CAPITULO I

PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA

1. Planteamiento del problema
1.1. Descripcin de la realidad del problema
La malnutricin en la niez se presenta como un cuadro clnico
caracterizado por la alteracin en la composicin del cuerpo, ocasionado
por un desequilibrio entre la ingesta de nutrientes y las necesidades
nutricionales bsicas, y puede ser consecuencia de: ciertas deficiencias
en la dieta, ingerir una dieta desbalanceada, trastornos digestivos,
trastornos de mala absorcin u otros problemas similares. El nio o nia
presenta una alteracin de salud, alteracin sistemtica irreversible
causada por una deficiente utilizacin de nutrientes por las clulas del
organismo. El problema del proyecto de investigacin est basado en las
estrategias de accin que se desarrollaron a travs del uso de
instrumentos como observacin participante y no participante, la
aplicacin de diarios de campo, registro fotogrfico, registro cartogrfico,
la consulta de material de investigacin (documentos de lectura, revistas
especializadas, libros), teniendo en cuenta el contexto geogrfico, social y
cultural donde se desarrolla la vida cotidiana del nio, encontrando un
60% de madres cabeza de familia, gran nmero de puestos ambulantes
de comida rpida, negocios o tiendas de barrio donde abunda comida de
paquete o galgueras y la falta de acompaamiento de los nios, cuando
llegan del colegio por parte de la madre o de adultos responsables. De lo
anterior surge la necesidad de identificar si existe o no malnutricin
infantil en nios y nias de 0 a 5 aos en Asoc. De Vivienda Alto Per
distrito de Ayacucho?

