Posiciones Uterinas

Alumnos:

Deysy Salazar
ndice
 Introduccin

El tero, tambin denominado matriz, es un rgano muy importante del aparato

reproductor femenino cuya funcin es acoger un nuevo ser. Sin embargo, en ocasiones,
el tero adopta ciertas posiciones en el organismo que pueden afectar el correcto
desarrollo de un embarazo.
El tero ocupa una posicin anterior y central en la pelvis, pesa entre 30 y 80 gr y
descansa a medio camino entre la vejiga y el recto.
Se sustenta en la pelvis por los ligamentos redondo, ancho, uterosacro y cardinal. Los
ligamentos redondo y ancho aportan un mdico soporte estructural, mientras que el
cardinal y el complejo uterosacro son estratgicos. Estos, aunque se llaman ligamentos,
o son de hecho ligamentos, sino condensaciones de la fascia endoplvica. La fascia
endoplvica comprende tejido de sostn, estructuras vasculares y nervios. La verdadera
fascia plvica se refiere a las capas que cubren el suelo plvico y la musculatura estriada
de la pared abdominal. El ligamento redondo y los ovarios mantienen la cubierta
peritoneal tipo tienda de campaa, es el ligamento ancho, que est relleno de grasa y
contiene en su base los vasos uterinos, nervios, vasos linfticos y ganglios. El aporte
sanguneo al tero depende de la divisin anterior de la iliaca interna.
El tero es una estructura piriforme muscular entre 7-8 cm de longitud, 4-5 cm de ancho
en la porcin superior y 2-3 cm de grosor de la pared. Se divide en 3 porciones: crvix,
cuerpo y fundus. La zona entre cuerpo y cuello se llama istmo y corresponde al nivel del
orificio cervical interno, es decir, la unin entre canal cervical y cavidad uterina.
 Funcin del tero

La funcin principal del tero, adems de servir de paso a los espermatozoides, es

albergar a un nuevo ser, nutrirlo y protegerlo a lo largo de las distintas etapas de la
gestacin. En efecto, un embarazo dura aproximadamente 280 das. El huevo fertilizado
pasa los primeros cinco das de vida dentro de la trompa de Falopio y despus desciende
al tero donde el cigoto pasar los 275 das restantes.

Anatoma del tero

El tero o matriz es un rgano muscular, slido, de forma piriforme ubicado en la

cavidad de la pelvis, delante del recto y detrs de la vejiga. Cuenta con unas
dimensiones aproximadas de 8 cm x 5 cm x 3 cm en la mujer que no ha parido
(nulpara) y pesa entre 50 gr y 90 gr. La anatoma del tero es la siguiente:

El cuerpo del tero est separado del cuello del tero por el istmo uterino y est unido
por ambos lados a las trompas de Falopio.
El cuello del tero o crvix es la porcin inferior del tero que se proyecta dentro de la
vagina mientras que la otra parte se sita en la pelvis. Se trata de una estructura
muscular muy particular ya que en condiciones normales mide entre 6 cm y 7 cm, pero
puede ensancharse o dilatarse para albergar en su interior a uno o ms fetos de 3 Kg de
peso o incluso ms.
 Posiciones del tero

Visto de lado, en funcin de la relacin que guarda el cuello del tero con la vagina, por
un lado y con el cuerpo uterino por otro lado, el tero estar en posicin de versin. En
esta posicin el cuello uterino forma un ngulo con la vagina, de forma que, de acuerdo
a su posicionamiento hacia delante o hacia atrs, se denominar anteversin o
retroversin, respectivamente. Existen diversas posiciones en las que se puede encontrar
el tero y son las siguientes:

Anteversin: el eje del tero y cuello uterino est orientado hacia el hueso pbico.
Anteflexin: el tero est orientado hacia el hueso pbico, con la porcin anterior del
tero cncava.
Anteversin y anteflexin: una combinacin de las dos posiciones anteriores.
Retroversin: el tero y el eje cervical estn orientados hacia el hueso sacro.
Retroflexin: el tero est orientado hacia el sacro, con la porcin anterior del tero
convexa.
Retroversin y retroflexin: una combinacin de las dos posiciones anteriores.

