio da Sade e do
Ministrio da Educao tem como objetivo a
aproximao entre a formao de graduao no toterpicos entre a classe mdica. Referem a pos-
pas e as necessidades da ateno bsica para se
construir um fortalecimento do sistema.
Nas entrevistas, a expresso prescrio no porm eles no tm acesso ou estmulo para bus-
era utilizada. Os profissionais preferiam termos
como recomendar, aconselhar, orientar, utilizar.
Assim, somente recomendam os fitoterpicos
dos quais possuem conhecimento. A utilizao
profissional dos fitoterpicos necessita estar fun-
damentada em bases farmacolgicas. Essa nega-
o pode ser compreendida pelo fato de a Reso-
luo no 1.49925, do Conselho Federal de Medici-
na, estabelecer a proibio de utilizao de tera-
pias no comprovadas pelos modelos reconhe-
cidos cientificamente na prtica mdica, incluin-
do diversas terapias consideradas alternativas.
Segundo tal resoluo e de acordo com diversos
profissionais que a apoiam, necessrio que as
terapias alternativas tenham sua eficcia demons-
trada cientificamente, e quando isto ocorrer dei-
xaro de ser alternativas e passaro para o cam-
po mdico.
Os participantes expressaram a falta de estu-
dos clnicos comprovando eficcia, indicaes,
validade de uso, dosagem e contraindicaes dos
medicamentos fitoterpicos, utilizando repetida-
mente a expresso medicina baseada em evidn-
cias. A medicina baseada em evidncias identi-
ficada como a norteadora da prtica mdica atu-
al. A recusa dos procedimentos consagrados pela
cincia e adoo do mtodo alternativo significa
um perigo de retrocesso em termos de ascenso
social, j que implica uma renncia aos cami-
nhos trilhados pela elite intelectual e uma afir-
mao de uma proposta que esta elite despreza,
ou seja, uma prtica considerada pr-cientfica22.
Apenas um participante (participante n 6) afir-
mou que os estudos que envolvem os medica-
mentos alopticos so os mesmos para os medi-
camentos fitoterpicos. Essas questes esto iden-
tificadas nas seguintes falas:
Quando a gente abre um livro pra consultar a
terapia de determinada doena, se tivesse l uma
alternativa fitoterpica, que se enquadrasse den-
tro dos critrios de sade adotada na medicina
baseada em evidncia, talvez houvesse alguma pre-
dileo por uma ou por outra (participante n 14).
O problema maior que eu acho que a gente...
como no nada baseado em evidncia, a gente
no tem poder de fazer uma prescrio, n? Ou de
315
Cincia & Sade Coletiva, 16(1):311-318, 2011
orientar e dizer: usa isso aqui que faz bem. At
porque na minha viso isto antitico, n? (parti-
No caso da fitoterapia, os participantes con-
sideram falha a divulgao dos estudos com fi-
sibilidade de que os estudos que comprovem a
eficcia cientfica da fitoterapia sejam realizados,
c-los. De fato, algumas plantas medicinais e
medicamentos fitoterpicos foram avaliados, em
estudos in vitro e in vivo, na fase clnica e pr-
clnica, contemplando a metodologia da medici-
na baseada em evidncia, muitas com proprie-
dades teraputicas comprovadas26-29. Entretan-
to, essa diferenciao no aparece nas entrevis-
tas, indicando que, realmente, o acesso s infor-
maes bastante restrito. Isso tambm porque
essa rea abrange no somente a medicina base-
ada em evidncias, mas tambm uma concepo
distinta sobre o fenmeno sade-doena, o que
inclui a interao do saber popular com os co-
nhecimentos cientficos30.
Dessa forma, percebe-se uma atitude desfa-
vorvel dos profissionais quanto ao uso de fito-
terpicos que vem reforada pelas representa-
es mais amplas da classe mdica. Ao se verem
entre as prticas dos usurios e a comprovao
cientfica, os mdicos fazem seu julgamento em
relao ao uso de fitoterpicos e h pouco ques-
tionamento acerca de suas propriedades cientifi-
camente comprovadas. A presso de grupo, aqui
compreendida como norma subjetiva, apresen-
ta-se como uma importante pauta de atuao
do mdico. Pauta esta que surge como um ques-
tionamento acerca da prpria credibilidade da
atuao dos profissionais no campo da ateno
bsica.