1.2. Antecedentes tericos.

Acorde con los nuevos patrones de crecimiento infantil de la Organizacin
Mundial de la Salud(OMS), los nios de todo el mundo tienen el mismo
potencial de crecimiento. En un estudio multicntrico realizado por la OMS
y la Universidad de las Naciones Unidas sobre el patrn de crecimiento de
base comunitaria sobre 8000 nios del Brasil, los Estados Unidos de
Amrica, Ghana, la India, Noruega y Omn, se demostr que las
diferencias del crecimiento infantil hasta los cinco aos de edad dependen
ms de la nutricin, las prcticas de alimentacin, el medio ambiente y la
atencin sanitaria, que de factores genticos o tnicos. Una adecuada
nutricin infantil se vincula directamente con el logro de los objetivos de
desarrollo del Milenio. En efecto, si no se realizan esfuerzos especiales
para atacar los problemas nutricionales de la niez ms prevalentes en la
regin (desnutricin crnica/global y deficiencias de micronutrientes), el
cumplimiento del conjunto de los objetivos del milenio se ver seriamente
afectado. La desnutricin en la niez menor de cinco aos incrementa su
riesgo de muerte, inhibe su desarrollo cognitivo y afecta a su estado de
salud de por vida. Atender a este problema es condicin indispensable
para asegurar el derecho a la supervivencia y al desarrollo de las nias y
nios de Amrica Latina y el Caribe, as como para garantizar el
desarrollo de los pases. A nivel mundial, la desnutricin crnica infantil es
un problema alarmante, se registra que casi el 30% de nios menores de
5 aos sufren de este mal. Amrica latina y el Caribe son en extremo
heterogneos, con una gran diversidad de situaciones entre pases y
dentro de ellos. Estas diferencias se expresan tanto en la intensidad en
que se presentan los distintos factores de vulnerabilidad alimentaria,
como en las distintas etapas de las transiciones demogrficas y
epidemiolgicas en que se encuentran. La situacin nutricional en nuestra
regin es un indicador ms de las desigualdades sociales; asimismo, es
causa y a su vez consecuencia de la pobreza. Mientras la produccin de
bienes e insumos alimentarios triplica los requerimientos energticos de la
poblacin, 53 millones de personas tienen un acceso insuficiente a los
alimentos. Esta heterogeneidad en los pases de la regin se refleja tanto
en problemas de ingesta insuficiente de alimentos como de desequilibrios
en la composicin de la dieta. Estos ltimo se expresan 17 en la falta de
micronutrientes (hierro, yodo, zinc, vitaminaA) y en un exceso creciente de
macronutrientes (ricos en grasas saturadas), que se traducen en obesidad
y otras patologas. En Latinoamrica y el Caribe, la desnutricin crnica
afecta a 8,8 millones de nios menores de 5 aos (16%). La situacin es
particularmente grave en los pases centroamericanos y andinos.
Guatemala presenta la cifra ms alta de la regin, que supera los
promedios de Asia y frica. En cambio, los pases del Caribe
angloparlante no registran diferencias significativas entre la desnutricin
global y crnica. Estudios nutricionales de las ltimas dos dcadas
permiten estimar que en la regin se observa un importante avance hacia
el cumplimiento de la meta de reduccin de la desnutricin global (55%).
Sin embargo, otra vez, la situacin es heterognea entre los pases.
Mientras algunos alcanzaron la meta, otros han avanzado muy poco o,
incluso, registran retrocesos (Argentina, Costa Rica, Ecuador y Paraguay).
Por su parte, durante la dcada de 1990, el avance en la disminucin de
la desnutricin crnica ha sido ms lento (19,1% a 15,8%). Es necesario
subrayar que en los promedios nacionales no se reflejan las grandes
disparidades existentes dentro de los pases. Por ejemplo, la probabilidad
de que un nio que vive en una zona rural sufra de desnutricin global es
entre 1,5 y 3,7 veces ms alta que en un nio que vive en zona urbana, y
al menos 4 veces mayor entre nios indgenas.
En el Per, la malnutricin es un problema de salud pblica
condicionado por determinantes de la salud, expresados como factores
sociales y de desarrollo asociados con la pobreza y brechas de inequidad
que incluyen causas bsicas como la desigualdad de oportunidades, la
exclusin y la discriminacin por razones de sexo, raza o credo poltico;
causas subyacentes como baja escolaridad de la madre, embarazo
adolescente, cuidados insuficientes de la mujer al nio, practicas
inadecuadas de crianza, falta de acceso a servicios bsicos y a servicios
de salud, asociados con costumbres y prcticas de alimentacin, estilos
de vida algunos ancestrales y otros adquiridos por el cada vez ms
importante proceso de urbanizacin, y causas directas como desnutricin
materna, alimentacin inadecuada, e infecciones repetidas. 8 Las cifras
revelan que el Estado peruano hizo esfuerzos sostenidos por reducir la
desnutricin infantil, entre 1984 y1995, aunque hubo un estancamiento
entre 1996-2006, lo que motiv intensos debates y su 18 incorporacin en
la agenda pblica nacional, ms all del mbito de los especialistas en
salud y nutricin. La socializacin del problema dej como resultado que
en el quinquenio 2006-2011 se notasen avances importantes de un 24%a
16% de reduccin de la desnutricin entre los nios, debido, entre otras
medidas aplicadas, a la intervencin del Programa Articulado Nutricional,
que replic las evidencias de intervenciones internacionales efectivas
estableciendo prioridades segn momentos crticos del ciclo de vida, tales
como el periodo de crecimiento prenatal o intrauterino y el periodo entre
los 0 y 36 meses. Sin embargo, las tasas de desnutricin siguen siendo
muy elevadas, como ya se mencion, en las zonas rurales y aisladas del
pas. El revs de la moneda es que simultneamente el sobrepeso y
obesidad se incrementan en las zonas urbanas. Paradjicamente, esta
situacin coexiste con altas tasas de anemia nutricional, de manera
especial en menores de cinco aos y mujeres en edad frtil. En uno de
cada cinco hogares peruanos, hoy conviven un nio anmico y una mujer
con sobrepeso. Este es el contexto en el que el Ministerio de Salud tiene
que elaborar una agenda de poltica pblica que, por un lado, reduzca las
tasas de desnutricin y mortalidad materno-infantil, y por otro lado,
atienda la novedosa demanda de discapacidades y muerte por efecto de
las enfermedades no trasmisibles asociadas a la obesidad y al sobrepeso.
Actuar en ambos frentes implica reconocer que un eje crtico es la
alimentacin de calidad, factor determinante y comn a los dos problemas
citados, cuyos patrones nutricionales exigen un control simultneo, sin
poner en riesgo la atencin que debe prestarse a la desnutricin infantil.
Puede ser que el optimismo respecto al futuro nacional sea un estado de
nimo muy recurrente en los ltimos tiempos; sin embargo, ningn
peruano es ajeno a la certeza de que la mala distribucin de la riqueza
mantiene condiciones ominosas que, por ejemplo, se reflejan en las
deficiencias nutricionales y enfermedades infecciosas presentes en las
zonas rurales y pobres, de manera casi general, y particularmente en la
poblacin materno-infantil. Pero hoy la contradiccin redibuja otro
fenmeno en el que coexisten sectores sociales de bajos recursos con
una creciente prevalencia de sobrepeso/obesidad y varias enfermedades
no trasmisibles asociadas, as como la anemia.

