PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

D I N AS K E S E H AT AN
PUSKESMAS LALOLAE
Jl. Lalosee No. Kel. Lalolae kec. Lalolae Kode Pos 93572
Email : puskesmaslalolae@gmail.com

HASIL ANALISIS, KESIMPULAN, DAN REKOMENDASI HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

WAKTU :

A. INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

HASIL PENGUKURAN
NO. JENIS INDIKATOR ANALISIS KESIMPULAN REKOMENDASI
PELAYANAN TARGET CAPAIAN
1. RUANGAN Waktu penyediaan dokumen 100%
PENDAFTARAN rekam medis pasien 10
DAN REKAM menit
MEDIK Penyampaian hak dan 100%
kewajiban pasien
Identitas pasien di rekam 100%
medis terisi lengkap
2. RUANGAN Waktu tunggu pasien rawat 100%
PEMERIKSAAN jalan 15 menit
UMUM Penatalaksanaan penyakit 100%
sesuai dengan SPO
Pencegahan dan control 100%
infeksi (hand hygiene dan
ketersediaan APD)
3. RUANGAN Respon time pasien 5 100%
TINDAKAN menit
Tindakan sesuai SPO 100%
Tindakan medis dengan 100%
informed concent
Pencegahan dan control 100%
infeksi (hand hygiene dan
ketersediaan APD)
4. RUANGAN Tindakan medis dengan 100%
KESEHATAN GIGI informed concent
DAN MULUT Pencegahan dan control 100%
infeksi (hand hygiene dan
ketersediaan APD)
5. RUANGAN Pencegahan dan control 100%
PERSALINAN infeksi (hand hygiene dan
ketersediaan APD)
6. RUANGAN Waktu tunggu pelayanan 100%
FARMASI obat non racikan 20 menit
Waktu tunggu pelayanan 100%
obat racikan 30 menit
Tidak terjadi kesalahan 100%
pemberian obat
7. LABORATORIUM Waktu tunggu hasil 100%
pemeriksaan golongan
darah 20 menit
Waktu tunggu hasil 100%
pemeriksaan asam urat,
gula darah, kolestrol total
20 menit
Tidak adanya kesalahan 100%
pemberian hasil
pemeriksaan laboratorium
 B. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

HASIL PENGUKURAN
NO. SASARAN KESELAMATAN PASIEN EVALUASI KESIMPULAN TINDAK LANJUT
TARGET CAPAIAN
1. Ketepatan identifikasi pasien: Petugas di ruang pendaftaran
- Pengecekan tanda pengenal saat sudah melakukan
pendaftaran pengecekan kelengkapan Dipertahankan
100% 100%
identitas pasien pada saat
mendaftar
2. Meningkatkan komunikasi yang efektif:
- Pelaksanaan write back and read
back dan konfirmasi pada saat
Seluruh petugas memahami
menerima instruksi dokter
100% 100% dan melaksanakan Dipertahankan
- Kepatuhan melaksanakan prosedur
komunikasi dengan efektif
transfer pasien
- Kepatuhan melaksanakan SBAR
pada pelaporan kasus
3. Meningkatkan keamanan obat yang Pengadaan label pada obat Dipertahankan dan
perlu diwaspadai LASA dan pengadaan lemari dipelihara
- Pengadaan lemari berpengaman untuk obat psikotropika
untuk obat-obatan psikotropika sudah terlaksana
- Pemisahan lokasi penyimpanan 100% 100%
obat-obat yang perlu diwaspadai
dengan cara pemberian label pada
obat LASA
4. Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat-pasien
- Mencocokkan identitas pasien 100% 100% - Petugas sudah - Dipertahankan
dengan tindakan yang akan mencocokkan identitas
dilakukan 100% 60% pasien sebelum - Menghimbau
- Bekerja sesuai SPO melakukan tindakan kepada petugas
- SPO-SPO pelayanan agar dapat
klinis baru disosialisasikan bekerja sesuai
pada bulan November SPO yang telah
2017 dibuat
5. Mengurangi risiko infeksi terkait - Pengadaan antiseptic - - Pertahankan dan
pelayanan kesehatan untuk cuci tangan baru gunakan
- Setiap petugas melakukan 100% 60% dilakukan pada semua antiseptic untuk
kebersihan tangan sesuai pedoman unit layanan klinis pada cuci tangan 6
6 langkah cuci tangan dari WHO bulan November 2017 langkah
- Menggunakan APD sesuai dengan 100% 75% - Pertahankan dan
indikasi gunakan APD
- Pengadaan APD pada yang sudah
semua unit layanan klinis disiapkan sesuai
baru memadai pada bulan indikasi
November 2017
6. Mengurangi risiko cedera karena pasien
jatuh
- Pengadaan pegangan tangan di 100% 0% - Tidak ada pengadaan - Usulkan
kamar mandi pengadaan
- Pengadaan tempat tidur 100% 0% - Tidak ada pengadaan - Usulkan
berpengaman di ruangan tindakan, pengadaan
rauangan persalinan, dan RTK
- Penyediaan kursi roda, walking stick, 100% 0% - Tidak ada pengadaan - Usulkan
alat bantu jalan bagi pasien usila di pengadaan
unit pendaftaran

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Lalolae, Ketua Tim PMKP

Sudarni Geno, SKM dr. Khusnul Khotimah

NIP: 19790923 200212 2 008 NIP.19891101 201705 2 005