A preocupao dos participantes sobre este
saber que eles ainda no dominam pode ser en-
tendida como um fator que dificulta a insero
da fitoterapia como rotina no atendimento
populao.
O mdico vai ter que reestruturar, vai ter que
aprender a mexer nos fitoterpicos, vai ter que ver
os resultados. E isso demora de trs a cinco anos
pra fazer. Eu no uso o meu paciente como cobaia,
eu recuso isso (participante n 20).
Ento eu prefiro no me aventurar num cam-
po que em que eu no t familiarizado, esse o
principal motivo da minha no adoo da prescri-
o, mais por falta de conhecimento a respeito do
que propriamente por no acreditar que ele tenha
um efeito. Ou melhor, tanto acredito que eles te-
nham um efeito que no me aventuro a prescrev-
316
Rosa C et al.
los por medo que interajam com alguma outra droga
que a pessoa esteja usando (participante n 14).
Mas enquanto eu no fizer um curso, alguma
coisa, n?, que me d capacidade pra prescrever
isso, eu no vou prescrever assim num receiturio
enquanto no me sentir capacitado pra isso (par-
ticipante n 26).
A falta de conhecimento dos profissionais de
sade sobre a utilizao das terapias alternativas
e, mais ainda, do sistema de interpretao dos
sinais e dos sintomas utilizados popularmente
fato reconhecido tanto por eles como pela popu-
lao. O conhecimento das doenas que o mdi-
co no cura e de certos medicamentos que o m-
dico no receita identifica este contexto j insti-
tucionalizado das diferenas entre a medicina
oficial e a paralela31.
A percepo de pouca eficcia para a utiliza-
o de fitoterpicos na prtica cotidiana remete
diretamente percepo de controle do mdico
quanto a esta terapia. O controle est diretamente
relacionado ao conhecimento que se dispe so-
bre o tema, e nesse sentido os participantes apre-
sentam uma postura tica em razo do seu receio
em explorar campos pouco conhecidos ou di-
vulgados em seus mbitos de referncia como
classe profissional.
Os mdicos que participaram deste estudo
reconhecem que a populao tem boa aceitao
por essa terapia fato tambm j descrito pela
OMS32, quando afirmou que a fitoterapia cons-
titui uma prtica que emana do povo e bem
aceita por este. Tal aspecto abordado na Porta-
ria n 97114, quando diz que a fitoterapia incen-
tiva o desenvolvimento comunitrio, a solidarie-
dade e a participao social. Essa percepo, acer-
ca da aceitao dos usurios, relacionada pelos
participantes utilizao da fitoterapia na aten-
o bsica sade. Ocorre uma vinculao da mnica35. Portanto, no basta os governos insti-
fitoterapia como elemento da cultura popular
envolvendo a crena no poder de cura.
...porque tem muito de f junto tambm, eu
acho, n?! As pessoas vo atrs... Desde que melho-
re, no importa de que jeito (participante n 26).
o vnculo com a medicao fitoterpica no
sentido de uma crena, de uma ajuda a mais (par-
ticipante n 19).
... at porque eu acho que a fitoterapia envolve
algo mais que prescrever medicamentos. Tambm
envolve um outro tipo de abordagem, a compreen-
so de doenas etc. (participante n 4).
A utilizao dessa prtica na rotina de atendi-
mento do servio de sade relacionada pelos
participantes deste estudo a fatores que contri-
buiriam para uma ateno bsica mais efetiva,
cumprindo a sua funo primordial, a promo-
o da sade, como a valorizao da prtica de
autocuidado e a aproximao da relao mdi-
co-paciente. Alm disso, uma possvel vantagem
em termos de reduo de custos, apontada pelos
participantes, fornece subsdios para o fortaleci-
mento dessas opinies favorveis insero des-
sa terapia para promover a cura e a preveno de
doenas dentro do sistema.
um meio menos dispendioso para o paciente,
que resgata uma cultura de autocuidado junto...
(participante n 24).
Seria o local perfeito pra ela, o melhor local de
atuao: ateno primria sade; reduziria cus-
tos de medicamentos, levaria ao paciente uma
melhor qualidade de vida, a gente puxaria os paci-
entes mais para ns... (participante n 4).