1.3. Formulacin del problema a investigar.

Generar Informacin a travs de encuestas de Apoyo a la Toma de
Decisiones, que arroje valores sobre las principales condiciones e
indicadores nutricionales de los nios entre 0 y 5 aos, informacin que
servir para tomar acciones para la reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil.

1.4. Horizontes de la investigacin.

El horizonte de la investigacin del presente trabajo se realizar a partir del
mes de noviembre hasta finales de 10 de Diciembre para recabar toda la
informacin obtenida de acuerdo a las encuesta que realizara en las
diferentes viviendas de Asoc. De vivienda Alto Peru Distrito de
Ayacucho .

1.5. Justificacin e importancia de la investigacin.

Teniendo en cuenta que la Asoc. De Vivienda Alto Peru, Distrito de
Ayacucho se evidencia que si existe malnutricin infantil en los nios de
0-5 aos, adems actualmente no se realizan programas de nutricin y
seguridad alimentaria, no existen comedores infantiles porque algunas
personas de la comunidad se opusieron afirmando que esto traera ms
problemas de inseguridad y lo ms grave la comunidad en general no
tiene acceso a la informacin necesaria sobre el tema de malnutricin.
Por lo tanto dando respuesta a lo anterior nuestro proyecto de
investigacin si es pertinente y apropiado para mejorar los hbitos
alimenticios de este barrio. La propuesta es brindar informacin a cerca
de la malnutricin por medio de cartillas o folletos que se entregaran a la
comunidad en general, colegios e instituciones interesadas en programas
de gestin social y la puesta en marcha de un comedor infantil basado en
talleres de cocina saludable que permitan cubrir las necesidades
nutricionales de los nios, y promover estilos de vida saludable, sin que
esto afecte la economa familiar.
Los nios o nias de 0 a 5 aos de edad y los padres, deben ser
orientados hacia una alimentacin ms sana, mostrndoles cuales son los
diferentes grupos de alimentos, como deben combinarlos en la dieta diaria
y aplicar la formula: alimentacin balanceada mas actividad fsica igual
 estilo de vida saludable. Es importante reconocer que a la niez en edad
escolar no le importa el horario de las comidas, ni tiene un control en la
manipulacin y conservacin de las mismas, de ah la necesidad de
motivar a la niez, la familia, la institucin educativa y la comunidad para
adquirir hbitos saludables alimenticios, hbitos en el horario para el
consumo de los alimentos, controlando factores de riesgo que incidan
sobre el sistema digestivo de la niez y disminuyan situaciones de bajo
rendimiento escolar.
CAPITULO II
FUNDAMENTOS TEORICO DE LA INVESTIGACIN
2. Fundamentos Terico de la Investigacin
2.1. Marco histrico.
La investigacin sobre desnutricin infantil en el Per est considerada
como prioridad nacional. Tal es as que la Oficina General de
Investigacin y Transferencia Tecnolgica (OGITT) del Instituto Nacional
de Salud (INS) en coordinacin con el Centro Nacional de 19
Alimentacin y Nutricin (CENAN) y la Estrategia Sanitaria Nacional de
Alimentacin y Nutricin Saludable del MINSA organizaron el taller
denominado Definicin de la Agenda Nacional de Investigacin en
Desnutricin Infantil en el Per 20112014 realizado el 24 de junio del
2011. Dentro de los temas desarrollados durante este evento destacaron:
evaluacin de intervenciones orientadas a aumentar la lactancia materna,
la alimentacin y nutricin del menor de tres aos; la alimentacin y
cuidado de la gestante; la anemia y otras deficiencias de micronutrientes;
reducir la desnutricin infantil; la seguridad alimentaria y nutricin; la
situacin y capacidad de los servicios de salud as como las
caractersticas de la demanda.18,19 Segn la CEPAL (2010), el Per es
el pas de Amrica del Sur con la mayor tasa de desnutricin crnica entre
los nios y nias de 0 a 5 aos. Sin embargo, en los ltimos 9 aos se
han producido mejoras. A nivel nacional la tasa de desnutricin crnica se
redujo de 25% a 18%,la cual se debe, fundamentalmente, a la