Posiciones anmalas del tero

Se las conoce como "mal posiciones uterinas". Esta denominacin es fruto de una
confusin entre lo que es infrecuente y lo que es "anormal" o patolgico. Algunas
teoras consideran que estas variaciones de la "normalidad" en la posicin del tero son
las responsables de gran cantidad de sntomas de todo tipo, de ah que intenten
corregirlas mediante ejercicios y masajes. As, a principios del siglo pasado, algunos
cirujanos intentaron modificarlas quirrgicamente.

Actualmente, tener el tero en posicin de retroversin se considera normal, en cambio,

cuando el tero est en posicin de retroversoflexin puede causar problemas en caso de
embarazo.
En efecto, cuando el tero esta en retroversoflexin, es decir, cuando el cuerpo uterino
esta tan cado hacia atrs que su fondo se sita en un plano anterior al cuello uterino,
pueden presentarse problemas durante el embarazo.

Sntomas de tero en posicin problemtica

Algunos de los sntomas de un tero en una posicin que puede causar problemas son
dolor plvico, menstruaciones irregulares, menstruaciones dolorosas, dolor al mantener
relaciones sexuales (en especial con la penetracin profunda o empuje), dolor de
espalda severo a principios del embarazo, infecciones urinarias recurrentes o retencin
de orina, aborto involuntario, sensacin de congestin plvica, problemas con la
anticoncepcin intrauterina, abdomen ms grande que lo previsto en los primero meses
de embarazo, venas varicosas en las piernas, estreimiento crnico o dolor al defecar y,
segn algunos, infertilidad.

Complicaciones

La posicin atpica del tero puede ser causada por endometriosis, salpingitis o presin
de un tumor en desarrollo. Estas afecciones se deben descartar en una paciente con
dolor u otros sntomas.
En los casos en los que la paciente requiere un legrado (raspado) uterino, o una
insercin de un dispositivo intrauterino, se pueden presentar dificultades tcnicas,
incluso la ruptura uterina accidental.
Existe el riesgo de una llamada "encarcelacin" por la que el tero quedara aprisionado
en la pelvis sea y de no liberarse, la mujer podra abortar. En este caso, lo que se suele
hacer es colocar el tero en anteflexin o en posicin indiferente mediante un tacto
vaginal. Esta maniobra es casi siempre posible.

Tratamiento

Por lo general, el tratamiento no es necesario. Cualquier enfermedad subyacente (como

la endometriosis o las adherencias) se puede tratar si fuese necesario.
Las "mal posiciones uterinas" nicamente producen esterilidad si el tero est
forzosamente inmovilizado en esa posicin a causa de las cicatrices y adherencias
secundarias ocasionadas por una enfermedad inflamatoria plvica o una endometriosis.
Por este motivo, ambas enfermedades estn reconocidas como causa de esterilidad. En
este caso se debera corregir quirrgicamente la situacin forzosa del tero como parte
de un tratamiento quirrgico ms amplio.
 Conclusin

Aunque hoy en da se desconoce la forma de prevenir una mal posicin del tero, la
deteccin y el tratamiento precoz de las afecciones causantes de la desviacin, puede
reducir las posibilidades de que el tero cambie su posicin.
Como ya hemos comentado antes, el tero en retroversin no supone un impedimento a
la hora de buscar un embarazo. Antes de recurrir a la inseminacin artificial, existen
tcnicas sencillas que van a favorecer la fecundacin. Es por esto que, como parte del
equipo multidisciplinario, debemos realizar una educacin adecuada a nuestras
pacientes, pues de este modo lograremos que est informada al momento de por ejemplo
planificar un embarazo y que no recurra a otros procedimientos invasivos que no son
necesarios.
 Referencias

www.minsal.cl/ProgramaDeSaluddelaMujer
http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/GUIA%20PARA%20EL%20ESTU
DIO%20Y%20TRATAMIENTO%20DE%20LA%20INFERTILIDAD_2015%2
0FF(1).pdf
https://clinicatambre.com/posicion-utero/
http://americanpregnancy.org/es/womens-health/tipped-uterus/
Ginecologa 15 edicin Berek y Novak