Eu tenho certeza que pra rede bsica seria ti-
mo porque alm do baixo custo uma coisa que a
populao recebe melhor do que ter que tomar re-
mdio (participante n 25).
Dentre os participantes, 77,8% informaram
que utilizam a fitoterapia na vida pessoal per-
centual este bastante semelhante ao divulgado na
Declarao de Alma-Ata4, em 1978, e em outros
estudos33,34, o que ressalta a relevncia dessa pr-
tica no cotidiano dos brasileiros.
A promoo da sade atravs de plantas
medicinais envolve valores culturais historica-
mente construdos4, e pode e deve ser vivenciada
dentro do servio de sade14, proporcionando,
entre outras vantagens, uma aproximao do
usurio com o sistema. Observa-se que a hist-
ria do processo de institucionalizao das prti-
cas integrativas e complementares tem sido de
muitos percalos na ltima dcada no Brasil, ten-
do seu percurso encontrado obstculos constan-
tes interpostos pela medicina socialmente hege-
turem, nos sistemas oficiais, a medicina alterna-
tiva ou mesmo a promulgao legal para garan-
tir a sua oferta com qualidade; faz-se necessria
a promoo de espaos de discusso tanto no
mbito acadmico quanto nos servios, consi-
derando as dificuldades para o uso de um novo
paradigma de cuidar36.
Concluses e consideraes finais
O contexto e o momento da pesquisa mostraram-
se bastante favorveis a este estudo. A pesquisa foi
projetada antes da publicao da Portaria n 97114,
de 3 de maio de 2006, porm a coleta de dados se
iniciou quando haviam passado onze dias da sua

publicao, momento em que entidades e a socie-
dade estavam manifestando-se sobre a referida
portaria. Turner, citado por Queiroz22, afirma que,
em uma situao de transio, os valores perdem a
sua condio de absolutos, e a realidade passa a ser
construda, interpretada, manipulada, destruda e
reconstruda, tendo como matria-prima o con-
fronto de valores mltiplos provenientes da situa-
o vivida individual ou coletivamente pelos atores
sociais. Desse modo, princpios culturais que nor-
malmente no vm tona tornam-se explcitos e
aparentes para o investigador.
Os resultados demonstraram uma represen-
tao correta dos mdicos acerca do que so os
fitoterpicos; no entanto, esse conhecimento tam-
bm parece ter suas razes na cultura brasileira e,
portanto, nas vivncias e no cotidiano de grande
parte dos brasileiros. Mas a cultura popular ain-
da relegada a um segundo plano ante o saber
cientfico, o que cria um contexto de pouco co-
nhecimento cientfico e abertura a novas possi-
bilidades e insegurana reforada pelo grupo de
pares que define e caracteriza a profisso mdica.
Tais representaes, derivadas de uma compre-
enso clssica de cincia, contribuem para a for-
mao de atitudes negativas ou receosas ante tec-
nologias milenares e de fcil acesso, como o
caso dos fitoterpicos. Essa conjuno de fatores
relaciona-se diretamente inteno da utilizao
de fitoterpicos na ateno bsica sade. no SUS pelos profissionais mdicos.
As prticas enraizadas na sabedoria popular e
j reconhecidas no meio cientfico devem ser inte-
gradas, porm de maneira a ser vinculadas as-
sistncia sade como um todo. Um sistema de
sade que adota a fitoterapia deve incorporar um
conjunto de atitudes, valores e crenas que cons-
tituem uma filosofia de vida, e no estabelecer-se
como uma mera distribuio de medicamentos30.