disminucin en las reas menos favorecidas del pas. Entre los aos 2005
y 2009,la desnutricin crnica en las reas rurales cay de 40% a 33% y
en el 60 % de la poblacin ms pobre del pas. Se reportaron las mejoras
ms importantes: de 47% a 37% en el quintil ms pobre, de 33% a 23 %
en el segundo quintil ms pobre y de 16% a 10% en el quintil intermedio
de ingresos. Aunque no es posible establecer relaciones directas de
causalidad, el inicio del programa de transferencias condicionadas Juntos,
en el ao 2005, puede haber sido un factor importante en estas mejoras,
as como la implementacin de la Estrategia Nacional Crecer desde el
2007. Segn los resultados de la Encuesta Demogrfica y de Salud
Familiar (ENDES) 2012, presentado por el Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI), la desnutricin crnica en los nios
menores de 5 aos alcanz el 18.1%. A nivel regional, de acuerdo con la
ENDES 2012, los departamentos ms afectados son: Huancavelica
(50,2%), Cajamarca (34,2%), Loreto (32,3%) y Hunuco (30,9%).En
cuanto a Lima, la desnutricin crnica se encuentra en 6,3%, esto a
comparacin del 2010 donde se encontraba en 8,1% en la regin urbana
y en la regin rural 26,4%.20 En estudios realizados en nios peruanos se
ha encontrado que a medida que incrementa el nivel de pobreza tambin
aumenta el consumo de carbohidratos y, por el contrario, disminuye el
consumo de protenas, hierro y vitaminas. 20 Por su parte, el sobrepeso y
la obesidad infantil constituyen uno de los problemas de salud pblica
ms graves del siglo XXI. El problema es global y est afectando no slo
a los pases en desarrollo sino que progresivamente ha ido afectando
muchos pases de bajos y medianos ingresos, sobre todo en el medio
urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante. Se calcula
que en 2010 hubo 42 millones de nios con sobrepeso en todo el mundo,
de los que cerca de 35 millones viven en pases en desarrollo. Ambas
siguen creciendo acelerada e incontrolablemente. Como alerta la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha pronunciado que en apenas
los prximos tres aos habr 2 mil 300 millones de seres humanos con
sobrepeso y 700 millones de obesos con la consiguiente amenaza de su
salud y calidad de vida. Los nios obesos y con sobrepeso tienden a
seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen ms probabilidades de
padecer a edades ms tempranas enfermedades no transmisibles como
la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la
obesidad y las enfermedades conexas son en gran medida prevenibles.
 Por ello hay que dar una gran prioridad a la prevencin de la obesidad
infantil. Para combatir la pandemia del sobrepeso y la obesidad, los
pases europeos gastan 2.8% de su presupuesto de salud, lo que
equivale al 0,6% del producto bruto (PBI) de algunos de ellos; en los EE.
UU, en 2008 se estim que los gastos en salud relacionados al sobrepeso
y obesidad alcanzaron US$ 147 mil millones y los adultos obesos gastan
en su salud un estimado de US$ 1 429 al ao ms que aquellos con un
peso normal. Para entender las causas de estas elevadas tasas de
prevalencia se han realizado diferentes estudios con el objetivo de
identificar los factores de conducta que influyen en la aparicin de la
obesidad infantil. Se concluye que los nios no realizan suficiente
actividad fsica y por el contrario cada vez dedican ms tiempo a
actividades sedentarias, como mirar la televisin o jugar a los
videojuegos. Respecto la alimentacin, recientes estudios demuestran
que aunque en las escuelas cada vez se tenga ms conciencia sobre la
necesidad de fomentar el consumo de una dieta sana y equilibrada, an
son muchos los nios que no siguen una dieta acorde con sus
necesidades fisiolgicas. Adems, debido a los cambios demogrficos,
culturales y sociales, muchas familias cada vez dedican menos esfuerzo y
menos tiempo a fomentar una cultura de alimentacin sana a sus hijos,
con lo 21 cual estos no reciben ninguna educacin al respecto y como
consecuencia su dieta se basa en alimentos ricos en grasas.

2.2. Marco terico.

En este aspecto se abordaron hechos similares al problema planteado en

este estudio. A continuacin se citan trabajos cientficos de gran relevancia en
el mbito regional, nacional e internacional.

Entre los cuales se tiene los realizados por: Ibarra, J. (2002); tipos de
Desnutricin Protico-Calrica en Nios, entre los objetivos de esta
investigacin se encuentran orientar a todas aquellas personas que estn
interesadas en conocer y aprender todo lo referente a los tipos de desnutricin.
En lo expuesto se deduce el inters de los organismos que guardan relacin
con la salud, para que las personas interesadas conozcan los tipos de
desnutricin que existen, tomen conciencia y se les indague una pronta
solucin al mismo.

Asimismo, Lanz, Z. (2004) realizo un estudio denominado: Incidencia de

la Desnutricin Moderada-Segundo Grado. Aspectos Clnicos y de Laboratorio
en Pacientes Peditricos Hospitalizados en el Servicio de Pediatra del Hospital
Universitario Dr. Manuel Nez Tovar Maturn, Estado Monagas en el periodo
comprendido entre Marzo-Septiembre 2004. Entre los objetivos de esta
investigacin estn: Relacionar las condiciones socioeconmicas con la
desnutricin moderada, relacionar la desnutricin moderada con el nivel socio
cultural familiar La relacin existente entre los dos trabajos de investigacin
radica en que los pacientes que viven en pobreza crtica y pobreza extrema son
los que a menudo padecen de desnutricin.

Dentro del mismo contexto, Martnez, J. (2000) en su trabajo de

investigacin Evaluacin del Estado Nutricional de la Poblacin Infantil con
Edades Comprendidas entre 6 Meses y 5 Aos. Donde lleg a la conclusin
que el uso de indicadores antropomtricos permite la evaluacin inicial y el
seguimiento de nios normales o con alteraciones nutricionales por dficit o por
exceso. Estos indicadores deben complementarse con las evaluaciones
socioeconmicas, diettica, clnica y bioqumica, cuyo anlisis en conjunto,
configura el diagnstico integral del estado nutricional. Lo expuesto
anteriormente deduce la relacin existente entre las dos investigaciones,
debido a que se investigaron los mismos factores en el barrio La Constituyente
de Maturn estado Monagas.

Dentro del mismo contexto, Medina, R. (2003) en su investigacin:

Aspectos Clnicos y Epidemiolgicos de la Desnutricin en Lactantes y
Preescolares del Servicio de Pediatra Mdica. Hospital Universitario Dr.
Manuel Nez Tovar. Maturn Estado Monagas en el periodo comprendido
entre Febrero- Agosto 2003. Uno de los objetivos es establecer la relacin
entre la intensidad de la desnutricin y la estratificacin socioeconmica del
grupo familiar, donde se evidenci que la totalidad de los pacientes pertenecan
a grupos familiares ubicados en los estratos de la pobreza Lo expuesto
anteriormente deduce la relacin existente entre las dos investigaciones debido
a que se estudiaron los mismos aspectos.

Nutricin
Es una ciencia multidisciplinara que se ocupa de los alimentos, los
nutrientes y otras sustancias; su accin, interaccin y balance en relacin con
la salud y enfermedades; los procesos metablicos (ingiere, digiere, absorbe,
transporta, utiliza y excreta). Adems debe ocuparse de algunos aspectos
sociales, econmicos, culturales y psicolgicos relacionados con los alimentos
y alimentacin.