317
Cincia & Sade Coletiva, 16(1):311-318, 2011
O SUS resgatou as discusses acerca da hu-
manizao e universalizao da ateno sade
nos servios oficiais, assim como o atendimento
integral e a participao da comunidade. Desse
modo, possibilitou ao usurio o acesso demo-
crtico e a escolha da teraputica preferida, alm
de criar uma tenso entre a diversidade de sabe-
res: de um lado, os conceitos cientficos atuais
sobre fitoterpicos e, de outro, o saber popular
sobre o uso das plantas dentro de sua conceitu-
alizao de sade-doena11. Entre os participan-
tes deste estudo, verificou-se maior inteno de
uso da fitoterapia entre aqueles que detm maior
conhecimento sobre o assunto. Esta constatao
revela a importncia da capacitao dos profis-
sionais e do investimento em programas de edu-
cao permanente, com vistas a proporcionar
sucesso nessa iniciativa. O desenvolvimento de
material tcnico, incluindo os estudos pr-clni-
cos e clnicos e a validade de uso das plantas me-
dicinais e/ou medicamentos fitoterpicos seleci-
onados para compor um programa, contribuir
para amenizar a preocupao expressada pelos
mdicos com os critrios cientficos contempo-
rneos dessa terapia. E a convergncia das res-
postas dos participantes, apontando para as van-
tagens da insero dessa prtica na ateno bsi-
ca sade, revela-se como um possvel indica-
dor de aceitabilidade da utilizao dessa terapia
O uso da fitoterapia na ateno bsica sa-
de talvez represente mais que uma diminuio de
custos, pois implica a aceitao do saber do ou-
tro, do usurio. Implica o vnculo e o respeito
por valores culturais e condies de vida. Pode
ser o resultado de uma parceria que rompe com
a dicotomia entre os sistemas formal e informal
de sade37.
Colaboradores
C Rosa idealizou a pesquisa e foi a responsvel
pela realizao das entrevistas, anlise e discus-
so dos resultados, tendo planejado e redigido o
artigo; SG Cmara orientou as anlises e a dis-
cusso dos resultados, planejou e redigiu o arti-
go; e JU Bria participou do planejamento da
pesquisa e tambm redigiu o artigo.
318
Rosa C et al.
Referncias
1. World Health Organization (WHO). Legal status of
traditional medicine and complementary/alternative
medicine. Geneva: World Health Organization; 2001.
2. Hufford DJ. Folk medicine and health culture in
contemporary society. Prim Care 1997; 24(4):723-741.
3. Kenny E, Muskin PR, Brown R, Gerbarg PL. What
the general psychiatrist should know about herbal
medicine. Curr Psychiatry Rep 2001; 3(3):226-234.
4. Organizao Mundial da Sade (OMS). Alma-Ata
1978 Cuidados primrios de sade. Relatrio da
conferncia internacional sobre cuidados primri-
os de sade. Braslia: Organizao Mundial da Sa-
de/Fundo das Naes Unidas para a Infncia; 1979.
5. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Consejo
Ejecutivo. Medicina tradicional y asistencia sanita-
ria moderna. Foro mundial de la salud. Revista
Internacional de Desarrollo Sanitario 1991; 12(1):120.
6. Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia de la
OMS sobre medicina tradicional 2002-2005. Geneva:
Organizacin Mundial de la Salud; 2002.
7. Brasil. Ministrio da Sade. Anais da 8 Conferncia
Nacional de Sade. Braslia: Ministrio da Sade;
1987.
8. Matos FJA. Farmcias vivas: sistema de utilizao de
plantas medicinais projetado para pequenas comuni-
dades. Fortaleza: EUFC; 1998.
9. Sacramento HT. O programa de fitoterapia do mu-
nicpio de Vitria-ES. Divulgao em Sade para
Debate 2004; 30:59-65.
10. Graa C. Treze anos de fitoterapia em Curitiba.
Divulgao em Sade para Debate 2004; 30:36-41.
11. Reis MCP, Leda PHO, Pereira MTCL, Tunala EAM.
Experincia na implantao do programa de fitote-
rapia do municpio do Rio de Janeiro. Divulgao
em Sade para Debate 2004; 30:42-49.
12. Pires AM, Borella JC, Raya LC. Prtica alternativa
de sade na ateno bsica da rede SUS de Ribei-
ro Preto-SP. Divulgao em Sade para Debate 2004;
30:56-58.
13. Carneiro SMC, Pontes LML, Gomes Filho VAF,
Guimares MA. Da planta ao medicamento: expe-
rincia da utilizao da fitoterapia na ateno pri-
mria sade no municpio de Itapioca-CE. Di-
vulgao em Sade para Debate 2004; 30:50-65.
14. Brasil. Portaria n 971. Aprova a Poltica Nacional
de Prticas Integrativas e Complementares (PNPIC)
no Sistema nico de Sade. Dirio Oficial da Unio
2006; 4 maio.