El organismo necesita los nutrientes para un ptimo funcionamiento y

desarrollo, los cuales se obtienen de los diferentes tipos y grupos de alimentos.
Para promover el crecimiento y cubrir los requerimientos fisiolgicos del nio en
las distintas fases de su desarrollo las necesidades nutricionales varan
considerablemente con la edad, nivel de actividad y condiciones ambientales
del nio y estn en relacin directa con la tasa de crecimiento.

Durante la fase de aceleracin del crecimiento que tiene lugar en la

adolescencia, los requerimientos nutricionales aumentan aunque los hbitos
alimentarios suelen verse influidos por los factores emocionales, la presin del
ambiente y los caprichos dietticos. La nutricin inadecuada, especialmente
durante los periodos crticos de crecimiento, determinan el retraso del
crecimiento o aparicin de enfermedades. Es por ello que se debe consumir
una dieta balanceada la cual debe contener una alimentacin variada, es decir
aquella que proporciona el organismo todas las sustancias nutritivas de
acuerdo con sus requerimientos.

Segn Barboza y otros: En la naturaleza existen cincos ti pos de

nutrientes denominados as: Protenas, lpidos o grasas, carbohidratos o
glcidos, vitaminas y minerales. Las protenas estn contenidas en los
siguientes alimentos leche y derivados; pollo, pescado, res, huevos,
leguminosas y cereales. Los lpidos o grasas se encuentran en aceites;
semillas y alimentos de origen animal.
 Carbohidratos o glcidos los contienen cereales, verduras, frutas,
hortalizas y algunos alimentos de origen animal. (2000 p.4). Sin embargo la
clasificacin del Instituto Nacional de Nutricin (INN) en Venezuela quedo
oficialmente establecida en tres grupos. Y esta integrada por protenas, lpidos
o grasas y los carbohidratos o glcidos mencionados anteriormente.

Desnutricin Infantil

La desnutricin es un estado del organismo consecuencia de un

insuficiente aporte de sustancias nutritivas, sales minerales o elementos
vitamnicos. (Borjes, J. 2000. p. 609)La definicin de la desnutricin protico-
energtica result ser ms difcil de lo que se podra haber anticipado para una
condicin tan comn. Este termino se utiliza para describir una amplia variedad
de situaciones clnica que van en gradacin continua, desde estadios leves y
moderados de desnutricin hasta los sndromes ms avanzados de los cuales
los dos ms importantes son Kwashiorkor y el marasmo nutricional. (Jelliffe,
1999. p. 5)

La mal nutricin protico-energtico no se limita a los nios, pero es

mucho ms prevalente durante la primera infancia. El Kwashiorkor o cuadro
similares y el marasmo pueden encontrase en adultos durante las Hambrunas
o como cuadros secundarios y una amplia variedad de enfermedades
infecciosas como el SIDA y la tuberculosis, sndrome de malabsorsin,
enfermedades renales y hepticas, carcinomas y otros tumo res malignos y
anorexia nerviosa.

Ramos, C y Galvan, P. (1999) define n la desnutricin como un estado

patolgico, inespecfico, sistmico y potencialmente reversible, que se origina
como resultado de la deficiente utilizacin por las clulas del organismo de los
nutrientes esenciales; que se acompaa de variadas manifestaciones clnicas
de acuerdos a factores ecolgicos y que reviste diversos grados de intensidad
(p.8)
 Segn la OMS/FAO (2000) citado por Martnez, J. refiere que la
desnutricin es un rango de condiciones patolgicas que surgen de la
faltaoincidente, en proporciones variables de protenas y energa
presentndose ms frecuentemente en lactantes y nios pequeos y
comnmente asociada con infecciones. Mas recientemente Carmuega, E.
(2000) seala a la desnutricin como un estado fisiopatolgico resultante de
un a ingesta inadecuada en protenas y/o energa para satisfacer las
necesidades individuales durante un periodo prolongado de tiempo sobre pasa
los mecanismos adaptativos del ayuno (p.12)

Todo lo adecuado que puedan suponerse de estas definiciones parecera

que en realidad resultan insuficientes para hacer notar algunos hechos de vital
importancia y por ello parece necesario afirmar que tratndose de seres
humanos, la desnutricin es un padecimiento ntimamente ligado a los
fenmenos sociales y culturales que caracterizan a un pas, una colectividad o
familia y depende en gran parte de las actitudes que los hombres tienen frentes
a sus problemas vitales, pero al mismo tiempo est influenciado por las
caractersticas genticas y neuroendocrinas, y por el momento biolgico en que
se considere el problema.

Clasificacin de la Desnutricin
La desnutricin se puede clasificar segn el tiempo de aparicin en: a)
Desnutricin aguda; generalmente desencadenado por un proceso patolgico
que lleva a la supresin brusca de ingesta y/o aumento del requerimiento, la
mayora de las veces es leve, aparece y evoluciona rpidamente. b)
Desnutricin crnica; evoluciona lenta y progresivamente, tiene diferentes
grados de severidad, y se observan alteraciones anatmicas importantes y
frecuentemente se encuentra dao irreversible y detencin del crecimiento,
dficit de talla para la edad (Rojas, 1999).

Segn su presentacin clnica se clasifica en:

a) Marasmo; hay una deficiencia proteico-calrica en un organismo en

plena fase de crecimiento que podra deberse a destete temprano, infecciones
a repeticin, alimentacin inadecuada, enfermedades metablicas, mala
absorcin de los nutrientes; el nio disminuye su peso, se atrofian sus masas
musculares y disminuye el panculo adiposo.

b) Kwashiorkor; el nio recibe un aporte calrico adecuado o algo inferior

para su edad, pero el aporte de protenas es deficiente, por ejemplo: el nio
alimentado con el seno materno al cual se le suspende la lactancia natural y se
le administran alimentos ricos en almidn, estos nios tienen un tejido adiposo
escaso, atrofia de la masa muscular, edema, hepatomegalia y lesiones
drmicas.

c) Mixta (Kwashiorkor y Marasmo); en este caso el nio presenta

caractersticas propias del marasmo por deficiencia calrica, ms edema
debido a ausencia de ingesta proteica (Rebrij, 1994).

Etiologa de la Desnutricin

Segn la etiologa:

-Desnutricin primaria; es aquella producida por la ingesta insuficiente,

inadecuada, desequilibrada o incompleta de nutrientes.

-Desnutricin secundaria; es debida a alteraciones fisiopatologas

existentes que interfieren en cualquiera de los procesos de nutricin como:

Alteraciones de la ingesta: anorexia orgnica o funcional, trastornos

anatmicos, (hemangiomas de la lengua, paladar hendido), funcionales
(incoordinacin cricofarngea), factores iatrognicos (inapetencias por
hipervitaminosis A y D y restricciones innecesarias).

Alteraciones digestivas: como hipertrofia pilrica, anomalas congnitas

del tracto gastrointestinal, fibrosis qustica, enfermedad diarreica aguda y
algunas deficiencias enzimticas.
 Alteraciones en la absorcin: hipermotilidad, disminucin de la superficie
de absorcin, o transporte inadecuado de nutrientes desde la luz intestinal
hasta los capilares o linfticos (enfermedad de Crohn).

Excrecin exagerada o prdida de nutrientes por cualquier va: sndrome

nefrtico, glicosuria, infecciones, enteropatas perdedoras de protenas, fibrosis
qustica, quemaduras.

Defecto en la utilizacin o aumento de los requerimientos de nutrientes:

hipertiroidismo, enfermedades infecciosas, estrs y ejercicio exagerado,
incluyendo las infecciones parasitarias una de las ms importantes y la que
corresponde a este estudio.

-Desnutricin mixta: ocasionada tanto por factores primarios como

secundarios (Rojas, 1999).

Segn la intensidad, tomando en cuenta como patrn los grficos de la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se consideran 3 tipos, utilizando los
indicadores de dimensin corporal, la clasifican de acuerdo al dficit de peso
para la talla (P/T), talla para la edad (T/E) y peso para la edad (P/E) en: Leve:
Percentil (P) 3 a -3. Moderada: P-3 a -4. Severa: P<-4 (INN, 2007).