15. Barros NF. Poltica Nacional de Prticas Integrati-
vas e Complementares no SUS: uma ao de inclu-
so. Cien Saude Colet 2006; 11(3):850.
16. Vasconcelos EM. A teraputica mdica e as prticas
populares de sade. Sade em Debate 1996; 49/
50:101-106.
17. Ajzen I. The theory of planned behavior. Organ
Behav Hum Decis Process 1991; 50:179-211.
18. Rubio JML, Anzano SM. Psicologia social de la salud:
fundamentos tericos y metodolgicos. Sevilla: Comu-
nicacin Social Ediciones y Publicaciones; 2002.
19. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).
Estimativa das populaes dos municpios de 2006.
[acessado 2007 jun 19]. Disponvel em: http://
www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/esti-
mativa2006/estimativa.shtm
20. Bardin L. Anlise de contedo. Lisboa: Edies 70; 1977.
21. Brasil. Resoluo n 196. Diretrizes e normas regula-
mentadoras de pesquisa em seres humanos. Braslia:
Conselho Nacional de Sade; 1996.
22. Queiroz MS. O itinerrio rumo s medicinas alter-
nativas: uma anlise em representaes sociais de
profissionais da sade. Cad Saude Publica 2000;
16(2):363-375.
23. Resoluo Ciplan (Comisso Interministerial de
Planejamento e Coordenao) n 8. Implanta a pr-
tica da fitoterapia nos servios de sade. Dirio
Oficial da Unio 1988; 11 mar.
24. Brasil. Portaria Interministerial n o 2.101. Institui o
Programa Nacional de Reorientao de Formao
Profissional em Sade Pr-Sade para os cur-
sos de graduao em Medicina, Enfermagem e
Odontologia e Enfermagem. Dirio Oficial da Unio
2005; 4 nov.
25. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n 1.499.
Probe aos mdicos a utilizao de prticas tera-
puticas no reconhecidas pela comunidade cien-
tfica. Dirio Oficial da Unio 1998; 3 set.
26. Blumenthal M, Busse WR, Goldberg A, editors. The
complet German comission E monographs: therapeu-
tic guide to herbal medicines. Austin: American Bo-
tanical Council; 1998.
27. World Health Organization. WHO monographs on
selected medicinal plants. Geneva: World Health
Organization; 1999.
28. World Health Organization. WHO monographs on
selected medicinal plants. Geneva: World Health
Organization; 2002.
29. European Scientific Cooperative on Phytotherapy.
Monographs on the medicinal uses of plant drugs.
Exeter: European Scientific Cooperative on Phyto-
therapy; 2003.
30. Leite SN. Alm da medicao: a contribuio da fito-
terapia para a Sade Pblica [dissertao]. So Pau-
lo: Faculdade de Sade Pblica, Universidade de
So Paulo; 2000.
31. Loyola MA. Mdicos e curandeiros: conflito social e
sade. So Paulo: Difel; 1984.
32. Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Promo-
cin y desarrollo de la medicina tradicional. Geneva:
Organizacin Mundial de la Salud; 1978.
33. Teixeira ER, Nogueira JF. O uso popular das ervas
teraputicas no cuidado com o corpo. Rev Gacha
Enferm 2005; 26(2):231-241.
34. Gomes DLS, Romanholi LM, Souza MTG. A fitote-
rapia e a homeopatia como prticas mdicas alter-
nativas. Rev Bras Enferm 1985; 38(3/4):329-348.
35. Luz MT. Culturas contemporneas e medicinas al-
ternativas: novos paradigmas em sade no fim do
sculo XX. Physis 2005; 15(Supl.):145-176.
36. Souza IMC, Vieira AIC. Servios pblicos de sade
e a medicina alternativa. Cien Saude Colet 2005;
10(Supl.):255-266.
37. Saforcada E. Perspectiva ecolgico-sistmica de la
salud. In: Saforcada E, Sarriera JC, organizadores.
Enfoques conceptuales y tcnicos em psicologa comu-
nitaria. Buenos Aires: Paids; 2008. p. 49-74.
Artigo apresentado em 18/12/2007
Aprovado em 11/08/2008
Verso final apresentada em 11/09/2008