Peso para la edad: Es la relacin existente entre el peso obtenido en un

sujeto de determinada edad y el valor de referencia para su misma edad y
sexo, se utiliza para diagnosticar y cuantificar la desnutricin actual, es
sensible, fcil de obtener y susceptible de modificarse rpidamente en
situaciones de dficit nutricional, sin embargo, como la variabilidad del peso
refleja la de la talla, no permite diferenciar el dficit actual del dficit pasado,
muchos otros investigadores lo consideran un indicador de desnutricin global.

Peso para la talla: Es la relacin que existe entre el peso obtenido en un

sujeto de una talla determinada y el valor de referencia para su talla y sexo, es
relativamente independiente de la variable edad, se utiliza generalmente en
nios entre dos a diez aos de edad, en los cuales es ms especfico que el
Peso/Edad para el diagnostico de la desnutricin actual.

Talla para la edad: Es la relacin que existe entre la talla obtenida en un

individuo determinado y la referencia para su misma edad y sexo, se utiliza en
el diagnstico de la desnutricin pasada o crnica, pero no refleja la
desnutricin actual, se modifica a ms largo plazo en la historia natural de la
desnutricin, porque la talla se afecta cuando la agresin nutricional se
prolonga en el tiempo o cuando es muy intensa en perodos crticos por la
velocidad de crecimiento lineal, da falsos positivos en nios con talla baja de
etiologa no nutricional y por s solo no aporta informacin alguna para
identificar problemas inherentes a malnutricin (Lpez et al, 1993).

La desnutricin, en ocasiones, resulta difcil de diagnosticar, para

identificarla se deben usar los signos clnicos en primer lugar, luego los
antropomtricos, los nutricionales y los bioqumicos. Sin embargo, existen
mtodos mas simples con los que se pueden realizar una aproximacin del
diagnstico de desnutricin, como lo son pesar y tallar, los cuales resultan de
acuerdo a la edad y se ubican en las grficas de la OMS (Rebrij, 1994).

La evaluacin del crecimiento por medio de las medidas de peso y talla es

el mtodo ms prctico y ostensible para juzgar el valor nutricional y el
aprovechamiento de la alimentacin a la que ha estado sujeto el nio. Las
tablas de talla y peso, han sido creadas en base a estudios de diferentes
comunidades, y cada pas tiene graficados sus datos en base a estudios
internos, de tal forma que la comparacin de tallas y pesos debern
corresponder a las tablas consideradas adecuadas segn la zona en donde se
desarrolle el entorno del nio, para evitar resultados falsos positivos o
negativos que confundan la interpretacin de los datos objetivos en la
valoracin nutricional de un nio.
 CAPITULO III
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
3. Objetivos de la investigacin
3.1. Objetivo general.
Disear e implementar estrategias que permitan identificar las
principales causas de desnutricin en los nios menores de cinco
aos del Asoc. De Vivienda Alto Per distrito de Ayacucho,
logrando con esto el buen desarrollo y crecimiento integral de la de
nios de 0 a 5 aos.

3.2. Objetivo especfico.

a) Identificar los niveles de nutricin en nios y nias de 0 a 5 aos de
edad en los Asoc. De Vivienda Alto Per distrito de Ayacucho
mediante visitas programadas y el tamizaje.
b) Proporcionar a la comunidad herramientas didcticas que permitan
concientizar a la comunidad sobre la importancia de adquirir
hbitos saludables alimenticios, buenas costumbres, uso adecuado
del agua y actividad fsica diaria.
c) Desarrollar programas educativos para la vida y la salud nutricional
de los nios mediante procesos reflexivos para generar cambios en
la vida cotidiana de cada uno de ellos.
d) Gestionar ante las instituciones correspondientes para desarrollar
los programas de: comedores infantiles, restaurantes escolares,
tiendas escolares, brigadas de salud nutricional, asesoras para el
buen manejo y manipulacin de los alimentos, talleres nutricionales
(cocina saludable) y la implementacin de huertas caseras y
escolares.
e) Mejorar el estado nutricional para los nios y las nias de 0-5 aos
de edad en la Asoc. De Vivienda Alto Per distrito de Ayacucho.